民國110年 專技高考 助產師 助產學（二）（包括優生保健、遺傳諮詢、胚胎發育、不孕症護理、高危險妊娠護理、高危險分娩護理、高危險產後護理）考古題與答案

第1題

下列何者不是優生保健的服務項目？ A. 婚前健康檢查 B. 產前健康檢查 C. 罕見疾病防治 D. 居家健康風險評估服務

參考解答

• 答案：D. 居家健康風險評估服務

解析：優生保健法所定的服務包括婚前健康檢查、產前健康檢查、遺傳性疾病篩檢、罕見疾病防治及生育調節等，目的在透過檢查、諮詢與追蹤降低遺傳或先天性疾病風險。居家健康風險評估屬於社區健康照護或長照服務的概念，並非優生保健的法定項目，因此選D。

第2題

下列何者不是婚前健康檢查的目的？ A. 及早發現隱性遺傳疾病 B. 作為未來生育計畫的參考 C. 若結果異常則不建議結婚 D. 了解夫妻彼此的健康狀態

參考解答

• 答案：C. 若結果異常則不建議結婚

解析：婚前健康檢查的目的在於及早發現遺傳疾病、傳染病或健康問題，作為夫妻健康評估與未來生育計畫的參考，並非用來決定是否結婚。檢查結果異常時，應提供遺傳諮詢、醫療建議與追蹤，而非直接不建議結婚，因此C不是婚前健檢的目的。

第3題

依優生保健措施減免或補助費用辦法規定，下列何者不是子宮內避孕器裝置費用減免的補助對象？ A. 患有精神疾病者 B. 患有有礙優生疾病者 C. 性傳染病者 D. 領有身心障礙手冊者

參考解答

• 答案：C. 性傳染病者

解析：依「優生保健措施減免或補助費用辦法」，子宮內避孕器裝置等避孕措施的費用減免或補助，是為了鼓勵有礙優生之遺傳性疾病、精神疾病、智能障礙等病人，以及領有身心障礙手冊（證明）者等對象採行避孕，以減少生育有礙優生的下一代，減輕家庭與社會負擔。性傳染病並不在該辦法的補助對象之列，其防治屬於傳染病防治的範疇，與優生保健費用減免的目的不同，故選C。

第4題

有關施行真空吸引術進行人工流產之敘述，下列何者正確？ A. 為懷孕16週以前適用 B. 孕婦需在麻醉狀況下進行 C. 手術後必須住院觀察三日 D. 術後鮮少出現陰道出血狀況

參考解答

• 答案：B. 孕婦需在麻醉狀況下進行

第5題

王太太育有一蠶豆症（G-6-PD缺乏症）之男嬰，此次懷孕確定為女嬰，則女嬰有多少機率得到此症？ A. 0% B. 25% C. 50% D. 75%

參考解答

• 答案：A. 0%

解析：蠶豆症（G-6-PD缺乏症）為X染色體隱性遺傳。男嬰患病表示母親至少為帶因者；女嬰需同時自父母各得到一個缺陷基因才會發病。若父親無此症，女嬰只會從母親得到一個缺陷基因，成為帶因者而不發病，故發病機率為0%。選項B、C、D均高估女嬰發病機率。

第6題

下列何者不是遺傳諮詢的服務對象？ A. 相近血親通婚者 B. 曾生育先天性缺陷兒的孕婦 C. 前胎第一次流產者 D. 懷孕期暴露在可能致畸胎原者

參考解答

• 答案：C. 前胎第一次流產者

解析：遺傳諮詢主要服務對象包括近親通婚、曾生育先天性缺陷兒、孕期暴露致畸胎原、高齡產婦、家族遺傳病史及反覆流產者。單一次自然流產相當常見，通常不視為遺傳諮詢的獨立適應症；若為習慣性流產或合併其他異常，才需進一步評估。因此前胎第一次流產者不是典型服務對象。

第7題

家族性高膽固醇血症是下列那一種遺傳性疾病？ A. 體染色體隱性遺傳疾病 B. 體染色體顯性遺傳疾病 C. 多因子疾病 D. 性聯遺傳疾病

參考解答

• 答案：B. 體染色體顯性遺傳疾病

解析：家族性高膽固醇血症主要是低密度脂蛋白（LDL）受體基因突變，造成LDL清除不良，屬體染色體顯性遺傳；異合子患者若父母一方患病，子女約有50%機率遺傳，且容易早發冠心病，臨床可見肌腱黃色瘤、角膜環及LDL明顯升高。它不是體染色體隱性、多因子或性聯遺傳，故選B。

第8題

嚴重複合型免疫缺乏症（SCID）導致新生兒免疫功能異常，為下列那個淋巴球數量或功能缺陷？ A. T細胞 B. B細胞 C. A細胞 D. 自然殺手細胞

參考解答

• 答案：A. T細胞

解析：SCID 是體液與細胞免疫同時嚴重缺陷的先天性疾病，核心缺陷在 T 淋巴球發育或功能，常合併 B 細胞功能異常，B 細胞雖可能存在但無法產生有效抗體，也可有自然殺手細胞缺陷。臨床表現為反覆嚴重感染、生長不良，需早期診斷與造血幹細胞移植。故選 A。

第9題

遺傳疾病鑑別診斷的困難之處在於： A. 不容易從家族疾病史中獲得資訊 B. 檢查儀器很難取得 C. 遺傳疾病本身的變異性小 D. 遺傳疾病種類繁多且有多層面影響

參考解答

• 答案：D. 遺傳疾病種類繁多且有多層面影響

解析：遺傳疾病涵蓋染色體異常、單基因、多基因與粒線體疾病等，種類繁多，且同一疾病常影響多個器官系統，表現型與基因型間亦有變異，造成鑑別診斷困難。A 家族史雖可能不足，但不是最核心的困難；B 檢查儀器取得與 C 變異性小都不正確，遺傳疾病常有高度變異。故選 D。

第10題

陳女士詢問羊膜穿刺術可不可以檢查出胎兒是否健康，助產人員最正確的回答是： A. 可用來檢查母體與胎兒的健康 B. 可用來檢查胎兒染色體異常 C. 可用來評估胎盤成熟度 D. 可用來預測母體流產機率

參考解答

• 答案：B. 可用來檢查胎兒染色體異常

解析：羊膜穿刺是在超音波導引下抽取羊水，取得胎兒脫落的細胞進行培養與染色體核型分析，可診斷唐氏症等染色體數目或結構異常，也能偵測部分單基因疾病。臨床多在懷孕中期施行，屬侵入性檢查，雖有極低流產風險，但評估的是胎兒健康，並非母體健康、胎盤成熟度或流產機率，故選B。

第11題

懷孕夫妻雙方MCV小於80 fL時，其胎兒罹患海洋性貧血的機率為何？ A. 1/4機率為重型海洋性貧血 B. 1/2機率為重型海洋性貧血 C. 1/4機率為輕型海洋性貧血 D. 1/2機率為輕型海洋性貧血

參考解答

• 答案：A. 1/4機率為重型海洋性貧血

解析：夫妻雙方MCV均小於80 fL，提示兩人可能都是海洋性貧血帶因者，應進一步以血紅素電泳及基因檢查確認是否為同型帶因。若兩人確為同型帶因，依體染色體隱性遺傳，胎兒有1/4機率罹患重型海洋性貧血、1/2機率為輕型帶因、1/4機率正常，因此選A。

