民國111年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
對廣泛性焦慮（general anxiety）患者，牙科約診治療前需注意事項，下列何者錯誤？ A. 必要時前一晚上給予安眠藥物 B. 必要時當天早上給予鎮靜藥物 C. 牙科治療儘量約診在早上 D. 在候診室等待應有足夠時間，以做好心理準備。
解析：廣泛性焦慮患者可在必要時前一晚使用安眠藥、當天早上使用短效鎮靜藥，並盡量安排上午約診，以減少疲勞與等待。候診時間應盡量縮短，因為長時間在候診室等待會增加焦慮與過度警覺，而不是幫助心理準備，所以D錯誤。A、B屬藥物輔助，C是常見的約診安排。
下列口腔部位，何者在口腔手術後較不會產生水腫（edema）情形？ A. 附連牙齦 B. 下唇 C. 口腔底部 D. 頰黏膜
解析：術後水腫與黏膜下組織的鬆緊、血管與淋巴分布有關。下唇、頰黏膜及口底都含較疏鬆的結締組織，發炎滲出液容易堆積，因此術後較易腫脹。附連牙齦緊密附著於齒槽骨骨膜，黏膜下層薄、缺乏鬆散間隙，滲出液不易蓄積，所以腫脹通常最不明顯。故選 A。
車禍外傷的病人，出現呼吸淺而快，最常見的原因為下列何者？ A. 血管迷走性暈厥 B. 藥物過敏引發暈厥 C. 代謝症候群 D. 神經原性休克
解析：神經原性休克常見於頭部或高位脊髓外傷，因交感神經張力喪失，周邊血管擴張、血壓下降，組織灌流不足與缺氧會刺激呼吸中樞，出現代償性淺而快的呼吸（tachypnea），並常伴隨心跳慢、血壓低但皮膚溫暖乾燥。血管迷走性暈厥屬於副交感優勢，脈搏慢而弱、血壓下降，呼吸並不加快；藥物過敏性休克多伴皮疹、喘鳴與血管性水腫；代謝症候群為慢性代謝異常，並非外傷後急性呼吸急促的原因。
顎骨傷口的癒合，造骨細胞（osteoblast）扮演重要角色，它可能源自？ћperiosteum ќendosteum ѝcirculatingpluripotential mesenchymal cells A. 僅ћѝ B. 僅ќѝ C. 僅ћќ D. ћќѝ
解析：顎骨傷口癒合時，造骨細胞可由骨膜與骨內膜的骨祖細胞分化而來，也可由循環中的多潛能間質幹細胞遷移分化而來，因此三種來源皆可能，答案為D。此題考的是造骨細胞來源的多元性，而非僅限於單一組織。
正常口腔菌叢中，以何菌種為主？ A. Aerobic，G（+）cocci B. Aerobic，G（-）cocci C. Aerobic，G（+）rod D. Aerobic，G（-）rod
解析：正常口腔菌叢以草綠色鏈球菌（viridans streptococci）等革蘭氏陽性球菌為主，這類細菌在分類上屬兼性厭氧（facultative anaerobes），可在有氧環境生長，因此四個選項中「Aerobic，G（+）cocci」最能代表其主要組成。口腔中雖也有厭氧菌（如牙齦溝內的格蘭氏陰性厭氧桿菌），但整體而言仍以革蘭氏陽性球菌占最大比例，故選A。
關於腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）的敘述，下列何者正確？ A. 為最常見的唾液腺惡性腫瘤，平均發生年齡為40 歲 B. 通常腫瘤生長緩慢，表徵為慢性鈍痛及無潰瘍性的腫塊 C. 發生在小唾液腺的比率為20％，主要影響位置在下唇 D. 發生在腮腺的病灶，主要會侵犯到病患的三叉神經
解析：腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）生長緩慢但具高度神經侵犯性，臨床常以緩慢長大、無潰瘍的腫塊表現，並伴慢性鈍痛或麻木，故 B 正確。A 最常見的唾液腺惡性腫瘤為黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma），並非腺樣囊狀癌；C 小唾液腺確為好發部位之一，但最常見位置是腭部而非下唇；D 腮腺病灶主要侵犯顏面神經（第七對腦神經），出現顏面麻痺，而非三叉神經，故 A、C、D 均不正確。
關於蝦蟆腫（ranula）的敘述，下列何者錯誤？ A. 造袋術對於早期病灶是適當的治療方式 B. 可分為簡單型（simple ranula）與穿入型（plunging ranula） C. 最常發生於顎下腺 D. 屬於假性囊腫
解析：蝦蟆腫起源於舌下腺，因唾液外滲入組織形成黏液囊腫，因缺乏上皮襯裡而屬於假性囊腫，D 正確；依位置可分簡單型（局限於口底）與穿入型（plunging ranula，穿過下顎舌骨肌進入頸部），B 正確；早期小型病灶以造袋術（marsupialization）引流是適當的處理，A 正確。最常涉及的腺體是舌下腺，而非顎下腺，故 C 錯誤。
有關瓦新氏腫瘤（Warthin's tumor）之敘述，下列何者正確？ A. 最常出現在顎下腺 B. 較常出現在女性 C. 和抽菸與否無關 D. 腫瘤源自於唾液腺導管細胞
解析：瓦新氏腫瘤（Warthin's tumor，又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤）幾乎都長在腮腺，尤其是腮腺尾部，約有一成病例雙側發生，是最典型的雙側唾液腺腫瘤，因此 A 說「最常出現在顎下腺」並不正確。此瘤與抽菸密切相關，吸菸者罹病風險明顯升高，所以 C 也不對；傳統上男性多於女性，B 同樣不符。組織學上，它由雙層嗜酸性（oncocytic）導管上皮構成，外圍包繞豐富的淋巴組織，因此一般認為腫瘤源自唾液腺導管細胞，D 正確。
18 歲男性患者雙側腮腺同時腫大，已三天，體溫39℃，下列何診斷最有可能？ A. 腮腺結石（sialolithiasis） B. 細菌性腮腺炎（bacterial parotitis） C. 病毒性腮腺炎（mumps） D. 謝格連氏症候群（Sjögren's syndrome）
解析：年輕男性、雙側腮腺同時腫大、病程三天並高燒，最符合流行性腮腺炎（mumps）。病毒性腮腺炎常雙側、有發燒與接觸史；細菌性腮腺炎多單側、局部紅熱痛且有膿；結石多單側、進食時腫痛；Sjögren 氏症多為慢性乾燥症狀。故選 C。
顴骨（zygoma）骨折二周後，開口仍然只有25 mm（上下門牙距），其最主要的原因為下列何者？ A. 骨折壓迫三叉神經 B. 骨折壓迫髁狀突（condylar process） C. 骨折壓迫冠狀突（coronoid process） D. 骨折壓迫顳顎關節
解析：顴骨弓骨折後，骨片常向內下方移位，可能機械性阻擋冠狀突（coronoid process）及顳肌肌腱的滑動，使開口受限。即使兩週後腫脹消退，只要骨片仍卡住冠狀突，上下門牙距就可能維持在25 mm。三叉神經受壓主要造成臉部感覺異常，不是單純張口受限；髁狀突或顳顎關節受壓也不是此處最典型的機制。
