張小姐今年44歲，到精神科求診，主訴入睡困難、半夜容易醒來。仔細詢問後發現張小姐的問題最早是從7年前父親突然中風時開始的，父親中風後失去意識，臥床半年後過世。張小姐之後便陷入極端憂鬱的情緒中，對日常生活事物失去興趣，經常流淚哭泣，約半年之後雖有較好，但之後仍然偶而會感到心情很差，且即便心情比較好時，晚上仍然難以入睡。張小姐在3個月前健康檢查時發現血壓偏高，護理師告知她睡眠不好會導致血壓高，醫師則告訴她不要太擔心，否則血壓更容易高，會衍生中風或其他心血管疾病，使她心情更糟，擔心自己也會中風，甚至在夜深人靜時想到父親臥床的樣子而經常會有自殺的想法。（一）根據DSM-5，請針對張小姐狀況的診斷及病因進行槪念化的假設？需要進一步蒐集那些資訊或進行那些評估及衡鑑？如何進一步確認你的假設？爲什麼？（15分）（二）針對張小姐的狀況你會擬定那些治療目標？採用什麼治療策略？爲什麼？（10分）二、測驗題1.根據近年來的流行病學調查結果，下列何種飲食疾患（eating disorder）之好發年齡最大？
A. 月經不規律或停經
B. 濫用瀉劑（laxative）
C. 自發性的挨餓或拒絕進食
D. 營養不良造成一般性醫療狀況
參考解答
根據Polivy等人的系列研究顯示，在給予體重較重的評價等實驗操弄後，並讓受試者進食少許高熱量的食物（如奶昔），再讓受試者自由食用冰淇淋，以測量其食用的量，會得到什麼結果？
A. 克制量表（Restraint Scale）得分高的受試者比得分低的受試者吃得更多
B. 克制量表得分高的受試者大部分拒絕再吃，但得分低者仍然食用顯著的分量
C. 克制量表的分數沒有影響，都拒絕再吃
D. 克制量表的分數沒有影響，兩組都吃得很多
參考解答
- 答案：A. 克制量表（Restraint Scale）得分高的受試者比得分低的受試者吃得更多
解析：這是節制飲食理論的經典「反調節」現象：高克制者在節食界線被打破後（如被要求喝下高熱量奶昔，或先接受體重評價威脅），反而失去抑制而過量進食。研究發現，克制量表得分高者比得分低者吃下更多冰淇淋，故A正確。B、C、D都錯：低克制者本來就不靠嚴格限制進食，不會因前置負荷而暴食；真正出現失控過量的是高克制組，而非兩組皆拒食或皆大量進食。
請問in vivo暴露療法是指：
A. 先訓練個案產生心像的能力，然後進行想像暴露療法
B. 先讓個案觀看害怕情境的影片畫面，然後再進行想像暴露療法
C. 在真實生活情境中進行暴露療法
D. 在虛擬實境（VR）的模擬情境中進行暴露療法
參考解答
解析：In vivo暴露療法為行為治療核心技術之一，指在「真實生活情境」中進行暴露，讓個案直接面對恐懼刺激，以達致習慣化與消退學習。選項A描述為想像暴露療法的前置訓練；選項B屬於符號暴露或間接暴露形式；選項D為虛擬實境暴露療法（VRET），屬in vitro或模擬暴露，非真實情境暴露。
下列那一類焦慮症患者在進行暴露相關療法時不宜施作肌肉放鬆訓練？
A. 恐慌症（panic disorder）
B. 血液恐懼症（blood phobia）
C. 動物恐懼症（animal phobia）
D. 社交焦慮症（social anxiety disorder）
參考解答
- 答案：B. 血液恐懼症（blood phobia）
解析：血液恐懼症（血液-注射-傷害型特定恐懼症）具有獨特的生理反應：初期交感神經激發後，迅速轉為副交感神經主導的血管迷走反應，導致血壓驟降、心率減慢，甚至暈厥。施作肌肉放鬆（如PMR）會進一步降低血壓，增加暈厥風險，臨床指引建議改用「應用性緊張」訓練升高血壓。恐慌症、動物恐懼症、社交焦慮症暴露治療常搭配放鬆訓練作為應對策略。
有關恐慌症的PCT（panic control therapy）治療，下列敘述何者錯誤？
A. 治療中會設法引發個案產生類似恐慌發作的身體感覺
B. PCT的主要原理是暴露療法
C. 在治療過程中個案被告知要充分覺察這些身體感覺，但不要去評價它
D. 治療目標在增加個案對於恐慌發作與相關身體感覺的控制感
參考解答
- 答案：C. 在治療過程中個案被告知要充分覺察這些身體感覺，但不要去評價它
解析：PCT（恐慌控制療法，Clark認知模式為基礎）包含：1.心理教育 2.認知重構（識別災難化誤解，如「心悸=心臟病發」）→ 需「評價」與挑戰災難性想法，而非單純覺察不評價（C錯誤，此為正念/接受導向描述） 3.內感受暴露（引發類似恐慌身體感覺，A正確） 4.行為實驗。核心機制為暴露與認知修正（B正確），目標在增強對恐慌發作與身體感覺的控制感，打破「失控」災難預期（D正確）。
