下列何者最適合用來描述tobramycin 於治療 G (-) 好氧性細菌感染時之藥物動力學與藥效學(PK/PD)間的關係?
A. T>MIC
B. LD50/ED50
C. Cmax/MIC
D. AUC24/ED50
參考解答
解析:Tobramycin 屬 aminoglycoside,殺菌具濃度依賴性,並有不完全之抗生素後效應(PAE)。其療效主要與最高血中濃度相對 MIC 的比值 Cmax/MIC 相關,臨床常採每日一次高劑量給藥。T>MIC 主要用於 β-lactam 等時間依賴性藥物;LD50/ED50 是安全性或效價指標;AUC24/ED50 並非 aminoglycoside 的標準 PK/PD 指標。故選 C。
下列何者對厭氧菌(anaerobic bacteria)具有最佳的藥效?
A. aminoglycosides
B. monobactams
C. nitroimidazoles
D. sulfonamides
參考解答
解析:Nitroimidazoles(如 metronidazole)進入厭氧菌後,其硝基會被低氧化還原電位環境活化,產生具毒性的中間產物,破壞 DNA,故對厭氧菌效果最佳。Aminoglycosides 需氧依賴性主動運輸進入菌體,對厭氧菌效果差;monobactams 主要針對革蘭氏陰性需氧菌;sulfonamides 雖廣效,但非厭氧菌首選。因此選 C。
下列何者可被同時使用於獸醫學與人類醫學的治療用途?
A. tiamulin
B. tilmicosin
C. tobramycin
D. tylosin
參考解答
解析:tobramycin 屬於 aminoglycoside 類抗生素,人類醫學用於治療革蘭氏陰性菌感染(例如綠膿桿菌),獸醫學也用於犬貓的眼部及全身感染,是四個選項中唯一同時供人醫與獸醫治療使用的藥品。tiamulin 屬於 pleuromutilin 類,tilmicosin 與 tylosin 屬於 macrolide 類,三者皆為動物專用抗生素,主要用於豬、雞的呼吸道或腸道感染,並未供人醫臨床使用,因此不選 A、B、D。
下列何者為兩性(amphoteric)的抗微生物製劑?
A. benzlypenicillin G
B. doxycycline
C. kanamycin
D. sulfadimethoxine
參考解答
解析:doxycycline屬於四環素類,分子中同時具有酸性酚羥基與鹼性二甲氨基,因此為兩性(amphoteric)藥物。benzylpenicillin G為酸性、kanamycin為鹼性、sulfadimethoxine為弱酸性,皆不具典型兩性特質。故選B。
下列何者是由細菌所產生的抗生素(antibiotic)?
A. amantadine
B. clindamycin
C. doxorubicin
D. polymyxin E
參考解答
解析:polymyxin E(colistin)由 Bacillus polymyxa 產生,屬於由細菌所製造的多胜肽類抗生素,故選 D。A 的 amantadine 為合成的抗病毒藥,並非抗生素。B 的 clindamycin 是 lincomycin 的半合成衍生物,其母體來自放線菌(Streptomyces)發酵,屬半合成抗生素,非直接由細菌產生。C 的 doxorubicin 為蒽環類抗癌藥,由 Streptomyces peucetius 產生,屬放線菌來源。傳統分類上,青黴素來自黴菌、鏈黴素來自放線菌,而 polymyxin、bacitracin 等則歸為細菌來源。
已知犬隻的感染源為 methicillin-resistant Staphylococcus aureus時,下列何者具有最佳的療效?
A. amoxicillin
B. gentamicin
C. vancomycin
D. zidovudine
參考解答
解析:MRSA 對 methicillin 及多數 β-內醯胺類抗藥,amoxicillin 不能可靠治療。Vancomycin 可與革蘭氏陽性菌細胞壁前驅物結合、抑制細胞壁合成,對 MRSA 具良好活性,是此情境的首選。Gentamicin 對革蘭氏陽性菌的療效有限,zidovudine 為抗反轉錄病毒藥,與細菌感染無關。
Rosaramicin是一種:
A. aminoglycoside
B. lincosamide
C. macrolide
D. streptogramin
參考解答
解析:rosaramicin 屬於 macrolide(大環內酯類)抗生素,其結構與 erythromycin 同屬含大內酯環的巨環化合物,作用於細菌 50S 核糖體次單元、抑制蛋白質合成,對部分革蘭氏陽性菌及黴漿菌等有效。aminoglycoside 為胺基醣苷類(如 gentamicin),作用於 30S 次單元;lincosamide 為林可醯胺類(如 lincomycin);streptogramin 則為鏈黴陽性菌素類,三者結構與作用位置均與 rosaramicin 不同。
下列有關藥品併用與療效的敘述,何者錯誤?
A. Penicillin-novobiocin 具協同抗 Staphylococcus aureus所引起的牛乳房炎
B. Erythromycin-rifampin 具協同抗 Rhodococcus equi所引起的小馬肺炎
C. Lincomycin-spectinomycin具協同抗 Pseudomonas aeruginosa 所引起的貓泌尿道感染
D. Minocycline-streptomycin具協同抗 Brucella canis所引起的犬生殖道感染
參考解答
- 答案:C. Lincomycin-spectinomycin具協同抗 Pseudomonas aeruginosa 所引起的貓泌尿道感染
解析:本題要選出錯誤的併用敘述。C 的 lincomycin 主要作用於革蘭氏陽性菌與厭氧菌,spectinomycin 雖對部分革蘭氏陰性菌有效,但 Pseudomonas aeruginosa 對兩者皆具高度內生性抗藥性,且貓泌尿道感染常見的 Pseudomonas 不適合用此組合,故此敘述錯誤。A 的 penicillin 抑制細胞壁合成、novobiocin 抑制 DNA gyrase,對金黃色葡萄球菌引起的牛乳房炎具協同殺菌效果;B 的 erythromycin 與 rifampin 併用可協同對抗 Rhodococcus equi 引起的小馬肺炎;D 的 tetracycline 類(minocycline)與 aminoglycoside(streptomycin)併用,對 Brucella canis 具協同作用,皆屬正確敘述。
用來治療犬貓皮膚與軟組織感染,且僅需要7~14天投藥一次的藥品為何?
A. cefovecin
B. doxycycline
C. enrofloxacin
D. tulathromycine
參考解答
解析:cefovecin 是長效型第三代頭孢子菌素,犬貓皮下注射後可維持有效濃度,用於皮膚及軟組織感染,常每7~14天投藥一次,給藥間隔長可提高飼主順從性。doxycycline 與 enrofloxacin 通常需每日給藥;tulathromycin 主要用於牛、豬呼吸道疾病。故選 A。
下列那一種抗真菌藥物對中樞的穿透能力最佳?
A. amphotericin B
B. fluconazole
C. itraconazole
D. nystatin
參考解答
解析:Fluconazole 為 triazole 類,水溶性高、蛋白結合率低,能穿過血腦屏障,腦脊髓液濃度可達血中濃度的相當比例,常用於中樞黴菌感染(如 cryptococcal meningitis)。Amphotericin B 與 nystatin 分子較大且極性高,中樞穿透差;itraconazole 的腦脊髓液穿透不穩定。故選 B。
下列抗真菌藥物的作用機制,何者正確?
