民國110年 專技高考 物理治療師 骨科疾病物理治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關內臟痛（visceral pain）的轉移痛（referred pain）位置，下列敘述何者錯誤？ A. 心臟痛可轉移痛至胸椎第二節 B. 胃痛可轉移痛至胸椎第六到第八節 C. 消化性潰瘍痛常轉移痛至胸椎第四到第六節 D. 腎臟痛常轉移痛至胸椎第七到第八節
解析：內臟痛的轉移痛依胚胎期臟器與體節的神经支配對應而來。心臟對應約 T1～T4，故可轉移至胸椎第二節附近；胃對應約 T6～T8；消化性潰瘍的轉移痛常落在 T4～T6。腎臟屬後腹腔器官，其轉移痛典型位於 T10～L1 的皮節，表現為腰窩痛、側腹痛，甚至沿輸尿管放射至腹股溝，因此「腎臟痛轉移至胸椎第七到第八節」的說法在節段對應上是錯誤的。
一位45歲女性上班族，工作時必須長時間打電腦，主訴兩邊肩頸僵硬，且有時額頭會有箍緊的感覺；上班日早上起床時不會痛，到傍晚時分症狀增加。對於這位上班族，下列建議何者較不恰當？ A. 配戴合適的閱讀用眼鏡，確保視力清晰 B. 調整辦公桌電腦高度，保持視線高於水平以仰視螢幕 C. 調整滑鼠位置，讓上臂靠近身體，儘量減少手臂向前伸 D. 定時起身活動
解析：長時間打電腦造成的肩頸僵硬與額頭緊箍感，屬於姿勢性頸肩負荷及緊縮型頭痛表現；症狀下午加重、早晨不痛，與累積性姿勢負擔相符。螢幕應置於視線略下方，約平視或略俯視，讓頸部維持中立，不應刻意仰視螢幕；仰視會增加頸椎後仰與頸後肌群負擔。配戴合適眼鏡、將滑鼠靠近身體以減少前伸、定時起身活動，都能降低負荷。因此 B 較不恰當。
觀察一位50歲的辦公族，發現有前位頭部（forward head）、下巴前突、圓肩姿勢，下列那些肌肉通常有緊縮的現象？①枕骨下肌（suboccipital） ②胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid） ③胸小肌（pectoralis minor） A. 僅①② B. 僅①③ C. ①②③ D. 僅②③
解析：前位頭部、下巴前突與圓肩屬於上交叉症候群。緊縮側包括枕骨下肌、胸鎖乳突肌、胸小肌，以及上斜方肌、提肩胛肌；無力側則為深層頸屈肌、下斜方肌與前鋸肌。長期辦公桌前傾會強化此模式，因此①、②、③三組肌肉通常都有緊縮現象，不是只有其中兩組。
有關顳頜關節有喀嗒（clicking）聲響症狀，下列敘述何者正確？ A. 張嘴時喀嗒聲越晚出現，表示間盤（disc）的位置越在後面 B. 閉嘴時的喀嗒聲，通常是因附著在間盤（disc）的組織太緊 C. 張嘴時的喀嗒聲，表示間盤（disc）脫位 D. 喀嗒聲比較可能發生在高動性（hypermobile）關節
下列那一頸部肌肉的疼痛，可能會在臉頰或顳頜關節處產生轉移痛（referred pain）？ A. 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid） B. 斜角肌（scalene） C. 頭夾肌（splenius capitis） D. 頸半脊肌（semispinalis cervicis）
解析：胸鎖乳突肌的肌痛轉移點常將疼痛轉移到臉頰、顳部、額頭、耳部及顳頜關節附近，因此可能出現臉頰或顳頜關節處的轉移痛。斜角肌的轉移痛多見於胸前、肩胛或上肢；頭夾肌常轉移到頭皮、枕部或眼部；頸半脊肌則以頸部及頭部後側為主。依題意，最符合的是胸鎖乳突肌，答案 A。
下列何者為連結至頸椎第二節之肌肉組織？①後頭直小肌（rectus capitus posterior minor） ②下頭斜肌（obliques capitus inferior） ③後頭直大肌（rectus capitus posterior major） A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：附著於第二頸椎（樞椎）的肌肉中，後頭直大肌（rectus capitis posterior major）起於C2棘突、止於枕骨下項線；下頭斜肌（obliquus capitis inferior）起於C2棘突、止於C1橫突，兩者皆以C2棘突為起點。後頭直小肌（rectus capitis posterior minor）則是起於C1後弓的後結節、止於枕骨，並不連接C2。因此連結至第二頸椎者僅②③，答案為C。
病患仰臥時，治療師將病患頭頸擺在後伸及側彎至左側，然後再將頭部轉到左側，維持30秒的時間，觀察是否有暈眩或眼球震顫的現象。此測試主要可評估下列那項問題？ A. 頸神經根 B. 椎動脈 C. 頸椎穩定性 D. 頸髓壓迫
解析：此為椎動脈測試（vertebral artery test）：頸部後伸、側彎並向同側旋轉，會使椎動脈受到壓迫或拉扯；若椎動脈供血不足，可能出現眩暈、眼球震顫、複視或噁心。頸神經根受壓通常以Spurling測試評估；頸椎穩定性需配合動態影像或臨床不穩症狀；頸髓壓迫則會出現長徑路的神經學徵象，並非此測試主要目的。
有關頸椎之上小關節面（superior facets）之方向組合，包括下列何者？①向前 ②向後 ③朝上 ④朝下 A. ①③ B. ②③ C. ②④ D. ①④
解析：頸椎小關節面的方向為：上小關節面朝上、朝後（superoposterior），下小關節面則朝下、朝前（anteroinferior），關節面與水平面約呈45度。此排列使頸椎在屈伸與側彎有較大活動度，並以滑動方式容許少量旋轉，與胸椎冠狀面、腰椎矢狀面的走向不同。因此上小關節面包含「向後」與「朝上」，即②③，選B。
一位患者車禍後抱怨常有頭痛的情形，治療師評估後發現患者維持前位頭部（forward head）的姿勢，且上頸椎的肌肉較無力，相較而言，下列何項治療較不恰當？ A. 上頸伸肌牽張（stretching）運動 B. 頸椎深層屈肌（deep flexor muscles）之肌力訓練 C. 利用壓力生物回饋儀（pressure biofeedback unit）訓練頸部淺層屈肌肌力 D. 頸椎姿勢矯正訓練
解析：前位頭部姿勢的典型失衡為：上頸椎伸展肌（枕下肌群）短縮緊繃、深層頸屈肌無力，而淺層屈肌（胸鎖乳突肌、斜角肌）代償性過度活化。因此A牽張上頸伸肌、B強化深層頸屈肌、D姿勢矯正訓練皆屬恰當處置。C以壓力生物回饋訓練「淺層」屈肌，等於再強化已過度使用的代償肌群，無法矯正深層與淺層肌群的失衡，較不恰當。故選C。
病人開口時，若下頜向左側移動，可能為下列何種問題？ A. 右側顳頜關節盤前移 B. 右側顳頜關節盤後移 C. 左側顳頜關節盤前移 D. 左側顳頜關節盤後移