MacLeod和Mathews（2012）採用點偵測作業（dot probe task）進行研究，他們要參與者將其注意力放在電腦螢幕的光點，其中，實驗組參與者的光點可能出現在負向字詞的位置，而控制組參與者的光點則是隨機出現在左側或右側，結果被要求注意負向字詞的參與者自陳報告有較高的焦慮感。依據上述研究結果，可知焦慮症患者可能是受到下列那一個認知因子影響而產生焦慮？
A. 持續的未來負向信念
B. 知覺到缺乏控制感
C. 對威脅信號的注意力
D. 僵化的思考方式
參考解答
解析：點偵測作業為測量注意力偏向的經典範式。研究發現：被操控注意力朝向負向字詞（威脅刺激）的參與者，自陳焦慮感較高。此實驗證據支持「認知模式」中核心觀念：焦慮症患者存在「對威脅信號的注意力偏向」，即自動性地選擇性關注威脅相關刺激，導致焦慮維持與加劇。選項A屬Beck認知三角「負向認知圖式」；選項B為「控制感缺失」理論；選項D為「認知僵化」，均非此實驗直接驗證的注意力機制。
「孫先生是一個35歲的男性個案， 他向精神科醫師抱怨他長期睡眠品質不佳，日常生活也時常感覺浮躁與不耐煩，在工作上也容易覺得疲累或是不能專心， 除此之外，孫先生似乎也對任何生活中的大小事情感到擔憂，尤其面對未來可能發生的事情，他也時常會設想最壞的情況。他覺得自己無法停止自己的擔心，因而嚴重影響生活的品質。」孫先生可能具有什麼樣的診斷？
A. 恐慌症
B. 雙相情緒障礙症
C. 廣泛性焦慮症
D. 鬱症
參考解答
解析：孫先生症候符合DSM-5廣泛性焦慮症診斷標準：1.過度焦慮與擔憂持續≥6個月，涉及多領域（工作、未來大小事） 2.難以控制擔憂 3.伴隨≥3項躯體症狀（睡眠品質不佳、易疲勞、難以專注、煩躁/不耐煩） 4.造成臨床顯著痛苦或功能受損。恐慌症需有反覆非預期性恐慌發作；雙相情緒障礙需有躁/輕躁發作史；憂鬱症核心為心境低落/興趣喪失，此案以「無法控制的過度擔憂」為主訴，最符合GAD。
有關社交焦慮症（social anxiety disorder）患者的認知特徵敘述，下列何者錯誤？
A. 患者對於他們在社會情境下的表現結果時常具有負向預期
B. 患者時常認為他人正負面地評價自己的表現
C. 患者的焦慮升高時，將無暇專注在自己的內在感受上
D. 患者時常相信自己很有可能受到他人的拒絕或批評
參考解答
- 答案：C. 患者的焦慮升高時，將無暇專注在自己的內在感受上
解析：社交焦慮症認知模式強調：患者焦慮升高時，會將注意力由外在社會線索轉向「內在自我專注處理」，過度監控自身生理反應（發抖、臉紅）、負向自我意象與表現評估，導致認知資源耗竭、行為表現受損，並以此內在感受為證據推論他人負面評價。選項C敘述「無暇專注在自己的內在感受上」與理論完全相反。選項A、B、D均為正確特徵：負向結果預期、心智理論偏誤（認為他人負面評價）、核心信念「會被拒絕/批評」。
儲物症（hoarding disorder）患者難以丟棄其持有物的理由，最有可能是下列何者？
A. 相信這些持有物未來會增值
B. 對於這些持有物有強烈的情緒依戀
C. 害怕丟棄持有物會帶來厄運
D. 相信這些持有物能帶來超能力
參考解答
解析：儲物症的核心是難以丟棄物品；即使物品價值不高，患者仍會感到強烈苦惱。其主要機制是對物品產生強烈的情緒依戀，並把物品視為自我認同或安全感的一部分，因此丟棄時會產生分離焦慮與失落感。診斷上還需合併囤積造成生活空間擁擠、功能受損等情形。選項A（期待增值）屬於投資或理財考量；選項C（怕厄運）與選項D（超能力）帶有魔法思維或妄想色彩，較常見於強迫症或精神病性疾患，並非儲物症的主要理由。
有關強迫症之敘述，下列何者錯誤？
A. 疾病的初發時期多在35歲以後的成年晚期，兒童與青少年期患者只是少數的比率
B. 成人女性的診斷率略高於男性，而男性的初發年齡比女性來得早
C. 兒童與青少年患者的症狀表現型態不如成人來得穩定，且強迫行為比起強迫思考較容易被診斷出來
D. 雖然成人強迫症患者未接受治療的緩解率低，但是約40%的早發患者在成年早期可能經驗到症狀的緩解
參考解答
- 答案：A. 疾病的初發時期多在35歲以後的成年晚期，兒童與青少年期患者只是少數的比率
解析：強迫症的初發年齡多在青少年至成年早期，平均約20歲上下；約四分之一患者在14歲前發病，兒童與青少年患者並不少見，且早發型以男性居多。因此，A稱初發多在35歲以後、兒少患者只占少數，與實際流行病學不符，為錯誤敘述。B所述成人女性診斷率略高、男性初發較早，符合一般觀察；C稱兒少症狀較不穩定、強迫行為較思考易被辨識，亦合理；D稱約四成早發患者至成年早期可能緩解，屬常見病程描述。本題要選錯誤者。
