下列何者之臨床用途與18F-florbetaben 相同?
A. 18F-fluciclovine
B. 18F-fluorothymidine
C. 18F-flutemetamol
D. 18F-fluorodopa
參考解答
解析:18F-florbetaben 是 β-類澱粉蛋白(amyloid)PET 示蹤劑,臨床用於阿茲海默症之腦部類澱粉斑塊影像;18F-flutemetamol 同樣屬於 amyloid PET 藥物,用途相同。18F-fluciclovine 為胺基酸類示蹤劑,常用於攝護腺癌;18F-fluorothymidine 反映細胞增殖;18F-fluorodopa 則用於多巴胺系統與神經內分泌腫瘤。
有關18F-FDG 的敘述,下列何者最適當?
A. 在細胞內可被磷酸化,形成18F-FDG-3-phosphate
B. 由於第2 個碳無-OH 基,所以無法進入糖分解(glycolysis)代謝
C. 藉由親電子取代(electrophilic displacement)反應標幟18F
D. 不適用於癲癇(epilepsy)的核醫檢查
參考解答
- 答案:B. 由於第2 個碳無-OH 基,所以無法進入糖分解(glycolysis)代謝
解析:18F-FDG經葡萄糖轉運蛋白進入細胞後,會被hexokinase磷酸化成18F-FDG-6-phosphate;因第2個碳缺少-OH基,不能進一步異構化並完成糖分解,因此被滯留在細胞內。A寫成3-phosphate位置錯誤;C應為親核性取代;D錯,FDG可用於癲癇檢查,發作間期病灶常呈低代謝。故選B。
下列何者可用以製備PET 放射藥物?
A. 67Ga
B. 124I
C. 201Tl
D. 82Sr
參考解答
解析:PET 需要使用正子發射核種。124I 可發射正子,能用來標誌碘化藥物並進行 PET 造影。67Ga 與 201Tl 主要以加馬射線或特性 X 射線造影,屬 SPECT 常用核種;82Sr 是 82Rb 產生器的母核,並非直接製備 PET 藥物。故選 B。
68Ge-68Ga 孳生器,星期二中午68Ge 放射活度為45 mCi,如孳生器淘洗效率為100%,則星期三中午可洗出68Ga放射活度最接近多少mCi?
A. 50
B. 45
C. 43
D. 39
參考解答
解析:68Ge 半衰期約 271 天,經過 24 小時僅衰減約 0.3%,活度約 45×0.997≈44.9 mCi;68Ga 半衰期 68 分鐘,24 小時約 21 個半衰期,早已與母核達到完全平衡。平衡時子核活度略高於母核,A(Ga)/A(Ge)=λ(Ga)/[λ(Ga)-λ(Ge)]≈1.0002,故淘洗可得約 45 mCi。故選 B。
有關以核反應器製造放射性核種的敘述,下列何者最適當?
A. 利用核分裂(fission)產生的高能質子誘發核子反應產生放射性核種
B. 可以從核分裂產物經過分離程序獲得中子過多的放射性核種(neutron rich nuclides)
C. 由核分裂產物經分離程序獲得的放射性核種大多是含載體(carrier)產物
D. 82Sr 為核反應器製造核種
參考解答
- 答案:B. 可以從核分裂產物經過分離程序獲得中子過多的放射性核種(neutron rich nuclides)
解析:核反應器主要靠熱中子進行(n,γ)活化,或利用核分裂放出的中子;高能質子誘發的反應屬迴旋加速器製程,因此 A 不成立。核分裂產物經分離可得中子過多(neutron-rich)核種,這類核種多以 β− 衰變,且分離時未加入同元素穩定同位素,通常屬無載體(carrier-free)產物,所以 C 說「大多含載體」不對。82Sr 須以加速器質子撞擊靶材製造,用於供應 82Rb 孳生器,並非反應器產物,D 不成立。故選 B。
有關32P-sodium orthophosphate 的敘述,下列何者最適當?
A. 32P 為核反應器生產核種,衰變時釋出貝他粒子及加馬光子,可經造影顯示活性分布
B. 32P-sodium orthophosphate 可用於治療真性紅血球增多症(polycythemia vera)
C. 32P 貝他粒子能量比89Sr、90Y 低
D. 32P-sodium orthophosphate 很適合用於腫瘤轉移骨痛緩解治療
參考解答
- 答案:B. 32P-sodium orthophosphate 可用於治療真性紅血球增多症(polycythemia vera)
解析:32P 主要經核反應器以中子活化產生,為純貝他衰變核種,半衰期約 14.3 天,最大 β 能量約 1.71 MeV,不放出可供造影的加馬光子,因此不能作為造影使用。其 β 能量低於 90Y(約 2.28 MeV)、高於 89Sr(約 1.49 MeV)。臨床上 32P-sodium orthophosphate 用於真性紅血球增多症(polycythemia vera)等骨髓增生性疾病,並非骨轉移止痛藥物,骨痛緩解常用 89Sr、153Sm 等。故選 B。
有關223Ra 的敘述,下列何者最適當?
A. 為迴旋加速器生產核種
B. 223Ra-radium chloride 可用以治療去勢療法無效之前列腺癌(castration-resistant prostate cancer)骨轉移
C. 223Ra 衰變時放出α粒子,無β粒子及γ光子釋出
D. 臨床用223Ra-radium chloride 製劑含radium 載體
參考解答
- 答案:B. 223Ra-radium chloride 可用以治療去勢療法無效之前列腺癌(castration-resistant prostate cancer)骨轉移
解析:223Ra 是錒系核種衰變的產物,並非由迴旋加速器生產,故 A 錯。223Ra dichloride 可用於治療去勢療法無效之前列腺癌骨轉移,B 正確。223Ra 本身以 α 衰變為主,但衰變子核仍會釋出 β 粒子及 γ 光子,故 C 錯。臨床製劑為不含載體的 radium-223 溶液,故 D 錯。最適當的敘述為 B。
下列放射性碘同位素,何者半衰期最長?
A. 125I
B. 131I
C. 124I
D. 123I
參考解答
解析:四種放射性碘的半衰期分別為:123I 約 13.2 小時、124I 約 4.18 天、131I 約 8.02 天、125I 約 59.4 天。其中 125I 半衰期最長,常因其較長的半衰期與低能量特性,用於標記、放射免疫分析與近接治療;131I 雖也常用於甲狀腺治療,但半衰期明顯短於 125I。故本題應選 A。
62Cu、64Cu 與67Cu 同位素之比較,下列何者正確?
A. 均可作為正子造影核種
B. 67Cu 半衰期最長,為2.6 天
C. 美國FDA 已核准64Cu-ATSM 作為臨床腫瘤增生影像製劑
D. 美國FDA 已核准62Cu-PTSM 作為臨床心肌灌注顯影使用
參考解答
解析:三種銅同位素的衰變特性不同:62Cu 半衰期約 9.7 分鐘、64Cu 約 12.7 小時,兩者都會放出正子,可作為正子造影核種;67Cu 半衰期約 61.8 小時(約 2.6 天),以 β- 衰變為主,不放出正子,臨床用途偏向標靶治療,因此「均可作為正子造影核種」不成立。64Cu-ATSM 與 62Cu-PTSM 目前仍屬研究或試驗階段,尚未取得美國 FDA 核准作為臨床常規腫瘤增生或心肌灌注製劑,故 C、D 皆不正確。
下列放射性核種孳生器,何者屬暫態平衡?
