下列何者在ESRD 病人，較無使用禁忌？

題目

下列何者在ESRD 病人，較無使用禁忌？ A. meperidine B. hydromorphone C. gabapentin D. ketorolac

官方答案

• 答案：B. hydromorphone

解析

ESRD 病人使用 hydromorphone 相對安全：它主要經肝臟 glucuronidation 代謝，代謝物活性低、蓄積問題較 morphine 輕，是腎功能不全時常被建議的 opioid。meperidine 的代謝物 normeperidine 在腎衰竭時蓄積，會誘發抽搐，屬禁忌；ketorolac 為 NSAID，會降低腎血流、增加出血與胃腸潰瘍風險，ESRD 禁用；gabapentin 完全由腎排除，ESRD 時血中濃度大幅上升，雖非絕對禁忌，但須大幅減量（如透析後給藥），否則易有嗜睡、肌躍症等毒性。

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官方資料

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