下列何者是強迫症（obsessive-compulsive disorder）與身體臆形症（body dysmorphic disorder）的共同特徵？
A. 自我感喪失
B. 重複擔憂自己罹患嚴重疾病
C. 重複性思考與行為
D. 非預期性的恐慌發作
參考解答
解析：強迫症的核心是反覆出現的強迫思考與強迫行為；身體臆形症的核心則是對外貌缺陷的先占觀念，以及反覆檢查、照鏡、尋求保證等行為。兩者同屬強迫及相關障礙症，共享「反覆性思考與行為」這項特徵，故選C。A自我感喪失屬解離症狀；B反覆擔憂罹患重病是罹病焦慮症的表現；D非預期性恐慌發作見於恐慌症。三者都不是這兩種疾病共同的定義性特徵。
有關創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）的治療與預防方式，下列敘述何者正確？
A. 在心理分析中，治療者主要運用自由聯想的方式來緩解個體經驗創傷後的受苦情緒
B. 治療的目標在於協助個體有效地阻斷對創傷記憶的提取
C. 選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）是治療創傷後壓力症症狀有療效的藥物之一
D. 想像暴露療法的目的是為了讓個體未來再遇到相似的創傷事件時，不再有恐懼或是逃避的行為
參考解答
- 答案：C. 選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）是治療創傷後壓力症症狀有療效的藥物之一
解析：選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）是創傷後壓力症具實證療效的第一線藥物之一，可減少再經驗、逃避與過度警覺等症狀，故C正確。A錯在心理分析的自由聯想並非PTSD的標準或主要療法；B的治療目標是協助個案面對與整合創傷記憶、降低逃避與過度警覺，而非「阻斷記憶提取」；D的想像暴露療法藉由在安全情境中反覆曝露於創傷記憶，促使習慣化與恐懼消退，目的不是保證未來遇到類似事件時完全不再恐懼或逃避。
有關急性壓力症（acute stress disorder）與創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）的敘述，下列何者正確？
A. 假如個體在創傷事件六個月之後才出現嚴重的壓力症狀，較適合被診斷為急性壓力症
B. 創傷事件是診斷兩類疾病的唯一必要因子，因為所有經驗過創傷事件的個體皆會發展出創傷後壓力症或是急性壓力症
C. 大部分被診斷為急性壓力症的個體最終不會發展出創傷後壓力症，因為兩者的病程與病因皆不相同
D. 急性壓力症與創傷後壓力症主要差異在於個體暴露於創傷事件後到出現壓力症狀的時間
參考解答
- 答案：D. 急性壓力症與創傷後壓力症主要差異在於個體暴露於創傷事件後到出現壓力症狀的時間
解析：急性壓力症與創傷後壓力症的核心症狀高度重疊，主要區別在於症狀出現與持續的時間：急性壓力症在創傷後3天至1個月內出現；若症狀持續超過1個月，則考慮創傷後壓力症，故D正確。A錯在六個月後才出現症狀屬於延遲表達型PTSD，而非急性壓力症；B錯在創傷事件雖為必要前提，但多數經歷創傷者並不會發展成此類障礙；C錯在相當比例的急性壓力症個案後續會發展為PTSD，兩者病因與病理機制亦有延續性。
依據DSM-5創傷及壓力相關障礙症，診斷為反應性依附障礙症（reactive attachment disorder）的兒童，其發展年齡至少達到幾個月？
A. 1個月
B. 3個月
C. 6個月
D. 9個月
參考解答
解析：DSM-5對反應性依附障礙症明訂，個案的發展年齡至少須達9個月，才能符合診斷要件，因為此年齡前的依附行為尚未分化到足以判斷選擇性依附缺失。此外，該障礙須在5歲前出現，且源於極端不足的照顧環境，例如機構教養、社會剝奪或反覆更換主要照顧者，表現為對照顧者少尋求安慰、少有正向回應，以及情緒調節困難。故選D；A、B、C的月數皆低於門檻。
根據DSM-5，關於轉化症之敘述，下列何者正確？
A. 女性患者多於男性
B. 終生盛行率約 3%
C. 通常在中年時發病
D. 最常與飲食疾患共病
參考解答
