民國105年 第2梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

下列肌肉何者不附著至肩胛骨之內緣 1. 斜方肌 2. 前鉅肌 3. 小菱形肌 4. 提肩胛肌。

答案：(1) 斜方肌

解析：肩胛骨內緣又稱脊柱緣，有前鋸肌、小菱形肌及提肩胛肌附著。斜方肌止於鎖骨外側三分之一、肩峰及肩胛岡，並不附著於肩胛骨內緣。前鋸肌止於內緣前面；小菱形肌止於肩胛岡根部；提肩胛肌止於肩胛岡上方。此解剖關係是判斷肩胛骨穩定肌群的重點，故選1。

第2題

如因肱骨內上髁,和尺骨鷹嘴突處受傷,則易罹患 1. 正中神經麻痺 2. 橈神經麻痺 3. 尺神經麻痺 4. 臂神經叢麻痺。

答案：(3) 尺神經麻痺

解析：肱骨內上髁後方與尺骨鷹嘴突之間為尺神經溝，尺神經在此處表淺，骨折、壓迫或反覆屈肘都易造成尺神經麻痺，表現為手內肌萎縮、爪形手及小指與無名指尺側感覺異常。正中神經與橈神經不走此處；臂神經叢麻痺範圍較廣。臨床上稱為肘隧道症候群，故選3。

第3題

肩周圍發炎,並已導致了鈣化,如壓痛點是在肩峰下,沿肱骨大結節至肱骨頭之外側,則其 病變在 1. 胸大肌 2. 大圓肌 3. 棘上肌 4. 斜方肌。

答案：(3) 棘上肌

解析：棘上肌（supraspinatus）屬旋轉肌袖，其肌腱自肩峰下通過，止於肱骨大結節上端。發生鈣化性肌腱炎或肩峰下滑囊炎時，壓痛點多位於肩峰下、沿肱骨大結節至肱骨頭外側，正是棘上肌肌腱經過與止著處，故病變在棘上肌。胸大肌止於肱骨大結節嵴（內側），大圓肌止於肱骨小結節嵴，斜方肌止於鎖骨外側端、肩峰及肩胛棘，其壓痛位置均不在肩峰下大結節外側，可排除。

第4題

腕部的腕溝管內,除有屈指肌通過外,還有 1. 尺神經 2. 正中神經 3. 橈神經 4. 掌指側神經。

答案：(2) 正中神經

解析：腕溝管（腕管，carpal tunnel）由腕骨與屈肌支持帶圍成，管內通過屈指淺肌、屈指深肌、屈拇長肌之肌腱，以及正中神經（median nerve）。尺神經走於腕管外之腕尺管（Guyon氏管），不經腕管；橈神經分布於前臂後側與手背，亦不穿腕管；掌指側神經為指神經分支，非腕管內主要構造。故除屈指肌外，腕管內通過者為正中神經。

第5題

在臂神經叢中,其一分枝經前臂的中線,和腕關節前面的是 1. 正中神經 2. 橈神經 3. 尺神經 4. 肌皮神經。

答案：(1) 正中神經

解析：臂神經叢分出的正中神經（median nerve）沿肱動脈內側下行至前臂，走行於前臂前群肌深淺層之間、約居前臂中線，再經腕管（腕關節前面）進入手掌。橈神經沿肱骨橈神經溝至前臂後外側；尺神經經肘後尺神經溝、走前臂內側；肌皮神經終為前臂外側皮神經。故經前臂中線、並經腕關節前面者為正中神經。

第6題

患慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎者,在用拇指按壓結節間溝,並作彈撥時,另手應托住肘部: 1. 固定患肢 2. 作上舉 3. 作內收 4. 略作患肩迴旋。

答案：(4) 略作患肩迴旋

第7題

正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大 1. 股四頭肌 2. 腓骨長肌 3. 脛骨前肌 4. 腓腸肌。

答案：(3) 脛骨前肌

解析：正常步態在腳跟著地（heel strike）期，足跟先觸地，此時脛骨前肌（tibialis anterior）進行離心收縮，維持踝關節背屈並控制足部緩緩落地，防止足部拍擊地面（foot slap），是該期活動性最大之肌肉。股四頭肌主要於站立中期承重；腓腸肌於推進期收縮；腓骨長肌維持足弓與外翻。故腳跟著地時活動性最大者為脛骨前肌。

第8題

因頸椎病變,而導致四肢癱瘓者,是屬於 1. 脊髓型 2. 神經根型 3. 椎動脈型 4. 交感型。

答案：(1) 脊髓型

解析：頸椎病變若壓迫脊髓，稱為脊髓型頸椎病（cervical spondylotic myelopathy），因脊髓受壓可出現四肢運動與感覺障礙，嚴重者導致四肢癱瘓。神經根型主要為單側上肢根性疼痛麻木；椎動脈型以眩暈、供血不足為主；交感型出現心悸、頭痛等自主神經症狀，均不會造成四肢癱瘓。故因頸椎病變導致四肢癱瘓者屬脊髓型。

第9題

若橈側伸腕長肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 肱骨外上髁的上方 2. 橈骨小頭的附近 3. 肱骨外上髁的下方 4. 肱骨外上髁處。

答案：(1) 肱骨外上髁的上方

解析：橈側伸腕長肌起點在肱骨外上髁上方之外側髁上嵴（外上髁嵴），故其起點扭傷時壓痛點位於肱骨外上髁的上方。肱骨外上髁處及下方多為橈側伸腕短肌、指伸肌等網球肘常見壓痛處；橈骨小頭附近非此肌起點。故選外上髁上方。