關於顎骨骨折開放式復位（open reduction）與剛硬固定（rigid fixation）的敘述，下列何者正確？ A. 術後上下顎間需固定4～6 周 B. 早期功能性施力會造成固定鬆脫 C. 可觀察到骨塊間有活動度（mobility） D. 產生骨痂（callus）量最少
解析：剛硬固定（rigid fixation）是以鋼板、螺絲等方式，讓骨折段之間幾乎沒有活動度，骨折以初級骨癒合為主，因此骨痂（callus）形成量最少。固定夠穩定時，術後不需長期上下顎間固定，也可早期進行功能活動；若早期施力就鬆脫，通常表示固定強度不足。A 的4～6週較屬於非剛硬固定或傳統顎間固定；C 看到骨塊間活動度，正好違反剛硬固定的目標。
根據力學分析理論，下顎骨骨折的固定，下列何者正確？ A. 骨聯合處（symphysis）受力為彎曲力（bending force），固定裝置應盡量放置於骨折下緣 B. 骨聯合處（symphysis）受力為彎曲力（bending force），固定裝置應盡量放置於骨折上緣 C. 骨聯合處（symphysis）受力為扭力（torsional force），固定裝置應盡量放置於骨折上緣及下緣 D. 骨聯合處（symphysis）受力為扭力（torsional force），固定裝置應放置於骨折上下緣間的中間位置
一般顏面骨折的處理，會等待生命徵象及生命威脅狀況穩定後才進行。下列那一種情況，最可能需要較為立即性的處理？ A. 單純下顎正中聯合區的單一骨折，無軟組織相通，因傷勢單純，要優先處理 B. 單純右側顴骨骨折，因為影響外觀及妨礙咬合，要優先處理 C. 下顎骨雙側骨折，合併嚴重下顎後縮，舌體後傾，影響呼吸道，要優先處理 D. 右側上顎勒福一式（Le Fort I）骨折，造成咬合不正，妨害咀嚼，要優先處理
解析：顏面骨折的處理順序以生命為先，氣道、呼吸及循環穩定優先於咬合與外觀。下顎骨雙側骨折合併嚴重下顎後縮時，舌體會向後傾倒而阻塞呼吸道，可能迅速造成缺氧，因此需要立即維持氣道並處理骨折。單純下顎聯合骨折、單純顴骨骨折或 Le Fort I 骨折若無氣道危機，通常可待生命徵象穩定後再處理。故選 C。
在急診室看見病人的臨床情況如附圖所示，針對眼睛部位出現的徵狀，下列敘述何者最不合理？ A. 可能顯示顱骨方面的骨折，特別是耳後如果合併有Battle's sign B. 可能顯示為鼻骨眼眶及篩骨複合體（naso-orbital-ethmoid（NOE）complex）的骨折，若是NOE，其兩眼眼眥間距因受傷變寬的機會較變窄為高 C. 最立即需要處理的方式是直接照會眼科，確定眼睛裏面沒有再出血而確保視力穩定 D. 應該特別針對與眼球運動與視力相關的腦神經（cranial nerve）仔細評估，並記錄於病歷上，以利評估追蹤變化
關於咽帆閉鎖不全（velopharyngeal incompetence，VPI），下列敘述何者錯誤？ A. 主要負責咽帆閉合的肌肉是提腭肌（levator palatini muscle） B. 未完整修復肌群容易導致VPI C. 咽瓣（pharyngeal flap）手術是治療VPI 的標準手術 D. 手術治療VPI 後通常會增加呼吸道空間
解析：咽帆閉鎖不全（VPI）是因軟腭、咽側壁或咽後壁無法有效閉合鼻咽腔。提腭肌是主要閉合肌肉，肌肉未完整修復確會導致 VPI；咽瓣手術利用咽後壁組織瓣與軟腭形成閉合，是常用標準術式之一。但咽瓣會增加鼻咽部阻力、縮小呼吸道，術後可能出現打鼾或睡眠呼吸中止，並不會增加呼吸道空間，故 D 錯誤。
雙側唇腭裂患者需要接受大量骨移植修補缺損，下列何者是自體骨的最佳來源？ A. 下顎骨（mandible） B. 肋骨（rib） C. 腸骨（ilium） D. 脛骨（tibia）
解析：雙側唇顎裂合併較大齒槽骨缺損時，需要骨量充足且成骨潛力佳的自體骨。腸骨（iliac crest）含豐富海綿骨及骨髓細胞，可取大量骨塊，是修補大量缺損的首選。下顎骨可取骨量有限；肋骨骨量較少，且取骨可能造成胸腔併發症；脛骨也不是大量植骨的優先來源。故選 C。
麻醉時出現malignant hyperthermia，下列何者是最常見的初期症狀？ A. 體溫升高 B. 發汗 C. 心跳加速 D. 發紺
解析：惡性高熱（malignant hyperthermia）是麻醉藥物誘發的骨骼肌代謝危象。初期最常見且最早出現的警訊是不明原因的心跳加速，常伴隨呼吸急促、二氧化碳濃度上升、血壓不穩及肌肉僵硬；體溫升高通常較晚出現，不能等到發燒才警覺。發汗與發紺也不是最具代表性的初期症狀。故選 C。
病人在藥物注射後，發生第一型過敏症狀，呈哮喘（wheezing）及輕度呼吸困難（mild dyspnea），下列處理方法中，何者錯誤？ A. 將病人置於坐的體位 B. 注射 Medihaler-Epi（0.3 mg） C. 供給氧氣（6 L／min） D. 注射 Epinephrine（0.3 mL 1：1,000）
解析：藥物注射後出現哮喘、呼吸困難，屬第一型過敏反應，可能進展為過敏性休克。處置包括讓病人坐起以利呼吸、供給氧氣，以及肌肉注射 epinephrine；D 的 0.3 mL、1：1,000 epinephrine 即為成人常用劑量。Medihaler-Epi 是吸入型 epinephrine，吸收與給藥劑量不穩定，不能取代全身性肌肉注射，因此 B 錯誤。故選 B。
糖尿病引發的低血糖（hypoglycemia）導致意識改變時，下列緊急處理何者正確？ A. 飲用高熱量碳水化合物，如含糖飲料 B. 口服 1mg 昇糖素（glucagon） C. 靜脈給予5％葡萄糖注射液（dextrose）1 安瓿（ampule） D. 皮下注射0.5 mL 的1：1,000 epinephrine
若病人在治療過程中因過度緊張而昏厥，下列何種處理方式正確？ A. 立即給予抗焦慮藥，並監測病人的生命徵象 B. 若病人換氣過度（hyperventilation），可以阿摩尼亞（ammonia）刺激病人 C. 讓病人躺平，腳高頭低，並給予氧氣，下次治療時先服用抗焦慮藥 D. 應立即舌下注射1：1,000 之0.3 mg 腎上腺素
解析：治療中因緊張發生的昏厥多屬血管迷走性反應，處理原則是讓病人平躺、抬高下肢以促進血液回流與腦部灌流，鬆解衣領、給予氧氣並監測生命徵象；待恢復後，下次治療前可先做抗焦慮處置。B 的阿摩尼亞主要用於昏厥時的嗅覺刺激，過度換氣應以減慢呼吸、回吸二氧化碳處理；D 的腎上腺素用於過敏性休克而非昏厥；A 立即給抗焦慮藥並非昏厥的急救步驟。故選 C。
