民國110年 專技高考 助產師 基礎醫學（包括生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 50 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
與維持身體平衡功能有密切關係之前庭結構（vestibular apparatus）位於下列那一部位？ A. 前額葉（prefrontal cortex） B. 小腦（cerebellum） C. 腦幹（brain stem） D. 內耳（inner ear）
解析：前庭結構位於內耳，包括半規管、橢圓囊與球狀囊，能感受頭部旋轉及重力、直線加速度，並與視覺、本體感覺及小腦整合以維持身體平衡。小腦負責協調與平衡控制，但前庭感受器本身位於內耳；腦幹是傳遞與整合中樞；前額葉與平衡無直接關係。答案為 D。
經由耳鏡檢查下列那一部位，可判斷是否罹患中耳炎？ A. 圓窗 B. 半規管 C. 耳咽管 D. 鼓膜
解析：耳鏡可觀察外耳道與鼓膜。急性中耳炎時鼓膜會充血發紅、向外膨出、正常光反射消失，嚴重時穿孔流膿，故臨床以鼓膜外觀判斷是否罹患中耳炎。圓窗與半規管位於中耳內側及內耳，耳咽管連接鼻咽與中耳，三者均無法以耳鏡直接目視。故選 D。
下列何者能最有效的減少神經傳導物質的釋放？ A. 突觸前抑制 B. 突觸前促進 C. 突觸後抑制 D. 突觸後促進
解析：神經傳導物質的釋放量取決於突觸前神經末梢的鈣離子內流。突觸前抑制是透過抑制性中間神經元，作用在突觸前軸突末梢，使動作電位到達末梢時鈣離子內流減少，因而直接降低神經傳導物質的釋放量，是最有效的機制。突觸後抑制或促進改變的是突觸後膜的反應性，並不直接調控遞質釋放；突觸前促進則會增加遞質釋放，方向相反。
下列激素何者不是腎上腺皮質（adrenal cortex）所分泌？ A. 腎上腺素（epinephrine） B. 皮質醇（cortisol） C. 留鈉素（aldosterone） D. 去氫雄脂酮（dehydroepiandrosterone）
解析：腎上腺分為皮質與髓質兩部分。髓質的嗜鉻細胞分泌兒茶酚胺，即腎上腺素（epinephrine）與正腎上腺素，屬於交感神經系統的激素，因此腎上腺素不是腎上腺皮質的產物。皮質由外而內分三層：絲狀帶分泌醛固酮（留鈉素，礦物皮質酮），調控鈉、鉀與水分平衡；束狀帶分泌皮質醇（cortisol，糖皮質酮），影響醣類代謝與抗發炎；網狀帶分泌去氫雄脂酮（DHEA）等弱雄性素及少量雌激素。故選 A。
雌性素（estrogen）主要是由下列那種細胞所分泌？ A. 卵細胞（oocyte） B. 黃體（corpus luteum） C. 顆粒細胞（granulosa cell） D. 卵囊膜（theca cell）
解析：卵巢濾泡中，卵囊膜內層細胞（theca interna）受 LH 刺激合成雄性素（androstenedione），再擴散至顆粒細胞（granulosa cell），由芳香酶（aromatase）轉化為雌素酮與雌二醇，因此雌性素主要由顆粒細胞分泌。卵細胞本身不分泌；黃體雖亦分泌雌性素與黃體素，但題目問的是濾泡期的主要來源，故選 C。
下列何者為心臟在常態下規律性自發產生動作電位的部位？ A. 心室心肌（ventricular myocardium） B. 竇房結（SA node） C. 房室結（AV node） D. 房室束（bundle of His）
解析：竇房結（SA node）細胞缺乏穩定的靜止膜電位，具有節律性預電位（pacemaker potential），透過 If 通道（funny current）與 T 型鈣離子通道使膜電位自動去極化，因此能自發且規律地產生動作電位，是心臟的正常節律點。房室結、房室束雖亦具自發性，但頻率較慢，常態下被竇房結的較快節律所壓制；心室心肌則不具自發節律性。
關於腎臟的構造，下列何者並非完全位於腎皮質區？ A. 腎絲球（glomerulus） B. 鮑氏囊（glomerular capsule） C. 集尿管（collecting duct） D. 近曲小管（proximal tubule）
