下列敘述何者正確？
A. aspirin 100 mg enteric microencapsulated capsule溶解度會因腸胃道pH值而不同
B. erythromycin estolate 250 mg capsule溶解度會因腸胃道pH值而不同
C. nitrofurantoin 100 mg tablet溶解度會因微粒化（micronize）而降低，因而減少口服吸收
D. ampicillin trihydrate 500 mg capsule溶離速度比ampicillin anhydrous快
參考解答
- 答案：A. aspirin 100 mg enteric microencapsulated capsule溶解度會因腸胃道pH值而不同
解析：aspirin enteric microencapsulated capsule外包腸溶衣，腸溶衣須在較高pH（約pH 5.5以上）才溶解，因此其溶離與溶解度會隨胃腸道pH而改變，在胃中酸性環境下不崩散，進入腸道後才釋出，故A正確。C錯誤：微粒化（micronization）會增加表面積，使溶離與口服吸收上升，而非降低。D錯誤：ampicillin trihydrate因水合結晶結構，溶離速度較ampicillin anhydrous慢。B的estolate為鹽類形式，其設計重點在耐酸性，並非以pH依賴性溶離為特徵。
有關眼藥水之抗氧化劑，下列敘述何者錯誤？
A. sodium metabisulphite適用於酸性pH值
B. sodium sulphite須避光以維持穩定
C. sodium metabisulphite在適當條件下，具抗菌作用
D. disodium edetate是眼藥水常用的抗氧化劑
參考解答
- 答案：D. disodium edetate是眼藥水常用的抗氧化劑
解析：disodium edetate（EDTA）是螯合劑，能與微量金屬離子結合，避免金屬催化氧化，屬於抗氧化輔助劑（chelating agent），本身並非抗氧化劑，故 D 敘述錯誤。A sodium metabisulphite 在酸性環境生成 SO2 具還原力，適用於酸性 pH 的眼藥水；B sodium sulphite 易被氧化，需避光、隔絕空氣以維持穩定；C metabisulphite 在適當條件下確具抗菌活性，常兼具防腐作用。故選 D。
注射小體積（small volume）藥品溶液，下列何者最不需要考慮其等張（isotonic）性質？
A. 靜脈注射
B. 眼內注射
C. 脊椎內注射
D. 皮下注射
參考解答
解析：小體積注射劑的藥液量少，靜脈注射後會立即被血流與大量輸液稀釋，滲透壓的影響幾乎可以忽略，因此最不需要考慮等張性。相對地，眼內注射與脊椎內注射的局部空間小、緩衝能力差，滲透壓異常容易造成細胞損傷；皮下注射若為高張或低張溶液，也可能引起疼痛與組織刺激。故選 A。
下列處方縮寫與對應的意思，何者正確？
A. a.u.：右耳
B. o.d.：左眼
C. qid：每天4次
D. susp：栓劑
參考解答
解析：qid 源自拉丁文 quater in die，意為每日四次，敘述正確。a.u.（auris utraque）指雙耳，右耳應為 a.d.；o.d.（oculus dexter）指右眼，左眼為 o.s.；susp. 為懸液劑（suspension），栓劑的縮寫是 supp.（suppository）。因此 A、B、D 的對應皆有誤，只有 C 正確。
下列何者不是液體劑型的抗氧化劑？
A. ascorbic acid
B. propionic acid
C. sodium sulfite
D. phosphoric acid
參考解答
下列何者不是plastic containers之添加劑？
A. resins
B. stabilizers
C. lubricants
D. static agents
參考解答
解析：塑膠容器（plastic containers）製造添加劑主要包含：A. resins（樹脂，主體高分子）、B. stabilizers（穩定劑，防熱/光降解）、C. lubricants（潤滑劑，助脫模流動）。D. static agents（抗靜電劑）雖可添加於塑膠中，但屬功能性添加劑而非容器製造基本組成添加劑；藥典（如USP <661>）討論容器組成時著重於樹脂、穩定劑、潤滑劑、增塑劑、著色劑等，抗靜電劑非標準歸類項目。
下列何種材質最常用於製造strip packaging？
A. paper
B. type I glass
C. aluminium foil
D. polypropylene
參考解答
解析：strip packaging是將藥品夾在兩層可熱封材料間，常用鋁箔或鋁箔／塑膠積層材，因鋁箔具良好阻濕、阻氣、避光性且可撓曲、可熱封。paper阻濕性差，type I glass用於注射劑玻璃瓶，polypropylene多用於塑膠容器，均非strip包裝最常用材質。
有關臨時調製（extemporaneous compounding）的儲存及管理，下列敘述何者錯誤？
A. 不應以藥品原出廠效期為調製後的使用期限
B. 不須標示該次調製所使用的藥品批號
C. 應標示調製後藥品的含量
D. 應標示使用方法
參考解答
解析：臨時調製後不可直接沿用原廠效期，應依配方與保存條件訂定使用期限（beyond-use date），並標示調製後含量、使用方法及所用藥品的批號；批號可追溯原料來源，發生問題時便於回收與品質管理。選項 B 說不須標示批號是錯誤的，故選 B。
下列何項藥品，最不易被PVC吸附？
A. amiodarone
B. calcitriol
C. nitroglycerin
D. voriconazole
參考解答
解析：PVC 輸液管會吸附具親脂性的藥品，amiodarone、nitroglycerin 及 calcitriol 都屬容易吸附於 PVC 的品項；給藥時宜使用玻璃或非 PVC 材質的容器與管路，以免劑量不足。voriconazole 靜脈輸注液在這類吸附問題上相對不明顯，故選 D。解題關鍵是區分親脂性、低濃度、長時間輸注的藥品較易被 PVC 吸附。
有關冷藏藥品儲存注意事項，下列何者錯誤？
A. 冰箱中放置連續性溫度記錄器為宜
B. 每日至少1次查檢連續性溫度記錄器是否正常運轉
C. 冰箱內每層的溫度都是一致，且可將藥品放滿
D. 最好裝置溫度異常發報設施，可以及時監控溫度異常狀況
參考解答
- 答案：C. 冰箱內每層的溫度都是一致，且可將藥品放滿
解析：冷藏冰箱內各層溫度並不均勻：出風口附近較冷、門邊與上層較暖，層架間也可能相差數度，因此不可假設每層溫度一致；此外藥品不可放滿，須留空間讓冷空氣循環，否則會造成局部過冷或溫度分布不均。A建議放置連續性溫度記錄器、B每日至少查檢一次記錄器運作、D裝置溫度異常發報設施，都是正確且必要的溫度監控作法，故錯誤者為C。
25 kg之10歲兒童，醫師欲開立sodium valproate oral solution 20 mg/kg/day BID，共28天，目前藥局之藥品為200 mg/mL, 40 mL/bottle，應如何建議處方？
A. 1.25 mL PO BID，共1 bottle
B. 1.25 mL PO BID，共2 bottles
C. 2.5 mL PO QD，共2 bottles
D. 2.5 mL PO BID，共4 bottles
參考解答
- 答案：B. 1.25 mL PO BID，共2 bottles
解析：每日總劑量為20 mg/kg/day × 25 kg = 500 mg/day，BID表示分兩次給藥，每次250 mg。藥品濃度為200 mg/mL，故每次體積為250 ÷ 200 = 1.25 mL，即1.25 mL PO BID。療程28天所需總量為1.25 mL × 2 × 28 = 70 mL；每瓶40 mL，70 ÷ 40 = 1.75，須無條件進位為2瓶，故選B。A的1瓶不足；C給藥頻次錯誤；D劑量與瓶數均不符。