A. 68Ge-68Ga
B. 81Rb-81mKr
C. 82Sr-82Rb
D. 99Mo-99mTc
參考解答
解析:99Mo 半衰期約 66 小時,99mTc 約 6 小時,母核半衰期約為子核的 11 倍,屬於暫態平衡;此時子核活度會隨母核衰減,但兩者活度比值尚未達到固定。68Ge-68Ga、82Sr-82Rb 及 81Rb-81mKr 的母核半衰期遠長於子核,分別接近或屬於長期平衡。
下列Ethyl cysteinate dimer(ECD)之異構物,何者經酵素作用後可滯留於腦細胞中,供造影使用?
A. l,l-ECD
B. d,d-ECD
C. d,l-ECD
D. l,d-ECD
參考解答
解析:ECD 有兩個掌性中心,共有 l,l、d,d、d,l、l,d 四種立體異構物。可供腦血流造影的是 l,l-ECD;它具親脂性,能通過血腦障壁進入腦細胞,之後被細胞內酯酶水解成較具極性的代謝物而滯留,形成腦血流分布影像。其他異構物無法有效被酵素截留。
下列何種腦部核醫造影製劑無法通過血腦障壁?
A. 99mTc-DTPA
B. 99mTc-ECD
C. 99mTc-HMPAO
D. 18F-fluorodopa
參考解答
解析:99mTc-DTPA 為親水性螯合物,在正常完整血腦障壁下不易通過,常用於腎功能造影或經腰椎穿刺的腦池造影;只有血腦障壁破壞時才會滲漏。99mTc-ECD 與 HMPAO 為親脂性,可擴散進入腦細胞;18F-fluorodopa 則經胺基酸轉運體進入腦內。
下列何者可作為肝腫瘤栓塞治療?
A. 90Y-SIR-Sphere
B. 177Lu-DOTATOC
C. 99mTc-MAA
D. 223Ra-Xofigo
參考解答
解析:90Y-SIR-Spheres 是含釔-90 的樹脂微球,經肝動脈注入後會停留在腫瘤微血管床,利用 β 射線近距離照射肝腫瘤,屬於經動脈放射栓塞治療。177Lu-DOTATOC 用於神經內分泌腫瘤的標靶核醫治療;99mTc-MAA 主要作肺灌注及治療前分流評估;223Ra 則用於骨轉移。
下列何者最不適合作為發炎感染診斷造影劑?
A. 99mTc-sulesomab
B. 111In-leukocytes
C. 67Ga-citrate
D. 99mTc-RBC
參考解答
解析:99mTc-RBC 是標記紅血球,主要用於血池造影、胃腸道出血、肝血管瘤及心臟血池評估,並不參與發炎或感染時的白血球聚集。sulesomab 為抗顆粒球抗體片段,111In-leukocytes 直接標記白血球,67Ga-citrate 會聚集於發炎感染病灶,三者皆可作發炎感染診斷。
下列何者極性明顯與其他三者不同?
A. 201Tl-TlCl
B. 82Rb-RbCl
C. 13N-NH3
D. 99mTc-sestamibi
參考解答
關於99mTc-sestamibi(MIBI)腫瘤造影可能機轉,下列敘述何者錯誤?
A. MIBI 具有親脂性(lipophilicity)
B. MIBI 呈分子淨正電荷(net positive molecular charge)
C. 腫瘤細胞粒線體密度偏低(lower mitochondrial density)
D. 腫瘤組織血流較豐富
參考解答
- 答案:C. 腫瘤細胞粒線體密度偏低(lower mitochondrial density)
解析:MIBI 為親脂性陽離子,能穿過細胞膜,並依粒線體膜電位進入粒線體;腫瘤細胞通常粒線體密度較高、膜電位較大,加上血流較豐富,因此可呈現攝取。選項 C 稱腫瘤細胞粒線體密度偏低,與實際攝取機轉相反,是錯誤敘述。親脂性、淨正電荷與血流供應都是影響 MIBI 腫瘤造影的重要因素。
在門控心肌灌注造影中「左心室前壁」有固定性灌注缺損,但門控功能分析上該區域卻呈現正常的心壁運動與心壁增厚 ,這種缺損可能是下列何種假影所造成?
A. 乳房衰減假影
B. 橫膈衰減假影
C. 移動假影
D. 散射假影
參考解答
解析:在門控心肌灌注造影中,若固定性灌注缺損合併該區心壁運動與收縮增厚正常,通常代表衰減假影,而非真正心肌梗塞。乳房組織位於胸前,會衰減前壁的光子,造成前壁固定缺損;橫膈衰減主要影響下壁。真正疤痕在門控影像上會出現運動減弱或增厚不良,因此前壁缺損但功能正常最符合乳房衰減假影。
下列何種影像在阿茲海默氏病(Alzheimer's disease)病程中最早呈現陽性?
A. amyloid PET
B. 18F-FDG PET
C. 99mTc-ECD SPECT
D. MRI
參考解答
解析:阿茲海默氏病的類澱粉蛋白沉積在臨床症狀出現前多年即已發生,amyloid PET可在病程早期偵測到陽性;18F-FDG PET所見的低代謝、99mTc-ECD SPECT的灌流變化及MRI的萎縮,通常較晚出現。因此最早呈現陽性的是amyloid PET,選A。
阿茲海默氏病病人的18F-FDG 正子造影,下列那一個區域最不會看到異常低葡萄糖代謝?
A. 頂葉
B. 基底核
C. 額葉
D. 顳葉
參考解答
解析:阿茲海默氏病病人的18F-FDG正子造影,典型會出現顳頂葉、後扣帶回及楔前葉的低葡萄糖代謝,額葉也可能較晚期受影響。基底核、初級感覺運動皮質與視覺皮質相對保留,因此基底核最不會呈現異常低代謝。故選B。
關於15O-H2O 的特性,下列敘述何者錯誤?
A. 為正子同位素藥物,由迴旋加速器產出
B. 用來評估腦部灌流
C. 半衰期10 分鐘
D. 可用來做腦部功能圖像(functional brain mapping)
參考解答
解析:15O-H2O為正子同位素藥物,需由迴旋加速器產製,常用來評估腦部灌流,也可用於腦部功能圖像(functional brain mapping)。其半衰期約2分鐘,而非10分鐘,故C錯誤。A、B、D的敘述均符合15O-H2O的特性。
18F 標幟β類澱粉蛋白造影的核醫藥物比11C-PiB 最重要的優點為何?
A. 較為脂溶性,通過血腦障壁進入腦部比較多
B. 影像解析度比較差
C. 半衰期較長,不需要在加速器旁也可以使用
D. 藥物吸收比較快
參考解答
- 答案:C. 半衰期較長,不需要在加速器旁也可以使用
解析:18F的半衰期約110分鐘,明顯長於11C的約20分鐘,因此18F標幟的類澱粉蛋白藥物可由具迴旋加速器的中心集中製造後運送至其他醫院,不必在加速器旁即時使用,臨床應用更方便。A、D不是兩者最重要的差異;B所述解析度較差並非優點,也不正確。因此選C。
下列何者不是阿茲海默氏病造影的正子藥物?