第12題

下列何種產前遺傳診斷方法，在懷孕10週前執行可能會增加胎兒的截肢缺陷？ A. 絨毛膜採樣術 B. 羊膜穿刺檢查 C. 經皮臍帶血採樣檢查 D. 著床前基因診斷

參考解答

• 答案：A. 絨毛膜採樣術

解析：絨毛膜採樣術若在妊娠10週以前施行，可能增加胎兒肢體縮短或截肢缺陷的風險，因此通常建議在妊娠10～12週以後進行。羊膜穿刺多在16～20週施行；經皮臍帶血採樣時間較晚；著床前基因診斷是在胚胎著床前進行，不會造成此類妊娠中期截肢缺陷，故選A。

第13題

有關胎兒臍帶，下列敘述何者正確？ A. 正常的臍帶內有兩條臍靜脈和一條臍動脈 B. 臍動脈可將缺氧血送回胎盤 C. 臍靜脈的管壁較厚且血管呈不規則 D. 足月兒的臍帶長度約為1公尺，直徑約2公分

參考解答

• 答案：B. 臍動脈可將缺氧血送回胎盤

解析：正常臍帶內有兩條臍動脈及一條臍靜脈；臍動脈負責將胎兒的缺氧血與代謝廢物送回胎盤，臍靜脈則將含氧血由胎盤送回胎兒，因此B正確。臍靜脈管腔較大、管壁較薄；足月臍帶長度約50～60公分、直徑約1～2公分，並非長達1公尺，所以A、C、D都不正確。

第14題

有關畸胎原（Teratogen）對胎兒造成的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 沙利竇邁抑制新生兒的骨髓機能 B. 高劑量輻射線造成骨骼發育異常 C. 酒精易造成子宮內發展遲緩、心智遲緩和小腦症 D. 搖頭丸會使胎兒發生併指、兔唇及先天性心臟病

參考解答

• 答案：A. 沙利竇邁抑制新生兒的骨髓機能

解析：沙利竇邁的典型致畸作用是肢體缺損，例如海豹肢，並非抑制新生兒骨髓機能，因此A敘述錯誤。高劑量輻射線可能造成骨骼發育異常；酒精會導致胎兒酒精症候群，包括子宮內生長遲緩、心智遲緩及小腦症；搖頭丸則與胎兒併指、兔唇及先天性心臟病等異常有關。

第15題

有關受孕過程，下列排序何者正確？①精卵受精 ②胚胎發育至囊胚期 ③配子形成 ④排卵 A. ④①③② B. ④③①② C. ③④①② D. ③④②①

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• 答案：C. ③④①②

解析：受孕過程先要有配子形成（③），女性卵巢排卵（④）釋出卵子，卵子與精子相遇完成受精（①），形成受精卵後經卵裂發育至囊胚期（②），再進行著床。因此正確排序為③④①②，選C。若先排卵才形成配子，或先受精才排卵，都不符合生理順序。

第16題

胎兒期的定義為受孕後第幾週開始至妊娠結束？ A. 第8週 B. 第9週 C. 第10週 D. 第12週

參考解答

• 答案：B. 第9週

解析：受孕後前8週稱為胚胎期，是主要器官形成的重要階段；自第9週開始到妊娠結束則進入胎兒期，此時器官繼續成熟，體重與身長快速增加。因此胎兒期的定義是受孕後第9週開始，選B。第8週仍屬胚胎期，第10、12週雖已進入胎兒期，但不是定義的起點。

第17題

李女士來院產檢，梅毒血清試驗呈現陽性，為了預防傳染給胎兒，最好在何時期接受藥物治療？ A. 妊娠36～38週以前 B. 妊娠30～32週以前 C. 妊娠24～28週以前 D. 妊娠18～20週以前

參考解答

• 答案：D. 妊娠18～20週以前

解析：孕婦梅毒血清陽性時，應儘早以青黴素治療，最好在妊娠18～20週以前完成，以有效預防梅毒螺旋體經胎盤感染胎兒，降低先天性梅毒、死產及新生兒併發症。治療時間愈晚，胎兒已感染或受損的風險愈高；妊娠24週以後才治療，預防效果較差，因此D是最適時機。

第18題

有關懷孕時腹部超音波的檢查與評估，下列敘述何者錯誤？ A. 妊娠6週可偵測到妊娠囊 B. 妊娠7～8週可偵測到胎兒心跳 C. 妊娠11～13週可偵測胎兒的頸部透明帶，以提供判斷染色體異常 D. 妊娠14～16週測量頭臀長度，用來估算妊娠週數最準確

參考解答

• 答案：D. 妊娠14～16週測量頭臀長度，用來估算妊娠週數最準確

解析：早期妊娠以超音波估算週數，最準確的指標是頭臀長（CRL），適用於約妊娠7～13週；到了14～16週，胎兒姿勢屈曲、測量誤差增加，應改用雙頂徑、頭圍、腹圍及股骨長等參數。妊娠6週可偵測妊娠囊，7～8週可偵測胎心，11～13週可測量頸部透明帶以篩檢染色體異常，因此D的敘述錯誤。

第19題

有關羊水的敘述，下列何者正確？ A. 第三孕期如早期破水，羊水生成率將驟減 B. 羊水內不含卵磷脂（Lecithin） C. 羊水有穩定胎兒體溫之作用 D. 胎兒食道閉鎖可導致羊水過少

參考解答

• 答案：C. 羊水有穩定胎兒體溫之作用

解析：羊水可緩衝外力、維持胎兒活動空間並穩定胎兒體溫，故C正確。羊水中含卵磷脂，B錯誤；胎兒食道閉鎖會因無法吞嚥羊水而導致羊水過多，D錯誤；早期破水主要是羊水漏失造成羊水過少，並非羊水生成率驟減，A錯誤。因此選C。

第20題

對於孕婦血液、子宮胎盤的血液循環及臍帶血液之間的交互影響情形，下列敘述何者錯誤？ A. 假性子宮收縮的宮縮壓力約為20 mmHg時，不影響胎兒的心搏率 B. 臍動脈負責輸送二氧化碳，所以被壓迫也無關係 C. 血紅素11 g/dL比8 g/dL者，較不會影響胎兒的氧氣交換 D. 採左側臥比平躺者，較不會影響胎兒的營養供應

參考解答

• 答案：B. 臍動脈負責輸送二氧化碳，所以被壓迫也無關係

解析：臍動脈負責將胎兒體內的缺氧血及二氧化碳送回胎盤進行交換，若受壓迫會影響胎兒的氧氣與營養供應，並非無關，故B錯誤。A的假性宮縮壓力約20 mmHg，通常不致明顯影響胎心；C血紅素較高者攜氧能力較佳；D左側臥可避免下腔靜脈受壓，改善子宮胎盤灌流。

第21題

趙女士接受取卵手術治療，今日將接受胚胎植入術；趙女士希望能順利懷雙胞胎，一次解決生育的問題。下列敘述何者錯誤？ A. 懷多胞胎會增加OHSS的發生率 B. 胎兒數越多，較易併發早產之風險 C. 植入後如為多胞胎的懷孕，可於妊娠5週時接受減胎術治療 D. 為增進孕產婦與胎兒之健康，一次植入一個胚胎是新的人工生殖治療趨勢

參考解答

• 答案：C. 植入後如為多胞胎的懷孕，可於妊娠5週時接受減胎術治療

解析：妊娠5週時尚難確認多胞胎與胚胎狀況，減胎術通常須待妊娠較後期、確認胎兒數與發育後再施行，並非5週即可進行，故C錯誤。多胞胎會增加OHSS惡化及早產風險；為降低母胎併發症，單一胚胎植入已成為重要趨勢。A、B、D所述均符合臨床觀念。

第22題

王先生不孕多年，主訴行房時常常射不出精液，宜優先安排下列何種檢查？ A. 性高潮後立即解尿並檢測尿液檢體 B. 睪丸切片 C. 染色體檢查 D. 輸精管攝影檢查

參考解答

• 答案：A. 性高潮後立即解尿並檢測尿液檢體

解析：病人有射精感卻無精液，需優先考慮逆行性射精，即精液逆流入膀胱。性高潮後立即解尿並檢驗尿液中的精子，可確認是否為逆行性射精，屬簡便且具診斷價值的第一線檢查。睪丸切片、染色體檢查及輸精管攝影並非此情境的首選，因此選A。