解析：腎皮質含有腎小體（腎絲球＋鮑氏囊）及近曲小管、遠曲小管；髓質則以亨耳氏套、直小血管與集尿管為主。集尿管由皮質一路延伸進入髓質，髓質內的集尿管（管徑較大、單層立方上皮）並不位於皮質，因此「並非完全位於腎皮質區」者為集尿管。A、B、D 三者皆位於皮質，屬皮質腎元（cortical nephron）的主要構造。
下列何者是腎小管腎絲球回饋機制（tubuloglomerular feedback）的感應器？ A. 緻密斑（macula densa） B. 近腎絲球細胞（juxtaglomerular cell） C. 顆粒細胞（granular cell） D. 足細胞（podocyte）
解析：緻密斑位於遠曲小管靠近腎絲球處，能感測管液中鈉、氯濃度與流速的變化，將訊號傳給入球小動脈，調節腎絲球濾過率，此即腎小管腎絲球回饋。近腎絲球細胞（顆粒細胞）主要分泌腎素，是反應器之一；足細胞參與濾過屏障，並非此回饋機制的感應器。
關於溶小體（lysosome）的結構與功能，下列敘述何者錯誤？ A. 是單層膜構成的球狀胞器 B. 其內液體呈鹼性 C. 內含多種消化酵素 D. 可以噬入細菌或受損胞器將其分解
解析：溶小體為單層膜包圍的球狀胞器，內含多種酸性水解酵素，能分解吞噬入細胞的細菌、老化胞器或大分子，參與細胞內消化與自噬。其內部呈酸性（約pH 4.5～5.0），而非鹼性，此酸性環境有利於水解酵素作用。因此「內液呈鹼性」的敘述錯誤。
下列何種化學物質參與神經肌肉聯結（neuromuscular junction）的訊息傳遞？ A. 乙醯膽鹼（acetylcholine） B. 血清素（serotonin） C. 多巴胺（dopamine） D. 肌胺酸（creatine）
解析：神經肌肉聯結處，運動神經末梢釋放乙醯膽鹼，與肌纖維運動終板上的菸鹼性乙醯膽鹼受器結合，使鈉離子內流、產生終板電位，進而引發肌肉動作電位與收縮。血清素與多巴胺主要為中樞神經傳遞物質，肌胺酸則參與肌肉能量代謝，並非此處的傳遞物質。答案為 A。
遠端物體在視網膜之前聚焦成像，會產生下列何種現象？ A. 近視（myopia） B. 遠視（hyperopia） C. 散光（astigmatism） D. 青光眼（glaucoma）
解析：近視是因眼軸過長或角膜、水晶體屈光力過強，使平行光線在視網膜之前聚焦，看遠物模糊；遠視則是光線在視網膜之後聚焦。散光是角膜或水晶體曲度不均，造成不同軸向焦距不同；青光眼與眼壓及視神經病變有關。題述遠端物體在視網膜前成像，即為近視，答案為 A。
關於甲狀腺激素（thyroid hormone）的敘述，下列何者正確？ A. 主要與標的細胞膜上的受器結合 B. 在血液中主要以游離態運送 C. 在所有激素內，其分泌後的半衰期最短 D. 主要以三碘甲狀腺素產生作用
解析：甲狀腺激素屬脂溶性，進入標的細胞後與核內受器結合，調節基因轉錄，並非作用於細胞膜受器；在血液中絕大多數與甲狀腺結合球蛋白等載體結合，游離態比例很小；其半衰期長，並非最短。甲狀腺主要分泌 T4，周邊組織再轉換為 T3，T3 與受器親和力高、活性強，故主要以 T3 產生作用，答案為 D。
有關抑制素（inhibin）的敘述，下列何者最正確？ A. 由萊氏細胞（Leydig cell）分泌，可以抑制黃體生成素（LH）分泌 B. 由萊氏細胞（Leydig cell）分泌，可以抑制濾泡刺激素（FSH）分泌 C. 由賽氏細胞（Sertoli cell）分泌，可以抑制黃體生成素（LH）分泌 D. 由賽氏細胞（Sertoli cell）分泌，可以抑制濾泡刺激素（FSH）分泌
解析：抑制素主要由睪丸的賽氏細胞（Sertoli cell）分泌，作用於腦垂腺前葉，選擇性抑制濾泡刺激素（FSH）分泌，參與精子生成的負回饋調控。萊氏細胞（Leydig cell）則受黃體生成素（LH）刺激分泌睪固酮。因此抑制素由賽氏細胞分泌並抑制 FSH，答案為 D。
有關長時間搬運瓦斯工人其體內血流變化的敘述，下列何者最正確？ A. 腦部的血流量增加 B. 動脈心舒壓會降低 C. 腎臟血流量減少 D. 心輸出量減少
解析：長時間搬運瓦斯屬於持續用力、反覆或等長收縮的負荷，交感神經活性升高，周邊血管收縮，血液重新分配至骨骼肌，腎臟與內臟血流明顯減少。腦血流有自我調節機制，通常維持穩定而非增加；動脈壓尤其舒張壓多上升；心輸出量通常維持或增加。因此最正確的是腎臟血流量減少，答案為 C。