每5 mL含有amoxicillin/clavulanate 400/57 mg之糖漿，張小弟體重5公斤，醫師處方45/6.4 mg/kg/day BID PO，每一次應服用多少mL？
A. 0.6
B. 0.7
C. 1.4
D. 2.8
參考解答
解析：先算每日劑量：amoxicillin 45 mg/kg/day × 5 kg = 225 mg/day，BID給藥則每次112.5 mg。糖漿濃度為400 mg/5 mL，即80 mg/mL，故每次體積為112.5 ÷ 80 ≈ 1.41 mL，約1.4 mL。以clavulanate核對：6.4 mg/kg/day × 5 kg ÷ 2 = 16 mg/次，濃度57 mg/5 mL = 11.4 mg/mL，16 ÷ 11.4 ≈ 1.4 mL，兩成分計算結果一致，故選C。
下列何項靜脈注射劑，因添加有機溶媒做為助溶劑，若以一般靜脈輸液稀釋可能沉澱析出，故不宜以IVinfusion方式給藥？
A. diazepam
B. aminophylline
C. gentamicin
D. vancomycin
參考解答
解析：diazepam為脂溶性高的苯二氮平類藥品，其注射液需添加propylene glycol、乙醇等有機溶媒助溶；一旦以一般靜脈輸液（如生理食鹽水或葡萄糖液）稀釋，溶解度下降，容易析出沉澱，因此不宜採IV infusion，臨床上多以緩慢靜脈推注給藥。B的aminophylline、C的gentamicin、D的vancomycin均為水溶性，可依指示稀釋後輸注，不會因有機溶媒稀釋而沉澱。
根據藥品優良調劑作業準則，下列敘述何者錯誤？
A. 疫苗、血液製劑等特殊藥品須分層不需分櫃，依規定標示及保存
B. 調劑處所應依需要設置藥品專用冷藏冰箱，其內應置溫度計並保持整潔
C. 交付藥品之包裝或容器不得重複使用
D. 藥事人員應確保所有藥品在病患治療期間內，均未超過藥品標示之保存期限
參考解答
- 答案：A. 疫苗、血液製劑等特殊藥品須分層不需分櫃，依規定標示及保存
解析：依藥品優良調劑作業準則，疫苗、血液製劑等特殊藥品應「分層分櫃」貯存，並依規定標示及保存，以利辨識並避免誤用；A稱「須分層不需分櫃」，與規定不符，為錯誤敘述。B要求調劑處所設置藥品專用冷藏冰箱，內置溫度計並保持整潔；C規定交付藥品之包裝或容器不得重複使用，以避免汙染與交叉感染；D要求藥事人員確認藥品在治療期間內未逾標示之保存期限。這三項均符合規範，故選A。
Half saline 2 L中含多少公克的NaCl？
A. 9
B. 18
C. 0.9
D. 1.8
參考解答
解析：Half saline就是0.45% NaCl溶液，代表每100 mL含0.45 g NaCl，換算成每1 L含4.5 g。2 L即2000 mL，所含NaCl為4.5 g/L × 2 L = 9 g。可對照0.9%生理食鹽水：2 L含18 g NaCl，而half saline濃度減半，故為9 g。選項C的0.9 g、D的1.8 g是誤把百分比或體積代錯；B的18 g則是把half saline誤當成0.9%生理食鹽水計算的結果。
下列何者不是長期（＞3個月）使用TPN最常見的併發症？
A. 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
B. 中央靜脈導管阻塞（central catheter occlusion）
C. 代謝性骨病變（metabolic bone disease）
D. 肝膽疾病（hepatobiliary disease）
參考解答
- 答案：A. 急性胰臟炎（acute pancreatitis）
解析：長期（超過3個月）TPN的常見併發症大致可分為三類：一是導管相關問題，包括中央靜脈導管阻塞、血栓與感染；二是代謝性骨病變，長期缺乏腸道負荷與營養素失衡會造成骨質流失；三是肝膽疾病，例如脂肪肝、膽汁鬱積與膽結石。急性胰臟炎並非長期TPN的典型併發症；雖然三酸甘油酯過高時，TPN可能誘發胰臟炎，但這屬於少見且與配方相關的事件，不能列為最常見者，因此選A。B、C、D都是長期使用TPN需要定期監測的併發症。
有關靜脈營養熱量之敘述，下列何者錯誤？
A. amino acids：4 kcal/g
B. dextrose：3.4 kcal/g
C. fat emulsion 10%：2 kcal/mL
D. fat：10 kcal/g
參考解答
- 答案：C. fat emulsion 10%：2 kcal/mL
解析：10% fat emulsion 每 100 mL 含 10 g 脂質，以脂質 9 kcal/g 估算約 90 kcal/100 mL，實務標示約 1.1 kcal/mL；2 kcal/mL 是 20% 脂肪乳液的數值，故 C 錯誤。A 胺基酸提供 4 kcal/g、B dextrose 提供 3.4 kcal/g（固體葡萄糖為 4 kcal/g，但注射液含結晶水故較低）皆正確。臨床計算 TPN 熱量時須區分 dextrose 的 3.4 kcal/g 與脂質乳液每毫升實際標示熱量，避免高估。
以mmol/kg/day計算，下列那一項在全靜脈營養（TPN）中電解質需求量最小？
A. sodium
B. calcium
C. phosphate
D. chloride
參考解答
解析：TPN 成人電解質常用需求量（mmol/kg/day）大致為：sodium 1～2、chloride 1～2、potassium 1～2、phosphate 0.5～1、magnesium 0.1～0.2、calcium 0.1～0.2。相較之下 calcium 的需求量最小，且鈣與磷酸根易形成磷酸鈣沉澱，配製時須特別控制濃度與添加順序。sodium、chloride、phosphate 的需求量均高於鈣，故選 B。
下列何者配製成溶液後，在光線下會分解，並且由淺褐色逐漸變成深褐色、橘色或藍色？
A. norepinephine
B. nitroprusside
C. nitroglycerin
D. cyclophosphamide
參考解答
解析：sodium nitroprusside 配成溶液後對光敏感，照光會分解，顏色由淺褐色逐漸轉為深褐、橘色或藍色，臨床須以鋁箔避光並現配現用、限時輸注。A norepinephrine 雖也怕光氧化，但變色歷程不符；C nitroglycerin 主要問題是吸附於塑膠輸注管及揮發，需用玻璃或特定材質容器；D cyclophosphamide 須注意水化及泌尿道毒性，非以變色為典型。故選 B。
依據USP <797> Sterile Preparations之規範，low-risk compounded sterile preparations於冷藏條件下，beyond-usedate最長為多少天？
A. 7
B. 14
C. 21
D. 28
參考解答
解析：依 USP <797> 對 compounded sterile preparations 的 beyond-use date 規定，low-risk CSP 在室溫下最長 48 小時、冷藏 14 天、冷凍 45 天。本題問冷藏條件，故為 14 天。7 天、21 天、28 天均非 low-risk CSP 冷藏的規範數值；風險等級提高（medium-risk）或添加 preservative 等情況另有不同期限。記憶口訣可記「室溫 48 小時、冷藏 14 天、冷凍 45 天」，選 B。
下列何者最可能因為加入其他藥品而影響其安定性？
A. 10% amino acids solution