第23題

子宮鏡（Hysteroscopy）檢查最適合的時期是月經週期中的那一期？ A. 增殖期 B. 月經期 C. 黃體期 D. 分泌期

參考解答

• 答案：A. 增殖期

解析：子宮鏡檢查宜安排在月經乾淨後、增殖期早期，此時子宮內膜較薄，視野清晰，較不會被剝落內膜或血塊遮擋。月經期因出血與血塊影響視野；黃體期與分泌期內膜增厚、血管豐富，較易出血且病灶不易辨識。因此最適合的時期為增殖期，選A。

第24題

使用配偶精子人工受精（AIH）的流程中，下列何項錯誤？ A. 人工受精當天，丈夫以自慰方式取出精液，置於無菌容器中，2小時內送至醫院 B. 醫師會採取局部麻醉，將洗滌過精子注入婦女子宮腔 C. 人工受精之後，婦女應靜躺30～60分鐘 D. 人工受精16天後可驗孕，以知是否懷孕

參考解答

• 答案：B. 醫師會採取局部麻醉，將洗滌過精子注入婦女子宮腔

解析：AIH是以細導管將洗滌後精子注入子宮腔，通常不需局部麻醉，僅可能有輕微不適，故B錯誤。A的精液以無菌容器收集並於2小時內送達、C的術後靜躺30～60分鐘、D的約16天後驗孕，均符合人工受精流程。麻醉並非必要步驟，反而增加不必要的風險與程序。

第25題

人工受精（AI）通常適用在何種狀況之婦女？ A. 卵巢發育不良 B. 輸卵管阻塞 C. 無法排卵 D. 配偶精子稀少者

參考解答

• 答案：D. 配偶精子稀少者

解析：人工受精是將洗滌後的精子送入子宮腔，適合精子數量少或活動力差、子宮頸因素、性交障礙等情況；配偶精子稀少者（寡精症）可藉濃縮洗滌精子提高受孕機會。輸卵管阻塞須接受試管嬰兒，無法排卵以誘導排卵治療為主，卵巢發育不良並非典型適應症，因此選D。

第26題

目前最適合不排卵性高泌乳素症的不孕症患者之治療藥物為： A. Progesterone B. Clomiphene C. Bromocriptine D. Prolactin

參考解答

• 答案：C. Bromocriptine

解析：高泌乳素血症會抑制下視丘GnRH 的分泌，使FSH、LH 脈動減少，造成不排卵與不孕。Bromocriptine 為多巴胺促效劑，可作用於垂體D2受體、抑制泌乳素分泌，恢復GnRH 脈動與排卵功能，是目前治療不排卵性高泌乳素症的首選藥物。Progesterone 僅用於補充黃體期或誘發月經，不能降低泌乳素；Clomiphene 為抗動情素，適用於一般無排卵（如多囊性卵巢），對高泌乳素引起者效果有限，宜先降泌乳素；Prolactin 本身即泌乳素，投予反而使病情加重。故選C。

第27題

下列那種檢查可以測定不孕症婦女是否有排卵現象？ A. 同房試驗 B. 子宮頸黏液檢查 C. 子宮直腸陷凹鏡檢查 D. 子宮頸之活組織切片

參考解答

• 答案：B. 子宮頸黏液檢查

解析：排卵前動情素上升，會使子宮頸黏液量增加、變得清澈透明、拉絲度（spinnbarkeit）變長，乾燥後形成羊齒狀結晶（fern test），因此連續觀察子宮頸黏液性狀的變化，可作為判斷有無排卵的簡便方法。同房試驗（postcoital test）是評估精子與子宮頸黏液的相容性；子宮直腸陷凹鏡檢查用於觀察骨盆腔病灶；子宮頸活組織切片用於懷疑子宮頸病變，三者都不能用來確認是否排卵，故選B。

第28題

當判讀王女士的基礎體溫紀錄時，發現其高溫期共有9天，這表示王女士可能： A. 已受孕 B. 無排卵 C. 黃體功能不全 D. 動情素過高

參考解答

• 答案：C. 黃體功能不全

解析：基礎體溫在高溫期（黃體期）應維持約12～14天，若高溫期短於11天（此例僅9天），代表黃體期過短、黃體功能不全，黃體素分泌不足會使子宮內膜提早剝落，胚胎不易著床，也可能造成早期流產。若已受孕，高溫期會持續16天以上；無排卵者的體溫呈單相，沒有明顯的高低溫變化；動情素過高主要影響低溫期的表現，與高溫期天數長短沒有直接關係。故選C。

第29題

陳女士35歲，G1P0，懷孕24週，進行口服葡萄糖耐受試驗（OGTT），有關妊娠期間糖尿病篩檢，下列敘述何者正確？ A. 口服50公克葡萄糖水試驗，1小時後的血糖值若高於120 mg/dL，則進行葡萄糖耐受試驗 B. 口服50公克葡萄糖水試驗，若四個血糖值中任一個超過標準值，診斷為妊娠糖尿病 C. 口服葡萄糖耐受試驗空腹血糖結果小於105 mg/dL為正常 D. 陳女士的HbA1C若超過4%，胎兒先天性畸形之機率增高

參考解答

• 答案：C. 口服葡萄糖耐受試驗空腹血糖結果小於105 mg/dL為正常

解析：妊娠糖尿病篩檢通常先做50公克葡萄糖挑戰試驗，1小時血糖≧140 mg/dL（不是120）才需進一步接受100公克口服葡萄糖耐受試驗，故A錯。50公克試驗只取一個時間點的血糖值，需以四個血糖值判讀的是100公克OGTT，故B錯。依國內採用的NDDG標準，100公克OGTT的空腹值＜105 mg/dL、1小時＜190、2小時＜165、3小時＜145為正常，任兩項以上超過才診斷為妊娠糖尿病，故C正確。HbA1c 4% 屬正常範圍，不會增加胎兒先天畸形風險，故D錯。

第30題

陳女士懷孕32週，抽血檢查Hb 10.2 g/dL，醫師建議補充鐵劑，針對鐵劑之護理指導，下列敘述何者正確？ ①服用鐵劑容易造成腹瀉 ②建議飯前服用鐵劑 ③建議多攝取柳橙汁以促進鐵劑吸收 ④建議液狀鐵劑以吸管服用 ⑤建議多攝取深綠色蔬菜 A. ①②④ B. ①②③ C. ③④⑤ D. ②④⑤

參考解答

• 答案：C. ③④⑤

解析：鐵劑常見的副作用是便秘、糞便變黑及胃部不適，並非腹瀉，故①錯誤。鐵劑空腹吸收雖較好，但容易刺激胃黏膜，一般建議飯後或隨餐服用，故②「飯前服用」不宜。維生素C 可使鐵還原成較易吸收的形式，柳橙汁能促進鐵吸收，故③正確；液狀鐵劑會使牙齒染色，應以吸管服用並於服後漱口，故④正確；深綠色蔬菜富含鐵與葉酸，是孕期宜多攝取的來源，故⑤正確。綜合以上，正確組合為③④⑤。

