患者因咳嗽、胸痛、咳痰量多、氣味腥臭，咳吐膿血來就診，下列敘述何者最不適當？

題目

患者因咳嗽、胸痛、咳痰量多、氣味腥臭，咳吐膿血來就診，下列敘述何者最不適當？ A. 《醫燈續焰》：咳嗽有臭痰，吐在水內，浮者是癰膿 B. 診斷為肺癰 C. 熱邪犯肺，內蘊不解 D. 隨著膿血的大量排出，身熱下降

官方答案

• 答案：A. 《醫燈續焰》：咳嗽有臭痰，吐在水內，浮者是癰膿

解析

本證咳吐腥臭膿血、胸痛，屬肺癰潰膿期，診斷為肺癰（B）、熱邪犯肺蘊釀成癰（C）皆適當。中醫辨膿驗痰，正規以「沉者是癰膿、浮者是痰沫」為據：膿血痰內含壞死組織與血液，比重較水為重，置清水中多下沉；選項A言「浮者是癰膿」，與此辨膿觀念相左，故最不適當。又肺癰潰膿期「身熱隨膿血排出而下降、症情好轉」（D）乃教材明載之順證，屬適當敘述。臨證可藉痰之沉浮輔助判斷是否已釀膿成癰，不宜顛倒其說。

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