第10題

僵直性脊椎炎患者因肋椎關節的僵硬和脊柱曲度的改變,因而顯著影響其 1. 肺活量 2. 消化和吸收 3. 排汗功能 4. 大小便。

答案：(1) 肺活量

解析：僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）好發於骶髂關節與脊柱，發炎使肋椎關節（costovertebral joint）僵硬、胸廓活動度下降，且脊柱曲度改變進一步限制胸擴，導致肺活量（通氣功能）顯著減少。消化、排汗、大小便功能並非由肋椎關節直接控制，不受此變化顯著影響。故最顯著受影響者為肺活量。

第11題

下列哪一敘述是髂骨後上棘的正確位置 1. 髂骨棘後面的內側端 2. 髂骨棘最高點的上方 3. 髂骨後側正中央 4. 髂骨後側正中央的上方。

答案：(1) 髂骨棘後面的內側端

解析：髂骨後上棘（posterior superior iliac spine, PSIS）為髂嵴（髂骨棘）向後內方的終點，位於髂骨後面、髂嵴後端的內側端，平對骶髂關節上方，體表可見臀部凹陷（維納斯酒窩）。髂嵴最高點偏外側而非後上棘；後側正中央為髂後下棘或骶骨區域；其上方亦非正確位置。故正確描述為「髂骨棘後面的內側端」。

第12題

兩髂骨脊最高點的連線,可通過腰椎棘突的 1. 第四腰椎 2. 第一腰椎 3. 腰骶部 4. 第二腰椎。

答案：(1) 第四腰椎

解析：兩側髂嵴最高點的連線稱為 Tuffier 線，在成人約通過第四腰椎棘突，或第四、第五腰椎棘突間隙，是腰椎穿刺與腰椎節段定位的重要表面標誌。臨床觸診時可先找到髂嵴最高點，再向中線推算。第一腰椎約對應第十二肋下緣，位置偏高；腰骶部位於髂嵴連線下方，皆不符合。故選第四腰椎。

第13題

如肩部壓痛點僅局限在結節間溝,在作外展後伸略感疼痛,可能是患了 1. 肩關節脫位 2. 肱二頭肌長頭滑脫 3. 肱二頭肌短頭損傷 4. 慢性肱二頭肌腱鞘炎。

答案：(4) 慢性肱二頭肌腱鞘炎

解析：結節間溝位於肱骨前外側，為肱二頭肌長頭腱通過之處。壓痛局限於此溝，且外展、後伸時肌腱在溝內滑動受牽扯而略感疼痛，最符合慢性肱二頭肌腱鞘炎。肩關節脫位會有明顯變形與活動受限；肱二頭肌短頭損傷壓痛多在喙突附近；長頭滑脫常出現彈響及 Yergason 試驗陽性，與題幹不符。

第14題

腰部急性扭傷時,最易受損的肌肉是: 1. 豎脊肌 2. 腰方肌 3. 腰大肌 4. 髂腰肌。

答案：(1) 豎脊肌

解析：腰部急性扭傷多發生於彎腰搬重物或突然轉身，此時豎脊肌須強力收縮並承受離心負荷以穩定腰椎，因而最容易拉傷，壓痛常沿骶棘肌走向分布。腰方肌屬深層穩定肌，腰大肌與髂腰肌主要作用於髖屈曲，雖可能同時受累，但發生率不及豎脊肌。故選豎脊肌。

第15題

凡腰肌扭傷者,都配合下肢做屈髖屈膝的運動法,目的在 1. 鬆解痙攣的肌肉 2. 加速局部血行 3. 增強腰肌力 4. 避免神經根受壓。

答案：(1) 鬆解痙攣的肌肉

解析：腰肌扭傷常伴隨豎脊肌等下背肌肉保護性痙攣，屈髖屈膝可減少腰椎前凸、降低脊旁肌與膕繩肌張力，藉由姿位調整達到鬆解痙攣肌肉、緩解疼痛並利於修復之目的。此運動屬減張、放鬆性操作，非增強肌力訓練，亦不直接處理神經根受壓。加速局部血行多為按摩或熱敷之作用，屈髖屈膝主要作用在降低肌肉張力，故正解為鬆解痙攣的肌肉。

第16題

斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配 1. 第十一對 2. 第十二對 3. 第九對 4. 第十對。

答案：(1) 第十一對

解析：第十一對腦神經即副神經，屬運動神經，支配胸鎖乳突肌與斜方肌，使頭部旋轉、肩胛上提與後縮。其脊髓根起自頸髓，經枕骨大孔入顱，再由頸靜脈孔出顱。第十二對為舌下神經，支配舌肌；第九對為舌咽神經；第十對為迷走神經，皆不支配這兩塊肌肉。故選第十一對。

第17題

在腰椎關節突的病變中,最常見的發生在 1. 第五腰椎與第一骶椎間 2. 第二與第三椎間 3. 第四與第五椎間 4. 第三與第四椎間。

答案：(1) 第五腰椎與第一骶椎間

第18題

體內水的含量,主要是控制在腦下垂體中的 1. 抗利尿激素 2. 甲狀腺激素 3. 黃體激素 4. 腎上腺激素。

答案：(1) 抗利尿激素

解析：抗利尿激素由下視丘合成、經腦下垂體後葉釋放，作用於腎臟集尿管，增加水通道蛋白而促進水分再吸收，是調控體內水量與滲透壓的主要激素。甲狀腺激素主要調節代謝；黃體激素與生殖週期有關；腎上腺皮質激素影響代謝與電解質，但水的直接調控仍以抗利尿激素為主。

第19題

一手托住五十肩者的患肢並上舉,另一手在肩外側揉捏,再按壓肩腢、肩貞和 1. 雲門、中府 2. 大椎、大杼 3. 秉風、天宗 4. 缺盆、天鼎。

答案：(3) 秉風、天宗

解析：五十肩即沾黏性肩關節囊炎，肩部按摩常取肩髃、肩貞，並配合肩胛部的秉風、天宗，以放鬆旋轉肌群及肩胛後方筋膜。操作時一手托住患肢上舉，另一手在肩外側揉捏，再按壓這些穴位。雲門、中府位於胸前；大椎、大杼在頸胸交界；缺盆、天鼎在頸部，均非肩外側的主要配穴。