A. Tau 蛋白藥物
B. 多巴胺藥物
C. 葡萄糖代謝藥物
D. 類澱粉藥物
參考解答
解析:阿茲海默氏病可用於正子造影的藥物包括類澱粉蛋白標幟藥物、Tau蛋白標幟藥物,以及評估葡萄糖代謝的18F-FDG。多巴胺藥物主要用於評估帕金森氏症等突觸前多巴胺神經元功能,並非阿茲海默氏病的典型正子造影藥物。因此選B。
心臟左束支阻斷(LBBB)患者進行運動壓力相心臟灌流造影,在下列那個部位容易呈現偽陽性回復性缺損?
A. 前壁
B. 心中膈
C. 下壁
D. 側壁
參考解答
解析:左束支阻斷(LBBB)會造成心室激動順序異常與心中膈收縮不同步,在運動壓力相灌流造影中常出現心中膈(尤其前中膈)的灌注缺損,且可能隨休息回復,形成偽陽性回復性缺損,容易被誤判為左前降支缺血。因此選B;前壁、下壁、側壁雖也可能有缺損,但LBBB最典型的偽陽性位置是心中膈。
正常人接受運動核醫心室功能檢查,其左心室射出分率(ejection fraction, EF)在運動後應呈現:
A. 降低10%
B. 降低5%
C. 不變
D. 上升5%
參考解答
解析:正常人在運動時交感神經活性上升、心肌收縮力增加,左心室射出分率(EF)通常會比休息時上升約5%以上(絕對值)。若運動後EF不升反降,或上升不足5%,常提示冠狀動脈疾病造成心肌缺血。因此選D;A、B所述降低情形屬異常反應,C的完全不變也不符合正常生理反應。
下列何種放射藥物適用於檢測腦部能量代謝?
A. 18F-FDOPA
B. 18F-FDG
C. 99mTc-HMPAO
D. 99mTc-ECD
參考解答
解析:18F-FDG 是葡萄糖類似物,經葡萄糖轉運蛋白進入腦細胞,被 hexokinase 磷酸化後滯留,因而反映腦部葡萄糖代謝與能量需求。18F-FDOPA 用於多巴胺合成與神經內分泌腫瘤;99mTc-HMPAO 與 99mTc-ECD 則是腦血流灌注製劑。故選 B。
下列何者不適用於心肌灌注(myocardial perfusion)正子造影?
A. 82Rb-RbCl
B. 13N-ammonia
C. 18F-FDG
D. 15O-water
參考解答
解析:心肌灌注 PET 常用 82Rb、13N-ammonia 與 15O-water,這些製劑會隨冠狀血流進入心肌,可評估血流分布。18F-FDG 是葡萄糖代謝製劑,其心肌攝取反映代謝而非血流,主要用於判斷缺血區是否仍有存活心肌(viability),不是灌注造影劑。故選 C。
一位早期失智症病患進行99mTc-ECD brain SPECT 後,影像在兩側頂葉(parietal lobe)、顳葉(temporal lobe)和後扣帶迴(posterior cingulate gyrus)出現血流下降的表現,而其他部位則大致正常時,下列診斷何者最可能?
A. 阿茲海默氏病(Alzheimer's disease)
B. 額顳葉失智症(frontotemporal dementia)
C. 血管性失智症(vascular dementia)
D. 語意性失智症(semantic dementia)
參考解答
- 答案:A. 阿茲海默氏病(Alzheimer's disease)
解析:99mTc-ECD 腦灌注 SPECT 出現兩側頂葉、顳葉及後扣帶迴血流下降,而感覺運動皮質與枕葉相對保留,是阿茲海默氏病的典型表現;後扣帶迴與楔前葉低灌注具鑑別價值。額顳葉失智以額葉及前顳葉為主,血管性失智呈多發不對稱缺損,語意性失智則以顳葉前部萎縮為主。故選 A。
131I-MIBG 診療嗜鉻細胞瘤病患前,應先檢視其平日用藥並建議停止下列何種藥物?
A. α阻斷類降血壓藥物
B. 甲狀腺素
C. 制酸劑
D. 雌性激素
參考解答
解析:131I-MIBG 藉 norepinephrine transporter 進入嗜鉻細胞瘤細胞;部分 α 阻斷類降血壓藥(如 labetalol)會干擾交感神經攝取,使腫瘤攝取下降、背景活性相對增加,因此給藥前應檢視並依醫囑停用。甲狀腺素、制酸劑與雌激素不是此檢查的主要干擾藥物。故選 A。
正子骨骼造影製劑及其在骨骼的攝取機制為何?
A. 18F-NaF,定位在羥基磷灰石(hydroxyapatite)的氫氧根離子
B. 18F-NaF,定位在羥基磷灰石(hydroxyapatite)的磷酸根離子
C. 18F-FLT,定位在羥基磷灰石(hydroxyapatite)的氫氧根離子
D. 18F-FLT,定位在羥基磷灰石(hydroxyapatite)的磷酸根離子
參考解答
- 答案:A. 18F-NaF,定位在羥基磷灰石(hydroxyapatite)的氫氧根離子
解析:18F-NaF 的氟離子會與骨骼羥基磷灰石晶體中的氫氧根離子(OH−)交換,形成氟化羥基磷灰石,因此沉積於骨重塑與成骨旺盛處;它並非與磷酸根離子交換。18F-FLT 是胸腺核苷類似物,反映細胞增生,並非骨骼造影製劑。故正確為 A。
以99mTc-MDP 進行骨轉移偵測,對下列何種癌症靈敏度最佳?
A. 淋巴癌
B. 腎細胞癌
C. 攝護腺癌
D. 多發性骨髓癌
參考解答
解析:99mTc-MDP 會吸附於骨羥基磷灰石;成骨活性愈高、局部血流與骨重塑愈旺盛,攝取就愈多。攝護腺癌的骨轉移以成骨性病灶為主,骨掃描靈敏度高;腎細胞癌與多發性骨髓瘤常呈溶骨性病灶,可能出現偽陰性;淋巴癌的骨骼侵犯變異較大。故選 C。
核醫製劑與其應用於腫瘤評估目的之組合,下列何者錯誤?
A. 99mTc-annexin V:腫瘤細胞凋亡
B. 11C-acetate:腫瘤細胞蛋白質合成
C. 18F-fluoromisonidazole:腫瘤細胞缺氧
D. 18F-fluorothymidine:腫瘤細胞增生
參考解答
- 答案:B. 11C-acetate:腫瘤細胞蛋白質合成
解析:11C-acetate 進入腫瘤細胞後主要轉為 acetyl-CoA,並參與脂肪酸與脂質合成,並非用於評估蛋白質合成;蛋白質合成常以 11C-methionine 評估。99mTc-annexin V 會與凋亡細胞外翻的 phosphatidylserine 結合,18F-FMISO 在缺氧細胞內還原滯留,18F-FLT 則經 thymidine kinase 1 反映細胞增生。因此 B 的對應錯誤。
下列何者為111In-pentetreotide scan 的主要造影對象?
