民國115年 專技高考 藥師(二) 藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)考古題與答案

第1題

依據「藥品優良調劑作業準則」，醫療機構或藥局調製藥品之品項不得與領有藥品許可證之製劑具相同有效成分、含量及劑型。但下列何種情形，並經醫師臨床評估有必要者，不在此限？ A. 經美國食品藥物管理署公告短缺 B. 經我國中央衛生主管機關公告短缺 C. 與領有藥品許可證之製劑具有相同有效成分、含量及劑型，但賦形劑不同 D. 與領有藥品許可證之製劑具有相同有效成分、含量及劑型，但不含防腐劑

參考解答

• 答案：D. 與領有藥品許可證之製劑具有相同有效成分、含量及劑型，但不含防腐劑

第2題

有關耳滴劑之使用，下列敘述何者錯誤？ A. 使用時要將滴管伸入耳道深處，才能有效給藥 B. 使用前可於掌心溫熱，但不可過度加熱 C. 成人使用時，要將耳垂向上向後拉 D. 孩童使用時，要將耳垂向下向後拉

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• 答案：A. 使用時要將滴管伸入耳道深處，才能有效給藥

解析：耳滴劑使用時滴管不可伸入耳道深處，以免刺激耳道、損傷耳膜或造成污染，正確作法是將滴管靠近耳道口滴入。選項 B 正確：使用前可置掌心溫熱至體溫，避免冷液刺激前庭引起暈眩，但不可過度加熱導致藥物變質。選項 C 正確：成人耳道呈彎曲，拉耳垂向上向後可伸直耳道利於給藥。選項 D 正確：兒童耳道較直，拉耳垂向下向後即可。

第3題

將廢棄藥品排入下水道系統，可能造成那些問題？①污染水質 ②內分泌失調 ③細菌抗藥性增加 A. 僅②③ B. 僅①② C. 僅①③ D. ①②③

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• 答案：D. ①②③

解析：廢棄藥品（含抗生素、荷爾蒙製劑等）排入下水道後，經污水處理廠難以完全去除，進入河川水體造成①水質污染；部分藥物具環境荷爾蒙特性，干擾生物及人體內分泌系統，導致②內分泌失調；含抗生素藥物殘留於水環境中，會篩選出耐受菌株，促使③細菌抗藥性增加。三項皆為文獻與公共衛生實務確認的問題，故選 D（①②③）。處置上應依醫藥事業廢棄物或各縣市藥物回收管道回收，不得傾倒入馬桶或水槽。

第4題

有關phenytoin sodium injection 之敘述，下列何者錯誤？ A. 未經稀釋的注射液 50 mg/mL，可經由大靜脈以≦50 mg/min slow injection B. 可稀釋成5 mg/mL in D5W 後IV infusion C. 可稀釋成5 mg/mL in NS 後IV infusion D. 建議IV infusion 時使用0.22 to 0.55 μm 的inline filter

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• 答案：B. 可稀釋成5 mg/mL in D5W 後IV infusion

解析：Phenytoin sodium注射液呈鹼性，與含糖溶液（如D5W）因pH下降會產生沉澱析出，故僅能稀釋於生理食鹽水（NS），不可使用D5W，B敘述錯誤。A正確：未稀釋50 mg/mL可經大靜脈以≤50 mg/min緩慢注射；C正確：可稀釋成5 mg/mL in NS後靜脈輸注；D按藥品標示建議使用0.22～0.55 μm in-line filter以濾除可能析出之微粒。本題錯誤選項為B。

第5題

有關藥品管理、調劑、開方、給藥之電子化與自動化，下列敘述何者錯誤？ A. 增加藥師判讀處方、與醫師溝通及病人諮詢時間 B. 提升病人藥歷的及時性與完整性 C. 從醫師處方至護理給藥，須採用closed-loop system 以預防發生疏失 D. 調劑自動化可以完全避免調劑疏失、縮短調劑時間

參考解答

• 答案：D. 調劑自動化可以完全避免調劑疏失、縮短調劑時間

解析：電子化與自動化可提升藥歷即時性與完整性（B 正確），並以 closed-loop system（C 正確）從開方到給藥形成閉環防錯，亦能釋出藥師時間從事判讀與衛教（A 正確）。但調劑自動化僅能「降低」人為疏失、縮短時間，無法「完全避免」錯誤（D 之「完全避免」說法過當）。故 D 錯誤，答案 D。

第6題

用於改善懷孕期間噁心嘔吐之藥品，下列敘述何者錯誤？ A. doxylamine 與pyridoxine 為治療首選之一 B. diphenhydramine 為治療首選之一 C. 懷孕前三個月若嘔吐情形嚴重，首選為methylprednisolone D. metoclopramide 不建議使用超過3 個月

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• 答案：C. 懷孕前三個月若嘔吐情形嚴重，首選為methylprednisolone

解析：懷孕期間噁心嘔吐的藥物治療，以 doxylamine 併用 pyridoxine 為首選（A），第一代抗組織胺如 diphenhydramine 也屬第一線（B）。metoclopramide 因可能引起遲發性運動障礙（tardive dyskinesia），一般建議使用不超過約 12 週，即 3 個月（D 正確）。皮質類固醇只用於其他治療無效的頑固性個案，且通常避開第一孕期，因早期使用可能與唇顎裂相關，故 C 稱第一孕期嚴重嘔吐首選 methylprednisolone 並不正確。

第7題

下列何者為藥師與病人面談的基本原則？ A. 病人對於自己的用藥一定相當了解，不需要再確認 B. 以閉鎖式的問題開啟面談 C. 不須事先了解病人的主訴 D. 評估病人對於藥品使用的態度與方式

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• 答案：D. 評估病人對於藥品使用的態度與方式

解析：藥師與病人面談應以開放式問題開場、事先了解主訴與用藥史，並主動確認病人對藥品的了解，不能假設病人一定清楚，故 A、B、C 均不適當。面談的核心之一在評估病人對藥品的態度、認知與實際使用方式（如用法、順服性、副作用經驗），據以提供個別化衛教與用藥指導，D 正確。

第8題

哺乳婦女之用藥，具下列何種milk/plasma ratio（M/P ratio）與relative infant dose（RID），最能避免對嬰兒的影響？ A. M/P ratio＝1；RID＝15％ B. M/P ratio＝0.8；RID＝8％ C. M/P ratio＝1.2；RID＝8％ D. M/P ratio＝0.8；RID＝12％

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• 答案：B. M/P ratio＝0.8；RID＝8％

解析：評估哺乳用藥是否安全，需同時看M/P ratio與RID。M/P ratio越低，藥物進入乳汁的比例越少；RID＝嬰兒每公斤體重攝入劑量／母親每公斤體重劑量，一般以RID＜10%視為相對安全。B的M/P 0.8與RID 8%皆為各選項中最低，嬰兒暴露最少。A的RID 15%偏高；C的M/P 1.2偏高；D的RID 12%偏高。故選B。

第9題

下列何者在懷孕期屬於禁忌用藥？ A. radioactive iodine B. diphenhydramine C. penicillin D. cephalexin

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• 答案：A. radioactive iodine

解析：放射性碘（radioactive iodine）會經由甲狀腺攝取，懷孕時可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺，造成先天性甲狀腺功能低下，因此屬於孕期禁忌。Diphenhydramine 為第一代抗組織胺，孕期通常可謹慎使用；penicillin 與 cephalexin 屬 beta-lactam 抗生素，孕期安全性較高，必要時可使用。故選 A。

第10題

下列何者不屬於moderate intensity statins？ A. lovastatin 20 mg B. atorvastatin 10 mg C. rosuvastatin 5 mg D. pravastatin 40 mg

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• 答案：A. lovastatin 20 mg

解析：依據ACC/AHA血脂指南及台灣臨床脂質學會共識，moderate intensity statin定義為可降低LDL-C 30~<50%。選項B atorvastatin 10 mg、選項C rosuvastatin 5 mg、選項D pravastatin 40 mg 均屬moderate intensity。選項A lovastatin 20 mg 屬low intensity statin（降LDL-C <30%），故不屬於moderate intensity statins。

第11題

有關Helicobacter pylori 14 天三合一療法，下列何者最適當？ A. esomeprazole 20 mg BID＋clarithromycin 500 mg BID＋amoxicillin 500 mg BID B. pantoprazole 40 mg BID＋clarithromycin 500 mg BID＋amoxicillin 1 g BID C. lansoprazole 30 mg QD＋clarithromycin 500 mg BID＋metronidazole 500 mg BID D. esomeprazole 20 mg BID＋clarithromycin 500 mg BID＋metronidazole 500 mg QID

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• 答案：B. pantoprazole 40 mg BID＋clarithromycin 500 mg BID＋amoxicillin 1 g BID

