有關類風濕性關節炎的敘述,下列何者錯誤?
1. 病因與自體的免疫障礙有關
2. 患者因長期關節內部的破壞,和肌腱縮短,肌肉不平衡,會引起關節變形
3. 男性罹患率比女性高
4. 任何年齡都可能發生,以30-50 歲最多。
答案:(3) 男性罹患率比女性高
解析:類風濕性關節炎是慢性自體免疫疾病,免疫系統攻擊關節滑膜,造成滑膜炎、軟骨與骨破壞;長期發炎會使肌腱攣縮、肌肉力量不平衡,進而導致關節變形。此病任何年齡都可能發生,但以30至50歲最多。流行病學上女性罹病率明顯高於男性,約為男性的2至3倍,因此「男性罹患率比女性高」是錯誤敘述。
踝關節的背屈活動,其收縮的肌肉是
1. 脛骨前肌
2. 比目魚肌
3. 腓腸肌
4. 跟腱。
答案:(1) 脛骨前肌
解析:踝關節背屈是指腳背向小腿方向靠近,主要由脛骨前肌收縮完成,可將足部向上勾起。比目魚肌與腓腸肌收縮時造成蹠屈,也就是踮腳尖的動作;跟腱是腓腸肌與比目魚肌共同形成的肌腱,屬於被動傳遞力量的構造,不是收縮肌肉。因此背屈的主要收縮肌為脛骨前肌。
在人體之中,哪一器官的分泌液pH 值最高?
1. 胃中的胃液
2. 小腸的腸液
3. 口腔的唾液
4. 血管中的血液。
答案:(2) 小腸的腸液
解析:胃液含鹽酸,pH值約1.5至3.5,呈強酸性;唾液多為弱酸至中性,約6.5至7.5;血液pH值維持在7.35至7.45;小腸腸液含碳酸氫鹽,呈鹼性,pH值約7.6至8.4。比較之下,小腸腸液的pH值最高。血液雖也偏鹼,但pH值仍低於小腸腸液,且血液並非消化分泌液。
三角肌下滑囊炎所引發的肌肉萎縮,以棘上肌和棘下肌出現較早,晚期則會擴大到
1. 肱二頭肌長腱
2. 肱二頭肌短腱
3. 肩胛下肌
4. 三角肌。
答案:(4) 三角肌
解析:三角肌下滑囊炎常與肩峰下撞擊及過度使用有關,發炎腫脹會引起疼痛與反射性抑制,使棘上肌、棘下肌較早出現萎縮;病程晚期萎縮範圍可擴大至三角肌。肩胛下肌並非本題所述晚期主要擴大部位,肱二頭肌長腱與短腱也不是此處所指的肌肉萎縮範圍。因此晚期會擴大到三角肌。
第5題
在脊髓神經中,不形成神經叢的是
1. 頸神經
2. 胸神經
3. 骶神經
4. 腰神經。
答案:(2) 胸神經
解析:脊髓神經共31對,頸神經、腰神經與骶(薦)神經的前支分別形成頸叢、腰叢與骶叢;胸神經前支大多成為肋間神經,不形成神經叢,因此選胸神經。頸神經中部分分支雖參與臂叢,但整體仍屬會形成神經叢者。臨床上胸神經損傷多表現為帶狀的肋間神經痛,也可佐證其走向。建議記住:頸、腰、骶有叢,胸段無叢。
要拉長肱二頭肌的長頭,應做的動作為:
1. 肩屈曲,肘屈曲
2. 肩屈曲,肘伸直
3. 肩伸展,肘伸直
4. 肩外展,肘屈曲。
答案:(3) 肩伸展,肘伸直
解析:肱二頭肌長頭起自肩胛骨盂上粗隆,跨越肩關節與肘關節,作用包括肩屈曲、肘屈曲及前臂旋後。要拉長肌肉,必須讓它跨越的關節朝相反方向活動,因此應採肩伸展合併肘伸直。若肩屈曲會縮短長頭,肘屈曲也會使肌肉兩端靠近;肩外展合併肘屈曲同樣無法有效拉長長頭。
類風濕性關節炎患者的關節病變,在後期變的僵直而畸形,雙手成雞爪樣,掌指關節常成半拖位和
1. 屈曲握拳
2. 過度後伸
3. 橈側偏
4. 尺側偏。
答案:(4) 尺側偏
解析:類風濕性關節炎後期因滑膜持續增生、關節囊與韌帶鬆弛,掌指關節常出現半脫位,並伴隨尺側偏。其原因是指伸肌與手內在肌力量不平衡,手指逐漸變形,雙手可呈雞爪樣。橈側偏、過度後伸或單純屈曲握拳都不是此病後期掌指關節的典型變化,因此應選尺側偏。
手部無法作出精巧的鉗形動作,是因為何種神經損傷所致
1. 橈神經
2. 尺神經
3. 肌皮神經
4. 正中神經。
答案:(4) 正中神經
解析:精細的鉗形捏夾動作需要拇指與食指指腹對合,主要由正中神經支配的魚際肌及第一、第二蚓狀肌完成;正中神經損傷會造成拇指對掌無力、魚際肌萎縮,因而無法做出精巧捏夾。橈神經損傷典型表現為垂腕;尺神經損傷較常造成爪形手及小指側感覺異常;肌皮神經則主要與屈肘有關。
第9題
三角肌的肌腱反射中樞,是在脊神經的
1. 第三、四枝
2. 第七、八枝
3. 第一、二枝
4. 第五、六枝。
答案:(2) 第七、八枝
施腕部腕溝管變性者的揉捏法時,應沿著
1. 橈動脈走向
2. 屈指肌肌群
3. 肱橈肌處
4. 尺側伸腕肌部位。
答案:(2) 屈指肌肌群
解析:腕溝管(腕隧道)內有正中神經與屈指肌腱通過;腕溝管變性即腕隧道症候群,主要是正中神經受壓迫。施揉捏法時應沿屈指肌肌群(前臂屈側)走向操作,放鬆屈指淺肌、屈指深肌與屈腕肌,以降低隧道內壓力、改善循環。橈動脈走向處有脈搏,不宜重壓;肱橈肌與尺側伸腕肌位於前臂伸側,並非本病主要處理部位。
凡腰肌扭傷者,都配合下肢做屈髖屈膝的運動法,目的在
1. 加速局部血行
2. 鬆解痙攣的肌肉
3. 增強腰肌力
4. 避免神經根受壓。
答案:(2) 鬆解痙攣的肌肉
解析:腰肌扭傷後採仰臥屈髖屈膝,可使骨盆後傾、腰椎前凸減少,讓腰大肌、髂腰肌與豎脊肌縮短放鬆,因此目的在鬆解痙攣的肌肉、減輕疼痛。加速局部血行主要靠熱敷、按摩等物理因子;增強腰肌力須靠漸進抗阻訓練,屈膝休息無法增肌;避免神經根受壓是牽引或姿勢減壓的作用,非此動作主要目的。
八會穴中的骨會是指哪一個穴位?
