一位78 歲男性，具有高血壓與糖尿病病史，近半年出現認知下降。家屬描述病人步態變慢、注意力下降、情緒低落，沒有明顯記憶力減退。神經學檢查中發現輕度下肢僵硬，MR…

題目

一位78 歲男性，具有高血壓與糖尿病病史，近半年出現認知下降。家屬描述病人步態變慢、注意力下降、情緒低落，沒有明顯記憶力減退。神經學檢查中發現輕度下肢僵硬，MRI 顯示多發性深部白質缺血病灶。下列何者為最可能之失智症診斷？ A. 阿茲海默病（Alzheimer disease） B. 額顳葉失智症（frontotemporal dementia） C. 多發性腦梗塞失智症（multi-infarct dementia） D. 路易體失智症（dementia with Lewy bodies）

官方答案

• 答案：C. 多發性腦梗塞失智症（multi-infarct dementia）

解析

病人具高血壓、糖尿病等多重血管危險因子，認知功能以注意力與執行功能下降為主、記憶相對保留，並有步態變慢、下肢僵硬及 MRI 多發性深部白質缺血病灶，符合血管性失智（multi-infarct dementia）的表現。阿茲海默病早期以海馬相關的記憶減退為核心；額顳葉失智症以人格行為改變或語言障礙為主，影像呈額顳葉萎縮；路易體失智症則有視幻覺、帕金森症狀、認知波動與 REM 睡眠行為障礙。三者與本例的血管影像所見不合。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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