第31題

葉女士G2P1，懷孕38週，突然出現無痛性陰道大量紅色出血，下列措施何者錯誤？ A. 立即剖腹產 B. 評估出血量 C. 陰道內診 D. 監測胎心音和宮縮狀況

參考解答

• 答案：C. 陰道內診

解析：妊娠晚期出現無痛性的大量鮮紅色陰道出血，最可能是前置胎盤。處置上絕對禁止陰道內診（含窺陰器檢查），因為手指可能直接碰觸或穿過覆蓋子宮頸內口的胎盤，引發大出血、胎盤剝離，危及母胎；若要確認胎盤位置，應改以超音波檢查。其餘措施皆正確：立即評估出血量、建立靜脈管路並備血、持續監測胎心音與宮縮變化，並依情況緊急安排剖腹產。因此「陰道內診」是錯誤的措施。

第32題

下列何項不是子宮外孕的臨床症狀及診斷？ A. 陰道點狀出血 B. 陷凹穿刺術抽出不凝固的血液 C. 拉丁氏徵象（Ladin's sign） D. 尿中hCG陽性

參考解答

• 答案：C. 拉丁氏徵象（Ladin's sign）

解析：子宮外孕的典型表現包括月經延遲、下腹疼痛與陰道點狀出血，骨盆腔檢查可能發現附屬器腫塊與壓痛；陷凹穿刺若抽出不凝固的血液，表示腹腔內出血，是診斷外孕破裂的重要依據；尿中hCG呈陽性也是外孕常見的檢驗結果。拉丁氏徵象是指子宮前壁中線靠近子宮頸處變軟，屬於正常早期妊娠的徵象，並非子宮外孕的臨床症狀或診斷依據，因此本題應選C。

第33題

Rh(-)的母親產下Rh(+)新生兒，下列何種情況較少見？ A. 胎兒水腫 B. 肝脾腫大 C. 呼吸道感染 D. 溶血貧血

參考解答

• 答案：C. 呼吸道感染

解析：Rh陰性母親產下Rh陽性新生兒時，若母體已產生抗D抗體，抗體通過胎盤破壞胎兒紅血球，造成溶血性貧血、黃疸、肝脾腫大（髓外造血）及胎兒水腫，這些都是胎兒母體Rh同種免疫的典型表現。呼吸道感染與紅血球破壞之病理機轉無關，並非此類新生兒的常見問題，故選C。

第34題

當孕婦的間接性昆氏試驗（Coomb's test）為陰性，下列處置何者正確？ A. 必須立刻剖腹產以避免胎死腹中 B. 胎兒有嚴重溶血須做子宮內輸血 C. 產後72小時內母親注射Rho免疫球蛋白 D. 胎兒必須做子宮內換血

參考解答

• 答案：C. 產後72小時內母親注射Rho免疫球蛋白

解析：間接昆氏試驗（indirect Coombs test）陰性，表示母親血液中尚未產生抗Rh抗體，即未被致敏。若母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性，分娩時胎兒紅血球進入母體可能誘發致敏，故應在產後72小時內注射Rho(D)免疫球蛋白，以清除進入母體之胎兒紅血球、預防下一胎發生溶血；產前28週亦可預防性施打。剖腹產、子宮內輸血或換血，均屬已致敏且胎兒嚴重溶血時之處置，不適用於此情況。

第35題

妊娠期婦女感染德國麻疹，下列敘述何者正確？①若臍帶血中IgM偏高，表示有近期之子宮內感染 ②第一妊娠期感染德國麻疹最為危險 ③德國麻疹疫苗是活的減毒疫苗，所以孕婦可以接種 ④若臍帶血中IgG偏高，表示有近期之子宮內感染 ⑤容易造成胎兒永久性聽力障礙 A. ①②③ B. ②④⑤ C. ③④⑤ D. ①②⑤

參考解答

• 答案：D. ①②⑤

解析：IgM分子大，不能通過胎盤，臍帶血IgM偏高代表胎兒自身產生抗體，屬近期子宮內感染，①正確；德國麻疹在器官形成的第一妊娠期感染，致畸率最高，②正確；先天性德國麻疹症候群常見永久性聽力障礙、白內障與心臟缺損，⑤正確。德國麻疹疫苗為減毒活疫苗，孕婦禁止接種，③錯誤；臍帶血IgG偏高多為母體抗體被動通過胎盤或既往感染，不能代表近期感染，④錯誤。故選D。

第36題

張女士有施打海洛因習慣，目前懷孕24週，下列敘述何者錯誤？ A. 易造成胎兒子宮內生長遲滯（IUGR） B. 以巴比妥鹽替代使用 C. 胎兒出生須觀察有無海洛因戒斷症候群 D. 胎兒易有先天畸形

參考解答

• 答案：B. 以巴比妥鹽替代使用

解析：海洛因成癮孕婦的藥物替代治療是美沙冬（methadone），而非巴比妥鹽；巴比妥鹽屬鎮靜安眠藥，不具替代海洛因的療效，故B錯誤。海洛因會通過胎盤，造成胎兒子宮內生長遲滯、早產、胎兒畸形風險增加，新生兒出生後須觀察有無戒斷症候群（躁動、震顫、腹瀉、打呵欠等）。本題問錯誤者，故選B。

第37題

有下列何種情況時，人類絨毛膜促性腺激素（hCG）之濃度最高？ A. 葡萄胎 B. 流產 C. 懷孕 D. 子宮外孕

參考解答

• 答案：A. 葡萄胎

解析：葡萄胎為滋養層細胞異常增生，會大量分泌人類絨毛膜促性腺激素（hCG），其濃度常明顯高於同週數的正常妊娠，甚至出現「白雪球」般的高值，是四者中最高者。正常懷孕的hCG依週數上升後下降；流產與子宮外孕因妊娠滋養層發育不良或萎縮，hCG濃度偏低或上升不理想。故選A。

第38題

下列何者不是妊娠糖尿病篩檢的高危險因子？ A. 曾經有早產史 B. 孕婦過度肥胖 C. 羊水過多 D. 35歲以上高齡孕婦

參考解答

• 答案：A. 曾經有早產史

解析：妊娠糖尿病的篩檢高危險因子包括孕婦過度肥胖、年齡35歲以上之高齡妊娠、羊水過多、曾有妊娠糖尿病或巨嬰分娩史、糖尿病家族史、多囊性卵巢等。羊水過多常反映胎兒高血糖造成之多尿，屬篩檢指標之一；早產史則與子宮頸或感染因素較相關，並非妊娠糖尿病的危險因子，故選A。

第39題

有關早產（Preterm labor）的敘述，下列何者正確？ A. 是指發生於妊娠37週之前，且新生兒出生體重低於2,000公克 B. 可能因母親子宮頸閉鎖不全、子宮異常或子宮出血所導致 C. 通常使用Pitocin安胎藥，來治療早產情況 D. 安胎藥使用原則是子宮頸擴張大於5公分，仍須使用以確保胎兒安全

參考解答

• 答案：B. 可能因母親子宮頸閉鎖不全、子宮異常或子宮出血所導致

解析：早產指妊娠滿20週至未滿37週前發生分娩，診斷依據是週數與子宮收縮、子宮頸變化，出生體重低於2,000公克並非定義要件。致病機轉包含子宮頸閉鎖不全、子宮畸形、子宮或胎盤出血、感染等，故B正確。Pitocin（oxytocin）為催產藥物，安胎應使用β交感神經促效劑、鈣離子通道阻斷劑或atosiban等；子宮頸已擴張大於5公分時，安胎效益有限且風險增加，並非仍須持續使用。

第40題

常見子宮頸口閉鎖不全的臨床症狀為何？ A. 盜汗 B. 腹部劇痛 C. 陰道流出鮮血 D. 粉紅色無痛性陰道分泌物

參考解答

• 答案：D. 粉紅色無痛性陰道分泌物

解析：子宮頸口閉鎖不全的典型表現，是在懷孕中期出現無痛性子宮頸擴張，伴隨粉紅色或帶血絲的陰道分泌物增加、下腹壓迫感，通常沒有明顯的子宮收縮痛。盜汗並非其典型症狀；腹部劇痛多見於胎盤早期剝離；陰道流出鮮血則可能為前置胎盤或胎盤早期剝離，都與閉鎖不全的無痛性分泌物表現不同，故選D。

