關於膽結石合併急性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）的敘述，何者最不適當？

題目

關於膽結石合併急性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）的敘述，何者最不適當？ A. 常以發燒和右上腹痛來表現 B. 電腦斷層診斷的敏感度優於超音波 C. 手術時若無法分出明確的構造時，可以只作部分膽囊切除以避免傷害總膽管 D. 先打抗生素作為保守治療，症狀改善後再作延遲的膽囊切除手術，這種策略約有20％的失敗機會

官方答案

• 答案：B. 電腦斷層診斷的敏感度優於超音波

解析

急性結石性膽囊炎的第一線影像檢查是腹部超音波，可見膽囊壁增厚（大於 3 mm）、膽囊周圍積液、超音波 Murphy sign 及膽結石，敏感度高；電腦斷層的敏感度不如超音波，主要用於懷疑穿孔、膿瘍等併發症或鑑別診斷，故 B 最不適當。A 正確，發燒與右上腹痛是典型表現。C 正確，Calot 三角解剖不清時可做部分（次全）膽囊切除，以避免傷及總膽管。D 正確，先以抗生素保守治療、日後再行延遲性膽囊切除，約有 15～20% 的病人會失敗而需緊急手術。

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官方資料

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