B. 10% fat emulsion
C. 50% dextrose solution
D. 3% glycerol solution
參考解答
解析：脂肪乳液屬熱力學不穩定的 O/W 乳劑，脂滴靠界面活性劑形成的電荷層互相排斥而懸浮。加入電解質、酸性或鹼性藥物、高濃度電解質溶液時，會中和脂滴表面電位，使脂滴凝聚（coalescence），出現 creaming、油水分離甚至 cracking，故最易受其他藥品影響安定性。10% 胺基酸溶液、50% 葡萄糖溶液本身為真溶液，彼此混合或添加相容藥品時安定性問題相對少；3% glycerol 亦為單純水溶液。故選 B。
化學治療藥品與其常見副作用之配對，下列何者錯誤？
A. irinotecan－diarrhea
B. doxorubicin－severe mucositis
C. paclitaxel－myelosuppression
D. cisplatin－cardiac toxicity
參考解答
- 答案：D. cisplatin－cardiac toxicity
解析：cisplatin 的劑量限制毒性以腎毒性、耳毒性、嚴重嘔吐及周邊神經病變為主，並非心臟毒性；典型造成心臟毒性（心肌病變、心衰竭）的是 anthracycline 類如 doxorubicin，另有 trastuzumab、5-FU 等。A irinotecan 會引起乙醯膽鹼相關的早期腹瀉及晚期嚴重腹瀉；B doxorubicin 易致嚴重口腔黏膜炎與骨髓抑制；C paclitaxel 亦有骨髓抑制（以嗜中性白血球下降為主）。故錯誤者為 D。
調製化療藥品時，不小心被針頭刺到，下列處置何者最適當？
A. 立刻以酒精棉球覆蓋傷處
B. 立刻以紗布覆蓋傷處
C. 立刻以OK繃覆蓋傷處
D. 將刺傷處擠出血，並澈底清洗傷處
參考解答
解析：化療藥品針扎後的處理原則是「由近心端向遠端輕輕擠壓，使血液流出」，再用大量清水或生理食鹽水澈底沖洗傷處，之後依院內暴露後處理流程通報並評估。A 以酒精棉球覆蓋不僅無法沖出藥品，酒精對傷口具刺激性，還可能使局部組織蛋白凝固、妨礙清洗；B、C 直接以紗布或 OK 繃覆蓋，會把污染藥液悶在傷口內，同樣不適當。因此最適處置為 D。
有關注射藥品之敘述，下列何者正確？
A. Clexane®（enoxaparin）是皮下注射用的prefilled syringe
B. paclitaxel水溶性低，製成注射劑時須以ethyl alcohol及Tween 80為助溶劑
C. IV fat emulsion濃度高，不適合由周邊血管輸注
D. 脂溶性藥品溶於油性溶劑後，可直接用於靜脈注射
參考解答
- 答案：A. Clexane®（enoxaparin）是皮下注射用的prefilled syringe
解析：Clexane® 為 enoxaparin 的預充填注射器（prefilled syringe），供皮下注射使用。paclitaxel 水溶性低，注射劑以 Cremophor EL 與無水乙醇助溶，並非 Tween 80；靜脈脂肪乳可經周邊血管輸注；脂溶性藥品溶於油性溶劑後不可直接靜脈注射，以免造成栓塞。故選 A。
有關腹膜透析液與血液透析液之敘述，下列何者錯誤？
A. 腹膜透析液直接注入腹腔
B. 腹膜透析液一般不含鉀離子
C. 血液透析液與血液無直接接觸
D. 腹膜透析液與血液透析液均為無菌製劑
參考解答
解析：腹膜透析液直接注入腹腔，與腹膜及體內環境接觸，必須為無菌製劑，且一般不含鉀離子，以避免高血鉀。血液透析液僅在透析器半透膜外側流動，不與血液直接接觸，因此不要求無菌，只需符合化學成分與微生物品質規範。故「兩者均為無菌製劑」的敘述錯誤，選 D。
下列何者最不適合做為large-volume parenteral injection之包裝？
A. glass bottles
B. polyvinyl chloride（PVC）collapsible bags
C. semi-rigid polythene containers
D. polystyrene containers
參考解答
- 答案：D. polystyrene containers
解析：大型輸注液（LVP）包裝須能承受高壓滅菌、方便觀察藥液並利於輸注。玻璃瓶、PVC 可壓縮軟袋與半硬質 polythene 容器均為常用材質。polystyrene 質地剛硬、耐熱與耐衝擊性不足，不適合作為 LVP 的包裝容器，故選 D。
下列何種情形不會增加morphine PCA導致呼吸抑制的風險？
A. 男性
B. 70歲的老年人
C. lockout interval設定為4分鐘
D. creatinine clearance 40 mL/min
參考解答
解析：morphine PCA 造成呼吸抑制的風險因子包括高齡（如 70 歲）、腎功能不全與 lockout interval 設定過短。creatinine clearance 40 mL/min 會使活性代謝物 morphine-6-glucuronide 蓄積，增加呼吸抑制；lockout 僅 4 分鐘會讓病人過度重複給藥。男性並非公認的風險因子，故選 A。
有關病人自控式止痛（PCA）之敘述，下列何者正確？
A. 可用於opioid-tolerant病人的術後止痛
B. 不可用於未曾使用opioid止痛劑的病人
C. fentanyl因onset慢、排除也慢，不建議使用於PCA
D. 對同一個病人，hydromorphone的單次給藥劑量會大於morphine
參考解答
- 答案：A. 可用於opioid-tolerant病人的術後止痛
解析：病人自控式止痛（PCA）可依病人需求設定 demand dose 與 lockout interval，opioid-tolerant 病人術後仍可使用，只是基礎劑量與需求劑量須依耐受程度調整。未曾使用 opioid 的病人亦可使用 PCA。fentanyl 起效快、作用時間短，反而適合 PCA；hydromorphone 效價約為 morphine 的數倍，同一病人的單次給藥劑量會小於 morphine。故選 A。
某注射藥品（5 mg/mL）在D5W的溶解度為0.06 mg/mL，應以下列何種倍數稀釋，才不會導致藥品沉澱？
A. 1：1
B. 1：10
C. 1：50
D. 1：100
參考解答
解析：藥品原濃度為 5 mg/mL，在 D5W 中的溶解度為 0.06 mg/mL，所需稀釋倍數為 5 ÷ 0.06 ≈ 83.3 倍。以 1：100 稀釋後濃度為 5 ÷ 100 = 0.05 mg/mL，低於溶解度，不會析出沉澱；若採 1：50 稀釋，濃度為 0.1 mg/mL，仍高於 0.06 mg/mL，會有沉澱風險。因此須稀釋至 1：100，故選 D。
藥劑部門提供centralized intravenous additive service（CIVAS）之主要目的，不包含下列何者？
A. 提供7日／週、24小時／日之服務
B. 提升病人安全
C. 提升機構資源運用效率
D. 減少用藥錯誤
參考解答
解析：CIVAS 是由藥局集中調配靜脈添加藥品的服務，核心目的在於提升病人安全、減少用藥錯誤，並讓人力、設備與空間等機構資源更有效率地運用，因此 B、C、D 都屬於其主要目的。至於每週 7 日、每日 24 小時不間斷的服務，屬於少數大型醫學中心才可能達到的作業規模，並非成立 CIVAS 的主要目的，故選 A。
有關經由周邊血管給與靜脈營養輸液，下列敘述何者正確？
A. 營養輸液濃度不可太高
B. 不易引起靜脈炎
C. 適用於需要限水的病人
D. 適用於需長期使用靜脈營養輸液的病人
參考解答
解析：周邊靜脈營養因血管耐受性有限，輸液滲透壓與濃度不可太高，以免引起靜脈炎，故選A。B錯誤，周邊給與較易造成靜脈炎；C錯誤，周邊營養輸液通常需要較大體積，不適合需限水病人；D錯誤，長期靜脈營養或高濃度配方通常應採中央靜脈途徑。周邊途徑多用于短期、低滲透壓或補充性營養支持。