解析：H. pylori 14天三合一療法標準劑量為：PPI標準劑量BID + clarithromycin 500 mg BID + amoxicillin 1 g BID。選項B pantoprazole 40 mg BID + clarithromycin 500 mg BID + amoxicillin 1 g BID 完全符合。選項A amoxicillin劑量僅500 mg BID（偏低）；選項C lansoprazole為QD（應為BID）且併用metronidazole非標準三合一；選項D esomeprazole 20 mg BID雖可，但metronidazole 500 mg QID劑量頻率不符標準三合一療法。

第12題

下列何種組合，不屬於pharmacodynamic 交互作用？ A. vancomycin 與gentamicin B. benzodiazepine 與flumazenil C. diphenhydramine 與alcohol D. penicillin 與probenecid

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• 答案：D. penicillin 與probenecid

解析：Pharmacodynamic交互作用指藥物在受體或效應部位產生加成、拮抗或協同作用。選項A vancomycin與gentamicin同為腎毒性藥物，屬毒性加成（PD）；選項B benzodiazepine為GABA受體激動劑，flumazenil為拮抗劑，屬受體層面拮抗（PD）；選項C diphenhydramine與酒精皆具中樞抑制作用，屬加成性PD交互作用。選項D penicillin與probenecid：probenecid抑制腎小管分泌penicillin，減少排泄、增加血中濃度，屬pharmacokinetic（PK）交互作用（影響排泄），非PD交互作用。

第13題

下列何種吸入劑，最不會產生鵝口瘡？ A. Pulmicort Flexhaler®（budesonide） B. Symbicort Turbuhaler®（budesonide＋formoterol） C. Atrovent HFA®（ipratropium bromide HFA）inhalation aerosol D. QVAR RediHaler®（beclomethasone dipropionate HFA）

參考解答

• 答案：C. Atrovent HFA®（ipratropium bromide HFA）inhalation aerosol

解析：鵝口瘡（口腔黴菌感染）為吸入型類固醇（ICS）常見局部副作用，主要因藥物沉積口咽部抑制局部免疫。選項A、B、D皆含吸入型類固醇（budesonide、beclomethasone），易致鵝口瘡。選項C Atrovent HFA®成分為ipratropium bromide（抗膽鹼支氣管擴張劑），非類固醇，無免疫抑制作用，故最不會產生鵝口瘡。

第14題

下列何者不是藥物交互作用的風險因子？ A. 年齡＜5 歲或≧65 歲 B. 吸菸 C. 男性 D. 脂肪肝

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• 答案：C. 男性

解析：藥物交互作用風險因子公認包括：極端年齡（<5歲或≥65歲）、多重用藥、肝腎功能不全、脂肪肝（影響代謝）、吸菸（誘導CYP1A2）、遺傳多型性、合併症等。性別（男性）非公認獨立風險因子；雖男女性別在藥物動力學（如體脂分布、酵素活性）有差異，但臨床指南未將「男性」列為交互作用高風險因子。選項A、B、D均為公認風險因子。

第15題

下列何者口服時易產生胃腸不適，建議可隨餐服用，但須避免和制酸劑併用？ A. amoxicillin B. clarithromycin C. clindamycin D. ciprofloxacin

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• 答案：D. ciprofloxacin

解析：Ciprofloxacin 屬氟喹諾酮類抗生素，口服易引起噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，臨床建議隨餐服用以減輕症狀。但其為兩性離子，在胃酸環境中溶解度較佳，若併用制酸劑（含鋁、鎂、鈣離子）會形成螯合物，顯著降低吸收率與生物可用率，故須避免同服或間隔 2~4 小時。Amoxicillin 雖也可隨餐服用，但不受制酸劑嚴重影響；Clarithromycin 主要副作用為味覺異常與胃腸不適，但非制酸劑交互作用主因；Clindamycin 易引起嚴重腹瀉與偽膜性大腸炎，制酸劑非主要考量。

第16題

下列何者與lamotrigine 併用時，可能增加lamotrigine 藥效？ A. phenytoin B. valproate C. rifampin D. ethinyl-estradiol containing oral contraceptive

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• 答案：B. valproate

解析：Valproate（丙戊酸）為強效 UGT 酵素抑制劑，可抑制 lamotrigine 的葡萄糖醛酸轉移酶代謝，使其血藥濃度升高約 2 倍、半衰期延長，臨床併用時需將 lamotrigine 起始劑量減半並緩慢調整。Phenytoin 為 CYP450 誘導劑，會加速 lamotrigine 代謝降低血濃度；Rifampin 同為強效酵素誘導劑，亦會降低 lamotrigine 藥效；Ethinyl-estradiol 口服避孕藥可誘導 UGT 酵素，同樣會降低 lamotrigine 血藥濃度。

第17題

5 mL potassium permanganate stock solution 可稀釋成1 L 1:5,000 solution。欲製備400 mL stocksolution，應秤取potassium permanganate 多少公克？ A. 4 B. 8 C. 16 D. 32

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• 答案：C. 16

解析：稀釋定律為 C1 × V1 = C2 × V2。目標溶液濃度為 1:5,000（即 1 g / 5,000 mL），體積為 1 L（1,000 mL），因此稀釋後溶液中所含高錳酸鉀溶質重為 1,000 mL × (1 g / 5,000 mL) = 0.2 g。這 0.2 g 溶質全來自取用的 5 mL stock solution（母液），故母液濃度為 0.2 g / 5 mL = 0.04 g/mL。欲配製 400 mL 的母液，所需秤取的高錳酸鉀重為 400 mL × 0.04 g/mL = 16 g，故選 C 正確。

第18題

68 歲男性，身高172 cm，體重50 kg，Scr 1.5 mg/dL。依據Cockcroft-Gault equation，其CLcr（mL/min）約為多少？ A. 12 B. 33 C. 67 D. 93

參考解答

• 答案：B. 33

解析：Cockcroft-Gault 公式（男性）：CLcr (mL/min) = [(140 - 年齡) × 體重(kg)] / (72 × Scr)。代入數值：[(140 - 68) × 50] / (72 × 1.5) = (72 × 50) / 108 = 3600 / 108 ≈ 33.3 mL/min。此為腎功能中度受損（Stage 3b），需調整腎排泄藥物劑量。選項 A 12 過低，C 67 近似正常值，D 93 為正常腎功能，均不符計算結果。

第19題

由接受處方箋至交付藥品的流程，下列排序何者正確？①確認調配藥品之正確性 ②確認處方之正確性、合理性及合法性 ③調配、包裝與標示 ④交付藥品 A. ②③①④ B. ③②①④ C. ③①②④ D. ①②③④

參考解答

• 答案：A. ②③①④

解析：藥師調劑標準流程依序為：① 確認處方之正確性、合理性及合法性（審方）→ ② 調配、包裝與標示（調劑）→ ③ 確認調配藥品之正確性（覆核）→ ④ 交付藥品並說明用藥指導。此流程確保用藥安全，符合藥師法與優良藥局調劑作業規範（GPP）規定。選項 B、C、D 順序錯誤，若先調配再審方或先覆核再審方均違反專業程序。

第20題

承上題，有關調劑流程之SOPs（standard operating procedures），下列敘述何者錯誤？ A. 不論醫院或社區藥局，SOPs 可以確保藥事作業之安全性及效率 B. SOPs 必須要與時俱進來確保符合最新法規 C. 調劑流程中各個步驟都須遵循SOPs D. 所有藥局可以使用相同的SOPs，不須個別制定

參考解答

• 答案：D. 所有藥局可以使用相同的SOPs，不須個別制定

解析：SOPs（標準作業程序）必須依各藥局實際人力、空間、設備、業務量、處方類型等差異個別制定，不可照搬通用。選項 A 正確：SOPs 能標準化作業、減少錯誤、提升安全與效率。選項 B 正確：法規修訂、新藥上市、技術更新時需修訂 SOPs。選項 C 正確：調劑各步驟（審方、調劑、覆核、交付、紀錄）皆須遵循 SOPs 確保品質一致。

第21題

依據「藥師法」，藥師交付藥品時，不須在容器或包裝上記明下列那一項內容？ A. 醫師姓名 B. 調劑者姓名 C. 病人性別 D. 藥局名稱

參考解答

• 答案：A. 醫師姓名

解析：依據台灣《藥師法》第 19 條規定，藥師交付藥劑時，應於容器或包裝上記明：一、病人姓名、性別；二、藥品名稱、劑量、數量、用法；三、作用或適應症；四、警語或副作用；五、藥局地點、名稱及調劑者姓名；六、調劑年、月、日。法條中明文規定應記明病人性別（C）、調劑者姓名（B）及藥局名稱（D），但並未規範須記載處方醫師姓名，故選 A。