A. Amphotericin B 與 itraconazole 皆是抑制 ergosterol 的合成
B. Terbinafine 與 ketoconazole皆是抑制 squalene monooxygenase
C. Griseofulvin 與 nystatin 皆是與 microtubules 結合
D. Flucytosine 與 5-fluorouracil皆是抑制 tymidylate synthase
參考解答
- 答案:D. Flucytosine 與 5-fluorouracil皆是抑制 tymidylate synthase
解析:Amphotericin B 是與 ergosterol 結合形成膜孔,並非抑制合成;itraconazole 才是抑制 14α-demethylase。Terbinafine 抑制 squalene epoxidase,ketoconazole 抑制 14α-demethylase,並非 squalene monooxygenase。Griseofulvin 與 microtubules 結合,nystatin 則與 ergosterol 結合。Flucytosine 經轉換為 5-FU,與 5-FU 皆可抑制 thymidylate synthase。故選 D。
下列用於治療 Mycoplasma hyopneumoniae 感染的比較,何者錯誤?
A. Tylosin 比 erythromycin 為佳
B. Tiamulin 比 tylosin 為佳
C. Erythromycin 比 tiamulin 為佳
D. Tilmicosin 比 erythromycin 為佳
參考解答
- 答案:C. Erythromycin 比 tiamulin 為佳
解析:Mycoplasma hyopneumoniae 對 macrolides 的感受性通常為 tylosin 優於 erythromycin,tilmicosin 也優於 erythromycin;tiamulin 屬 pleuromutilin,對 mycoplasma 活性強,通常優於 tylosin。因此「erythromycin 比 tiamulin 為佳」與上述排序相反,為錯誤敘述。故選 C。
下列何者不會影響半衰期?
A. 分布體積(volume of distribution)
B. 腸肝再循環(enterohepatic recirculation)
C. 給藥途徑
D. 清除率(clearance)
參考解答
解析:半衰期公式為 t1/2=0.693×Vd/CL,故分布體積(Vd)與清除率(CL)都會影響半衰期。腸肝再循環會使藥物反覆被吸收,延長半衰期。給藥途徑主要影響吸收速率與生體可用率,不直接改變 Vd 或 CL,因此在一般藥動學前提下不影響半衰期。故選 C。
下列那種藥物最可能與α1-酸性醣蛋白(α1-acid glycoprotein)結合?
A. cephalosporins
B. furosemide
C. atropine
D. aspirin
參考解答
解析:α1-酸性醣蛋白(α1-acid glycoprotein)主要與鹼性藥物結合,且在發炎或緊急狀態下濃度上升;白蛋白則主要結合酸性藥物。Atropine 為鹼性生物鹼,與 α1-酸性醣蛋白結合的比例較高。Cephalosporins、furosemide 與 aspirin 多屬酸性藥物,主要與白蛋白結合。故選 C。
依賴腎臟排泄之藥物在患有腎衰竭動物體內之藥物動力學變化,下列何者正確?
A. 清除率上升
B. 藥物在腎小管之再吸收增加
C. 為維持治療的有效血漿濃度,在同樣劑量下應延長給藥間隔
D. 為維持治療的有效血漿濃度,在同樣給藥間隔下應增加藥物劑量
參考解答
- 答案:C. 為維持治療的有效血漿濃度,在同樣劑量下應延長給藥間隔
解析:腎衰竭時腎絲球過濾率下降,主要經腎臟排泄的藥物清除率(CL)降低,半衰期因而延長;若維持相同劑量與相同給藥間隔,藥物會累積並增加毒性。臨床調整原則是延長給藥間隔或降低維持劑量,使血中濃度維持在治療範圍。A 的清除率上升方向相反;B 並非腎衰竭時的主要變化;D 增加劑量會使濃度更高。故選 C。
A藥物主要由肝臟代謝,B藥物可明顯誘導微粒體酶(microsomal enzyme),則兩藥併用時最可能對A藥產生之藥物動力學變化為何?
A. 肝臟清除率降低
B. 首渡效應降低
C. 分布體積增加
D. 半衰期縮短
參考解答
解析:B 誘導肝微粒體酶後,A 的肝代謝速率與肝清除率增加,進入體循環前被代謝的比例也可能增加,使口服生體可用率下降。半衰期與清除率的關係為 t1/2=0.693×Vd/CL,清除率上升會使半衰期縮短。分布體積通常不會因酶誘導而明顯增加,首渡效應也不會降低。因此選 D。
下列何者非fluconazole取代 ketoconazole用於治療大多數全身性真菌症之原因?
A. 半衰期較長
B. 活性更強
C. 血中蛋白結合力較強
D. 副作用較少
參考解答
解析:Fluconazole 的血漿蛋白結合率低,約一成多,游離藥物比例高,有利分布至組織與腦脊液;半衰期較 ketoconazole 長、肝毒性及內分泌副作用較少,故常用於全身性真菌症。C 稱其血中蛋白結合力較強,與事實相反,故不是取代原因。答案為 C。
下列何者屬於imidazole類抗真菌藥物?
A. itraconazole
B. voriconazole
C. enilconazole
D. fluconazole
參考解答
解析:抗真菌藥依唑環結構分為 imidazole 與 triazole。Enilconazole 屬 imidazole 類,常用於環境噴灑或局部治療皮膚黴菌。Itraconazole、voriconazole 與 fluconazole 均含 triazole 環,屬 triazole 類。因此題目問 imidazole 類,應選 C;作答時應由藥物結構分類,不可只憑藥名相似性判斷。
下列何種藥物因為會引起致死性的肺臟毒性,故不應以任何給藥方式投予貓?
A. carboplatin
B. carmustine
C. cisplatin
D. cyclophosphamide
參考解答
解析:Cisplatin 在貓會造成致死性急性肺水腫與肺纖維化,且即使降低劑量或改變給藥途徑仍可能發生,因此貓禁用任何途徑的 cisplatin。Carboplatin 在貓可謹慎使用;carmustine 的肺毒性較常見於犬;cyclophosphamide 主要風險為無菌性出血性膀胱炎。因此選 C。
欲測定某一藥物經口投予的絕對生體可用率(absolute bioavailability),除了需要得到該藥物經口投予後的血中藥物濃度曲線,還必須測定下列何種給藥方式的血中藥物濃度曲線?
A. 皮下注射
B. 肌肉注射
C. 腹腔注射
D. 靜脈注射
參考解答
解析:絕對生體可用率是以靜脈注射為參考,因靜脈給藥直接進入體循環,假定生體可用率為 100%。計算式為:絕對生體可用率=(口服 AUC/靜脈 AUC)×(靜脈劑量/口服劑量)×100%。故除口服血中濃度曲線外,必須有靜脈注射的血中濃度曲線。皮下、肌肉或腹腔注射仍有吸收過程,不能作為絕對參考。因此選 D。
犬隻口服propranolol後,造成其生體可用率(bioavailability)偏低的原因為何?
A. 藥品脂溶性低
B. 藥品首渡效應(first pass effects)快速
C. 藥品分布體積(volume of distribution)過大
D. 藥品排泄速率過快
參考解答
- 答案:B. 藥品首渡效應(first pass effects)快速
解析:Propranolol 具高度脂溶性,口服後經胃腸吸收進入門脈循環,在肝臟被微粒體酶大量代謝,首渡效應明顯,使進入體循環的原形藥減少,生體可用率因而偏低。脂溶性高通常有利吸收,分布體積大也不直接等於生體可用率低;排泄速率並非主要原因。因此選 B。
下列關於polymyxin B的敘述,何者錯誤?