1. 大杼
2. 膻中
3. 陽陵泉
4. 章門。
答案:(1) 大杼
解析:八會穴為:臟會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會絕骨(懸鐘)。大杼屬足太陽膀胱經,位於第一胸椎棘突下旁開1.5寸,主治骨病、頸項強痛,故骨會為大杼。膻中為氣會,陽陵泉為筋會,章門為臟會,三者皆非骨會。
從肺臟到中樞的感覺神經是經由哪一神經傳導?
1. 三叉神經
2. 迷走神經
3. 舌下神經
4. 舌咽神經。
答案:(2) 迷走神經
解析:肺臟的感覺傳入纖維隨迷走神經(第十對腦神經)走行,胞體位於迷走神經下神經節,中樞端終止於延髓孤束核,構成肺與中樞間的重要反射路徑,參與咳嗽、呼吸調節。三叉神經主司顏面感覺;舌下神經為純運動神經,支配舌肌;舌咽神經負責咽部感覺與舌後三分之一味覺,均不傳導肺臟感覺。
下列何者可做為電氣線路過電流保護之用?
1. 電阻器
2. 變壓器
3. 避雷器
4. 熔絲斷路器。
答案:(4) 熔絲斷路器
解析:熔絲(保險絲)與斷路器都是過電流保護元件:電流超過額定值時,熔絲因焦耳熱熔斷、斷路器因電磁或熱動元件跳脫,迅速切斷電路,防止導線過熱引發火災。電阻器只能限流、降壓,不會自動斷路;變壓器用於改變電壓;避雷器(突波吸收器)用於吸收雷擊或開關突波過電壓,保護設備絕緣,並非過電流保護。
患腰椎管狹窄症者,大多由於
1. 職業病
2. 內臟疾病所引發
3. 退行性變化
4. 外傷。
答案:(3) 退行性變化
解析:腰椎管狹窄症大多源於退行性變化:隨年齡增長,椎間盤水分減少、高度下降,黃韌帶肥厚、小關節增生肥大,加上椎體後緣骨贅,使椎管與神經孔容積變小,壓迫馬尾或神經根,出現間歇性跛行。職業性負重、外傷可能加速退化,但屬誘因而非「大多」原因;內臟疾病與椎管狹窄無直接因果關係。
頸椎關節突發生骨贅,多由於
1. 纖維環營養失調
2. 接觸面鬆弛,加速磨損
3. 髓核水份減少
4. 椎間盤破裂。
答案:(2) 接觸面鬆弛,加速磨損
解析:頸椎關節突(小關節)骨贅的形成,關鍵在於椎間盤退化後關節面接觸鬆弛、節段不穩定,活動時產生異常剪力與磨損,刺激軟骨下骨與關節囊附著處骨質增生,形成骨贅。纖維環營養失調、髓核水分減少屬椎間盤本身的退化現象;椎間盤破裂則導致突出壓迫神經,與關節突骨贅的機轉不同。
腕隧道綜合症初期,會有手指麻木刺痛的感覺,常令患者在睡中驚醒,若揮動患側腕部,其麻木刺
痛感將會
1. 隨之加重
2. 立即舒解
3. 刺痛加重而麻木減輕
4. 麻木加重而刺痛減輕。
答案:(2) 立即舒解
解析:腕隧道症候群初期因腕管內正中神經受壓,夜間屈腕睡姿使腕管內壓上升、神經缺血,故手指(尤拇、食、中指及環指橈側)麻木刺痛常在睡中驚醒。患者本能甩手(揮動患側腕部),此動作可暫時減輕腕管壓力、促進靜脈回流與神經血液供應,麻木刺痛感會立即舒解,此即臨床所稱「甩手徵象」(flick sign),為本病典型初期特徵。故選2。其餘選項所述加重或分部加重,均不符合此臨床現象。
用拳扣擊患者顱頂,檢查上肢有否放射痛。是測試哪一部位病變
1. 腕關節
2. 頸椎
3. 肘關節
4. 肩關節。
答案:(2) 頸椎
解析:以拳扣擊患者顱頂,身體縱軸受力會向下傳導至頸椎,壓迫椎間盤與頸神經根;若頸椎有病變(如椎間盤突出、骨刺、椎管狹窄),壓力集中於受壓神經根便會引發上肢放射痛,此為頸椎擠壓試驗(Spurling test 變化型)。此檢查是經由脊柱傳導來評估頸神經根是否受壓,並非直接測試肩、肘、腕等周邊關節;後三者病變通常不因顱頂扣擊而出現上肢放射痛。故選2。
第19題
棘上肌肌腱炎患者,其疼痛多為持續性,運動時疼痛也會加劇,病程長者,常見萎縮的肌肉是
1. 三角肌
2. 肱三頭肌
3. 肱二頭肌
4. 棘下肌。
答案:(1) 三角肌
第20題
下列何種生活小習慣的改變可減少細懸浮微粒(PM 2. 5)排放,共同為改善空氣品質盡一份心力?