A. somatostatin receptor
B. Na+/K+ Pump
C. transferrin receptor
D. dopamine transporter
參考解答
- 答案:A. somatostatin receptor
解析:111In-pentetreotide(Octreoscan)是人工合成的體抑素類似物,可與細胞膜上的 somatostatin receptor(體抑素受體,主要為第二型)專一性結合,因此用於偵測表現體抑素受體的腫瘤,如神經內分泌腫瘤、垂體腺瘤、類癌等。B 的鈉鉀幫浦、C 的運鐵蛋白受體、D 的多巴胺轉運體各有其他專屬造影藥物(如 201Tl、67Ga、99mTc-TRODAT-1),並非此藥的作用標的。
有關前哨淋巴結(sentinel lymph nodes)造影之敘述,下列何者錯誤?
A. 主要應用在乳癌或黑色素瘤淋巴轉移診斷
B. 為了偵測原發惡性腫瘤淋巴引流的第一個淋巴結
C. 靜脈注射同位素製劑後流入淋巴系統,經加馬閃爍攝影機得知淋巴流向及前哨淋巴結位置
D. 此項檢查不須禁食
參考解答
- 答案:C. 靜脈注射同位素製劑後流入淋巴系統,經加馬閃爍攝影機得知淋巴流向及前哨淋巴結位置
解析:前哨淋巴結造影是把同位素製劑(如 99mTc-phytate 或硫膠體)以皮下、腫瘤周圍或乳暈旁間質注射,讓顆粒經淋巴管引流至第一站淋巴結,再以加馬閃爍攝影或手持探頭定位,因此 C 所述「靜脈注射」是錯誤的;靜脈注射會使藥物進入全身循環,無法呈現淋巴流向。A、B 說明其應用於乳癌、黑色素瘤與偵測引流第一站淋巴結,D 指出檢查不須禁食,皆正確。
一般狀況下人體注射111In-ibritumomab 24 小時後,藥物之活度將主要累積於何種器官?
A. 肝臟、脾臟
B. 脾臟、小腸
C. 肝臟、心臟
D. 骨髓、腎臟
參考解答
解析:111In-ibritumomab 屬抗 CD20 抗體製劑,注入後主要由網狀內皮系統豐富且含大量 B 淋巴球的器官攝取。24 小時全身分布以脾臟活度最高,其次為肝臟,兩者構成主要累積器官,骨髓與腎臟的活度相對低。這種肝、脾高攝取的分布也是以 90Y 標誌進行放射免疫治療時,肝脾劑量較高的原因,故選 A。
下列何種藥品最適合用於non-Hodgkin's lymphomas 之造影診斷?
A. 111In-ibritumomab
B. 67Ga-gallium citrate
C. 90Y-ibritumomab
D. 99mTc-depreotide
參考解答
解析:111In-ibritumomab tiuxetan 是標誌抗 CD20 單株抗體的藥物,會專一性結合 B 淋巴球表面的 CD20,而 111In 放出加馬射線,適合用於淋巴瘤病灶的閃爍造影與治療前評估。C 的 90Y 為純貝他發射體,主要用於放射免疫治療,無法直接造影;B 的 67Ga 雖可聚集於淋巴瘤,但屬非特異性發炎與腫瘤攝取,專一性較差;D 的 99mTc-depreotide 用於體抑素受體表現的肺癌等,並非淋巴瘤首選。
為減少131I-MIBG 檢查過程中病患對游離狀態碘的吸收,一般分別於該造影劑注射前、後幾天請受檢者口服Lugol's solution?
A. 不需要
B. 注射前1 天即可
C. 注射前1 天、注射後1 天
D. 注射前1 天、注射後4 天
參考解答
解析:131I-MIBG 製劑中可能含有少量游離態的放射性碘,若被甲狀腺攝取,會造成甲狀腺不必要的劑量,也可能遮蔽腎上腺髓質或腫瘤的影像。因此給藥前先以 Lugol's solution(碘化鉀溶液)飽和甲狀腺的碘捕捉機制,一般於注射前 1 天開始服用,並持續至注射後約 4 天,待游離碘排出後再停藥。只提前 1 天或前後各 1 天的封閉時間不足,故選 D。
有關鼻咽癌復發之評估,下列敘述何者最不適當?
A. 就偵測殘餘之頭頸部腫瘤或其復發之淋巴結轉移而言,MRI 或CT 較18F-FDG PET 具更高之特異性
B. 放射線治療所造成之水腫、肌肉纖維化或結痂等副作用皆可能會影響傳統檢測方法對腫瘤復發之診斷
C. 就MRI 而言,並非所有不對稱的鼻咽黏膜輪廓、腫塊之出現、異常升高或不尋常的磁振訊號等現象皆為腫瘤復發之徵象
D. 接受過放射線治療的組織,因有出血或感染的危機,因此並不適宜執行病理切片檢查
參考解答
- 答案:A. 就偵測殘餘之頭頸部腫瘤或其復發之淋巴結轉移而言,MRI 或CT 較18F-FDG PET 具更高之特異性
解析:放射線治療後常見水腫、肌肉纖維化與結痂,MRI 或 CT 難以區分腫瘤殘存與治療後變化;18F-FDG PET 依葡萄糖代謝活性判斷,對殘餘腫瘤或復發淋巴結的的特異性通常較高。A 把兩者的特異性高低說反,最不適當。B、C 正確描述放療後組織變化對傳統影像判讀的干擾;D 考量放療後組織血供差、癒合不良及出血感染風險,切片須審慎評估,敘述尚屬合理。
病人一次服用多少mCi 以上的131I,就必須住院隔離?
A. 100
B. 50
C. 30
D. 2
參考解答
解析:依國內輻射防護相關規定,病人單次口服 131I 活度超過 30 mCi(約 1.11 GBq)時,因體內殘留活度高、體外劑量率大,且唾液、尿液含大量放射性碘,須安排住院隔離,待劑量率降至法定限值以下才可返家。2 mCi 屬於門診診斷用的微量示蹤劑,不需隔離;50、100 mCi 則已遠高於門檻,並非「以上」的起始值,故以 30 mCi 為分界。
下列核醫造影藥物,何者最適合用於觀察腎臟型態
A. 99mTc-DTPA
B. 99mTc-DMSA
C. 99mTc-MAG3
D. 99mTc-MAA
參考解答
解析:99mTc-DMSA 會與近端腎小管細胞結合並停留在腎皮質,在數小時內幾乎不會排出,因此背景低、皮質影像清晰,是觀察腎臟大小、位置、輪廓與皮質缺損(如腎盂腎炎結痂、馬蹄腎、異位腎)的首選。A 的 DTPA 只經腎絲球過濾,適合測 GFR 與動態利尿腎圖;C 的 MAG3 由腎小管分泌,清除快,適合評估腎血流與排泄功能;D 的 MAA 顆粒會停留在肺微血管,用於肺灌流造影,與腎臟型態無關。
有關利尿劑腎臟造影(diuretic renography
A. 用於鑑別有無尿路阻塞
B. 利尿劑可在造影藥物注射前、同時或後給與
C. 病人造影前須攝取足夠水分
D. furosemide 在體內的作用高峰約為注射後
參考解答
- 答案:D. furosemide 在體內的作用高峰約為注射後
解析:利尿性腎圖用於鑑別腎盂擴張是真正阻塞或非阻塞(常見 F+15、F+20 流程),利尿劑可在示蹤劑注射前、同時或之後給予,且檢查前須補充足夠水分以確保尿流,故 A、B、C 敘述均成立。furosemide 靜脈注射後約 15 分鐘即達利尿作用高峰,選項所述的作用高峰時間與藥理特性不符。故選 D。
核醫藥物99mTc-DTPA 可用於測量腎絲球過濾率
A.