第20題

肛門下端,構成很厚的括約肌的是 1. 網狀肌纖維 2. 環狀肌纖維 3. 縱行肌纖維 4. 放射狀肌纖維。

答案：(2) 環狀肌纖維

解析：肛門管下端的肛門內括約肌，是由腸壁環狀肌纖維明顯增厚形成，屬平滑肌，受自主神經控制，可維持肛門靜息時的閉合。其外圍的肛門外括約肌則由骨骼肌構成。縱行肌纖維形成縱肌層，並非括約肌的主體；網狀與放射狀纖維也不是此處的主要構造。故選環狀肌纖維。

第21題

十二正經中的募穴,大都分布在人體的哪一部位 1. 下肢 2. 上肢 3. 胸腹部 4. 背部。

答案：(3) 胸腹部

解析：募穴是臟腑之氣匯聚於胸腹部的腧穴，多數分布在軀幹前側的胸腹部，例如肺募中府、心包募膻中、胃募中脘、小腸募關元、大腸募天樞等；少數如肝募期門、膽募日月位於脅肋，仍屬身體前側。募穴與分布於背部的俞穴前後相對，臨床常採「俞募配穴」治療臟腑病。背部是俞穴所在，上肢與下肢則以五輸穴、原穴、絡穴等為主，故本題應選胸腹部。

第22題

患坐骨神經痛者,在大腿的按壓穴位有承扶和殷門,在小腿部位則有 1. 膝關、懸鐘 2. 足三里、 地機 3. 陰陵泉、三陰交 4. 委中、承山。

答案：(4) 委中、承山

解析：坐骨神經痛常沿足太陽膀胱經取穴。承扶、殷門位於大腿後側，小腿則以委中、承山為主；委中在膝膕橫紋中點，承山在腓腸肌下緣，兩穴同屬膀胱經，能疏通下肢後側經氣、緩解沿坐骨神經走向的痠痛。其餘組合多位於小腿前外側或內側，經絡與主治方向不同，故本題選委中、承山。

第23題

顏面神經,是起自橋腦下緣,在離開顱骨後,即進入 1. 莖乳突孔 2. 蝶竇 3. 眶上裂 4. 篩骨的篩板。

答案：(1) 莖乳突孔

解析：顏面神經是第七對腦神經，運動纖維由橋腦發出，經內耳道進入面神經管，最後從莖乳突孔離開顱骨，分布到顏面表情肌。因此離開顱腔所穿過的孔道是莖乳突孔。蝶竇屬鼻竇；眶上裂主要通過動眼、滑車、三叉神經眼支及外旋神經；篩板則有嗅神經絲通過，皆非顏面神經出口。

第24題

如局部病變在髂骨上,骨質密度是均勻地增生,而邊緣又呈完整者,可能是患了 1. 骶髂關節 結核 2. 僵直性脊椎炎 3. 退行性脊椎炎 4. 緻密性髂骨炎。

答案：(4) 緻密性髂骨炎

解析：緻密性髂骨炎多見於生育年齡女性，影像特徵是髂骨靠近薦髂關節處出現均勻的骨質硬化，邊緣完整，薦髂關節間隙通常正常。薦髂關節結核會造成關節面破壞、邊緣不清；僵直性脊椎炎多為雙側薦髂關節侵蝕、硬化甚至融合；退行性脊椎炎則以骨贅及關節間隙狹窄為主。因此均勻增生且邊緣完整最符合緻密性髂骨炎。

第25題

治療膝關節損傷時,必須注意的肌肉是 1. 股四頭肌 2. 股二頭肌 3. 內收大肌 4. 擴筋膜張肌。

答案：(1) 股四頭肌

解析：膝關節的伸展主要由股四頭肌負責，其中股內側肌對髕骨內側穩定尤其重要。膝關節損傷後若股四頭肌萎縮或力量不足，會使髕骨軌跡偏移、關節負荷增加，因此治療與復健都必須優先評估並訓練股四頭肌。股二頭肌主要屈膝，內收大肌偏髖內收，擴筋膜張肌偏髖外展，均非膝損傷的首要重點。

第26題

五十肩患者,應自行逐步加強功能訓練,如手指爬牆、背後拉手和 1. 舉重 2. 練單槓 3. 伏地挺身 4. 手下持重物打圈。

答案：(4) 手下持重物打圈

解析：五十肩的復健原則是溫和、漸進地增加肩關節活動度。手指爬牆可訓練前屈與外展，背後拉手可改善內旋與伸展，手持輕重物打圈則利用擺動與牽引鬆動關節囊。舉重、單槓與伏地挺身負荷較大，可能加重疼痛或造成代償，不適合作為初期自我訓練，故選手持重物打圈。

第27題

組成踝關節的骨,是腓骨和脛骨,以及 1. 距骨 2. 跟骨 3. 骰骨 4. 蹠骨。

答案：(1) 距骨

解析：踝關節（距骨小腿關節）由脛骨遠端、腓骨遠端與距骨共同構成。脛骨下關節面與腓骨外踝形成像榫眼的關節窩，距骨滑車嵌入其中，主要完成背屈與蹠屈。跟骨位於距骨下方，參與距下關節；骰骨與蹠骨屬足部其他骨骼，不直接組成踝關節，因此正確答案為距骨。

第28題

位於眶下孔的穴位是 1. 巨髎 2. 四白 3. 顴髎 4. 承泣。

答案：(2) 四白

解析：四白穴位於眼眶下緣下方、眶下孔凹陷處，約當瞳孔直下。眶下孔有眶下神經與血管通過，按壓四白可刺激該處，常應用於眼周與顏面不適。承泣在眶下緣與眼球之間，巨髎約在鼻翼外側水平，顴髎在顴骨下緣，三者都不以眶下孔為定位中心，故選四白。

