民國110年 專技高考 呼吸治療師 呼吸疾病學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
叩診時，下列何者狀況反響聲會增強（hyperresonance）？ A. 肺氣腫（emphysema） B. 肺塌陷（atelectasis） C. 肋膜積液（pleural effusion） D. 肺炎（pneumonia）
解析：叩診音的高低取決於組織含氣量與密度。肺氣腫時肺泡壁破壞、肺臟過度充氣，含氣量增加，叩診呈現反響過強（hyperresonance），橫膈下降、心濁音界縮小。肺塌陷（B）肺泡內氣體被吸收、肺炎（D）肺泡被滲出物填滿，兩者組織密度增加，叩診為濁音；肋膜積液（C）為液體佔據肋膜腔，叩診呈明顯濁音甚至實音，並伴隨呼吸音減弱。氣胸亦會出現反響過強，但非本題選項。
使用呼吸器治療的病人若病情好轉，往往可以脫離機械通氣。下列是拔管（extubation）前的重要呼吸參數，何者錯誤？ A. 血氧飽和度（oxygen saturation，SpO2）＞85% B. 淺快呼吸指標（rapid shallow breathing index，RSBI）＜105 breaths/min/L C. 最大吸氣負壓（maximum negative inspiratory pressure，PImax）＜-20～-30 cm H2O D. 自發性潮氣容積（spontaneous tidal volume）＞5 mL/kg （理想體重下）
解析：拔管前需確認氧合與呼吸肌力足以自行呼吸。一般要求 SpO2 至少維持在 90% 以上，A 僅要求大於 85%，門檻過低，無法代表足夠氧合。RSBI＜105 breaths/min/L 表示呼吸較不淺快；PImax 低於 -20～-30 cm H2O 表示吸氣肌力尚可；自發性潮氣容積＞5 mL/kg 理想體重也符合脫離條件。故錯誤者為 A。
身體檢查時出現觸覺震顫（tactile fremitus）增加，可能為下列何種臨床狀況？ A. 肋膜積液 B. 氣胸 C. 肺氣腫 D. 肺炎
解析：觸覺震顫（tactile fremitus）是請病人發聲時，手掌於胸壁感受到的震動，聲波經由通暢氣道傳導至實質化的肺組織時會增強。肺炎造成肺實質化（consolidation），傳導性提高，故觸覺震顫增加，選D。肋膜積液與氣胸會使肺與胸壁間隔絕，震顫減弱或消失；肺氣腫因肺泡過度充氣、氣體吸收聲波，震顫亦減弱。
當PaCO2急性改變時，可預測的動脈pH值的變化，下列何者正確？ A. 當PaCO2為50時，pH＝7.3 B. 當PaCO2為30時，pH＝7.5 C. 當PaCO2為55時，pH＝7.35 D. 當PaCO2為25時，pH＝7.6
使用呼吸器的病人其胸壁在觸診時產生爆裂（crackling）的感覺及聲音，此時病人可能產生： A. 肺炎 B. 皮下氣腫 C. 肺塌陷 D. 上呼吸道阻塞
解析：胸壁觸診出現爆裂感或捻髮音（crackling），代表氣體進入皮下組織，即皮下氣腫。使用正壓呼吸器時，肺泡破裂後氣體可沿縱隔、頸部筋膜竄入皮下，觸診便會有此特徵。肺炎以發燒、咳嗽及浸潤為主；肺塌陷多見呼吸音減弱與缺氧；上呼吸道阻塞則有喘鳴、呼吸困難，均不會造成皮下爆裂感。因此答案為 B。
下列何者會使氣管往右偏移？ A. 右肺有大量的肋膜積液（pleural effusion） B. 右上肺葉塌陷（collapse） C. 左下肺葉肺炎（pneumonia） D. 右肺張力性氣胸（tension pneumothothrax）
解析：氣管與縱膈位置取決於兩側胸腔壓力及肺容積。右上肺葉塌陷使患側肺體積減少，縱膈與氣管被拉向右側。右側大量肋膜積液與右側張力性氣胸會把縱膈推向對側（左側）；左下肺葉肺炎為肺實質實變，通常不造成氣管向右偏移。故選B。
慢性阻塞性肺病（COPD）的病人使用噘嘴式吐氣（pursed-lip breathing，PLB），下列何者錯誤？ A. 可以增加肺部順應性 B. 可以增加吐氣時的氣流阻力 C. 可以避免小氣道塌陷 D. 可以增加肺部空氣的排出
解析：噘嘴式吐氣時，嘴唇形成狹窄出口，吐氣阻力增加（B 正確），此逆向壓力可撐住小氣道、避免吐氣時塌陷（C 正確），並促使氣體由原本蓄積的區域排出、增加排氣量（D 正確）。肺順應性是肺組織本身的彈性特質，噘嘴式吐氣並不會改變它，只能降低呼吸功、改善通氣分布與氧合，因此 A 的敘述錯誤。
一位60歲女性被發現有發紺（cyanosis）的現象，下列敘述何者正確？ A. 病人一定是罹患嚴重肺部疾病 B. 病人微血管的不飽和血紅素大於5～6 g/dL C. 病人可能有嚴重的貧血 D. 病人血液的二氧化碳已上升至60 mm Hg以上
解析：發紺是微血管內去氧血紅素（不飽和血紅素）超過約5 g/dL時可見，故 B 正確。發紺只反映血氧與血紅素量的組合，不等於一定罹患嚴重肺病；嚴重貧血因總血紅素少，反而不易出現發紺；二氧化碳分壓上升也不是發紺的必要條件，故 A、C、D 不正確。
要分辨急性冠心症或慢性肺病造成之呼吸困難，下列何者最有幫助？ A. 出現orthopnea B. 測量Troponin-I C. 突發性胸痛 D. 下肢水腫
解析：急性冠心症（ACS）是心肌缺血或壞死，心肌細胞受損後會釋放 troponin-I，因此測量 Troponin-I 對區分 ACS 與慢性肺病造成的呼吸困難最有幫助。orthopnea 可見於心衰竭，也可見於 COPD；突發性胸痛雖提示 ACS，但氣胸、肺栓塞也會；下肢水腫較偏向心衰竭。三者特異性都不如心肌特異的 troponin-I。
有關過敏性支氣管肺麴病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）的特徵，下列何者除外？ A. 氣喘 B. 肺周邊囊狀（cystic）支氣管擴張症 C. IgE增加 D. 類固醇治療效果佳
解析：過敏性支氣管肺麴病是對麴菌抗原產生第 I 型與第 III 型過敏反應，典型表現包括氣喘、血清總 IgE 與特異性 IgE 上升、周邊血嗜酸性球增多、反覆肺部浸潤，且對類固醇治療反應良好。其支氣管擴張的特徵是侵犯「中央、近端」支氣管，造成中心性囊狀擴張，而非肺周邊囊狀擴張，因此 B 為除外項目。周邊囊狀擴張較見於感染後或纖毛運動障礙等造成的支氣管擴張。
有關支氣管擴張症（bronchiectasis）的治療，下列敘述何者錯誤？ A. 使用機械閥式裝置（mechanical valve device 如 Flutter ®）是為了減少痰量 B. 吸入型類固醇可減緩病人喘、咳嗽及痰產生量 C. 使用姿式引流前可先用吸入型化痰藥物 D. 使用間歇性巨環內酯類抗生素（macrolide）治療，目的之一是可以減少中性白血球（neutrophil）的移行能力
