71 歲男性長期抽菸，右心衰竭，腹脹大不舒，入暮尤甚。脘悶納呆，神倦怯寒，下肢浮腫，小便短少，面色蒼黃，舌淡胖紫，脈沉弦無力。治以下列何方最適合？

題目

71 歲男性長期抽菸，右心衰竭，腹脹大不舒，入暮尤甚。脘悶納呆，神倦怯寒，下肢浮腫，小便短少，面色蒼黃，舌淡胖紫，脈沉弦無力。治以下列何方最適合？ A. 膈下逐瘀湯 B. 胃苓湯 C. 生脈散 D. 附子理中湯

官方答案

• 答案：D. 附子理中湯

解析

腹脹大、入暮尤甚，屬「鼓脹」範疇；伴神倦怯寒、下肢浮腫、小便短少、面色蒼黃、舌淡胖、脈沉弦無力，顯示病機為脾腎陽虛、氣化不行、水濕內停，治當溫補脾腎、化氣行水，故選附子理中湯溫陽健脾。膈下逐瘀湯活血化瘀，主治肝脾血瘀型鼓脹，症見腹大青筋、脅下癥塊、舌紫暗有瘀斑，本例無明顯瘀血實證。胃苓湯健脾利濕，適用於水濕困脾而陽虛不著者。生脈散益氣養陰，用於氣陰兩虛、汗多脈虛，與本證陽虛水停不合。

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