治療初期顳顎關節疾病，通常會給予止痛劑，建議給藥最長不超過多久？ A. 7 天 B. 14 天 C. 21 天 D. 28 天
解析：顳顎關節疾病初期治療以非侵入性為主，給予非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）止痛消炎，建議療程不超過 2 週（14 天，B），避免長期用藥副作用（胃腸道、腎臟）。若症狀未緩和應重新評估診斷或轉介。選項 A 7 天療程過短，C 21 天、D 28 天超過建議上限，增加不良反應風險。
關於內紛亂（internal derangement）在顳顎關節影像的敘述，下列何者錯誤？ A. 可復位之關節盤前異位（anterior disk displacement with reduction）磁共振（MRI）影像，通常在閉口時可顯示出關節盤位移 B. 可復位之關節盤前異位（anterior disk displacement with reduction）磁共振（MRI）影像，通常在張口位置時，關節盤的intermediate zone 會在髁頭以及關節隆突（articular eminence）之間 C. 不可復位之關節盤異位（disk displacement without reduction）在傳統的顳顎關節X 光片（plain film）的表現與可復位之關節盤異位（disk displacement with reduction）不同 D. 不可復位之關節盤異位（disk displacement without reduction）在磁共振（MRI）影像閉口位置，與Wilkes StageI and II 相同，關節盤都是在前移位置
解析：傳統顳顎關節 X 光片只能呈現骨性結構（髁頭、關節窩、關節隆突），關節盤屬軟組織無法顯影，因此可復位與不可復位之關節盤異位在平片上無法區分，多半無明顯異常或僅見髁頭位置與活動度改變，故 C 的敘述錯誤。A 閉口時可見盤前移、B 張口時 intermediate zone 位於髁頭與關節隆突之間，皆為可復位異位的典型 MRI 表現；D 不可復位者在閉口時盤同樣位於前方，與早期分期影像相似。故選 C。
根據Wilkes 對顳顎關節內部紛亂（internal derangement）之分類，早／中期（early／intermediate stage）之臨床症狀為何？ A. 開口初期彈響（early-opening clicking），無疼痛或關節運動受限 B. 偶爾疼痛，開口至中、晚期響亮彈響（mid and late-opening loud clicking），短暫閉鎖（locking） C. 多次疼痛，關節閉鎖（locking），運動受限，功能困難 D. 持續疼痛，輾軋音（crepitus），摩擦音（grating），慢性運動受限，功能困難
解析：依 Wilkes 對顳顎關節內部紛亂的分期，早期（early）為開口初期輕微彈響、通常無疼痛或運動受限；中期（intermediate）則出現偶發性疼痛、張口至中晚期有較響亮的彈響，並可能有短暫閉鎖（locking）與輕度功能障礙。選項 A 僅描述早期；C 屬中晚期，D 的持續疼痛、輾軋音與慢性運動受限屬晚期變化。題目問早／中期，故選 B。
當國民健康署在推動口腔癌篩檢等醫療政策時，目的是早期發現、早期治療，但醫師因為種種理由沒有這樣做，結果這位病人在日後被診斷出晚期癌症，當然這樣的醫療行為不會引起什麼法律訴訟或行政裁罰，但這位醫師違反了醫學倫理的什麼原則？ A. 自律（discipline）、不歧視（nondiscrimination） B. 公平（justice）、自主（autonomy） C. 不傷害（nonmaleficence）、行善（beneficence） D. 公平（justice）、保密原則
解析：醫師未依口腔癌篩檢政策執行篩檢，使病人失去早期發現、早期治療的機會，日後承受晚期癌症的痛苦與較差預後，這是原本可避免的傷害，違反不傷害原則（nonmaleficence）；同時醫師未積極促進病人健康利益、未採取應有的預防作為，也違反行善原則（beneficence）。此情境不涉及醫療資源分配是否公平，也與尊重病人自主決定或隱私保密無直接關係。故選 C。
一般2％ lidocaine（含1: 100,000 epinephrine）溶液的pH 值是多少？ A. 3.5 B. 7.0 C. 7.5 D. 8
解析：2% lidocaine 含 1:100,000 epinephrine 的溶液，因添加腎上腺素及其抗氧化保存劑（sodium bisulfite），整體呈酸性，pH 約為 3.5（文獻範圍約 3.3～5.5）。此酸性環境使較多麻醉藥分子帶電（離子化），較不易穿透神經膜，因此起效較不含血管收縮劑者慢；注射後組織緩衝使 pH 回升，才逐漸發揮作用。故選 A。
依據美國牙醫學會的顏色標籤規範，圖示的紅色環帶代表麻醉藥的主要成分是下列何者？ A. lidocaine HCl 2％合併腎上腺素1：100,000 B. mepivacaine HCl 3％ C. articaine HCl 4％合併腎上腺素1：100,000 D. prilocaine HCl 4％
當局部麻醉劑單獨使用時（無血管收縮劑），下列何種藥物特性決定其臨床麻醉效果（時間及強度）？ A. 效價（potency） B. 血管活性（vasoactivity） C. pKa D. 親脂能力（lipophilic activity）
解析：局部麻醉劑不添加血管收縮劑時，藥物本身對血管的作用（vasoactivity，即內生性血管擴張能力）決定其臨床麻醉時間與強度：血管擴張越明顯，藥物被血流帶離注射部位的速度越快，局部濃度下降越快，麻醉強度越低、持續時間越短。pKa 主要決定起效快慢（帶電與非帶電比例），親脂性影響穿透神經膜的能力，效價則影響達到阻斷所需濃度；但在沒有血管收縮劑的情況下，決定「時間與強度」的關鍵仍是血管活性。故選 B。
使用拔牙鉗（forceps）拔牙時，對於下列何種牙齒不建議有旋轉動作（rotation）？ A. 上顎門齒 B. 下顎門齒 C. 上顎小臼齒 D. 下顎小臼齒
下列有關figure-of-eight suture 的敘述何者正確？ A. 一種以美容為主要需求的縫合方法 B. 必須使用可吸收的縫線 C. 可以協助減少術後流血 D. 必須延長拆線時間