第22題

Total parenteral nutrition（TPN）的標籤應包含那些項目？①amount of different components ②total volume ③route of administration ④infusion rate A. 僅①④ B. ①②③④ C. 僅②③④ D. 僅①②③

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• 答案：B. ①②③④

解析：TPN 標籤依據藥局調劑規範與 USP <797> 應標示所有成份含量(①)、總容量(②)、給藥途徑(③)與滴注速度(④)，四項皆為必備資訊，故正確為 ①②③④。

第23題

有關乳劑（emulsion）之敘述，下列何者錯誤？ A. 不能冷凍儲存 B. benzoic acid 可做為乳劑的抗菌劑 C. 口服乳劑通常都是w/o（water in oil） D. 乳劑的給藥途徑包括口服、外用、肌肉注射與靜脈注射

參考解答

• 答案：C. 口服乳劑通常都是w/o（water in oil）

解析：口服乳劑多為油包水(o/w)型而非水包油(w/o)型，因 o/w 型味道較佳且易被腸道吸收；A 正確：乳劑冷凍會導致相分離破壞安定性；B 正確：苯甲酸常用為乳劑抗菌劑；D 正確：乳劑確可經口服、外用、肌注與靜脈注射給藥。

第24題

依據USP，下列藥品容器使用的玻璃材質，何者屬於type Ⅲ？ A. soda lime-treated glass B. soda-lime glass not suitable for containers for parenterals C. soda-lime glass D. borosilicate glass

參考解答

• 答案：C. soda-lime glass

解析：USP <660> 玻璃容器分類：Type I 為硼矽酸鹽玻璃(borosilicate)；Type II 為內表面處理過的鈉鈣玻璃(soda-lime-treated)；Type III 為一般鈉鈣玻璃(soda-lime glass)，適用非水溶性或乾燥製劑，不適合注射劑。

第25題

病人有heart failure with reduced ejection fraction（HFrEF），下列何者是最合適的用藥？ A. bisoprolol B. verapamil C. diltiazem D. propranolol

參考解答

• 答案：A. bisoprolol

解析：HFrEF 指引首選 β-blocker 為 bisoprolol、carvedilol 或 metoprolol succinate，有死亡率獲益證據；verapamil、diltiazem 為非雙氫吡啶類鈣通道阻斷劑會抑制心肌收縮力，HFrEF 禁忌；propranolol 非選擇性 β-blocker 無心衰適應症且易惡化病情。

第26題

有關製備suspension 時所使用之懸浮劑（suspending agents），下列敘述何者錯誤？ A. gelatin 不僅可做為懸浮劑，也具增稠劑之作用 B. polyvinyl alcohol 屬於合成之懸浮劑 C. starch 可做為懸浮劑 D. tragacanth 在pH 4～7.5 時黏稠度最高

參考解答

• 答案：D. tragacanth 在pH 4～7.5 時黏稠度最高

解析：Tragacanth 黏度在 pH 4~8 穩定，pH >8 時黏度下降，並非 pH 4~7.5 最高；A 正確：gelatin 兼具懸浮與增稠；B 正確：PVA 為合成高分子懸浮劑；C 正確：澱粉可作懸浮劑。

第27題

調製riboflavin solution 時，最應注意下列何種安定性問題？ A. decarboxylation B. epimerization C. racemization D. photodegradation

參考解答

• 答案：D. photodegradation

解析：Riboflavin (維生素 B2) 極易遭光照分解(photodegradation)，調製溶液須用褐色瓶避光保存；decarboxylation、epimerization、racemization 非其主要安定性問題。

第28題

除特殊狀況外，有關藥廠原包裝之使用期限，下列敘述何者正確？ A. insulin 室溫儲存最長使用期為2 個月 B. 眼用藥水開封後最長使用期為4 週 C. 無菌製劑開封後使用期為7 天 D. 瓶裝錠劑開封後使用期為1 年

參考解答

• 答案：B. 眼用藥水開封後最長使用期為4 週

解析：藥局調劑規範：眼用藥水開封後建議 4 週(28 天)內用完；insulin 開瓶室溫可用 28~42 天視產品而定非固定 2 月；無菌製劑開封後多建議 24 小時內用完；瓶裝錠劑開封後視濕度而定，非一律 1 年。

第29題

有關靜脈營養（PN），下列敘述何者錯誤？〔註：CAAs: crystalline amino acids〕 A. vitamin solution 在PN 溶液中的穩定性可達48 小時 B. PN 溶液中的protein 以CAAs 的形式提供 C. 標準CAA 溶液包含平衡的essential、semi-essential 和nonessential 的L-amino acids D. lipid injectable emulsion 可做為濃縮的熱量和essential fatty acids 的來源

參考解答

• 答案：A. vitamin solution 在PN 溶液中的穩定性可達48 小時

解析：PN 溶液中維生素加入後安定性通常僅 24 小時，48 小時會有顯著損失；B 正確：蛋白質以結晶型胺基酸(CAAs)提供；C 正確：標準 CAAs 含平衡必需、半必需與非必需 L-胺基酸；D 正確：脂肪乳劑提供濃縮熱量與必需脂肪酸。

第30題

依據USP〈800〉，有關closed-system drug-transfer device（CSTD）之敘述，下列何者正確？ A. 屬於secondary engineering control B. 目前已有公告公認適用的檢測標準 C. 可以取代personal protective equipment D. 可以降低調製及給藥時潛在aerosol 的產生

參考解答

• 答案：D. 可以降低調製及給藥時潛在aerosol 的產生

解析：USP〈800〉規範危害性藥品（hazardous drugs）的調製與防護。CSTD（closed-system drug-transfer device，密閉式藥品轉移裝置）的設計目的在於建立密閉路徑，防止調製（compounding）與給藥（administration）過程中危害性藥品氣溶膠（aerosol）或液體外洩，故 D 正確。A 錯誤，CSTD 是裝置，secondary engineering control 指生物安全櫃所在的緩衝室（buffer room／ISO 7）等環境控制；B 錯誤，USP〈800〉明載目前尚無公認一致的 CSTD 檢測標準；C 錯誤，CSTD 不能取代個人防護裝備（PPE），兩者需併用。

第31題

有關opioid patient-controlled analgesia（PCA）處方，下列敘述何者正確？ A. maximum dose：設下每天的劑量限制，防止過量 B. loading dose：較快速達到steady state C. PCA dose：醫療人員給與之劑量 D. lockout interval：病人自控劑量是有效劑量的最短間隔時間

參考解答

• 答案：D. lockout interval：病人自控劑量是有效劑量的最短間隔時間

解析：PCA（病人自控式止痛）參數中，lockout interval（鎖定間隔）定義為兩次病人自控給藥之間必須間隔的最短期間，期間內按壓不會再給藥，用以避免過於頻繁給藥並確保前次劑量發揮效果，故 D 正確。A 稱 maximum dose 為「每天」劑量限制並不精確，PCA 的劑量上限多為每小時或每 4 小時限制（1-hour／4-hour limit）；B 稱 loading dose 較快達到 steady state 有誤，loading dose 是讓血中目標濃度快速達標，真正 steady state 仍取決於半衰期與輸注速率；C 錯誤，PCA dose 是病人自行按壓給予的 demand dose，非醫療人員給與。

第32題

有關parenteral nutrition（PN）每袋最長輸注時間之敘述，下列何者正確？①3-in-1 PN 12 小時 ②3-in-1 PN 24 小時 ③與2-in-1 PN 併用時，IV fat emulsion piggyback 為12 小時 ④與2-in-1 PN 併用時，IV fat emulsion piggyback 為24 小時 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④

參考解答

• 答案：C. ②③

解析：全靜脈營養（PN）輸注時間依配方型態而異。3-in-1 PN（胺基酸、葡萄糖、脂肪乳劑三者混合於同一袋）因含脂肪乳劑，最長輸注時間為 24 小時，故②正確、①錯誤。若採 2-in-1 PN（不含脂肪）併用 IV fat emulsion piggyback（脂肪乳劑另袋串接），脂肪乳劑單獨輸注最長不得超過 12 小時，故③正確、④錯誤。綜上正確者為②③，選 C。此限制係因脂肪乳劑易遭微生物污染且理化性質不穩定，須於規定時間內輸注完畢。