A. 抗菌機制與抑制細菌細胞壁形成有關
B. 對於革蘭氏陰性菌有殺菌作用
C. 可治療馬內毒素中毒症
D. 會引起腎毒性
參考解答
解析:Polymyxin B 屬多肽類抗生素,帶正電,會與革蘭氏陰性菌外膜上的脂多醣(LPS)及磷脂結合,像陽離子界面活性劑般破壞細胞膜通透性,造成內容物漏出而殺菌,並非抑制細胞壁合成。它對革蘭氏陰性菌有效,也可中和內毒素,臨床上用於馬內毒素血症;但具明顯腎毒性。因此 A 的機制敘述錯誤。
下列何者的作用機制與其他三者顯著不同?
A. apramycin
B. erythromycin
C. tetracycline
D. spectinomycin
參考解答
解析:erythromycin 屬於 macrolide 類,結合細菌核糖體的 50S 次單元,抑制轉胜肽作用與胜肽鏈延長。apramycin 屬於 aminoglycoside 類,spectinomycin 屬於 aminocyclitol(氨基環醇)類,tetracycline 屬於 tetracycline 類,三者皆作用於 30S 次單元,抑制蛋白質合成。因此作用機制與其他三者顯著不同的是 B。
可改變腸內菌叢、造成腎小管壞死、光敏感症,並可能使成長中幼獸牙齒染色的抗菌劑為何?
A. penicillin V
B. amikacin
C. erythromycin
D. tetracycline
參考解答
解析:tetracycline 為廣效型抗生素,口服會抑制腸內正常菌叢,造成菌叢改變與胃腸道不適;它會與鈣結合並沉積在發育中的牙齒與骨骼,使幼獸牙齒染成黃褐色;也會引起光敏感反應;此外,其降解產物可能造成腎小管壞死。penicillin V 抑制細胞壁合成,無此類作用;amikacin 有腎毒性與耳毒性,但不使牙齒染色;erythromycin 作用於 50S 核糖體,亦無牙齒染色與光敏感。故選 D。
Sulfamethoxazole與trimethoprim併用後具有殺菌效果,是屬於何種藥物交互作用?
A. 相加作用(additive effect)
B. 相乘作用(synergistic effect)
C. 耐受性(tolerance)
D. 複合物形成(complex formation)
參考解答
- 答案:B. 相乘作用(synergistic effect)
解析:sulfamethoxazole 抑制細菌的 dihydropteroate synthase,trimethoprim 抑制 dihydrofolate reductase,兩者先後阻斷同一條葉酸合成路徑,形成連續性阻斷(sequential blockade)。合併後抗菌效果遠大於各自單用時的相加,故屬於相乘作用(synergistic effect)。相加作用指效果僅約等於兩藥之和;耐受性指動物對藥物反應降低;複合物形成則指藥物在体外互相結合而降低吸收,皆非此處機制。
下列藥物何者無法口服控制弓蟲症(toxoplasmosis)?
A. trimethoprim-sulfadiazine
B. pyrimethamine-sulfadiazine
C. clindamycin
D. nystatin
參考解答
解析:nystatin 屬於多烯類(polyene)抗黴菌藥,作用於真菌細胞膜上的 ergosterol,對原蟲 Toxoplasma 沒有療效;口服後幾乎不吸收,臨床只用於消化道黴菌感染。其餘三項均可口服治療弓蟲症:trimethoprim-sulfadiazine 與 pyrimethamine-sulfadiazine 皆抑制葉酸代謝路徑,clindamycin 則作用於原蟲的核糖體。因此無法口服控制弓蟲症者為 D。
下列何者是心絲蟲成蟲的最佳殺滅劑?
A. milbemycin
B. kaolin
C. melarsomine
D. moxidectin
參考解答
解析:melarsomine 是砷劑(arsenical),為目前核准用於殺滅犬心絲蟲成蟲的藥物,以肌肉注射給藥,可殺死成虫。milbemycin 與 moxidectin 屬於 macrocyclic lactone 類,主要作用於幼蟲(微絲蟲及 L3、L4 期),預防效果佳但對成蟲療效有限;kaolin 是吸附性物質,沒有抗蟲作用。因此最佳成蟲殺滅劑為 C。
下列何種藥品的作用不涉及受體(receptors)的結合?
A. epinephrine
B. mannitol
C. carbachol
D. cimetidine
參考解答
解析:mannitol 是滲透性利尿劑,給藥後在腎小管腔內形成高滲透壓,把水分帶入尿中,其作用純粹依靠滲透壓差,不涉及與受體結合。epinephrine 作用於腎上腺素性受體,carbachol 作用於膽鹼性受體,cimetidine 則阻斷胃壁細胞的 H2 受體,三者皆為受體媒介的作用,故選 B。
下列何者與ionophore antibiotics造成離子變化而導致細胞死亡產生中毒症狀有關?
A. 增加細胞內的K+和細胞外的Na+
B. 減少細胞內的Na+和增加細胞外的K+
C. 增加細胞內的Ca2+和細胞外的K+
D. 增加細胞內的Ca2+和減少細胞外的K+
參考解答
解析:ionophore 抗生素(如 monensin、lasalocid)會嵌入細胞膜形成親脂性載體,使離子順濃度梯度大量移動。細胞外 Na+ 進入細胞後,經由 Na+/Ca2+ 交換作用,使細胞內 Ca2+ 明顯上升;同時細胞內的 K+ 外流,使細胞外 K+ 增加。細胞內鈣超載會活化蛋白酶與磷脂酶、破壞粒線體功能,最終導致細胞死亡與中毒症狀,因此選 C。A、B 描述的方向與離子實際移動方向不符;D 說細胞外 K+ 減少,也不正確。
Clindamycin和erythromycin最大的不同點為:
A. Clindamycin主要作用在30S核糖體次單位上
B. Clindamycin無口服劑型
C. Clindamycin可用於治療犬和貓的弓蟲症
D. Clindamycin極容易進入腦脊髓液中
參考解答
- 答案:C. Clindamycin可用於治療犬和貓的弓蟲症
解析:Clindamycin屬lincosamide類,erythromycin屬macrolide類,兩者皆作用於細菌50S核糖體次單位,故A錯誤。Clindamycin有口服膠囊等劑型,B錯誤。其組織分布佳,尤其可進入骨組織,但腦脊髓液穿透力差,D錯誤。Clindamycin可用於犬、貓的弓蟲症,為與erythromycin區別的重要臨床用途,C正確。
觀賞魚患有指環蟲(Dactylogyrus)感染時,下列何者具有治療效果?
A. chlorhexidine
B. enrofloxacin
C. trichlorfon
D. trimethoprim
參考解答
解析:指環蟲是觀賞魚常見的單殖吸蟲,寄生於鰓部。trichlorfon為有機磷殺蟲劑,能抑制蟲體乙醯膽鹼酯酶,可用藥浴方式治療指環蟲,故C正確。chlorhexidine為消毒劑,enrofloxacin與trimethoprim為抗菌藥,對寄生蟲無直接殺滅效果。
有關氰化物(cyanide)中毒的敘述何者錯誤?