下列何者是社區藥局可提供的服務？①戒菸服務 ②協助慢性疾病篩檢 ③協助結核病防治
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
解析：社區藥局除調劑與用藥諮詢外，也可提供戒菸服務、協助慢性疾病篩檢（如血壓、血糖檢測與轉介），並協助結核病防治，包括衛教、送藥到點或直接觀察治療等。因此①、②、③皆為社區藥局可提供的服務，故選D。各項服務可依藥局人力與地方衛生政策調整，但均屬社區藥事照護範圍。
75歲王奶奶，帶著慢性病連續處方箋到藥局領第二次的藥，抱怨全身無力、肌肉痠痛已3週。藥師注意到處方中有rosuvastatin，下列處置何者最適當？
A. 依處方調劑
B. 立即建議停用rosuvastatin
C. 推薦痠痛貼布給王奶奶帶回去用
D. 評估是否為rosuvastatin之副作用，並建議王奶奶儘快回診
參考解答
- 答案：D. 評估是否為rosuvastatin之副作用，並建議王奶奶儘快回診
解析：rosuvastatin可能引起肌肉相關不良反應，高齡者風險較高。王奶奶出現全身無力、肌肉痠痛已3週，藥師應評估症狀與用藥的時間關係、是否有其他原因，並建議儘快回診由原處方醫師判斷是否停藥或調整，故選D。A未處理警訊；B藥師不宜自行立即停用慢性病處方藥；C貼布可能掩蓋症狀並延誤評估。
有關amiodarone injection（150 mg/3 mL/amp, Cordarone®），下列何者正確？
A. 用NS調配稀釋
B. 用PVC軟袋當容器
C. 建議由大血管輸注
D. 避光儲放於2～8°C冷藏環境
參考解答
解析：Amiodarone injection易刺激血管造成靜脈炎，建議經由中央靜脈等大血管輸注，故選C。A應以5%葡萄糖注射液稀釋，而非NS；B amiodarone會吸附於PVC材質，應使用玻璃或聚烯烴容器；D應室溫避光儲存，不可冷藏於2～8°C。C所述大血管輸注可降低周邊靜脈刺激與外滲風險。
有關醫院藥事服務之敘述，下列何者錯誤？
A. 藥品進用，可以由藥局自行向廠商簽訂合約後使用
B. 護理站設置智慧藥櫃（automatic dispensing cabinet），可縮短取得藥品之時間
C. 單一劑量藥品配送制度可改善用藥安全
D. 藥師應覆核處方適當性，包含適應症、劑型、含量、劑量、用法等
參考解答
- 答案：A. 藥品進用，可以由藥局自行向廠商簽訂合約後使用
解析：醫院藥品進用應經藥事委員會（或相當之跨專業委員會）依療效、安全性、成本與臨床需求審議，並納入處方集，並非藥局自行向廠商簽約後即可使用，故A錯誤。B智慧藥櫃可減少護理人員往返藥局時間；C單一劑量配送可降低調劑與給藥錯誤；D藥師覆核處方之適應症、劑型、含量、劑量與用法，均為醫院藥事服務的正確作法。
有關預防護理端給藥疏失策略的敘述，下列何者正確？
A. 條碼管理可以完全避免病人、藥品品項、藥品劑量及給藥時間等疏失
B. 化療藥品給藥前須經兩位護理師確認是多餘的，對護理作業沒有幫助且耗費人力
C. 藥師稽核護理站緊急用藥品項、數量與有效期，對護理作業沒有幫助且浪費藥師人力
D. 主管不定時到病房稽核護理師給藥步驟是否符合作業標準，可以降低給藥疏失
參考解答
- 答案：D. 主管不定時到病房稽核護理師給藥步驟是否符合作業標準，可以降低給藥疏失
解析：主管不定時到病房稽核給藥步驟，可即時發現未依標準作業執行之處並回饋改善，有助降低給藥疏失，故選D。A錯在條碼管理雖能減少病人、藥品、劑量與時間錯誤，但無法「完全避免」。B化療藥給藥前由兩位護理師確認，是重要防錯機制。C藥師稽核護理站緊急用藥的品項、數量與效期，可確保急救用藥可用且安全。
下列何者不是醫藥疏失的風險因子？
A. 同成分藥品有多項劑型
B. 調劑時須進行劑量換算
C. 藥師不熟悉作業系統
D. 調劑流程中不同步驟由不同藥師執行
參考解答
解析：醫藥疏失常發生於藥品外觀或名稱相似、同成分多劑型易混淆、需劑量換算、人員對系統不熟悉、工作被打斷或人力負荷過大等情境。將調劑流程分段由不同藥師執行，若搭配清楚交班與獨立覆核，屬於分工及相互檢查，並非典型風險因子，故選D。A、B、C都會增加選錯或算錯的機會。
美國FDA所定義之用藥相關嚴重不良事件（serious adverse event）不包括下列何者？
A. 造成永久性殘疾
B. 胎兒先天性畸形
C. 導致原治療計畫必須變更
D. 導致病人住院或顯著延長病人住院時間
參考解答
解析：FDA所稱嚴重不良事件（serious adverse event）包括死亡、危及生命、需住院或延長住院、造成持續或顯著失能、先天性畸形或出生缺陷，以及需介入以避免上述結果的重要醫療事件。單純「導致原治療計畫必須變更」並不在嚴重性判定標準內，故選C。A、B、D均屬明列之嚴重結果。
欲評估抗生素使用合理性，下列何者最適合做為評估指標？
A. 每月抗生素處方筆數
B. 抗生素與對應感染症的符合比率
C. 感染科醫師處方抗生素與全院醫師處方抗生素的比值
D. 抗生素的DDD（defined daily dose）
參考解答
解析：評估抗生素使用是否合理，關鍵在於用藥是否對應正確的適應症、劑量、給藥途徑與療程，因此以「抗生素處方與感染症診斷的符合比率」最具代表性，可直接反映不當使用情形。處方筆數與 DDD 僅反映使用數量或強度，無法判斷是否恰當；感染科醫師與全院醫師處方量的比值，也與合理性無直接關聯。故選 B。
下列何者為藥師評估ADR之因果關係時，應考量的要素？①temporal relationship ②dechallenge③rechallenge
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析：評估藥物不良反應因果關係（如 Naranjo 量表）時，核心要素包括：用藥與事件發生的時間先後（temporal relationship）、停藥後症狀是否改善（dechallenge）、再度投藥是否復發（rechallenge）。此外還會參考文獻佐證、是否有其他原因可解釋、安慰劑或特異性反應等。三項皆為必要考量，故答案為 ①②③，即 D。
下列何者導致腎毒性的可能性最低？
A. gentamicin
B. cyclosporine
C. amphotericin B
D. sucralfate
參考解答
解析：gentamicin 屬 aminoglycoside，會累積於近端腎小管造成急性腎損傷；cyclosporine 引起腎血管收縮與腎功能下降；amphotericin B 造成腎小管酸化缺陷、鉀與鎂流失及腎絲球過濾率下降。sucralfate 在酸性環境下形成保護膜附著於胃黏膜，全身吸收極少，不具明顯腎毒性，僅需注意含鋁成分在嚴重腎功能不全者的蓄積。故可能性最低者為 D。
有關Phase III trials之敘述，下列何者錯誤？
A. 受試者約1,000～3,000個病人
B. 決定該藥的tolerability與toxicity profile
C. 確認該藥常見的不良反應
D. 通常所花費的時間較長，且protocol較複雜
參考解答
- 答案：B. 決定該藥的tolerability與toxicity profile
解析：Phase III 屬治療確認性試驗，收案約 1,000～3,000 位病人，多為多中心、隨機對照設計，執行時間長、protocol 複雜，目的在確認療效、建立常見不良反應與風險效益資料。決定藥物耐受性與毒性輪廓（最大耐受劑量、劑量限制毒性、藥動學特性）主要是 Phase I 的任務，故 B 敘述錯誤。A、C、D 皆符合 Phase III 的特性。
下列敘述何者錯誤？
