產後四小時，產婦生命徵象為：體溫 38℃、脈搏淺快110次／分，呼吸20次／分，血壓90/60 mmHg，觸診子宮鬆軟，下列何者為最優先的護理措施？

題目

產後四小時，產婦生命徵象為：體溫 38℃、脈搏淺快110次／分，呼吸20次／分，血壓90/60 mmHg，觸診子宮鬆軟，下列何者為最優先的護理措施？ A. 向醫師報告數值 B. 更換血壓計再重新測量血壓 C. 評估排尿情形 D. 評估惡露排出量

官方答案

• 答案：D. 評估惡露排出量

解析

產後四小時子宮鬆軟代表子宮收縮不良，是產後出血最常見的原因；合併血壓90/60 mmHg、脈搏110次／分且淺快、體溫38℃，已出現低血容量與感染的可能。此時最優先是以護理人員可立即執行的方式評估惡露排出量（包括量、顏色、有無血塊及是否持續流出），以判斷出血嚴重度，並同時進行子宮按摩、通知醫師。更換血壓計重測會延誤處置；評估排尿雖與子宮收縮有關，但非最優先；僅報告數值而未先掌握出血量，資訊不足。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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