A. 能夠在胃內被迅速吸收
B. 氰化物的檢體必須冷凍運輸
C. 反芻獸的感受性較馬與豬都高
D. 須立刻肌肉注射sodium thiosulfate解毒
參考解答
- 答案:D. 須立刻肌肉注射sodium thiosulfate解毒
解析:氰化物在胃內可迅速吸收,故A正確。氰化物檢體應密閉冷藏或冷凍運送,以減少揮發性HCN逸失,B屬正確處置。反芻獸瘤胃微生物可水解含氰配醣體,使氰化氫釋放,感受性通常較馬、豬高,C正確。解毒可用sodium nitrite配合sodium thiosulfate,但sodium thiosulfate應靜脈注射,不是肌肉注射,故D錯誤。
下列有關尿素中毒的敘述,何者錯誤?
A. 尿素可以被當作飼料中非蛋白氮的來源
B. 毒性主要是因為胃吸收了氨(ammonia)所致
C. 反芻獸較單胃動物不容易見到尿素中毒
D. 可以冷水-醋酸療法治療反芻獸的尿素中毒
參考解答
解析:尿素可作為反芻獸飼料中的非蛋白氮,瘤胃微生物將其分解為氨,供合成微生物蛋白,A正確。但瘤胃微生物脲酶活性強,尿素分解過快時,氨大量產生並被吸收,造成氨中毒,B正確。反芻獸因瘤胃脲酶作用,反而比單胃動物更容易發生尿素中毒,C錯誤。治療可灌服冷水與醋酸以降低瘤胃溫度、酸化瘤胃並減少氨吸收,D正確。
下列有關動物種別影響藥品使用的敘述,何者正確?
A. 誘導幼馬形成食道溝,將使藥品更快速通過食道
B. 一個pKa 3.5的弱酸性藥品不易在反芻獸的唾液中解離
C. 草食獸無法分解cellulose製成的膠囊
D. 脂溶性的有機鹼藥品在反芻獸常具有較大的分布體積
參考解答
- 答案:D. 脂溶性的有機鹼藥品在反芻獸常具有較大的分布體積
解析:反芻獸瘤胃pH偏酸,脂溶性有機鹼進入瘤胃後易解離成離子態而被離子截留,加上瘤胃容積大,常使分布體積增大,D正確。食道溝反射見於反芻獸,幼馬無此構造,A錯誤。弱酸藥pKa 3.5在偏鹼的反芻獸唾液(pH約8)中會大量解離,B錯誤。草食獸瘤胃微生物可分解纖維素,纖維素膠囊並非無法分解,C錯誤。
飼料遭受黴菌Fusarium roseum污染,可能產生下列何種具有estrogen活性的黴菌毒素?
A. zearalenone
B. T-2 toxin
C. patulin
D. citrinin
參考解答
解析:Fusarium roseum可產生zearalenone,其結構類似雌激素,能與雌激素受體結合,具雌激素活性,常造成豬外陰腫大、陰道炎、流產與繁殖障礙,故A正確。T-2 toxin屬trichothecene,主要抑制蛋白質合成;patulin與citrinin主要與腎毒性等有關,均非典型雌激素性毒素。
下列有關藥物固體劑型之敘述,何者正確?
A. 錠劑(tablet)只用於口服
B. 延遲釋放劑型(delayed release)錠劑主要為達到延長藥物代謝速率
C. 軟膠囊(soft capsule)僅適用在脂溶性差的液體藥物
D. 大丸(bolus)適用於反芻獸
參考解答
解析:錠劑給藥途徑不限口服,尚有舌下、頰黏膜、陰道及植入等,A錯誤。延遲釋放劑型的目的在延後藥物釋放與吸收,常為腸溶衣避免胃酸破壞或減少胃刺激,並非延長藥物代謝速率,B錯誤。軟膠囊常用於油性、脂溶性液體或懸液,並非僅限脂溶性差者,C錯誤。大丸體積大,適合牛、羊等反芻獸投藥,D正確。
下列有關藥物特性的敘述,何者錯誤?
A. 有機藥物製成鹽類後,常較易溶於水
B. 「易溶」表溶質1克(1 mL)能溶於1~10 mL溶劑以下
C. 醑劑(spirits)中含有酒精
D. 將維生素A溶於脂溶性的石蠟油中,可增加口服吸收的百分率
參考解答
- 答案:D. 將維生素A溶於脂溶性的石蠟油中,可增加口服吸收的百分率
解析:有機藥物成鹽後常具離子性,水溶性通常提高,故A正確。藥典溶解度術語中,「易溶」指1 g或1 mL溶質可溶於1~10 mL溶劑,B正確。醑劑係揮發性藥物之酒精性溶液,含酒精,C正確。維生素A為脂溶性,若溶於石蠟油(礦物油),因石蠟油不被吸收且會妨礙脂溶性維生素吸收,反而降低口服吸收率,故D錯誤。
下列何者對於逆轉類鴉片藥物的呼吸抑制較無效果?
A. butorphanol
B. buprenorphine
C. naloxone
D. naltrexone
參考解答
解析:buprenorphine為μ受體部分致效劑,對μ受體親和力高且解離慢,本身並非可靠的逆轉劑,其引起的呼吸抑制也不易以一般劑量逆轉。naloxone與naltrexone為純拮抗劑;butorphanol具μ受體拮抗作用,可部分逆轉。故選B。
下列lidocaine造成的反應中,何者相對應的血漿中lidocaine濃度最高?
A. 止痛(analgesia)
B. 意識改變(altered consciousness)
C. 肌肉抽搐(muscle twitching)
D. 癲癇(seizure)
參考解答
解析:lidocaine的中樞毒性與血漿濃度呈劑量相關。濃度較低時先產生止痛作用;濃度升高後出現意識改變、鎮靜;再升高則有肌肉抽搐;最高濃度時可引發全身性癲癇。因此選項中對應血中濃度最高者為癲癇。故選D。
Benzodiazepine類衍生物作用與下列何種離子通道有關?
A. 氯離子
B. 鉀離子
C. 鈉離子
D. 鈣離子
參考解答
解析:Benzodiazepine類藥物與GABA-A受體的allosteric site結合,增強GABA打開氯離子通道的作用,使氯離子內流增加、細胞膜超極化,進而抑制中樞神經。其作用與氯離子通道有關,而非鉀、鈉或鈣離子通道。故選A。
下列何者為競爭性α2-腎上腺素性受體拮抗劑,且投予過量會造成動物之高血壓?
A. propranolol
B. phenoxybenzamine
C. yohimbine
D. phenylpropanolamine
參考解答
解析:yohimbine為競爭性α2-腎上腺素性受體拮抗劑,會增加交感神經末梢釋放正腎上腺素;投予過量時可造成高血壓、心跳加快與中樞興奮。propranolol是β受體阻斷劑,phenoxybenzamine為不可逆的α受體拮抗劑,phenylpropanolamine則為α1致效劑。故選C。
下列何者不屬於三環類抗憂鬱劑?