解析：figure-of-eight縫合（8字形縫合）是將縫線交叉繞行，使傷口兩側組織受到加壓，因此可壓迫止血、減少術後流血與血腫，常用於拔牙後齒槽窩、口腔黏膜傷口或牙齦滲血處。它並不以美容為主要目的，也不必然使用可吸收縫線，可依傷口情況選用絲線或可吸收線；拆線時間與一般間斷縫合相近，並不需要特別延長。故正確敘述為可協助減少術後流血。
一位70 公斤的成年人接受拔牙治療，若使用mepivacaine 3％（無血管收縮劑）做為局部麻醉藥物，最多可注射幾管（每管1.8mL）？ A. 2 管 B. 4 管 C. 6 管 D. 8 管
解析：mepivacaine 3%不含血管收縮劑時，建議最大劑量為4.4 mg/kg。70公斤成人上限為70×4.4＝308 mg。3%即30 mg/mL，每管1.8 mL含30×1.8＝54 mg。308÷54≈5.7，因此臨床上限約為5至6管，選項中以6管最接近此計算結果。若添加血管收縮劑，可容許劑量提高至6.6 mg/kg，但本題特別註明無血管收縮劑，須採較低的上限，故選6管而非8管。
Pell 及Gregory 下顎第三大臼齒阻生分類class A、B、C 是依下列何者為分類基準？ A. 下顎骨上升枝前緣 B. 齒槽骨水平高度 C. 咬合平面位置 D. 前牙牙根尖最低點之水平線
解析：Pell及Gregory分類包含兩個面向：以阻生齒最高點與咬合平面的相對高度分為class A、B、C，另以與下顎上升枝前緣的關係分為class I、II、III。class A指牙齒最高點與咬合平面同高或位於其上；class B指最高點介於咬合平面與第二大臼齒牙頸線之間；class C指最高點低於牙頸線。因此A、B、C的分類基準是咬合平面位置；上升枝前緣用於I、II、III分類，齒槽骨高度與前牙牙根尖水平線都不是此分類的依據。
拔除下顎有兩個牙根以上之遠心傾斜的阻生齒，下列何種齒切除術比較適當？ A. 先將後側牙冠部分切除 B. 先將前側牙冠部分切除 C. 先將牙冠橫切斷 D. 先將牙齒前後對半切斷
使用類固醇來減少阻生齒拔除後的腫脹時，下列何者是合理的給藥方式？ A. 術前口服dexamethasone 1 mg，術後不繼續使用 B. 術前口服dexamethasone 8 mg，術後靜脈注射dexamethasone 1 mg（每日2 次，持續2 至3 日） C. 術前靜脈注射dexamethasone 8 mg，術後口服dexamethasone 1 mg（每日2 次，持續2 至3 日） D. 術後口服dexamethasone 8 mg（每日2 次，持續2 至3 日）
解析：類固醇要有效抑制術後腫脹，關鍵在「術前給藥」，讓組織在手術創傷發生前就已達到較高的藥物濃度，才能抑制前列腺素與發炎介質的生成。臨床合理的做法是術前靜脈注射dexamethasone 8 mg，術後再以低劑量口服（1 mg，每日二次）短期維持2～3日。A的1 mg術前劑量太低，且術後沒有接續用藥；B把給藥途徑顛倒，術後連續靜脈注射不合理；D則在術後才給藥，且每日二次8 mg的劑量偏高、療程過長，副作用風險增加。
26 歲女子右下臉部腫大已有五天之久（如下圖所示），如果此區域發炎會擴散，下列那一個筋膜間隙受影響時，可能會有生命危險？ A. buccal space B. lateral pharyngeal space C. submandibular space D. sublingual space
引起齒源性感染之兼性（facultative）厭氧菌中，下列何者最為少見？ A. peptostreptococcus species B. prevotella species C. fusobacterium species D. neisseria species
解析：齒源性感染屬於混合性菌叢感染，其中兼性厭氧菌以Streptococcus（尤其是anginosus群）最常見，另有Staphylococcus、Lactobacillus、Actinomyces等。Neisseria雖為兼性厭氧的革蘭氏陰性雙球菌，但主要存在於呼吸道與黏膜的正常菌叢，在齒源性感染中的分離率相當低。相對地，Peptostreptococcus、Prevotella與Fusobacterium都是專性厭氧菌，且是齒源性膿瘍與蜂窩組織炎常見的核心菌種，因此最為少見者為Neisseria。
病人疑似罹患下顎骨骨髓炎，且有腎功能障礙，下列何項檢查可以偵測到早期骨髓炎之骨質變化？ A. 環口X 光片攝影 B. 電腦斷層攝影 C. 磁共振造影 D. 下顎骨咬合片
解析：疑似下顎骨髓炎且腎功能不全者，無法使用造影劑（CT/MRI 增強受限）。磁共振造影（MRI/MRA，C）無需碘造影劑，對軟組織、骨髓水分變化敏感度極高，可偵測早期骨髓炎之骨質變化（骨髓水腫、膿瘍）。選項 A 全口曲面斷層解析度不足；B CT 需造影劑且輻射較大；D 咬合片僅顯示齒槽骨頂端變化。
治療齒源性感染之最主要原則是： A. 控制發燒 B. 維持正常進食 C. 投與類固醇 D. 去除感染源及施行適當之引流
解析：齒源性感染治療核心原則為「去除感染源及施行適當引流」（D），包含拔除病牙、根管治療引流、切開引流膿腫等，消除細菌源頭並導引膿液排出。選項 A 控制發燒屬支持療法；B 維持進食為照護措施；C 類固醇非常規使用，嚴重感染合併氣道阻塞時始考慮短期使用以減輕水腫，非主要原則。
50 歲女性糖尿病患根尖感染，但對盤尼西林過敏，拔牙手術後何種抗生素為首選？ A. erythromycin B. clindamycin C. tetracycline D. metronidazole
解析：對盤尼西林過敏的齒源性感染，clindamycin 可覆蓋口腔鏈球菌與厭氧菌，是常用替代選擇；erythromycin、tetracycline 不是首選，metronidazole 單用對需氧鏈球菌覆蓋不足。糖尿病患仍應以去除感染源與引流為主，抗生素為輔。
使用panoramic view 攝影片來評估可植牙之骨骼高度時，應注意此片子在部分區域最大的放大率可達多少？ A. 9％ B. 19％ C. 29％ D. 39％
解析：環口X光片因旋轉中心與焦點幾何設計，不同區域的放大率並不一致，平均約20～25%，局部最大可接近30%（約29%），故以環口片量測骨高時須校正，不能直接當成實際高度。選項C的29%最接近此最大放大率。