第33題

有關清潔clean room 所用之清潔劑，最不須考量下列何種特性？ A. 快乾 B. 不會傷害物體表面 C. 便宜 D. 具有效去污力

參考解答

• 答案：C. 便宜

解析：無菌製備環境（clean room）的清潔劑選用，首要考量為 D 具備有效去污力以移除表面微粒與微生物，B 不傷害不鏽鋼、塑膠等物面以免產生微粒，A 快乾可減少殘留並縮短停用時間；相對而言，C「便宜」並非關鍵考量，因潔淨區清潔劑須符合不產塵、不殘留、與消毒劑相容等規格，成本讓位於潔淨度與相容性要求，故最不須優先考量者為 C。實務上多選用專用無菌室清潔劑或稀釋酒精等。

第34題

泡製每mL 含100 mg MgSO4．7H2O 之硫酸鎂溶液20 mL，此溶液含有多少mEq 的鎂離子？〔MgSO4分子量為120，MgSO4．7H2O 分子量為246〕 A. 32.52 B. 16.26 C. 8.13 D. 33.33

參考解答

• 答案：B. 16.26

解析：計算鎂離子 mEq。溶液含 MgSO4．7H2O 100 mg／mL × 20 mL = 2000 mg = 2 g。MgSO4．7H2O 分子量 246，故莫耳數 = 2 ÷ 246 = 0.008130 mol = 8.130 mmol。Mg 在溶液中以 Mg2+ 存在，價數（valence）= 2，mEq = mmol × 價數 = 8.130 × 2 = 16.26 mEq。故選 B。觀念提醒：mEq =（藥物 mg ÷ 分子量）× 1000 × 離子價數；每莫耳 MgSO4．7H2O 含 1 莫耳 Mg2+，故直接以化合物分子量計算即可。

第35題

有關調製化療藥品使用Luer lock syringe 和wide-bore needle（寬腔針）之敘述，下列何者正確？ A. 寬腔針能夠更準確地控制液體流量 B. Luer lock 設計可以防止針頭在液體轉移過程中意外脫落 C. 寬腔針適用於需要較精確和緩慢液體輸送的緊急情況 D. 寬腔針在液體轉移過程中能夠有效的處理壓力差，同時減少氣溶膠的生成

參考解答

• 答案：B. Luer lock 設計可以防止針頭在液體轉移過程中意外脫落

解析：在化療藥品調製中，Luer lock（魯爾鎖扣）注射器以螺紋將針頭或連接管鎖緊於注射器上，可防止液體轉移過程中因壓力或拉扯導致針頭意外脫落與藥液噴濺，故 B 正確。A、C 均誤解寬腔針（wide-bore needle）特性：寬腔針孔徑大、流速快、壓力低，並非用於「精確或緩慢」輸送，精確控制反而多用細針；寬腔針的目的在於降低轉移時之壓力差、減少氣溶膠生成，屬安全設計而非流量精控。Luer lock 與寬腔針併用可提升密閉轉移安全性。

第36題

為減少化療藥品調製工作量過度集中的情況，可採劑量分層（dose-banding）。有關dose-banding 之敘述，下列何者正確？ A. 個別病人的劑量以常規方式計算，然後將劑量調整到標準劑量範圍 B. 標準劑量的化療藥品只可用pre-filled syringes，不可使用infusion bag C. 為提供所需的標準劑量範圍，須使用至少10 種的standard pre-filled syringes D. 病人必須在門診化療前兩天抽血

參考解答

• 答案：A. 個別病人的劑量以常規方式計算，然後將劑量調整到標準劑量範圍

解析：Dose-banding（劑量分層）為減少化療個別調製工作量之策略：先依病人體表面積（BSA）等常規方式計算個別劑量，再將其歸入最接近的標準劑量區間（band），由藥局預先調製標準劑量成品供多位病人共用，故 A 正確。B 錯誤，標準劑量成品可用 pre-filled syringes 亦可用 infusion bag；C 錯誤，標準區間數量視藥物與臨床需求而定，並無「至少 10 種」之規定（常見 4–5 個 band）；D 錯誤，病人毋須於門診化療前兩天抽血，抽血時機依療程與監測項目而定。

第37題

吳先生目前服用oxycodone 10 mg/day，依序回答下列三題。Oxycodone 10 mg/day 相當於多少mg/day 之IV morphine？〔oral morphine 30 mg＝IV morphine 10 mg；oxycodone oral morphine milligram equivalent（MME）＝1.5〕 A. 5 mg B. 15 mg C. 7.5 mg D. 30 mg

參考解答

• 答案：A. 5 mg

解析：Oxycodone口服之morphine milligram equivalent（MME）係數為1.5，故10 mg/day oxycodone ＝ 10 × 1.5 ＝ 15 mg/day口服morphine equivalent。題目給定oral morphine 30 mg相當於IV morphine 10 mg，即口服與靜脈morphine效力比為3：1，故15 mg口服morphine ÷ 3 ＝ 5 mg IV morphine。故選A。B的15 mg為口服MME值而非IV劑量；C的7.5 mg無對應計算依據；D的30 mg為口服morphine原始參考劑量，均非IV morphine等效量。

第38題

吳先生在脊椎開刀後若要使用IV morphine PCA，在轉換opioids 時，initial daily dose 應如何調整？ A. 減少5～10％ B. 減少25～50％ C. 增加5～10％ D. 增加15～20％

參考解答

• 答案：B. 減少25～50％

解析：Opioids轉換時，因不同藥物間存在不完全交叉耐受性（incomplete cross-tolerance），若直接以等價劑量轉換，受體對新藥尚未完全耐受，易蓄積導致呼吸抑制等過量毒性。臨床指引建議初次每日劑量應減少25～50％，待病患耐受後再依疼痛控制與副作用滴定上調。故選B。A減少5～10％幅度不足；C、D為增加劑量，反而提高過量風險，不符安全轉換原則。

第39題

上述劑量調整的原因為何？ A. 為避免incomplete μ-receptor cross-tolerance B. 為避免incomplete δ-receptor cross-tolerance C. 為避免μ-receptor tachyphylaxis D. 為避免δ-receptor cross tachyphylaxis

參考解答

• 答案：A. 為避免incomplete μ-receptor cross-tolerance

解析：劑量調減主因為μ受體的不完全交叉耐受性（incomplete μ-receptor cross-tolerance）：長期使用某種opioid後對μ受體產生耐受，但轉換至另一種opioid時，受體對新藥的交叉耐受並不完全，故須先降低起始劑量以免過量。故選A。δ受體非臨床主要止痛與耐受機制，B、D不符；tachyphylaxis指短時間內快速耐受（快速失效），並非轉換時減量之主因，C不正確。

第40題

下列何種溶液的pH 值最低？ A. IV fat emulsion B. 10％ amino acid solution C. 20％ dextrose solution D. sterile water for injection

參考解答

• 答案：C. 20％ dextrose solution

解析：各溶液pH比較：20% dextrose in water約pH 3.5～4.0，因葡萄糖水溶液偏酸性，且濃度越高酸性越強；10% amino acid約pH 5～6；IV fat emulsion約pH 6.5～8.5（近中性至微鹼）；sterile water for injection約pH 5.5～7.0。故pH最低者為20% dextrose solution，選C。其餘選項之pH皆高於葡萄糖溶液，不符合「最低pH」之提問。

第41題

須長期使用之眼藥水不宜採用何種preservative？ A. benzalkonium chloride B. chlorhexidine gluconate C. chlorobutanol D. phenylmercuric acetate

參考解答

• 答案：D. phenylmercuric acetate

解析：眼用製劑所使用的防腐劑中，醋酸苯汞（phenylmercuric acetate）屬於有機汞化合物，若長期或頻繁點眼使用，汞離子容易沉積在眼角膜與結膜組織中造成重金屬蓄積毒性，引發慢性汞中毒或角膜病變，因此不宜用於需長期點用的眼藥水（如慢性青光眼製劑），故選 D。選項 A（BAK）、B、C 雖長期使用可能引起刺激，但無重金屬蓄積問題，有機汞類為最典型之長期使用禁忌。

第42題

ISO 與US standard 二系統定義無菌調配環境之空氣品質（≧0.5 μm particles/m3）互相轉換，何者正確？ A. ISO 4＝class 1 B. ISO 5＝class 100 C. ISO 7＝class 1,000 D. ISO 8＝class 10,000

參考解答

• 答案：B. ISO 5＝class 100

解析：美國聯邦標準Fed Std 209E與ISO 14644之潔淨等級轉換：ISO Class 5 ≒ class 100（每ft³粒徑≥0.5 μm粒子約100顆），為無菌製備主要操作檯等級（如生物安全櫃、層流工作站）。其餘對應為ISO 4 ≒ class 10、ISO 6 ≒ class 1,000、ISO 7 ≒ class 10,000、ISO 8 ≒ class 100,000。故僅B（ISO 5＝class 100）正確；A、C、D之對應等級均有誤。