A. amitriptyline
B. doxepin
C. imipramine
D. mirtazapine
參考解答
解析:mirtazapine屬於去甲腎上腺素與特異性血清素性抗憂鬱劑(NaSSA),化學結構為四環類,並非三環類抗憂鬱劑。amitriptyline、doxepin與imipramine皆具有三環結構,屬於三環類抗憂鬱劑。因此本題選D。
下列何組吸入性麻醉劑之血液/氣體分配係數(blood/gas partition coefficient)最相近?
A. sevoflurane和isoflurane
B. isoflurane和nitrous oxide
C. desflurane和nitrous oxide
D. desflurane和isoflurane
參考解答
- 答案:C. desflurane和nitrous oxide
解析:血液/氣體分配係數代表麻醉劑在血中的溶解度,數值越低,血中溶解度越小,誘導與恢復通常越快。desflurane約0.42、nitrous oxide約0.47,兩者最接近;isoflurane約1.4、sevoflurane約0.65,與其他選項配對差距較大。故選C。
下列何組吸入性麻醉劑具有最相似的蒸氣壓?
A. isoflurane和methoxyflurane
B. halothane和nitrous oxide
C. isoflurane和halothane
D. methoxyflurane和nitrous oxide
參考解答
- 答案:C. isoflurane和halothane
解析:吸入性麻醉劑的蒸氣壓主要反映其在常溫下的揮發性。isoflurane約238 mmHg、halothane約243 mmHg,兩者在20°C下最接近;methoxyflurane約23 mmHg,而nitrous oxide在常溫下為氣體,蒸氣壓高達數萬mmHg。因此A、B、D的配對差距都很大,C最相似。
關於barbiturates麻醉劑,下列敘述何者錯誤?
A. Barbiturates作用機制與抑制鈉和鉀離子通道,而抑制突觸的傳導有關
B. Barbiturates高劑量會引起嚴重的中樞神經系統抑制
C. Oxybarbiturates 較thiobarbiturates麻醉作用時間長
D. Thiobarbiturates由於脂溶性高而較快發揮藥效
參考解答
- 答案:A. Barbiturates作用機制與抑制鈉和鉀離子通道,而抑制突觸的傳導有關
解析:barbiturates 的作用機轉主要是與GABA-A受體複合體結合,延長氯離子通道開放時間,增強GABA的抑制性作用,使神經細胞過極化,而非主要經由抑制鈉、鉀離子通道,故 A 錯誤。B 正確:高劑量會深度抑制中樞神經,包括呼吸中樞,具致命風險。C 正確:oxybarbiturates(如 pentobarbital)脂溶性較低、再分布慢,作用時間較長。D 正確:thiobarbiturates(如 thiopental)脂溶性高,迅速進入腦部,靜脈注射後數十秒即誘導麻醉,屬超短效。
Phenylephrine的藥理作用為何?
A. 可降低痰的黏稠度
B. 可使支氣管擴張
C. 可使鼻腔微血管收縮
D. 可使血壓降低
參考解答
解析:phenylephrine 為選擇性α1致效劑,作用於鼻腔黏膜血管的α1受體使血管收縮,減少黏膜充血與腫脹,常作為鼻塞(decongestant)用藥,故選 C。A 錯誤:降低痰液黏稠度屬於祛痰劑(如 acetylcysteine、bromhexine)的作用,與α1無關。B 錯誤:支氣管擴張主要由β2受體媒介,α1致效劑並非支氣管擴張劑。D 錯誤:α1致效會使血管收縮、周邊阻力上升,血壓升高而非降低。此外,全身吸收過量可能造成高血壓與反射性心搏過慢,使用時須注意。
下列關於succinylcholine的敘述,何者錯誤?
A. 可鬆弛骨骼肌
B. 只能以注射方式給藥
C. 可被血漿膽鹼脂酶(cholinesterase)水解
D. 為競爭性阻斷藥物
參考解答
解析:succinylcholine 屬去極化型(非競爭性)神經肌肉阻斷劑,它與運動終板上的菸鹼性乙醯膽鹼受體結合後產生持續去極化,使肌肉先收縮後麻痺,並非競爭性阻斷,故 D 錯誤。A 正確:可使骨骼肌鬆弛,用於短時間的肌肉鬆弛或插管。B 正確:口服會被破壞且不吸收,只能以注射給藥。C 正確:可被血漿膽鹼酯酶(偽膽鹼酯酶)水解,故作用短暫,但缺乏此酶者(如某些犬種)會作用延長。相對地,競爭性阻斷藥為非去極化型,如 pancuronium、atracurium。
下列藥物何者是選擇性β2腎上腺素性-致效劑(β2 adrenergic-agonist)?
A. epinephrine
B. terbutaline
C. ephedrine
D. isoproterenol
參考解答
解析:terbutaline 屬選擇性β2致效劑,主要作用於支氣管平滑肌的β2受體使其擴張,臨床用於氣喘、支氣管痙攣及子宮鬆弛,故選 B。A 的 epinephrine 同時作用α1、α2、β1、β2,無選擇性。C 的 ephedrine 屬混合性作用藥,兼具直接與間接(促進正腎上腺素釋放)作用,亦非選擇性β2。D 的 isoproterenol 為非選擇性β致效劑,對β1、β2均有強效作用,易引起心搏過速。選擇性β2致效劑的優點是減少心臟β1刺激所帶來的心律不整與心跳加快。
有關phenoxybenzamine的藥理作用與臨床用途,下列敘述何者錯誤?
A. 會造成反射性心跳加速
B. 可用於降低犬貓尿道括約肌的緊張度
C. 為專一性α1受體致效劑
D. 可用於處理馬之蹄葉炎
參考解答
解析:phenoxybenzamine 是α受體拮抗劑,會以共價鍵不可逆地烷化α1(及α2)受體,作用持久,因此「專一性α1受體致效劑」的敘述完全相反,故 C 錯誤。A 正確:阻斷血管α1受體使血管擴張、血壓下降,會引發反射性心跳加速。B 正確:尿道括約肌張力由α1受體維持,用藥可降低犬貓尿道括約肌緊張度,改善排尿困難。D 正確:馬蹄葉炎時用以擴張末梢血管、改善蹄部灌流。附帶提醒,其不可逆阻斷特性使藥效長達數日,用藥需留意低血壓。
下列何者是有機磷中毒的專一性解劑?
A. atropine
B. pralidoxime
C. physostigmine
D. glycopyrrolate
參考解答
解析:有機磷中毒的機制是抑制乙醯膽鹼酯酶,使乙醯膽鹼在突觸處堆積。pralidoxime(2-PAM)屬膽鹼酯酶再活化劑,能與被磷酸化的酯酶結合,把磷基移除而恢復酵素活性,是針對病因的專一性解劑,故選 B。A 的 atropine 只能拮抗蕈毒鹼受體,屬症狀性(生理性)拮抗,無法恢復酯酶,且對菸鹼性症狀無效。C 的 physostigmine 本身也是酯酶抑制劑,會加重中毒。D 的 glycopyrrolate 同屬抗蕈毒鹼藥物,僅能緩解部分症狀,並非專一解劑。
下列何者不是蕈毒鹼性受體(muscarinic receptors)拮抗劑的治療用途?
