有一病人的血液檢查及動脈血氣體分析如下：pH = 7.3，PaCO2= 34 mm Hg，[HCO3-] = 18 mEq，[Na+] = 144mmol/L，…

題目

有一病人的血液檢查及動脈血氣體分析如下：pH = 7.3，PaCO2= 34 mm Hg，[HCO3-] = 18 mEq，[Na+] = 144mmol/L，[K+] = 3.2 mmol/L，[Cl-] = 116 mmol/L，此病人最可能罹患下列何種疾病？ A. 乳酸中毒（lactic acidosis） B. 慢性腎衰竭（chronic renal failure） C. 糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis） D. 腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis）

官方答案

• 答案：D. 腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis）

解析

先計算陰離子間隙（anion gap）＝Na+－(Cl-＋HCO3-)＝144－(116＋18)＝10 mEq/L，落在正常範圍（約 8～12），因此屬於正常陰離子間隙（高氯性）代謝性酸中毒；pH 7.3 與 HCO3- 18 證實代謝性酸中毒，PaCO2 34 則為呼吸代償性過度通氣。乳酸中毒與糖尿病酮酸中毒會堆積有機酸，使陰離子間隙升高；慢性腎衰竭因有機酸與磷酸鹽滯留，也常呈高陰離子間隙酸中毒。腎小管性酸中毒因腎小管排 H+、回收 HCO3- 障礙，表現為高氯、正常陰離子間隙酸中毒，且常合併低血鉀（K+ 3.2 mmol/L），故選 D。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。