1. 養成運動習慣
2. 少吃燒烤食物
3. 每天喝500cc 的水
4. 使用吸塵器。
答案:(2) 少吃燒烤食物
解析:PM2.5(細懸浮微粒)來源包含餐飲油煙與燃燒行為。燒烤以明火、木炭或高溫烹調,會直接產生大量細懸浮微粒與油煙;少吃燒烤食物可減少此類燃燒排放,是個人可執行、直接減量的生活習慣,有助改善空氣品質。養成運動習慣、每天喝水500cc、使用吸塵器均與減少 PM2.5 排放無直接關聯(吸塵器使用不當反而可能揚起粉塵)。故選2。
下列哪一經絡的循行不是上下走行的
1. 沖脈
2. 帶脈
3. 陽維脈
4. 陰維脈。
答案:(2) 帶脈
解析:帶脈為奇經八脈之一,其循行「橫圍於腰腹」如腰帶環身一週,是唯一橫向(水平)走行、非上下縱走的經脈,功能在約束縱行諸經。沖脈為血海、上下通行;陽維脈維繫諸陽經、陰維脈維繫諸陰經,二者皆為上下縱向循行。故題問「不是上下走行」者,即為帶脈,選2。
經穴歌訣:頭項尋列缺,面口
1. 上關收
2. 內關收
3. 合谷收
4. 下關收。
答案:(3) 合谷收
解析:針灸四總穴歌訣有云:「頭項尋列缺,面口合谷收;肚腹三里留,腰背委中求。」意指頭頸部疾患取肺經列缺,顏面、口部疾患取手陽明大腸經原穴合谷,合谷為面口部位之代表性遠端特效穴,臨床常用於牙痛、顏面神經麻痺等。內關、上關、下關均非此歌訣之對應字。故選3。
髖關節是滑膜關節中的
1. 杵臼關節
2. 鉸鏈關節
3. 車軸關節
4. 滑動關節。
答案:(1) 杵臼關節
解析:髖關節由股骨頭(球)嵌入髖臼(臼)構成,屬滑膜關節中的杵臼關節(球窩關節),關節面為球面與窩面,可作多軸性運動,包括屈伸、收展、內外旋轉及環轉。鉸鏈關節(如肘、膝)僅單軸屈伸;車軸關節(如寰樞椎)僅旋轉;滑動關節(如腕骨間、椎間小面)為平面滑動。故選1。
經濟部能源局的能源效率標示分為幾個等級?
1. 5
2. 7
3. 3
4. 1。
答案:(1) 5
解析:經濟部能源局實施之「能源效率標示」制度,將冰箱、冷氣、電視等耗能產品依能源效率分為 5 個等級(1 級最省電、能效最佳,5 級最耗電),以紅綠標章及數字讓消費者易於辨識選購。並非 3 級、7 級或僅 1 級。故選1。
位於間腦與橋腦之間的是
1. 中腦
2. 大腦
3. 小腦
4. 延腦。
答案:(1) 中腦
解析:腦幹由下往上依序為延腦、橋腦、中腦,中腦的上方接間腦,因此間腦與橋腦之間正是中腦。中腦內含動眼神經核、紅核與黑質等構造,是腦幹最上段,也是腦幹與大腦之間神經傳導的重要通道。大腦位於間腦上方,小腦在橋腦後方,延腦則在橋腦下方;只要記住腦幹三段的位置順序,即可判斷答案為中腦。
下列何者屬於單軸關節
1. 腕掌關節
2. 橈腕關節
3. 掌指關節
4. 肱尺關節。
答案:(4) 肱尺關節
解析:單軸關節只有一個運動軸,只能做屈、伸動作。肱尺關節由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成,屬屈戍關節,是典型的單軸關節。橈腕關節與掌指關節屬雙軸的橢圓或髁狀關節,可屈伸及內外側偏移;腕掌關節(拇指)為鞍狀關節,活動軸不止一個。因此正確答案為肱尺關節。
患類風濕性關節炎者,最明顯的疼痛和僵硬,多半在
1. 深夜
2. 清晨
3. 午後
4. 散步中。
答案:(2) 清晨
解析:類風濕性關節炎屬自體免疫性多發性關節炎,典型表現為對稱性小關節腫痛與晨間僵硬。患者清晨起床時僵硬最明顯,通常持續三十分鐘以上,經活動與保暖後逐漸改善;這種現象稱為晨僵,是評估疾病活動度的重要線索。深夜、午後或散步中並非典型好發時段,因此疼痛與僵硬多半出現在清晨。
施骶髂關節軟組織損傷者的復健手法,除按壓有關穴位外,其他多用
1. 揉、擦法
2. 曲手法
3. 扣打法
4. 運動法。
答案:(1) 揉、擦法
解析:骶髂關節周圍軟組織損傷的復健按摩,除按壓有關穴位外,多以揉法、擦法在局部及臀部軟組織操作。揉法可放鬆緊繃肌群,擦法能溫通局部、促進血液循環,兩者都有助減輕疼痛。扣打法屬較強刺激,通常用於肌肉豐厚處,並非此處首選;本題重點在軟組織放鬆,因此選揉、擦法。
第29題
下列何者為環境保護的正確作為?
1. 多吃肉少蔬食
2. 不隨手關燈
3. 自己開車不共乘
4. 鐵馬步行。
答案:(4) 鐵馬步行
解析:環境保護應從低碳生活做起。騎腳踏車或步行(鐵馬步行)不消耗化石燃料、不排放廢氣,是最正確的作為。多吃肉會增加畜牧業的溫室氣體排放;不隨手關燈浪費電力;自己開車不共乘會增加油耗與碳排放。少肉多蔬、隨手關燈、共乘或搭乘大眾運輸也都是減碳做法,因此本題應選鐵馬步行。
於營造工地潮濕場所中使用電動機具,為防止漏電危害,應於該電路設置何種安全裝置?
1. 高容量保險絲
2. 高感度高速型漏電斷路器
3. 自動電擊防止裝置
4. 閉關箱。
答案:(2) 高感度高速型漏電斷路器
解析:營造工地潮濕場所使用電動機具,漏電風險高,依職業安全衛生設施規則,應在該電路裝設高感度、高速型漏電斷路器,感度電流通常在三十毫安培以下,並能在短時間內跳脫,以防止感電。高容量保險絲只能防過載與短路,無法防小電流漏電;自動電擊防止裝置主要用於電銲設備;開關箱僅為配電箱體,並無漏電保護功能。
第31題
使腰部作前屈、後伸和左右側彎、旋轉等活動的樞紐在
1. 第一腰椎
2. 第三腰椎
3. 都不在腰椎
4. 第五腰椎。
答案:(2) 第三腰椎
若對梨狀肌病變之患者施下肢內旋運動,其疼痛可能會
1. 加重
2. 消失
3. 沒有影響
4. 減輕。
答案:(1) 加重
解析:梨狀肌起於薦骨前面,止於股骨大轉子,主要功能為髖關節外旋。當梨狀肌病變或緊繃時,強迫下肢內旋會使梨狀肌被拉長,增加對坐骨神經的壓迫,因而使疼痛加重。這是梨狀肌症候群以內旋誘發疼痛的概念;內旋不會使疼痛消失、減輕或毫無影響。因此選加重。
第33題
工作場所化學性有害物進入人體最常見路徑為下列何者?