A. 麻痺睫狀肌
B. 治療緊迫性尿失禁
C. 治療心搏過速
D. 減少呼吸道黏液分泌
參考解答
解析:蕈毒鹼受體拮抗劑(如 atropine、glycopyrrolate)會阻斷副交感神經對心臟的抑制作用,使心跳加快,因此臨床上反而可能引起心搏過速,並非用來治療心搏過速,故 C 不是其治療用途。選項 A 正確:作用於睫狀肌的蕈毒鹼受體會造成睫狀肌麻痺(cycloplegia),可用於眼科檢查或治療虹膜炎。選項 B 正確:膀胱逼尿肌上有蕈毒鹼受體,拮抗後可減少不自主收縮,用於緊迫性(急迫性)尿失禁。選項 D 正確:呼吸道腺體分泌亦受蕈毒鹼受體調控,麻醉前給藥可減少分泌物。
下列何者作用於神經肌肉突觸前,以阻斷骨骼肌的收縮?
A. edrophonium
B. demecarium
C. decamethonium
D. hemicholinium
參考解答
解析:Hemicholinium 作用於神經肌肉接合處的突觸前末梢,抑制高親和性膽鹼轉運器(CHT1),阻斷 choline 回收,使乙醯膽鹼合成與釋放減少,造成骨骼肌收縮阻斷。Edrophonium、demecarium 為膽鹼酯酶抑制劑;decamethonium 為突觸後去極化型阻斷劑。故選 D。
對於因心臟收縮異常而給予digoxin治療之犬隻,必須注意下列何種臨床症狀易導致digoxin中毒?
A. hyperkalemia and hyponatremia
B. hypercalcemia and hypokalemia
C. hypernatremia and hypocalcemia
D. hypomagnesemia and hypercalcemia
參考解答
- 答案:B. hypercalcemia and hypokalemia
解析:Digoxin 抑制心肌細胞 Na+/K+-ATPase,治療指數窄。低血鉀會減少 K+ 與 digoxin 競爭結合位,使 digoxin 與酵素結合增加、作用增強;高血鈣則增加細胞內鈣負荷與心律失常風險,兩者都會誘發 digoxin 中毒。治療期間應監測血鉀與血鈣,故選 B。
患有高血壓合併氣喘的犬隻,不宜使用下列何種降血壓藥物?
A. benazepril
B. nitroglycerin
C. propranolol
D. losartan
參考解答
解析:Propranolol 是非選擇性 β 腎上腺素受體阻斷劑,會同時阻斷氣道 β2 受體,造成支氣管平滑肌收縮,可能誘發或加重氣喘。高血壓合併氣喘的犬隻應避免使用。Benazepril 為 ACE 抑制劑、losartan 為 ARB、nitroglycerin 為血管擴張劑,一般不會造成支氣管收縮。故選 C。
Dalteparin sodium要產生抗凝血作用必須先與下列何者結合?
A. prothrombin
B. antithrombin III
C. 凝血因子Xa
D. vitamin K
參考解答
解析:Dalteparin sodium 是低分子量肝素(LMWH),本身不直接抑制凝血因子,必須與 antithrombin III(AT III)結合,使 AT III 構形改變並加速其抑制凝血因子 Xa(及部分 thrombin)。因此抗凝血作用依賴 AT III;它不是 vitamin K 拮抗劑,也不是直接作用於 prothrombin 或 Xa。故選 B。
Clopidogrel抗血小板凝集之作用機制為何?
A. 阻斷血小板P2Y12受體與ADP之作用
B. 抑制thromboxane受體與arachidonic acid之作用
C. 抑制phosphodiesterase III之作用
D. 阻斷GpIIb-IIIa受體與fibrinogen結合
參考解答
- 答案:A. 阻斷血小板P2Y12受體與ADP之作用
解析:Clopidogrel 是前驅藥,經肝臟 CYP 活化後不可逆地阻斷血小板 P2Y12 受體,抑制 ADP 引起的血小板活化與凝集。B 混淆了 thromboxane 路徑;aspirin 是抑制 COX-1 而非阻斷受體。C 的 PDE III 抑制劑為 cilostazol 等;D 的 GpIIb-IIIa 拮抗劑為 abciximab、eptifibatide、tirofiban。故選 A。
下列何種利尿劑具有耳毒性之不良反應?
A. trichlorothiazide
B. torsemide
C. dichlorphenamide
D. triamterene
參考解答
解析:Torsemide 屬於 loop 利尿劑,作用於亨氏環粗上升支的 Na+-K+-2Cl- 共轉運器。Loop 利尿劑可能造成耳毒性,尤其快速靜脈注射、高劑量或腎功能不全時,會干擾內耳淋巴的離子梯度,出現耳鳴、聽力下降。Thiazide、carbonic anhydrase 抑制劑與保鉀型利尿劑 triamterene 一般不以耳毒性為主要不良反應,故選 B。
下列影響食慾的藥物中,何者屬於serotonin拮抗劑?
A. diazepam
B. cyproheptadine
C. prednisolone
D. dirlotapide
參考解答
解析:Cyproheptadine 兼具 H1 與 5-HT2 受體拮抗作用,會阻斷血清素對食慾的抑制,臨床上常作為犬、貓的食慾促進劑。Diazepam 經 GABA-A 受體促進食慾;prednisolone 為糖皮質激素,會增加食慾;dirlotapide 抑制微體三酸甘油酯轉運蛋白(MTP),減少脂肪吸收而用於減重。故選 B。
有關misoprostol的敘述,下列何者錯誤?
A. prostaglandin E1 (PGE1) 衍生物
B. 抑制壁細胞胃酸的分泌
C. 可用於預防流產
D. 可能引起下痢、腹痛等不良反應
參考解答
解析:Misoprostol 是前列腺素 E1(PGE1)的合成衍生物,作用於胃壁細胞的 EP 受體,抑制胃酸分泌,常用於預防 NSAID 引起的胃腸潰瘍;常見不良反應包括下痢、腹痛、噁心。它會促進子宮收縮、使子宮頸成熟,具有墮胎作用,孕畜禁用,因此不能用來「預防流產」。C 的敘述正好相反,故為錯誤選項。
Sucralfate主要為下列何種複合物?
A. sucrose sulfate-magnesium hydroxide complex
B. sucrose sulfate-sodium bicarbonate complex
C. sucrose sulfate-magnesium bicarbonate complex
D. sucrose sulfate-aluminum hydroxide complex
參考解答
- 答案:D. sucrose sulfate-aluminum hydroxide complex
解析:Sucralfate 是蔗糖硫酸鹽(sucrose sulfate)與氫氧化鋁形成的複合物,故選 D;它並非與鎂、碳酸氫鈉或碳酸氫鎂形成。口服後在胃酸環境中解離,形成黏稠糊狀物附著於潰瘍表面,阻隔胃酸與胃蛋白酶,常用於胃及十二指腸潰瘍的保護性治療。
Neostigmine可作為胃腸促動劑,其作用機制為何?
A. 抑制acetylcholinesterase
B. 5-HT4 受體致效劑
C. dopamine-2 受體拮抗劑
D. cholinergic受體致效劑
參考解答
- 答案:A. 抑制acetylcholinesterase
解析:Neostigmine 可逆性抑制乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase),減少乙醯膽鹼分解,使胃腸道蕈毒鹼受體處的乙醯膽鹼濃度上升,因而增強胃腸蠕動。它並非 5-HT4 致效劑、多巴胺 D2 拮抗劑或直接膽鹼受體致效劑,故選 A。
下列何者為最有效且常用於犬的家用催吐劑?