第43題

調製眼藥水之滅菌方式，下列何者錯誤？ A. 高溫高壓蒸氣法115℃，30 分鐘 B. 高溫高壓蒸氣法121℃，15 分鐘 C. 0.45 μm membrane filter 過濾 D. 乾熱法160℃，2 小時

參考解答

• 答案：C. 0.45 μm membrane filter 過濾

解析：眼藥水滅菌之終端過濾應使用0.22 μm（或0.2 μm）濾膜以確實阻留細菌；0.45 μm孔徑過大，部分微生物可通過，不能作為無菌濾過，故C錯誤。A、B之高溫高壓蒸氣法（121℃ 15分鐘為標準條件，115℃ 30分鐘亦可用於熱敏感藥品）均屬可接受滅菌方式；D乾熱160℃ 2小時適用於耐熱玻璃器械與油性製劑。本題錯誤選項為C。

第44題

病人接受靜脈營養可能發生refeeding syndrome，其症狀包括下列何者？①hypophosphatemia ②hypokalemia ③hypomagnesemia A. 僅① B. 僅①② C. 僅②③ D. ①②③

參考解答

• 答案：D. ①②③

解析：再餵食症候群（refeeding syndrome）發生於長期營養不良或飢餓病人重新給予營養（如靜脈營養）時，胰島素分泌增加促使細胞攝取電解質，導致血清中磷、鉀、鎂急速下降。其中最具代表性且最早出現的是低血磷（hypophosphatemia，①正確），併隨低血鉀（hypokalemia，②正確）與低血鎂（hypomagnesemia，③正確）。三者皆為本病典型電解質異常，臨床上應監測並補充。故本題三項皆包括，答案為 D（①②③）。

第45題

下列何者不建議加入TPN？ A. regular insulin B. ranitidine C. heparin D. pantoprazole

參考解答

• 答案：D. pantoprazole

解析：全靜脈營養（TPN）中可視需要加入某些藥品。regular insulin（A）常加入以控制高血糖；ranitidine（B）等 H2 受體阻斷劑可加入預防應激性潰瘍；heparin（C）有時加入以減少導管阻塞。相反地，pantoprazole（D）為質子幫浦抑制劑，在 TPN 溶液中不穩定且與營養成分不相容，不建議直接加入輸液袋，應另途給藥。故答案為 D。

第46題

下列保健食品與用途的配對，何者錯誤？ A. St. John's wort－失眠、憂鬱 B. cranberry－眼睛保養 C. ginkgo－認知功能 D. soy－停經症狀

參考解答

• 答案：B. cranberry－眼睛保養

解析：St. John's wort（貫葉連翹，A）含 hyperforin，用於輕度憂鬱與失眠，配對正確。ginkgo（銀杏，C）可輔助認知功能，正確。soy（大豆異黃酮，D）含植物雌激素，可緩解停經症狀，正確。cranberry（蔓越莓，B）主要用於預防泌尿道感染，並非眼睛保養；護眼相關保健品多為 bilberry（越橘）、lutein（葉黃素）或 zeaxanthin（玉米黃素）。故配對錯誤者為 B。

第47題

下列何者是我國社區藥局能提供的服務項目？①開架販售benzodiazepines ②慢性病用藥衛教 ③配合政府政策宣導疫苗接種 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③

參考解答

• 答案：C. 僅②③

解析：我國社區藥局可執行慢性病連續處方箋調劑與用藥衛教（②正確），並配合政府政策宣導及協助施打流感疫苗等公共衛生服務（③正確）。benzodiazepines（苯二氮平類）屬第四級管制藥品暨處方藥，須憑醫師處方調劑，不得於開架區自由販售（①錯誤）。因此①不正確，②③為社區藥局可提供之服務，答案為 C。

第48題

病人因COVID-19 感染就醫後持處方箋至藥局領藥，下列藥師對病人之衛教，何者錯誤？ A. magnesium-containing antacids：緩解胃部不適 B. acetaminophen：退燒、緩解頭痛、抗發炎 C. phenylephrine：緩解鼻塞、流鼻水症狀 D. dextromethorphan：鎮咳

參考解答

• 答案：B. acetaminophen：退燒、緩解頭痛、抗發炎

解析：magnesium-containing antacids（含鎂制酸劑，A）可中和胃酸緩解不適，正確。phenylephrine（C）為擬交感神經收斂劑，緩解鼻塞、流鼻水，正確。dextromethorphan（D）為中樞性鎮咳藥，正確。acetaminophen（乙醯胺酚，B）具退燒與止痛作用，但幾乎無周邊抗發炎效果，與 NSAIDs 不同，故稱其「抗發炎」錯誤。答案 B。

第49題

有關藥品的採購與庫存管理，下列敘述何者錯誤？ A. 與藥品供應商訂定契約，不只可確保藥品供應，也可策略性協商較為優惠的採購價格 B. just-in-time 即時庫存管理策略，可確保藥品庫存供應、降低成本，並減少藥品過期與浪費 C. 庫存管理常採用80/20 原則，即加強管理耗用量前80％、其耗用金額占20％的品項，以精準管理並降低成本 D. 許多因素會造成藥品短缺，對藥品管理與使用影響很大，藥師應及時擬定因應策略並儘早公告

參考解答

• 答案：C. 庫存管理常採用80/20 原則，即加強管理耗用量前80％、其耗用金額占20％的品項，以精準管理並降低成本

解析：庫存管理常用 80/20 法則（Pareto 原則／ABC 分析），係指約 20% 的品項（A 類、高單價或高用量金額）占約 80% 的耗用金額，應優先加強管理；而非本題所稱「耗用量前 80%、金額占 20%」之低價品項。故 C 敘述錯誤。A、B、D 所述契約採購、JIT 即時庫存與短缺因應均正確。答案 C。

第50題

林女士，56 歲，服用furosemide 20 mg QD 與digoxin 0.0625 mg QD 治療HF。近因HF 急性惡化住院，將furosemide 20 mg PO QD 改為 20 mg IV Q12H；3 天後體重由65 降至63 公斤，血壓為110/70 mmHg，BUN20.7 mg/dL、Scr 0.9 mg/dL、Na 140 mmol/mL、K 3.1 mmol/mL、UA 8.7 mg/dL、NT-proBNP 1,690 pg/mL、serum digoxin concentration 0.5 ng/mL；下列藥品的調整，何者最不適合？ A. 增加spironolactone 25 mg QD 以避免血鉀過低 B. 增加valsartan 20 mg BID 以避免血鉀過低 C. 提高digoxin 為0.125 mg QD 以避免NT-proBNP 過高 D. 增加benzbromarone 50 mg QD 以避免尿酸過高

參考解答

• 答案：C. 提高digoxin 為0.125 mg QD 以避免NT-proBNP 過高

解析：心臟衰竭治療中，digoxin 治療指數狹窄，指引建議目標血中濃度為 0.5～0.9 ng/mL；病人目前濃度為 0.5 ng/mL 屬有效且安全的目標範圍。且 digoxin 之療效為改善症狀與降低住院率，NT-proBNP 升高是心衰竭容積與壓力負荷過高的生物標記，臨床上不會藉由調高 digoxin 劑量來「避免 NT-proBNP 過高」，盲目增量反而會大幅增加中毒風險。此外，病人血鉀僅 3.1 mmol/L 處於低血鉀狀態，低血鉀會顯著提高心肌對毛地黃的敏感度而誘發致命性心律不整，此時提高劑量極為不當，故選 C 最不適合。

第51題

有關medication error 之預防，下列敘述何者正確？ A. 任何錯誤在醫療上都不被允許，故錯誤率訂定為零應為共同的目標 B. medication error rate 應做為醫療機構評比的重要指標 C. 應建立機制鼓勵通報，藉以了解問題，並預防再次發生 D. 可利用root cause analysis 找出導致錯誤的原因，改善醫療人員個人問題

參考解答

• 答案：C. 應建立機制鼓勵通報，藉以了解問題，並預防再次發生

解析：用藥錯誤（medication error）防制的核心是建立非懲罰性、鼓勵通報的通報系統，從通報資料分析根本原因、找出系統與流程的弱點並改善，才能預防相同錯誤再發生。A 把錯誤率訂為零當目標並不務實，因為人為失誤無法完全消除，重點在於降低傷害而非追究責任；B 通報率高低深受通報文化影響，直接當成機構評比指標容易造成低報，反而掩蓋問題；D 根本原因分析（root cause analysis）要找出的是流程、環境、人力、設備等系統性因素，而非把錯誤歸咎於醫療人員個人。