1. 呼吸道
2. 皮膚
3. 口腔
4. 眼睛。
答案:(1) 呼吸道
解析:呼吸道(鼻腔、氣管、支氣管至肺泡)表面積大、肺泡壁薄且微血管豐富,氣態與微粒態化學物質最容易被吸收進入血液,因此是工作場所化學性有害物最常見、也最重要的暴露途徑。皮膚僅對脂溶性或腐蝕性物質有較好的穿透力;口腔多屬誤食的意外事件;眼睛的吸收面積與暴露量相對有限。防護上應優先採用局部排氣、通風換氣與呼吸防護具。
由於腰椎間盤中,髓核的突出,最嚴重的是壓迫到
1. 坐骨神經
2. 股神經
3. 臂神經
4. 腰神經。
答案:(1) 坐骨神經
解析:腰椎間盤突出最常發生在 L4-L5 與 L5-S1,髓核多向後外側突出而壓迫神經根,沿臀部、大腿後側至小腿後外側產生放射痛,即坐骨神經痛。股神經由 L2-L4 組成、位置偏前外側,較少受累。臂神經位於頸臂部,與腰椎病變無關。腰神經只是節段神經的總稱,實際受壓者為構成坐骨神經的 L4-S3 神經根,故最嚴重的是坐骨神經。
在脊柱中,椎體最大的是
1. 腰椎
2. 頸椎
3. 骶椎
4. 胸椎。
答案:(1) 腰椎
解析:椎體自頸椎向下逐漸增大,以承載遞增的體重。腰椎(L1-L5)位於脊柱下段,須承受上半身大部分重量,故椎體最粗大;頸椎體積小以利靈活轉動;胸椎因兩側有肋骨附著、活動度較小,椎體大小居中;骶椎則已融合成一塊骶骨,並非游離的單一椎體。因此椎體最大者為腰椎。
緊握患者在屈肘位的腕部,如手部頓感麻木和疼痛時,則可能是
1. 胸廓出口綜合症
2. 腕關節扭傷
3. 臂神經叢麻痺
4. 腕溝管病變。
答案:(4) 腕溝管病變
解析:屈肘位緊握腕部,等於從腕掌側壓迫腕溝管(腕隧道),使正中神經受壓,出現手部麻木與疼痛,符合腕溝管症候群,麻痛多分布於拇指、食指、中指及無名指橈側。胸廓出口症候群是鎖骨上窩處臂神經叢與血管受壓,症狀偏肩臂及尺側。腕關節扭傷表現為局部腫痛與活動受限。臂神經叢麻痺多為外傷後廣泛無力。
下列哪一穴位並不屬於經外奇穴?
1. 十宣
2. 下關
3. 鶴頂
4. 四神聰。
答案:(2) 下關
解析:下關為足陽明胃經的腧穴,位於顴弓下緣與下頜切跡之間,屬十四經穴,並非經外奇穴。十宣位於十指尖端、鶴頂位於膝關節上方、四神聰位於百會前後左右各一寸,三者皆有固定位置與主治,但未歸入十四經,屬經外奇穴。因此不屬於經外奇穴者為下關。
久病臥床,婦女分娩或全身麻痺發作後,可能導致骶髂關節
1. 韌帶鬆弛
2. 周圍炎
3. 骨結核
4. 骨質增生。
答案:(1) 韌帶鬆弛
解析:久病臥床、婦女分娩後或全身麻痺發作後,骶髂關節周圍的肌肉張力與韌帶支持力下降,會出現韌帶鬆弛,使關節穩定性變差,容易產生錯位、痠痛與傳導痛。周圍炎屬發炎性病變,骨結核為結核菌感染,骨質增生則為退化性變化,三者皆非此類長期不動或產後支持力減弱所直接造成的結果。
要拉長肱三頭肌的長頭,應做的動作為:
1. 肩伸展,肘伸直
2. 肩伸展,肘屈曲
3. 肩屈曲,肘屈曲
4. 肩外展,肘伸直。
答案:(3) 肩屈曲,肘屈曲
解析:肱三頭肌長頭起於肩胛盂下粗隆,跨越肩關節,作用為肩伸展與內收,肘部作用為伸肘。要拉長肌肉須做與其作用相反的方向,即肩屈曲(可合併內收)並屈肘,使長頭兩端距離縮短後被牽張。選項1肩伸展、肘伸直正是收縮方向;選項2雖屈肘但肩伸展仍使長頭縮短;選項4肩外展、肘伸直並非主要拉長方向。
患僵直性脊椎炎者,除在局部施按揉和彈撥外,其主要手法是靠
1. 扣打法
2. 震顫法
3. 運動法
4. 曲手法。
答案:(3) 運動法
解析:僵直性脊椎炎以脊椎僵硬、活動度受限與胸廓擴張減少為主要表現,除在局部以按揉、彈撥放鬆軟組織外,主要靠運動法,包括被動與主動的關節活動度訓練、伸展與姿勢矯正,以維持脊椎與胸廓活動度、防止攣縮變形。扣打法刺激較強,震顫法偏向放鬆,曲手法並非此病的主要手法。
第一頸椎的上關節面,與枕骨髁形成了
1. 椎體
2. 寰枕關節
3. 椎間孔
4. 鉤椎關節。
答案:(2) 寰枕關節
解析:第一頸椎又稱寰椎,構造上沒有椎體,其上方兩側呈橢圓形凹陷的上關節面,與枕骨大孔兩側的枕骨髁相接,形成寰枕關節,主要負責點頭(屈伸)動作。寰椎下方的下關節面則與第二頸椎(樞椎)形成寰樞關節,負責頭部旋轉。椎間孔是神經根穿出的通道;鉤椎關節位於頸椎椎體側緣的鉤突與上位椎體之間,屬頸椎特有構造,與本題所指的關節無關。
下列哪一種氣體較易造成臭氧層被嚴重的破壞?