B.
C.
D.
參考解答
嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)患者的何者最適合用於觀察腎臟型態(morphology)?diuretic renography)的敘述,下列何者錯誤?同時或後給與在體內的作用高峰約為注射後5 分鐘可用於測量腎絲球過濾率,DTPA 的分子結構為下列何者?患者的131I-MIBG 及18F-FDG 全身造影影像如圖所示全身造影影像如圖所示,下列敘述何者正確?
A. 131I-MIBG 比18F-FDG 可以看到較多的患處
B. 131I-MIBG 比18F-FDG 可以看到較少的患處
C. 131I-MIBG 比18F-FDG 可以看到的患處沒有差別
D. 131I-MIBG 造影箭頭所指為心臟攝取
參考解答
- 答案:B. 131I-MIBG 比18F-FDG 可以看到較少的患處
攝護腺癌患者的全身骨骼造影及177Lu J591述何者正確?可以看到較多的患處可以看到較少的患處可以看到的患處沒有差別Lu J591(前列腺癌表面抗原單株抗體)全身造影全身造影,結果如圖所示,下列敘
A. 可以偵測到bone scan 的骨轉移患處,肝、脾、腎臟及胃腸道是正常的生理性177Lu J591 生物分布狀況
B. 可以偵測到bone scan 的骨轉移患處,肝、脾、腎臟及胃腸道是攝護腺癌轉移患處
C. 無法偵測到bone scan 的骨轉移患處,肝、脾、腎臟及胃腸道是正常的生理性177Lu J591 生物分布狀況
D. 無法偵測到bone scan 的骨轉移患處,肝、脾、腎臟及胃腸道是攝護腺癌轉移患處
參考解答
- 答案:A. 可以偵測到bone scan 的骨轉移患處,肝、脾、腎臟及胃腸道是正常的生理性177Lu J591 生物分布狀況
有關放射碘全身造影,下列敘述何者錯誤?
A. 造影前1~2 週須進行低碘飲食
B. 停用甲狀腺激素或施與rhTSH 注射
C. 懷孕婦女不宜接受此造影
D. 不管使用131I 或123I 進行造影,都必須持續停餵母乳直到哺乳期終止
參考解答
- 答案:D. 不管使用131I 或123I 進行造影,都必須持續停餵母乳直到哺乳期終止
解析:131I 半衰期約 8 天,且會分泌至乳汁,接受後須永久停止哺乳;123I 半衰期約 13 小時,一般只需暫停哺乳數日(依活度與指引約 2~3 天)即可恢復,因此「不論 131I 或 123I 都必須停餵至哺乳期終止」的敘述錯誤。A 造影前 1~2 週低碘飲食、B 停用甲狀腺素或施打 rhTSH 以提高 TSH、C 孕婦不宜接受,均屬正確作法。故選 D。
下列核醫造影檢查,何者最適合高能量準直儀?
A. 99mTc-DTPA 腎功能檢查
B. 123I-MIBG 心臟造影檢查
C. 131I-OIH 腎功能檢查
D. 201Tl-TlCl 心肌造影檢查
參考解答
解析:準直儀的能量規格須配合核種主要加馬射線能量。131I 主峰為 364 keV,屬高能量,必須使用高能量準直儀(約 400 keV 級)。99mTc 為 140 keV、123I 為 159 keV、201Tl 約 70~80 keV,三者都屬低能量範圍,使用低能量高解析度準直儀即可。故選 C。
如圖a、b、c、d 均為123I 甲狀腺影像,圖a 是正常甲狀腺影像,圖d 最可能為下列何種診斷?
A. 甲狀腺機能低下(hypothyroidism)
B. 格雷夫茲症(Graves' disease)
C. 多結節性甲狀腺腫(multinodular goiter
D. 乳突狀細胞甲狀腺癌(papillary thyroid cancer
參考解答
- 答案:C. 多結節性甲狀腺腫(multinodular goiter
偵測腎臟實質內病灶(intraparenchymal lesion
A. 99mTc-DMSA
B. 99mTc-DTPA
C. 99mTc-MAG3
D. 131I-OIH
參考解答
解析:99mTc-DMSA 會被近端腎小管上皮細胞攝取並滯留於腎皮質,皮質影像清晰、背景低,最適合評估腎實質病灶,例如急性腎盂腎炎造成的皮質缺損或腎結痂,並可計算分腎功能。DTPA 由腎絲球過濾,用於 GFR 與排泄曲線;MAG3 及 OIH 屬腎小管分泌型製劑,用於腎血流、ERPF 與利尿性腎圖,皆不能清楚呈現皮質缺損。故選 A。
膽道閉鎖在核醫膽道攝影時,下列敘述何者正確
A. 膽囊延遲顯影
B. 膽囊遲至4 小時不顯影
C. 腸道遲至24 小時不顯影
D. 只有肝臟顯影
參考解答
解析:膽道閉鎖時肝細胞攝取功能通常仍存在,但膽汁無法排出,膽道閃爍攝影可見肝臟攝取良好、膽囊不顯影,且腸道在 24 小時內始終沒有放射性出現,此「腸道不顯影」是與新生兒肝炎鑑別的核心。膽囊延遲顯影並非膽道閉鎖的典型表現;單以「只有肝臟顯影」描述也不完整,因血池與腎臟仍可能可見。故選 C。
前哨淋巴結造影檢查,放射性製劑是用何種方式給藥
A. 靜脈注射
B. 皮下注射
C. 呼吸道吸入
D. 口服
參考解答
解析:前哨淋巴結造影常以 99mTc-phytate 或 99mTc-sulfur colloid 在腫瘤周圍或皮下(subcutaneous/intradermal)注射,顆粒經淋巴管引流至前哨淋巴結,再以伽馬攝影定位並做術中探測。靜脈注射會使製劑迅速進入血液循環,無法沿淋巴管運送;呼吸道吸入與口服更不可能到達淋巴系統。故選 B。
病患在高血糖的狀況下進行18F-FDG 腫瘤掃描
A. 增加
B. 不變
C. 降低
D. 與血糖值無關
參考解答
解析:18F-FDG 與葡萄糖共用 GLUT 轉運蛋白及 hexokinase,高血糖時血中葡萄糖會與 FDG 競爭攝取,並刺激胰島素分泌,使 FDG 較多分布於肌肉、脂肪等胰島素敏感組織,腫瘤的標準化攝取值因而下降。因此腫瘤攝取量降低,檢查前通常需控制血糖。選 C。
以99mTc-DTPA 氣霧(aerosol)進行肺通氣掃描
A. 滯留在肺部的生物半衰期(biological half life
B. 可以更容易觀察肺泡上皮清除速率(
C. 更適合在同一次檢查進行多相位造影
D. 較容易於嚴重慢性阻塞性肺疾病病人發生中央氣道凝結
參考解答
- 答案:A. 滯留在肺部的生物半衰期(biological half life