下列何者無法利用超音波心臟顯影法（echocardiography）診斷心臟血管疾病？ A. 先天性心臟疾病的基因 B. 心臟瓣膜異常 C. 心臟肥大 D. 心臟輸出功能異常
解析：超音波心臟檢查利用聲波即時呈現心臟結構與血流，可評估瓣膜異常、心腔大小與心肌肥大、收縮與舒張功能及心輸出情形；但基因屬於 DNA 分子層次，影像檢查無法直接偵測基因突變。先天性心臟病的基因分析須靠基因檢測，因此無法用超音波心臟檢查診斷的是先天性心臟疾病的基因，答案為 A。
心房利鈉肽（atrial natriuretic peptide）主要作用於腎臟何處而抑制鈉的再吸收？ A. 腎交感神經 B. 足細胞 C. 腎絲球 D. 腎小管
解析：心房利鈉肽由心房肌細胞受到容積擴張刺激後分泌，經血液作用於腎臟，主要作用於腎小管（尤其集尿管）上皮細胞的 NPR-A 受器，增加細胞內 cGMP，抑制管腔側鈉通道 ENaC 與鈉的再吸收，促成排鈉利尿；同時可擴張入球小動脈、收縮出球小動脈以提高腎絲球濾過率。因此抑制鈉再吸收的主要部位是腎小管，答案為 D。
當腎臟交感神經受到刺激時，會造成腎絲球過濾速率（glomerular filtration rate, GFR）產生何種變化？ A. 傳出小動脈收縮，GFR下降 B. 傳出小動脈收縮，GFR上升 C. 傳入小動脈收縮，GFR下降 D. 傳入小動脈收縮，GFR上升
解析：腎交感神經興奮時，主要造成傳入小動脈（入球小動脈）收縮，使腎血流減少、腎絲球微血管靜水壓下降，腎絲球過濾速率（GFR）因而降低；同時也會刺激腎素分泌。雖然出球小動脈亦會收縮，但傳入小動脈收縮作用較強，整體結果仍是 GFR 下降。故選 C。
內呼吸（internal respiration）主要發生在下列那個位置？ A. 支氣管 B. 肺泡管 C. 肺泡微血管 D. 組織微血管
解析：內呼吸指血液與組織細胞之間的氧氣與二氧化碳交換，發生於組織微血管，氧氣由血液擴散入細胞、二氧化碳則進入血液。外呼吸才是肺泡與肺微血管間的氣體交換。支氣管屬傳導氣道，肺泡管屬過渡區，皆不進行氣體交換。故內呼吸主要發生於組織微血管，選 D。
總肺容量（total lung capacity）扣除肺活量（vital capacity）稱為下列何者？ A. 吸氣量（inspiratory capacity） B. 肺餘容積（residual volume） C. 功能肺餘量（functional residual capacity） D. 呼氣儲備容積（expiratory reserve volume）
解析：總肺容量（TLC）是最大吸氣後肺內氣體總量，肺活量（VC）是最大呼氣所能呼出的氣量；兩者相減即為最大呼氣後仍留在肺內、無法呼出的肺餘容積（RV）。吸氣量＝潮氣量＋吸氣儲備容積；功能肺餘量＝呼氣儲備容積＋肺餘容積；呼氣儲備容積是平靜呼氣後再用力呼出的量。故選 B。
下列何者不是唾液的主要功能？ A. 吸收水分並潤滑食道，以利吞嚥 B. 利用澱粉酶開始消化少量的多醣類 C. 濕潤食物並溶解小量的食物，以促進味覺 D. 殺死部分細菌及其它病原，輔助保持口腔衛生
解析：唾液可濕潤食物、潤滑口腔與食道以利吞嚥，含澱粉酶可初步分解少量多醣，並能溶解食物分子以刺激味蕾、促進味覺，另含溶菌酶與免疫球蛋白抑制部分細菌。但唾液並不負責「吸收水分」，水分吸收主要在小腸。因此「吸收水分並潤滑食道」並非唾液主要功能，選 A。
一位 42 歲懷孕七個月的婦女，被診斷有肺動脈栓塞（pulmonary embolism）。下列何者是此病人栓塞栓子的最可能來源？ A. 上腔靜脈 B. 肝靜脈 C. 下肢深部靜脈 D. 脾靜脈
解析：肺動脈栓塞多屬靜脈血栓栓塞症，栓子絕大多數來自下肢深部靜脈（尤其膕靜脈、股靜脈、髂靜脈）。懷孕時子宮壓迫靜脈、血流淤滯，加上凝血因子增加，使深部靜脈血栓風險上升。上腔靜脈、肝靜脈與脾靜脈並非肺栓塞栓子的常見來源。故最可能來源為下肢深部靜脈，選 C。
下列何種栓塞與潛水有關？ A. 脂肪栓塞 B. 氣體栓塞 C. 血栓栓塞 D. 腫瘤栓塞
解析：潛水時隨深度增加，環境壓力上升，更多氣體溶入血液與組織；若快速上升減壓，溶解的氣體會逸出形成氣泡，阻塞血管造成氣體栓塞，即減壓症。脂肪栓塞多見於長骨骨折後；血栓栓塞源自血管內形成的血栓；腫瘤栓塞則見於惡性腫瘤。故與潛水相關者為氣體栓塞，選 B。