解析：機械閥式裝置（如 Flutter）是利用吐氣時的正壓與震動，鬆動氣道分泌物並協助痰液排出，屬於氣道清除輔助工具，目的在「幫助排痰」而非「減少痰量」，故 A 的敘述錯誤。吸入型類固醇可減輕氣道發炎，改善喘、咳嗽與痰量；姿位引流前先吸入化痰藥可稀釋痰液、增進引流效果；間歇性巨環內酯類抗生素除抗菌外，可抑制中性白血球的移行與發炎反應，減少急性惡化。
病人胸腔電腦斷層如圖示，病人主要是何種疾病？ A. 慢性阻塞性肺病 B. 支氣管擴張症 C. 肺炎 D. 肺膿瘍
支氣管擴張症（bronchiectasis）的成因，不包括下列何者？ A. 幼年時嚴重肺部感染 B. 氣管異物 C. 氣喘 D. 淋巴結壓迫支氣管，發生反覆感染
解析：支氣管擴張症的成因是支氣管壁的軟骨、肌肉與彈性纖維被破壞，導致氣道永久擴張。常見原因包括幼年時嚴重肺部感染（如麻疹、百日咳、肺炎）、異物吸入造成阻塞與反覆感染、腫大淋巴結壓迫支氣管、免疫缺陷、纖毛運動障礙及過敏性支氣管肺麴病等。氣喘的本質是慢性氣道發炎與可逆性氣流阻塞，不會直接破壞支氣管壁結構，因此不是支氣管擴張的成因；臨床上兩者可能並存，但因果關係不同。
已接受控制型藥物治療時，下列何者可直接確診為氣喘病患？ A. 呼吸症狀與氣流限制均出現變異（variable respiratory symptoms and variable airflow limitation） B. 呼吸症狀出現變異但無氣流限制變異（variable respiratory symptoms but no variable airflow limitation） C. 很少呼吸症狀、肺功能正常且氣流限制無變異（few respiratory symptoms, normal lung function, and no variableairflow limitation） D. 持續性喘而且固定的氣流限制（persistent shortness of breath and fixed airflow limitation）
解析：氣喘診斷的關鍵是呼吸症狀隨時間與強度出現變異，並且能證實氣流限制也具有變異性，例如支氣管擴張試驗陽性或尖峰流速變異增加。A 同時符合症狀變異與氣流限制變異，可直接支持氣喘診斷。B 只有症狀變異而無氣流限制變異，證據不足；C 肺功能正常且無變異；D 持續性呼吸困難合併固定氣流限制較符合慢性阻塞性肺病。故選 A。
醫師為達成氣喘（asthma）病人「良好控制」的目標，採行之方法，下列敘述何者錯誤？ A. 發展醫師與病人間的良好醫病關係 B. 每個月固定安排肺功能檢查（spirometry） C. 教導病人記錄氣喘日誌 D. 教導病人如何正確使用吸入型藥物
解析：氣喘良好控制的重點包括建立良好醫病關係、教導病人記錄症狀與尖峰流速、正確使用吸入型藥物，以及依控制程度調整治療。肺功能檢查用於診斷、確認可逆性及定期追蹤，並不需要每個月固定安排一次；過度頻繁檢查無助於控制，反而增加病人負擔。因此 B 錯誤。
有關氣喘藥物治療的敘述，下列何者正確？ A. 當使用吸入性類固醇高劑量時，氣喘病人容易得肺炎 B. 病人痰液中若嗜酸性白血球（eosinophils）比率低（＜2%），對吸入型類固醇較有反應 C. 使用吸入性類固醇會略微增加白內障及青光眼的風險 D. 低劑量吸入性類固醇要進行升階治療時，首選使用中劑量吸入性類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑
解析：吸入性類固醇雖以局部作用為主，但長期或高劑量使用仍可能經由全身吸收，略微增加白內障及青光眼風險，故 C 正確。痰中嗜酸性白血球較高者通常對吸入性類固醇反應較好，B 的方向相反。低劑量吸入性類固醇要升階時，首選通常是低劑量吸入性類固醇合併長效乙二型交感神經刺激劑，而非直接使用中劑量合併長效乙二型交感神經刺激劑，故 D 不正確。
一位25歲女性，有過敏性鼻炎、氣喘家族史，每當季節變換，容易有胸悶、喘咳情形，若病患要進一步診斷為氣喘，下列何者為接下來應做的檢查？ A. 抽血測量IgE指數 B. 抽血監測過敏原 C. 安排瀰散量檢查（diffusing capacity） D. 安排支氣管擴張試驗（bronchodilator test）
解析：病人有過敏性鼻炎、家族史及季節性胸悶喘咳，懷疑氣喘時，最重要的是證實氣流限制具有可逆性或變異性。支氣管擴張試驗若顯示 FEV1 明顯增加，即支持氣喘診斷。抽血測 IgE 或過敏原只能證明過敏體質，不能直接確診氣喘；瀰散量主要評估肺泡氣體交換，與氣道可逆性無關。故選 D。
關於氣喘患者，下列何者錯誤？ A. 都可見到血液中的嗜酸性白血球（eosinophil）數目上升 B. 血液中的免疫球蛋白E（IgE）濃度可能會上升 C. 動脈血液氣體分析可能呈現二氧化碳分壓（PaCO2）下降 D. 支氣管激發試驗（provocation test）可能出現偽陰性
解析：氣喘並非所有病人都有血液嗜酸性白血球上升，臨床存在非嗜酸性球型或嗜中性球型等不同表現，所以「都可見到」過於絕對。過敏性氣喘病人的 IgE 可能上升；急性發作時因過度換氣，PaCO2 可能下降；支氣管激發試驗也可能因藥物、技術或病情等因素出現偽陰性。故選 A。
關於氣喘（asthma）患者的呼吸道病理變化，下列何者錯誤？ A. 呼吸道中的肥胖細胞、嗜酸性白血球及淋巴球，皆是參與發炎反應的發炎細胞 B. 平滑肌肥厚 C. 支氣管上皮細胞層增厚 D. 黏膜水腫
解析：氣喘的氣道病理以慢性發炎與重塑為核心，肥胖細胞、嗜酸性白血球及淋巴球均參與發炎；平滑肌肥厚及黏膜水腫也都是典型變化。氣道上皮常受發炎破壞而出現細胞脫落、損傷，基底膜則會增厚，但並非整個上皮細胞層均勻增厚。因此 C 的敘述錯誤。
關於運動誘發型氣喘（exercise-induced asthma），下列何者錯誤？ A. 經常發生於濕熱的天氣 B. 較常發生於戶外運動 C. 運動引起的熱散失，可能是運動誘發型氣喘的誘發因子 D. 可預先使用乙二型交感神經刺激劑加以預防
解析：運動誘發型氣喘主要與運動時過度換氣、吸入乾冷空氣造成呼吸道水分蒸發及熱散失有關，會使氣道滲透壓改變並引發平滑肌收縮，因此在乾冷環境或換氣量大的戶外運動較易發生。濕熱空氣可減少熱散失，通常較不易誘發。運動前預先使用短效乙二型交感神經刺激劑則可降低發作風險。因此 A 的敘述錯誤。
一位78歲男性病人，為嚴重慢性阻塞性肺病（Group D COPD）病人，若病況需要考慮長期使用非侵襲性陽壓呼吸器及長期使用鼻管氧氣治療，下列檢驗結果何者最不可能為治療前判斷的依據？ A. 動脈血液氣體分析HCO3- = 28（正常值23～25） B. 動脈血液氣體分析PaCO2= 42（正常值42～45 mm Hg） C. 胸部X光呈現過度充氣現象 D. 血紅素（Hb）= 17 g/dL（男性正常值13～15 g/dL）