35歲搬運工作員，6個月前搬運水泥磚時，不慎拉傷下背組織。經檢查發現：姿勢外觀並無異常；站姿下重複前彎時，動作受限且在動作終端時出現下背疼痛；站姿下重複後仰時，活動正常且無症狀；躺姿下檢查與站姿檢查結果相同。此患者是屬於McKenzie分類的那一類問題？ A. 姿勢症候群（postural syndrome） B. 失能症候群（dysfunction syndrome） C. 排列異常症候群（derangement syndrome） D. 退化症候群（degenerative syndrome）
解析：McKenzie 三大症候群的分辨重點在於症狀是否隨重複動作而變化。姿勢症候群只有維持不良姿勢較久才痛，活動度正常、動作本身不痛；排列異常症候群會有變形、症狀會隨重複動作或姿勢而中心化或周邊化。本題個案病史六個月，前彎活動度受限，且只在動作終端出現下背痛，後仰完全正常，躺姿與站姿結果一致，代表受限的組織已縮短、纖維化，一拉到終端就痛，且反覆動作不會改變症狀，符合失能症候群（dysfunction syndrome）的特徵，治療以漸進伸展縮短的組織為主。
75歲婦女，主訴經常感到腰痠背痛。視診時發現背部有明顯的Gibbous畸形，經DXA檢查後T-score為-2.8。此婦女最可能有下列何問題？ A. 腰椎間盤突出 B. 僵直性脊柱炎 C. 骨質疏鬆伴隨椎體骨折 D. 舒爾曼病（Scheuermann's disease）
解析：T-score -2.8 已低於 -2.5 的骨質疏鬆診斷門檻，代表骨密度明顯不足。75 歲女性停經多年，骨質流失快，再加上背部出現 Gibbous 畸形（又稱老婦駝，dowager's hump），最合理的解釋是骨質疏鬆造成多發性椎體壓迫性骨折，使椎體前緣塌陷、胸椎後凸增加，因而長期腰痠背痛。腰椎間盤突出以年輕成人、下肢放射性疼痛為主，不會造成明顯駝背；僵直性脊柱炎多見於年輕男性，以晨間僵硬、活動後改善為特徵；舒爾曼病則是青少年時期出現的胸椎楔形變與駝背，與高齡骨鬆不同。
一名40歲男性，因右側腰部疼痛尋求物理治療，檢查發現主動腰椎前彎角度受限，且有疼痛弧（painful arc）現象，向右側彎又發同側神經輻射症狀，阻力測試出現踝背屈無力，膝反射降低，下列何者為最有可能之診斷？ A. L4、L5脊椎滑脫 B. 腰部肌肉拉傷 C. 椎間盤突出壓迫L4神經根 D. L4、L5小面關節退化
解析：右側腰痛合併向右側彎時出現同側神經輻射症狀，且有踝背屈無力與膝反射降低，提示 L4 神經根受損；踝背屈主要由脛前肌（L4）負責，膝反射亦以 L4 為主。椎間盤突出壓迫 L4 神經根可同時造成運動與反射異常。L4、L5 滑脫多影響 L5 神經根，腰部肌肉拉傷不會有明顯肌力與反射缺損，小面關節退化通常不會造成固定神經學缺損。故選 C。
關於腰椎伸直症候群（lumbar extension syndrome）的症狀特色，下列何者正確？ A. 作為伸直活動支點的椎節，其上一節通常活動過度 B. 在年輕患者身上可發現站姿時腰椎前凸減少 C. 可在呈現較大腰椎前凸程度的失穩椎節附近，發現表淺肌肉收縮活性增加的現象 D. 此原發性功能失調，源於髖伸直肌的收縮比率遠大於腰椎伸直肌的收縮比率
解析：腰椎伸直症候群以腰椎過度伸展、前凸增加及骨盆前傾為特徵，動作常集中於某一失穩椎節；該處因反覆承受伸展剪力，表淺伸展肌如豎脊肌的收縮活性可能增加，以代償深層穩定肌控制不足，C 正確。年輕患者通常前凸增加而非減少；作為支點的上方椎節多為代償性活動改變，不能一概說活動過度；原發問題也不是髖伸直肌收縮比率遠大於腰椎伸直肌。故選 C。
有關右側薦骨前旋失能（sacral anterior nutation dysfunction），下列敘述何者正確？ A. 坐姿前彎測試會在左側出現陽性反應 B. 觸診時，相較於對側，右側髂前上棘位置較為向下向前 C. 觸診時，相較於對側，右側薦骨底位置較為向前向下 D. 腰椎彈壓測試為陽性
解析：薦骨前旋（nutation）時，薦骨底相對髂骨向前、向下移動，因此右側薦骨前旋失能時，右側薦骨底觸診會較對側向前向下，C 正確。髂前上棘向下向前屬於髂骨前旋，不是薦骨失能的主要表現；坐姿前彎測試的陽性側與腰椎彈壓測試也不是此診斷的直接依據。故選 C。
下列何者為最常見的脊椎椎骨退化症狀？ A. 脊椎關節活動度增加，急性關節疼痛 B. 脊椎關節活動度減少，起床時關節僵硬 C. 脊椎關節活動度增加，起床時關節僵硬 D. 脊椎關節活動度減少，急性關節疼痛
解析：脊椎退化如骨關節炎、椎間盤退化，會造成軟骨磨損、骨贅形成、關節囊纖維化及椎間盤高度下降，臨床以關節活動度減少、晨間僵硬為典型表現；僵硬通常在起床後較明顯，活動一段時間後改善。急性關節疼痛較常見於外傷、感染或急性發炎，並非退化最常見的表現；活動度增加也不符合退化性結構改變。故選 B。
站立時出現明顯之腰椎過度前凸（lumbar lordosis）及骨盆前傾姿勢，檢查結果最可能為下列那條肌肉過緊？ A. 股直肌 B. 腹橫肌 C. 梨狀肌 D. 臀肌
解析：站立時腰椎過度前凸與骨盆前傾，常與髖屈肌群過緊有關；股直肌既是髖屈肌也參與伸膝，張力過大時會把骨盆往前下方拉，增加骨盆前傾與腰椎前凸。腹橫肌屬於深層穩定肌，功能不足會使骨盆控制變差，而非過緊；梨狀肌主要影響髖外轉；臀肌尤其臀大肌通常偏弱。故最可能過緊者為 A。
站立時呈現腰薦角度（lumbosacral angle）過大、過度腰前凸（lordosis）、骨盆前傾過大、髖屈曲角度增加的姿勢所導致之腰椎下段區域疼痛，其疼痛來源較不可能是下列何者？ A. 後縱韌帶張力過大 B. 前縱韌帶張力過大 C. 小面關節發炎 D. 下段腰椎神經根受刺激
解析：腰椎過度前凸時，前縱韌帶被拉緊，小面關節因後方擠壓而承受較大壓力，椎間孔也可能變窄而刺激下段腰椎神經根，這些都可能成為疼痛來源。後縱韌帶位於椎體後方、椎管前緣，腰椎後仰時反而較為鬆弛，不會因張力過大而成為主要疼痛來源。因此 A 最不可能。
一位50歲的男性主訴左臀部及後大腿疼痛、站立向前取物持續15分鐘後或行走時症狀加劇，仰躺膝下墊枕頭時症狀減少，打噴嚏或咳嗽時疼痛沒有增加。檢查發現其呈現搖擺背（swayback）姿勢，仰躺時被動直膝抬腿45度伴隨足背屈時，症狀無變化，俯臥以手撐起軀幹後仰時疼痛會增加。下列何者為最可能的診斷？ A. 椎間盤突出 B. 退化性腰椎關節炎 C. 背肌拉傷 D. 坐骨神經壓迫
解析：疼痛在站立前彎、行走及俯臥以手撐起後仰時加劇，仰躺膝下墊枕可緩解，且咳嗽、打噴嚏不加重，直膝抬腿合併足背屈也無變化，較不符合椎間盤突出或坐骨神經壓迫。搖擺背合併腰椎過度前凸，伸展動作易增加小面關節負荷，屈曲或減少腰椎前凸可緩解，符合退化性腰椎關節炎。肌肉拉傷通常與特定姿勢的關係較不固定，且無神經學缺損。故選 B。
一位65歲男性背痛病人，主訴一個月以來，走路10分鐘後雙小腿會麻痛。檢查時軀幹後仰疼痛症狀增加，平躺時雙膝下墊枕頭症狀可減少。下列何者為病人最可能之疼痛來源？ A. 多裂肌疼痛之轉移痛 B. 脊椎滑脫壓迫神經 C. 關節退化發炎反應 D. 椎間盤突出壓迫神經