1. 氮氧化合物
2. 二氧化硫
3. 二氧化碳
4. 氟氯碳化物。
答案:(4) 氟氯碳化物
解析:氟氯碳化物(CFC)化學性質穩定,可在大氣中存留數十年,飄升至平流層後受紫外線分解出氯原子,一個氯原子能連鎖破壞大量臭氧分子,是臭氧層破洞的主因,國際間因而以蒙特婁議定書禁用。氮氧化合物與二氧化硫主要造成酸雨及光化學煙霧;二氧化碳屬溫室氣體,主要影響全球暖化,並非破壞臭氧層的主角。
第43題
請問下列何者非為個人資料保護法第3 條所規範之當事人權利?
1. 請求補充或更正
2. 查詢或請求閱覽
3. 請求刪除他人之資料
4. 請求停止蒐集、處理或利用。
答案:(3) 請求刪除他人之資料
解析:個人資料保護法第3條明定,當事人就其個人資料得行使下列權利:查詢或請求閱覽、請求製給複製本、請求補充或更正、請求停止蒐集、處理或利用、請求刪除。這些權利都以「自己的個人資料」為範圍,「請求刪除他人之資料」已逾越當事人對自身個資的權利界線,不屬於本條規範的權利,故為本題答案。
第44題
骶骨外側緣的終點與大轉子的連線,是哪一肌肉在體表投影的下緣
1. 臀小肌
2. 臀大肌
3. 梨狀肌
4. 臀中肌。
答案:(3) 梨狀肌
板機指,是指患者可以彎曲手指,卻無法伸展,其原因為:
1. 肌腱發炎
2. 肌腱斷裂
3. 韌帶斷裂
4. 神經受損。
答案:(1) 肌腱發炎
解析:板機指是屈指肌腱與腱鞘反覆摩擦而發炎腫脹,在A1滑車處形成結節;手指彎曲時肌腱尚可滑過,但要伸直時結節卡在滑車近端,必須用力扳開並伴隨彈響,因此病人能彎卻伸不直。根本原因是肌腱發炎,而非肌腱或韌帶斷裂;斷裂會造成主動屈曲或伸展力量喪失,與此不同。神經受損則表現為感覺異常或肌肉萎縮無力,也不符合本題症狀。
腰椎在哪兩椎體間的活動最大?
1. 第四、五腰椎
2. 第二、三腰椎
3. 第一、二腰椎
4. 第三、四腰椎。
答案:(1) 第四、五腰椎
解析:腰椎各節間以第四、五腰椎(L4-L5)的活動度最大,因該節段承受上半身重量、力臂較長,且小關節面朝向利於屈伸,臨床上椎間盤突出與退化也最常發生於L4-L5及L5-S1。第一、二腰椎活動度相對較小,第三、四腰椎居中,故選第四、五腰椎。
肋間神經痛者,如發生在第八肋間以下時,則壓痛點可能在
1. 不容到外陵穴間
2. 雲門到中府穴間
3. 氣海到關元間
4. 風府到大椎穴間。
答案:(1) 不容到外陵穴間
解析:肋間神經沿肋骨下緣斜向前下方分布,第八肋間以下的神經分支會延伸至腹壁,因此壓痛點出現在腹部。不容穴位於臍上六寸、前正中線旁開二寸;外陵穴位於臍下一寸、旁開二寸,兩穴之間涵蓋腹部肋間神經痛常見的壓痛區域。雲門、中府在鎖骨下窩附近;氣海、關元在下腹正中線上;風府、大椎位於頸後正中線,位置皆不對應第八肋間以下。
支配面頰、上齒齦、上牙齒、下眼瞼的神經是
1. 三叉神經的上頜枝
2. 顏面神經
3. 三叉神經的眼神經
4. 三叉神經的下頜枝。
答案:(1) 三叉神經的上頜枝
解析:三叉神經分為眼枝、上頜枝、下頜枝。上頜枝經圓孔出顱,主管上頜、面頰、上齒齦與上排牙齒、下眼瞼及鼻側等區域的感覺,故選上頜枝。眼神經支配額部、頭頂、上眼瞼與鼻背;下頜枝支配下頜、下齒齦、下唇及舌前三分之二的感覺,並含咀嚼肌的運動纖維;顏面神經主要支配表情肌運動與舌前三分之二味覺,不負責上述區域的感覺。
第49題
下列何者不會減少溫室氣體的排放?
1. 減少使用煤、石油等化石燃料
2. 增高燃煤氣體排放的煙囪
3. 開發太陽能、水能等新能源
4. 大量植樹造林,禁止亂砍亂伐。
答案:(2) 增高燃煤氣體排放的煙囪
解析:溫室氣體主要來自燃燒煤、石油等化石燃料。減少化石燃料使用、開發太陽能與水能、植樹造林,都能降低大氣中的二氧化碳。把燃煤煙囪加高,只是讓廢氣排得更遠、擴散條件改變,並未減少排放總量,因此不能減少溫室氣體。
關節發炎大多侵犯手、足部的掌指關節和近節指關節、腕關節、膝關節、踝關節,且呈對稱性和多
關節同時發作,可能是患有哪一種疾病?
1. 類風溼性關節炎
2. 多發性關節炎
3. 骨質疏鬆
4. 退化性關節炎。
答案:(1) 類風溼性關節炎
解析:類風溼性關節炎是自體免疫疾病,典型表現為對稱性、多關節發炎,常侵犯手掌指關節、近端指間關節、腕、膝及踝關節,並伴隨晨間僵硬。骨質疏鬆主要是骨密度下降;退化性關節炎多侵犯負重關節,且不一定對稱。題幹敘述最符合類風溼性關節炎。
膝關節囊內,如積液過多,造成髕骨有飄浮感時,多由於
1. 滑膜炎
2. 半月軟骨破裂
3. 韌帶損傷
4. 髕骨裂縫。
答案:(1) 滑膜炎
解析:膝關節囊內液體過多時,觸診推動髕骨會有漂浮感,稱為髕骨浮動測試陽性。滑膜炎會使滑膜分泌過多關節液,造成關節積液。半月軟骨破裂、韌帶損傷或髕骨裂縫雖可能引起疼痛與腫脹,但漂浮感主要反映關節腔內積液,因此以滑膜炎最符合。
行走時,在足底下有一條像韌帶般強力牽拉的筋膜是
1. 腱鞘
2. 屈足支持帶
3. 蹠腱膜
4. 腓骨長肌。
答案:(3) 蹠腱膜
解析:蹠腱膜位於足底,從跟骨延伸到蹠骨頭,質地強韌類似韌帶,行走時可維持足弓並承受牽拉。腱鞘是包覆肌腱的構造;屈足支持帶位於踝部,用來固定肌腱;腓骨長肌則位於小腿外側。題幹所述足底強力牽拉的筋膜即為蹠腱膜。
處理膝關節髕骨下脂肪墊損傷的按摩時,應該在何處施彈撥手法?