解析：長期非侵襲性陽壓呼吸器主要用於慢性高二氧化碳血症，動脈血中 PaCO2 明顯上升、HCO3- 代償性升高；A 的 HCO3- 28 正提示慢性 CO2 蓄積，可作為依據。長期氧氣治療的依據包括 PaO2 偏低與續發性紅血球增多，D 的 Hb 17 g/dL 支持此點；C 過度充氣是嚴重 COPD 常見表現。B 的 PaCO2 42 mm Hg 仍在正常範圍，並無高碳酸血症，最不可能作為治療前判斷依據。
在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者，當第一秒用力吐氣容積（forcedexpiratory volume in one second，FEV1）下降到多少時，容易出現血液二氧化碳分壓（PaCO2）過高的現象？ A. < 2.5 L B. < 2.5 L/min C. < 1 L D. < 1 L/min
解析：當 FEV1 降至約 1 L 以下（約預測值 30% 以下）時，肺泡通氣不足與通氣、灌流不平衡明顯，容易出現二氧化碳蓄積，PaCO2 上升。A、B 的 2.5 L 門檻過高，不符臨床常見的臨界值；B、D 的單位 L/min 是流量單位，用來表示 FEV1 這種容積參數並不正確。因此正確答案為 C，FEV1 < 1 L。
依據GOLD guideline，關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），下列敘述何者正確？ A. 因呼吸道阻塞呈現不可逆性，患者不應使用短效支氣管擴張劑 B. 長效型支氣管擴張劑有助於降低急性惡化的發生率 C. 吸入型類固醇，能夠減緩第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）每年下降的速度 D. 吸入型類固醇有助於降低急性惡化及肺部感染的發生率
解析：長效型支氣管擴張劑（LABA、LAMA）可改善症狀與肺功能，並降低急性惡化發生率，故 B 正確。A 錯誤：COPD 的氣流阻塞並非完全不可逆，短效支氣管擴張劑仍是緩解症狀的重要藥物。C 錯誤：目前尚無藥物（含 ICS）能減緩 FEV1 的長期下降速度。D 錯誤：ICS 會增加肺炎風險，並非降低肺部感染，使用時須評估嗜酸性球與惡化史。
慢性阻塞性肺病（COPD）病人，走路時跟不上和他同年紀的朋友，甚至需要停下來喘口氣，定期回診一年來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（post-bronchodilator test）顯示FEV1/FVC：60%，FEV1為正常預測值的60%，下列何種治療藥物最不適宜？ A. 長效乙二型交感神經刺激劑（long-acting β2 agonist，LABA） B. 長效抗膽鹼藥物（long acting anti-muscarinics，LAMA） C. 長效乙二型交感神經刺激劑（long-acting β2 agonist，LABA）合併長效抗膽鹼藥物（long acting anti-muscarinics，LAMA） D. 吸入型類固醇（inhaled corticosteroid）
解析：病人走路跟不上同齡者、需停下喘氣，屬 mMRC≥2；一年內未因急性惡化就醫，故為 GOLD group B，FEV1 60% 為 GOLD 2 級。Group B 首選 LABA 合併 LAMA，因此 C 適宜；單用 A LABA 或 B LAMA 也可作為起始治療。D 吸入型類固醇在無急性惡化史、無嗜酸性球偏高的病人，療效有限，且會增加肺炎風險，最不適宜單獨使用。
慢性阻塞性肺病（COPD）病人使用乙二型交感神經刺激劑（ß2-agonist）之副作用，下列何者錯誤？ A. 心跳變快 B. 手抖 C. 高血鉀 D. 暫時性動脈血氧分壓（PaO2）下降
解析：乙二型交感神經刺激劑會活化骨骼肌細胞膜上的鈉鉀幫浦，促使鉀離子由細胞外移入細胞內，造成低血鉀（hypokalemia），而非高血鉀，因此 C 錯誤。A 心跳變快與 B 手抖都是常見副作用，分別來自心臟 β 受體刺激與骨骼肌震顫。D 因藥物使肺血管擴張，可能加重通氣與灌流的不平衡，造成 PaO2 暫時性下降，臨床上確實可見。
有關慢性阻塞性肺病（COPD）之敘述，下列何者錯誤？ A. 胸部X光片常顯示充氣過度，橫膈膜扁平 B. 中央肺泡型肺氣腫（centriacinar emphysema）之病灶以下肺葉為主 C. 肺部電腦斷層檢查（CT scan）對診斷肺氣腫有幫助 D. 胸部側面X光片可出現胸骨後透亮區（retrosternal clear space）
解析：中央肺泡型（centriacinar）肺氣腫與吸菸關係密切，病灶主要分布於上肺葉，尤其尖段，因此 B 說「以下肺葉為主」有誤；以下肺葉為主的是全小葉型（panacinar）肺氣腫。A 胸部 X 光常見充氣過度、橫膈膜低平、肋間增寬；C 電腦斷層對肺氣腫的分布與嚴重度判斷很有幫助；D 側面片可見胸骨後透亮區（retrosternal clear space）變大，這些都是典型影像表現。
有關氣喘（asthma）之臨床表徵，下列敘述何者錯誤？ A. 陣發性的咳嗽、喘鳴音（wheezing）、胸悶、呼吸困難，常為氣喘症狀 B. 氣喘病人很少合併過敏性鼻炎 C. 有些病人的氣喘症狀只有慢性咳嗽 D. 劇烈運動後可能誘發氣喘發作
解析：氣喘與過敏性鼻炎同屬呼吸道過敏性疾病，兩者常同時存在，因此 B 稱「很少合併過敏性鼻炎」是錯誤的。A 所述陣發性咳嗽、喘鳴音（wheezing）、胸悶、呼吸困難正是典型表現，且症狀常有日夜變化與誘發因子。C 咳嗽變異型氣喘可以只用慢性咳嗽表現，容易被誤診。D 劇烈運動造成過度換氣與氣道冷卻、乾燥，是常見的運動誘發型氣喘。
有關慢性阻塞性肺病（COPD）常有之共病症（comorbidity），下列何者錯誤？ A. 心血管疾病 B. 代謝症候群 C. 骨質硬化 D. 憂鬱症
解析：COPD 常見共病症包括心血管疾病、代謝症候群、骨質疏鬆、憂鬱與焦慮、肺癌、肌少症等。骨質疏鬆（osteoporosis）因長期吸菸、使用類固醇及活動量下降而盛行率高；本題 C 所稱「骨質硬化」並非 COPD 的典型共病，因此錯誤。A 心血管疾病是最常見且影響預後最大的共病；B 代謝症候群與 D 憂鬱症也都屬於 GOLD 指引列出的重要共病。
慢性阻塞性肺病（COPD）患者合併重度巴金森氏症（parkinson' s disease）導致四肢僵硬長期臥床，下列何種氣管擴張劑治療是最佳選擇？ A. 定量噴霧劑（metered dose inhaler）治療 B. 乾粉式吸入劑（dry powder inhaler） C. 定量噴霧劑（metered dose inhaler）＋吸藥輔助器（spacer） D. 碟式吸入劑（diskhaler）