下列何者是引起接觸性皮膚炎（contact dermatitis）的免疫機轉？ A. 第一型過敏反應 B. 第二型過敏反應 C. 第三型過敏反應 D. 第四型過敏反應
解析：接觸性皮膚炎（如鎳金屬、毒藤、化妝品引起）屬於延遲型過敏，由致敏的 T 細胞與巨噬細胞在再次接觸抗原後約 24～72 小時引發發炎，因此歸為第四型（細胞媒介型）過敏反應。第一型由 IgE 媒介，屬立即型，如蕁麻疹、氣喘；第二型是抗體攻擊細胞表面抗原，如輸血反應；第三型是免疫複合物沉積，如血清病。故選 D。
人類乳突瘤病毒（HPV）攻擊那一種腫瘤抑制基因？ A. p16 B. RB C. APC D. NF-1
解析：人類乳突瘤病毒（HPV）的高危險型（如 16、18 型）主要靠兩個致癌蛋白干擾細胞週期：E7 蛋白會與視網膜母細胞瘤蛋白（RB）結合，使其失去抑制 E2F 的功能，促使細胞進入 S 期；E6 蛋白則促使 p53 降解。因此 HPV 攻擊的腫瘤抑制基因為 RB，選 B。p16 在 HPV 感染時反而因 RB 被抑制而回饋性大量表現，並非被攻擊的對象；APC 與 NF-1 分別與大腸癌、神經纖維瘤病有關。
有關神經性厭食症（anorexia nervosa）及暴食症（bulimia），下列敘述何者正確？ A. 暴食症比起神經性厭食症有較高的死亡比率 B. 二者都有因低血鉀（hypokalemia）而引起心律不整（arrhythmia）的危險 C. 暴食症比神經性厭食症較易出現無月經（amenorrhea）的現象 D. 暴食症好發於女性而神經性厭食症好發於男性
解析：暴食症病人常以催吐、使用瀉劑或利尿劑來清除熱量，會造成鉀離子流失而低血鉀；神經性厭食症病人若也有催吐或濫用瀉劑行為，同樣可能低血鉀，兩者皆有引發心律不整的危險，故 B 正確。神經性厭食症的死亡率較高，A 錯；無月經在神經性厭食症更常見（與體重下降、下視丘功能抑制有關），C 錯；兩者都好發於女性，D 錯。
小動脈硬化（arteriolosclerosis）與下列何者的關係最密切？ A. 酗酒 B. 免疫疾病 C. 感染 D. 高血壓
解析：小動脈硬化（arteriolosclerosis）指小動脈管壁增厚、玻璃樣變性及管腔狹窄，最常見於長期高血壓病人，是因血管壁承受持續升高的壓力所致；糖尿病亦常合併類似變化。因此與高血壓的關係最密切，選 D。酗酒主要造成脂肪肝、肝硬化及心肌病變；免疫疾病與感染則分別引起不同的血管炎或化膿性病變，並非小動脈硬化的主要成因。
有關伯基特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）的敘述，下列何者正確？ A. 立德－史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell）為其最大特徵 B. 最好發於男性睪丸 C. 與 EB 病毒（Epstein-Barr virus）的感染有關 D. 是一種 T 淋巴球腫瘤
解析：伯基特氏淋巴瘤是源自 B 淋巴球的高度惡性腫瘤，其致病機轉與 myc 基因轉位及 EB 病毒感染密切相關，尤其在非洲地方性（endemic）型最明顯，故選 C。立德－史登堡氏細胞是霍奇金氏淋巴瘤的特徵，A 錯；此瘤好發於兒童及年輕男性，常侵犯下頜骨或腹腔（迴盲部），並非睪丸，B 錯；它屬 B 細胞腫瘤而非 T 細胞腫瘤，D 錯。
關於陰莖波文樣丘疹（Bowenoid papulosis）的敘述，何者錯誤？ A. 最常發生在性行為頻繁的成年人 B. 常以多發性病灶表現 C. 大部分病灶會進展為侵襲性癌 D. 組織學上的變化與波文氏病（Bowen disease）相似
解析：陰莖波文樣丘疹（Bowenoid papulosis）與 HPV 感染有關，好發於性行為活躍的成年人，常呈多發性病灶，組織學變化與波文氏病相似（表皮內出現異型細胞），故 A、B、D 皆正確。但大部分病灶的病程良性，甚至可能自行消退，只有少數會進展為侵襲性癌，因此「大部分病灶會進展為侵襲性癌」是錯誤敘述，選 C。
55 歲女性，因發覺在外陰處有一個白色斑疹病變存在，就醫並接受切片檢查。病變處在顯微鏡下可見上皮萎縮，真皮有血管旁發炎細胞浸潤及纖維化的變化。下列何者正確？ A. 此病變主要是由病毒感染所引起 B. 此病變稱為慢性單純苔蘚（lichen simplex chronicus） C. 此病變只會發生在外陰處 D. 部分病人未來會進展成外陰癌