解析：依DSM-5，轉化症（功能性神經症狀障礙症）在臨床上以女性患者居多，故A正確。盛行率方面，一般族群終生盛行率遠低於3%，B的數值明顯高估。發病年齡多為青少年至成年早期，常於壓力事件後出現，而非中年，C不符。共病以憂鬱症、焦慮症等最常見，飲食疾患並非最常見的共病，D不正確。轉化症的關鍵在於症狀與神經學或醫學發現不一致，且無法以其他疾病更好解釋。
近一年來張先生深受頭痛所苦，看了許多醫師也做了多項檢查皆未發現問題，很擔心頭痛是嚴重腦病變的徵兆；為了減少壓力，甚至辭去工作專心在家休養。依據前述，最不可能符合 DSM-5 的何項診斷？
A. 罹病焦慮症（illness anxiety disorder）
B. 身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）
C. 人為障礙症（factitious disorder）
D. 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
參考解答
- 答案：C. 人為障礙症（factitious disorder）
解析：人為障礙症（factitious disorder）的核心是「故意造假或誘發症狀」，動機在於取得病人角色，個案雖輾轉求醫卻無任何偽造檢查或病史的證據，因此最不可能成立。A 罹病焦慮症的重點是身體症狀輕微或不存在，卻持續擔憂罹患重病，與「檢查正常仍擔心腦病變」相符。B 身體症狀障礙症強調頭痛等症狀引發不成比例的思考、焦慮與行為改變，辭職在家休養即為典型表現。D 廣泛性焦慮症則是跨情境、多主題的持續過度擔憂，健康只是其中一項，也不能排除。
有關解離性身份障礙症（dissociative identity disorder, DID）與創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder,PTSD）的鑑別診斷，下列何者錯誤？
A. DID的失憶包含每天生活的許多經驗；PTSD的失憶僅侷限於創傷事件相關的內容
B. DID可能不記得解離性再現（dissociative flashback）的內容，PTSD通常記得
C. DID的闖入記憶（intrusion）與轉換人格有關；PTSD的闖入記憶跟創傷事件有關
D. DID對解離症狀表現得漠不關心；PTSD對解離症狀有強烈的羞恥感
參考解答
- 答案：D. DID對解離症狀表現得漠不關心；PTSD對解離症狀有強烈的羞恥感
解析：DID 與 PTSD 的鑑別要點在於失憶與闖入經驗的範圍與來源。DID 的失憶常涵蓋日常生活許多片段，不限於創傷內容；PTSD 的失憶則多侷限於創傷事件相關素材，故 A 敘述正確。DID 在不同人格狀態間轉換，可能不記得某次解離性再現的內容，PTSD 患者通常可回憶，B 正確。DID 的闖入記憶與人格轉換有關，PTSD 的侵入性經驗緊扣創傷線索，C 正確。D 將「漠不關心」與「強烈羞恥感」分別歸給兩者並不正確：DID 患者常隱藏、否認或淡化症狀，PTSD 的羞恥多指向創傷本身而非解離症狀，故此項錯誤。
下列何項最不可能發生在失自我感／失現實感障礙症（depersonalization/derealization disorder）的患者身上？
A. 感覺記憶出現斷層（gap）
B. 感覺自己從遠處看著自己
C. 感覺周遭的場景很不真實
D. 感覺自己的身體像機器人
參考解答
解析：失自我感／失現實感障礙症的關鍵是「經驗到自己或外界不真實」，但現實測試力完好，記憶與意識連續性並未中斷。患者常描述自己像從外面觀看自己（B）、周遭景物像隔著玻璃或不真實（C）、身體像機器人或不受控制（D），這些都屬典型現象。記憶出現斷層（gap）屬於解離性失憶或 DID 的特徵，DSM-5 也把失憶列為本障礙症的排除條件，因此最不可能出現的是 A。
行為活化治療（behavioral activation treatment）為治療憂鬱的有效策略之一，其主要作用是在透過下列何者來降低憂鬱者的逃避、缺少活力等症狀？
A. 增加正向增強
B. 降低負向增強
C. 增加正向懲罰
D. 降低負向懲罰
參考解答
解析：行為活化治療源自憂鬱的增強理論：憂鬱者因逃避與退縮，生活中可獲得正向增強的活動大幅減少，形成「心情差→不動→更少增強→心情更差」的惡性循環。治療的核心是安排具增強價值、可達成的活動，增加反應–增強物的連結，也就是增加正向增強（A），同時以活動記錄與分級任務打破逃避。B 降低負向增強並非主要機制；C 增加正向懲罰與 D 降低負向懲罰皆非行為活化的操作焦點，懲罰類策略反而會增加嫌惡經驗。
