林女士，56 歲，服用furosemide 20 mg QD 與digoxin 0.0625 mg QD 治療HF。近因HF 急性惡化住院，將furosemid…

題目

林女士，56 歲，服用furosemide 20 mg QD 與digoxin 0.0625 mg QD 治療HF。近因HF 急性惡化住院，將furosemide 20 mg PO QD 改為 20 mg IV Q12H；3 天後體重由65 降至63 公斤，血壓為110/70 mmHg，BUN20.7 mg/dL、Scr 0.9 mg/dL、Na 140 mmol/mL、K 3.1 mmol/mL、UA 8.7 mg/dL、NT-proBNP 1,690 pg/mL、serum digoxin concentration 0.5 ng/mL；下列藥品的調整，何者最不適合？ A. 增加spironolactone 25 mg QD 以避免血鉀過低 B. 增加valsartan 20 mg BID 以避免血鉀過低 C. 提高digoxin 為0.125 mg QD 以避免NT-proBNP 過高 D. 增加benzbromarone 50 mg QD 以避免尿酸過高

官方答案

• 答案：C. 提高digoxin 為0.125 mg QD 以避免NT-proBNP 過高

解析

心臟衰竭治療中，digoxin 治療指數狹窄，指引建議目標血中濃度為 0.5～0.9 ng/mL；病人目前濃度為 0.5 ng/mL 屬有效且安全的目標範圍。且 digoxin 之療效為改善症狀與降低住院率，NT-proBNP 升高是心衰竭容積與壓力負荷過高的生物標記，臨床上不會藉由調高 digoxin 劑量來「避免 NT-proBNP 過高」，盲目增量反而會大幅增加中毒風險。此外，病人血鉀僅 3.1 mmol/L 處於低血鉀狀態，低血鉀會顯著提高心肌對毛地黃的敏感度而誘發致命性心律不整，此時提高劑量極為不當，故選 C 最不適合。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。