解析：重度巴金森氏症導致四肢僵硬、長期臥床者，手部協調與吸氣配合能力差，難以正確操作定量噴霧劑或乾粉吸入劑；乾粉式與碟式吸入劑更需要足夠且穩定的吸氣流速。定量噴霧劑加上吸藥輔助器（spacer）可減少手口協調需求、降低口咽部沉積與副作用，並提高肺部沉積率，為最合適選擇，故選C。必要時也可考慮噴霧器或由照護者協助給藥。
治療肺結核的藥物中，孟表多（ethambutol）特有的副作用是： A. 肝功能異常 B. 腎功能異常 C. 皮膚紅疹 D. 眼睛辨色能力變差或者視力受到影響
解析：Ethambutol（孟表多）特有的不良反應為視神經炎，表現為視力模糊、中心暗點及紅綠色辨色能力下降，通常與劑量及使用時間有關，故選D。治療前後應評估視力與色覺，並提醒病人出現視力變化立即回診。肝功能異常較常見於isoniazid、rifampin與pyrazinamide；腎功能異常則以腎功能不全者需調整劑量為主；皮膚紅疹並非ethambutol最具特異性的副作用。
29歲懷孕2個月的李小姐罹患肺結核，必須接受抗結核藥物治療，較不建議使用何種藥物？ A. Isoniazid B. Ethambutol C. Rifampin D. Pyrazinamide
解析：孕婦結核病治療以isoniazid、rifampin、ethambutol為第一線，安全性資料較充足。Pyrazinamide在懷孕期間的人體安全性資料有限，過去多不建議常規使用，故選D；若菌株敏感且病情需要，仍須由專科醫師權衡。懷孕期間不可因懷孕而延誤治療，且應補充pyridoxine（維生素B6）以預防isoniazid引起的神經病變。
關於罹患社區性肺炎而導致死亡的危險，下列何種臨床表現最不可能？ A. 呼吸速度為每分鐘35次 B. 心跳速度為每分鐘130次 C. 血液白血球數目為15,000/μL D. 血液酸鹼值為7.24
解析：評估社區性肺炎嚴重度常用CURB-65：意識混亂、尿素氮上升、呼吸速率≥30次/分、血壓偏低、年齡≥65歲。呼吸每分鐘35次（A）、心跳每分鐘130次（B）及動脈血pH 7.24（D）均代表呼吸窘迫、循環負荷大或呼吸性酸中毒，屬重症與死亡危險因子。白血球15,000/μL雖偏高，仍屬一般感染常見範圍，本身並非CURB-65項目，對死亡風險的預測力最弱，故選C。
關於肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）肺炎的描述，下列何者錯誤？ A. 臨床表現常為急性發燒及咳嗽有黃痰 B. 痰液可發現柳葉刀狀（lancet-shaped）革蘭氏陰性雙球菌 C. 可進行尿液的肺炎鏈球菌抗原檢驗 D. 若無抗藥性，青黴素（penicillin）仍是好的藥物選擇
解析：肺炎鏈球菌為革蘭氏陽性（Gram-positive）的柳葉刀狀雙球菌，具有多醣體莢膜，並非革蘭氏陰性，故B錯誤。臨床表現常為急性發燒、咳嗽伴黃痰、胸痛，A正確。尿液抗原檢驗可快速偵測肺炎鏈球菌細胞壁抗原，對已使用抗生素者仍有價值，C正確。若菌株無青黴素抗藥性，penicillin（或amoxicillin）仍是首選藥物之一，D正確。
流行性感冒病毒（influenza virus）往往造成每年週期性人類間流行的季節性流感，下列敘述何者錯誤？ A. 典型的流感症狀包括：高燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、全身肌肉痠痛、疲倦及腸胃道症狀等 B. 流感病毒依核蛋白的不同，可分為A、B、C三型，其中只有A型與B型可以引起大規模的季節性流行 C. 成人感染之禽流感屬於新型流感（novel influenza）之一，禽流感屬於B型流感 D. 流行性感冒病毒屬於正黏液病毒（orthomyxovirus），是一種單股RNA病毒
解析：流感病毒依核蛋白與基質蛋白抗原性分為A、B、C（另有D型），其中A型可感染人類與多種動物並造成大流行，B型主要感染人類、引起區域性流行，C型多為輕症，故B正確。禽流感病毒（如H5N1、H7N9）屬於A型流感病毒，不是B型，故C錯誤。典型流感症狀為高燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、肌肉痠痛、疲倦及腸胃症狀，A正確；流感病毒屬正黏液病毒科，為分段單股RNA病毒，D正確。
關於流感（influenza）的描述，下列何者錯誤？ A. 在發生症狀的48小時內服用有效的抗病毒藥物，可有效縮短疾病時間 B. 在發生症狀的48小時內服用有效的抗病毒藥物，可有效降低流感的併發症 C. 臨床上，流感的主要診斷工具是依賴病毒培養 D. 流感後的續發性細菌性肺炎最常見的致病菌為肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）及金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
解析：流感抗病毒藥物（如 oseltamivir）在症狀出現48小時內投予，可縮短發燒與病程約1～2天，並降低肺炎等併發症與住院風險，故A、B皆正確。臨床上懷疑流感時，主要靠快速抗原檢驗或核酸（PCR）檢驗，能在短時間內得到結果以決定是否用藥；病毒培養雖為確診黃金標準之一，但需數天至一週，時效性不足，不能作為主要診斷工具，故C錯誤。流感後續發性細菌性肺炎最常見為肺炎鏈球菌與金黃色葡萄球菌，D正確。
一位50歲的男性，因為漸進性大小便失禁住院，病人為家禽養殖場工人。住院後胸部X光有肺炎樣變化，但臨床上並無呼吸道症狀，他最可能得到何種病原體感染？ A. 巨細胞病毒 B. 披衣原菌 C. 隱球菌 D. 念珠菌
解析：病患為家禽養殖場工人，有鳥糞接觸風險；胸部X光有肺炎樣變化卻無呼吸道症狀，符合肺隱球菌症常以無症狀或輕微表現出現。隱球菌中樞神經感染可造成腦膜炎、水腦，臨床上可出現漸進性大小便失禁與意識變化，故最可能為 C。披衣原菌雖與鳥類接觸有關，但典型表現為發燒、頭痛、乾咳等披衣菌肺炎，較少以無呼吸道症狀的肺炎合併大小便失禁表現；CMV 與念珠菌也不符合此暴露與病程。
下列有關隱球菌肺炎（pulmonary cryptococcosis）之敘述，何者錯誤？ A. 若無合併腦膜炎，可用fluconazole治療 B. 肺炎病人痰液培養出隱球菌，尚不可確診為隱球菌肺炎 C. 血清之隱球菌抗原檢驗為敏感度最高的診斷依據 D. 最常見的危險因子為長期服用類固醇、愛滋病及惡性淋巴瘤
解析：隱球菌肺炎的診斷不能只靠痰液培養，因呼吸道可能只是移生，故 B 正確。若無中樞神經侵犯，輕中度肺隱球菌症可用 fluconazole，A 正確。危險因子包括長期類固醇、愛滋病、器官移植及血液惡性腫瘤（如淋巴瘤），D 正確。C 錯誤：血清隱球菌抗原在單純肺部感染時敏感度有限，尤其免疫功能正常者可能陰性；診斷仍需結合培養、組織病理與臨床，不能說它是敏感度最高的依據。