根據Coyne與Joiner的理論，下列何者常見於憂鬱患者，其結果可能會使得周遭其他人感到厭煩而拒絕他？
A. 高情緒表露（expressed emotion）
B. 過度尋求再保證（reassurance seeking）
C. 悲觀的歸因型態（attributional style）
D. 童年受虐經驗
參考解答
- 答案：B. 過度尋求再保證（reassurance seeking）
解析：Coyne 的人際互動模式指出，憂鬱者因自我價值感低，不斷向親友尋求「我是不是很糟」「你還愛我嗎」之類的再保證，即過度尋求再保證（reassurance seeking）。初期他人會安慰，但反覆保證無法持久緩解其不安，久而久之周遭人感到厭煩、耗竭而退開或拒絕，憂鬱者便解讀為「果然沒人喜歡我」，更鞏固負向自我認知，形成人際惡性循環，Joiner 進一步以「憂鬱的人際效應」驗證此歷程。A 情緒表露常用於思覺失調症復發研究；C 歸因型態屬認知理論；D 童年受虐屬發展性危險因子，皆非此循環的核心行為。
根據DSM-5，有關鬱症（major depressive disorder）的病程發展與特徵，下列敘述何者正確？
A. 中年與老年的鬱症患者有較高的自殺企圖
B. 嗜食與嗜睡較常見於老年患者身上，精神動作障礙（psychomotor disturbances）則較常見於年輕患者身上
C. 越早發病的鬱症患者越有可能伴隨人格障礙
D. 男性的鬱症患者對治療的反應較差
參考解答
- 答案：C. 越早發病的鬱症患者越有可能伴隨人格障礙
解析：依 DSM-5，鬱症發病年齡越早，病程越傾向慢性化，合併其他精神疾病（含人格障礙）的比例也越高，故 C 正確。A 有誤：自殺企圖在年輕族群與女性較常見，中年與老年（尤其男性）較高的是完成自殺。B 的方向相反：食慾增加與嗜睡等非典型特徵較常見於年輕患者，精神動作遲滯或激躁則較常見於中老年。D 缺乏實證支持，男女對治療的反應並無一致且穩定的差異。
有關憂鬱症認知理論的實徵證據，下列敘述何者正確？
A. 憂鬱組比非憂鬱組有更多負向思考
B. 憂鬱組認知三角是對他人、世界、事務感到毫無價值
C. 憂鬱認知與自動化的認知訊息處理無關
D. 憂鬱組比非憂鬱組記不起正向記憶，但兩組負向記憶量沒差
參考解答
解析：憂鬱的認知理論（Beck）主張負向基模使個案對自我、世界與未來產生負向自動化思考，實徵研究普遍發現憂鬱組的負向思考與負向自我評價顯著多於非憂鬱組，故 A 正確。B 有誤：認知三角是對「自我、世界、未來」的負向看法，不是對他人與事務。C 有誤：負向基模正是在自動化訊息處理層次運作，如注意力偏誤與解釋偏誤。D 有誤：憂鬱組確實較少回憶正向材料（ mood-congruent memory），但同時負向記憶的回憶量也高於非憂鬱組，兩組並非沒有差異。
根據DSM-5，持續性憂鬱症（persistent depressive disorder）的診斷標準，下列敘述何者最恰當？
A. 一週中大部分時間心情憂鬱，維持至少2年
B. 在出現困擾的期間內，無症狀時期從未超過3個月
C. 反覆有死亡的想法或自殺意念亦可診斷為持續性憂鬱症
D. 在18歲前初發者，屬早期初發（early onset）
參考解答
- 答案：C. 反覆有死亡的想法或自殺意念亦可診斷為持續性憂鬱症
史小姐表示自己本來就容易認床、怕吵，生產完後睡眠品質有變差，但尚可應付白天工作，去年12月因被診斷為乳癌開始持續出現失眠問題，由醫師開立助眠藥物緩解化療療程中常見的失眠症狀，但化療療程已經結束，自陳還是無法順利停用藥物，因為一旦停藥就整晚都睡不著，很擔心沒有睡會影響免疫力，造成癌症復發。根據前述情形，下列配對何者錯誤？
A. 前置因子─認床、怕吵的睡眠脆弱特質
B. 促發因子─乳癌
C. 促發因子─擔心睡不好癌症容易復發
D. 持續因子─助眠藥物的依賴
參考解答
解析：以失眠的3P模式（前置、促發、持續因子）來看：前置因子是體質與特質，如睡眠脆弱性、認床怕吵，A正確；促發因子是引發失眠的急性事件，如乳癌診斷與化療，B正確；持續因子則是使失眠慢性化的因素，如助眠藥物依賴與對復發的災難化擔憂，D正確。C把「擔心睡不好導致癌症復發」列為促發因子是錯的，這屬於失功能的睡眠信念，是讓失眠延續下去的持續因子。
小強就讀小學二年級，由父母帶來就診，表示他晚上經常會起來走動，對外界的刺激沒有反應，且早上通常不記得夜裡發生的事，依據DSM-5，小強的狀況最可能是下列何者？
