37歲男性靜脈注射藥癮者，發燒39℃至急診，心臟超音波發現三尖瓣有贅生物（vegetation），初步檢驗為革蘭氏陽性菌，下列細菌與抗生素選擇，何者最不適當？

題目

37歲男性靜脈注射藥癮者，發燒39℃至急診，心臟超音波發現三尖瓣有贅生物（vegetation），初步檢驗為革蘭氏陽性菌，下列細菌與抗生素選擇，何者最不適當？ A. oxacillin-resistant Staphylococci：daptomycin B. oxacillin-susceptible Staphylococci：clindamycin C. Enterococci：ampicillin + ceftriaxone D. Streptococci（highly penicillin susceptible）：penicillin G sodium + gentamicin

官方答案

• 答案：B. oxacillin-susceptible Staphylococci：clindamycin

解析

三尖瓣贅生物合併靜脈藥癮者，常見致病菌為金黃色葡萄球菌。若為 oxacillin-susceptible（MSSA），應選用抗葡萄球菌的青黴素（oxacillin、nafcillin）或 cefazolin，其殺菌效果明確；clindamycin 屬抑菌性藥物，對心內膜炎的殺菌力不足，且可能有抗藥性，不宜作為首選，故 B 最不適當。A 正確：oxacillin-resistant（MRSA）右側心內膜炎可用高劑量 daptomycin。C 正確：Enterococci 可用 ampicillin 加上 ceftriaxone 的協同組合。D 正確：對青黴素高度敏感的 Streptococci，可用 penicillin G 加上 gentamicin 的協同治療。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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