第52題

薛先生，94 歲，高血壓長期服用enalapril。因為呼吸困難至急診，診斷為肺水腫，接受furosemide 20 mgIV injection 後，開立furosemide 40 mg PO QD 出院。下列敘述何者最正確？ A. furosemide 與enalapril 併用易產生高血鉀 B. furosemide 與enalapril 併用的交互作用來自於肝臟代謝上的相互干擾 C. furosemide 同時有利尿和血管擴張效果 D. furosemide IV injection 與PO 的利尿效果duration of action 相同，但口服的藥效onset 較慢

參考解答

• 答案：C. furosemide 同時有利尿和血管擴張效果

解析：furosemide 作用於亨利氏環上升支，抑制 Na-K-2Cl 共同運輸體而產生強效利尿；同時可降低靜脈張力、減少前負荷，因此對肺水腫兼具利尿與血管擴張的雙重好處，C 正確。A 錯誤：furosemide 造成低血鉀，與 enalapril 併用反而可能抵消高血鉀。B 錯誤：兩者交互作用屬藥效學層面（體液流失加上血壓下降，可能造成低血壓或腎功能惡化），與肝臟代謝干擾無關。D 錯誤：靜脈注射 onset 較快，但 duration of action 比口服短。

第54題

3 mL/min/1.73 m2、Na 139 mmol/L、K 4.3 mmol/L、Ca 2.07 mmol/L、Cl 100 mmol/L、UA 7.3 mg/dL、Mg 0.94 mmol/L、Alb 3.0 g/dL、free T4 0.71 ng/dL (ref 0.89～1.79 ng/dL)、hsTSH 26.85 μIU/mL(ref 0.25～4.00 μIU/mL)。下列敘述何者最適當？ A. 疑似不當使用之藥品 B. 高價位之藥品 C. 單一科別且使用量低之藥品 D. 要了解藥品使用型態

參考解答

• 答案：C. 單一科別且使用量低之藥品

解析：進行藥品使用評估（Drug Utilization Review, DUR）旨在促進合理用藥、保障病患安全並有效控制醫療成本。其優先納入評估之品項通常具備下列特徵：疑似不當使用之藥品（A，如抗生素濫用、劑量過大）、高價位藥品（B，耗費大量健保資源者）、高風險或易生不良反應者，以及需了解藥品臨床使用型態者（D）。反之，「單一科別且使用量低之藥品」對整體醫療成本或臨床風險衝擊相對有限，並非 DUR 優先選定的主要品項，故選 C 最適當。

第55題

王先生，長期使用haloperidol，一週前加上clozapine，今天因高燒（＞40℃）、肌肉僵硬、creatinekinase＞10,000 U/L 而入院治療。他最可能發生下列何種ADR？ A. malignant hyperthermia B. neuroleptic malignant syndrome C. serotonin syndrome D. extrapyramidal syndrome

參考解答

• 答案：B. neuroleptic malignant syndrome

解析：神經阻斷劑惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome, NMS）是 dopaminergic 阻斷相關的嚴重不良反應，典型表現為高燒（常超過 40℃）、肌肉僵直、自律神經不穩（血壓波動、心搏過速、出汗）與意識改變，並伴隨 creatine kinase 大幅上升（可達數千至破萬），本案在 haloperidol 基礎上加用 clozapine 後出現即為典型。A 惡性高熱與吸入性麻醉劑、succinylcholine 有關；C 血清素症候群需 serotonergic 藥物併用；D 錐體外症狀不會出現高燒與 CK 破萬。

第56題

有關藥物不良反應之敘述，下列何者錯誤？ A. 可用Naranjo scale 來評估藥物不良反應的可能性 B. 老年人較容易發生 C. 新藥經過嚴格的臨床試驗後上市，一般較老藥安全 D. 藥師參與團隊提供用藥連貫性照護，可促進用藥安全

參考解答

• 答案：C. 新藥經過嚴格的臨床試驗後上市，一般較老藥安全

解析：新藥上市前的臨床試驗樣本數有限、收案條件嚴格，老年人、孕婦、多重疾病或多重用藥者常被排除，加上觀察期間短，發生率低或潛伏期長的不良反應往往無法在上市前偵測到，因此新藥上市後反而需要更密集的藥品安全監視，不能推論「較老藥安全」，C 錯誤。A Naranjo scale 確為評估不良反應因果關係的常用工具；B 老年人因器官功能退化、多重用藥與藥物動力學改變，ADR 發生率較高；D 藥師參與團隊可提升用藥連貫性與安全。

第57題

針對慢性高血壓病人，其懷孕期間之用藥選擇，下列何者最不適當？ A. candesartan B. labetalol C. methyldopa D. nifedipine

參考解答

• 答案：A. candesartan

解析：candesartan 屬血管張力素受體阻斷劑（ARB），作用於 renin-angiotensin 系統，會影響胎兒腎臟發育，孕期使用可能造成羊水過少、胎兒腎功能不全、顱骨發育不良甚至胎兒死亡，屬於孕期禁用藥品，故最不適當。B labetalol 為孕期慢性高血壓常用的一線藥品；C methyldopa 亦為孕期可用的傳統選擇；D nifedipine 屬鈣離子通道阻斷劑，孕期使用具相當安全性，常作為替代或追加用藥。

第58題

有關老年生理變化對藥品在體內藥動參數的影響，下列敘述何者正確？ A. 胃酸分泌減少→增加酸性藥品吸收 B. 身體總脂肪量增加→脂溶性藥品作用時間延長 C. 身體總水分減少→親水性藥品分布體積增加而血中濃度減少 D. 肝臟血流量減少及代謝酶活性降低→加速藥品水解與排除

參考解答

• 答案：B. 身體總脂肪量增加→脂溶性藥品作用時間延長

解析：老年人身體總脂肪比例上升、瘦肉組織與水分比例下降，脂溶性藥品（如 diazepam 等）分布體積變大、容易蓄積於脂肪組織，半衰期與作用時間因此延長，B 正確。A 錯誤：胃酸分泌減少會使弱酸性藥品的解離比例增加、吸收反而下降。C 錯誤：身體總水分減少會使親水性藥品的分布體積變小，血中濃度上升而非下降。D 錯誤：肝血流與代謝酶活性下降會使肝代謝變慢、藥品排除減緩，而非加速水解與排除。

第59題

面對有聽力損傷的病人時，下列何者是最合適的做法？ A. 大聲吼叫 B. 發現病人沒有理解時趕快換句話說 C. 突然更換對話主題 D. 詢問病人想要以何種方式溝通

參考解答

• 答案：D. 詢問病人想要以何種方式溝通

解析：與聽力損傷病人溝通時，最重要的是先詢問病人偏好的溝通方式，例如筆談、讀唇、手語、文字輔具或助聽設備，依其需求調整，才能確保訊息正確傳遞並尊重病人自主，D 最合適。A 大聲吼叫不僅無助於聽損者理解，還可能造成不適與誤解；B 病人未理解時應先確認其溝通需求、放慢速度並確認理解，貿然換句話說未必有效；C 突然更換對話主題會讓病人更難跟上，應一次只談一個主題並確認回應。

第60題

有關有效溝通之敘述，下列何者錯誤？ A. 物理屏障（例如：藥局櫃檯）可能對於有效溝通產生阻礙 B. 在溝通的過程中，真正說的內容（the talking）只占了訊息表達的10％，其他90％則由說的方式（how itis said）以及肢體語言所構成 C. 詢問病人情況時應儘量使用開放式問句 D. 在Calgary-Cambridge model 中，病人的期待（例如：服用藥後可以立即改善症狀）在gatheringinformation 的階段不須考慮，在closing the section 階段再給予回應即可

參考解答

• 答案：D. 在Calgary-Cambridge model 中，病人的期待（例如：服用藥後可以立即改善症狀）在gatheringinformation 的階段不須考慮，在closing the section 階段再給予回應即可

解析：Calgary-Cambridge model 強調在會談開始（initiating the session）即探索病人的想法、擔憂與期待（ideas, concerns, expectations），並在 gathering information 階段就納入考量與回應，而非留到 closing 階段才處理，故 D 敘述錯誤。A 正確，櫃檯等物理屏障確實會妨礙溝通。B 所述「說的內容只占約一成、其餘來自語氣與肢體語言」是溝通教材常見的比例概念。C 正確，開放式問句能讓病人提供較完整資訊。

第61題

80 歲陳先生，健步如飛地走到用藥衛教窗口。雖然有HTN、DM、dyslipidemia，但皆控制得宜。日常生活皆可自理，並保持一週三次的運動習慣。下列那一個衛教資訊最適當？ A. 因為已經超過60 歲了，因此根據高血壓治療指引，控制目標應為150/90 mmHg B. 老年人使用statin 類藥品較容易發生副作用，根據治療指引應避免使用藥品來控制血脂 C. 超過75 歲的血糖控制目標應為HbA1c 8.5％ D. 若從未施打過pneumococcal vaccine，建議應安排接種