第41題

陳女士懷孕32週，為貧血患者，對胎兒或新生兒造成的影響，下列何者錯誤？ A. 死亡率升高 B. 早產 C. 胎兒智能不足 D. 出生時體重過輕

參考解答

• 答案：C. 胎兒智能不足

解析：孕婦貧血會使胎盤的氧氣與營養輸送不足，增加胎兒死亡、早產、低出生體重及子宮內生長遲滯的風險，因此A、B、D皆為貧血可能造成的胎兒或新生兒影響。貧血本身並不會直接導致胎兒智能不足；胎兒智能發展主要與缺氧缺血性腦病變、先天性感染、染色體異常等因素相關，故C為錯誤敘述。

第42題

有關羊水過少的敘述，下列何者錯誤？ A. 與胎兒腎臟機能不全有關 B. 常與過期妊娠合併發生 C. 與胎兒肝臟機能不全有關 D. 容易導致胎死腹中

參考解答

• 答案：C. 與胎兒肝臟機能不全有關

解析：羊水主要來自胎兒尿液，羊水過少與胎兒腎臟機能不全或泌尿系統阻塞、胎盤功能不足、過期妊娠、早期破水及胎兒生長遲滯有關，也容易因臍帶受壓而造成胎兒窘迫，甚至胎死腹中。胎兒肝臟機能與羊水量調節關係不大；真正影響羊水代謝的是胎兒吞嚥與消化道，例如食道閉鎖會造成羊水過多，故C為錯誤敘述。

第43題

有關胎盤娩出方法之敘述，下列何者正確？ A. 80%以鄧氏法（Duncan mechanism）方式娩出 B. 希氏法（Schultze mechanism）指胎盤由邊緣先剝離再向中央剝離 C. 希氏法（Schultze mechanism）指胎盤由母體面或粗糙面先娩出 D. 鄧氏法（Duncan mechanism）的缺點為出血量較多且易造成胎盤剝離不完全

參考解答

• 答案：D. 鄧氏法（Duncan mechanism）的缺點為出血量較多且易造成胎盤剝離不完全

解析：鄧氏法（Duncan mechanism）是胎盤由邊緣先剝離，母體面（粗糙面）先娩出，約占20%；因剝離面較大，出血量較多且容易胎盤剝離不完全，為其缺點。希氏法（Schultze mechanism）約占80%，由中央先剝離，胎兒面（光滑面）先娩出，出血較少。因此A、B、C的敘述均與實際情形相反，只有D正確。

第44題

有關正常陰道分娩第三產程之敘述，下列何者錯誤？ A. 通常應於30分鐘內完成 B. 平均失血量約1,000 mL C. 不宜強行牽引臍帶娩出胎盤 D. 若人工剝離仍無法娩出胎盤，可能為植入性胎盤

參考解答

• 答案：B. 平均失血量約1,000 mL

解析：正常陰道分娩第三產程的平均失血量約500 mL，產後出血的定義為失血≥500 mL，因此1,000 mL已屬產後大出血，而非「平均」失血量。第三產程通常應於30分鐘內完成，超過即為胎盤滯留；不可強行牽引臍帶，以免造成子宫內翻或臍帶斷裂；若人工剝離仍無法分離胎盤，須高度懷疑植入性胎盤，應停止剝離並評估手術處理。

第45題

有關肌膚接觸的護理措施，下列敘述何者錯誤？ A. 允許陰道分娩母嬰接觸60分鐘 B. 為幫助母乳哺育，立即強迫新生兒張嘴開始吸吮乳房 C. 以包布適當覆蓋新生兒以防體熱喪失 D. 鼓勵先生持續陪伴與支持產婦

參考解答

• 答案：B. 為幫助母乳哺育，立即強迫新生兒張嘴開始吸吮乳房

解析：肌膚接觸應尊重新生兒的本能，讓其自行尋乳、爬行至乳房並依需求吸吮；不可強迫新生兒張嘴或將乳頭塞入，否則易造成抗拒與日後哺餵困難。產後應立即且持續至少60分鐘的母嬰肌膚接觸，以包布適當覆蓋新生兒（尤其頭部）以防體熱喪失，並鼓勵先生持續陪伴與支持產婦，這些均為正確措施，故B為錯誤敘述。

第46題

子癇前症產婦分娩後，胎盤無法自行娩出，並出現產後大出血，下列何者為優先處置？ A. 以紗布填塞子宮及陰道出血部位 B. 以胎盤夾取出子宮內的胎盤 C. 等待胎盤完整的自然剝離 D. 給予子宮按摩，以人工方式剝離胎盤

參考解答

• 答案：D. 給予子宮按摩，以人工方式剝離胎盤

解析：子癇前症產後胎盤滯留合併大出血，優先處置是按摩子宫促進收縮，並以人工方式（手伸入子宫腔）剝離胎盤，同時建立靜脈路徑、給予子宫收縮劑與輸液輸血。紗布填塞只是暫時壓迫止血的輔助措施，無法取代移除胎盤；以胎盤夾盲目夾取易造成子宫穿孔或胎盤殘留；被動等待自然剝離則延誤止血時機，增加休克風險。

第47題

張女士懷孕40週，診斷妊娠糖尿病，胎兒重約4,000公克，待產中子宮頸已全開。有關胎心音之敘述，下列何者正確？ A. 胎盤功能不良，引發晚期減速機率高 B. 巨嬰引發早期減速，須緊急剖腹產 C. 最常發生因胎兒臍帶受壓迫，引發不定期減速 D. 羊水中L/S比值已大於2，表示胎兒肺泡發育成熟，故不會導致胎心音異常

參考解答

• 答案：A. 胎盤功能不良，引發晚期減速機率高

第48題

林女士罹患心臟病，待產過程中子宮頸已全開，此時為用力生產階段，下列何者最不可能發生？ A. 高張性子宮收縮 B. 肺水腫 C. 低血壓 D. 發紺、休克

參考解答

• 答案：A. 高張性子宮收縮

解析：心臟病產婦在第二產程用力時，胸內壓上升、靜脈回流與心輸出量改變，可能誘發肺水腫、低血壓、發紺甚至休克；這些都是心臟代償失調的表現。高張性子宮收縮屬於子宮收縮異常，較常見於第一產程，與心臟病本身無直接因果，故在此情境最不可能發生。

第49題

有關過期妊娠，下列敘述何者錯誤？ A. 因胎盤鈣化問題，可能出現胎心音晚期減速 B. 巨嬰症或胎兒成長受限皆有可能 C. 肩難產機率增加 D. 應選擇剖腹生產方式

參考解答

• 答案：D. 應選擇剖腹生產方式

解析：過期妊娠的胎盤可能老化、鈣化，造成胎盤功能不足，出現晚期減速；胎兒可能因過度成熟而巨嬰，也可能因胎盤功能不良而成長受限，巨嬰會增加肩難產風險。過期妊娠不等於一定要剖腹產，應依胎盤功能、羊水量、胎兒監測及產程進展決定，多可考慮引產，故D錯誤。

第50題

待產中婦女，內診時子宮頸口擴張10公分、Effacement為100%、Station為+1，產婦有強烈便意感，下列敘述及其處置何者正確？ A. 若胎兒後囟門位於產婦薦骨方向，可協助採跪趴姿以促進產程進展 B. 若胎心音NST檢測為反應型，此時應使用真空吸引協助立即分娩 C. 當發生臍帶脫出陰道時，應先推回子宮，方能引導產婦用力生產 D. 建議產婦可以開始用力，並採膀胱截石術姿勢生產