A. copper sulfate
B. hydrogen peroxide
C. sodium chloride
D. syrup of ipecac
參考解答
下列何者是作用於膽鹼性受體的止吐藥物?
A. droperidol
B. aminopentamide
C. bethanechol
D. ondansetron
參考解答
解析:止吐藥 aminopentamide 為抗膽鹼藥,可阻斷嘔吐中樞與胃腸道的蕈毒鹼性乙醯膽鹼受體,減少噁心、嘔吐與胃腸痙攣。Droperidol 主要阻斷多巴胺受體,ondansetron 阻斷 5-HT3 受體;bethanechol 則是膽鹼致效劑,會促進胃腸收縮,並非止吐藥。
下列何者投予後會造成支氣管平滑肌cAMP蓄積,而使支氣管舒張並增加腺體分泌?
A. atenolol
B. ipratropium
C. terbutaline
D. dexmedetomidine
參考解答
解析:Terbutaline 為 β2 腎上腺素受體致效劑,活化受體後經由 Gs 蛋白刺激腺苷酸環化酶,使細胞內 cAMP 增加。cAMP 上升會造成支氣管平滑肌鬆弛而舒張,並促進呼吸道腺體分泌。Atenolol 是 β 阻斷劑,ipratropium 為抗膽鹼藥,dexmedetomidine 為 α2 致效劑,均不以增加 cAMP 為主要機轉。
下列有關肥大細胞穩定劑的敘述,何者錯誤?
A. Cromolyn噴霧投予可預防馬的recurrent airway obstruction與heaves
B. Nedocromil有與cromolyn類似之穩定肥大細胞作用
C. Cromolyn眼滴劑可用於控制馬的過敏性結膜炎
D. Cromolyn拮抗肥大細胞第一型組織胺受體並打開鉀離子通道,使肥大細胞過極化
參考解答
- 答案:D. Cromolyn拮抗肥大細胞第一型組織胺受體並打開鉀離子通道,使肥大細胞過極化
解析:肥大細胞穩定劑的作用是抑制肥大細胞脫顆粒,並非阻斷組織胺 H1 受體;cromolyn 也不是藉由打開鉀離子通道使肥大細胞過極化,故 D 的機制敘述錯誤。Cromolyn 吸入可用於馬的 RAO 與 heaves,nedocromil 具有類似的肥大細胞穩定作用,眼滴劑也可用於過敏性結膜炎。
化痰藥中何者最常被用來治療貓的acetaminophen中毒?
A. ethylenediamine dihydroiodide
B. glyceryl guaiacolate
C. potassium iodide
D. acetylcysteine
參考解答
解析:貓缺乏足夠的葡萄糖醛酸轉移酵素,acetaminophen 代謝時容易產生大量活性代謝物,並耗盡肝臟的 glutathione,造成變性血紅素血症與肝壞死。Acetylcysteine 可補充 cysteine、促進 glutathione 生成,也能直接與活性代謝物結合,是解毒首選。其餘選項如碘化鉀、guaiacolate 屬於化痰或祛痰藥,並非 acetaminophen 的解毒劑。
下列何者藥理作用機制為提升周邊血管平滑肌內cyclic GMP的量,使血管擴張?
A. benazepril
B. losartan
C. amlodipine
D. amrinone
參考解答
解析:amrinone(inamrinone)屬 phosphodiesterase 抑制劑,可減少血管平滑肌內 cyclic GMP(及 cyclic AMP)被分解,使其在細胞內累積,進而降低細胞內鈣離子、使血管平滑肌放鬆而擴張,兼具強心與血管擴張作用。benazepril 是 ACE 抑制劑、losartan 阻斷 AT1 受體、amlodipine 阻斷 L-type 鈣離子通道,三者降壓機轉皆不經由提升 cyclic GMP,故選 D。
當早產出生之小牛因缺乏內源性表面活性劑,並表現出呼吸窘迫時,下列何種處置對於改善小牛呼吸作用最有利?
A. 靜脈注射doxapram
B. 噴霧投予terbutaline
C. 口服投予theophylline
D. 氣管導管投予beractant
參考解答
解析:早產小牛的呼吸窘迫源於肺表面活性劑(surfactant)不足,肺泡表面張力過高而塌陷。beractant 是天然來源的肺表面活性劑製劑,經氣管導管直接滴入氣道,可補充缺乏的表面活性劑、降低肺泡表面張力、改善肺順從性與氧合,是最直接的病因治療。doxapram 僅為呼吸興奮劑,無法矯正表面活性劑缺乏;terbutaline 為 β2 促效劑,以支氣管擴張為主;theophylline 口服吸收與療效不穩定,皆非根本處置。
下列何者最容易通過血腦屏障,而具有較顯著的鎮靜作用?
A. cetirizine
B. fexofenadine
C. loratadine
D. promethazine
參考解答
解析:promethazine 屬第一代 phenothiazine 類抗組織胺,脂溶性高,容易通過血腦屏障,在中樞阻斷 H1 受體並兼具抗膽鹼作用,因此鎮靜、嗜睡作用明顯,也常被用作止吐與鎮靜。cetirizine 與 loratadine 屬第二代抗組織胺,較不易進入中樞;fexofenadine 為第二代藥物且是 P-glycoprotein 的受質,會被排出中樞,幾乎不引起嗜睡。故最具顯著鎮靜作用者為 promethazine。
下列何者具有促進子宮收縮作用,可用於控制產後出血?
A. cabergoline
B. ergonovine
C. ergotamine
D. ergovaline
參考解答
解析:ergonovine(ergometrine)是麥角生物鹼,對子宮平滑肌具直接收縮作用,並可經由血清素性與 α 腎上腺素性作用加強子宮收縮,臨床上用於促進子宮復舊、控制產後出血。ergotamine 雖同屬麥角鹼,但主要用於偏頭痛之血管收縮,對子宮作用較弱且不良反應較大;cabergoline 為 dopamine 促效劑,用於抑制泌乳;ergovaline 為牧草(fescue)中的麥角毒素,會造成血管收縮與繁殖障礙,並非產後止血用藥。
下列何者是血清素(serotonin)拮抗劑ketanserin降低血壓的作用機轉?
A. 阻斷α-腎上腺素性受體
B. 阻斷多巴胺(dopamine)組織胺受體
C. 阻斷5-HT1-組織胺受體
D. 阻斷5-HT3-組織胺受體
參考解答
解析:ketanserin 主要拮抗 5-HT2A 受體,同時具有 α1 腎上腺素性受體的阻斷作用。α1 受體被阻斷後,周邊血管平滑肌的收縮張力下降、周邊血管阻力降低,血壓因而下降,這是其降壓的重要機轉,故選 A。它不作用於 dopamine 或組織胺受體,也不是以 5-HT1 或 5-HT3 受體為主要標的,因此 B、C、D 皆不符合其藥理特性。
下列何者的藥理特性是消炎鎮痛作用強,為非固醇類消炎藥物(NSAIDs)中最適合用於減緩腸絞痛之臟器疼痛?