參考解答

• 答案：D. 若從未施打過pneumococcal vaccine，建議應安排接種

解析：從未接種肺炎鏈球菌疫苗的老年人，建議安排接種（先接種結合型疫苗，再視情況接種多醣體疫苗），對健康且活動力良好的 80 歲長者尤其適當。A 血壓目標不應僅憑年齡一概而論，健康老人可耐受較嚴格的控制目標。B 老年人使用 statin 仍有實證益處，不應因年齡而避免。C 健康老人的 HbA1c 目標約 7.0～7.5%，8.5% 是針對共病多、預期餘命短者的寬鬆目標，並不適用於本例。

第62題

有關幼兒常見感染症的治療，下列何者正確？ A. 適合用在嬰兒及兒童的退燒藥包括acetaminophen、aspirin、ibuprofen B. 常規施打pneumococcal vaccine，能有效降低兒童常見acute otitis media 的發生率與嚴重感染 C. 小兒急性腹瀉時應儘快使用止瀉劑如：kaolin-pectin、loperamide，以防止脫水等現象 D. 發生急性咽喉炎時不應使用抗生素治療

參考解答

• 答案：B. 常規施打pneumococcal vaccine，能有效降低兒童常見acute otitis media 的發生率與嚴重感染

解析：常規接種肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV）可降低兒童急性中耳炎發生率，並減少侵襲性肺炎鏈球菌感染，故 B 正確。A 錯誤，aspirin 用於兒童退燒可能引發 Reye syndrome，屬禁忌。C 錯誤，小兒急性腹瀉不建議常規使用 kaolin-pectin、loperamide 等止瀉劑，治療核心是口服補液以防脫水。D 錯誤，急性咽喉炎若為 A 群鏈球菌感染，仍須以抗生素治療以預防風濕熱等併發症。

第63題

陳先生53 歲，服用下列藥品：nitroglycerin（NTG）0.6 mg/tab 1 tab SL PRN；isosorbide dinitrate 10mg/tab 1 tab PO TID；metoprolol 50 mg/tab 1 tab PO TID。下列用藥指導內容，何者正確？ A. NTG 的用法是當病人感覺心悸時，服用1 顆；經過5 秒若仍心悸，可再服第2 顆，5 秒後若仍未改善就要立即送醫 B. 為避免藥效重複，如果當天已服用過NTG，isosorbide dinitrate 就可以少服1 次 C. 第一次服用isosorbide dinitrate 後可能會感覺頭痛，持續服藥一段期間後，會逐漸適應 D. isosorbide dinitrate 要每天照固定間隔時間吃，以每8 小時一次為佳

參考解答

• 答案：C. 第一次服用isosorbide dinitrate 後可能會感覺頭痛，持續服藥一段期間後，會逐漸適應

解析：硝酸鹽類藥品常見副作用為頭痛，主因血管擴張；持續用藥後會產生耐受性而使頭痛逐漸減輕，故 C 正確。A 錯誤，NTG 舌下錠用於心絞痛發作，每次間隔 5 分鐘、最多 3 顆，而非心悸時每 5 秒服用。B 錯誤，不可因當日已用 NTG 就自行減少 isosorbide dinitrate 次數。D 錯誤，ISDN 應採不對稱給藥並保留無硝酸鹽間隔（如早晚各一次），每 8 小時規則服用易產生耐受性。

第64題

下列用藥指導內容，何者錯誤？ A. hydroxychloroquine 可能影響視力，開始治療時及治療後須定期眼科檢查 B. tamoxifen 可能引起熱潮紅、有陰道分泌物 C. risedronate 應以200 mL 以上白開水吞服，並保持上身直立至少30 分鐘，以減少食道刺激 D. ibuprofen 可在飯後服用，以減少消化道潰瘍的發生

參考解答

• 答案：D. ibuprofen 可在飯後服用，以減少消化道潰瘍的發生

解析：ibuprofen 飯後服用只能減少腸胃不適（ dyspepsia ），並不能降低消化道潰瘍的發生率；潰瘍風險須靠避免長期高劑量、評估併用胃保護劑等方式處理，故 D 錯誤。A 正確，hydroxychloroquine 可能造成視網膜病變，治療前及治療中須定期眼科檢查。B 正確，tamoxifen 具抗雌激素作用，常見熱潮紅與陰道分泌物。C 正確，risedronate 須以 200 mL 以上白開水吞服，並保持上半身直立至少 30 分鐘以減少食道刺激。

第65題

下列何者之肝臟代謝最不受老化所影響？ A. nitroglycerin B. lidocaine C. lorazepam D. propranolol

參考解答

• 答案：C. lorazepam

解析：lorazepam 主要經第二相代謝的葡萄糖醛酸結合反應（glucuronidation）代謝，老化對結合反應的影響相對較小，肝臟代謝最不受老化影響。nitroglycerin、lidocaine 與 propranolol 則主要依賴第一相 CYP 氧化代謝，其中 lidocaine 與 propranolol 首渡效應明顯；老化會使肝血流量減少、CYP 酵素活性下降，導致清除率降低、半衰期延長，故這三者較受老化影響。

第66題

下列那些藥品不可用於懷孕婦女？①diethylstilbestrol ②heparin ③misoprostol ④ribavirin A. ①②④ B. ②③④ C. ①②③ D. ①③④

參考解答

• 答案：D. ①③④

解析：diethylstilbestrol（己烯雌酚）孕婦使用與女嬰日後陰道腺癌相關；misoprostol 會引起子宮收縮，具致畸與流產風險；ribavirin 具致畸性，孕期禁用，故①③④皆不可用。heparin 分子量大、不通過胎盤，為孕期抗凝血治療的優先選擇之一，因此②不列入。組合後正確答案為①③④，即選項 D。

第67題

藥品臨床試驗，若以篩選過的少數病人，研究有效性與安全性，此為那一期臨床試驗？ A. Ⅰ B. Ⅱ C. Ⅲ D. Ⅳ

參考解答

• 答案：B. Ⅱ

解析：臨床試驗分四期：第一期以少量受試者（多為健康志願者）評估安全性、耐受性與藥動學，找出劑量範圍；第二期以篩選過的目標病人初步評估有效性與安全性，確立劑量與療效指標；第三期擴大族群並設對照組確認療效；第四期為上市後監測。題幹強調「篩選過的少數病人」研究有效性與安全性，符合第二期特徵，故選B。

第68題

Doxorubicin 常用於乳癌治療，下列敘述何者最適當？ A. 病人一生累積劑量上限為800 mg/m2 B. 病人在接受藥品前須接受腹部超音波檢查 C. 須確認paclitaxel 要在doxorubicin 給藥完成至少30 分鐘後才開始 D. 所有病人必須在給藥後3 個月進行心臟超音波追蹤左心室射出率（LVEF）

參考解答

• 答案：C. 須確認paclitaxel 要在doxorubicin 給藥完成至少30 分鐘後才開始

解析：doxorubicin 的終生累積劑量上限一般約 550 mg/m²，具心臟危險因子者更低（約 400 mg/m²），A 的 800 明顯過高。心臟毒性監測以病史、心電圖與 LVEF 為主，並非腹部超音波，B 不適當。paclitaxel 會降低 doxorubicin 清除、加重心毒性，故給藥順序為先給 doxorubicin，待其輸注完成至少 30 分鐘後再開始 paclitaxel，C 正確。LVEF 追蹤須依風險與累積劑量個別化，並非所有病人一律在三個月時檢查，D 過於絕對。

第69題

有關藥物交互作用之敘述，下列何者錯誤？ A. ketoconazole 與ranitidine 併用，ketoconazole 濃度下降 B. tetracycline 與calcium 併用，tetracycline 濃度下降 C. cimetidine 與theophylline 併用，theophylline 濃度下降 D. nifedipine 與grapefruit juice 併用，nifedipine 濃度增加

參考解答

• 答案：C. cimetidine 與theophylline 併用，theophylline 濃度下降

解析：cimetidine 會抑制肝臟 CYP450（如 CYP1A2、2C19、3A4），減少 theophylline 代謝，使其血中濃度上升而非下降，故 C 的敘述錯誤。A：ketoconazole 吸收需胃酸，ranitidine 使胃內 pH 上升，吸收減少、濃度下降，敘述正確。B：tetracycline 與鈣形成螯合物，吸收減少、濃度下降，正確。D：葡萄柚汁抑制腸道 CYP3A4，nifedipine 首渡代謝減少、濃度上升，正確。

第70題

下列何者在Child-Pugh C 病人須調整劑量？ A. levofloxacin B. tigecycline C. piperacillin/tazobactam D. cefazolin