引起common cold最常見的病毒是下列何者 ？ A. coronavirus B. influenza virus C. rhinovirus D. parainfluenza virus
解析：普通感冒最常見的病原是鼻病毒（rhinovirus），約占成人感冒的三至四成，故 C 正確。冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒也都可引起上呼吸道感染，但發生率不如鼻病毒；流感病毒較常造成明顯發燒、肌肉痠痛等全身症狀，臨床表現通常比普通感冒嚴重。
關於系統性紅斑性狼瘡（SLE）引起的肋膜炎，下列何者正確？ A. 大多是單側，大量的積液 B. 肋膜液的glucose多數大於56 mg/dL C. 肋膜液以淋巴球為主 D. 肋膜液內抗核抗體（ANA）濃度對診斷紅斑性狼瘡肋膜炎沒有價值
解析：SLE 肋膜炎的肋膜液多為滲出液，但葡萄糖通常正常，多數大於 56 mg/dL（接近血糖），此點與類風濕性關節炎肋膜炎常見低葡萄糖不同，故 B 正確。A 不對：SLE 積液多為雙側、少量至中等量，而非單側大量。C 不選：肋膜液細胞分類受病程影響，並非 SLE 肋膜炎的關鍵特異特徵。D 不對：肋膜液 ANA 效價升高對 SLE 肋膜炎具輔助診斷價值，並非沒有價值。
系統性紅斑性狼瘡在肺和肋膜最常見的表現為： A. 間質性肺纖維化（interstitial fibrosis） B. 急性狼瘡性肺炎（acute lupus pneumonitis） C. 肋膜炎（pleuritis） D. 肺動脈高壓
解析：SLE 的肺部和肋膜表現中，肋膜炎及肋膜積液最常見，且常為雙側、少量至中等量積液，故 C 正確。間質性肺纖維化、急性狼瘡性肺炎及肺動脈高壓都可能發生，但發生率相對較低，並非最常見。A 所稱單側大量積液較不像 SLE，反而要考慮惡性腫瘤或感染；B、D 雖是 SLE 的少見表現，但不能取代肋膜炎作為最常見表現。
關於肺泡蛋白沉著症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）的敘述，下列何者正確？ ①因為表面張力素脂質（surfactant lipid）的清除出現障礙 ②90%的PAP導因於對抗顆粒球巨噬細胞株刺激因子（GM-CSF）自體抗體的產生 ③不會影響噬中性白血球殺死微生物的功能 ④與血液惡性腫瘤可能有關 A. ①②④ B. ③④ C. 僅② D. 僅①
解析：PAP 的核心缺陷是肺泡巨噬細胞清除表面張力素的功能受損，導致脂質與蛋白質在肺泡內堆積，故①正確。成人最常見的是自體免疫性 PAP，約九成與抗 GM-CSF 自體抗體有關，故②正確。PAP 也可續發於血液惡性腫瘤等情況，故④正確。③不選：PAP 病人仍有免疫防禦異常與感染風險，不能說完全不影響嗜中性白血球的殺菌功能。因此答案為 A（①②④）。
有關NSIP（nonspecific interstitial pneumonia）的敘述，下列何者正確？ A. 是最常見的間質性肺病 B. 好發於老年人 C. 常與免疫風濕疾病相關 D. 如果胸部電腦斷層有較多之毛玻璃狀陰影（ground-glass opacity），則預後較差
解析：NSIP 是一種組織病理型態，並非最常見的間質性肺病；最常見的特發性間質性肺炎是 IPF/UIP。NSIP 常發生於中年女性，且與自體免疫風濕疾病（如硬皮症、多發性肌炎、乾燥症、類風濕性關節炎）密切相關，故 C 正確。影像以毛玻璃樣陰影為主時，常代表細胞性型態，對治療反應較好、預後較佳；若出現蜂窩狀變化或牽引性支氣管擴張，則屬纖維化型，預後較差，因此 D 不對。老年人較多見的是 IPF，而非 NSIP，B 也不正確。
有關間質性肺疾，其全肺容積可能增加的是下列何者？ A. 特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis） B. 放射性肺炎（radiation pneumonitis） C. 矽肺病（silicosis） D. 淋巴血管肌肉增生症（lymphangioleiomyomatosis）
解析：淋巴血管肌肉增生症（LAM）會在肺內形成多發囊泡，造成阻塞性通氣障礙與肺過度充氣，因此全肺容積（TLC）可能增加。特發性肺纖維化、放射性肺炎及矽肺病都屬於限制性肺病，因肺組織纖維化或發炎使肺順應性下降，TLC 通常減少。因此答案為 D。
關於高海拔肺水腫（high-altitude pulmonary edema）的敘述，下列何者錯誤？ A. 攀爬高於2,400公尺的高山便可能發生 B. 通常在登上高山後的第一天就發生 C. 發作的時間通常在夜間休息時 D. 症狀為頭痛、咳嗽、呼吸困難，嚴重時出現粉紅泡沫狀痰液
解析：高海拔肺水腫通常在快速上升至高海拔後2至4天發生，並非第一天，故 B 錯誤。海拔約2,400公尺以上即可能發病，夜間休息或睡眠時因低氧、肺血管收縮而較易發作。症狀包括頭痛、咳嗽、呼吸困難，嚴重時出現粉紅色泡沫狀痰。A、C、D 的敘述均符合臨床特徵，答案 B。
有關連枷胸（flail chest）的敘述，下列何者錯誤？ A. 肋骨至少斷三根，一根肋骨有二處以上斷裂 B. 氣體交換異常及無胸廓擴張活動須使用呼吸器 C. 疼痛控制幫助不大 D. 外科手術固定校正能減少住院及使用呼吸器天數，改善肺功能，並早日回到工作崗位
解析：連枷胸的定義是相鄰至少3根肋骨、每根至少有2處骨折，造成胸壁浮動與奇異呼吸。疼痛控制是重要治療，可改善咳嗽、通氣及呼吸器脫離，並非幫助不大；當氣體交換嚴重異常或胸廓無法有效擴張時才考慮呼吸器。手術固定可減少呼吸器與住院天數、改善肺功能。因此錯誤者為 C。
有關氣管無名動脈瘻管（tracheoinnominate artery fistula），下列敘述何者錯誤？ A. 有時與氣切手術開口過低有關 B. 高死亡率 C. 出血時將氣切管氣囊（cuff）過度充氣（hyperinflation）即可減少出血，大部分病人不需手術治療 D. innominate artery 正常位於第 5 或第 6 氣管環高度
解析：氣管無名動脈瘻管是氣切的嚴重併發症，與氣切開口過低、氣囊長期壓迫及導管摩擦有關；無名動脈正常約在第5或第6氣管環高度橫過。出血時將氣囊過度充氣僅能暫時壓迫止血，屬急救措施，無法取代手術修補，且此併發症死亡率高。因此「大部分病人不需手術治療」的敘述錯誤，答案 C。
下列何種病人在急診執行緊急開胸術，有較佳的存活率？ A. 胸部穿透傷 B. 胸部鈍挫傷 C. 腹部鈍挫傷 D. 肋骨骨折
解析：急診緊急開胸術對胸部穿透傷的存活率較佳，尤其是心臟刺傷、嚴重血胸或心包填塞等可快速排除壓迫的病灶。胸部鈍挫傷常合併廣泛組織傷害與多重器官創傷，即使開胸預後仍差；腹部鈍挫傷與單純肋骨骨折並非此手術的主要適應症。因此答案為 A。
