末期腎病病人的phenytoin血中濃度須依照下列何種血中檢驗數值調整？

題目

末期腎病病人的phenytoin血中濃度須依照下列何種血中檢驗數值調整？ A. 白蛋白（albumin） B. 膽紅素（bilirubin） C. 鈣（calcium） D. 肌酸酐（creatinine）

官方答案

• 答案：A. 白蛋白（albumin）

解析

phenytoin約90%與血漿白蛋白結合，只有游離型藥物能穿透血腦障壁產生藥效與毒性。末期腎病患者常合併低白蛋白血症，加上尿毒素累積會改變蛋白結合、產生競爭性抑制，使實測的總濃度明顯低估真正的游離濃度；若只看總濃度，容易誤判為劑量不足而追加劑量，反而造成中毒。因此需依albumin以Sheiner-Tozer公式校正：校正後濃度＝實測總濃度÷(0.2×albumin＋0.1)。膽紅素、鈣、肌酸酐雖是腎病患者常追蹤的項目，但並非調整phenytoin濃度的依據。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。