參考解答

• 答案：B. tigecycline

解析：Child-Pugh C 屬嚴重肝功能不全，tigecycline 的血中暴露量明顯增加、半衰期延長，須調整維持劑量（loading dose 後降低後續劑量），故選 B。levofloxacin、piperacillin/tazobactam、cefazolin 主要以原型經腎臟排除，肝功能不全時一般不需調整，而是依腎功能調整，故 A、C、D 不選。

第71題

Codeine 轉化為morphine 的過程，下列何者的抑制作用最弱？ A. fluoxetine B. nefazodone C. paroxetine D. bupropion

參考解答

• 答案：B. nefazodone

解析：codeine 為前驅藥，須經 CYP2D6 代謝為 morphine 才產生止痛作用，併用 CYP2D6 抑制劑會降低療效。fluoxetine、paroxetine 均為強效 CYP2D6 抑制劑，bupropion 亦具明顯 CYP2D6 抑制作用；nefazodone 主要以抑制 CYP3A4 為主，對 CYP2D6 的抑制最弱，故選 B。

第72題

下列何種情況最不會造成hyperkalemia？ A. 洗腎病人吃大量富含鉀離子的食物 B. 腎功能正常病人服用thiazide diuretics C. 心衰竭病人同時服用ACEIs 與potassium-sparing diuretics D. 心衰竭病人同時服用ARBs 與aldosterone antagonists

參考解答

• 答案：B. 腎功能正常病人服用thiazide diuretics

解析：thiazide 利尿劑作用於遠曲小管，抑制鈉再吸收並增加鉀排出，會造成低血鉀而非高血鉀，故 B 最不會造成 hyperkalemia。A：洗腎病人排鉀能力差，大量高鉀食物易導致高血鉀。C：ACEI 降低 aldosterone，併用保鉀利尿劑雙重減少排鉀，易高血鉀。D：ARB 加上 aldosterone antagonist 同樣雙重抑制鉀排出，易高血鉀。

第73題

有關藥物基因檢測結果與藥品及其效果或不良反應的配對，下列何者正確？ A. CYP2C19 rapid metabolizer：clopidogrel－antiplatelet activity 不佳 B. CYP2D6 slow metabolizer：codeine－analgesic effect 較佳 C. HLA-B*1502：allopurinol－Stevens-Johnson Syndrome 機率增加 D. thiopurine methyltransferase（TPMT）slow metabolizer：azathioprine－pancytopenia 機率增加

參考解答

• 答案：D. thiopurine methyltransferase（TPMT）slow metabolizer：azathioprine－pancytopenia 機率增加

解析：TPMT 負責代謝 azathioprine 的 thiopurine 產物，slow metabolizer 時代謝物（6-TGN）蓄積，骨髓抑制與 pancytopenia 風險增加，D 正確。A：CYP2C19 rapid metabolizer 反而生成較多活性代謝物，clopidogrel 抗血小板效果較佳而非不佳。B：CYP2D6 slow metabolizer 轉換成 morphine 較少，止痛效果較差。C：HLA-B*1502 與 carbamazepine 引起 SJS/TEN 相關，allopurinol 相關者為 HLA-B*5801。

第74題

在持續給藥的情況下，t1/2為8 小時的藥品，有關穩定血中濃度（CSS）之敘述，下列何者最正確？ A. 持續給藥24 小時後約達到CSS的88％，在40 小時後約達到CSS的97％ B. 持續給藥24 小時後約達到CSS的80％，在32 小時後約達到CSS的90％ C. 持續給藥24 小時後約達到CSS的95％，在40 小時後約達到CSS的99％ D. 持續給藥24 小時後約達到CSS的90％，在40 小時後約達到CSS的99％

參考解答

• 答案：A. 持續給藥24 小時後約達到CSS的88％，在40 小時後約達到CSS的97％

解析：持續給藥達到穩定血中濃度（CSS）時，一階動力學的累積分率＝1－e^(−kt)＝1－0.5^(t/t1/2)。t1/2為8小時，給藥24小時等於3個半衰期，累積1－(1/2)^3＝1－1/8＝87.5%，約88%；給藥40小時等於5個半衰期，累積1－(1/2)^5＝1－1/32＝96.9%，約97%。臨床上通常以4～5個半衰期視為達穩定狀態。B、C、D的百分比與半衰期數無法對應，故選A。

第75題

下列何者為septic shock 的升壓藥首選？ A. dopamine B. epinephrine C. norepinephrine D. vasopressin

參考解答

• 答案：C. norepinephrine

解析：敗血性休克合併低血壓時，升壓藥首選norepinephrine，其α1作用可提升平均動脈壓，且對心跳與心律的影響較dopamine小，可降低心律不整風險。dopamine僅在特定低風險病人或無norepinephrine可用時替代；epinephrine多用於norepinephrine效果不足、合併心肌收縮力低下或心跳停止；vasopressin屬輔助性第二線用藥，用來減少norepinephrine需求量。故選C。

第76題

下列處方箋何者最可直接調劑，不須與醫師討論與確認？ A. amiodarone 200 mg QD PO，azithromycin 500 mg QD PO B. digoxin 0.25 mg BID PO，quinidine gluconate 648 mg Q8H PO C. valsartan 80 mg QD PO，digoxin 0.125 mg QD PO D. azathioprine 50 mg QD PO，allopurinol 100 mg QD PO

參考解答

• 答案：C. valsartan 80 mg QD PO，digoxin 0.125 mg QD PO

解析：本題要選出併用後沒有顯著交互作用者。A：amiodarone與azithromycin都會延長QT，併用會增加torsades de pointes風險。B：quinidine抑制P-gp並減少digoxin的腎清除，使digoxin濃度上升，易中毒。D：allopurinol抑制xanthine oxidase，使azathioprine活性代謝物累積，造成嚴重骨髓抑制。C：valsartan與digoxin之間無顯著藥動或藥效交互作用，可直接調劑。故選C。

第77題

Erythromycin 與carbamazepine 併用時，對carbamazepine 之主要影響為何？ A. 影響腸胃道菌叢，減少藥品吸收 B. 蛋白質結合位置被取代 C. 促進其肝臟代謝 D. 抑制其肝臟代謝

參考解答

• 答案：D. 抑制其肝臟代謝

解析：Erythromycin屬macrolide類，會與CYP3A4形成抑制性複合物（mechanism-based inhibition），抑制carbamazepine經CYP3A4代謝，使其血中濃度上升，可能出現頭暈、複視、運動失調等中毒症狀。A所述改變腸胃道菌叢並非主要機轉；B蛋白質結合位置被取代亦非主要機轉；C促進肝臟代謝的方向相反。故選D。

第78題

承上題，下列何者取代erythromycin 時，最不會產生類似的交互作用？ A. azithromycin B. clarithromycin C. telithromycin D. triacetyloleandomycin

參考解答

• 答案：A. azithromycin

解析：此交互作用的來源是macrolide抑制CYP3A4。Azithromycin屬azalide，結構上不易形成CYP3A4抑制性複合物，對CYP3A4的抑制作用最弱，因此以它取代erythromycin後，交互作用最小。Clarithromycin、telithromycin與triacetyloleandomycin（troleandomycin）皆為較強的CYP3A4抑制劑，仍會使carbamazepine濃度上升。故選A。

第79題

有關verapamil 之藥品交互作用，下列何者正確？ A. 併用simvastatin 時，simvastatin 血中濃度會上升 B. 併用colchicine 時，colchicine 血中濃度會下降 C. 併用digoxin 時，digoxin 血中濃度會下降 D. 併用dofetilide 時，dofetilide 血中濃度會下降

參考解答

• 答案：A. 併用simvastatin 時，simvastatin 血中濃度會上升

解析：Verapamil是CYP3A4與P-gp的抑制劑。Simvastatin主要經CYP3A4代謝，併用verapamil會使其血中濃度上升，增加肌病變與橫紋肌溶解的風險，故A正確。Colchicine、digoxin、dofetilide均為P-gp受質，verapamil會抑制P-gp而使其濃度上升，因此B、C、D所述「下降」皆錯誤。故選A。

第80題

Tadalafil 與isosorbide dinitrate 併用可能會造成何種不良反應？ A. hypotension B. erectile dysfunction C. hypertensive crisis D. heart failure

參考解答

• 答案：A. hypotension

解析：Tadalafil為PDE5抑制劑，會減少cGMP分解而造成血管擴張；isosorbide dinitrate為有機硝酸鹽，提供NO而增加cGMP生成。兩者併用產生協同血管擴張，導致明顯低血壓、暈厥，甚至心肌灌流不足，屬於絕對禁忌。B、C、D並非此交互作用的主要表現。故選A。