67 歲男性，因排便習慣改變及間歇性腹痛就診。大腸鏡檢查發現一個位於左側結腸的大型腫瘤。進一步影像學檢查顯示該腫瘤侵及腸壁外組織（cT3），但無淋巴結（N0）或…

題目

67 歲男性，因排便習慣改變及間歇性腹痛就診。大腸鏡檢查發現一個位於左側結腸的大型腫瘤。進一步影像學檢查顯示該腫瘤侵及腸壁外組織（cT3），但無淋巴結（N0）或遠端轉移（M0）的跡象，其臨床期別為cT3N0M0。針對此患者，下一步最適合的治療策略為何？ A. 新輔助化學治療（neoadjuvant chemotherapy） B. 內視鏡下局部切除腫瘤（endoscopic submucosal dissection, ESD） C. 結腸腫瘤的部分結腸切除併淋巴結清除手術（colonic resection with radical lymph nodesdissection） D. 術前輔助化學放療（neoadjuvant concurrent chemoradiotherapy, neoadjuvant CCRT）

官方答案

• 答案：C. 結腸腫瘤的部分結腸切除併淋巴結清除手術（colonic resection with radical lymph nodesdissection）

解析

cT3N0M0 屬第二期（stage II）左側結腸癌，治療核心是根治性手術：將腫瘤所在腸段連同血管根部所屬淋巴結一併切除（en bloc resection），即部分結腸切除併淋巴結清除，故選 C。結腸癌不像直腸癌常規使用術前化學放療；新輔助化療多用於可切除性有疑慮或轉移性病例。ESD 僅適用於黏膜層、無淋巴轉移風險的早期病灶，cT3 已侵犯腸壁外，局部切除無法根治；術前 CCRT 是直腸癌（尤其局部晚期）的標準做法，不適用此處。術後再依病理分期與危險因子評估輔助化療。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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