屈膝平躺時，進行下背穩定性運動訓練，下列動作，由易至難之排列為何？①膝蓋向外側打開再合起 ②縮緊腹部 （drawing-in maneuver） ③其中一腳伸直膝關節後，抬腿至45° ④其中一腳跟延著床面來回伸直彎曲膝關節 A. ①②③④ B. ②①④③ C. ②①③④ D. ①②④③
解析：屈膝平躺下的腰椎穩定訓練，應先學會不移動肢體的腹部內收（drawing-in），故②最先。接著做膝蓋向外打開再合起①，屬於低負荷的髖外轉與骨盆穩定控制；再進行腳跟沿床面伸屈④，因下肢槓桿變長、對腰椎穩定要求增加；最後才做單腳伸直並抬腿至45°③，負荷最大。由易至難為②①④③，故選B。
檢視腰椎X光影像時，最有可能在什麼平面的X光影像上看到斷頭蘇格蘭狗（Scottie dog decapitated）的腰椎滑脫（spondylolisthesis）異常現象？ A. 後前向（posteroanterior view） B. 側向（lateral view） C. 前後向（anteroposterior view） D. 斜向（oblique view）
解析：斷頭蘇格蘭狗是腰椎斜位X光的典型影像，狗頸代表峽部（pars interarticularis）。當峽部缺損或發生滑脫時，狗頸出現斷裂、狗頭與狗身錯位，形成「斷頭」外觀，因此需在斜向（oblique）影像觀察。前後向、後前向與側向無法清楚呈現此完整輪廓，故選D。
觸診時發現右側坐骨粗隆內上緣組織較左側緊繃，此問題可能與下列何種情況有關？①右側薦骨基部（sacralbase）較淺 ②右側薦骨基部較深 ③薦骨向右旋轉 ④薦骨向左旋轉 ⑤右側薦骨前屈 ⑥右側薦骨後仰 A. ①③⑤ B. ②④⑤ C. ①④⑥ D. ②③⑥
解析：右側坐骨粗隆內上緣是薦粗隆韌帶附著處，右側緊繃提示右側薦骨前屈（nutation），使右側薦骨基部向前、向下而觸診較深，並帶動薦骨向左旋轉；此時右側薦粗隆韌帶張力增加。依此組合為②右側基部較深、④薦骨向左旋轉、⑤右側薦骨前屈，故選B。①、③、⑥的方向與右側前屈的力學相反。
關於長短腳量測的敘述，下列何者錯誤？ A. 結構性長短腳問題可用仰臥起坐測試（supine-to-sit test）來確定 B. 若痛側腳在仰臥時較長，坐起後較短，表示該側可能為無名骨（innominate）向前旋轉 C. 當懷疑薦髂關節有問題時，可進一步施行腿長測試 D. 腿長測試若兩側相差1～1.3公分為正常範圍
關於右胸椎側彎（right thoracic curve）之敘述，下列何者錯誤？ A. 凹側在右 B. 左側背部肌肉可能會縮短 C. 右側背部肌肉可能會拉長 D. Adam's前彎測試可觀察到右側背部拱起（hump）
解析：右胸椎側彎代表彎曲頂點向右，因此右側為凸側、左側為凹側；凹側軟組織通常縮短，凸側則被拉長。A稱凹側在右，與右胸椎側彎的定義相反，故錯誤。B左側凹側肌肉可能縮短、C右側凸側肌肉可能拉長，皆符合。D亞當前彎測試會看到右側胸廓因旋轉而拱起，也是右胸椎側彎的典型表現。
棒球投手做投擲動作時，最容易在揮臂後期（late cocking）到加速期（acceleration）間受傷，下列敘述何者錯誤？ A. 在揮臂準備後期，肩關節產生最大的外展及外轉角度 B. 在揮臂準備後期，若肩關節前方出現疼痛，可能是因為前向不穩定（anterior instability） C. 加速期時，相較於其他肌肉，肱二頭肌活化程度最高 D. 從揮臂準備後期到加速期，如果肩關節後方出現不舒服，可能與後側關節囊或旋轉肌群有關
解析：揮臂後期肩關節處於最大外展、外轉，前側關節囊受力大，前向不穩定常在此時引發疼痛，故A、B正確。加速期主要由胸大肌、闊背肌、肩胛下肌與前鋸肌等帶動上肢加速，肱二頭肌並非活化最高的肌肉，其角色較偏向屈肘與減速期，故C錯誤。後側肩痛可能與後側關節囊緊繃或旋轉肌群負荷有關，D合理。
肩關節前向不穩定（anterior instability）患者經過手術修復後之物理治療介入，下列何者最不適當？ A. 術後6週內，應儘量避免用患側拿重物 B. 術後6週內，為免牽扯到盂肱關節肌肉，不鼓勵訓練肩胛肌肉 C. 術後12週，應避免在外展90度下的外轉動作，其他各方向的關節活動則無限制 D. 術後24週，可執行增強式運動（plyometric exercises）
解析：前向不穩定手術修復後，早期應保護前側關節囊與盂肱韌帶，但肩胛穩定肌訓練可促進肩胛控制、減少盂肱關節負荷，通常術後早期即可在保護下進行，因此不鼓勵肩胛訓練最不適當。A避免患側提重物、C術後12週避免外展90度外轉、D術後24週逐步加入增強式運動，均符合組織癒合與漸進負荷原則。
接受旋轉肌群縫合病人，術後的輔助性主動運動宜由下列那一個方向開始？ A. 前屈 B. 外展 C. 內轉 D. 外轉
解析：旋轉肌群縫合後，早期以保護修補處為原則，避免主動收縮與過大張力。輔助性主動運動（AAROM）通常先在肩胛骨平面做前屈（forward elevation），此方向對縫合處的拉扯較小，且可藉健側帶動或滑車協助，之後才逐步加入外轉、內轉與外展。外展及內、外轉會直接增加旋轉肌袖縫合處的張力，一般延後執行。因此應由前屈開始，選 A。
觀察肩胛肱骨節律（scapulohumeral rhythm）時，下列敘述何者錯誤？ A. 正常情形下，手臂舉高180度之肩胛與肱骨的動作幅度整體比例約為1：2 B. 在手臂舉高與放下的過程中，皆可觀察肩胛肱骨節律的控制 C. 肩胛肱骨節律與肌肉控制有關，但與肩部各關節的活動度無關 D. 舉手速度會影響肩胛肱骨節律
解析：肩胛肱骨節律是肩胛骨與肱骨在舉高時協同動作的表現，正常整體約為肩胛1：肱骨2（180度時約60：120）。它受肌肉控制與動作速度影響，也與肩胛胸壁、肩鎖、胸鎖及盂肱關節的活動度密切相關；任一關節活動度受限都會改變節律，因此C說「與活動度無關」是錯誤的。
當患者主訴向下梳後腦的頭髮時有困難，則下列那些肩關節動作可能受限？①後伸 ②外展 ③內轉 ④外轉 A. ②③ B. ②④ C. ①③ D. ①②
解析：要向下梳後腦的頭髮，手需放到頭後方，肩關節必須外展並外轉，才能讓手到達頭後；因此外展或外轉受限會造成梳頭困難。內轉主要是手伸向背後（如摸腰、扣內衣）所需，後伸也不是梳後腦的主要限制方向，故選②④。
25歲患者主訴在舉手至60～120度之間肩部前方有疼痛情形，並告知5年前因車禍而肩部脫臼，這5年來曾經有3次脫臼復發。檢查時發現，外展阻力測試有疼痛及無力的現象，則下列那些測試最可能出現陽性反應？ A. 驚恐與復位測試（apprehension and relocation test）、肩鎖關節水平內收測試（acromioclavicular horizontaladduction test） B. Hawkins-Kennedy夾擠測試（impingement test）、抬離測試（lift-off test） C. 驚恐與復位測試（apprehension and relocation test）、Hawkins-Kennedy夾擠測試（impingement test） D. 肩鎖關節水平內收測試（acromioclavicular horizontal adduction test）、抬離測試（lift-off test）