第29題

如膝關節,在抗阻力下伸張膝部,或以外力屈曲時,則髕骨下部出現劇痛,這可能是患了 1. 半月軟骨損傷 2. 下脂肪墊嵌頓 3. 副韌帶斷裂 4. 滑膜炎。

答案：(4) 滑膜炎

第30題

感覺喪失發生於手掌內側三分之一及內側一又二分之一隻手指的掌側面,及相同手指中間指 骨及遠端指骨的背側的是哪一條神經 1. 正中神經 2. 尺神經 3. 肌皮神經 4. 橈神經。

答案：(2) 尺神經

解析：尺神經支配手掌內側三分之一、小指及內側一半無名指的掌面，也支配這兩指中段與遠端指骨的背側。題述感覺喪失範圍正好符合尺神經分布，因此答案為尺神經。正中神經負責外側三指半的掌面；橈神經主要管手背外側；肌皮神經則分布於前臂外側，感覺範圍與題目不符。

第31題

踝部上端的脛腓下關節,是屬於 1. 髁關節 2. 滑動關節 3. 軟骨結合 4. 韌帶縫合。

答案：(4) 韌帶縫合

解析：脛腓下關節由脛骨與腓骨下端藉強韌的骨間膜及前、後脛腓韌帶連接，屬於纖維關節中的韌帶聯合（syndesmosis），活動度極小，主要功能是維持踝穴穩定。它不是以透明軟骨相連的軟骨結合，也不是髁關節或一般滑動關節。因此本題應選「韌帶縫合」，即韌帶聯合的意思。

第32題

肩關節周圍炎,如果病程太久,最易發生哪一肌肉的萎縮 1. 肱三頭肌 2. 棘上肌 3. 三角肌 4. 肱二頭肌。

答案：(3) 三角肌

解析：肩關節周圍炎（五十肩）病程過久，因疼痛與活動受限使肩部長期不活動，最易發生三角肌萎縮。三角肌覆蓋肩關節外側、負責手臂外展，廢用時最先明顯萎縮。肱二頭肌、肱三頭肌位於上臂，棘上肌雖在肩部但較深層，均較少因本病單獨產生顯著萎縮；臨床上復健重點即在預防三角肌之廢用性萎縮。

第33題

在取穴上,由印堂到百會,是以幾寸計 1. 9 寸 2. 6 寸 3. 8 寸 4. 10 寸。

答案：(3) 8 寸

第34題

十二經脈中的足三陽經之走向是 1. 從胸走手 2. 從足走胸 3. 從手走頭 4. 從頭走足。

答案：(4) 從頭走足

解析：十二經脈走向規律為：手三陰從胸走手、手三陽從手走頭、足三陰從足走腹（胸）、足三陽從頭走足。足三陽經包含足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經，皆起於頭面部，向下分布於身體前、側、後，終止於足部，故其走向為從頭走足。

第35題

應考慮以外科手術治療的腰部疼痛是: 1. 活動性的椎間盤突出症 2. 固定性的椎間盤突出症 3. 僵直性脊椎炎 4. 慢性腰部扭傷。

答案：(2) 固定性的椎間盤突出症

第36題

純屬感覺纖維的腦神經是: 1. 第一、二、八對 2. 第三、四、十二對 3. 第九、十、十一對 4. 第三、五、七對。

答案：(1) 第一、二、八對

解析：十二對腦神經中，純屬感覺纖維者為第一對嗅神經、第二對視神經、第八對前庭蝸（聽）神經，僅傳導嗅覺、視覺、聽覺與平衡覺，不含運動纖維。第三、四、十二對及第九、十、十一對等皆含運動成分，非純感覺神經。

第37題

幫助手臂做外展的崗上肌,又叫棘上肌。是在肩胛棘的 1. 外側 2. 下方 3. 上方 4. 內側。

答案：(3) 上方

解析：棘上肌（岡上肌，supraspinatus）位於肩胛骨背面、肩胛棘（肩峰嵴）上方的棘上窩內，收縮可協助三角肌使手臂外展（尤其初始15度）。其下方為棘下肌所在的棘下窩；外側接肩峰，內側近肩胛骨內緣。故棘上肌在肩胛棘之上方。

第38題

下列哪兩經絡,不具表裡關係 1. 膀胱經與腎經 2. 脾經與胃經 3. 肝經與膽經 4. 大腸經與小腸經。

答案：(4) 大腸經與小腸經

解析：十二經脈表裡配對為：肺—大腸、脾—胃、心—小腸、腎—膀胱、心包—三焦、肝—膽。膀胱經與腎經、脾經與胃經、肝經與膽經均為表裡關係；大腸經與肺表裡、小腸經與心表裡，兩者彼此並無表裡配屬，故選大腸經與小腸經。

第39題

在髖關節內,能刺激到周圍軟組織,而造成了嚴重的創傷性炎症的是 1. 血行不暢 2. 增生的骨贅 3. 滑膜痙攣 4. 骨質疏鬆。

答案：(2) 增生的骨贅

解析：髖關節退化或發炎時，關節緣增生的骨贅（骨刺）會隨關節活動不斷摩擦、刺激周圍滑膜、韌帶及軟組織，引發嚴重創傷性炎症與疼痛。血行不暢、滑膜痙攣、骨質疏鬆多為伴隨或結果，並非直接造成機械性刺激軟組織的主因，故以增生的骨贅為關鍵因素。