解析：上皮萎縮、真皮血管旁發炎細胞浸潤及纖維化（膠原化），是外陰硬化性苔蘚（lichen sclerosus）的典型組織學變化。此病屬慢性發炎性皮膚病，部分長期病人可能進展為外陰鱗狀上皮癌，故需長期追蹤，D 正確。其病因與自體免疫較有關，並非病毒感染，A 錯；慢性單純苔蘚的特徵是表皮增生（acanthosis）與真皮層纖維化，而非上皮萎縮，B 錯；此病變也可發生在生殖器以外的部位，C 錯。
與飲食最有關的關節炎是： A. 骨關節炎（osteoarthritis） B. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis） C. 化膿性關節炎（pyogenic arthritis） D. 痛風性關節炎（gouty arthritis）
解析：痛風性關節炎是尿酸鈉結晶沉積在關節腔所引起的發炎，與嘌呤（purine）代謝及飲食密切相關：富含嘌呤的食物（內臟、紅肉、海鮮）、酒精（尤其啤酒）及含果糖飲料都會使血中尿酸升高，誘發急性發作。因此「與飲食最有關」者為痛風。骨關節炎主要與年齡、機械磨損及肥胖有關；類風濕性關節炎屬自體免疫疾病；化膿性關節炎則由細菌感染所致，三者與飲食的直接關聯都遠不如痛風。
下列何種藥物最常用於診斷重症肌無力症（myasthenia gravis）的病人？ A. isoflurophate B. edrophonium C. carbachol D. atropine
解析：edrophonium 為短效乙醯膽鹼酯酶抑制劑，靜脈注射後可迅速（數十秒至數分鐘）增加神經肌肉接合處的乙醯膽鹼，使重症肌無力病人眼瞼下垂、複視等無力症狀短暫明顯改善，即 Tensilon test，用以診斷並與膽鹼能危象區分。isoflurophate 為長效不可逆膽鹼酯酶抑制劑，作用過久不宜作診斷；carbachol 主要用於青光眼；atropine 為抗膽鹼藥，會加重肌無力。
下列何種藥物，可用於治療吸入性麻醉劑 halothane 所引起之惡性高燒副作用？ A. diazepam B. dantrolene C. neostigmine D. danazol
解析：惡性高熱是吸入性麻醉劑（如 halothane）或 succinylcholine 引發骨骼肌內鈣離子大量釋放所致。dantrolene 作用於骨骼肌的 ryanodine 受體（RyR1），抑制肌漿網釋放鈣離子，降低肌肉收縮與產熱，為惡性高熱的特效解毒劑。diazepam 為鎮靜抗痙攣藥，無法治療此肌肉代謝風暴；neostigmine 抑制乙醯膽鹼酯酶，可能加重肌肉活動；danazol 用於子宮內膜異位症與遺傳性血管性水腫，與此無關。
下列何種藥物，可降低戒菸者對尼古丁之需求？ A. mirtazapine B. phenelzine C. buspirone D. bupropion
解析：bupropion 抑制多巴胺與正腎上腺素再回收，可減輕戒菸時的渴望與戒斷症狀，是輔助戒菸的一線藥物之一（另一類為 varenicline 及尼古丁替代療法）。mirtazapine 為具鎮靜作用的抗憂鬱藥；phenelzine 為不可逆 MAO 抑制劑，飲食交互作用多；buspirone 為 5-HT1A 部分致效劑，用於焦慮。三者皆非降低尼古丁需求的主要戒菸用藥。
Benzodiazepam 類藥物取代大部分的 barbiturate 製劑用來治療焦慮與失眠症狀，其主要原因為何？ A. 前者具有長的半生期（half-life） B. 後者治療指標（therapeutic index）低 C. 前者在體內會產生具有活性的代謝產物 D. 後者的化性不穩，生物可利用率（bioavailability）低
解析：barbiturate 的治療指標（therapeutic index）低，劑量稍增即造成呼吸抑制、昏迷甚至死亡，且成癮性與戒斷危險高；benzodiazepam 類的安全範圍大得多，過量時尚有 flumazenil 可拮抗，因此取代 barbiturate 成為焦慮與失眠用藥。A 不成立，長半生期反易造成蓄積與隔日嗜睡，並非取代理由；C 兩類皆可能有活性代謝物；D 不正確，barbiturate 口服吸收良好，生物可利用率並不低。
