68 歲男性罹患肺炎，合併出現發燒和胸膜性胸痛。經抗生素治療後，胸部X 光檢查顯示有胸腔積水。經胸腔穿刺術檢查，胸腔積水的pH 值為7.1，葡萄糖濃度為30 m…

題目

68 歲男性罹患肺炎，合併出現發燒和胸膜性胸痛。經抗生素治療後，胸部X 光檢查顯示有胸腔積水。經胸腔穿刺術檢查，胸腔積水的pH 值為7.1，葡萄糖濃度為30 mg/dL，積液呈化膿樣。根據這些發現，下列何者是最適當的下一步處置方式？ A. 繼續使用原本的抗生素並觀察患者以等待抗生素發揮效用，無需安排進一步醫療介入干預 B. 反覆進行胸腔穿刺術並監測後續是否仍有積液蓄積 C. 儘早安排肋膜腔積液引流或胸腔鏡手術介入 D. 開始使用更廣效的抗生素，並安排在1 週內進行追蹤性胸腔穿刺術

官方答案

• 答案：C. 儘早安排肋膜腔積液引流或胸腔鏡手術介入

解析

肺炎併發胸腔積液，穿刺液呈膿樣，且 pH 7.1（＜7.2）、葡萄糖 30 mg/dL（＜60 mg/dL），符合膿胸（empyema）的診斷標準，代表胸膜腔內已有大量細菌與代謝產物，單靠抗生素無法清除。此時應儘早引流，可採胸腔引流管、影像導引引流或胸腔鏡手術清除積膿與纖維組織，以避免沾黏與肺塌陷。僅繼續觀察、反覆穿刺或一週後才追蹤，都會延誤治療，故選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。