1. 股四頭肌
2. 股骨內上髁
3. 髕骨下與髕韌帶兩側
4. 股骨外上髁。
答案:(3) 髕骨下與髕韌帶兩側
解析:髕骨下脂肪墊位於髕骨下方、髕韌帶後方及兩側,損傷時常在該處出現壓痛與腫脹。彈撥手法應在髕骨下緣與髕韌帶兩側的軟組織操作,以鬆解沾黏、促進局部循環;股四頭肌及股骨內、外上髁都不是脂肪墊所在位置,無法直接處理病灶。
第54題
下列何者不是自來水消毒採用的方式?
1. 加入二氧化碳
2. 加入臭氧
3. 加入氯氣
4. 紫外線消毒。
答案:(1) 加入二氧化碳
解析:自來水消毒常使用氯氣或次氯酸鈉、臭氧及紫外線,藉由氧化或破壞微生物核酸來殺菌。二氧化碳溶於水會形成碳酸,主要影響酸鹼值,並不具備有效消毒能力,因此不是自來水消毒方式。加高煙囪與本題無關。
對頸神經根實施出口壓迫測試時,下列何種反應表示神經受到壓迫?
1. 頸部覺得增加疼痛
2. 脈博變得微弱或消失
3. 頸部覺得緊緊的活動度減少
4. 上肢特定皮節區域產生疼痛。
答案:(4) 上肢特定皮節區域產生疼痛
解析:頸神經根出口壓迫測試即 Spurling 測試,操作時使頸椎後伸、側彎並向下加壓,若神經根受壓,會沿受壓神經根的皮節分布出現上肢放射性疼痛、麻木或無力。脈搏微弱或消失較見於胸廓出口症候群;單純頸部疼痛或活動度減少則不具特異性。
肱骨下側端,有兩個關節面,外側的關節面是肱骨小頭,內側則為
1. 內上髁
2. 滑車
3. 鷹嘴突
4. 橈骨頭。
答案:(2) 滑車
解析:肱骨遠端有兩個關節面:外側為肱骨小頭,與橈骨頭形成肱橈關節;內側為滑車,與尺骨的鷹嘴切跡形成肱尺關節。內上髁是前臂屈肌群附着處,並非關節面;鷹嘴突屬於尺骨;橈骨頭則是橈骨近端構造。因此內側關節面為滑車。
患者俯臥,施術者將患者膝關節彎曲,由膝關節上方將大腿抬高離開床面,主要是在牽拉何部位的
肌肉?
1. 髂腰肌
2. 臀大肌
3. 股內側肌
4. 膕旁肌。
答案:(1) 髂腰肌
解析:患者俯臥、屈膝後,施術者把大腿抬離床面,會使髖關節伸展。髂腰肌是主要的髖屈肌,髖伸展時會被拉長,因此可達到牽拉效果。屈膝會使膕旁肌縮短放鬆;臀大肌是髖伸肌,收縮時不會被牽拉;股內側肌主要作用於膝關節。故答案為髂腰肌。
在復健按摩中,經常在損傷部位做與肌纖維走向垂直的方向用揉捏、彈撥手法,其主要目的在
1. 鬆解黏連
2. 化解腫脹
3. 加速血行
4. 修復組織。
答案:(1) 鬆解黏連
解析:復健按摩在損傷部位以揉捏、彈撥等手法,沿與肌纖維走向垂直方向施作,主要目的是鬆解黏連。受傷後結締組織增生或發炎反應,易使肌膜、肌腱與周圍組織產生粘連,垂直於纖維的彈撥可切斷異常纖維連結、恢復組織滑動度。化解腫脹(2)靠淋巴回流與輕撫法;加速血行(3)以輕擦、揉法促循環;修復組織(4)為身體自癒,手法僅輔助。故以鬆解黏連為最主要目的。
由於腦部多巴胺的含量減少,神經傳導發生障礙,臨床表現為震顫麻痺、肌肉關節僵直、上半身前
傾、小急碎步及易跌倒,這是哪一種病症的特徵?
1. 舞蹈症
2. 阿滋海默氏病
3. 肌萎縮性側索硬化症
4. 帕金森氏病。
答案:(4) 帕金森氏病
解析:帕金森氏病(Parkinson disease)為中腦黑質多巴胺神經元退化,致腦部多巴胺含量減少、神經傳導障礙,典型表現為靜止性震顫、肌肉關節僵直、動作遲緩、上半身前傾、小碎步(慌張步態)及易跌倒。舞蹈症(1)為不自主舞動;阿滋海默氏病(2)以記憶與認知衰退為主;肌萎縮性側索硬化症(3)為上下運動神經元退化致肌肉萎縮無力。 description與帕金森特徵完全相符,故選4。
為了節能與降低電費的需求,家電產品的正確選用應該如何?