第40題

能促使椎間孔增大,和鬆弛豎脊肌的運動法,是患者 1. 仰臥屈膝屈髖 2. 坐姿用掌壓顱頂 3. 俯臥舉腿後伸 4. 側臥旋腰。

答案：(1) 仰臥屈膝屈髖

解析：腰椎屈曲時，椎間孔的前後徑與截面積會增加；腰椎後伸則使椎間孔變窄。患者仰臥屈膝屈髖可造成骨盆後傾、腰椎前凸變平，使椎間孔相對打開，並降低豎脊肌的張力與負荷而放鬆。坐姿掌壓顱頂是軸向壓迫，會增加椎間盤與小面關節負擔；俯臥舉腿後伸會使腰椎後伸、豎脊肌收縮，反而窄縮椎間孔；側臥旋腰以旋轉為主，不是增大椎間孔的首選。

第41題

以下何肌肉不是橈神經所控制 1. 伸指肌 2. 伸小指肌 3. 尺側伸腕肌 4. 尺側屈腕肌。

答案：(4) 尺側屈腕肌

解析：橈神經及其深支（後骨間神經）支配上肢後側的伸肌群，包括伸指肌、伸小指肌與尺側伸腕肌，因此這三條肌肉都屬橈神經控制。尺側屈腕肌則由尺神經支配，主要負責屈腕與尺偏，不屬於橈神經。臨床上橈神經損傷常出現垂腕，尺神經損傷則影響尺側屈腕及手內肌，兩者支配範圍不同。

第42題

會發生額紋消失,不能觸額、不能皺眉的病狀是指 1. 結膜炎 2. 顏面神經麻痺 3. 眼肌麻痺 4. 三叉神經麻痺。

答案：(2) 顏面神經麻痺

解析：周邊性顏面神經麻痺時，顏面神經所支配的額肌、皺眉肌及眼輪匝肌無力，因此患側額紋消失、不能皺眉或蹙額，常合併眼瞼閉合不全與口角下垂。中樞性病變因額肌受雙側大腦皮質支配，額紋通常保留。結膜炎是眼表發炎，眼肌麻痺只影響眼球運動，三叉神經麻痺主要造成顏面感覺及咀嚼肌無力，均不會有典型額紋消失。

第43題

顏面神經麻痺患者的眼瞼無法閉合,是因為 1. 皺眉肌麻痺 2. 降眉肌麻痺 3. 眼輪匝肌麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案：(3) 眼輪匝肌麻痺

解析：眼瞼閉合主要由眼輪匝肌收縮完成，此肌受顏面神經支配；顏面神經麻痺時眼輪匝肌無力，會出現閉眼不全、角膜反射減弱，甚至暴露性角膜炎。皺眉肌與降眉肌雖會牽動眉部皮膚，但不是閉眼的主要肌肉。外展神經支配外直肌，只負責眼球外展，麻痺時眼球無法向外轉，與眼瞼閉合無直接關係。

第44題

施腕部腕溝管變性者的揉捏法時,應沿著 1. 肱橈肌處 2. 橈動脈走向 3. 尺側伸腕肌部位 4. 屈指肌肌群。

答案：(4) 屈指肌肌群

解析：腕溝管（腕隧道）內有屈指淺肌、屈指深肌及屈拇長肌的肌腱通過，腕隧道症候群常因屈指肌群緊張或腫脹而壓迫正中神經。揉捏時沿屈指肌肌群走向操作，可放鬆前臂屈肌、改善肌腱滑動並降低隧道內壓力。橈動脈走向處不宜重壓，以免影響脈搏；肱橈肌位於橈側，尺側伸腕肌位於伸側，皆非腕隧道內容物。

第45題

當肌肉長期無法收縮時,則會引起肌肉 1. 萎縮 2. 肥腫 3. 肌僵 4. 痙攣。

答案：(1) 萎縮

解析：肌肉需要神經衝動與適度負荷才能維持體積；長期無法收縮、臥床或固定不動時，蛋白質合成下降、分解增加，肌纖維橫斷面積變小，形成失用性萎縮。萎縮會表現為肌力下降、肌肉變細及耐力變差。肥腫是體積增大，肌僵是張力異常增高，痙攣是不自主的強直收縮，三者都不是長期不活動的主要結果。

第46題

施骶髂關節軟組織損傷者的復健手法,除按壓有關穴位外,其他多用 1. 扣打法 2. 揉、擦法 3. 曲手法 4. 運動法。

答案：(2) 揉、擦法

解析：骶髂關節周圍的軟組織損傷，按摩處理以放鬆局部肌肉、改善循環及減輕疼痛為主，臨床常以揉法與擦法搭配穴位按壓。揉法可帶動臀部及骶髂部軟組織，緩解肌肉痙攣；擦法藉摩擦生熱，促進局部血流與組織修復。扣打法刺激較強，急性發炎或疼痛明顯時通常不宜作為主要手法，故選揉、擦法。

第47題

梨狀肌綜合症,直腿抬高試驗時,60 度以前,臀部和下肢疼痛劇烈,但超過60 度以上時, 則疼痛 1. 加劇 2. 消失 3. 一樣 4. 減弱。

答案：(4) 減弱

解析：梨狀肌綜合症做直腿抬高試驗時，約在60度以內會因梨狀肌與坐骨神經受牽張，出現臀部及下肢劇烈疼痛；超過60度後牽張角度改變，壓迫與張力降低，疼痛會減弱，這是與腰椎間盤突出疼痛隨角度持續加劇不同的特點。因此疼痛不會加劇或維持不變，選「減弱」最符合。

第48題

心包經的內關穴是在前臂前面的哪兩筋之間 1. 尺側屈腕肌與橈側屈腕肌 2. 掌長肌與尺側屈腕肌 3. 橈側屈腕肌與掌長肌 4. 屈指淺肌與屈指深肌。

答案：(3) 橈側屈腕肌與掌長肌

解析：內關穴屬手厥陰心包經，位於前臂掌側、腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間。取穴時手掌向上，從腕橫紋往上量2寸，於兩筋之間取穴。尺側屈腕肌在內側，屈指淺肌與屈指深肌位於較深層，均不是內關的定位標誌；因此正確的兩筋是橈側屈腕肌與掌長肌。

