民國115年 專技高考 醫師(二) 醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）
第49題
28 歲女性，患有青少年肌陣攣型癲癇（juvenile myoclonic epilepsy, JME）。她單用valproic acid 治療，癲癇控制良好，…
題目
28 歲女性，患有青少年肌陣攣型癲癇（juvenile myoclonic epilepsy, JME）。她單用valproic acid 治療，癲癇控制良好，向醫師諮詢孕期用藥的安全性。關於valproic acid 在孕期使用的敘述，下列何者最適當？ A. valproic acid 與其他抗癲癇藥物相比，致畸胎風險無顯著差異 B. valproic acid 與胎兒神經管缺陷的風險增加相關，應該避免或非不得已謹慎使用 C. 建議懷孕期間將藥物換成topiramate，以確保胎兒安全 D. 建議懷孕期間將藥物換成levetiracetam，由於藥物代謝動力學穩定，懷孕期間無需監測血清藥物濃度
官方答案
- 答案：B. valproic acid 與胎兒神經管缺陷的風險增加相關，應該避免或非不得已謹慎使用
解析
valproic acid 是致畸性最強的抗癲癇藥之一，第一孕期暴露與神經管缺陷（約百分之一至二）、心臟及顏面畸形、出生後認知與自閉風險上升有關，孕期應避免，或僅在無其他選擇時以最低有效劑量單藥使用，並補充葉酸、安排胎兒超音波。因此 A 說風險無差異並不正確。topiramate 本身也有唇顎裂風險，並非安全替代，故 C 不宜。levetiracetam 交互作用少，但懷孕時清除率增加、血中濃度下降，仍需監測濃度，D 的敘述過度。
AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。
官方資料
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。