承上題，該早產兒接受了一劑表面張力素補充，下列處理何者錯誤？

題目

承上題，該早產兒接受了一劑表面張力素補充，下列處理何者錯誤？ A. 過了1小時，追蹤肺部X光及臨床狀況顯現改善，要考慮調降呼吸器設定，以避免肺部過度擴張產生氣胸或間質性肺氣腫（pulmonary interstitial emphysema, PIE）等狀況 B. 使用過surfactant的早產兒要注意在呼吸過程急遽改善的過程中可能併發肺出血 C. 對早產兒的呼吸器設定，如果狀況沒有改善，最好優先提高PIP（peak inspiratory pressure），大於30cm H2O也不會發生任何併發症 D. 早產兒的呼吸器治療，可能併發肺部氣漏現象（air leak syndrome）、早產兒視網膜病變、早產兒慢性肺疾病

官方答案

• 答案：C. 對早產兒的呼吸器設定，如果狀況沒有改善，最好優先提高PIP（peak inspiratory pressure），大於30cm H2O也不會發生任何併發症

解析

給予表面張力素後若臨床狀況未改善，應先確認氣管內管位置、是否發生氣漏或肺間質氣腫、有無開放性動脈導管或感染等問題，並在容許性高碳酸血症策略下微調設定；一味優先調高 PIP，甚至認為超過30 cm H2O 也不會產生併發症，是錯誤觀念，過高的吸氣壓力會增加氣胸、肺間質氣腫、慢性肺疾病及腦室內出血的風險，故 C 錯誤。A 所述給藥後改善需適時下調設定以避免過度擴張正確；B 快速改善時須警覺肺出血正確；D 的氣漏、視網膜病變與慢性肺疾病皆為早產兒呼吸治療可能併發症，亦正確。

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官方資料

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