第49題

頸椎病多見於中老年人,症狀表現會有肩、頸、背痛、頭暈、心悸等,其嚴重者,甚至還會 有 1. 大小便失禁 2. 精神恍惚,失眠多夢 3. 緻密性髂骨炎 4. 僵直性脊椎炎。

答案：(1) 大小便失禁

解析：頸椎病嚴重者可因骨刺或椎間盤突出壓迫脊髓，形成脊髓型頸椎病，除肩頸痛、頭暈、心悸外，神經受損加重會出現下肢無力、步態不穩，甚至大小便失禁，這是最嚴重的併發症。精神恍惚、失眠多夢多屬交感神經型或神經衰弱之一般表現，非「嚴重」特指；緻密性髂骨炎為骨盆髂骨之良性骨密度增高病變，與頸椎無關；僵直性脊椎炎是免疫發炎疾病，屬另一疾病。故嚴重者甚至會大小便失禁，選1。

第50題

下列何者的收縮不能使胸腔擴大 1. 胸鎖乳突肌 2. 內肋間肌 3. 橫膈 4. 外肋間肌。

答案：(2) 內肋間肌

解析：胸腔擴大仰賴吸氣肌收縮。外肋間肌收縮使肋骨上提、胸骨前移，橫膈收縮下降，皆增加胸腔容積；胸鎖乳突肌為輔助吸氣肌，可上提胸骨協助擴胸。內肋間肌收縮時將肋骨向內下方拉引，使胸腔前後徑與左右徑減小，屬呼氣肌，作用於用力呼氣，會使胸腔縮小而非擴大。因此收縮不能使胸腔擴大者為內肋間肌，選2。

第51題

脊椎的狹部,是在 1. 上下關節突之間 2. 椎體與椎弓根之間 3. 橫突與棘突之間 4. 椎體與橫突之間。

答案：(1) 上下關節突之間

解析：脊椎由前方椎體與後方椎弓組成，椎弓上伸出上關節突、下關節突、橫突與棘突。位於上關節突與下關節突之間的狹窄骨性連接，稱為狹部（pars interarticularis，關節間部）。此處骨質較細，是脊椎滑脫（spondylolisthesis）的好發部位。其餘選項所述之椎體與椎弓根、橫突與棘突、椎體與橫突之間，均非狹部解剖位置。故選1。

第52題

髖關節股關節炎時,髖關節會有何種畸形 1. 屈曲外展 2. 屈曲內收 3. 後伸 4. 屈曲外展外旋。

答案：(2) 屈曲內收

解析：髖關節炎（如退化性髖關節炎）因疼痛與關節囊、周圍軟組織攣縮，患者為減痛而以屈曲、內收姿勢擺位，久之形成固定畸形，典型表現為髖關節屈曲、內收，常合併外旋之攣縮畸型。選項中「屈曲內收」最符臨床所見；外展、後伸均非典型，屈曲外展外旋亦非主要畸形。故選2。

第53題

在正常情況下,當股四頭肌收縮時,髕骨的移動方向是 1. 向左 2. 向下 3. 向右 4. 向上。

答案：(4) 向上

解析：股四頭肌收縮時，力量經由髕骨與髕韌帶傳到脛骨粗隆，會將髕骨向近端、也就是向上牽拉，同時使髕骨壓向股骨滑車溝。這是膝伸直機制的一部分，因此方向為向上。向左、向右並非正常的主要移動方向，向下則與股四頭肌收縮的作用相反。

第54題

正常血液的p H 值是多少 1. 7 . 2 2. 7 . 4 3. 7 . 0 4. 7 . 6 。

答案：(2) 7 . 4

解析：人體動脈血正常酸鹼值維持在pH 7.35～7.45之間，平均約為7.4，此由血液緩衝系統、肺部排二氧化碳與腎臟排泄調節共同維持恆定。若pH低於7.35為酸中毒，高於7.45為鹼中毒，皆屬異常。選項7.2、7.0偏低屬酸中毒範圍，7.6偏高屬鹼中毒，均非正常值。故正常血液pH值為7.4，選2。

第55題

患腰椎第三橫突過長者,在壓痛點四周作彈撥手法,目的在 1. 化解腫脹 2. 鬆解黏連 3. 消散硬結 4. 鬆解肌痙攣。

答案：(3) 消散硬結

第56題

在代謝中,能分解成胺基酸,以供組織和細胞利用的是 1. 蛋白質 2. 脂肪 3. 醣類 4. 碳水化合物。

答案：(1) 蛋白質

解析：蛋白質由許多胺基酸經肽鍵聚合而成，攝入後經胃蛋白酶、胰蛋白酶等消化水解為胺基酸，再吸收進入血液，供組織細胞合成自身蛋白質、修復組織或代謝供能。脂肪分解產生甘油與脂肪酸；醣類與碳水化合物實為同類物質，分解為葡萄糖，均不產生胺基酸。故能分解成胺基酸以供組織細胞利用者為蛋白質，選1。

第57題

腓總神經麻痺患者,其典型的症狀是走路時必須高舉患足,而且還 1. 不能背曲 2. 不能內翻 3. 不能內收 4. 無法做外展和外翻動作。

答案：(4) 無法做外展和外翻動作

第58題

如果大腦皮質的抑制和興奮發生了紊亂,長久極易造成了 1. 腎功能衰退 2. 神經官能症 3. 糖尿病 4. 高血壓。

答案：(2) 神經官能症

解析：大腦皮質是高級神經活動中樞，負責興奮與抑制過程的平衡。若此二者長期紊亂，神經系統調節功能失調，易誘發神經官能症（神經症），表現焦慮、緊張、失眠、倦怠等功能性障礙，而無明顯器質病變。腎功能衰退、糖尿病、高血壓多屬器質性或代謝性疾病，非直接由皮質興奮抑制紊亂所造成。故長久極易造成神經官能症，選2。

