一名40歲男性，因右側腰部疼痛尋求物理治療，檢查發現主動腰椎前彎角度受限，且有疼痛弧（painful arc）現象，向右側彎又發同側神經輻射症狀，阻力測試出現踝…

題目

一名40歲男性，因右側腰部疼痛尋求物理治療，檢查發現主動腰椎前彎角度受限，且有疼痛弧（painful arc）現象，向右側彎又發同側神經輻射症狀，阻力測試出現踝背屈無力，膝反射降低，下列何者為最有可能之診斷？ A. L4、L5脊椎滑脫 B. 腰部肌肉拉傷 C. 椎間盤突出壓迫L4神經根 D. L4、L5小面關節退化

官方答案

• 答案：C. 椎間盤突出壓迫L4神經根

解析

右側腰痛合併向右側彎時出現同側神經輻射症狀，且有踝背屈無力與膝反射降低，提示 L4 神經根受損；踝背屈主要由脛前肌（L4）負責，膝反射亦以 L4 為主。椎間盤突出壓迫 L4 神經根可同時造成運動與反射異常。L4、L5 滑脫多影響 L5 神經根，腰部肌肉拉傷不會有明顯肌力與反射缺損，小面關節退化通常不會造成固定神經學缺損。故選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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