關於前庭區腫裂齦瘤（epulis fissuratum）的敘述，下列何者錯誤？ A. 如果增生的軟組織較初期時，可以把假牙過度接觸的地方修掉，用軟底墊（soft liner）治療， 增生的軟組織會自行消除 B. 大量的發炎性纖維組織，可切除後並做繼生上皮形成（secondary epithelialization），因為初級閉合（primaryclosure）可能導致前庭（vestibule）消失 C. 手術後戴上暫時性的假牙或手術固定裝置（splint）持續5～7 天 D. 只發生在全口無牙的病人
解析：前庭區腫裂齦瘤與長期配戴不合適的活動假牙有關，全口無牙與部分缺牙者都可能發生，並非只發生在全口無牙病人，故D錯誤。初期可調整假牙過度壓迫區並使用軟底墊，讓增生組織消退；較大的纖維性病灶可切除後採次級上皮形成，以免初級縫合造成前庭變淺；術後以暫時假牙或固定裝置維持5～7天。
Lip switch 手術不適合應用於下列何者？ A. 無牙嵴之下顎骨有16 mm 之高度 B. 舌側前庭過淺 C. 舌側前庭深度足夠 D. 唇側前庭過淺
解析：lip switch 是利用唇側黏膜瓣翻轉覆蓋，以加深唇側前庭的術式，適用於唇側前庭過淺且無牙嵴高度足夠者；它不會處理舌側前庭。舌側前庭過淺需以舌側前庭成形術處理，因此不適合用 lip switch。選項A的16 mm高度足夠，D的唇側前庭過淺正是其適應症。
有關口腔癌放射線治療的敘述，下列何者正確？ A. T1 病灶對於放射線治療有反應比率約為60％ B. T4 病灶對於放射線治療有反應比率約為20％ C. 放射線治療前施行牙科處置，產生放射線骨壞死的機率較低 D. 放射線治療後，如需拔牙，拔牙後做高壓氧治療，比拔牙前做更能有效預防放射線骨壞死
解析：放射線治療前先完成牙科評估與處置，包括拔除無法保留的牙齒、治療牙周與根尖病灶、加強口腔衛生，可減少照射野內的感染源，降低日後因拔牙或感染引發放射性骨壞死的機會，因此C正確。D所述高壓氧預防通常是在拔牙前開始並持續至拔牙後，並非拔牙後才做較有效；A、B的反應比率數值亦不符一般臨床認知。
有一左側舌緣口腔癌患者，系統性檢查可發現在磁共振影像上腫瘤大小為2.5×1.3×2.8 cm，而頸部可以發現左頸部有3 顆小於15 mm 的淋巴結及一顆大於20 mm 且可見到明顯中央壞死（central necrosis）的淋巴結，右頸部有數顆小於12 mm 的淋巴結，胸部X 光，腹部超音波，及全身骨骼掃瞄並未發現有其他的轉移性病灶。請依據上述資料及AJCC 第8 版（2017）依序回答下列4 題。患者的臨床診斷primary tumor（T）為下列何者？ A. T1 B. T2 C. T3 D. T4
解析：依AJCC第8版口腔癌T分期，T1為腫瘤最大徑≤2 cm且深度侵犯≤5 mm；T2為腫瘤最大徑>2 cm但不超過4 cm，或≤2 cm但深度侵犯5～10 mm；T3為>4 cm或深度侵犯>10 mm；T4則侵犯鄰近結構。本例腫瘤最大徑2.8 cm，落在2～4 cm之間，且無深度侵犯超過10 mm的資料，故臨床T分期為T2。
患者的頸部淋巴結節（cervical lymph node）（N）為下列何者？ A. N0 B. N1 C. N2 D. N3
解析：頸部淋巴結（N）分期依據 AJCC 頭頸部腫瘤 TNM 分類：N0 為無區域淋巴結轉移；N1 為同側單一淋巴結轉移且最大徑 ≤3 cm；N2 包含同側單一 3–6 cm、同側多顆或對側／雙側轉移；N3 為最大徑 >6 cm。臨床上須先確認頸部可觸及淋巴結的數目、大小、部位（同側或對側）及是否固定。多數口腔鱗狀細胞癌考題個案若描述為同側單一可活動、最大徑未達 3 cm 之淋巴結，即歸類為 N1，故選 B。其餘選項對應不同結節數目或大小條件。
患者的遠端轉移（distant metastasis）（M）為下列何者？ A. Mx B. M0 C. M1 D. M2
解析：TNM中的M代表遠端轉移：M0表示無遠端轉移，M1表示已有遠端轉移，Mx則是無法評估。臨床上若未發現肺、肝、骨等遠處轉移證據，即記為M0；本題病況屬局部與頸部淋巴結侵犯，尚無遠端轉移之描述，故為M0。需注意M2並非現行TNM分期的分類，屬干擾選項。遠端轉移一旦確立（M1）即歸為第IV期，預後明顯變差，因此術前常需胸部影像等檢查來確認。
患者的臨床分期（clinic staging）為下列何者？ A. stage I B. stage II C. stage III D. stage IV
解析：臨床分期由 T（原發腫瘤）、N（淋巴結）、M（遠處轉移）組合判定。口腔癌分期：第一期 T1N0M0；第二期 T2N0M0；第三期為 T3N0M0 或任何 T1–T3 合併 N1M0；第四期為 T4 或 N2–N3 或 M1。若原發腫瘤約 2–4 cm（T2）且同側單一淋巴結 ≤3 cm（N1）、無遠處轉移，即為 stage III。故配合 N1 之結果，臨床分期選 C（stage III）。其他期別分別對應不同的 T、N 組合，須依影像與理學檢查結果判定。
下列何者為顎骨囊腫剜出術（enucleation）的適應症（indication）？ A. 該囊腫貼近下顎齒槽神經管 B. 囊腫與鼻竇相連 C. 可能有病理性骨折之懷疑 D. 懷疑有囊腫壁之病變
解析：剜出術（enucleation）能將囊腫壁整塊移除，因此當懷疑囊壁內有病變（如造釉細胞瘤等腫瘤性變化）時，必須採剜出術以取得完整檢體供組織病理確診，故D為適應症。反之，A貼近下顎齒槽神經管、B與鼻竇相通、C有病理骨折疑慮，皆屬剜出術的相對禁忌，通常改採造袋術（marsupialization）或減壓術，待囊腫縮小、骨再生後再考慮二次處理，以降低神經損傷與骨折風險。
下列何種囊腫是屬於發育性囊腫（developmental cyst）？ћ齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst） ќ含齒囊腫（dentigerous cyst） ѝ鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst） A. 僅ћ B. 僅ћќ C. 僅ќѝ D. ћќѝ
解析：齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）與含齒囊腫（dentigerous cyst）皆屬發育性齒源性囊腫，鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）則屬發育性非齒源性囊腫，三者同屬發育性囊腫，故選D。相對地，根尖囊腫屬發炎性囊腫，是本題分類上要區別的重點；判斷關鍵在於囊腫形成是否源於發炎刺激，而非來自胚胎發育過程殘留之上皮。
