65歲女性病患（體重60公斤）因尿路感染導致敗血性休克，目前已接受廣效型抗生素治療，血壓為74/43 mmHg，中心靜脈壓為5 cm H2O，前4小時尿量為72…

題目

65歲女性病患（體重60公斤）因尿路感染導致敗血性休克，目前已接受廣效型抗生素治療，血壓為74/43 mmHg，中心靜脈壓為5 cm H2O，前4小時尿量為72毫升，下列何者是治療的最優先步驟？ A. 給予升壓劑，以提升平均動脈壓至高於65 mm Hg B. 給予靜脈輸液，以提升中心靜脈壓為高於8 cm H2O C. 給予抗黴菌的藥物 D. 給予鎮定劑

官方答案

• 答案：B. 給予靜脈輸液，以提升中心靜脈壓為高於8 cm H2O

解析

敗血性休克的首要處置是恢復循環容積。依敗血症存活指引，應早期快速給予晶體輸液（約30 mL/kg）；本題中心靜脈壓僅5 cm H2O、4小時尿量72毫升（約18 mL/h），顯示容積不足與灌流不良，故先輸液使CVP上升至8 cm H2O以上，B最優先。升壓劑（norepinephrine）是在補充足夠液體後、平均動脈壓仍低於65 mmHg才使用，A非第一步。抗黴菌藥需有黴菌感染證據；鎮定劑會掩蓋意識且可能加重低血壓，皆非優先。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。