A. 在新生兒與幼兒，使用highly protein-bound drugs較容易產生藥品毒性
B. 幼兒到2歲時才能達到成人胃酸的pH值
C. 在＜12歲的兒童，aminoglycosides單位體重之分布體積較成人小
D. 新生兒藥品經皮吸收的比率較成人高
參考解答
- 答案：C. 在＜12歲的兒童，aminoglycosides單位體重之分布體積較成人小
解析：A 正確：新生兒白蛋白濃度低、蛋白結合力弱，高蛋白結合藥物的游離態比例上升，毒性風險增加。B 正確：胃酸分泌約到 2 歲才接近成人水準。C 錯誤：aminoglycosides 為親水性藥物，主要分布於細胞外液，而兒童細胞外液占體重的比例高於成人，故單位體重分布體積較成人「大」，劑量需依體重調整。D 正確：新生兒角質層薄、表面積與體重比大，經皮吸收率高。故選 C。
下列何者不是老年人常見的生理變化？
A. 胃的pH值上升
B. 身體總水分減少
C. 肝臟血流量減少
D. 身體總脂肪量減少
參考解答
解析：老年人常見變化包括：胃酸分泌減少、胃內 pH 上升；肌肉量與體內總水分減少，使親水性藥物的分布體積下降、血中濃度偏高；肝臟血流量與代謝能力下降，肝臟清除率降低。相對地，體脂肪比例是增加而非減少，因此脂溶性藥物的分布體積變大、半衰期延長，容易蓄積。故「身體總脂肪量減少」不是老年人的生理變化，答案為 D。
李女士75歲，有便秘、尿液滯留等問題。現因憂鬱症求診，下列何者最不適合用來治療她的憂鬱症？
A. imipramine
B. mirtazapine
C. sertraline
D. venlafaxine
參考解答
解析：imipramine 是三環抗憂鬱藥，抗膽鹼作用明顯：阻斷 muscarinic 受體後，會抑制腸胃蠕動、減少腺體分泌，並使膀胱逼尿肌收縮力下降，讓便秘與尿液滯留惡化。老年人對抗膽鹼作用特別敏感，還可能出現意識混亂、口乾、視力模糊與姿勢性低血壓。mirtazapine 主要作用於 α2 與 5-HT2/3 受體，抗膽鹼作用弱；sertraline 屬 SSRI，venlafaxine 屬 SNRI，兩者抗膽鹼副作用都輕微。因此最不適合的是 A。
與聽力障礙（hearing impaired）的病人溝通，下列何者最不適當？
A. 使用肢體語言
B. 清晰且稍微緩慢的發音
C. 用藥指導時須配戴口罩，保護自己及病人
D. 儘量將背景噪音降到最低
參考解答
解析：與聽力障礙病人溝通的重點是減少資訊流失：降低背景噪音、面對面並保持光線充足、以清晰且稍慢的語音說話、輔以肢體語言、表情與筆談，必要時請家屬協助。配戴口罩會遮住嘴型與臉部表情，妨礙讀唇及非語言線索，反而降低理解度，最不適當；若因感染管制必須戴口罩，可改用透明口罩或改以書寫、圖示輔助說明。故選 C。
有關Turbuhaler®之使用，下列選項何者正確？①使用前搖一搖，使藥品充分混合均勻 ②對吸嘴吐一口氣後，再開始進行吸藥 ③吸藥時應用力吸氣 ④吸藥後屏住呼吸約5～10秒
A. ①②
B. ①④
C. ②③
D. ③④
參考解答
解析：Turbuhaler 為多劑量乾粉吸入劑，藥粉以預先計量方式存放，使用前不可搖動，以免粉末結塊或計量失準，故 ① 錯誤；呼氣時應將吸嘴移開、朝外吐氣，不可對吸嘴吐氣，以免潮濕使藥粉黏附，故 ② 錯誤。吸藥時須用力且深長地吸氣，使粉末產生足夠氣流進入肺部，故 ③ 正確；吸完後屏住呼吸約 5～10 秒，讓藥粉沉降於呼吸道，故 ④ 正確。因此選 D。
下列藥品與可能造成畸胎類型的配對，何者錯誤？
A. lamotrigine－唇顎裂
B. methotrexate－中樞神經和四肢畸形
C. streptomycin－第八對腦神經受損
D. vitamin A－視力受損
參考解答
解析：vitamin A 過量或口服 isotretinoin 等維甲酸類的致畸表現，主要是中樞神經、顱顏、心血管與胸腺發育異常，並非「視力受損」，故 D 配對錯誤。lamotrigine 於第一孕期使用與唇顎裂風險增加相關；methotrexate 會造成 aminopterin syndrome，表現為顱骨骨化不全、中樞神經與四肢畸形；streptomycin 具耳毒性，可損傷第八對腦神經（前庭耳蝸神經），造成聽力與平衡障礙。
王女士親自哺餵31週出生的早產兒，因焦慮與失眠嚴重影響健康，她可使用lorazepam 0.5 mg HS的理由包括那些？①沒有活性代謝物 ②相對嬰兒劑量（relative infant dose）＜10%（2.4%～4.7%） ③不會分泌到母乳中
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析：lorazepam 為短效 benzodiazepine，代謝後不產生活性代謝物，半衰期較短，累積性低；其相對嬰兒劑量約 2.4%～4.7%，遠低於一般認為安全的 10% 閾值，故 ①、② 成立。但它仍會分泌至母乳，只是量少，因此 ③「不會分泌到母乳中」錯誤。臨床上建議哺餵後立即服藥、採最低有效劑量，並觀察嬰兒是否有嗜睡、餵食不良或體重增加遲滯。故選 A。
下列何者之肝臟代謝或腎臟清除率，在孕婦可能會降低，須調整劑量？
A. phenytoin
B. β-lactams
C. theophylline
D. digoxin
參考解答
解析：懷孕期間生理變化會雙向影響藥動學。血漿容積與腎絲球濾過率上升，使腎臟清除率增加的藥品（如 β-lactams、digoxin）血中濃度下降，常需提高劑量；而 CYP1A2 活性受抑制，theophylline 肝臟代謝減慢、半衰期延長、血中濃度上升，容易出現噁心、心悸、抽搐等毒性，須降低劑量並監測濃度。phenytoin 在孕期代謝加快、濃度反而下降。故選 C。
民眾想要購買瀉劑，下列何者提供藥師處置流程的參考？
A. Handbook of Nonprescription Drugs: An Interactive Approach to Self-Care
B. Drug Facts and Comparisons
C. Martindale: The Complete Drug Reference
D. Drug-induced Diseases: Prevention, Detection, and Management
參考解答
- 答案：A. Handbook of Nonprescription Drugs: An Interactive Approach to Self-Care
解析：《Handbook of Nonprescription Drugs: An Interactive Approach to Self-Care》由美國藥師協會出版，以自我照護為核心，依症狀（如便秘）編排，內容包含藥師評估流程：先辨識需轉診的警訊、非藥物處置、指示藥品選擇、用藥指導與追蹤，因此最適合作為瀉劑諮詢的流程參考。B 為藥品療效與比較資料庫，C 為藥品完整專論，D 探討藥品誘發的疾病，三者偏向藥品資訊或不良反應，並非以自我照護處置流程為主軸。
有關藥品相關研究之研究類別與方法，下列組合何者最不適當？
A. experimental－randomized controlled trial
B. observational－prospective cohort study
C. descriptive－case-control study
D. descriptive－case series
參考解答
- 答案：C. descriptive－case-control study
解析：研究設計的分類邏輯：實驗性研究由研究者主動介入並控制暴露，如隨機對照試驗（randomized controlled trial）；觀察性研究則再分為描述性與分析性。描述性研究僅描述疾病或暴露的分布，包括個案報告、個案系列（case series）與橫斷面調查；病例對照研究（case-control study）需比較病例組與對照組的過去暴露，用以檢驗暴露與疾病的關聯，屬分析性觀察研究。因此 C 的配對最不適當，其餘 A、B、D 皆正確。