1. 設備沒有壞,還是堪用,繼續用, 不會增加支出
2. 選用高功率的產品效率較高
3. 優先選用取得節能標章的產品
4. 選用能效分級數字較高的產品,效率較高,5 級的比1 級的電器產品更省電。
答案:(3) 優先選用取得節能標章的產品
解析:為節能降費,應優先選用取得經濟部能源局「節能標章」的產品,其耗能表現優於國家標準。選項1錯誤,老舊家電效率差、耗電多,繼續用反而增加支出;選項2錯誤,高功率不代表高效率,功率大更耗電;選項4錯誤,我國能效分級1級最省電、5級最耗電,5級並不比1級省電。故依節能標章選購最正確,選3。
與齒槽神經的走向幾乎相同,所以常被誤認病變在牙齒的神經痛是
1. 三叉神經
2. 迷走神經
3. 滑車神經
4. 外展神經。
答案:(1) 三叉神經
解析:三叉神經(第五對腦神經)分支中的下齒槽神經支配下齒列,其走向與齒槽神經幾乎相同,故三叉神經痛發作時常被誤認為牙齒病變引起的牙痛。迷走神經(2)支配內臟;滑車神經(3)支配上斜肌;外展神經(4)支配外直肌,均與齒槽無關。三叉神經痛為陣發性劇痛,需與牙髓炎鑑別,故選1。
八髎穴的位置是在哪一塊骨頭
1. 骶骨
2. 髂骨
3. 顳骨
4. 肩胛骨。
答案:(1) 骶骨
解析:八髎穴為骶正中嵴旁的八個穴位(上髎、次髎、中髎、下髎,左右各四),位於骶骨(骶椎融合而成的骨頭)後面的骶後孔處。髂骨(2)為髖骨一部分;顳骨(3)位於頭側;肩胛骨(4)位於背部上方。八髎常用於治療腰骶痛、婦科及泌尿病症,其解剖位置明確在骶骨,故選1。
第63題
患肢足下垂而內翻,腳趾不能背伸,走路時必須高舉患足。這可能是罹患
1. 髕骨下脂肪墊損傷
2. 腓腸肌損傷
3. 足跟骨質增生
4. 腓總神經麻痺。
答案:(4) 腓總神經麻痺
解析:腓總神經麻痺會使腓骨長、短肌及脛前肌等失去功能,造成足部無法背伸與外翻,表現為足下垂、足內翻,腳趾不能背伸。患者走路時為避免脚尖拖地,會抬高患側髖、膝,形成跨閾步態。腓腸肌損傷、足跟骨質增生或髕下脂肪墊損傷不會造成這種典型的神經學表現。
在膝關節內,如半月軟骨破裂,則膝部有腫脹及撕裂痛,以及
1. 小腿無法伸直
2. 腰部側彎困難
3. 大腿無法內收
4. 手無力持重物。
答案:(1) 小腿無法伸直
解析:膝關節半月軟骨(半月板)破裂時,除腫脹、撕裂痛外,常因破裂軟骨卡在關節面而出現交鎖現象,導致小腿無法完全伸直(伸直受限)。腰部側彎困難(2)屬腰椎問題;大腿無法內收(3)與內收肌或神經無關;手無力持物(4)屬上肢神經症狀。半月板損傷典型徵象即伸膝障礙與關節鎖住,故選1。
第65題
施坐骨神經痛者的腰部運動手法,通常用
1. 腰左、右旋
2. 腰側彎
3. 腰前彎
4. 抬高雙腿。
答案:(1) 腰左、右旋
肌皮神經支配下列哪一條肌肉?
1. 旋前方肌
2. 橈側屈腕肌
3. 肱肌
4. 旋前圓肌。
答案:(3) 肱肌
解析:肌皮神經(C5–C7)穿喙肱肌後,支配肱肌、肱二頭肌與喙肱肌,故肱肌(3)由其支配。旋前方肌(1)與旋前圓肌(2)由正中神經支配;橈側屈腕肌(4)亦屬正中神經支配(C6–C7)。肌皮神經受損會出現屈肘無力(肱二頭肌、肱肌功能減弱)及前臂外側皮膚感覺異常。其餘三項均非肌皮神經所管,故選3。
能促使椎間孔增大,和鬆弛豎脊肌的運動法,是患者
1. 仰臥屈膝屈髖
2. 俯臥舉腿後伸
3. 側臥旋腰
4. 坐姿用掌壓顱頂。
答案:(1) 仰臥屈膝屈髖
解析:仰臥屈膝屈髖會使腰椎前凸變平、腰椎屈曲,椎間孔的前後徑與面積相對增大,可減少神經根受壓;同時腹肌與豎脊肌張力下降,達到鬆弛豎脊肌的目的。俯臥舉腿後伸會使腰椎伸展、椎間孔變窄;側臥旋腰及坐姿掌壓顱頂並非以腰椎屈曲打開椎間孔的主要方式。
十二正經中的俞穴,大都分布在人體的哪一部位
1. 上肢
2. 背部
3. 胸腹部
4. 下肢。
答案:(2) 背部
解析:十二臟腑之氣輸注於背部的穴位稱為背俞穴,主要分布在背腰部足太陽膀胱經第一側線,脊柱旁開約一寸半,因此俞穴大都位於背部。胸腹部多為臟腑的募穴,四肢則多為五輸穴中的井、滎、輸、經、合穴,故不選胸腹或上下肢。
最容易且經常讓醫生誤判,把患者牙齒拔掉的病變是
1. 三叉神經痛
2. 牙周病
3. 肌肉收縮性頭痛
4. 顏面神經麻痺。
答案:(1) 三叉神經痛
解析:三叉神經痛常表現為單側、陣發性電擊樣或刀割樣劇痛,疼痛可放射到上、下頜牙齒區域,但口腔檢查往往沒有相對應的蛀牙或牙周病變。患者常先求診牙科,若未警覺而拔牙,疼痛仍不會緩解,因此最容易造成誤判拔牙。牙周病會有牙齦發炎、牙周袋及牙齒鬆動;顏面神經麻痺則以表情肌無力為主。
處理踝溝管損傷之按摩,請患者採何種姿勢最佳?
1. 仰臥位,患肢內旋,足內翻
2. 仰臥位,患肢內旋,足外翻
3. 仰臥位,患肢外旋,足內翻
4. 仰臥位,患肢外旋,足外翻。
答案:(3) 仰臥位,患肢外旋,足內翻
解析:踝管位於內踝後下方,按摩時採仰臥位並使患肢外旋,可讓內踝朝上、充分暴露踝管。足內翻會使踝管周圍的屈肌支持帶與肌腱張力改變,腔隙相對打開,便於手法操作;足外翻則可能增加踝管內壓力。若患肢內旋,內踝會轉向下方,不利於操作,因此選外旋合併足內翻。
請問下列何者「不是」個人資料保護法所定義的個人資料?
