對於遠端胃癌病人接受部分胃切除手術（gastrectomy）及D2 淋巴結清除手術步驟的描述，下列何者錯誤？

題目

對於遠端胃癌病人接受部分胃切除手術（gastrectomy）及D2 淋巴結清除手術步驟的描述，下列何者錯誤？ A. 需結紮血管：右及左胃網膜動脈（right and left gastroepiploic artery (or right gastro-omentalartery)）、上腸繫膜動脈（superior mesenteric artery）、左胃動脈（left gastric artery）、右胃動脈（right gastric artery） B. 切除手術範圍，包括切除胃幽門及胃竇（antrum），取決於腫瘤位置及手術安全距離 C. 殘留胃重建方式：胃–十二指腸吻合或胃–空腸吻合 D. D2 淋巴結清除須清除胃小彎、胃大彎、門靜脈（portal vein）、總肝動脈（common hepatic artery）、脾臟附近的淋巴結，而且需要清除至少15 顆淋巴結

官方答案

• 答案：A. 需結紮血管：右及左胃網膜動脈（right and left gastroepiploic artery (or right gastro-omentalartery)）、上腸繫膜動脈（superior mesenteric artery）、左胃動脈（left gastric artery）、右胃動脈（right gastric artery）

解析

錯誤者為 A。遠端胃切除合併 D2 淋巴結廓清時，需處理的血管主要是右胃網膜（胃大彎側）、左胃、右胃等動脈，以及胃左動脈根部與腹腔動脈、總肝動脈、脾動脈近端周邊的淋巴結；上腸繫膜動脈（SMA）並非標準步驟中要結紮的血管。B 敘明切除範圍須含幽門與胃竇，並依腫瘤位置決定安全距離，正確；C 的殘胃重建以胃–十二指腸（Billroth I）或胃–空腸吻合（Billroth II、Roux-en-Y）為主，正確；D 所述廓清範圍與至少 15 顆淋巴結的病理檢查要求亦符合原則。

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官方資料

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