A. 非快速動眼睡醒障礙症─夢遊型
B. 夢魘症
C. 非快速動眼睡醒障礙症─睡驚型
D. 快速動眼睡眠行為障礙症
參考解答
解析：非快速動眼睡醒障礙症—夢遊型的特徵是：發生於N3慢波睡眠，個案會起床走動，對外界刺激反應差、不易喚醒，醒後對夜間事件失憶，與小強的表現相符。夢魘症發生於REM期，醒後能清楚記得夢境內容；睡驚型多在入睡後不久出現尖叫與強烈自主神經興奮，較少離床走動；快速動眼睡眠行為障礙症則是在REM期把夢境演出成動作，好發於中老年男性。故選A。
承上題，小強的狀況最佳的處置方式為何？
A. 請父母儘量將小強喚醒，以中止此一行為
B. 給予父母相關衛教，並持續觀察小強的狀況
C. 給予藥物治療，避免此一現象出現
D. 延後上床時間，以矯正晝夜節律的偏差
參考解答
- 答案：B. 給予父母相關衛教，並持續觀察小強的狀況
解析：夢遊型的第一線處置是衛教與安全維護：向父母說明此現象多會隨年齡改善，避免刻意喚醒或干擾，確保環境安全（門窗、樓梯口），維持規律作息與充足睡眠，並持續觀察，故B正確。A錯：強行喚醒可能造成混亂、驚嚇，且無治療必要。C錯：藥物並非第一線，僅在發生頻繁或具危險性時短期使用。D錯：延後上床對夢遊缺乏實證支持，睡眠不足反而可能誘發。
張三有連續超過六個月的時間，在與伴侶進行性活動時，有明顯的勃起困難；伴侶於是鼓勵他來尋求臨床協助。張三必須符合下列那兩種狀況，才有可能被診斷為勃起障礙症（erectile disorder）？
A. 勃起困難需導致張三產生臨床上顯著的苦惱，且並非導因於伴侶關係上的嚴重困擾
B. 勃起困難需導致伴侶具有臨床上顯著的苦惱，且並非導因於伴侶關係上的嚴重困擾
C. 勃起困難需導致張三產生臨床上顯著的苦惱，再加上導因於伴侶關係上的嚴重困擾
D. 勃起困難需導致伴侶具有臨床上顯著的苦惱，且同時有嚴重的伴侶關係問題
參考解答
- 答案：A. 勃起困難需導致張三產生臨床上顯著的苦惱，且並非導因於伴侶關係上的嚴重困擾
解析：勃起障礙症須符合：病程至少6個月、多數性活動中出現明顯勃起困難，且造成個案本身臨床顯著苦惱；同時不能用非性精神疾患、嚴重伴侶關係困擾或其他重大壓力源更好地解釋。故A正確：苦惱須落在張三身上，且須排除嚴重關係困擾所致。B錯：苦惱須在個案而非伴侶。C、D錯：若勃起困難是導因於嚴重伴侶關係問題，反而不宜診斷為勃起障礙症。
王先生一直覺得女性內衣對他很具有吸引力。在下列何種條件下，王先生最有可能被診斷為戀物症（fetishistic disorder）？
A. 王先生同時有偷女性內衣的行為
B. 王先生會用望遠鏡觀看鄰居女性穿／脫內衣
C. 王先生會透過撫摸女性內衣來達到性興奮
D. 王先生在房間中堆滿了他所買來的女性內衣
參考解答
解析：戀物症的核心是反覆且強烈地從非生物物件（如女性內衣）取得性興奮，持續至少6個月，並造成顯著苦惱或功能損害，或涉及非自願對象。C以撫摸女性內衣達到性興奮，正符合戀物的本質。A偷竊屬行為問題，未必是性興奮來源；B以望遠鏡窺視他人穿脫內衣，屬窺視症；D大量蒐集內衣本身不等於由物件引發性興奮，故選C。
交感神經腎上腺髓質軸所分泌的物質主要為：
A. corticosteroids
B. catecholamines
C. cytokines
D. dopamine
參考解答
解析：交感神經—腎上腺髓質軸（SAM軸）活化時，腎上腺髓質主要分泌兒茶酚胺（catecholamines），即腎上腺素與正腎上腺素，造成心跳加快、血壓上升等戰或逃反應，故選B。A皮質類固醇屬下視丘—腦垂體—腎上腺皮質軸（HPA軸）的產物；C細胞激素屬免疫系統的訊號分子；D多巴胺主要是中樞神經傳導物質，並非SAM軸的主要分泌產物。
具有負向情緒（negative affectivity）性格特性的人，容易經驗各種負向情緒，包括焦慮、憂鬱、生氣等，下列何者不是具有此一性格個體容易出現的情形？
A. 易有情緒痛苦
B. 易罹患疾病
C. 常有身體抱怨
D. 常不願就醫
參考解答
解析：負向情緒（negative affectivity）特質高者易經驗焦慮、憂鬱、生氣，對身體感受敏感，傾向過度關注並頻繁報告不適，故常有情緒痛苦（A）與身體抱怨（C）。實證亦顯示此特質者自覺健康較差、求助與就醫意願較高，甚至較快尋求醫療協助。B「易罹患疾病」雖與負向情緒相關疾患風險有關，但本題焦點在情緒與就醫行為。綜合而言，D「常不願就醫」與高負向情緒者傾向積極求醫的發現相反，故為非其容易出現的情形，答案為 D。