組織胺 H1 接受體拮抗劑（H1-antihistamines）最適合用於治療下列何種症狀？ A. 動暈症 B. 便秘 C. 胃潰瘍 D. 低血壓
解析：第一代 H1 拮抗劑（如 diphenhydramine、promethazine、meclizine）具中樞穿透性與抗膽鹼作用，可抑制前庭核與化學接受器觸發區，因此最適合治療動暈症（motion sickness），常於搭乘前預防性投予。便秘的治療以瀉劑為主；胃潰瘍需抑制胃酸或根除幽門螺旋桿菌，H1 拮抗劑無此效果；低血壓需升壓或補充容積。且 H1 拮抗劑本身可能口乾、便祕、嗜睡，不會用來治療便祕。
有關治療心絞痛之敍述，下列何者錯誤？ A. 變異性心絞痛是由於冠狀動脈痙攣引起，由於 β 致效劑可舒張平滑肌，故有療效 B. 硝酸甘油舒張血管平滑肌會引起面紅、頭痛等副作用 C. 短效型 nifedipine 製劑引起反射性心跳加快，故不宜用於冶療心絞痛 D. 長期使用硝酸甘油可引起耐受性
解析：變異性（Prinzmetal）心絞痛源於冠狀動脈痙攣，治療以硝酸甘油及鈣通道阻斷劑為主；β 致效劑並非其治療用藥，非選擇性 β 阻斷劑甚至可能加重痙攣，故 A 的敘述錯誤。B 正確：硝酸甘油舒張血管平滑肌，因血管擴張而出現面紅、搏動性頭痛。C 正確：短效 nifedipine 降壓後引起反射性心跳加快，可能加重心肌缺氧，不宜用於心絞痛。D 正確：長期連續使用硝酸甘油會產生耐受性，需安排無硝酸鹽間隔。
下列何種藥物最容易阻礙 aldosterone 對腎小管的作用？ A. furosemide B. spironolactone C. losartan D. acetazolamide
解析：spironolactone 為競爭性礦物皮質素受體拮抗劑，作用於遠曲小管與集尿管，直接阻斷 aldosterone 促進鈉再吸收、鉀排出的作用，故為保鉀利尿劑，也最直接妨礙 aldosterone 對腎小管的效應。furosemide 抑制亨利氏環粗上升支的 Na-K-2Cl 共同轉運器；acetazolamide 抑制近曲小管碳酸酐酶；losartan 阻斷 AT1 受體，僅間接減少 aldosterone 分泌，並非直接對抗其受體作用。
下列何者是嗎啡衍生物，且直接抑制咳嗽中樞達到鎮咳的作用？ A. beclomethasone B. dextromethorphan C. loratadine D. cromolyn
解析：dextromethorphan 為合成嗎啡衍生物（levorphanol 的右旋異構物），作用於延腦咳嗽中樞，直接提高咳嗽閾值而鎮咳；一般劑量下幾無止痛與成癮性，是常見的非處方鎮咳藥。beclomethasone 為吸入型糖皮質素，藉抗發炎減少氣道腫脹，並非直接抑制咳嗽中樞；loratadine 為周邊 H1 拮抗劑，主要用於過敏性鼻炎；cromolyn 為肥大細胞穩定劑，屬預防性抗氣喘用藥。三者皆非嗎啡衍生物，也非中樞性鎮咳劑。
體內缺乏 folic acid 會導致下列何種代謝異常？ A. 胺基酸生合成上升 B. 嘌呤（purine）合成下降 C. 腺嘌呤（pyrimidine）合成上升 D. DNA 及 RNA 合成上升
解析：葉酸在體內還原為四氫葉酸（THF），作為單碳單位載體，主要參與三個反應：嘌呤環的從頭合成（N10-formyl THF 提供碳原子）、dUMP 轉為 dTMP（N5,N10-methylene THF 提供甲基），以及維生素 B12 依賴的甲硫胺酸合成。因此缺乏葉酸時，嘌呤與 dTMP 生成均減少，DNA 合成受阻、細胞分裂減慢，骨髓出現巨母紅血球性貧血。A 胺基酸生合成不會因而上升；C 所述 pyrimidine 為嘧啶，且葉酸缺乏時 dTMP 反而減少；D DNA 與 RNA 合成都下降而非上升。故選 B。
有關青黴素類（penicillins）抗生素的敘述，下列何者正確？ A. 可抑制細菌細胞壁合成過程中之酵素β-lactamases B. 屬於抑菌型抗生素 C. 最常見的副作用為過敏 D. 不可與aminoglycosides合用，因為會互相產生拮抗作用