胸部外傷造成的死亡率約為多少%？ A. 5 B. 10 C. 25 D. 60
肺炎病人合併有肋膜積液時，下列敘述何者正確？ A. 若病人狀況穩定，雖肋膜積液厚度大於2公分，不需抽水檢查 B. 若為非複雜性肺炎併生肋膜積液，置放胸管可以加速症狀改善 C. 若為膿胸，儘早置放胸管可以穩定病情，改善病程 D. 院內型肺炎（hospital acquired pneumonia）是最常見的原因
解析：膿胸屬於複雜性肺炎肋膜積液，早期置放胸管引流可控制感染、穩定病情並改善病程。若積液厚度大於2公分或有分隔、膿樣、pH偏低等情形，應抽液檢查，故 A 不正確；非複雜性積液通常不需胸管，B 也不正確。肺炎肋膜積液以社區性肺炎較常見，院內型肺炎並非最常見原因，D 不正確。因此選 C。
有關癌症造成肋膜積液，下列敘述何者錯誤？ A. 當肋膜積液發生在有肺癌病史的病人時，一旦發現為是因肺癌惡性的轉移，縱使其病況預後不佳，仍可考慮積極治療 B. 肋膜積水在化學治療後完全消失，表示病患的疾病狀況對化學治療反應不錯 C. 腫瘤肺轉移多為濾出液（transudate） D. 肋膜腔的積液大於250 c.c.以上可於X光片中顯示異常
解析：惡性腫瘤造成之肋膜積液因腫瘤侵犯肋膜、微血管通透性增加及淋巴回流受阻，依 Light 準則多屬滲出液（exudate），而非濾出液（transudate），故 C 為錯誤敘述。若肺癌病人出現惡性肋膜積液，即使預後不佳仍可考慮積極處置（如肋膜沾黏術）以改善呼吸困難，A 正確；化學治療後積液完全消退代表腫瘤對藥物有反應，B 正確；胸部 X 光約在積液 250 c.c. 以上即可見肋膈角變鈍，D 正確。
有關張力性氣胸（tension pneumothorax）的敘述，下列何者錯誤？ A. 血氧飽和度急速下降 B. 多發生於使用正壓呼吸病人 C. 因面臨危急狀況，病人心臟輸出量會上升 D. 緊急狀況下，除給予氧氣，可以以空針循患側第二肋間扎針，釋放壓力
解析：張力性氣胸時胸膜腔壓力持續升高，推擠縱隔並壓迫上腔靜脈，靜脈回流受阻，心臟舒張末期填充量減少，心輸出量反而下降而導致休克，故 C 敘述錯誤。此症多見於正壓通氣病人（氣體持續灌入胸腔），發作時血氧急速下降、血壓崩落；緊急處置除高流量給氧外，可以粗針在患側第二肋間鎖骨中線處穿刺減壓，再放置胸管，故 A、B、D 正確。
有關神經肌肉疾病導致病人咳嗽功能障礙的敘述，下列何者錯誤？ A. 上呼吸道肌肉無力（upper airway muscle weakness）會導致咳嗽功能障礙 B. 吸氣肌肉無力（inspiratory muscle weakness）會導致咳嗽功能障礙 C. 吐氣肌肉無力（expiratory muscle weakness）會導致咳嗽功能障礙 D. 尖峰咳嗽流量（peak cough flow rate）＜300 L/min 可診斷咳嗽功能障礙
解析：咳嗽分成吸氣、聲門關閉、用力吐氣三階段，上呼吸道、吸氣肌或吐氣肌任一環節無力都會造成咳嗽功能障礙，故 A、B、C 敘述正確。臨床常以尖峰咳嗽流量低於約 270 L/min 作為咳嗽效率不足的參考閾值，更低（約 160 L/min 以下）則分泌物清除能力嚴重不足、易併發肺部感染；因此把 300 L/min 當成診斷切點並不恰當，D 為錯誤敘述。
針對肌萎縮側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）的臨床照護，下列何者錯誤？ A. 必須結合醫療、護理、社工、精神等專業，提供完善的照護 B. 當面臨呼吸急促時，可考慮氣管擴張劑使用 C. 可使用非侵襲性呼吸器改善呼吸衰竭症狀 D. 應該適時與病人及家屬討論緩和醫療生命末期照護
解析：肌萎縮側索硬化症的呼吸急促源自呼吸肌無力與通氣不足，氣道本身未必痙攣，支氣管擴張劑無法改善此類呼吸困難，故 B 為錯誤敘述。正確處置是以非侵襲性正壓呼吸器支持通氣、訓練呼吸肌、必要時考慮侵襲性通氣，並由醫療、護理、社工、心理等跨專業團隊共同照護，同時及早與病人及家屬討論緩和醫療與末期照護，故 A、C、D 皆屬標準照護內容。
下列何種藥物與重症多神經肌肉病變（critical illness polyneuromyopathy）的發生無關？ A. 肌肉鬆弛劑 B. 胺基苷類（aminoglycoside）抗生素 C. 類固醇 D. 支氣管擴張劑
解析：重症多神經肌肉病變的危險因子包括敗血症、全身性發炎、長期臥床、高血糖，以及藥物暴露：神經肌肉阻斷劑（肌肉鬆弛劑）、類固醇與胺基苷類抗生素皆被證實與其相關，故 A、B、C 有關。支氣管擴張劑作用於氣道平滑肌，用於緩解氣道痙攣，並不被列為造成此病變的藥物，故選 D。
有關脊椎外傷對呼吸功能的影響，下列何者正確？ A. 如脊神經C3-5受損會影響橫膈肌功能 B. 會呈現阻塞性通氣障礙 C. 如脊神經C3-5受損，80%以上的病人無法脫離呼吸器 D. 病人呼吸因氣體滯留，肺功能呈現殘餘容積（RV）上升
解析：橫膈是主要吸氣肌，由膈神經支配，而膈神經根源為 C3～C5 脊神經，故高位頸髓損傷會直接造成橫膈無力與通氣不足，A 正確。脊椎外傷使胸廓與呼吸肌活動受限，肺容積全面下降，屬限制性而非阻塞性通氣障礙，B 錯；能否脫離呼吸器取決於損傷節位、完整度與復健，並無「80% 以上無法脫離」的固定數據，C 錯；因肺容積普遍減少，殘餘容積通常正常或下降而非上升，D 錯。
因病毒侵犯脊髓前角細胞（anterior horn cell）造成的疾病為： A. 重症肌無力 B. 肌萎縮側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis） C. 格林－巴利症候群（Guillian-Barre syndrome） D. 脊髓灰質炎（poliomyelitis），也稱小兒麻痺
解析：脊髓前角細胞屬於下運動神經元，小兒麻痺病毒專一侵犯前角細胞，造成不對稱的弛緩性麻痺，故選 D。肌萎縮側索硬化症同時侵犯上運動神經元（皮質脊髓徑）與下運動神經元，範圍不限於前角；格林－巴利症候群是周邊神經的去髓鞘病變；重症肌無力則是神經肌肉接合處乙醯膽鹼受體自體免疫攻擊，三者病變位置均與前角細胞不同。
肺癌在診斷時常已發生轉移，最常見的器官轉移是： A. 淋巴結 B. 肝臟 C. 腦部 D. 骨骼
解析：肺癌的轉移以淋巴路徑最早、最常見，診斷時多已有肺門或縱隔淋巴結侵犯，故選 A。血行轉移的常見器官為肝臟、骨骼、腦部與腎上腺，但發生率均低於淋巴結轉移；因此 B、C、D 雖屬常見遠處轉移部位，仍非「最常見」。臨床上分期檢查會特別評估淋巴結與腦、骨、肝等處，即基於此分布特性。
目前對於肺癌高風險的民眾，例如重度吸菸者，可發現早期肺癌及降低死亡率的檢查項目為何？ A. 每年痰液細胞學檢查 B. 每年胸部X光檢查 C. 每年支氣管鏡檢查 D. 每年低劑量胸部電腦斷層
