民國115年 普通考試 衛生行政 流行病學與生物統計學概要
第1題
流行病學研究在比較不同國家或地區之疾病率或死亡率時，為避免得到 錯誤的結果，通常會使用標準化率進行比較，請詳述直接標準化法與間 接標準化法有何不同？並請說明這兩…
題目
流行病學研究在比較不同國家或地區之疾病率或死亡率時，為避免得到 錯誤的結果，通常會使用標準化率進行比較，請詳述直接標準化法與間 接標準化法有何不同？並請說明這兩種標準化方法的適用情形。（25 分）
參考解答（AI 生成，非官方）
- 一、標準化的目的與前提：不同國家或地區的人口年齡結構差異極大，粗率（crude rate）深受年齡組成影響，直接比較會產生年齡干擾（confounding by age）。標準化率（standardized rate）是以共同的參考人口年齡結構加權，移除年齡組成差異後再比較。標準化只是一種調整技術，所得數值屬假設性指標，僅供相互比較，不代表真實發生率，也不能取代各年齡層別率。
- 二、直接標準化法（direct standardization）：需同時具備研究族群各年齡層別率（age-specific rate, Ri）與標準人口（standard population）之年齡組成（Wi）。公式為 SDR＝Σ(Wi×Ri)／ΣWi，亦即以標準人口各層人數或比重加權平均研究族群的層別率。其變異數可由各層率變異數加權求得，可進一步計算信賴區間，並可比較兩族群標準化率之差異。前提是各層人數足夠、層別率穩定，且標準人口宜採同一套（如 WHO 世界標準人口或 2000 年美國標準人口）。
- 三、間接標準化法（indirect standardization）：適用於研究族群各層人數少、層別率不穩定或無法取得層別率時。先以標準人口之年齡別率（Rs,i）乘上研究族群各層人數（Ni），求得期望發生數 E＝Σ(Ni×Rs,i)，再以實際觀察數 O 除以期望數，得標準化死亡比 SMR＝O／E（常乘以 100）。SMR＞1 表示該族群死亡或發病高於標準人口之預期，SMR＜1 則低於預期；亦可以間接標準化率＝SMR×標準人口粗率呈現。
- 四、兩者主要差異：其一，資料需求不同，直接法需研究族群的層別率，間接法需標準人口的層別率；其二，結果形式不同，直接法產生標準化率（絕對指標），間接法產生 SMR（相對比值）；其三，穩定性不同，小族群採間接法較穩定，但 SMR 無法提供絕對發生水準；其四，可比較性不同，採同一標準人口的直接標準化率可直接互比，而不同族群的 SMR 因加權權重各異，不宜直接相互比較，亦不可跨疾病比較。
- 五、適用情形與限制：直接法適用於樣本量大、各層人數充足、欲同時比較多個地區或國家，且需要絕對率者；間接法適用於鄉鎮、職業世代、特殊暴露族群等小樣本，或僅有總死亡數與人口結構資料時。共同限制包括標準人口的選擇會影響結果、標準化僅能處理年齡（或性別）等單一結構因子，無法控制種族、社經地位等其他干擾，且標準化率不可回推為真實率，故報告時應同時呈現層別率與原始資料。
AI 依官方試題文字產生的參考解答，非考選部公告答案，內容僅供備考參考。