下列何者屬於tertiary drug information source？
A. AHFS Drug Information
B. Medline
C. The Cochrane Library
D. Concise Medical Dictionary
參考解答
- 答案：A. AHFS Drug Information
解析：Tertiary drug information source 是把原始研究與次級文獻整理、彙編成可直接查閱的資料，例如 AHFS Drug Information 這類藥品彙編與教科書。Medline 屬於書目索引／摘要資料庫（secondary source）；Cochrane Library 以系統性回顧與試驗資料為主，並非典型藥品彙編；Concise Medical Dictionary 是一般醫學辭典，也不是藥品資訊專書。故選 A。
陳先生使用戒菸貼片3天後，出現心悸的現象。下列建議何者最適當？
A. 陳先生不適合使用尼古丁替代療法，建議改用抗憂鬱劑
B. 陳先生不適合使用戒菸貼片，建議改用戒菸口香糖
C. 陳先生不適合使用戒菸貼片，建議改用戒菸吸入劑
D. 若陳先生使用戒菸貼片時仍有抽菸，建議停止抽菸
參考解答
- 答案：D. 若陳先生使用戒菸貼片時仍有抽菸，建議停止抽菸
解析：使用戒菸貼片後心悸，可能代表尼古丁劑量過高，尤其病人若一邊貼片一邊抽菸，尼古丁會疊加而增加交感神經刺激。最適當的處理是先確認是否仍吸菸，衛教立即停止吸菸，並視情況調降貼片劑量或評估心血管狀況。不應直接判定所有尼古丁替代療法都不適合，也不必然要改為口香糖或吸入劑，因為它們同樣含尼古丁。故選 D。
有關exenatide注射劑之用藥指導，下列何者最正確？
A. 餐前60分鐘給藥
B. 餐前30分鐘給藥
C. 隨餐給藥
D. 餐後給藥
參考解答
解析：Exenatide 短效注射劑（一般為每日兩次製劑）應在早、晚餐前 60 分鐘內皮下注射，讓藥物在進食時達到適當作用；不可隨餐或餐後才給藥。其延緩胃排空與促進胰島素分泌的作用與給藥時間密切相關。若使用每週一次的長效製劑，給藥時間則不受餐食影響，但本題所述以餐前 60 分鐘最正確，故選 A。
氣喘病人使用尖峰呼氣流速器（peak flow meter）時，若要得到較正確之讀數，應避免下列何種操作方式？
A. 操作3次選取最佳數值
B. 使用臉頰肌肉提高流速
C. 背部用力增強呼氣
D. 盡力儘快呼氣
參考解答
解析：使用尖峰呼氣流速器時，必須深吸氣後含緊吹嘴，盡力且快速地呼氣；臉頰應放鬆，不可鼓頰或使用臉頰肌肉加壓，否則會造成漏氣、口腔內壓力失真，使讀數不準確。通常操作三次取最佳值。選項 B 以臉頰肌肉提高流速正是應避免的方式，故選 B。
下列何者會在新生兒引起gasping syndrome？
A. benzyl alcohol
B. sodium benzoate
C. methylparaben
D. propylene glycol
參考解答
解析：新生兒 gasping syndrome 的典型致病物是 benzyl alcohol。含 benzyl alcohol 的靜脈沖洗液或藥品防腐劑，曾使新生兒出現代謝性酸中毒、呼吸窘迫、抽搐及喘息樣呼吸，甚至死亡；新生兒肝臟代謝能力尚未成熟是重要原因。Sodium benzoate、methylparaben 與 propylene glycol 並非此症候群的典型病因，故選 A。
朱小弟體重15 kg，醫師處方digoxin elixir 0.05 mg/mL，10 μg/kg PO Q2D。下列用法標示何者正確？
A. 每天一次，每次7.5 mL，口服
B. 每隔天一次，每次3 mL，口服
C. 每隔天一次，每次0.6 mL，口服
D. 每週一次，每次7.5 mL，口服
參考解答
解析：劑量計算：15 kg × 10 μg/kg = 150 μg，換算為 0.15 mg。Elixir 濃度為 0.05 mg/mL，所需體積為 0.15 ÷ 0.05 = 3 mL。處方頻次 Q2D 是 every other day，即每隔一天一次，並非每天或每週。因此正確用法為每隔天一次、每次 3 mL 口服，故選 B。
下列何者因具有很強的anticholinergic effects，年長者應避免使用？
A. quinidine
B. quinapril
C. desmopressin
D. dextromethorphan
參考解答
解析：Quinidine 具有明顯的抗膽鹼作用（anticholinergic effects），可能造成口乾、便秘、尿液滯留、視力模糊，甚至意識混亂；年長者膽鹼性功能本就較差，對這類作用更敏感，應避免或謹慎使用。Quinapril 為 ACE inhibitor，desmopressin 為抗利尿激素類似物，dextromethorphan 為止咳藥，三者均非以強抗膽鹼作用著稱。故選 A。
使用下列何種藥品的病人，不可同時服用含dextromethorphan的產品？
A. selegiline
B. pseudoephedrine
C. phenylephrine
D. quinidine
參考解答
解析：selegiline為不可逆MAO-B抑制劑，會抑制血清素與正腎上腺素代謝；dextromethorphan除中樞鎮咳外，亦具血清素再回收抑制作用，兩者併用可能引發血清素症候群（躁動、顫抖、發燒、肌肉僵直、意識改變），屬應避免的組合。pseudoephedrine與phenylephrine為交感神經興奮劑，常用於解除鼻充血，並非此題所指的禁忌併用；quinidine雖會抑制CYP2D6而可能提高dextromethorphan濃度，但題目所測的核心禁忌仍是MAO-B抑制劑。
醫師處方50% dextrose 50 mL IV, regular insulin（RI）10 U，下列對病人之評估，何者最適當？
A. 此處方完全不合理
B. 病人可能高血糖，先用RI降血糖並準備葡萄糖水預防低血糖。應確認最近一次血糖值，並持續監測
C. 檢查病人檢驗數值，可能有低血鉀。確認數值正確性，之後持續監測血鉀
D. 檢查病人檢驗數值，可能有高血鉀。確認數值正確性，之後持續監測血鉀
參考解答
- 答案：D. 檢查病人檢驗數值，可能有高血鉀。確認數值正確性，之後持續監測血鉀
解析：50% dextrose 50 mL（約25 g葡萄糖）合併regular insulin 10 U，是治療高血鉀的標準組合：胰島素促使鉀離子由細胞外移入細胞內，葡萄糖則用以預防胰島素造成的低血糖，兩者併用並非為了降血糖。因此看到此處方應先確認病人血鉀是否偏高，並在給藥後持續監測血鉀與血糖，避免反彈性低血糖或低血鉀。選項A稱處方完全不合理並不正確；B以「高血糖、降血糖」解讀用途有誤；C所述低血鉀不會以胰島素處理。
下列那個標靶藥品會影響EGFR-dependent組織，而導致皮膚毒性？
A. everolimus
B. panitumumab
C. rituximab
D. palbociclib
參考解答
解析：panitumumab為完全人類化anti-EGFR單株抗體，阻斷EGFR訊息傳遞。EGFR大量表現在表皮角質細胞與毛囊，抑制後會影響其增生與分化，典型不良反應為痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、搔癢與甲溝炎，皮疹嚴重度甚至與療效相關。everolimus為mTOR抑制劑，口炎與皮疹機轉不同；rituximab針對B細胞CD20；palbociclib為CDK4/6抑制劑，主要造成骨髓抑制。因此與EGFR-dependent組織皮膚毒性最相關者為panitumumab。