解析:133Xe 為脂溶性氣體,吸入後迅速擴散並經呼氣排出,肺部停留時間很短;99mTc-DTPA 氣霧則沉積於肺泡,清除較慢,生物半衰期較長,故 A 的「比較短」錯誤。DTPA 氣霧可在單次吸入後做多角度造影,也常用於測定肺泡上皮通透性;嚴重 COPD 因氣流受阻與湍流,較易出現中央氣道沉積。答案 A。
有關核醫造影藥物,下列何者可用來偵測並區分精索扭轉或急性副睪炎
A. 99mTc-MAG3
B. 99mTc-HMPAO
C. 99mTc-pertechnetate
D. 99mTc-MAA
參考解答
- 答案:C. 99mTc-pertechnetate
解析:睪丸陰囊閃爍攝影使用 99mTc-pertechnetate,以血流相與靜態影像比較兩側睪丸及陰囊血流。急性副睪炎通常呈患側血流增加,精索扭轉則因血管阻塞呈血流減少或缺損,可據以區分。MAG3 用於腎功能,HMPAO 用於腦血流或白血球標誌,MAA 用於肺灌注,均非睪丸掃描製劑。選 C。
有關99mTc-MAA 肺灌注檢查的敘述,
A. 檢查前須禁食6 小時multinodular goiter)papillary thyroid cancer)intraparenchymal lesion),應使用下列何種放射性示蹤劑造影下列敘述何者正確?放射性製劑是用何種方式給藥?腫瘤掃描,其腫瘤攝取18F-FDG 之量為何?進行肺通氣掃描,與133Xe 相較之敘述,下列何者錯誤biological half life)比較短(alveolar epithelial clearance)更適合在同一次檢查進行多相位造影(multiple-view imaging)較容易於嚴重慢性阻塞性肺疾病病人發生中央氣道凝結(central clumping)下列何者可用來偵測並區分精索扭轉或急性副睪炎?,下列何者正確?應使用下列何種放射性示蹤劑造影?下列何者錯誤?
B. 在正常肺灌注影像中,99mTc-MAA 會均勻分布於肺底以及肺尖處
C. 肺栓塞患者的99mTc-MAA 肺灌注影像顯示正常
D. 有重度右到左側心血管分流(right to left cardiac shunt)的病人或幼兒,99mTc-MAA 注射量應減低
參考解答
- 答案:D. 有重度右到左側心血管分流(right to left cardiac shunt)的病人或幼兒,99mTc-MAA 注射量應減低
解析:正常肺灌注受重力影響,坐或站立時肺底血流多於肺尖,並非上下均勻;肺栓塞則因血管阻塞出現節段性灌注缺損,所以 B、C 都不對。若病人有明顯右至左心臟分流,MAA 顆粒可能不經肺微血管而進入體循環,造成腦、腎等器官的微栓塞,因此須減少注射的顆粒數與劑量,幼兒亦同。故選 D。
有關在膽道閃爍攝影中給與受檢者cholecystokinin(CCK)的主要作用,下列何者錯誤?
A. 促進膽囊收縮
B. 使Oddi 括約肌鬆弛
C. 促進膽汁流入腸道
D. 可確定診斷急性膽囊炎
參考解答
解析:CCK 會促使膽囊收縮、使 Oddi 括約肌放鬆,並促進膽汁排入十二指腸,常用於評估膽囊收縮分率與膽道功能;但它不能單憑檢查確定急性膽囊炎。急性膽囊炎在膽道閃爍攝影上通常表現為膽囊未顯影,必要時可搭配 morphine augmentation,而非以 CCK 直接確診。故錯誤者為 D。
下列何種放射藥物最適合用於進行膽道閃爍攝影?
A. 99mTc-DISIDA
B. 99mTc-DMSA
C. 99mTc-DTPA
D. 99mTc-MAA
參考解答
解析:膽道閃爍攝影常用 99mTc 標誌的 iminodiacetic acid 衍生物,如 DISIDA,經肝細胞攝取後隨膽汁排入膽管、膽囊與腸道,可評估膽囊收縮與膽道通暢。DMSA 用於腎皮質掃描,DTPA 用於腎絲球過濾率測定,MAA 用於肺灌注。故選 A。
梅克爾氏憩室(Meckel's diverticulum)造成小兒腸道出血,是因為憩室內含有何種組織?
A. 骨骼細胞
B. 腎小管細胞
C. 卵細胞
D. 胃黏膜細胞
參考解答
解析:梅克爾氏憩室是卵黃管未完全閉鎖造成的先天性異常,憩室內常含有異位胃黏膜,少數含胰組織。異位胃黏膜會分泌胃酸,造成鄰近小腸黏膜潰瘍與出血,因此小兒可能出現無痛性血便。骨骼、腎小管或卵細胞組織並非造成出血的典型異位組織。選 D。
於Schilling test 中,給與放射性示蹤劑的方式為何?
A. 靜脈注射
B. 口服
C. 動脈注射
D. 肌肉注射
參考解答
解析:Schilling test 用於評估維生素 B12 的腸道吸收。受檢者先口服含放射性鈷標記的 cyanocobalamin,之後肌肉注射大量未標記 B12 以飽和肝臟與轉運蛋白,再收集尿液測定放射活性;若吸收正常,尿中會出現標記 B12。因此示蹤劑是口服給予,而非靜脈、動脈或肌肉注射。選 B。
臨床放射分析最常用的兩種核種為:
A. 125I,14C
B. 125I,57Co
C. 125I,32P
D. 125I,131I
參考解答
解析:臨床放射免疫分析與相關結合分析最常用的標記核種是 125I,它以電子捕獲衰變,放出約 27~35 keV 的低能加馬射線與 X 射線,半衰期約 60 天,比活度高、標記容易,且可用井型計數器計測;57Co 則常作為校正用或品管用核種(如標定標準品、RIA 校正)。14C 與 32P 為純貝他發射體,需液態閃爍計數;131I 加馬能量高、半衰期短,較不適合例行分析。故選 B。
下列何者不是傳統血清抗體多樣性的形成原因?
A. 變異區基因片段的不同組合
B. 基因接合點的不精確
C. 各種輕重鏈的不同組合
D. 抗體輕重鏈的裂解
參考解答
解析:抗體多樣性主要來自基因層次的重組與修飾:胚源基因中 V、D、J 片段隨機組合,重組時接合點不精確而產生插入或刪除,各種輕鏈與重鏈的隨機配對,以及抗原刺激後的體細胞突變,都能產生大量不同專一性的抗體。抗體輕重鏈被裂解(例如 papain 切成 Fab 與 Fc)只是把既有抗體拆成片段,會破壞抗原結合能力,並不會創造新的抗體專一性。故選 D。
放射免疫分析的某些檢查項目對溫度特別敏感如intact-PTH(intact parathyroid hormone),因此有些特別要求,下列要求中那一項不需要?