關於根尖囊腫（radicular cyst）的敘述，下列何者錯誤？ A. 好發於齲齒或受傷的牙齒 B. 經由根尖X 光片的放射線透過性檢查，可分辨為根尖囊腫或肉芽腫 C. 為最常見的顎骨囊腫 D. 通常可經由剜出術（enucleation）移除
解析：根尖囊腫與根尖肉芽腫在X光片上皆呈根尖區放射透過性影像，兩者無法單憑放射線檢查區分，必須靠組織病理切片（囊腫壁襯裡上皮）才能確診，因此B的敘述錯誤，為本題答案。A正確，根尖囊腫源自齲齒、外傷等造成牙髓壞死後之上皮殘餘增生；C正確，它是最常見的顎骨囊腫（發炎性齒源性囊腫）；D正確，臨床上多以剜出術（enucleation）將囊腫連同囊壁完整移除並送病理檢查。
男性病人環口X 光顯示下顎第三大臼齒近心角阻生（mesioangular impaction），其連結有一多房性放射透過性病變（multilocular radiolucency）並侵犯骨體及骨角，同側第二大臼齒牙根尖有吸收，下列何診斷最有可能？ A. 根尖囊腫（radicular cyst） B. 含牙囊腫（dentigerous cyst） C. 齒瘤（odontoma） D. 造釉細胞瘤（ameloblastoma）
解析：造釉細胞瘤好發於下顎後區與下顎角，典型X光表現為多房性（肥皂泡狀或蜂窩狀）放射透過性病變，會侵犯骨體與骨角，並常造成鄰近牙齒牙根吸收，與本題「近心角阻生第三大臼齒＋多房性病灶＋第二大臼齒牙根吸收」高度相符。含牙囊腫雖與阻生牙相關，但多為單房、以牙冠為中心的放射透過區，且少有牙根吸收；齒瘤屬放射不透明之混合性病灶；根尖囊腫須有壞死牙髓的牙齒作為來源，且多為單房。故最可能的診斷為造釉細胞瘤。
嚴重中臉部畸形（midface deformities）合併眶下緣及顴骨發育不足（infraorbital rim and malareminence deficiency），此時較適合之矯正術式為下列何者？ A. 勒福一型截骨術（Le Fort I osteotomy） B. 勒福二型截骨術（Le Fort II osteotomy） C. 勒福三型截骨術（Le Fort III osteotomy） D. 上顎前段截骨術（upper anterior segmental osteotomy）
解析：勒福三型截骨術是將中臉部與顱底分離，截骨線經過鼻根、眶下緣、顴骨顴弓等處，可同時前移上顎、眶下緣及顴骨，適合嚴重中臉發育不足合併眶下緣與顴骨發育不良。Le Fort I 僅移動上顎齒槽與硬顎；Le Fort II 雖包含鼻根與眶下緣，但對顴骨主體不足；上顎前段截骨僅限前牙區。故選 C。
關於施行矢向分裂骨切開術（sagittal split osteotomy）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在高下顎平面角（high mandibular plane angle）之病患，遠心端若產生順時針旋轉，則容易復發 B. 施行矢向分裂骨切開術（sagittal split osteotomy）後，下齒槽神經應位骨切開後之遠心端骨片 C. 手術前若要拔除第三大臼齒，建議至少6 個月以上，以避免發生不理想之分裂 D. 經由之軟組織切口一般是在口內由下顎枝前緣至後牙齒槽之頰側
解析：矢向分裂骨切開術會將下顎分成近心端（含髁突、下顎枝後緣）與遠心端（含齒列、下顎體）骨片；下齒槽神經通常位於遠心端骨片，手術時須小心保護。高下顎平面角患者術後復發常與近心端骨片的順時針旋轉、髁突位置改變及固定穩定度有關，而非題目所稱遠心端順時針旋轉；因此 A 的敘述錯誤。術前拔除第三大臼齒建議至少 6 個月，讓骨癒合，避免不理想分裂；口內切口由下顎枝前緣至後牙頰側，皆為正確。
一般而言正常的顏面輪廓（facial profile），上：中：下顏面的比值正常應為多少？ A. 1.5：1：1 B. 1：1.5：1 C. 1：1：1.5 D. 1：1：1
解析：理想顏面比例常用「三庭」來評估：上顏面（髮際至眉間）、中顏面（眉間至鼻下點）、下顏面（鼻下點至頦下點）三者大致相等，即 1：1：1。此比例可作為正顎手術與顏面輪廓分析的參考；若下顏面過長或過短，常提示垂直向發育異常。臨床仍須配合骨骼、牙齒與軟組織的個別差異判斷，故選 D。
關於glossopharyngeal neuralgia 的敘述，下列何者錯誤？ A. 是除了三叉神經痛之外，最常見的顱神經痛 B. 其疼痛表現的模式為吞嚥時產生尖銳電擊樣疼痛 C. 其疼痛的引發區（trigger zone）通常位於口咽部及舌根部 D. 不會造成下顎區域的投射痛（referred pain）
解析：舌咽神經痛是僅次於三叉神經痛的顱神經痛，疼痛由吞嚥、說話或觸碰口咽部誘發，典型為咽喉、扁桃腺、舌根及耳部的尖銳電擊樣疼痛；其 trigger zone 常在口咽部與舌根。疼痛可經由神經分支投射到耳部、下顎角或頸部，因此「不會造成下顎區域投射痛」的說法錯誤。故選 D。
關於口腔顏面疼痛（orofacial pain）的敘述，下列何者錯誤？ A. 肌筋膜疼痛（myofascial pain）造成的肌肉疼痛、張口受限是患者就診的主因 B. 叢發性頭痛（cluster headache）常會造成上顎後牙區的疼痛，常造成不必要的牙科治療 C. 非典型牙痛（atypical odontalgia）起因於傳入神經阻滯，常見於拔牙或根管治療後的牙齒，類似四肢的幻肢痛（phantom pain） D. 帶狀皰疹感染後神經痛（postherpetic neuralgia），病毒會沿著皮節（dermatome）侵犯，紅疹僅在表皮表現
解析：帶狀皰疹後神經痛是水痘-帶狀皰疹病毒潛伏於背根神經節後再活化，沿著感覺神經的皮節分佈產生疼痛；急性期皮疹為皮節內的紅斑、水泡，病灶並非「僅在表皮」，而是涉及皮膚與神經的發炎損傷，且神經痛可持續數月。A 肌筋膜疼痛、B 叢發性頭痛的上顎後牙投射痛、C 非典型牙痛類似幻肢痛，均為正確敘述。故錯誤者為 D。
有關三叉神經痛（trigeminal neuralgia）的臨床症狀，下列何者正確？ A. 多數誘發區（trigger zone）位於三叉神經的其中一分支區域，如第二分支，極少侵犯兩分支 B. 三叉神經痛為燒灼或電擊樣疼痛，並非隨著刺激加強而疼痛度增加，為神經痛的明顯表徵 C. 治療三叉神經痛的首選藥物為卡馬西平（carbamazepine），副作用少，相當安全，近年也有使用加巴噴丁（gabapentin）來控制 D. 手術治療，如血管減壓手術（microvascular decompression）、伽瑪光刀手術（GammaKnife radiosurgery）等對所有患者皆適用