第59題

因腦出血而引起的半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按 摩,其安靜期的長短最好不要超過 1. 十五天 2. 三天 3. 六個星期 4. 三個星期。

答案：(4) 三個星期

解析：腦出血（出血性中風）患者剛發病時，腦部血管破裂處尚未穩定，過早按摩可能使血壓升高、增加再出血風險，故需先臥床安靜休息。按摩專業教材指出，此安靜期不宜過長，原則上以不超過三個星期（約2～3週）為宜；若超過六週才介入，肌肉易萎縮、關節易僵硬，反不利復健。至於腦栓塞或腦梗塞屬非出血性，安靜期可較短（約一週左右）。題目強調「腦出血」，故應選三個星期，而非三天、十五天過短或六個星期過長。

第60題

患便秘者的揉擦主要穴位,有關元、大橫、天樞和 1. 中脘 2. 中府 3. 中封 4. 中注。

答案：(1) 中脘

解析：便秘按摩以促進腸蠕動、理氣通腑為原則，常取腹部任脈與脾胃經穴位。關元（任脈）、天樞（胃經募穴）、大橫（脾經）皆能溫陽通便、調理腸胃；中脘為任脈穴、胃之募穴，位於上腹部，可和胃健脾、促進消化與排便，故為便秘揉擦的主要配伍穴位。中府為肺經募穴，主治咳嗽氣喘；中封為肝經穴，主治疝氣、遺精；中注為腎經穴，主治月經不調、腹痛，皆非便秘主穴。因此本題應選中脘。

第61題

第一頸椎的上關節面,與枕骨髁形成了 1. 環枕關節 2. 椎間孔 3. 椎體 4. 鉤椎關節。

答案：(1) 環枕關節

解析：第一頸椎又稱寰椎（atlas），呈環狀、無椎體，其兩側的上關節面（上關節凹）與枕骨的枕骨髁（occipital condyle）相接，構成寰枕關節（環枕關節），主要執行頭部的屈伸（點頭）動作。椎間孔是相鄰椎骨間供脊神經通過的孔道；椎體是一般椎骨前方的承重骨體，第一頸椎缺如；鉤椎關節（Luschka關節）存在於頸椎第3～7椎體側方，與第一頸椎無關。故本題正確為環枕關節。

第62題

患者屈肘掌心朝下,測試人以拇指捏在肘面肱二頭肌處,再以間接錘擊指甲面,這是檢查反 射頸神經在 1. 第五、六椎間 2. 第三、四椎間 3. 第四、五椎間 4. 第二、三椎間。

答案：(3) 第四、五椎間

第63題

如在橈骨莖突的外皮下,能觸到豆粒大小的壓痛腫塊,這可能患了 1. 腕溝管病變 2. 腕骨腱鞘囊腫脹 3. 橈骨莖突腱鞘炎 4. 掌指關節腱鞘炎。

答案：(3) 橈骨莖突腱鞘炎

解析：橈骨莖突腱鞘炎又稱狄奎凡氏症（De Quervain's tenosynovitis），為拇長展肌與拇短伸肌的肌腱在橈骨莖突處的狹窄性腱鞘炎。患處在橈骨莖突外皮下可觸及豆粒大小的壓痛性腫塊或結節，手腕尺偏（Finkelstein測試）時疼痛加劇。腕溝管病變（腕隧道症候群）壓痛在掌側腕管處，伴手指麻痛；腕骨腱鞘囊腫多位於腕背，為圓滑囊腫；掌指關節腱鞘炎發生於手指掌側。故依「橈骨莖突外皮下豆粒腫塊」表現，應診斷為橈骨莖突腱鞘炎。

第64題

若肺泡受損而使肺泡的彈性降低,導致肺泡的異常膨大,就是: 1. 肺炎 2. 氣胸 3. 肺氣腫 4. 肺結核。

答案：(3) 肺氣腫

解析：肺氣腫（emphysema）屬慢性阻塞性肺疾病，病理上因抽菸或有害氣體長期刺激，使肺泡壁（肺泡隔）受損、破壞並融合，肺泡彈性纖維喪失而彈性降低，導致肺泡異常膨大、殘氣量增加，造成呼氣困難。肺炎為肺泡發炎浸潤；氣胸為空氣進入胸膜腔使肺塌陷；肺結核為結核桿菌感染形成結節與空洞。題目所述「肺泡受損、彈性降低、異常膨大」正是肺氣腫的定義，故選肺氣腫。

第65題

腰椎間盤的髓核,最容易向外突出的位置是在 1. 前側 2. 後側 3. 後外側 4. 前外側。

答案：(3) 後外側

解析：腰椎間盤由中央髓核與外圍纖維環構成。髓核突出方向取決於解剖弱點：後縱韌帶在中線較厚、兩側（後外側）較薄，且後外側缺乏堅強韌帶保護；又因椎管內腰神經根緊鄰後外側，故髓核最易向後外側突出，壓迫走行的神經根，引起坐骨神經痛。前方有堅強的前縱韌帶，故前側、前外側極少突出；正後方突出比例亦低於後外側。因此腰椎間盤突出最常見位置為後外側。

第66題

髖關節骨關節炎的發生,是由於增生骨贅和關節端變形,以及 1. 滑膜炎 2. 髂脛肌肥厚 3. 局部肌肉痙攣 4. 關節囊增厚而短縮。

答案：(4) 關節囊增厚而短縮

解析：髖關節骨關節炎（hip osteoarthritis）為退化性關節疾病，病理變化包含：關節軟骨磨損、軟骨下骨硬化、邊緣增生骨贅（骨刺）、關節端（股骨頭與髖臼）變形，以及繼發性關節囊增厚、纖維化而短縮，導致關節活動度受限與疼痛。滑膜炎可為伴隨發炎反應，但非原發結構性成因；髂脛肌肥厚與局部肌肉痙攣多為代償或繼發表現，非關節本身病變核心。題目列「增生骨贅和關節端變形，以及」，故應接關節囊增厚而短縮。

