王先生45 歲，有三高病史，平日服藥並不規則，今早7 點上班時因追趕公車，忽覺左胸前緊迫且喘不過氣，全身冷汗直流，10 點被同事送到醫院急診室時仍明顯胸痛，心電…

題目

王先生45 歲，有三高病史，平日服藥並不規則，今早7 點上班時因追趕公車，忽覺左胸前緊迫且喘不過氣，全身冷汗直流，10 點被同事送到醫院急診室時仍明顯胸痛，心電圖顯示V1～V4 ST 段上升，且抽血發現Troponin 高於99 分位值（99％percentile）三倍，當時血壓160/80 mmHg，呼吸急促但指尖脈搏血氧監測顯示SpO2 95％，下肺野有濕囉音（rales），但胸部X 光無明顯異常，下列急診處置何者最為適當？ A. 立即給與高劑量可嚼型aspirin 600 mg，請病人咬碎後服下 B. 含服舌下硝酸甘油片0.4 mg C. 給與nifedipine 5 mg 膠囊，刺破後服下 D. 給與高劑量enoxaparin 5 mg/kg 皮下注射

官方答案

• 答案：B. 含服舌下硝酸甘油片0.4 mg

解析

王先生為典型前壁急性 ST 段上升型心肌梗塞（STEMI）合併急性肺水腫初期（血壓 160/80 mmHg、肺部有濕囉音）。在收縮壓 >90 mmHg 且無下壁/右心室梗塞之情況下，舌下含服硝酸甘油片（NTG 0.4 mg）可有效擴張靜脈及冠狀動脈，降低心臟前負荷並緩解心肌缺氧與充血症狀，為適當急診處置（B 正確）。A 選項阿斯匹靈起始口服負荷劑量通常為 162～325 mg，600 mg 劑量過高；C 選項舌下或咬碎投予短效 nifedipine 會引起反射性心搏過速與低血壓，屬於 STEMI 禁忌；D 選項 enoxaparin 治療劑量為 1 mg/kg 每 12 小時皮下注射一次，5 mg/kg 屬嚴重過量。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。