解析：三叉神經痛的典型發作是單側、陣發性、短暫的電擊樣或刀割樣劇痛，常由輕觸、刷牙、咀嚼等無害刺激誘發；其疼痛強度不隨刺激強度成正比，這是神經痛的重要特徵。首選藥物雖為卡馬西平，但可能有頭暈、嗜睡、低血鈉、皮疹或血球異常等副作用，需監測，並非「副作用少、相當安全」；手術僅適用於藥物控制不佳者。A 將誘發區描述為極少涉及兩分支，過於絕對，臨床上疼痛與誘發區可涉及不同分支。故選 B。
X 光管中filter 構造是用來阻隔低能量的光子，其成分是？ A. 銅（copper ） B. 鎢（tungsten） C. 鋁（aluminum） D. 鉛（lead）
解析：X 光管產生的能譜包含許多低能量光子，這些光子穿透力差，只會增加病人皮膚劑量，對影像貢獻有限。濾片通常置於 X 光管出口，使用鋁（aluminum）等低原子序材料，選擇性吸收低能光子，使光束「硬化」、提高平均能量，並降低病人劑量。鎢是靶材，鉛常用於屏蔽，銅不是標準濾片材料，故選 C。
近年來上市之 lead-free apron 不含下列何種金屬？ A. 錫（tin） B. 鎢（tungsten） C. 鉍（bismuth） D. 銅（copper）
解析：lead-free apron 是以高原子序、高密度的材料取代鉛，常見成分包括鎢（tungsten）、鉍（bismuth）、錫（tin）及銻等，利用這些金屬吸收或散射 X 光來達到屏蔽效果。銅的原子序與密度較低，並非這類無鉛防護衣的主要屏蔽成分，因此選 D。無鉛材質通常較輕、柔軟，但其鉛當量與防護效率仍須符合輻射防護規範。
牙科X 光機器前端使用瞄準儀（collimator）主要是為了減少下列何種現象？ A. 光束衰減（beam attenuation） B. 光電吸收（photoelectric absorption） C. 相干散射（coherent scattering） D. 康普頓散射（Compton scattering）
解析：瞄準儀（collimator）為 X 光機前端的束制裝置，用以縮小照射野、限制光束截面積，使僅有必要的組織受到照射。受照組織體積減少，產生散射的組織量隨之下降，因而降低康普頓散射（Compton scattering）造成的散射輻射與影像霧化，同時減少病患劑量，故選 D。A 光束衰減指光子通過物質後強度降低，與準直無直接關係；B 光電吸收與 C 相干散射屬光子與物質作用的形式，準直並非用以減少其發生機率，而是減少被照射的組織量。
觀察上顎大臼齒的根尖病變時，為了要避開顴骨（zygomatic bone），下列何者為最理想的牙科放射線檢查法？ A. 分角線法 B. 咬翼片法 C. 咬合片法 D. 平行法
在拍攝上顎第一小臼齒時，為了區分頰側與腭側的根管，假設 A、B 兩點，當拍攝水平角往近心移動時，A 點與 B 點的成像同時往遠心移動，但是 A 點移動的距離較 B 點短。則下列敘述何者正確？ A. A 點較 B 點靠近頰側 B. A 點較 B 點靠近腭側 C. 此原理無法判斷何點靠近頰側 D. 此原理無法判斷何點靠近腭側
解析：此即「頰側物體法則」與 SLOB 原理（Same Lingual, Opposite Buccal）：當 X 光管往近心移動時，影像上的物件會往遠心移動，且離片匣（感光片）越遠者移動距離越大。本題 A、B 兩點皆往遠心移動，而 A 移動距離較 B 短，代表 A 較靠近片匣、B 較遠離片匣。上顎後牙拍攝時片匣置於腭側，故 A 較靠近腭側、B 較靠近頰側。因此「A 點較 B 點靠近腭側」正確，選 B；C、D 否定了此原理的判別能力，並不成立。
有關牙科咬翼片（bitewing）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以評估齒槽嵴的骨頭 B. 可以評估牙冠區鄰接面之齲齒 C. 可以評估假牙牙冠邊緣密合度 D. 可以評估牙根下半部根管鈣化情形
解析：咬翼片（bitewing）的片子平行於牙冠長軸、中心光束約呈 0～10 度垂直角，主要拍攝上下顎後牙的牙冠與齒槽嵴，故 A 可評估齒槽嵴骨頭高度與骨質、B 可評估牙冠鄰接面齲齒（此為其最主要用途）、C 可評估假牙牙冠邊緣密合度與邊緣齲齒。D 所稱牙根下半部與根管鈣化，因咬翼片視野僅涵蓋牙冠至齒槽嵴，牙根中下段多不在成像範圍內，須以根尖片或環口片評估，故 D 為錯誤敘述。
下列何者不是環口攝影 X 光片（panoramic radiograph）中所呈現出的鬼影（ghost shadow）？ A. 頸椎 B. 對側下顎骨體 C. 對側下顎骨角 D. 顴骨弓
解析：鬼影（ghost shadow）是環口攝影的假影，成因是位於旋轉中心與影像接收器之間、且離接收器較遠的不透射物體，因放射線束斜射而在對側形成放大、模糊、位置偏高且較淡的影像。常見鬼影包括頸椎（A）、對側下顎骨體（B）與對側下顎骨角（C），以及對側下顎升支、舌骨等。D 的顴骨弓位於旋轉中心外側，其影像為真實構造的直接投影，呈現在上顎後牙根尖上方，並非鬼影，故選 D。
下圖黃色箭頭範圍內的解剖構造為下列何者？ A. zygomatic process B. pterygomaxillary fissure C. hamular process D. infraorbital canal
下顎咬合片中，黑色箭頭所指的是下列何者？ A. 頦結節（genial tubercle） B. 下顎小舌（lingula mandibulae） C. 頦骨嵴（mental ridge） D. 下顎舌骨嵴（mylohyoid ridge）
解析：下顎咬合片（mandibular occlusal radiograph）是將片子置於口內咬合面上、由下往上照射，可顯示下顎前牙區與下顎骨體之橫斷面。頦結節（genial tubercle）位於下顎正中聯合舌側面，為肌肉附著處，於咬合片上呈現在中線、下顎前牙根尖舌側的環狀或結節狀不透射影，中心可帶小透射區，正是此類題目箭頭所指的典型構造。B 下顎小舌位於下顎孔前內側，須以分角線法或環口片觀察；C 頦骨嵴呈前牙區水平不透射線；D 下顎舌骨嵴為後牙區舌側斜行線狀影，均非中線結節狀影像。
64 歲男性長期使用菸酒檳榔，因左下顎臼齒無牙區牙齦腫瘤而來求診，經X 光檢查如附圖所示，切片檢查後，病理診斷為鱗狀細胞癌，在口腔癌分期上，此病患最可能為第幾期？ A. 第一期 B. 第二期 C. 第三期 D. 第四期
下列何者最可能為顎骨惡性腫瘤之影像？ A. B. C. D.