根據Sarafino和Smith（2017）的整理，改變階段模式（stages of change model）應用在提升健康行為上，那一項的研究相較起來，支持度較不顯著？
A. 戒菸
B. 乳癌篩檢
C. 減重
D. 運動
參考解答
解析：改變階段模式（跨理論模式，TTM）由 Prochaska 與 DiClemente 最初用於戒菸，實證支持以戒菸（A）最為穩固，為各界公認。Sarafino 與 Smith（2017）整理指出，將該模式應用於減重（C）時，研究證據相對不一致，支持度較不顯著；減重涉及長期飲食控制與體重維持，階段中「行動」與「維持」的界定較為模糊，對行為改變的預測力有限。故相較於戒菸，減重的研究支持度較不顯著，答案為 C。
信念與意圖是影響人們實踐健康行為與否的重要因素，下列相關的理論敘述何者正確？
A. 計畫行為理論（the theory of planned behavior）主要是評估個體採取預防行動機率的模式
B. 健康信念模式（health belief model）主要是描述意圖行為改變的階段與過程
C. 動機性推理（motivated reasoning）主要是探索人類的理性對健康行為的影響，人需要理性與合乎邏輯的動機促進健康
D. 衝突理論（conflict theory）主要是探討選擇合適因應行為的影響因素：風險性、希望感及是否有合適的時間
參考解答
- 答案：D. 衝突理論（conflict theory）主要是探討選擇合適因應行為的影響因素：風險性、希望感及是否有合適的時間
解析：本題測驗健康行為理論的對應。健康信念模式（HBM，B 選項）關注自覺罹患性、嚴重性、利益與障礙，用於解釋預防性健康行為，而非描述改變階段，故 B 錯。動機性推理（C）指人們傾向尋求支持既有信念的資訊、帶有動機偏差，並非純理性，故 C 錯。計畫行為理論（A）雖評估行為意圖，但「預防行動機率」更貼近 HBM，故 A 非最佳。Janis 與 Mann 的衝突理論探討決策衝突時，個體考量風險性、是否仍有希望找到更好方案，以及是否有足夠時間做決定等因素來選擇因應行為，D 所述正確，答案為 D。
某位個案因身體不適而到診所就醫。醫師告訴他：「我開藥給你，每餐飯後吃。你的工時太長，應該要減少工作量。另外，你完全沒有運動，又常熬夜，也不利於身體健康，一定要規律運動，早點睡覺。」依照醫囑遵從的特性，醫師的醫囑當中，個案最有可能做到的是下列何者？
A. 服藥
B. 減少工作量
C. 規律運動
D. 不熬夜
參考解答
解析：醫囑遵從（adherence）研究指出，病人對各類醫囑的遵循程度不同：單純的藥物治療（如飯後服藥）最易被遵守，而涉及生活型態改變者（減少工作量、規律運動、不熬夜）因需改變環境、習慣與時間安排，遵從率明顯較低。本題醫師交代四項，其中服藥（A）為具體、可執行且外部依從成本最低的行為，個案最可能做到；B、C、D 皆需大幅改變生活型態與工作條件，困難度高。故最有可能做到的是 A 服藥。
並非每個人都能夠有效的因應壓力，因此有許多協助增進因應能力的處遇方式（interventions for coping）。下列何者不是常見的因應處遇方式？
A. 正念冥想／減壓（mindfulness-based meditation / stress reduction）
B. 自我肯定（self-affirmation）
C. 放鬆訓練（relaxation training）
D. 壓力預防模式（stress prevention model）
參考解答
- 答案：D. 壓力預防模式（stress prevention model）
解析：協助增進因應能力的處遇方式中，正念冥想／減壓（A，如 MBSR）、自我肯定（B，self-affirmation 提升自我資源與因應效能）、放鬆訓練（C，relaxation training 降低生理喚醒）均為實證支持的常見介入。而「壓力預防模式」（D，stress prevention model）是一種概念性架構或理論模式，用來說明壓力發生的層次（如初級、次級、三級預防），本身並非一種具體的因應訓練技術。因此 D 不是常見的因應處遇方式，答案為 D。
有關「預先因應（proactive coping）」的敘述，下列何者最為正確？
A. 個人針對已知未來必然發生（例如：三個月後要國考）而非有可能不會發生（例如：可能無法結婚）的壓力先行進行因應
B. 個人主動極積的去面對已發生的壓力情境，以減低壓力的衝擊（impact）