解析：對重度吸菸等高風險族群，每年低劑量胸部電腦斷層（LDCT）可偵測較小、較早期的肺癌；大型篩檢試驗顯示可降低肺癌死亡率。痰液細胞學敏感度低，胸部X光對早期病灶敏感度不足，支氣管鏡具侵襲性且不適合作為全面篩檢。故選D。
有關肺癌的風險因子，下列敘述何者正確？ A. 抽菸者得到肺癌的機會是從未抽菸者的20倍 B. 只要抽過香菸，不論何時戒菸，也無法降低得到肺癌的風險 C. 二手菸不會增加得到肺癌的風險 D. 香菸中的致癌物造成核糖核酸添加物（RNA adducts）引發癌症生成
解析：吸菸是肺癌最重要的危險因子，重度吸菸者罹癌風險約為從未吸菸者的10～20倍，故A正確。戒菸後風險會隨時間下降；二手菸含多種致癌物，也會增加肺癌風險；香菸致癌物主要造成DNA加成物（DNA adducts）與基因突變，而非RNA加成物。B、C、D均錯誤。
肺癌病患的腫瘤檢體如果有下列那一個基因突變，會有合適的標靶藥物？ A. BCR-ABL B. BRCA1 C. EGFR D. KRAS
解析：肺癌若帶有EGFR敏感突變（常見外顯子19缺失或外顯子21 L858R），可使用EGFR酪胺酸激酶抑制劑，如gefitinib、erlotinib、afatinib或osimertinib。BCR-ABL是慢性骨髓性白血病的標靶依據；BRCA1與乳癌、卵巢癌的PARP抑制劑相關；KRAS突變目前多屬抗藥或預後指標。故選C。
下列何者不是口服肺癌治療藥物gefitinib主要的副作用？ A. 白血球減少引起發燒 B. 皮膚疹 C. 腹瀉 D. 間質性肺病變
解析：gefitinib是EGFR酪胺酸激酶抑制劑，主要副作用為皮膚疹（痤瘡樣皮疹）、腹瀉、皮膚乾燥與肝功能異常；間質性肺病雖少見但可能致命，需警覺。白血球減少引起發燒屬骨髓抑制表現，較常見於傳統細胞毒性化療，並非gefitinib的主要副作用，故選A。
有關高血壓與睡眠呼吸疾病（sleep breathing disorders，SBDs）的描述，下列何者錯誤？ A. 沒有阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的高血壓病人，在夜間睡眠時，血壓通常會下降（dippers），而在所有OSA的病人，此種下降會消失（non-dippers） B. 連續性氣道正壓（CPAP）治療能改善阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）病人的高血壓 C. 根據Wisconsin Sleep Cohort Study，AHI>15的阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）病人，相對於正常人，有高血壓的勝算比（odds ratio）是2.9 D. 睡眠呼吸疾病（sleep breathing disorders，SBDs）是高血壓的獨立危險因子
解析：高血壓患者夜間血壓通常較日間下降約10～20%，稱為dipper；OSA因反覆缺氧與交感神經活化，常使夜間降幅消失而成non-dipper，但並非所有OSA患者都如此，A的「所有」過度絕對。CPAP可改善部分OSA患者的高血壓；Wisconsin世代研究顯示AHI>15者高血壓勝算比約2.9；SBD也是高血壓獨立危險因子。
下列關於女性荷爾蒙和睡眠的描述，何者錯誤？ A. 停經後婦女會增加睡眠呼吸障礙的機會 B. 女性荷爾蒙治療停經後婦女可以減少睡眠呼吸中止症的危險 C. 女性荷爾蒙缺乏而造成中樞性肥胖是導致停經後婦女增加睡眠呼吸障礙的成因之一 D. 雌性素（etrogen）及黃體素（progesteron）對阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的影響是相反的
解析：停經後雌激素與黃體素下降，與體重增加、中樞性肥胖及上呼吸道塌陷性增加有關，故睡眠呼吸障礙機會上升；荷爾蒙治療可改善部分停經後婦女的睡眠呼吸中止，A、B、C均合理。雌性素與黃體素對OSA多具保護作用，黃體素尤其可刺激呼吸、提高通氣反應，兩者並非作用相反，故D錯誤。
有關正常睡眠的敘述，下列何者錯誤？ A. 人是由第一期（stage 1）開始進入睡眠 B. 人類一個睡眠週期約90至120分鐘 C. 快速動眼期約占年輕人睡眠週期的40% D. 快速動眼期在睡眠的後1/3最多
解析：正常入睡由第一期（stage 1，N1）開始，接著N2、N3，再進入快速動眼期（REM），形成約90～120分鐘的睡眠週期；REM在整夜睡眠中約占20～25%，年輕人亦相近，並非40%。REM在睡眠後半段、尤其最後三分之一出現最多。因此A、B、D敘述正確，C錯誤。
關於睡眠時維持上呼吸道暢通因素，下列敘述何者錯誤？ A. 管壁支撐的力量需超過因氣流流動使管壁向內塌陷的吸力 B. 牽涉到肌張力，與神經傳導物質的作用有關 C. 上呼吸道管徑較寬的人也可能會在睡眠時發生阻塞 D. 頭頸部姿勢與伸展動作無法改變上呼吸道管徑大小
解析：睡眠時上呼吸道能否保持暢通，取決於管壁支撐力與吸氣時管內負壓造成塌陷力量的平衡（A）；咽部肌肉張力受神經傳導物質調控，REM 期張力下降更易塌陷（B）；即使管徑較寬者，若肌肉張力不足或組織肥厚，仍可能發生阻塞（C）。頭頸部姿勢會明顯改變管徑，例如頸部屈曲、下顎後縮會使管徑變小，仰躺也可能加重塌陷，故 D 敘述錯誤。
睡眠時發生的全面性肌張力偏低（muscle atonia）主要是在那一期？ A. 第一期非快速動眼期（Stage 1 NREM sleep） B. 第二期非快速動眼期（Stage 2 NREM sleep） C. 第三期非快速動眼期（Stage 3 NREM sleep） D. 快速動眼期（Stage REM sleep）
解析：睡眠分期中，非快速動眼期（NREM）各期仍保有相當程度的骨骼肌張力，僅在快速動眼期（REM）出現全面性肌張力低下（muscle atonia），除橫膈、眼外肌與部分中耳肌外，骨骼肌幾乎失去張力。此現象與腦幹抑制性神經傳導有關，也使 REM 期容易發生上呼吸道塌陷與睡眠呼吸中止。故選 D。
下圖5分鐘睡眠紀錄顯示之呼吸事件為何者？（圖中頻道由上往下依序為C3-A2，C4-A1，O1- A2：腦電圖；LEOG，REOG：眼動圖；EMG：頦下肌電圖；LEMG：前脛骨肌電圖；ECG：心電圖；RR:心搏速率；THO：胸部呼吸動作；ABD：腹部呼吸動作；FLOW：口鼻溫度呼吸氣流；MicL：鼾聲；SaO2：血氧飽和度；Body：睡眠體位。） A. 陳氏呼吸 B. 混合型呼吸中止 C. 阻塞型呼吸中止 D. 中樞型呼吸中止
關於上呼吸道阻抗症候群（upper airway resistance syndrome，UARS），下列敘述何者錯誤？ A. 病人睡覺時會打鼾 B. 睡眠時一定會伴有明顯的呼吸氣流中止 C. 病人晚上睡覺時，常伴隨多次之警醒（arousal） D. 會有白天嗜睡等症狀