解析：青黴素類最常見的不良反應為過敏反應，輕者出現皮疹、藥物熱，重者可發生 IgE 媒介的過敏性休克，故用藥前須詳細詢問過敏史，必要時進行皮膚試驗。A 錯誤：青黴素本身是 β-lactam 類藥物，作用於青黴素結合蛋白（轉肽酶）以抑制肽聚醣交聯，本身會被 β-lactamases 水解，抑制該酵素的是克拉維酸等抑制劑。B 錯誤：青黴素屬殺菌型（bactericidal）抗生素。D 錯誤：與 aminoglycosides 併用多呈協同作用，因細胞壁受損可促進胺基糖苷進入菌體，常用於腸球菌心內膜炎。故選 C。
敗血症產生的過程中，下列何種細胞激素扮演最重要的角色？ A. IL-2 B. IL-4 C. TNF-α D. IFN-γ
解析：敗血症時，細菌細胞壁成分（如革蘭氏陰性菌的脂多醣 LPS、革蘭氏陽性菌的脂壁酸）活化巨噬細胞與單核球，大量釋放 TNF-α、IL-1、IL-6 等促發炎細胞激素。其中 TNF-α 是最早且最關鍵的媒介物，會引起發燒、嗜中性球活化、內皮細胞黏附分子上調、血管擴張及微血管通透性增加，進而導致低血壓、敗血性休克、DIC 與多重器官衰竭；動物實驗中中和 TNF-α 可減輕內毒素休克。A IL-2 促進 T 細胞增生；B IL-4 誘導 Th2 反應與 IgE；D IFN-γ 主要活化巨噬細胞、增強細胞免疫。故選 C。
下列那一種消毒方式是巴斯德消毒法（Pasteurization）？ A. 以160°C連續加熱3至4小時 B. 加壓至15磅／平方英吋，蒸氣溫度在121°C，保持15至20分鐘 C. 在100°C水中加熱10至15分鐘 D. 72°C加熱15秒
解析：巴斯德消毒法（Pasteurization）用於牛奶等液體食品，目的是殺滅病原性非芽孢菌而不破壞風味與營養，分為低溫長時間法（63°C、30 分鐘）與高溫短時間法（HTST，72°C、15 秒），處理後仍需冷藏。A 為乾熱滅菌，以 160°C 長時間加熱達到滅菌；B 為高壓蒸氣滅菌（121°C、15 磅／平方英吋、15～20 分鐘），即一般高壓滅菌鍋；C 為煮沸消毒（100°C、10～15 分鐘），可殺死多數繁殖體但無法滅菌。三者皆非巴斯德法，故選 D。
下列何者的感染是造成風濕熱（rheumatic fever）的主因？ A. 李斯特桿菌（Listeria） B. 奈瑟氏菌（Neisseria） C. 葡萄球菌（Staphylococcus） D. 鏈球菌（Streptococcus）
解析：風濕熱是 A 群鏈球菌（化膿性鏈球菌，Streptococcus pyogenes）咽喉感染後約 2～3 週發生的免疫交叉反應。菌體的 M 蛋白等抗原與心肌、心瓣膜、關節滑膜組織相似，誘發自體抗體與 T 細胞攻擊，造成全心炎、多發性關節炎、舞蹈症、邊緣性紅斑及皮下結節，臨床依 Jones 準則診斷；以青黴素預防治療可避免復發。A 李斯特桿菌多造成新生兒與免疫低下者敗血症、腦膜炎；B 奈瑟氏菌屬引起淋病或細菌性腦膜炎；C 葡萄球菌以皮膚軟組織感染、心內膜炎及毒性休克為主。故選 D。
下列何種細菌是引起軟性下疳（soft chancre）的病原菌？ A. 杜克氏嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi） B. 流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae） C. 退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila） D. 百日咳博德氏桿菌（Bordetella pertussis）
解析：軟性下疳（chancroid）的病原為杜克氏嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi），為革蘭氏陰性球桿菌，主要經性接觸傳染。其特徵是生殖器出現疼痛性潰瘍、邊緣不規則且易出血，並常合併壓痛化膿的腹股溝淋巴結炎（bubo）；這與梅毒硬性下疳的無痛潰瘍可作鑑別。B 流行性感冒嗜血桿菌主要引起腦膜炎、會厭炎與肺炎；C 退伍軍人桿菌經飛沫吸入造成退伍軍人病及龐提亞克熱；D 百日咳博德氏桿菌則引起百日咳。故選 A。
下列那一種真菌既是人類身上的正常菌叢（normal flora），也是造成嬰兒鵝口瘡（thrush）的感染源？ A. 白色念珠菌（Candida albicans） B. 鬚瘡毛髮癬菌（Trichophyton mentagrophytes） C. 奧杜盎小芽孢菌（Microsporum audouinii） D. 申克氏孢子絲菌（Sporothrix schenckii）