參考解答

• 答案：A. 若胎兒後囟門位於產婦薦骨方向，可協助採跪趴姿以促進產程進展

解析：後囟門位於產婦薦骨方向表示胎兒為枕後位（OP），採跪趴或手膝姿可增加骨盆空間、協助胎頭旋轉，並減輕背痛，故A正確。NST反應型只代表目前胎兒狀況尚可，不能據以立即真空吸引；臍帶脫出時不可推回，應抬高胎頭、採膝胸臥位並緊急分娩；截石術姿勢及過早用力並非首選。

第51題

待產中胎兒監視器顯示胎心音減速與宮縮頻率無關，下列評估何者正確？ A. 胎盤功能不佳 B. 胎頭受壓 C. 胎盤早期剝離 D. 臍帶受壓迫

參考解答

• 答案：D. 臍帶受壓迫

解析：胎心音減速與宮縮頻率無關，屬於變異性減速（variable deceleration），最常見原因是臍帶受壓迫，例如臍帶繞頸、脫垂或受壓。早期減速與胎頭受壓有關，晚期減速才多見於胎盤功能不佳；胎盤早期剝離通常伴隨腹痛、出血及子宮張力改變。因此選D。

第52題

有關第一產程的常見生理反應，下列敘述何者錯誤？ A. 子宮收縮時，心輸出量增加10～20% B. 子宮收縮時，周邊血管阻力增加，造成血壓下降，並引起副交感神經反應，致心跳速率上升 C. 產婦會因緊張、疼痛與害怕等，臉或手腳出現麻木感，並有頭暈、想吐、眼花等感覺 D. 白血球上升

參考解答

• 答案：B. 子宮收縮時，周邊血管阻力增加，造成血壓下降，並引起副交感神經反應，致心跳速率上升

解析：子宮收縮時交感神經興奮，心輸出量增加約10～20%，血壓通常上升、心跳加快；周邊血管阻力增加不會造成血壓下降，也不會引起副交感神經反應使心跳上升，故B敘述錯誤。疼痛、緊張造成過度換氣時，可能出現手腳麻木、頭暈、噁心與眼花；待產時白血球也會上升，A、C、D均屬常見生理反應。

第53題

根據美國婦產科醫學會及美國母胎醫學會對產程延長的定義為何？ A. 無論產次，子宮頸擴張4～5公分超過2小時；或從5～6公分超過1小時 B. 無論產次，子宮頸擴張4～5公分超過3小時；或從5～6公分超過2小時 C. 無論產次，子宮頸擴張4～5公分超過4小時；或從5～6公分超過3小時 D. 無論產次，子宮頸擴張4～5公分超過6小時；或從5～6公分超過3小時

參考解答

• 答案：D. 無論產次，子宮頸擴張4～5公分超過6小時；或從5～6公分超過3小時

第54題

黃女士第一胎、妊娠38週，待產中突然持續性強直性宮縮且疼痛劇烈、胎心音50～60次／分且持續約5分鐘，陰道出血少，下列處置何者不適當？ A. 給予靜脈輸液 B. 立即聯絡醫師 C. 給氧、左側臥 D. 按摩背部減少疼痛

參考解答

• 答案：D. 按摩背部減少疼痛

解析：此情境為胎盤早期剝離的典型表現：持續強直性宮縮、劇烈腹痛、胎心音明顯下降，且陰道出血量少，可能是隱性出血。處置應立即聯絡醫師、建立靜脈輸液、給氧並採左側臥、持續監測胎心音及子宮收縮，並準備緊急分娩。按摩背部無法處理胎盤剝離與胎兒窘迫，反而延誤救治，因此不適當。

第55題

王女士待產中突然大叫後緊抓胸部且無法呼吸，臉部發紺，血壓下降，胎心音下降至55～60次／分之間，最可能為下列何種情況？ A. 胎盤早期剝離 B. 羊水栓塞 C. 異物阻塞 D. 子癇症

參考解答

• 答案：B. 羊水栓塞

解析：羊水栓塞常在待產或分娩中突然發作，典型表現為突發呼吸困難、胸痛或不適、發紺、低血壓及心血管崩潰，並常伴胎兒窘迫；因羊水成分進入母體循環引發急性肺高壓與過敏樣反應。胎盤早期剝離多有腹痛、陰道出血及子宮壓痛；子癇症以抽搐為主要表現，異物阻塞則缺乏產科背景。

第56題

待產婦進行腰椎硬膜外麻醉法，麻醉後常見合併症為低血壓，下列對待產婦的護理措施何者正確？ A. 通知醫師視情況給與升壓劑，如Naloxone B. 建議頭高腳低 C. 腿部綁彈性繃帶 D. 臥床時將枕頭墊在右臀部下

參考解答

• 答案：D. 臥床時將枕頭墊在右臀部下

解析：腰椎硬膜外麻醉會阻斷交感神經，造成周邊血管擴張、靜脈回流減少而低血壓。臥床時將枕頭墊在右臀部下，可使子宮向左偏移，減輕下腔靜脈壓迫、增加回流，是正確措施。Naloxone是鴉片類拮抗劑，不是升壓劑；頭高腳低會加重低血壓；腿部彈性繃帶並非此情況的常規處置。

第57題

有關子癇前症產婦使用靜脈注射硫酸鎂，在第二產程用力過程中可能發生的問題及處置，下列敘述何者錯誤？ A. 產婦感到肌肉無力，無法有效腹壓用力時，宜監測血中硫酸鎂濃度 B. 產婦用力分娩時，常會合併血壓上升，故應調高硫酸鎂劑量預防痙攣發作 C. 可能出現低張性子宮收縮，生產時間耗時較長 D. 具胎盤早期剝離的危險性，需備妥相關急救用物

參考解答

• 答案：B. 產婦用力分娩時，常會合併血壓上升，故應調高硫酸鎂劑量預防痙攣發作

解析：硫酸鎂用於子癇前症預防痙攣，劑量依血中濃度與臨床反應調整，不會因第二產程用力造成血壓上升就例行調高；盲目加量反而可能造成鎂中毒。鎂離子會抑制神經肌肉傳導與子宮收縮，產婦可能肌肉無力、腹壓不足，並出現低張性子宮收縮而延長產程；子癇前症也增加胎盤早期剝離風險。

第58題

林女士於待產時出現潛伏期延長情形，助產人員的處理下列何者較不適當？ A. 分散注意力 B. 執行人工破水 C. 改變姿勢 D. 評估子宮頸位置、軟化、薄化的狀況

參考解答

• 答案：B. 執行人工破水

解析：潛伏期延長時，處置以支持性照護為主，包括分散注意力、改變姿勢、補充水分與休息，並評估子宮頸位置、軟化與薄化程度，以判斷是否進入活動期。此時常尚未達有效擴張，例行人工破水不僅效益有限，還可能增加感染、臍帶脫垂風險，故較不適當。

第59題

對於有急產徵兆的待產婦，下列何種護理措施不適宜？ A. 宮縮時指導張口哈氣 B. 給與氧氣 C. 協助右側臥 D. 增加靜脈注射輸液量

參考解答

• 答案：C. 協助右側臥

解析：急產時子宮收縮強而密，應避免產婦閉氣用力，宮縮時指導張口哈氣可減少腹壓；給予氧氣、增加靜脈輸液可維持母胎循環。產婦宜採左側臥，以減少妊娠子宮壓迫下腔靜脈、改善胎盤灌流，右側臥可能加重低血壓與胎兒窘迫，故不適宜。同時應持續監測胎心音並準備接生用物。