A. acetaminophen
B. aspirin
C. flunixin
D. naproxen
參考解答
解析:flunixin meglumine 是作用強且迅速的 NSAID,藉由抑制 cyclooxygenase 減少前列腺素生成,鎮痛與消炎效果在 NSAIDs 中特別突出,對內臟平滑肌痙攣引起的臟器痛(如馬的腸絞痛)最為適用,是臨床上處理絞痛性疼痛的常用藥。aspirin 的鎮痛作用較溫和,對劇烈內臟痛不足;acetaminophen 鎮痛弱,且貓咪代謝能力差、易中毒;naproxen 半衰期長、胃腸與腎毒性風險較高,並非臟器痛的首選。
非固醇類消炎藥(NSAIDs)etodolac在犬的血中半衰期長達10~14小時的原因為何?
A. 藥物與血漿蛋白高度結合
B. 藥物不易被肝臟代謝
C. 藥物不易被腎臟排除
D. 藥物進行腸肝循環
參考解答
解析:etodolac 在犬的血中半衰期可達 10~14 小時,關鍵在於它會進行腸肝循環:藥物經膽汁排入腸道後,又被腸道再吸收回到血液,形成反覆循環,使血中濃度下降緩慢、作用時間延長。犬對 etodolac 的代謝與排除本來就較慢,再加上腸肝循環,半衰期便明顯拉長。血漿蛋白結合率高雖是多數 NSAIDs 的共同特性,但並非 etodolac 在犬半衰期特別長的主因;腎排除也不是決定因素,因為此藥主要以肝代謝為主。
下列何者是血管加壓素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor)?
A. aliskiren
B. benazepril
C. ketoprofen
D. losartan
參考解答
解析:Benazepril 屬 angiotensin-converting enzyme inhibitor(ACEI),抑制血管張力素 I 轉換為血管張力素 II,並減少 bradykinin 分解,達到擴張血管、降低血壓與減少蛋白尿的效果,常用於犬貓心衰竭與慢性腎病,故選 B。A 的 aliskiren 為直接腎素抑制劑(direct renin inhibitor);C 的 ketoprofen 屬非類固醇抗發炎藥(NSAID),作用於 cyclooxygenase;D 的 losartan 為血管張力素 II 受體拮抗劑(ARB),作用於 AT1 受體,三者機轉皆與 ACE 抑制不同。
下列何者為desmopressin acetate的主要作用部位?
A. 心臟
B. 腦下垂體
C. 腎小管
D. 下視丘
參考解答
解析:Desmopressin acetate 為 vasopressin(ADH)的合成類似物,主要作用於腎臟集尿管與遠曲小管的 V2 受體,促進水通道蛋白 aquaporin-2 插入頂膜,增加水分再吸收、濃縮尿液,故其主要作用部位為腎小管,選 C。臨床上用於治療中樞性尿崩症(central diabetes insipidus)與 von Willebrand 病;A 心臟並非其標的;B 腦下垂體與 D 下視丘雖為 ADH 的分泌與調控中樞,但 desmopressin 是直接作用於腎臟的替代療法,並非作用於該二處。
下列何者是治療貓甲狀腺亢進(hyperthyroidism)之首選藥物?
A. methimazole
B. thiouracil
C. propylthiouracil
D. radioactive iodide
參考解答
解析:貓甲狀腺亢進的第一線藥物治療為 thioamide 類的 methimazole(或 carbimazole),其藉抑制甲狀腺過氧化酶(thyroid peroxidase),阻斷碘的有機化與甲狀腺素(T3、T4)合成,可有效降低血中甲狀腺素濃度,故選 A。B 的 thiouracil 毒性較大,不供臨床使用;C 的 propylthiouracil 在人醫常用,但貓對其耐受性差、不良反應多,並非首選;D 的 radioactive iodide 雖可根治,屬非藥物性治療選項,需特殊設備與隔離條件,並非「首選藥物」。
下列glucocorticoids何者作用時間最長?
A. dexamethasone
B. prednisone
C. cortisone
D. triamcinolone
參考解答
解析:Glucocorticoids 的作用時間與其結構修飾、血中半衰期及受體親和力有關。Dexamethasone 在 9α 位導入氟、並在 16α 位加上甲基,不易被代謝,生物半衰期長(屬長效型,抗炎效力亦強),為各選項中作用時間最長者,故選 A。B 的 prednisone 與 C 的 cortisone 屬短效至中效型,且兩者皆為前驅藥,須在肝臟轉換為 prednisolone、hydrocortisone 才具活性;D 的 triamcinolone 屬中效型,作用時間介於前述藥物與 dexamethasone 之間。
下列何者具有高度礦性腎上腺皮質素及糖質腎上腺皮質素之作用效果,故常被使用於治療hypoadrenocorticism?
A. deoxycorticosterone pivalate
B. fludrocortisone
C. flumethasone
D. paramethasone
參考解答
解析:Hypoadrenocorticism(愛迪生氏症)同時缺乏糖質與礦質腎上腺皮質素,治療需補充兼具兩類活性的藥物。Fludrocortisone 兼具明顯的礦質腎上腺皮質素(促進腎小管鈉再吸收、鉀排出)與糖質腎上腺皮質素作用,為口服維持治療的常用藥物,故選 B。A 的 deoxycorticosterone pivalate 幾乎只有礦質腎上腺皮質素作用,須另補 glucocorticoid;C 的 flumethasone 與 D 的 paramethasone 屬合成糖質腎上腺皮質素,礦質活性低,長期使用反而抑制腎上腺並造成鈉鉀失衡,不適合作為本病替代治療。
下列何者非催產素(oxytocin)的臨床用途?
A. 引產(induction of labor)
B. 刺激排乳(milk letdown)
C. 促進發情週期性(enhancement of cyclicity)
D. 治療交配後所導致的子宮內膜炎(postmating endometritis)
參考解答
- 答案:C. 促進發情週期性(enhancement of cyclicity)
解析:Oxytocin 的主要生理作用為促使子宮平滑肌與乳腺肌上皮細胞收縮,因此臨床用途包括 A 引產(以低劑量誘發子宮節律性收縮)、B 刺激排乳(milk letdown,促使肌上皮細胞收縮而排出乳汁),以及 D 治療交配後造成的子宮內膜炎(藉子宮收縮協助清除炎性滲出物與細菌)。C 的「促進發情週期性」並非 oxytocin 的作用;發情週期的調控主要依賴 GnRH、促性腺激素、雌激素與助孕素等,oxytocin 不具促進卵巢週期啟動的功能,故選 C。
下列何者有助於治療子宮蓄膿症?
A. progestins
B. melengestrol
C. androgens
D. PGF2α
參考解答
解析:子宮蓄膿症的治療關鍵在於「排空子宮內容物並恢復子宮收縮力」。PGF2α(前列腺素 F2α)可使黃體溶解、降低血中助孕素(progesterone)濃度,並直接促使子宮平滑肌收縮、子宮頸擴張,因此能用於有生育價值母畜的子宮蓄膿內科治療。相對地,A 的 progestins 與 B 的 melengestrol 皆為黃體素類藥物,會使子宮頸閉鎖、子宮腺體分泌增加並抑制收縮,反而誘發或加重子宮蓄膿;C 的 androgens 無促進子宮收縮或溶黃體的作用,並非治療選項。