A. 採檢後,檢體應置入低溫的環境,如冰水浴
B. 離心時應使用冷凍離心機
C. 應在超低溫(如5℃)工作室進行檢驗分析
D. 血液離心後的血清檢體貯存應注意低溫的要求
參考解答
- 答案:C. 應在超低溫(如5℃)工作室進行檢驗分析
解析:intact PTH 在室溫下極易被血液中的蛋白酶分解,因此檢體處理的重點在於全程低溫與快速:採血後立即置於冰水浴、以冷凍離心機分離、血清低溫冷凍保存。這些都屬於檢體前處理的要求。至於實際的分析操作,在一般空調實驗室中進行即可,並不需要在「超低溫工作室」中操作;而且 5℃ 本身也不叫超低溫。因此 C 是不需要的要求。故選 C。
在第二孕期採取妊娠婦的血液進行唐氏症篩檢的二種指標為何?
A. 甲型胎兒蛋白及游離乙型絨毛性腺激素
B. 胰島素及游離乙型絨毛性腺激素
C. 抑制素A(Inhibin A)及胰島素
D. 游離乙型絨毛性腺激素及抑制素A
參考解答
解析:第二孕期(約 15~20 週)的唐氏症母血篩檢,最基本的二指標是甲型胎兒蛋白(AFP)與游離乙型絨毛性腺激素(free β-hCG):唐氏症胎兒的 AFP 偏低、free β-hCG 偏高。若再加上未結合型雌三醇(uE3)與抑制素 A(Inhibin A),就構成四指標篩檢,檢出率更高。胰島素與此無關。因此題目所問的「二種指標」為 AFP 與 free β-hCG,故選 A。
放射免疫分析專用的加馬計數器,其偵檢器為那種形狀?
A. 平面狀(planar type)
B. 碟形(disc type)
C. 井型或穿孔式(well type or through-hole)
D. 球狀(sphere type)
參考解答
- 答案:C. 井型或穿孔式(well type or through-hole)
解析:放射免疫分析的樣品活度極低,因此必須盡量提高計數效率。井型(well type)或穿孔式偵檢器是把 NaI(Tl) 閃爍晶體做成中空井狀,試管可直接插入井中,樣品幾乎被晶體包圍,形成接近 4π 的立體角,幾何效率遠高於平面式;穿孔式則是井型偵檢器的變形,可讓自動換樣機構通過。平面式多用於造影或較大面積的計測,碟形與球狀並非此類計數器的標準設計。故選 C。
在估算放射碘治療葛瑞夫氏甲亢症(Graves' hyperthyroidism)之甲狀腺吸收劑量時,下列何者最不會影響其結果?
A. 血中甲狀腺素濃度
B. 甲狀腺重量
C. 甲狀腺碘吸收能力
D. 施與之放射碘活度
參考解答
解析:甲狀腺吸收劑量的估算採用 Marinelli 公式,核心變數包括甲狀腺的碘吸收率、放射性碘在甲狀腺內的有效半衰期、甲狀腺重量以及給予的活度;其中吸收率與碘吸收能力有關。血中甲狀腺素(T4、T3)濃度反映的是荷爾蒙狀態與病情控制,並不會進入劑量計算公式,因此對吸收劑量的估算影響最小。甲狀腺重量愈大、吸收率愈高或給予活度愈大,每公克甲狀腺所得的劑量就愈高。故選 A。
肝癌的姑息治療可選用經動脈注射放射性藥物,下列何者不適合?
A. 131I-Lipiodol
B. 90Y-microspheres
C. 90Y-polymer beads
D. 90Y anti-CD20 Ab
參考解答
解析:肝癌的經動脈放射栓塞治療,是把放射性藥物經肝動脈注入腫瘤血管並使其滯留,再靠β射線的近距離照射來殺死腫瘤細胞。131I-Lipiodol 的碘油會滯留在腫瘤血管內;90Y-microspheres 與 90Y-polymer beads 則利用微球在腫瘤微血管床形成栓塞。90Y 標記 anti-CD20 抗體屬於放射免疫治療,標靶是 B 淋巴球表面的 CD20,適應症為淋巴瘤,與肝癌的給藥途徑與標靶都不同,因此不適合。故選 D。
大劑量131I 治療甲狀腺癌最常見的晚期副作用,下列何者正確?
A. 肺纖維化
B. 噁心嘔吐
C. 毛髮脫落
D. 唾液腺功能降低
參考解答
解析:大劑量 131I 治療後,最常見的晚期副作用是唾液腺功能降低,因唾液腺也會攝取碘,造成口乾、唾液腺腫脹或味覺改變。噁心嘔吐多為急性反應;毛髮脫落少見;肺纖維化通常與肺部轉移或多次高劑量治療有關,並非最常見。因此答案為 D。
下列何種放射性同位素藥物是目前最常用於治療甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)?
A. 131I-NaI
B. 89Sr-SrCl2
C. 90Y-microsphere
D. 123I-NaI
參考解答
解析:甲狀腺功能亢進最常使用 131I-NaI 治療,因甲狀腺會攝取碘,131I 釋出的 β 粒子可破壞甲狀腺濾泡細胞,達到抑制甲狀腺功能的效果。89Sr-SrCl2 用於骨轉移止痛;90Y-microsphere 用於肝腫瘤治療;123I-NaI 主要用於診斷造影,因其半衰期短且不放出治療性 β 粒子。因此答案為 A。
下列放射藥物中,何者釋出的β- 能量(Eβ-,max)最大?
A. 32P-phosphate
B. 89Sr-SrCl2
C. 153Sm-EDTMP
D. 186Re(Sn)-HEDP
參考解答
解析:各核種的 β- 最大能量分別為:32P 約 1.71 MeV、89Sr 約 1.49 MeV、153Sm 約 0.81 MeV、186Re 約 1.07 MeV。因此 32P-phosphate 的 Eβ-,max 最大,答案為 A。此題比較的是 β 粒子的最大能量,不是平均能量或半衰期;32P 為純 β 發射體,常用於骨疾病治療與標記。
下列關於131I 的敘述何者正確?
A. 131I 是β-、γ發射體,其主要β- 粒子能量為364 keV(81%)
B. 131I 是β-、γ發射體,其主要γ光子能量為606 keV(89%)
C. 131I 的主要γ光子能量大於核醫常用99mTc 的能量
D. 治療甲狀腺癌的131I 活度約為2~10 mCi
參考解答
- 答案:C. 131I 的主要γ光子能量大於核醫常用99mTc 的能量
解析:131I 是 β- 與 γ 發射體,主要 γ 光子能量為 364 keV(約 81%),主要 β- 最大能量為 606 keV(約 89%)。A 把 364 keV 說成 β 能量、B 把 606 keV 說成 γ 能量,均錯。364 keV 大於核醫常用 99mTc 的 140 keV,故 C 正確。治療甲狀腺癌通常使用數十至上百 mCi,2~10 mCi 並非典型治療劑量,D 錯。
進行心肌SPECT 造影時透過縮放功能縮小視野,縮放因子為1.3,若採用偵測器全視野為51cm×51cm,影像矩陣為64×64,則所得影像像素為多少mm?