第60題

正常情況下，初產婦子宮頸全開至胎兒娩出的閾值，當超過幾小時無進展則視為第二產程延長？ A. 2 B. 3 C. 4 D. 5

參考解答

• 答案：B. 3

解析：第二產程是從子宮頸全開到胎兒娩出。未使用硬膜外麻醉時，初產婦超過3小時、經產婦超過2小時仍無進展，即定義為第二產程延長；若使用硬膜外麻醉，初產婦可放寬至4小時。本題問初產婦且未特別提及麻醉，故以3小時為閾值，超過即需評估產程阻滯的原因。

第61題

烏龜徵象（Turtle sign）是下列何種生產狀況時的表現？ A. 肩難產 B. 胎頭與骨盆不相稱 C. 枕橫位時的頭部卡住 D. 雙胞胎兩名胎兒都是頭位時的互相卡住

參考解答

• 答案：A. 肩難產

解析：肩難產時，胎頭娩出後前肩卡在恥骨聯合後方，胎頭受牽扯而回縮、下巴緊貼會陰，外觀像烏龜把頭縮回殼內，即烏龜徵象。此徵象代表胎肩娩出受阻，須立即啟動肩難產處置，而不是單純胎頭與骨盆不相稱或枕橫位；雙胞胎互相卡住則屬胎兒碰撞，表現不同。

第62題

下列何種情況，應考慮停用催產素？ A. 羊水突然自然破裂，清澈但有少量白色胎脂碎片 B. 每10分鐘出現2次子宮收縮 C. 小便量每小時100毫升 D. 每次宮縮持續時間超過90 秒

參考解答

• 答案：D. 每次宮縮持續時間超過90 秒

解析：催產素使用時須警覺子宮過度刺激，其判定包括每10分鐘宮縮5次以上、單次宮縮持續90秒以上，或宮縮間隔小於2分鐘。宮縮持續超過90秒會減少胎盤血流，可能造成胎兒窘迫，甚至子宮破裂，應立即停藥並通知醫師、改變產婦姿勢及給氧。羊水自然破裂且清澈、帶少量白色胎脂屬正常；每10分鐘2次宮縮屬正常頻率；每小時尿量100毫升表示腎灌流良好。故應考慮停藥的情況為D。

第63題

依醫囑使用子宮收縮劑時，給藥前應優先評估下列何者？ A. 惡露量 B. 血壓 C. 深部肌腱反射 D. 解尿情形

參考解答

• 答案：B. 血壓

解析：產後常用子宮收縮劑如 methylergonovine（Ergonovine）會使血管平滑肌收縮、血壓上升，高血壓、子癇前症或心臟疾病產婦屬禁忌；大量或快速靜脈給與 oxytocin 則可能造成低血壓與水中毒。因此給藥前應優先測量並評估血壓，確認是否適合用藥。惡露量是給藥後評估療效的指標；深部肌腱反射是硫酸鎂治療時的監測項目；解尿情形與子宮收縮有關，但非給藥前最優先的評估。故選B。

第64題

使用Heparin 抗凝血劑治療深部血栓性靜脈炎的產婦，下列那項檢驗不需要定時監測？ A. 凝血酶原時間（Prothrombin Time, PT） B. 血比容（Hematocrit, Hct） C. 部分凝血活酶時間（Activated Partial Thromboplastin Time, APTT） D. 血小板數目

參考解答

• 答案：B. 血比容（Hematocrit, Hct）

第65題

評估產婦子宮底高度及硬度前，應先進行下列何項處置？ A. 測量生命徵象 B. 給與止痛藥 C. 協助下床走動 D. 協助如廁解尿

參考解答

• 答案：D. 協助如廁解尿

解析：脹滿的膀胱會將子宮推向上方及偏向一側，使子宮底高度測量偏高、位置偏移，也會妨礙子宮收縮而增加產後出血風險。因此評估子宮底高度與硬度前，應先協助產婦排空膀胱，可協助如廁解尿，必要時導尿，再平躺屈膝進行觸診，才能獲得正確的子宮收縮狀態。測量生命徵象、給與止痛藥、協助下床走動雖各有其護理目的，但並非評估子宮底前必須先完成的前置處置。故選D。

第66題

產後四小時，產婦生命徵象為：體溫 38℃、脈搏淺快110次／分，呼吸20次／分，血壓90/60 mmHg，觸診子宮鬆軟，下列何者為最優先的護理措施？ A. 向醫師報告數值 B. 更換血壓計再重新測量血壓 C. 評估排尿情形 D. 評估惡露排出量

參考解答

• 答案：D. 評估惡露排出量

解析：產後四小時子宮鬆軟代表子宮收縮不良，是產後出血最常見的原因；合併血壓90/60 mmHg、脈搏110次／分且淺快、體溫38℃，已出現低血容量與感染的可能。此時最優先是以護理人員可立即執行的方式評估惡露排出量（包括量、顏色、有無血塊及是否持續流出），以判斷出血嚴重度，並同時進行子宮按摩、通知醫師。更換血壓計重測會延誤處置；評估排尿雖與子宮收縮有關，但非最優先；僅報告數值而未先掌握出血量，資訊不足。

第67題

張女士產後六小時出現焦躁不安、膚色蒼白冰冷，收縮壓下降20 mmHg，舒張壓下降10 mmHg，心跳約120次／分，且外陰有5公分大之血腫。下列處置何者最適當？ A. 評估子宮底高度 B. 會陰加壓 C. 準備手術 D. 向產婦安慰及保證

參考解答

• 答案：C. 準備手術

解析：產後六小時出現焦躁、膚色蒼白冰冷、脈搏約120次／分、收縮壓下降20 mmHg、舒張壓下降10 mmHg，加上外陰5公分血腫，顯示血液積聚於會陰及陰道旁組織，形成隱性出血並導致低血容量性休克。此類血腫若持續擴大，須以手術切開清除血塊、找出出血點止血並縫合，故最適當處置為準備手術。子宮底評估雖是產後出血常規，但本案出血源為血腫；會陰加壓無法有效控制深部出血；安慰保證非優先處置。

第68題

有關產後乳腺炎產婦的主訴，下列何者需要進一步提供護理指導？ A. 我需要使用抗生素治療 B. 我需要使用止痛藥來減少不適 C. 我需要穿有支托效果的胸衣 D. 我需要停止哺餵母乳

參考解答

• 答案：D. 我需要停止哺餵母乳

解析：乳腺炎的治療關鍵在於維持乳汁排出通暢，即使發燒或乳房疼痛，仍應持續哺餵或以手擠、吸乳器排空乳汁，停止哺餵反而造成乳汁淤積，使感染加重。因此當產婦表示「需要停止哺餵母乳」時，正是需要進一步護理指導的錯誤觀念。至於使用抗生素對抗感染、使用止痛藥緩解不適、穿著具支托效果的胸衣以減少乳房晃動與壓迫，均屬正確且可鼓勵的作法。故選D。

第69題

有關產後膀胱炎的照護，下列護理措施何者最適當？ A. 指導溫水坐浴 B. 鼓勵多喝水 C. 冰敷會陰處 D. 監測血紅素及血比容數值

參考解答

• 答案：B. 鼓勵多喝水

解析：產後膀胱炎多與憋尿、餘尿增加、導尿或會陰傷口疼痛不敢解尿有關，細菌在膀胱內繁殖。護理重點是鼓勵產婦多喝水（每日約2000～3000 mL），以稀釋尿液並藉由頻繁排尿沖刷細菌，同時提醒勿憋尿、每2～3小時解尿一次。溫水坐浴主要用於促進會陰傷口血液循環與清潔；冰敷會陰處多用於產後24小時內減輕局部水腫；監測血紅素與血比容是評估產後出血的指標，與膀胱炎無直接關係。因此最適當的措施為B。

