民國112年 普通考試 教育行政 心理學概要
第1題
試以痛覺閘門控制理論（Gate-control theory of pain）解釋說明為何痛覺刺 激與實際痛覺並沒有直接關係？（25分）
題目
試以痛覺閘門控制理論（Gate-control theory of pain）解釋說明為何痛覺刺 激與實際痛覺並沒有直接關係？（25分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、理論緣起與定義：痛覺閘門控制理論（gate-control theory of pain）由 Melzack 與 Wall 於 1965 年提出，主張疼痛並非周邊傷害刺激直接投射至大腦的線性結果，而是脊髓背角（dorsal horn）存在一個「閘門」，可放大或抑制痛覺訊息的傳遞。閘門的開閉受周邊傳入纖維、脊髓中間神經元與中樞下行路徑共同調節，因此刺激強度與痛覺經驗之間並非一對一關係。
- 二、周邊傳入纖維的競合：Aδ 與 C 纖維屬細纖維，傳遞傷害性訊息時會抑制背角的抑制性中間神經元，使閘門「打開」，痛訊號易於上傳；Aβ 粗纖維（觸壓、振動）則活化該中間神經元，使閘門「關閉」。故搓揉、加壓、熱敷可減痛，即粗纖維活動「關門」所致；細纖維持續放電則產生痛覺過敏（hyperalgesia）。
- 三、中樞下行調控：大腦皮質、下視丘與中腦導水管灰質（periaqueductal gray, PAG）可經下行路徑釋放內源性鴉片肽（endorphins）、血清素（serotonin）與正腎上腺素，抑制背角傳入。注意力集中、正向情緒、預期與催眠可強化下行抑制；焦慮、憂鬱與災難化思考則削弱之，使同等刺激產生不同痛感。
- 四、心理與社會因素的中介：安慰劑效應（placebo effect）、制約、宗教信仰、文化腳本與社會支持皆能改變閘門狀態。例如戰場傷兵因情境意義而延遲感受劇痛，運動員在競賽中忽略傷害；反之，慢性疼痛病人因恐懼—逃避循環而放大痛覺。此即刺激與痛覺無直接關係的關鍵。
- 五、應用與限制：臨床上經皮電刺激（TENS）、按摩、針灸、放鬆訓練與認知行為治療（CBT）均據此設計。惟本理論難以完整解釋幻肢痛（phantom limb pain）、中樞性疼痛與神經病理性疼痛，後續遂有神經基質理論（neuromatrix theory）補充。答題時宜先敘機制、再舉例、後論限制，層次分明。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。