40 歲女性憂鬱症病人，長期服用sertraline、bromazepam，憂鬱症發作時自行使用moclobemide。某日因大量嘔吐和意識不清而送入急診，BP…

題目

40 歲女性憂鬱症病人，長期服用sertraline、bromazepam，憂鬱症發作時自行使用moclobemide。某日因大量嘔吐和意識不清而送入急診，BP 80/35 mmHg，BT 41.5℃，HR 156 bpm，RR 33 breaths/min，coma scaleE3M4V3，肌肉僵直且不停冒汗。血液檢查：WBC 7,300/μL，Hgb 15.1 g/dL，platelet 400,000/uL，生化檢查：myoglobin 81.7 U/L，CPK 120 U/L，creatinine 1.2 mg/dL，Na 145 mEq/L，K 4.0 mEq/L。此病人發生了什麼事？給與何種藥物治療最適當？ A. neuroleptic malignant syndrome；dopamine antagonists B. neuroleptic malignant syndrome；dopamine agonists C. serotonin syndrome；serotonin antagonists D. serotonin syndrome；serotonin agonists

官方答案

• 答案：C. serotonin syndrome；serotonin antagonists

解析

病人同時使用 sertraline（SSRI）與 moclobemide（MAO-A 抑制劑），造成中樞血清素過量；出現高燒 41.5℃、自主神經不穩定、肌肉僵直、意識改變，符合 serotonin syndrome。NMS 多與 dopamine antagonist 相關，且常有 CPK 明顯上升、白血球增多；本例 CPK 120 U/L、WBC 正常，較不支持 NMS。處置應停用致病藥、支持治療，並可使用 serotonin antagonist（如 cyproheptadine）。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。