陳伯伯因腹痛、腹脹於急診求助，經診斷為乙狀結腸腸扭轉；此時，住院醫師發現陳伯伯出現發燒、心跳加速，左下腹部有局部壓痛合併反彈痛（rebounding tende…

題目

陳伯伯因腹痛、腹脹於急診求助，經診斷為乙狀結腸腸扭轉；此時，住院醫師發現陳伯伯出現發燒、心跳加速，左下腹部有局部壓痛合併反彈痛（rebounding tenderness），下列臨床處置或敘述何者較不適當？ A. 給與靜脈輸液，矯正體液及電解質之異常 B. 安排緊急大腸鏡檢查，嘗試將腸扭轉復位減壓 C. 懷疑有敗血症應行血液培養及投與抗生素治療 D. 安排緊急剖腹探查手術

官方答案

• 答案：B. 安排緊急大腸鏡檢查，嘗試將腸扭轉復位減壓

解析

病人已有發燒、心跳加速及局部腹膜徵象（壓痛合併反彈痛），代表腸壁可能已缺血壞死甚至穿孔，併發腹膜炎與敗血症。此時以大腸鏡減壓復位屬禁忌，因灌氣與器械操作可能使壞死腸壁破裂，加重腹膜炎與氣腹，故 B 最不適當。正確處置為 D 緊急剖腹探查，切除壞死腸段並視情況行造口；A 的靜脈輸液與電解質矯正、C 的血液培養與抗生素，都是術前必要的支持與感染控制，屬適當處置。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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