有關使用侵襲性呼吸器重症病人，使用葉克膜（ECMO）的存活效益，下列何者可能最差？

題目

有關使用侵襲性呼吸器重症病人，使用葉克膜（ECMO）的存活效益，下列何者可能最差？ A. 76歲糖尿病女性病人，因化膿性腎盂腎炎合併菌血症與休克，併發ARDS且開始血液透析治療，使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧 B. 75歲高血壓男性病人，因急性心肌梗塞經緊急冠狀動脈繞道手術後，嚴重肺水腫與血流動力學不穩，使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧 C. 78歲男性中度COPD病人，因流感重症併發ARDS，調整呼吸器仍無法維持足夠血氧 D. 80歲骨質疏鬆女性病人，開完股骨骨折固定手術後，突發急性肺栓塞與休克急救後，預計緊急開刀取出清除血栓

官方答案

• 答案：A. 76歲糖尿病女性病人，因化膿性腎盂腎炎合併菌血症與休克，併發ARDS且開始血液透析治療，使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧

解析

ECMO 存活的最差預後因子包括高齡、敗血症或菌血症合併多重器官衰竭、需透析的急性腎損傷、長期依賴升壓劑及免疫抑制狀態。A 為 76 歲女性，化膿性腎盂腎炎併菌血症與休克，已併發 ARDS、需血液透析，屬敗血症相關多重器官衰竭；感染源與器官損傷本身難以靠 ECMO 逆轉，存活率最低。B 為手術後肺水腫、C 為流感相關 ARDS、D 為可緊急手術清除的急性肺栓塞，病因相對可逆，以 ECMO 爭取時間的效益較佳。故選 A。

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官方資料

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