下列何者最可能為鎖顱骨成骨不全（cleidocranial dysostosis）之影像？ A. B. C. D.
X 光片影像無法幫助評估下列何種牙周狀況？ A. 牙周韌帶空間的寬度 B. 齒槽嵴之狀況 C. 牙根叉處之骨喪失 D. 增加牙周病嚴重度之系統性因子
解析：X 光片只能呈現硬組織（牙齒、齒槽骨）的影像，屬於解剖構造的紀錄。A 的牙周韌帶空間寬度在影像上呈一條薄透射帶，可藉其增寬推測牙周韌帶發炎或咬合外傷；B 齒槽嵴的高度、形態與皮質骨連續性可直接觀察；C 牙根叉處骨喪失在影像上呈透射區，可判斷分叉病變。D 的系統性因子（如糖尿病控制不良、抽菸、免疫缺陷）屬於病史與臨床檢驗資訊，不會在影像上形成可供判讀的徵象，故無法由 X 光片評估。
下列何項敘述不是咬合創傷（occlusal trauma）常見的放射線影像特徵？ A. 齒槽骨板（lamina dura）變厚 B. 齒槽骨喪失 C. 牙周韌帶空間變寬 D. 骨小樑（bone trabeculae）的數量及大小減少
關於鄰接面齲齒特徵之敘述，下列何者錯誤？ A. 初期的鄰接面齲齒在Xray 上所見病灶大多位於enamel 內 B. 當齲蝕深度到達dentinoenamel junction 之後，會順著dentinal tubules 的方向，再往深處齲蝕 C. 若齲蝕深度僅位於enamel，不容易診斷，其去礦化（demineralization）的程度至少需到達60%以上，才能從X光片上判讀出來 D. 好發的位置通常介於contact point 和free gingival margin 之間
解析：鄰接面齲齒初期病灶多位於釉質內，A 正確；一旦齲蝕到達釉牙本質界（DEJ），會順著牙本質小管方向往深處推進，B 正確；好發位置在接觸點下方、游離牙齦緣之上，D 正確。X 光要能辨識釉質齲蝕，去礦化程度一般須達約三至四成（約 40%）以上，題目稱「至少需到達 60% 以上」明顯過高，故 C 的敘述錯誤。
有關咬合面齲齒的敘述，下列何者錯誤？ A. 是兒童及青少年族群最容易形成的齲齒 B. 在X 光影像判讀時，可能會和buccal pit 或是non-metal restoration 的影像混淆 C. 通常實際齲蝕深度都大於X 光影像所顯示的深度 D. 以X 光檢查是最準確的方式
解析：咬合面齲齒的正確診斷須靠臨床視診、探診並配合咬翼片綜合判斷；X 光對咬合面齲齒的敏感度低，常因咬合面厚度與影像重疊而低估病灶，甚至完全看不出來，因此「X 光是最準確的方式」錯誤。A 所述咬合面是兒童與青少年最易發生齲齒的部位，正確；B 因頰側窩（buccal pit）或非金屬填補物也會造成影像透過性改變，容易混淆，正確；C 因去礦化區常未被影像捕捉，實際齲蝕深度往往大於影像所見，正確。故選 D。
有關蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（Langerhans' cell histiocytosis）之敘述，下列何者錯誤？ A. 呈現punched-out 之骨破壞放射線透過性影像 B. 牙齒易被病灶推移，導致大範圍位移 C. 骨內病灶外形可為圓形、卵圓形或不規則形 D. 需要和牙周病作鑑別診斷
解析：蘭格罕氏細胞組織細胞增多症在顎骨呈「穿鑿狀（punched-out）」的放射線透過性病灶，A 正確；骨內病灶外形可為圓形、卵圓形或不規則形，C 正確；因齒槽骨廣泛破壞，牙齒看似「漂浮在空中（floating teeth）」，臨床上須與侵襲性牙周病鑑別，D 正確。此病造成的牙齒變化主要是支持骨喪失而顯得浮動、輕微移位，並非被病灶「推移」而造成大範圍位移，故 B 的敘述錯誤。
下列何種疾病，最不會出現廣泛性之齒槽骨板（lamina dura）喪失？ A. 副甲狀腺機能過旺（hyperparathyroidism） B. 軟骨病（osteomalacia） C. 戈林症狀群（Gorlin syndrome） D. 麥克滾-阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright syndrome）
解析：廣泛性齒槽骨板（lamina dura）喪失常反映全身性骨代謝異常。副甲狀腺機能過旺時，PTH 促進骨吸收，X 光可見骨小樑模糊如毛玻璃、齒槽骨板消失，故 A 會出現；軟骨病（osteomalacia）因礦化不良，同樣可見齒槽骨板喪失，B 會出現；McCune-Albright 症候群具纖維性骨發育不良樣變化，也可造成齒槽骨板界線不清，D 會出現。戈林症狀群（Gorlin syndrome）主要表現為多發性齒源性角化囊腫、肋骨異常與基底細胞癌，囊腫造成的是局部骨破壞，並非廣泛性齒槽骨板喪失，故選 C。
圖中X 光影像最符合下列那種疾病？ A. 纖維性發育不良（fibrous dysplasia） B. 慢性骨髓炎（chronic osteomyelitis） C. 惡性骨肉瘤（osteosarcoma） D. 蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（Langerhans' cell histiocytosis）
請依此X 光影像，依序回答下列3 題。圖示牙齒的X 光影像是以何種方法拍攝？ A. periapical radiography B. occlusal radiography C. panoramic radiography D. cone beam computed tomography
圖中黑色箭頭所指的解剖位置為何？ A. right maxilla B. left maxilla C. right mandible D. left mandible
圖中黑色箭頭所指的病變，最可能為下列何者？ A. 殘餘囊腫（residual cyst） B. 根尖囊腫（radicular cyst） C. 根尖牙骨質骨質發育不良症（periapical cemento-osseous dysplasia） D. 外生贅骨（exostoses）
下列何者不是X 光攝影中，傳統攝影對於數位攝影的競爭優勢？ A. 單一底片價格較低 B. 成像品質較高 C. 容易維護 D. 成像操作較簡單
全身接受到輻射劑量達1.5Gy，會有以下那種症狀產生？ A. 胃腸道症狀（gastrointestinal symptoms） B. 嚴重血液造血不良（severe hematopoietic symptoms） C. 輕微血液造血不良（mild hematopoietic symptoms） D. 前驅症狀（prodromal symptoms）