解析：年輕患者反覆前脫臼，驚恐測試會誘發對不穩定的恐懼，復位測試可緩解，故兩者常呈陽性；外展60～120度疼痛合併阻力外展無力，符合肩峰下夾擠，Hawkins-Kennedy測試會陽性。肩鎖關節水平內收測試指向肩鎖關節病變，抬離測試則評估肩胛下肌，與此病史較不相符。
若患者疼痛位於肩部前外側，則下列那一個症狀無法協助判斷此患者可能有肱二頭肌肌腱發炎的問題？ A. 旋轉門把時，肩部前側也可能會疼痛 B. 抬離測試（lift-off test）為陽性 C. 手臂從舉高過頭位置慢慢放下時，出現肩部前側疼痛，有時比舉高手臂的動作還痛 D. 肩關節後伸動作伴隨肘關節伸直時，肩部前側出現疼痛
解析：抬離測試是請患者把手放在背後，再將手抬離腰部，主要評估肩胛下肌（內轉肌群）的力量；陽性代表肩胛下肌無力或撕裂，不能用來判斷肱二頭肌肌腱發炎。A、C、D分別藉由旋轉門把、離心放下手臂及肩後伸合併肘伸直，增加肱二頭肌長頭肌腱張力而誘發前肩疼痛。
後肩關節囊緊繃（posterior capsule tightness）最可能導致肩關節那些方向的活動度減少？ A. 水平內收、內轉 B. 外展、外轉 C. 後伸、水平外展 D. 外展、水平外展
解析：後肩關節囊緊繃會限制肱骨頭向前滑動，因而減少內轉與水平內收（橫向內收），臨床上也常合併前屈末端角度下降。外展主要受下關節囊及肩峰下結構影響；外轉則會牽扯前關節囊，所以不是後囊緊繃最主要限制的方向。內轉合併水平內收是後囊緊繃的典型表現。
肩胛骨翼狀聳出（scapular winging），最不可能與下列那一神經根病變（radiculopathy）有關？ A. C4 B. C5 C. C7 D. C8
解析：肩胛骨翼狀聳出最常見於前鋸肌無力，長胸神經由C5～C7神經根組成；菱形肌或斜方肌無力也可能造成，分別涉及肩胛背神經（C4～C5）與副神經。C8主要支配闊背肌、胸大肌下部及手部內在肌，不是肩胛骨的主要穩定肌；C4仍可能透過肩胛背神經或斜方肌的本體感覺路徑影響肩胛穩定，因此C8最不可能。
有關肩關節鐘擺運動（pendulum exercise），下列敘述何者正確？ A. 利用前臂的擺動帶動肩關節的擺動 B. 不適合進行肩關節水平內收與外展方向擺動 C. 如果患者在彎腰姿勢下做會有背痛，也可在趴姿下做 D. 鐘擺運動適用於周邊水腫患者，有助於改善組織循環
解析：鐘擺運動是利用身體前傾與軀幹帶動，讓患側手臂自然下垂擺動，而非用前臂肌肉主動擺動。若彎腰會引發背痛，可改採趴姿讓手臂垂出床緣進行，以減輕腰椎負擔。此運動主要用於早期肩關節活動與止痛，並非以治療周邊水腫為主要目的；運動時應保持放鬆，避免主動聳肩。
有關胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）的治療，下列敘述何者錯誤？ A. 進行橫膈膜的腹式呼吸訓練有助於改善症狀 B. 應矯正頸部與肩部之姿勢 C. 初期應加強斜角肌、胸大肌與胸小肌的肌力訓練 D. 應加強頸部及胸椎之核心穩定肌力訓練
解析：胸廓出口症候群的成因常是斜角肌、胸小肌等結構緊繃或姿勢不良造成神經血管壓迫，因此初期應以放鬆緊繃肌肉、矯正頸肩姿勢、橫膈呼吸與頸胸椎核心穩定訓練為主，而不是加強斜角肌、胸大肌與胸小肌的肌力；若貿然加強這些肌肉，可能使壓迫更嚴重。
有關盂肱關節的穩定性，下列敘述那些正確？①前向不穩所占比率最高 ②後向不穩所占比率最高 ③創傷性不穩定多為單方向的不穩定 ④創傷性不穩定多為多方向的不穩定 A. ①③ B. ①④ C. ②④ D. ②③
解析：盂肱關節不穩定中，前向不穩最常見，約占創傷性脫臼的大多數；後向不穩少見。創傷性不穩定通常是單一方向（多為前下），常伴隨肩盂前下緣骨缺損或盂唇傷害；多方向不穩定則多屬非創傷性、全身鬆弛體質。因此①③正確，答案為A。
下列何者不是肩旋轉肌袖修復手術（rotator cuff repair surgery）之適應症？ A. 慢性夾擠造成旋轉肌袖嚴重斷裂 B. 影像上顯示旋轉肌袖斷裂卻無症狀的病患 C. 旋轉肌袖斷裂合併肩盂唇傷害 D. 保守治療一段時間，持續有症狀及功能受限
解析：旋轉肌袖修復手術通常用於保守治療無效、持續疼痛與功能受限，或影像顯示嚴重全層斷裂、合併肩盂唇傷害等結構性問題。若影像上有斷裂但病人沒有症狀、功能正常，通常不需要手術，因為無症狀的斷裂在年長者並不少見，應先觀察與保守治療，故B不是適應症。
針對腕屈肌受傷後的治療，下列何者正確？ A. 一開始要將腕屈肌置於拉長姿勢，訓練收縮數次 B. 訓練肌耐力，應先以高強度、低重複次數訓練 C. 阻力訓練要增加挑戰時，不應先增加訓練速度，再增加阻力 D. 功能性活動訓練應從慢速受控制動作進展到高速低阻力，來改善肌肉收縮的時序
解析：腕屈肌受傷後的早期收縮訓練應在縮短位置進行，避免拉長造成再傷害；肌耐力訓練則以低強度、高重複次數為原則。功能性活動的進展可由慢速、受控制的動作開始，再進到高速、低阻力的動作，以促進肌肉徵召與收縮時序，而非一開始就追求高阻力或高速度。
在肘部那一位置可以觸摸到尺神經？ A. 橈骨頭後方 B. 肱骨內髁和鷹嘴突之間 C. 肱骨外髁前方 D. 肱二頭肌肌腱內側
解析：尺神經在肘部經過肱骨內髁後方的尺神經溝（cubital tunnel），也就是肱骨內髁與鷹嘴突之間；此處位置表淺，可摸到尺神經，也是肘隧道症候群的壓迫位置。橈骨頭後方及肱骨外髁前方屬橈神經與外側構造；肱二頭肌肌腱內側則以肱動脈、正中神經為主。
有關肘關節脫臼復位後穿戴支架之敘述，下列何者正確？ A. 若復位後肘關節仍不穩定，則支架需固定肘關節於屈曲70度 B. 若復位後肘關節已穩定，則支架需固定肘關節於完全伸直位置 C. 需至少固定不動4週 D. 如同時有外側副韌帶受傷，須把前臂固定在旋前（pronation）位置
解析：肘關節脫臼復位後，若合併外側副韌帶（尤其是外側尺側副韌帶）損傷，前臂旋前可減少外側韌帶張力與後外側旋轉不穩，因此支架常將前臂固定在旋前位。穩定的單純脫臼不必完全伸直固定，應短暫保護後及早活動；不穩定者多以屈肘約90度保護，而非70度。固定4週過久，易造成關節僵硬，故C也不對。
有關肱骨小頭分離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans of the capitellum）的治療原則，下列敘述何者正確？ A. 肘部患處尚未出現游離碎片（loose bodies）之階段方為保守治療之適應症 B. 鼓勵繼續使用患處，以增強血液循環 C. 只針對肘部執行柔軟度運動 D. 經由治療，軟骨骨折或骨分離的癒合時間最多約需三個月