第70題

有關新生兒娩出適應外在環境的生理調適，下列敘述何者正確？ A. 首要建立的是心血管系統 B. 靜脈導管功能性關閉是因為斷臍後，使肝臟和下腔靜脈血液減少所致 C. 卵圓孔功能性關閉是因為肺部擴張使血氧分壓上升所致 D. 動脈導管功能性關閉是因為肺部擴張，肺血管阻力及右心房壓力降低，左心房壓力增加所致

參考解答

• 答案：B. 靜脈導管功能性關閉是因為斷臍後，使肝臟和下腔靜脈血液減少所致

解析：新生兒出生後首要建立的是呼吸系統，肺泡擴張使肺血管阻力下降、肺血流增加。斷臍後來自胎盤的血流停止，肝臟與下腔靜脈的臍血來源減少，靜脈導管因血流減少而功能性關閉，故B正確。卵圓孔關閉主要是左心房壓力超過右心房所致，不是單靠血氧上升；動脈導管則因血氧分壓上升及前列腺素E2減少而收縮，D描述的壓力變化是卵圓孔機制。

第71題

當產後失血達全身總液體量多少比率時，會開始引發身體的代償機制下降或失敗？ A. 5% B. 10% C. 15% D. 20%

參考解答

• 答案：D. 20%

第72題

王女士因產後血栓靜脈炎使用Warfarin治療，合併使用下列那種藥物時，比較不需擔心凝血功能異常的問題？ A. Ibuprofen B. Aspirin C. Acetaminophen D. MgO

參考解答

• 答案：D. MgO

第73題

有關產後血腫的發生部位及原因，下列敘述何者錯誤？ A. 血液聚積在陰道及會陰的皮下組織 B. 通常發生於未撕裂傷口的組織 C. 與第二產程延遲有關 D. 血腫常見於後腹腔及闊韌帶

參考解答

• 答案：D. 血腫常見於後腹腔及闊韌帶

解析：產後血腫最常發生在陰道、會陰及陰唇皮下組織，常與產道裂傷、會陰切開、器械分娩或第二產程延長有關；因出血可藏在完整黏膜下，未必有明顯撕裂傷。後腹腔及闊韌帶血腫雖可能發生，但屬較少見且危險的隱藏性出血，不能說「常見」，故D錯誤。

第74題

有關產婦罹患腎盂腎炎的治療及健康指導，下列敘述何者正確？ A. 抗生素要一直用到感染症狀消失 B. 若沒有治療，會發生骨盆腔炎症 C. 應常泡盆，以清潔尿道口周圍的致病菌 D. 應限制水分，減少腎盂過濾作用

參考解答

• 答案：A. 抗生素要一直用到感染症狀消失

解析：腎盂腎炎屬上泌尿道感染，抗生素治療須持續到感染症狀消失並完成完整療程，不能因症狀改善就自行停藥，故A最符合。若未治療，可能進展為敗血症、腎膿瘍或早產，而非骨盆腔炎；泡盆不能清除尿道口致病菌，反而應保持會陰清潔；急性期應增加水分、勤排尿以沖刷尿路，不是限制水分。

第75題

為減輕妊娠心臟病產婦產後心臟負荷，下列敘述何者正確？ A. 產後24小時無不舒服即可下床活動 B. 產婦有心臟病，不適合餵母乳 C. 產後子宮收縮疼痛是正常的，不需使用止痛藥 D. 採半坐臥姿勢，以減低靜脈回流速度

參考解答

• 答案：D. 採半坐臥姿勢，以減低靜脈回流速度

解析：妊娠心臟病產婦產後會因靜脈回流增加及體液重分布，使心臟負荷在產後24至48小時最明顯。採半坐臥姿可減少下肢靜脈回流、降低前負荷及肺水腫風險，故D正確。產後不宜因自覺舒服就立刻下床，應依心功能逐步活動；多數心臟病產婦仍可餵母乳；產後子宮收縮痛會增加交感神經負荷，必要時應給止痛藥。

第76題

為確知殘留的胎盤碎片已完成清除，可監測下列何種荷爾蒙？ A. LH B. hCG C. ADH D. FSH

參考解答

• 答案：B. hCG

解析：hCG由胎盤滋養層細胞分泌；胎盤組織殘留時，血清hCG不會依預期下降，甚至可能持續上升，因此可作為追蹤胎盤碎片是否清除完全的指標。臨床上會搭配超音波與產後出血情況判斷；若hCG下降緩慢或再度上升，需懷疑殘留或絨毛膜疾病。LH與FSH是腦下垂體性腺激素，ADH調節水分平衡，均不能反映胎盤殘留。

第77題

下列何種狀況最容易發生子宮內翻？ A. 胎盤植入子宮底 B. 低位性前置胎盤 C. 胎兒體重3,800公克 D. 破水25小時分娩

參考解答

• 答案：A. 胎盤植入子宮底

解析：子宮內翻常發生於第三產程胎盤娩出時，風險包括過度牽拉臍帶、子宮底加壓、胎盤植入或沾黏、子宮收縮乏力、短臍帶及急產等。胎盤位於子宮底或植入子宮底時，胎盤剝離與牽拉易使子宮底內翻，故 A 最相關。低位前置胎盤、胎兒體重 3,800 公克及破水 25 小時並非典型直接誘因。

第78題

下列何者為剖腹產後止痛藥Morphine的常見副作用？ A. 頭痛 B. 低血壓 C. 呼吸抑制 D. 視力模糊

參考解答

• 答案：C. 呼吸抑制

解析：Morphine 為鴉片類止痛藥，作用於中樞 μ 接受體，常見不良反應包括呼吸抑制、鎮靜、噁心、便秘、搔癢及姿勢性低血壓。其中呼吸抑制最具臨床危險性，術後使用需監測呼吸速率與血氧。頭痛與視力模糊並非典型常見副作用；低血壓雖可能發生，但不如呼吸抑制具代表性。故選 C。

第79題

張女士35歲，診斷為妊娠糖尿病，有關妊娠期間的照護，下列敘述何者正確？ A. 懷孕期間必須口服降血糖藥 B. 必須維持空腹血糖不超過120 mg/dL、飯後兩小時血糖不超過140 mg/dL C. 若飲食控制不佳，須配合胰島素注射 D. 對胰島素需求量隨妊娠之進展而逐漸減少

參考解答

• 答案：C. 若飲食控制不佳，須配合胰島素注射

解析：妊娠糖尿病以飲食與運動為第一線，若血糖未達標，胰島素是懷孕期間最安全且有效的藥物治療，故 C 正確。A 口服降血糖藥非所有孕婦的常規首選；B 的空腹 120、飯後兩小時 140 mg/dL 過寬，常用目標更嚴格；D 隨孕期進展胎盤荷爾蒙造成胰島素阻抗增加，需求量通常上升而非減少。

第80題

承上題，懷孕期間對孕婦及胎兒的照護，下列敘述何者正確？①應按時口服降血糖藥 ②睡前禁食碳水化合物 ③監測胎兒體重 ④羊水中的卵磷脂與抱合髓磷脂之比值大於3，視為胎兒肺成熟 ⑤應按時產檢並監測血糖值 A. ①②④ B. ①②③ C. ③④⑤ D. ②④⑤

參考解答

• 答案：C. ③④⑤

解析：妊娠糖尿病照護重點包括定期產檢與血糖監測，飲食控制不佳時使用胰島素；胎兒體重與生長需以超音波追蹤，以避免巨嬰症。羊水卵磷脂與抱合髓磷脂比值大於3，糖尿病孕婦常採較嚴格標準，可視為胎兒肺成熟。口服降血糖藥並非懷孕期間常規首選；睡前完全禁食碳水化合物也可能造成夜間低血糖或酮症，並非正確通則。故選 C。