A. 6
B. 8
C. 10
D. 12
參考解答
解析:51 cm × 51 cm 的全視野經 zoom 1.3 縮放後,有效視野變成 51 ÷ 1.3 ≒ 39.23 cm,即 392.3 mm。影像矩陣為 64×64,所以每個像素的邊長為 392.3 ÷ 64 ≒ 6.13 mm,四捨五入後最接近 6 mm。也可以直接用 510 mm ÷(64×1.3)計算。縮放因子越大,有效視野越小,像素尺寸也跟著變小;本題答案為 A。
在劑量校正器品管項目中,使用長半衰期核種當標準射源,規律地測試不同放射核種之設定,稱為:
A. 幾何性(geometry)
B. 準確度(accuracy)
C. 直線性(linearity)
D. 恆定性(constancy)
參考解答
解析:劑量校正器的恆定性(constancy)測試,是使用長半衰期標準射源定期測量,確認不同核種設定與每日讀值是否穩定,屬於重複性檢查。準確度是與標準活度比對;直線性是測試不同活度範圍的線性;幾何性是評估射源位置、體積對讀值的影響。題幹所述以固定標準射源規律測試不同核種設定,正是恆定性的概念,因此答案為 D。
理論上如果要達到精準計算正子影像衰減校正資料,下列何種穿透掃描(transmission scan)方法最準確?
A. low dose CT
B. high dose CT
C. 68Ge
D. 57Co
參考解答
解析:正子影像的衰減校正必須在 511 keV 下直接量測人體組織的衰減。68Ge/68Ga 是正子發射核種,穿透掃描產生的成對 511 keV 光子與 PET 偵測能量相同,能直接求得衰減係數,理論上最精確。low dose CT 與 high dose CT 雖可轉換成 511 keV 衰減圖,但 CT 能譜較低,須做能量外插,遇骨骼、對比劑或金屬時容易產生誤差;57Co 主要用於 SPECT 的穿透校正,不適合正子影像。因此答案為 C。
放射樣本計數值(counts)為10,000,其99%的信賴區間約為多少?
A. 〔9,000,11,000〕
B. 〔9,900,10,100〕
C. 〔9,700,10,300〕
D. 〔9,800,10,200〕
參考解答
解析:放射性計數服從泊松分布,其標準差 σ=√N。N=10,000 時,σ=√10,000=100 counts。99% 信賴區間約為平均值加減 2.58 個標準差(實務上常取 3σ),即 10,000±258(或 ±300),範圍約為〔9,742,10,258〕,最接近選項 C 的〔9,700,10,300〕。A 為 ±10%、B 僅 ±1%,區間過寬或過窄,均不符統計原理。
有關劑量校正器之校驗項目敘述,下列何者錯誤?
A. 一致性(constancy)為每日校驗項目
B. 準確性(accuracy)為年度校驗項目
C. 若改變抽藥針筒體積,應重新評估幾何
D. 常使用99mTc 作為一致性(constancy
參考解答
- 答案:D. 常使用99mTc 作為一致性(constancy
解析:劑量校正器的校驗項目中,一致性(constancy)為每日執行,準確性(accuracy)為年度校驗,線性(linearity)通常每季執行;若更換抽藥針筒或改變體積,因幾何條件改變,須重新評估幾何因子,故 A、B、C 均正確。一致性校驗應使用半衰期長、活度穩定的射源(如 Cs-137、Co-57),而 99mTc 半衰期僅約 6 小時,讀值會隨時間快速衰減,不適合作為每日一致性的參考射源,故 D 錯誤。
相對生物性效應(relative biological effectiveness, RBE
A. 99mTc
B. 250 keV X-ray
C. 1 MeV γ-ray
D. 137Cs
參考解答
解析:相對生物性效應(RBE)是指在產生相同生物效應時,參考輻射所需劑量與待測輻射所需劑量之比值,即 RBE=Dref/Dtest。國際間傳統以 250 kVp 的 X 射線(orthovoltage X-ray)作為參考輻射,其 RBE 定為 1,再以此比較其他輻射(如中子、α 粒子)的相對效能。故選 B;99mTc、1 MeV γ-ray、137Cs 均非公認的參考基準。
下圖中131I 核種最有可能進行何種衰變
A. β+及γ
B. β-及γ
C. 電子捕獲及β-
D. 成對發生及β+
參考解答
某放射核種其衰變如圖所示,若其直線方程式為
A. 0.693
B. 0.693/t1/2
C. t1/2
D. 1.44×t1/2
參考解答
有關閃爍攝影機靈敏度(sensitivity)應重新評估幾何(geometry)因子)校驗之校正射源relative biological effectiveness, RBE)常以下列何者作為比較基準?核種最有可能進行何種衰變?若其直線方程式為y=-ax+b,則a=?)敘述,下列何者正確??
A. 與準直儀的鉛隔(septal)厚度成正比
B. 與準直儀的鉛隔(septal)厚度成反比
C. 與光子的能量成正比
D. 與準直儀的鉛隔(septal)厚度及光子的能量無關
參考解答
- 答案:B. 與準直儀的鉛隔(septal)厚度成反比
解析:閃爍攝影機準直儀的靈敏度主要取決於幾何設計:鉛隔(septum)越厚、孔徑越小、孔長越長,能通過並到達偵檢器的光子越少,靈敏度越低,故靈敏度與鉛隔厚度成反比,B 正確。A 所稱成正比方向相反。C 稱與光子能量成正比亦不成立,準直儀在一定能量範圍內操作,靈敏度主要由幾何條件決定;D 稱與鉛隔厚度無關,與前述幾何關係矛盾。
下圖為ROC(receiver operating characteristic)curve 表示方式,此X 軸所代表的意義為何?
A. True positive rate
B. False positive rate
C. False negative rate
D. True negative rate
參考解答
- 答案:B. False positive rate
在一個2 分鐘的放射樣本測量中,樣品總計數為 8,000,背景計數為 2,000,其淨計數率為多少cpm(計數每分鐘)?
A. 10,000
B. 6,000
C. 5,000
D. 3,000
參考解答
解析:淨計數為樣品總計數減去背景計數:8,000-2,000=6,000 counts。測量時間為 2 分鐘,故淨計數率=6,000÷2=3,000 cpm。選項 A 的 10,000 是誤把總計數與背景相加;6,000 是淨計數而非每分鐘計數率;5,000 則無計算依據。計算淨計數率時,必須先扣除背景,再除以測量時間(分鐘)。
承上題,其標準偏差(standard deviation)大約是多少cpm?
A. 100
B. 60
C. 50
D. 30
參考解答
解析:由前題數據可知:總計數 8,000、背景 2,000、測量時間 2 分鐘,因此總計數率 Rg=4,000 cpm、背景計數率 Rb=1,000 cpm。淨計數率的標準差為 σ=√(Rg/t+Rb/t)=√(4,000/2+1,000/2)=√(2,000+500)=√2,500=50 cpm。故標準差約 50 cpm,選 C。若誤將淨計數 6,000 直接開根號,或忽略背景項,就會得到其他數值。