解析：肱骨小頭分離性骨軟骨炎多見於青少年投擲或體操選手，因反覆外翻壓迫造成。治療依分期：病灶穩定、尚未產生游離碎片者採保守治療，即停止誘發性活動、避免反覆負荷，並搭配物理治療；已出現游離碎片或不穩定者需手術。持續使用患處會加重剪力、惡化病灶；只做柔軟度運動不足；軟骨與骨分離的癒合常需數月至半年以上，並非最多三個月。故選A。
下列何者不屬於腕部三角纖維軟骨複合體損傷（triangular fibrocartilage complex lesion）之症狀？ A. 腕部尺側疼痛 B. 前臂旋前或旋後動作伴隨腕關節之捻髮音（crepitus） C. 遠端橈尺關節不穩定 D. 尺側伸腕肌肌腱半脫位
解析：三角纖維軟骨複合體位於腕部尺側，介於遠端尺骨與腕骨之間，受傷後典型表現為腕部尺側疼痛與壓痛、前臂旋前或旋後時出現捻髮音，並可合併遠端橈尺關節（DRUJ）不穩定與握力下降。尺側伸腕肌肌腱半脫位是另一獨立診斷，多與慢性腱鞘炎或外傷後支持帶鬆弛有關，並非此複合體損傷本身的症狀。故選D。
病患抱怨使用電腦一段時間之後，在大拇指、食指、中指和無名指橈側指腹出現感覺異常。下列那一測試最可能誘發病患的症狀？ A. hand elevation test B. Froment's "paper" sign C. piano keys test D. Watson test
解析：症狀分布在拇指、食指、中指及無名指橈側，正是正中神經的典型分布，指向腕隧道症候群。hand elevation test 將雙手高舉過頭維持一段時間，會增加腕隧道內壓力而誘發麻木，屬激發試驗。Froment's sign 測尺神經（拇內收肌）；Watson test 測舟狀骨不穩定；piano keys test 評估遠端橈尺關節不穩定，皆非正中神經激發試驗。故選A。
有關腕隧道症候群的敘述，下列何者正確？①可能有小魚際肌（hypothenar muscles）萎縮 ②可能有外側蚓狀肌萎縮 ③好發於40～60歲男性作業員 ④懷孕婦女有較高的發生率 ⑤關節炎也是造成腕隧道症候群的原因之一 A. ①③⑤ B. 僅①③ C. ②④⑤ D. 僅②④
解析：腕隧道症候群是正中神經在腕隧道受壓。正中神經支配外側兩條蚓狀肌與魚際肌，故可出現外側蚓狀肌與魚際肌萎縮；小魚際肌由尺神經支配，不會因腕隧道症候群而萎縮。好發族群為40～60歲女性，而非男性作業員；懷孕因水腫與荷爾蒙變化發生率上升；關節炎、糖尿病、甲狀腺低下等也是危險因子。故②④⑤正確。
有關手部變形及神經損傷，下列敘述何者錯誤？ A. 猿猴手變形（ape hand）由正中神經損傷造成 B. 槌狀指（mallet finger）由尺神經損傷造成 C. 爪形指（claw finger）由正中神經及尺神經損傷造成 D. 垂腕（drop wrist）由橈神經損傷造成
解析：槌狀指（mallet finger）表現為遠端指間關節主動伸直缺失，成因是伸指肌腱末端（terminal extensor tendon）斷裂或伴撕裂性骨折，常見於球類戳傷，與神經損傷無關。猿猴手是正中神經損傷造成魚際肌萎縮、拇指喪失對掌；爪形指多為正中與尺神經合併損傷；垂腕是橈神經損傷。故B錯誤。
關於髖關節構造的敘述，下列何者錯誤？ A. 髖臼的開口方向為向外、向前且向下 B. 髖關節和肩關節結構相似，最大不同在於肩關節有肩唇的結構以增加穩定度，髖關節骨性結構穩定，因此沒有髖唇的結構 C. 髖關節有髂股韌帶（iliofemoral ligament）、坐骨股骨韌帶（ischiofemoral ligament）和恥骨股骨韌帶（pubofemoral ligaments）支撐，其中以髂股韌帶最為強韌 D. 髖關節的休息位置（resting position）為屈曲30度，外展30度和些微外轉的位置
解析：髖關節與肩關節同屬球窩關節，髖臼雖深、骨性穩定度高，仍具有髖唇（acetabular labrum）加深關節窩、增加穩定與密封效果，因此「髖關節沒有髖唇」的敘述錯誤。髖臼開口朝外、前、下；關節囊由髂股、坐骨股骨與恥骨股骨韌帶強化，以髂股韌帶最強韌；休息位置為屈曲30度、外展30度、輕度外轉。故選B。
測試髖關節被動屈曲動作時，下列敘述何者錯誤？ A. 髖屈曲正常活動度約為110～120度 B. 測試時，膝關節應保持在伸直的位置，以避免股直肌的干擾 C. 測試時，若發現髂前上棘（ASIS）開始移動時，即應停止 D. 正常的終末感覺應該是組織擠壓（tissue approximation）或是組織牽張（tissue stretch）
解析：測量被動髖屈曲時，膝關節應保持屈曲，讓膕旁肌放鬆，才能得到單純的髖關節活動度；若膝伸直，膕旁肌張力會提早限制動作，且股直肌同時跨膝與髖，也會干擾。正常髖屈曲約110～120度；被動動作中一旦ASIS開始移動（骨盆代償性傾斜），代表髖關節已達末端，應停止。正常終末感覺為組織擠壓或牽張。故B敘述錯誤。
有關髖關節周圍的膕旁肌拉傷（hamstring muscle strain）後期/回復期的物理治療，下列何者正確？①以次大等長收縮（submaximal isometric contraction）運動為主 ②逐漸增加運動重複次數，改善肌耐力 ③逐漸增加運動訓練阻力，協同肌群和拮抗肌群應加入訓練，增加肌力 A. 僅①② B. 僅①③ C. ①②③ D. 僅②③
解析：肌肉拉傷的復健依組織癒合分期調整：急性期以保護、止痛為主；亞急性期才以次大等長收縮（submaximal isometric）啟動無痛收縮，避免再度受傷；進入後期／回復期，重點轉為恢復肌力與肌耐力，作法是逐漸增加阻力並提高重複次數，同時把協同肌與拮抗肌納入訓練，重建動作控制與關節穩定。因此②、③符合後期原則；①所描述的次大等長收縮屬於較早階段的主要運動型式，並非後期主軸，故選②③。
在股三角區（femoral triangle）可以觸診到何種異常組織？①髂恥滑囊（iliopectineal bursa） ②腫脹的淋巴結（swollen lymph nodes） ③股薄肌（gracilis） ④腹股溝疝氣（inguinal hernia） A. ①②③ B. 僅①③ C. 僅②④ D. ②③④
解析：股三角由腹股溝韌帶、縫匠肌及內收長肌圍成，內含股神經、股動脈、股靜脈及淋巴結。腫脹的淋巴結可在股三角觸診；腹股溝疝氣也可能在此處呈現可觸及的異常突起。髂恥滑囊位置較深，位於髂恥筋膜深層，通常不易直接觸診；股薄肌位於大腿內側，並非股三角的邊界或主要內容物。因此可觸診的異常組織為②④，答案 C。
左腳單腳站時，若發生右側骨盆下降（pelvis dropping），下列處置何者最恰當？ A. 貼紮固定右側骨盆 B. 訓練左側腰方肌拉抬右側骨盆 C. 給予右側髖關節電刺激，增加肌群共同收縮與髖關節穩定度 D. 訓練左側髖外展肌群，增加髖關節穩定度