下列何者建議一次不要服用超過2顆，24小時內不要服用超過8顆？
A. naproxen 250 mg
B. acetaminophen 500 mg
C. ibuprofen 200 mg
D. diclofenac 50 mg
參考解答
- 答案：B. acetaminophen 500 mg
解析：acetaminophen 500 mg的成人建議單次劑量為1～2錠（500～1000 mg），一次不宜超過2錠；24小時上限4 g，即最多8錠，以降低粒線體氧化壓力與N-acetyl-p-benzoquinone imine（NAPQI）蓄積造成的肝毒性，尤其肝功能不佳、長期飲酒或營養不良者更需下修。naproxen、ibuprofen、diclofenac屬NSAIDs，其限制在於每日最大劑量與腸胃、腎臟及心血管風險，並非以「一次2顆、一天8顆」的錠數方式規範。
李女士有hypothyroidism、heart failure及asthma病史。現因atrial fibrillation入院，下列何者最適合用來控制其心跳速率？
A. amiodarone
B. digoxin
C. propranolol
D. verapamil
參考解答
解析：digoxin可增加迷走神經張力、延長房室結傳導而不抑制心肌收縮，兼具正性肌力作用，適合heart failure合併atrial fibrillation的心速率控制。propranolol為非選擇性β受體阻斷劑，會誘發支氣管痙攣，asthma病人不宜。verapamil具明顯負性肌力作用，會使heart failure惡化，且與β受體阻斷劑同屬心房顫動速率控制中需避開心衰竭者。amiodarone含碘量高，易造成甲狀腺功能亢進或低下，對已有hypothyroidism者不利，且多用於節律控制而非首選速率控制。
有關aminoglycosides血中濃度的監測，下列敘述何者正確？
A. extended interval dosing的gentamicin，建議steady-state峰濃度為5～10 μg/mL
B. extended interval dosing的gentamicin，建議steady-state谷濃度＜2 μg/mL
C. conventional dosing的amikacin，建議steady-state谷濃度＜5～7 μg/mL
D. conventional dosing的amikacin，建議steady-state峰濃度為5～7 μg/mL
參考解答
- 答案：C. conventional dosing的amikacin，建議steady-state谷濃度＜5～7 μg/mL
解析：conventional dosing的amikacin建議峰濃度約25～30 μg/mL、谷濃度＜5～7 μg/mL，用以確保殺菌效果並避免腎毒性與耳毒性。A錯在5～10 μg/mL是conventional gentamicin的峰濃度目標，extended interval dosing的峰濃度應更高（約15～30 μg/mL）。B錯在＜2 μg/mL是conventional dosing的谷濃度目標；once-daily給藥靠藥物洗出降低蓄積，谷濃度宜接近測不到（一般＜1 μg/mL）。D則把amikacin的谷濃度數值誤植為峰濃度。
臨床上，下列何者通常不例行性進行血中濃度監測？
A. cyclosporine
B. mycophenolate mofetil
C. sirolimus
D. tacrolimus
參考解答
- 答案：B. mycophenolate mofetil
解析：mycophenolate mofetil為前藥，活性代謝物mycophenolic acid具腸肝循環，其濃度與療效、不良反應（骨髓抑制、腹瀉）的相關性不如calcineurin抑制劑明確，治療指數相對較寬，臨床以固定劑量搭配全血球計數、腎功能及感染徵象追蹤為主，不例行監測血中濃度；僅在移植早期、嚴重腎功能不全、懷疑排斥或毒性時才考慮檢測。相對地，cyclosporine、sirolimus、tacrolimus治療窗口窄，且濃度與排斥、腎毒性高度相關，臨床常規監測谷濃度。
末期腎病病人的phenytoin血中濃度須依照下列何種血中檢驗數值調整？
A. 白蛋白（albumin）
B. 膽紅素（bilirubin）
C. 鈣（calcium）
D. 肌酸酐（creatinine）
參考解答
解析：phenytoin約90%與血漿白蛋白結合，只有游離型藥物能穿透血腦障壁產生藥效與毒性。末期腎病患者常合併低白蛋白血症，加上尿毒素累積會改變蛋白結合、產生競爭性抑制，使實測的總濃度明顯低估真正的游離濃度；若只看總濃度，容易誤判為劑量不足而追加劑量，反而造成中毒。因此需依albumin以Sheiner-Tozer公式校正：校正後濃度＝實測總濃度÷(0.2×albumin＋0.1)。膽紅素、鈣、肌酸酐雖是腎病患者常追蹤的項目，但並非調整phenytoin濃度的依據。
下列何者主要代謝酶與其他三者不同？
A. lovastatin
B. simvastatin
C. fluvastatin
D. atorvastatin
參考解答
解析：lovastatin、simvastatin與atorvastatin主要由CYP3A4代謝，血中濃度易受CYP3A4抑制劑或誘導劑影響。fluvastatin則主要經CYP2C9代謝，少部分經CYP2C8、3A4，與前三者主要依賴CYP3A4不同，故選C。
下列何者是CYP2C8、3A4/5與2B6之enzyme inducer？
A. ketoconazole
B. rifampin
C. theophylline
D. ethanol
參考解答
解析：rifampin是強效enzyme inducer，可誘導CYP2C8、CYP3A4/5與CYP2B6，也會誘導CYP2C9、CYP2C19及P-gp，故會降低許多併用藥物濃度。ketoconazole主要為CYP3A4抑制劑；theophylline是CYP1A2受質；ethanol主要誘導CYP2E1。
有關藥品交互作用之敘述，下列何者錯誤？
A. sulfamethoxazole會增加warfarin的毒性
B. thiazide會增加lithium的毒性
C. amiodarone會增加dabigatran的毒性
D. furosemide會增加midazolam的毒性
參考解答
- 答案：D. furosemide會增加midazolam的毒性
解析：furosemide不顯著抑制CYP3A4或P-glycoprotein，不會明顯提高midazolam濃度。sulfamethoxazole抑制CYP2C9並置換warfarin蛋白結合，可增加其毒性；thiazide造成鈉與體液流失，增加鋰的腎小管再吸收；amiodarone抑制P-gp，使dabigatran濃度上升。因此錯誤者為D。
若病人服藥adherence良好，下列何者最可能有「藥品劑量不足」的問題？
A. 55歲hypertension病人（無其他疾病），服用amlodipine 5 mg QD一個月後，測得血壓135/80 mmHg
B. 60歲type 2 DM病人，服用metformin 500 mg QD三個月後，測得HbA1C 7.8%
C. 65歲atrial fibrillation病人，服用warfarin 5 mg QD二星期後，測得INR 3.2
D. 70歲grand mal seizure病人服用phenytoin 300 mg QD 一個月後，測得phenytoin血中濃度22 mg/L
參考解答