1. 護照號碼
2. 綽號
3. 身分證號碼
4. 最高學歷。
答案:(2) 綽號
解析:個人資料保護法所列個人資料包括姓名、身分證號碼、護照號碼、教育、職業等可直接或間接識別特定人的資料。護照號碼與身分證號碼可直接識別身分;最高學歷屬於「教育」資料。綽號只是稱呼,若未與其他資料結合而不足以識別特定人,通常不屬本法列舉的個人資料,故選綽號。
對肱二頭肌長頭滑脫者的復健手法,應先用
1. 整復錯位
2. 加速血行
3. 局部減痛
4. 鬆解黏連。
答案:(3) 局部減痛
解析:肱二頭肌長頭滑脫時,肌腱在肱骨溝內滑動常伴隨急性疼痛與局部發炎。處理上應先以輕柔手法局部減痛、放鬆周圍軟組織,待疼痛緩解後再促進血行、鬆解黏連及整復錯位;若一開始就強力整復,可能加重發炎與滑脫。因此復健手法應先用局部減痛。
感覺喪失發生於手掌內側三分之一及內側一又二分之一隻手指的掌側面,及相同手指中間指骨及遠
端指骨背側的是哪一條神經
1. 肌皮神經
2. 橈神經
3. 尺神經
4. 正中神經。
答案:(3) 尺神經
解析:尺神經在腕部經過Guyon管,手掌側支配內側三分之一及小指、無名指內側半(共一隻半手指)的掌面;手背側則支配相同手指的中間指骨與遠端指骨背側。正中神經主要支配拇指、食指、中指及無名指外側半的掌面;橈神經主要支配手背橈側,故選尺神經。
公務機關首長要求人事單位聘僱自己的弟弟擔任工友,違反何種法令?
1. 公職人員利益衝突迴避法
2. 貪污治罪條例
3. 刑法
4. 未違反法令。
答案:(1) 公職人員利益衝突迴避法
解析:公職人員利益衝突迴避法規定,公職人員執行職務時,遇有本人或關係人涉及人事任用等利益事項,應自行迴避,不得利用職權要求人事單位聘用弟弟。弟弟屬二親等旁系血親,為關係人之一;此行為是利益衝突,不當然構成貪污治罪條例或刑法犯罪,也非未違反法令。
自來水淨水步驟,何者為非?
1. 沉澱
2. 過濾
3. 煮沸
4. 混凝。
答案:(3) 煮沸
解析:自來水淨水場的處理單元依序為混凝、沉澱、過濾、消毒。混凝是投加明礬等混凝劑,使水中細小膠體與懸浮微粒脫穩並聚集成較大膠羽;沉澱是讓膠羽在沉澱池中靠重力下沉;過濾則以砂層截留殘餘微粒。三者都是淨水程序的核心步驟。煮沸是家戶端或飲水機的飲用水再殺菌處理,並非自來水淨水場的淨水步驟,故選煮沸。
肘三角骨性標誌有無改變,對鑑別肘關節的脫位或骨折有其重要意義,所謂肘三角就是
1. 喙狀突和肱骨內、外上髁
2. 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁
3. 喙狀突、橈骨頭、尺骨頭
4. 尺骨頭、橈骨頭、鷹嘴突。
答案:(2) 尺骨鷹嘴突和肱骨內、外上髁
解析:肘三角由尺骨鷹嘴突與肱骨內上髁、外上髁三點構成。肘關節伸直時三點約成一直線,屈肘約九十度時則形成等腰三角形。一旦肘關節脫位或發生肱骨髁上骨折,這三點的相對位置與間距就會改變,因此臨床上可藉肘三角的變化來鑑別脫位或骨折。喙狀突、橈骨頭與尺骨頭都不屬於肘三角的骨性標誌,故不選。
若廢機油引起火災,最不應以下列何者滅火?
1. 厚棉被
2. 砂土
3. 乾粉滅火器
4. 水。
答案:(4) 水
解析:廢機油屬油類火災,水的密度比油大且與油不相溶,噴水時水會沉到油層下方並瞬間汽化,體積急遽膨脹,把燃燒中的油濺出容器,造成火勢蔓延與人員燒傷,因此油類火災最不應用水滅火。正確作法是使用乾粉滅火器、覆蓋砂土,或以厚棉被悶熄,藉由隔絕氧氣來滅火。故選水。
人體彎腰超過九十度以後,豎脊肌不再收縮,軀幹姿勢主要靠韌帶維持。尤其靠哪一韌帶:
1. 黃韌帶
2. 棘上韌帶和棘間韌帶
3. 項韌帶
4. 前、後縱韌帶。
答案:(2) 棘上韌帶和棘間韌帶
解析:彎腰超過約九十度後,豎脊肌因長度與張力的關係,收縮效能下降,軀幹姿勢主要由被動組織支撐,其中以位於棘突後方的棘上韌帶與棘間韌帶(連同胸腰筋膜)承受最大張力。黃韌帶位於相鄰椎弓板之間,項韌帶在頸部,前縱韌帶與後縱韌帶則貼附於椎體前後,都不是維持深度彎腰姿勢的主要構造,故選棘上韌帶和棘間韌帶。
下列有關促進參與預防和打擊貪腐的敘述何者錯誤?
1. 提高政府決策透明度
2. 向社會大眾及學生宣導貪腐「零容忍」觀念
3. 廉政機構應受理匿名檢舉
4. 儘量不讓公民團體、非政府組織與社區組織有參與的機會。
答案:(4) 儘量不讓公民團體、非政府組織與社區組織有參與的機會
解析:預防與打擊貪腐的核心在於公開透明與社會參與:提高政府決策透明度可減少暗箱作業;向社會大眾與學生宣導「零容忍」觀念能建立廉潔文化;廉政機構受理匿名檢舉並保障檢舉人,可降低民眾舉報的顧慮。第4項主張儘量不讓公民團體、非政府組織與社區組織參與,與反貪腐強調的社會參與精神相違背,故為錯誤敘述。
第80題
椎間盤的髓核在幾歲就開始蛻變
1. 三十歲
2. 五十歲
3. 四十歲
4. 二十歲。
答案:(4) 二十歲
解析:椎間盤髓核的水分與蛋白多醣含量在二十歲左右達到高峰,之後便開始逐漸減少,髓核脫水、彈性下降、纖維環出現裂隙,這個過程稱為蛻變(退化)。退化是日積月累的結果,往後在彎腰負重、扭轉等外力下才容易發生髓核突出。三十歲、四十歲、五十歲的說法都太晚;臨床上雖多在中年以後才出現明顯症狀,但退化的起點在二十歲。