解析：左腳單腳站立時右側骨盆下降，是左側髖外展肌群（臀中肌、臀小肌）無力，無法穩定骨盆的典型表現，即 Trendelenburg 徵象。治療應訓練左側髖外展肌群，以增加左側髖關節穩定度，故 D 最恰當。右側骨盆貼紮只是被動支撐；訓練左側腰方肌拉抬右側骨盆屬於代償動作；對右側髖關節電刺激也無法直接改善左側外展肌無力。
下列何者會造成股四頭肌角度（Q-angle）增加？①股骨頸前傾（anteversion） ②股骨頸後傾（retroversion） ③脛骨向內扭轉（torsion） ④脛骨向外扭轉（torsion） A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：Q 角度是從髂前上棘到髕骨中點，與髕骨中點到脛骨粗隆這兩條線所形成的夾角。股骨頸前傾會使股骨內轉、膝關節相對內移，增加 Q 角度；脛骨向外扭轉則使脛骨粗隆往外移，也會增加 Q 角度。反之，股骨頸後傾及脛骨向內扭轉會使 Q 角度變小。因此會增加 Q 角度的是①④，答案為 B。
關於膝關節的關節囊受限模式（capsular pattern of restriction），下列敘述何者正確？ A. 屈曲的活動度受限較明顯 B. 伸直的活動度受限較明顯 C. 屈曲與伸直的活動度受限程度相當 D. 可能因年齡而有不同表現
解析：膝關節的關節囊受限模式，是指整個關節囊因發炎、纖維化或攣縮而受限時，各方向活動度受限的程度並不一致。膝關節通常以屈曲受限較明顯，伸直受限相對較少，因此 A 正確。B 說伸直較明顯、C 說兩者相當，都不符合典型關節囊模式。D 雖提及年齡，但年齡可能影響退化性變化，並非關節囊受限模式的定義；不能以此取代屈曲受限較明顯的判斷。
王先生描述多年前曾有膝關節的運動傷害，近來逐漸感到關節不穩定與經常軟腳，向後跑較向前跑更困難。根據此病史，下列何者較為可能？ A. 慢性內側副韌帶斷裂 B. 慢性外側副韌帶斷裂 C. 慢性前十字韌帶斷裂 D. 慢性後十字韌帶斷裂
解析：後十字韌帶的主要功能是限制脛骨向後位移，並在減速、下坡及向後跑時提供穩定。慢性後十字韌帶斷裂患者常出現膝關節不穩、軟腳，且向後跑比向前跑更困難，因為向後跑反覆需要對抗脛骨後移。前十字韌帶斷裂較典型是向前跑、急停或轉向時不穩；內側或外側副韌帶慢性斷裂則以側向穩定不足為主。依病史判斷，D 最符合。
有關膝關節的愛普利測試（Apley’s test），下列敘述何者正確？ A. 施測前須先確認患者沒有韌帶缺損的問題 B. 測試姿勢為受測者仰臥，膝關節屈曲約45度 C. 當施以關節分離（distraction）的力量同時旋轉脛骨，是針對半月軟骨的測試 D. 須注意相對於健側，脛骨旋轉是否有動作受限、動作過大或任何不舒服的反應
解析：Apley 測試採俯臥、膝屈曲約 90 度，先以軸向加壓合併旋轉檢查半月軟骨，再以分離力量合併旋轉檢查韌帶；因此 B 的仰臥、45 度錯誤，C 把分離力量說成半月軟骨測試也錯誤。施測時應比較健側，注意脛骨旋轉是否受限、過大或出現疼痛，故 D 正確。A 所述並非此測試的必要前提，韌帶狀況會影響判讀，但不等於施測前必須先確認沒有韌帶缺損。
下列那種情況可能使膝前向抽拉測試（anterior drawer test）的結果呈現偽陰性？ A. 內側半月板後角（posterior horn）破裂 B. 後十字韌帶斷裂 C. 冠狀韌帶斷裂 D. 半月板－脛骨（meniscotibial）韌帶斷裂
下列有關膝前十字韌帶重建術後物理治療之敘述，何者最適當？ A. 術後第二天開始使用被動關節活動器（CPM），角度設在10～90度，並以小腿固定帶（calf band）；避免脛骨後向移位 B. 術後第二天可使用雙腋下枴以部分承重練習站立 C. 術後第五天始可穿戴膝關節支架（knee brace），膝關節固定在屈曲25度，使用雙腋下枴以部分承重練習行走 D. 術後三週內禁止做股四頭肌定位收縮（quadriceps setting）練習，第四週才可開始做
解析：前十字韌帶重建術後的復健原則為保護移植物、控制腫脹與疼痛、早期恢復活動。術後隔天即可在雙腋下枴輔助下做部分承重站立與行走，屬安全且適當的處置。CPM通常由0～30度的小角度開始，再依耐受度漸進，術後第二天即設10～90度過於積極；膝支架應術後儘早穿戴並依醫囑設定角度，而非等到第五天；股四頭肌定位收縮（quadriceps setting）應術後立即開始，以維持肌力與減少腫脹，不能延後三週。
有關Lachman test的敘述，下列何者正確？ A. 受測者姿勢為膝屈曲30度，且脛骨於正中位置，可得最佳測試結果 B. 此法對於膝前十字韌帶的前內束（anteromedial bundle）較為敏感 C. 將脛骨向前拉時，施力點最好在脛骨的後外側 D. 若未將股骨固定好，可能得到偽陰性（false-negative）的檢查結果
解析：Lachman test 以一手固定股骨遠端、一手握住脛骨近端後側向前拉，在膝屈曲約 20～30 度時評估脛骨前移量與終點感覺。若股骨沒有固定好，拉力會使整條腿一起移動，脛骨相對股骨的前移量被抵銷，原本鬆弛的膝關節也可能看似正常，造成偽陰性。此角度主要牽張前十字韌帶的後外束，對前內束較敏感的是屈膝 90 度前抽拉測試，故 B 錯誤；施力點應在脛骨近端後側而非後外側，C 亦錯誤。
有關髕骨肌腱炎臨床症狀之敘述，下列何者錯誤？ A. 運動後或久坐後造成髕骨遠端（distal pole）疼痛 B. 多數患者無髕骨活動軌跡不良（maltracking）之問題 C. 膝伸直肌向心／離心阻力收縮時誘發疼痛 D. 臨床上可能呈現髕骨周圍腫脹
解析：髕骨肌腱炎的疼痛典型位於髕骨下極（遠端），運動後及久坐後（所謂「電影院徵象」）加重，阻力性伸膝動作無論向心或離心收縮皆可誘發疼痛，局部也可能出現腫脹。此類患者常合併髖外展與外旋肌力不足、股四頭肌緊繃，進而造成髕骨活動軌跡不良，因此「多數患者無髕骨軌跡不良」的敘述與臨床觀察相反，為錯誤選項。
造成骰骨疼痛（cuboid pain）的可能因素，下列何者最不常見？ A. 腳踝內翻扭傷造成骰骨位置改變 B. 支撐骰骨的腓骨長肌拉傷 C. 足部過度旋前（pronated foot）影響到足部骨頭排列 D. 足弓過高影響足部骨頭受力情況
解析：骰骨疼痛（cuboid syndrome）常見成因包括：內翻扭傷時腓骨長肌猛然收縮或跟骰關節受力，造成骰骨位置偏移或半脫位；腓骨長肌肌腱自骰骨下方通過，過度使用或拉傷會直接刺激該處；足部過度旋前使中足排列改變、外側柱壓力集中。相對而言，高足弓（cavus foot）主要增加蹠骨頭與跟骨的負荷，與骰骨疼痛的關聯性最少，故為最不常見的因素。
一位20歲的籃球選手在搶籃板落地時，腳踝呈現內翻現象，隨即在踝關節處出現腫脹與疼痛，尤其在做蹠屈動作時疼痛更明顯。這位選手最有可能傷及踝關節那個組織？ A. 前距腓（anterior talofibular）韌帶 B. 跟腓（calcaneofibular）韌帶 C. 後距腓（posterior talofibular）韌帶 D. 三角（deltoid）韌帶