C. 需要個人有「自我調節（self-regulatory）」的技巧，像是個人控制、導引及修正其因應行動（actions）的方式
D. 和個人預期（anticipate）或偵測（detect）壓力的能力無關，而是和壓力管理（stress management）的能力有關
參考解答
- 答案：C. 需要個人有「自我調節（self-regulatory）」的技巧，像是個人控制、導引及修正其因應行動（actions）的方式
根據Yerkes-Dodson Law，壓力與表現間呈現何種關係？
A. 正相關的線性關係
B. 倒 U 型曲線相關
C. U 型曲線相關
D. 負相關的線性關係
參考解答
解析：Yerkes-Dodson 法則指出，喚醒（生理激發／壓力）與工作表現之間呈「倒 U 型曲線」關係：喚醒過低時個體缺乏動機、注意力渙散，表現不佳；隨喚醒適度提升，表現達到最佳；但若壓力過高，則引發焦慮、認知窄化，表現反而下降。因此並非單純正相關或負相關的線性關係（A、D 錯），亦非 U 型（C，過低與過高皆好）。適度的壓力最有利表現，故答案為 B 倒 U 型曲線相關。
下列與糖尿病（diabetes）照護相關的心理社會因素之敘述，何者錯誤？
A. 壓力可經由影響個人自我照護（如飲食控制等）來影響糖尿病患者的血糖控制
B. 壓力可經由促使正腎上腺素（norepinephrine）分泌，增加胰島素（insulin）的生成，而影響糖尿病患者的血糖控制
C. 壓力可經由促使可體松（cortisol）分泌，增加肝臟葡萄糖（glucose）生成，而影響糖尿病患者的血糖控制
D. 糖尿病患者完全依醫囑進行飲食控制後，仍有可能因為壓力等因素造成血糖控制不理想，因而感到挫折
參考解答
- 答案：B. 壓力可經由促使正腎上腺素（norepinephrine）分泌，增加胰島素（insulin）的生成，而影響糖尿病患者的血糖控制
解析：糖尿病照護中，心理社會壓力確實會透過多途徑影響血糖控制：壓力使人疏於自我照護（如飲食、服藥，A 正確）；壓力促使皮質醇（cortisol）分泌，皮質醇為升糖激素，可增加肝臟葡萄糖生成（gluconeogenesis），使血糖上升（C 正確）；即使完全遵從飲食控制，壓力荷爾蒙仍可能推高血糖，令個案挫折（D 正確）。B 錯在：壓力促使正腎上腺素（norepinephrine）等兒茶酚胺分泌，其作用為促進肝醣分解、升高血糖，並會抑制胰島素分泌或造成胰島素阻抗，而非「增加胰島素生成」。故錯誤敘述為 B。
有關安寧療護（hospice care）概念的敘述，下列何者最不恰當？
A. 安寧療護之主要目標是經由生理、心理、社會與靈性上的照顧，以增進病人與家屬之生活品質
B. 讓末期病人與其家人能好好討論想要「在那裡往生（例如在家或在機構）」，是安寧療護很重要的主題之一
C. 安寧療護重視個人心靈上的平靜，可鼓勵病人參與和自己有關的醫療討論，而減少參與家庭相關事務
D. 安寧療護在病人往生後，仍提供家屬相關後續服務（follow-up care）
參考解答
- 答案：C. 安寧療護重視個人心靈上的平靜，可鼓勵病人參與和自己有關的醫療討論，而減少參與家庭相關事務
解析：安寧療護強調全人照顧，包含生理、心理、社會與靈性四大面向，目標在提升病人與家屬生活品質（A正確）。尊重病人自主權，協助討論善終地點為核心議題（B正確）。喪親輔導延伸至病人往生後，提供家屬後續照護服務（D正確）。選項C錯誤在於「減少參與家庭相關事務」，安寧療護重視家庭系統互動，鼓勵病人處理未完成的心願、和解人際關係，家庭參與為重要療癒歷程，非減少參與。
對於緊張型頭痛（tension type headache）患者的頭痛症狀，生理回饋（biofeedback）與止痛藥的療效比較，下列敘述何者正確？
A. 生理回饋較快產生療效但較不持久，止痛藥較慢產生療效但較持久
B. 生理回饋較快產生療效且較持久，止痛藥較慢產生療效且較不持久
C. 生理回饋較慢產生療效且較不持久，止痛藥較快產生療效且較持久
D. 生理回饋較慢產生療效但較持久，止痛藥較快產生療效但較不持久
參考解答
- 答案：D. 生理回饋較慢產生療效但較持久，止痛藥較快產生療效但較不持久
解析：實證研究一致顯示，生理回饋（如EMG、溫度回饋）治療緊張型頭痛，起效較慢（需多次訓練掌握放鬆技巧），但療效持久，因建立自我調節能力，減少復發；止痛藥（含NSAIDs、三環類等）起效快，但長期使用易產生藥物過量性頭痛、耐受性與依賴性，療效不持久且副作用多。選項D正確描述此差異。