47歲林女士，主訴自兩個月前開始出現排便後肛門出血，血色鮮紅，滴滴答答附於糞便後段，不痛。初時不以為意，近期發現便血頻率增加，幾乎每日一次。同時出現頭暈、心悸、…

題目

47歲林女士，主訴自兩個月前開始出現排便後肛門出血，血色鮮紅，滴滴答答附於糞便後段，不痛。初時不以為意，近期發現便血頻率增加，幾乎每日一次。同時出現頭暈、心悸、面色蒼白、倦怠乏力、月經量少色淡。長期茹素，無便秘史。西醫大腸鏡檢查未見明顯腫瘤或潰瘍，排除重大器質性病變。舌淡苔薄白，脈沉細無力，治以下列何方最適宜？ A. 地榆散 B. 黃土湯 C. 歸脾湯 D. 瀉心湯

官方答案

• 答案：C. 歸脾湯

解析

患者排便後肛門滴血、血色鮮紅、不痛，屬便血；兼有頭暈、心悸、面色蒼白、倦怠、月經量少色淡及舌淡、脈沉細無力，乃長期出血致氣血不足、心脾兩虛、脾不統血。歸脾湯益氣補血、健脾養心，為脾不統血之代表方。地榆散清大腸濕熱止血，宜實熱出血；黃土湯溫脾陽攝血，宜脾陽虛寒之遠血，本證無畏寒肢冷等寒象；瀉心湯瀉火止血，治心胃火盛之吐衄。故以歸脾湯最宜。

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官方資料

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