解析：踝關節內翻扭傷時，足部處於蹠屈合併內翻，前距腓韌帶（ATFL）在此姿勢下最為緊繃，且是外側韌帶複合體中最薄弱、最先受力的一條，因此受傷機率最高。典型表現為外踝前下方腫脹壓痛，蹠屈或內翻動作時疼痛加劇。跟腓韌帶需較大力量才會受傷，通常合併ATFL損傷；後距腓韌帶斷裂罕見；三角韌帶位於踝內側，屬外翻機制傷害，與本例內翻機轉相反。
有關足弓與足型的臨床判斷方法，下列何者錯誤？ A. 可藉由法斯線（Feiss' line）與楔狀骨（cuneiform）粗隆的相對位置來判斷是否為扁平足 B. 低足弓不因承重狀態而改變，則為結構性扁平足 C. 不承重時足弓正常，但承重時足弓較低，可為內旋足（pronated foot） D. 不承重時足弓正常，但承重時足弓較高，可為外旋足（supinated foot）
解析：法斯線（Feiss' line）是由內踝連到第一蹠骨頭的連線，判斷時觀察的是舟狀骨（navicular）粗隆是否落在線上：正常應貼近連線，若向內下方偏移即表示足部內旋、足弓塌陷。因此A所稱以楔狀骨粗隆判斷並不正確。B所述不承重與承重時皆為低足弓，屬結構性（僵硬性）扁平足；C所述僅在承重時足弓才下降，屬柔性內旋足；D所述承重時足弓反而升高，見於僵硬、外旋（supinated）型足，皆為正確敘述。
一位每週固定打網球的個案，最近在打球時突然小腿後側瞬間劇痛，發生時膝部完全伸直且足踝完全背屈；經過檢查後發現痛點在小腿後側上方偏內，且無法踮腳尖站立。最有可能是下列那個組織受傷？ A. 比目魚肌（soleus） B. 腓腸肌（gastrocnemius） C. 阿基里斯腱（Achilles tendon） D. 膕肌（popliteus）
解析：腓腸肌是跨越膝關節與踝關節的雙關節肌，當膝完全伸直合併足踝完全背屈時，腓腸肌會被拉到最長；此時突然蹬地或起跑，最容易在內側頭肌腱與肌肉交界處撕裂，即俗稱「網球腿」。臨床表現為小腿後上方偏內側劇痛、局部壓痛，且因蹠屈力量下降而無法踮腳尖站立。比目魚肌只跨越踝關節，需在膝屈曲下背屈才會被拉緊；阿基里斯腱完全斷裂會出現肌腱凹陷與Thompson squeeze test陽性；膕肌位於膝後外側深層，受傷表現不符。
下列何者不是與慢性踝關節不穩定（chronic ankle instability）相關的結構性機械因子（mechanical factor）？ A. 神經肌肉控制不良（impaired neuromuscular control） B. 病理性的關節鬆弛（pathologic laxity） C. 退化性的變化（degenerative changes） D. 滑膜的變化（synovial changes）
解析：慢性踝關節不穩定可分為機械性與功能性因素。機械性因素包括病理性關節鬆弛、關節退化性變化、滑膜變化及骨性排列不良等；神經肌肉控制不良（impaired neuromuscular control）則屬於功能性因素，涉及本體感覺、肌肉反應與姿勢控制，並非結構性機械因子。因此A不是機械因子。
關於蹠骨疼痛（metatarsalgia），下列敘述何者錯誤？ A. 疼痛通常出現在蹠骨頭（metatarsal head）承重下的情況 B. 由於關節發炎或是受傷，因此可能會造成腳趾的屈曲和伸直的力量不平衡 C. 常因蹠趾關節過度屈曲變形（hyperflexion deformity）導致 D. 與腳趾變形有關
解析：蹠骨疼痛常因蹠趾關節過度背屈（hyperextension）變形，例如爪狀趾，使蹠骨頭下移、承重壓力增加；並非過度屈曲（hyperflexion）所致，故C錯誤。A所述蹠骨頭在承重時疼痛是典型表現；B關節發炎或受傷可能造成屈肌與伸肌力量不平衡，改變足部壓力；D蹠骨疼痛確實與腳趾變形密切相關。
有關大腳趾僵直（hallux rigidus），下列敘述何者正確？ A. 可能因退化性關節炎導致大腳趾蹠屈動作受限 B. 急性型，常見於旋後足（supinated foot）年輕人身上，且雙邊同時發生 C. 慢性型，主要發生在成人身上，常伴隨腳趾囊腫（bunion） D. 其鞋面常出現斜向褶痕（oblique crease）
一位40歲業餘長跑者抱怨小腿疼痛，肌肉緊繃且動作不協調。物理治療師檢查評估後發現病人無法做出足踝背屈動作，且第一與第二腳趾間的感覺有異常。以此判斷，病人最可能是下列何種狀況？ A. 足底筋膜炎，外側蹠神經（lateral plantar nerve）受損 B. 跗骨隧道症候群（tarsal tunnel syndrome），脛後神經（posterior tibial nerve）受損 C. 小腿前腔室症候群（anterior compartment syndrome），深腓神經（deep peroneal nerve）受損 D. 跟骨應力性骨折，脛前神經（anterior tibial nerve）受損
解析：深腓神經（deep peroneal nerve）支配小腿前腔室肌肉，負責足踝背屈，並供應第一、二腳趾間蹼的感覺。小腿前腔室症候群因腔室壓力升高造成肌肉與神經缺血，會出現足下垂、背屈無力及該區域感覺異常。足底筋膜炎表現為足底內側痛；跗骨隧道症候群影響脛後神經，感覺異常在足底；跟骨應力性骨折以局部壓痛為主。
患者於休息狀態下，出現下列何現象時，表示此患者此時較不適合接受運動治療？ A. 心率 110 bpm B. 血壓 160/100 mmHg C. 血糖 50 mg/dL D. 呼吸速率 12 bpm
解析：休息狀態血糖50 mg/dL屬於低血糖，運動會進一步消耗葡萄糖，可能導致頭暈、冒冷汗、意識改變甚至昏厥，應先補充碳水化合物並暫緩運動。休息心率110 bpm及血壓160/100 mmHg雖需評估與監控，但並非立即絕對禁忌；呼吸速率12 bpm在正常範圍。因此最不適合立即接受運動治療的是C。
下列那些癌症為高比率的骨轉移癌症？①乳癌 ②攝護腺癌 ③肺癌 A. ①②③ B. 僅①② C. 僅①③ D. 僅②③
解析：乳癌、攝護腺癌與肺癌都是骨轉移發生率很高的癌症，因此①②③皆正確。乳癌與攝護腺癌常造成成骨性（osteoblastic）骨轉移，肺癌則多為混合性或溶骨性；此外腎癌、甲狀腺癌也屬易骨轉移的癌症。臨床上這些患者若出現局部骨痛、病理性骨折或高血鈣，需警覺骨轉移。
有關骨質疏鬆運動治療介入的敘述，下列何者錯誤？ A. 前彎動作可能導致胸腰椎的壓迫性骨折，所以要教導患者避免彎腰搬重物 B. 加強訓練肩胛穩定及脊椎後伸運動，有助於患者之姿勢控制 C. 骨鬆運動概念中，首要預防跌倒，所以不建議進行快走運動 D. 運動治療要合併平衡訓練、阻力訓練與強調載重型運動
解析：骨質疏鬆患者運動的首要目標是預防跌倒，但快走屬於低衝擊的載重有氧運動，能刺激骨骼、改善心肺與平衡，通常鼓勵進行；因此C所稱「不建議快走」錯誤。前彎與彎腰搬重物會增加胸腰椎前屈力矩，骨鬆者易發生壓迫性骨折；肩胛穩定與脊椎後伸運動可改善姿勢控制；完整運動處方應合併平衡、阻力與載重訓練。