解析：上呼吸道阻抗症候群（UARS）屬睡眠呼吸障礙的一環，其特徵是上呼吸道阻力增加導致呼吸努力上升，但氣流並未明顯中止，多數病人的呼吸中止低通氣指數（AHI）在正常範圍，主要表現為反覆的呼吸努力相關警醒（RERA）。病人常有打鼾（A）、夜間多次警醒（C）與白天嗜睡、疲勞（D）。因此「一定會伴有明顯呼吸氣流中止」的敘述錯誤，故選 B。
有關GINA建議須考慮兒童氣喘診斷的臨床表現，下列何者錯誤？ A. 反覆咳嗽，尤其是夜晚 B. 家族過敏史 C. 只出現一次喘鳴（wheezing） D. 活動因氣喘受限制
解析：GINA 指出兒童氣喘的典型表現為反覆、陣發性症狀：夜間或清晨咳嗽、喘鳴、呼吸困難、胸悶，且活動會受限制（A、D），並常伴隨異位性體質或家族過敏史（B）。單次、偶發的喘鳴常見於病毒性細支氣管炎或其他感染，不具反覆性與可逆性，不足以作為氣喘診斷依據，故 C 錯誤。
下列那一項不是兒童氣喘治療藥物之控制型藥物（controller）？ A. 吸入型類固醇（ICS） B. 白三烯抗體拮抗劑（LTRA） C. 口服類固醇 D. 吸入型短效型支氣管擴張劑（SABA）
解析：氣喘用藥分控制型（controller）與緩解型（reliever）。控制型以吸入型類固醇（ICS）為核心，可合併長效乙型促效劑、白三烯受體拮抗劑（LTRA）等；口服類固醇在嚴重氣喘的階梯治療中亦屬控制型選項之一。吸入型短效乙型促效劑（SABA）作用快速，用於急性症狀緩解，屬緩解型藥物，不列為長期控制藥物，故選 D。
關於胎兒肺部發育，肺泡第二型細胞在幾週時開始製造與儲存表面張力素（surfactant）？ A. 10 B. 20 C. 28 D. 38
解析：胎兒肺發育中，第二型肺泡細胞約在 20～24 週開始合成表面張力素，並儲存於板層體（lamellar body）；此後含量逐步上升，至 34～36 週才達成熟足夠量，這也是早產兒易發生呼吸窘迫症候群（RDS）的原因。選項中以 20 週最接近「開始製造與儲存」的時點，10 週過早，28 週與 38 週則是量已增加或接近足月成熟的階段，故選 B。
關於胎便對於呼吸系統的影響，下列敘述何者錯誤？ A. 會造成呼吸道阻塞 B. 會造成氣體蓄積（air trapping） C. 位於肺泡表面時會影響表面張力素（surfactant）作用 D. 胎便內的酵素會破壞肺泡壁
解析：胎便吸入的致病機轉主要有三：機械性阻塞大小氣道（A）；部分阻塞形成活瓣效應，吐氣時氣體排不出而造成氣體蓄積（B）；胎便中的蛋白質、膽鹽等成分會使表面張力素去活化、干擾其降低表面張力的功能（C）。至於肺泡壁破壞、肺氣腫樣變化，是嚴重氣體蓄積與後續發炎反應造成的結果，並非胎便內含酵素直接分解肺泡壁，故 D 的敘述錯誤。
新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome，RDS）發生肺高壓時，下列敘述何者錯誤？ A. 增加經由開放性動脈導管由右至左的分流 B. 增加經由卵圓孔由左至右的分流 C. 增加肺內分流 D. 增加肺血管阻力
解析：新生兒RDS合併肺高壓時，肺血管阻力上升，右心室壓力隨之升高，血液會經開放性動脈導管及卵圓孔由右向左分流，並因肺膨脹不全與灌流不足增加肺內分流。B 說卵圓孔由左至右分流，方向相反，故錯誤。A、C、D 的敘述均符合肺高壓的病理生理。
早產兒肺支氣管發育不全（bronchopulmonary dysplasia，BPD）在何時診斷？ A. 出生後36週 B. 出生後38週 C. 出生後28天 D. 出生後30天
解析：BPD 的診斷核心是早產兒出生後28天仍依賴氧氣，且合併典型胸部X光變化，並排除其他慢性肺病；之後再依矯正年齡36週評估嚴重度。故選 C。出生後36週是嚴重度分級與追蹤的矯正年齡概念，不是出生後滿36週才診斷；38週與30天也不是典型診斷時點。
一個三個月大的小男嬰，因有心室中膈缺損（VSD）接受修補手術，術後到加護病房觀察，一星期後仍無法脫離呼吸器，胸部X光如下圖所示，最可能原因是？ A. 肺炎 B. 右下肺塌陷 C. 心包膜積液 D. 右側膈神經麻痺
足月新生兒出生時，其氣管分支大約多少層？ A. 12～13 B. 16～17 C. 23～24 D. 28～29
解析：足月新生兒出生時，氣管支氣管樹大約已分支至16～17層；出生後呼吸道繼續發育，成年才達約23層，而肺泡化主要在出生後快速進行。故選 B。12～13層約為胎兒較早期階段，23～24層是成人程度，28～29層並非正常分支層級。
氣喘病人量測尖峰吐氣流量變異度（PEF variability），某日測得早上為460 L/min，下午為540 L/min，他的尖峰吐氣流量日變異度（diurnal PEF variability）是： A. 8% B. 16% C. 17.4% D. 14.8%
解析：日變異度常用公式為（下午PEF－早上PEF）÷［（下午PEF＋早上PEF）÷2］×100%。代入（540－460）÷［（540＋460）÷2］×100%＝80÷500×100%＝16%，故選 B。若以最大值或最小值為分母，會分別得到14.8%或17.4%，但那不是日變異度的平均基準算法。
有關慢性阻塞性肺病（COPD）病人，下列建議何者最不適宜？ A. 如果有抽菸，應即早戒菸 B. 每年接種流感疫苗 C. 每年接種肺炎球菌疫苗 D. 冠狀動脈疾病2週後，可進行尼古丁補充治療戒菸
解析：COPD 病人應戒菸、每年接種流感疫苗；肺炎鏈球菌疫苗依年齡與風險接種，並非每年常規施打，故 C 最不適宜。尼古丁補充治療在近期心肌梗塞（2週內）、不穩定心絞痛或嚴重心律不整時應避免；若冠狀動脈疾病病情穩定且已逾2週，可在評估後使用，故 D 相對適宜。
下列何種技巧可以增加霧氣（aerosol）在肺部的沉積？ A. 較短的吸氣時間 B. 較短的呼氣時間 C. 較高的吸氣氣流 D. 吸氣末閉氣10秒鐘
解析：霧氣在肺部的沉積受吸氣流速、吸氣時間與閉氣影響。吸氣末閉氣10秒可讓懸浮微粒靠重力與擴散作用沉降，增加肺部沉積，故 D 正確。吸氣時間短或吸氣流速高會增加慣性撞擊，使藥物沉積在口咽與大氣道；呼氣時間長短並非主要決定因素，故 A、B、C 不宜。
有關Jet nebulizer的霧氣（aerosol）治療，可能造成的疑慮，下列何者錯誤？ A. 易感染，故器具應每週清洗一次 B. 支氣管攣縮，與冷霧氣有關 C. 可能吸入過量水分 D. 吸入之藥物濃度先後不一
解析：Jet nebulizer 的霧氣治療可能因冷霧氣刺激造成支氣管攣縮，長時間吸入也可能水分過多；霧化過程中藥物濃度會隨剩餘液量改變而先後不一。器具受污染確實是感染來源，但清潔消毒應在每次使用後執行，不能每週才清洗一次，故 A 的敘述錯誤。