- 答案：B. 60歲type 2 DM病人，服用metformin 500 mg QD三個月後，測得HbA1C 7.8%
解析：metformin 500 mg QD屬於起始低劑量，治療三個月後HbA1C 7.8%，仍高於多數第2型糖尿病病人<7%的目標，最可能是劑量不足。A的135/80 mmHg對無共病的55歲高血壓病人尚在<140/90 mmHg範圍；C的INR 3.2高於2～3；D的phenytoin 22 mg/L高於治療範圍10～20 mg/L，均屬劑量過高或中毒。
下列何者不是使用clozapine病人須定期監測的項目？
A. lipid profile
B. fasting blood sugar
C. WBC with differential count
D. albumin
參考解答
解析：clozapine最嚴重的不良反應為agranulocytosis，因此必須定期監測WBC與differential count（絕對嗜中性白血球）。此外，clozapine易造成體重增加、血脂異常與血糖上升，需追蹤lipid profile及fasting blood sugar。albumin並非常規必要監測項目，故選D。
Vancomycin用於治療methicillin-resistant S. aureus引起的骨髓炎，適當的trough concentration為何？
A. 15～20 mg/L
B. 15～20 μmol/L
C. 5～10 μg/mL
D. 5～10 μmol/L
參考解答
解析：vancomycin治療MRSA骨髓炎時，為使骨組織達到足夠殺菌濃度，一般建議trough concentration為15～20 mg/L；mg/L與μg/mL數值相等。5～10 μg/mL偏低，可能治療失敗；μmol/L則非一般臨床報告單位，且因分子量不同不能與mg/L混用。
葡萄柚汁較不會增加下列何者之血中濃度？
A. amlodipine
B. lovastatin
C. lisinopril
D. cyclosporine
參考解答
解析：葡萄柚汁會抑制小腸上皮的CYP3A4，使經此酵素代謝的藥物口服生體可用率上升。amlodipine、lovastatin與cyclosporine均為CYP3A4受質，故血中濃度可能增加；lisinopril為ACE inhibitor，不經CYP3A4代謝，主要以原型由腎臟排除，因此葡萄柚汁對其影響最小。
Cisplatin injection使用下列何種稀釋液時穩定性不佳？
A. 5% dextrose injection
B. normal saline
C. half saline
D. 5% dextrose in 0.45% NaCl
參考解答
- 答案：A. 5% dextrose injection
解析：Cisplatin 在水溶液中會進行水解，氯離子可抑制其水解並維持穩定；5% dextrose injection 不含氯離子，稀釋後較易發生降解或沉澱，因此穩定性不佳。normal saline、half saline 及含 0.45% NaCl 的 dextrose 溶液都含氯離子，相對較穩定，故選 A。
下列何者之吸收受到鈣、乳製品及食物之影響最小？
A. chlortetracycline
B. tetracycline
C. demeclocycline
D. doxycycline
參考解答
解析：Tetracycline 類會與鈣、鎂、鐵、鋁等二價或三價陽離子形成螯合物，降低吸收；牛奶、乳製品及食物中的鈣影響尤其明顯。Doxycycline 與鈣的結合力較低，食物對其吸收影響最小，故選 D。Chlortetracycline、tetracycline、demeclocycline 與鈣的交互作用較大，通常建議空腹或避開乳製品。
周女士因ovarian cancer接受cisplatin療程，下列那一項檢驗不是用於監測該藥品之副作用？
A. AFP / CEA
B. ALT / AST
C. BUN / SCr
D. CBC with differential & platelet count
參考解答
解析：Cisplatin 的副作用監測重點包括腎毒性（BUN/SCr）、骨髓抑制（CBC 與血小板）及肝毒性（ALT/AST）。AFP 與 CEA 是腫瘤標記，主要用於追蹤腫瘤，不是用來監測 cisplatin 的器官毒性，因此選 A。卵巢癌常用 CA-125 追蹤，而非以 AFP/CEA 監測化療副作用。
王先生75歲，年輕時曾抽菸酗酒，有20年COPD病史及肝硬化（Child-Pugh class A），長期使用ipratropium＋albuterol inhaler與theophylline sustained release capsule。最近檢出H. pylori (+)，醫師處方三合一療法：（amoxicillin 1 g PO BID＋clarithromycin 500 mg PO BID＋lansoprazole 30 mg PO BID）共7天。依序回答下列三題。有關theophylline與clarithromycin交互作用之敘述，下列何者正確？
A. clarithromycin抑制肝臟酵素，使theophylline血中濃度上升
B. theophylline抑制clarithromycin代謝，使得clarithromycin血中濃度上升
C. theophylline增加胃中pH值，造成clarithromycin吸收增加
D. clarithromycin增加腸胃蠕動，造成theophylline吸收增加
參考解答
- 答案：A. clarithromycin抑制肝臟酵素，使theophylline血中濃度上升
解析：Clarithromycin 會抑制肝臟 CYP3A4 等代謝酵素，降低 theophylline 的清除率，使 theophylline 血中濃度上升，增加心跳加快、噁心、嘔吐及抽搐等毒性風險。theophylline 為窄治療指數藥品，合併用藥時應監測濃度與症狀。其餘選項把因果關係顛倒，或誤稱 pH、腸胃蠕動為主要機轉，故選 A。
下列建議何者最適當？
A. 建議醫師將theophylline劑量減半
B. 建議醫師將clarithromycin劑量減半
C. 建議病人特別注意是否腹瀉，可能是clarithromycin中毒的徵兆
D. 建議病人特別注意心跳與腸胃道症狀，可能是theophylline濃度偏高的徵兆
參考解答
- 答案：D. 建議病人特別注意心跳與腸胃道症狀，可能是theophylline濃度偏高的徵兆
解析：Clarithromycin 會抑制 theophylline 的代謝，使 theophylline 血中濃度上升；中毒表現包括心跳加快、噁心、嘔吐、手抖，甚至抽搐。因此最適當的是提醒病人注意心跳與腸胃道症狀，必要時監測血中濃度並調整 theophylline。固定把 theophylline 減半缺乏依據；clarithromycin 減半可能影響 H. pylori 根除；腹瀉雖是 clarithromycin 常見不良反應，但不是此交互作用最主要的中毒指標。
4天後王先生來電，告知早上未服藥前的心跳1分鐘110下。下列何者不是他心跳加快最可能的危險因子？
A. 藥品交互作用
B. 年齡大於65歲
C. 肝硬化
D. 吸菸
參考解答
解析：王先生的心跳加快最可能是 theophylline 濃度偏高所致；clarithromycin 會抑制 theophylline 的代謝，加上年齡大於 65 歲、肝硬化都會降低 theophylline 的清除率，使毒性風險上升。吸菸會誘導 CYP1A2、加速 theophylline 代謝，通常使血中濃度下降，而不是造成心跳加快的危險因子，因此選 D。