教導孕婦執行產前骨盆底肌（pelvic floor muscle）訓練時，下列何者錯誤？ A. 骨盆底肌收縮時，將造成陰道口縮小或壓迫尿道開口 B. 骨盆底肌收縮時，將造成骨盆底向上抬動 C. 骨盆底肌放鬆訓練與收縮訓練都要執行 D. 進行骨盆底肌肌力訓練時，肌肉收縮後放鬆的時間要比收縮的時間短，效果才好
解析：骨盆底肌訓練（凱格爾運動）的要領為：收縮時感覺陰道口緊縮、尿道口被壓迫，骨盆底向上抬動，故A、B正確；訓練必須包含收縮與放鬆兩個階段，放鬆不完全會使肌肉持續緊繃、反而造成高張性功能障礙，故C正確。D敘述相反：放鬆的時間應等於或長於收縮的時間，讓肌肉充分休息、恢復血流，效果才會好；若放鬆時間比收縮時間短，容易疲勞且難以放鬆。
懷孕時若有下列何狀況，則不適合進行有氧運動？①子宮頸閉鎖不全（incompetent cervix） ②陰道出血（vaginal bleeding） ③前置胎盤（placenta praevia） ④第二型糖尿病 A. 僅① B. 僅①③ C. 僅①②③ D. ①②③④
解析：孕期運動的絕對禁忌包括：子宮頸閉鎖不全、陰道出血、前置胎盤、破水、早產徵象、妊娠高血壓控制不良等。①②③皆屬此類，進行有氧運動可能增加流產、早產或大出血的風險，故不適合。④第二型糖尿病只要血糖控制良好、無其他併發症，並非運動禁忌，規律運動反而有助於血糖控制，故不列入。因此答案為僅①②③。
持續地施加固定外力在肌腱上，而使肌腱產生形變是利用下列何種效應？ A. 潛變（creep） B. 載荷鬆弛（load relaxation） C. 遲滯（hysteresis） D. 拮抗鬆弛（strain counterstrain）
解析：潛變（creep）指在固定外力（定荷重）持續作用下，組織的形變量隨時間逐漸增加，常見於肌腱、韌帶與關節囊等黏彈性組織，也是低強度長時間牽拉的理論基礎。B載荷鬆弛（load relaxation）是指維持固定形變（定長度）時，組織內部應力隨時間下降；C遲滯是指負荷—形變曲線在加载與卸載之間形成的能量損失；D拮抗鬆弛是手法技術，並非組織力學效應。
有關微血管回充時間（capillary refill time）的判定，下列何者正確？ A. ≦4秒，皆屬正常 B. ≦6秒，皆屬正常 C. ≧2秒，始屬於危急個案 D. ≧4秒，始屬於危急個案
有關燒燙傷治療原則之敘述，下列何者正確？ A. 在急性住院期，患側之擺位原則為儘量讓患者舒服，以免引起過度躁動，影響心臟血管與呼吸功能之穩定 B. 應將受傷的部位擺位在縮短的狀態，以促進傷口早期癒合，降低後期發生關節攣縮 C. 對於頭頸部燒燙傷患者，原則上應讓其頭部擺位在稍微後仰的位置；若有插管時，則應將其頸部擺在正中姿勢 D. 患者出院後，因傷口已癒合，睡覺時的擺位應以舒服為原則，才能得到完全的休息
解析：燒燙傷擺位以對抗攣縮、維持功能為原則，而非以舒適為優先，故A、D錯誤；B主張擺在縮短姿勢，恰好與預防攣縮的方向相反。C正確：頭頸部燒傷易產生屈曲攣縮，應讓頭部稍微後仰以維持頸部伸展；若已插管，則頸部擺在正中姿勢，避免氣管內管因頸部後仰或轉動而牽扯、滑脫或壓迫氣道。
下列何者不是幫助傷口組織獲得充分氧氣灌注的做法？ A. 抬高傷口肢體，主動肌肉收縮，避免發生水腫 B. 將包覆傷口的壞死組織清除 C. 保持溫暖、提供足夠水分、戒菸、控制疼痛及焦慮，可預防周邊動脈收縮 D. 補充維生素C及鋅，以提升紅血球攜帶氧的能力
解析：傷口獲得充分氧氣灌注的關鍵，在於血流供應與組織氧分壓。A抬高肢體、主動收縮可減少水腫、促進靜脈與淋巴回流，改善微循環；B清除壞死組織可降低局部耗氧與感染；C保溫、補水、戒菸、止痛及抗焦慮可避免周邊血管收縮。D的維生素C與鋅主要參與膠原蛋白合成、細胞增生與上皮化，屬傷口癒合的營養支持，並不能提升紅血球攜帶氧氣的能力，故為錯誤敘述。
有關乳癌術後手掌淋巴水腫患者，其淋巴引流運動的執行順序，下列何者正確？①肩胛骨運動 ②腹式呼吸 ③頸部關節活動度 ④穿上彈性袖套 ⑤肘關節活動度 ⑥腕關節和手指頭的運動 A. ④②③①⑤⑥ B. ②⑥⑤①③④ C. ④②⑥⑤①③ D. ④③②①⑤⑥
解析：淋巴引流運動須由近端往遠端、先打通中央通道再處理周邊，故順序為：④先穿上彈性袖套加壓，防止運動時組織液再度蓄積；②腹式呼吸，利用橫膈與腹壓的變化促進中央淋巴管（胸管）回流；③頸部活動度；①肩胛骨運動；⑤肘關節活動度；⑥最後才是腕關節與手指運動。C的順序是由遠端往近端，方向錯誤；B未先加壓，D則把頸部活動排在腹式呼吸之前，皆不符近端優先原則。
造成截肢的主要成因，依百分比排序由大至小為何？①創傷 ②周邊血管疾病 ③惡性腫瘤 A. ①②③ B. ②①③ C. ①③② D. ②③①
解析：截肢成因的比例排序，以周邊血管疾病最高，約占七至八成，其中糖尿病合併周邊動脈病變是最主要的族群；創傷次之，約占一到兩成，多見於青壯年；惡性腫瘤最少，僅占少數百分比。因此由大至小為②周邊血管疾病、①創傷、③惡性腫瘤，選B。此題的關鍵在於分辨「開發中國家以創傷為主、已開發國家以血管疾病為主」的流行病學差異，本題以整體統計為準。
關於截肢手術後患者出現幻肢痛（phantom limb pain）的敘述，下列何者錯誤？ A. 通常在截肢術後一週內開始出現 B. 上肢出現的機率較下肢高，且持續時間也較長 C. 在截肢前有經歷肢體疼痛的患者，其發生率會較高 D. 術後立即硬式包紮（immediate postoperative rigid dressing），可以減少其發生率
解析：硬式包紮的主要效益是控制殘肢水腫、保護傷口、減輕術後殘肢疼痛並加速定型，但對幻肢痛發生率的預防效果並未確立，故D敘述有誤。A幻肢痛多在截肢後數天至一週內出現；B上肢幻肢痛的發生率較下肢高、持續時間也較長；C截肢前已有肢體疼痛者，因中樞敏感化使術後幻肢痛風險明顯升高。本題問錯誤者，選D。
下列那些是膝上截肢（transfemoral amputation）患者於義肢側的步態擺盪期（swing phase）可能出現的異常問題？①碰撞聲（audible impact） ②環繞步態（circumduction gait） ③跳躍式步態（vaulting gait） ④軀幹傾向義肢側（trunk lean toward prosthetic side） A. 僅①②③ B. 僅②④ C. ①②③④ D. 僅①③④
解析：膝上截肢義肢側擺盪期常見異常包括：環繞步態（②，骨盆外展畫弧帶動義肢前進）、跳躍式步態（③，健側墊腳尖抬高身體讓義肢離地）、以及擺盪末期膝關節完全伸直造成的碰撞聲（①，terminal impact，多因膝屈曲不足或義肢過長）。④軀幹向義肢側傾斜主要是支撐期為穩定骨盆、代償髖外展肌無力所出現，屬站立期偏差。故選僅①②③，答案A。