某患者吐血色紫黯，脘腹脹悶作痛，口臭、大便秘，大便色黑，舌紅苔黃膩，脈滑數，下列敘述何者較適宜？①病機為肝火橫逆損傷胃絡 ②治法清胃瀉火，化瘀止血 ③瀉心湯合十…

題目

某患者吐血色紫黯，脘腹脹悶作痛，口臭、大便秘，大便色黑，舌紅苔黃膩，脈滑數，下列敘述何者較適宜？①病機為肝火橫逆損傷胃絡　②治法清胃瀉火，化瘀止血　③瀉心湯合十灰散治療　④龍膽瀉肝湯治療 A. ①④ B. ②③ C. ①③ D. ②④

官方答案

• 答案：B. ②③

解析

患者吐血紫黯、脘腹脹痛、口臭、大便秘黑、舌紅苔黃膩、脈滑數，為胃腸實熱鬱結、瘀血阻絡、血不循經妄行（熱迫血室/血熱妄行兼瘀）。病機屬「胃腸實熱、瘀血內阻」（②正確），治法宜清胃瀉火、化瘀止血（②正確），方用瀉心湯（清胃瀉火）合十灰散（化瘀止血/涼血止血）最貼切（③正確）。①肝火橫逆傷胃絡多見脅痛、目赤、性急，非脘腹脹滿便秘主證；④龍膽瀉肝湯治肝膽濕熱下注（陰部濕癢、帶下、小便短赤），不治上焦胃腸積熱吐血。

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官方資料

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