解析：白色念珠菌（Candida albicans）常見於人類口腔、消化道與陰道黏膜，屬於正常菌叢中的伺機性致病菌。當宿主免疫力低下、使用廣效抗生素破壞正常菌相，或新生兒免疫系統尚未成熟時，此菌會大量增生並侵入黏膜，在口腔形成白色乳酪樣斑塊，即鵝口瘡（oral thrush），因此嬰兒特別常見。B 鬚瘡毛髮癬菌與 C 奧杜盎小芽孢菌都是皮癬菌，會造成頭癬、體癬等皮膚黴菌感染，並非正常菌叢；D 申克氏孢子絲菌為環境腐生菌，經皮膚傷口接種後引起孢子絲菌症，也不是正常菌叢。故選 A。
關於IgA 抗體的敘述，下列何者最為正確？ A. 正常人類血清中最主要的免疫球蛋白 B. 是對抗感染性微生物時，早期產生的五聚體抗體免疫球蛋白 C. 是唾液、氣管、泌尿生殖道的主要免疫球蛋白 D. 主要功能為對抗蠕蟲，並常引起過敏
解析：IgA 是黏膜免疫的主要抗體，分泌型 IgA 以雙體形式（含 J 鏈與分泌成分）存在於唾液、淚液、呼吸道及泌尿生殖道分泌液中，負責局部阻擋病原入侵。血清中含量最多的是 IgG；感染早期產生的五聚體為 IgM；對抗蠕蟲並與過敏反應相關的是 IgE。故選 C。
關於T細胞接受器分子（T cell receptor, TCR）的敘述，何者正確？ A. TCR 分子包含CD3分子，可專一性辨識外來抗原 B. TCR α及β主要為分泌性（secretory）接受器 C. TCR γ及δ主要辨識核酸相關抗原 D. TCR 主要與第四類MHC 分子（MHC class IV）共同進行抗原辨識
解析：TCR 由 αβ 或 γδ 異二聚體與 CD3 分子以非共價鍵結合，形成 TCR 複合體；αβ TCR 專一辨識 MHC 分子所呈現的胜肽抗原，CD3 則負責訊息傳遞，故 A 的描述最接近。TCR 為膜結合型接受器而非分泌型；γδ TCR 主要辨識脂質、磷酸抗原等非胜肽抗原，並非核酸；免疫學上也沒有「MHC class IV」。
懷孕的母親如果HBeAg(＋)及HBsAg(＋)時，其新生兒在出生後24小時內需要做何種處理？ A. 進行照光治療 B. 抽血檢驗是否有anti-HBs C. 延後施打第一劑B型肝炎疫苗至出生後第一個月 D. 施打一劑B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）
解析：母親 HBsAg(＋) 且 HBeAg(＋) 表示病毒量高、周產期傳染風險大。新生兒應於出生 24 小時內接種一劑 B 型肝炎免疫球蛋白（HBIG）以提供被動免疫，並同時（不同部位）接種第一劑 B 型肝炎疫苗，以阻斷母子垂直感染。照光治療用於黃疸；延後疫苗會錯失時機；抽血檢驗 anti-HBs 並非出生當下的處置。
流行性感冒病毒（influenza virus）依其下列那兩種蛋白質區別成不同的亞型？ A. 核蛋白（nucleoprotein, NP）和基質蛋白（M protein） B. 紅血球凝集素（hemagglutinin, HA）和神經胺酸酶（neuraminidase, NA） C. 核糖核蛋白（ribonucleoprotein, RNP）和融合蛋白（fusion protein, F） D. 胰蛋白酶（trypsin）和雙層蛋白衣（capsid）
解析：流行性感冒病毒依表面的紅血球凝集素（HA）與神經胺酸酶（NA）區分亞型，如 H1N1、H3N2；HA 負責吸附並進入宿主細胞，NA 則協助新病毒釋出。核蛋白（NP）與基質蛋白（M protein）之差異則用於區分 A、B、C 型。故選 B。
關於引起庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob disease, CJD）的致病原，下列敘述何者正確？ A. 可使用10％福馬林消滅其活性 B. 是一種DNA病毒 C. 可造成肝炎、肝硬化 D. 不會刺激宿主產生干擾素
解析：CJD 的致病原為變性普里昂蛋白（prion，PrP^Sc），不含核酸，因此不會像病毒般誘發宿主細胞產生干擾素，也不屬 DNA 病毒，不會造成肝炎或肝硬化。此致病原對熱、紫外線與 10％福馬林具高度抗性，一般消毒無法完全滅活，需以高壓蒸氣滅菌或氫氧化鈉等強鹼處理。故選 D。