承上題，王先生接受緊急心導管檢查，發現左前降支血管完全阻塞，其餘血管無嚴重狹窄，並順利於胸痛發作後4 小時內成功植入藥物塗層金屬支架，轉入加護病房，其後續處置，…

題目

承上題，王先生接受緊急心導管檢查，發現左前降支血管完全阻塞，其餘血管無嚴重狹窄，並順利於胸痛發作後4 小時內成功植入藥物塗層金屬支架，轉入加護病房，其後續處置，下列何者最不適當？ A. 不論心臟收縮功能是否下降，只要血行動力正常、收縮壓高於100 mmHg，建議投與angiotensin-converting enzyme inhibitor 或angiotensin receptor blocker B. 若心臟超音波顯示有心尖部心室瘤（apical aneurysm），且其中有室壁血栓存在，即使臨床上沒有症狀，若無出血風險，便可考慮投與抗凝血治療3～6 個月 C. 心肌梗塞發作24 小時內，若有發生心室頻脈或心室顫動，恢復竇性心律後應預防性給與lidocaine D. 血清鎂離子濃度應監控，若偏低則須補充至正常範圍，以減低心律不整風險

官方答案

• 答案：C. 心肌梗塞發作24 小時內，若有發生心室頻脈或心室顫動，恢復竇性心律後應預防性給與lidocaine

解析

急性心肌梗塞後照護：選項A 正確，血行動力穩定、收縮壓高於 100 mmHg 者建議 ACEI/ARB 以預防心室重塑，即使收縮功能正常。選項B 正確，心尖部心室瘤合併室壁血栓，若無出血風險應抗凝血 3–6 個月預防栓塞。選項D 正確，低血鎂易致心律不整，應補至正常。選項C 最不適當：心肌梗塞後（即便 24 小時內發生 VT/VF 恢復竇律）已不常規給予預防性 lidocaine，因未能降低死亡率且可能增加無脈/緩脈等風險。故選C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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