第67題

用拳擊患者顱頂,檢查手部有否放射痛。這方法是測試那一部位病變 1. 腕關節 2. 肩關節 3. 頸椎 4. 肘關節。

答案：(3) 頸椎

第68題

踝關節的跗骨中,最強而又最大的骨是 1. 舟骨 2. 楔骨 3. 距骨 4. 跟骨。

答案：(4) 跟骨

第69題

在屈肘位時,如突然用力作前臂的旋前,或伸腕的動作,則關節囊的滑膜,可能會嵌入 1. 鷹嘴窩中 2. 肱橈關節中 3. 尺橈上關節中 4. 肱尺關節中。

答案：(2) 肱橈關節中

解析：屈肘時，肱骨小頭與橈骨頭形成的肱橈關節間隙較鬆，關節囊內層的滑膜皺襞也較游離。若突然用力旋前前臂，或伸腕使橈骨頭在肱骨小頭上快速轉動、擠壓，滑膜可能被夾入肱橈關節內，造成局部疼痛與卡住感。鷹嘴窩主要容納尺骨鷹嘴，尺橈上關節以旋轉為主，均非此機制的主要嵌入處。

第70題

在取穴上,由極泉穴到章門穴,是以幾寸計 1. 8 寸 2. 12 寸 3. 10 寸 4. 6 寸。

答案：(2) 12 寸

解析：中醫骨度分寸法中，腋窩（極泉所在）至季脅（第十一肋游離端，章門所在）的直線距離定為12寸。極泉穴位於腋下正中、腋動脈旁；章門位於側腹第十一肋軟骨游離端下緣。取穴時以「腋以下至季脅」為12寸之標準骨度，故由極泉到章門為12寸，其餘8寸、10寸、6寸均不符合骨度分寸規範。

第71題

上臂在作外展、後伸測驗時,如僅在肩前喙突部感到疼痛,則可能是 1. 三角肌下滑液囊炎 2. 肩肱關節囊炎 3. 肱二頭肌短頭損傷 4. 棘上肌肌腱炎。

答案：(3) 肱二頭肌短頭損傷

第72題

僵直性脊椎炎的畸形是: 1. 後伸畸形 2. 屈曲畸形 3. 側彎畸形 4. 向左或向右不規則側彎。

答案：(2) 屈曲畸形

第73題

下列哪一穴位是手、足三陽經的交會穴,且具解熱功能 1. 大椎 2. 大杼 3. 合谷 4. 百會。

答案：(1) 大椎

第74題

據臨床病例得知,一般三叉神經痛最少發生在哪一枝 1. 第二枝 2. 第三枝 3. 第一第二枝 4. 第一枝。

答案：(4) 第一枝

第75題

梨狀肌在穿過坐骨大孔後,而止於 1. 坐骨結節 2. 尺骨結節 3. 骶骨結節 4. 股骨上大轉子。

答案：(4) 股骨上大轉子

第76題

胃經的解谿穴是在哪兩肌腱之間 1. 脛骨前肌與伸拇長肌 2. 伸拇長肌與伸趾長肌 3. 腓骨長肌與腓骨短肌 4. 伸趾長肌與第三腓骨肌。

答案：(2) 伸拇長肌與伸趾長肌

第77題

施落枕患者的頸椎運動手法是 1. 側旋伸展 2. 向下擠壓 3. 向前屈曲 4. 牽引上提。

答案：(1) 側旋伸展

第78題

下列哪一個穴位是手少陰心經的原穴 1. 少衝 2. 少海 3. 神門 4. 極泉。

答案：(3) 神門

解析：神門為手少陰心經之原穴（HT7），位於腕掌側尺側腕屈肌腱橈側凹陷處，為心經經氣所注之處，可寧心安神、主治心悸失眠。心經其他穴位：少衝為井穴（HT9，指尖端）、少海為合穴（HT3，肘橫紋內側）、極泉為起始穴（HT1，腋下）。原穴是臟腑原氣經過留止之處，故本題正確選項為神門，非其餘三穴。

第79題

屈前臂,用錘扣擊鷹嘴突上方的肱三頭肌,是檢查反射頸神經在 1. 第五、六椎間 2. 第三、四椎間 3. 第四、五椎間 4. 第六、七椎間。

答案：(4) 第六、七椎間

解析：叩擊鷹嘴突上方肱三頭肌肌腱所引發的肱三頭肌反射，受橈神經支配，反射中樞在頸髓第七節（C7）。頸神經根由椎間孔穿出，C7 神經根自第六、七頸椎間之椎間孔走出，故此法檢查的是第六、七椎間的頸神經功能。若反射減弱或消失，提示 C7 節段病變。肱二頭肌反射才對應 C5、C6（第五、六椎間），二者不可混淆。

第80題

腕隧道綜合症初期,會有手指麻木刺痛的感覺,常令患者在睡中驚醒,若立即揮動患手,其 麻木刺痛感將會 1. 刺痛加重而麻木減輕 2. 立即舒解 3. 隨之加重 4. 麻木加重而刺痛減輕。

答案：(2) 立即舒解

解析：腕隧道症候群是正中神經在腕管內受壓，初期常於夜間或清晨出現拇指、食指、中指及半側無名指麻木刺痛，患者常在睡中痛醒（夜間麻醒症）。此時立即甩動患手，可促進靜脈回流、改善神經局部血循，麻木刺痛感多能立即舒解，此稱甩手症狀（flick sign），為本病典型特徵，故選立即舒解。若未處理，症狀才會隨病程加重。