民國112年 專技高考 醫事檢驗師 臨床血清免疫學與臨床病毒學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
為逃避CD8 T細胞的毒殺，巨細胞病毒（cytomegalovirus）的蛋白會結合下列何種分子以阻礙 MHC class I的組成？ A. α1 domain B. α2 domain C. α3 domain D. β2-microglobulin
解析：巨細胞病毒（CMV）為逃避免疫監視，其編碼的免疫逃逸蛋白（如 US2、US11）會干擾 MHC class I 路徑。MHC class I 分子須由重鏈（α chain）與 β2-microglobulin 結合並於內質網中正確摺疊組裝後，才能將抗原胜肽呈現給 CD8 T 細胞；β2-microglobulin 是 MHC class I 穩定組裝與細胞表面表現所必需的分子。病毒阻礙此重鏈—β2-microglobulin 的結合與穩定，使 MHC class I 無法形成與運送，感染細胞遂不被 CD8 T 細胞毒殺。故選 D。
下列何種受體與特化的MHC class I分子MICA和MICB結合後，可以誘導NK細胞的活化？ A. NKG2D B. KIR-2DL C. KIR-3DL D. Ly49
解析：NKG2D 是 NK 細胞表面的活化性受體，屬於 C 型凝集素家族，與 DAP10 結合後傳遞活化訊號。其配體為壓力誘導型分子，包括 MHC class I 相關鏈 A、B（MICA、MICB）及 ULBP，當細胞受感染或癌變而表現這些配體時，NKG2D 被啟動，促使 NK 細胞毒殺與分泌細胞激素。KIR-2DL 與 KIR-3DL 屬抑制性受體，辨識 HLA class I 分子，傳遞 ITIM 抑制訊號；Ly49 為小鼠 NK 細胞受體，並非人類 MICA、MICB 的受體。故選 A。
下列何種T細胞可抑制其他三種T細胞？ A. Th1 B. Th2 C. Tfh D. Treg
解析：調節性 T 細胞（regulatory T cell, Treg）表現 CD4、CD25 與轉錄因子 Foxp3，功能是抑制免疫反應、維持周邊耐受性，可抑制 Th1、Th2、Tfh 及細胞毒性 T 細胞的活化與增殖，機制包括分泌 IL-10、TGF-β、藉 CTLA-4 干擾共刺激，以及消耗 IL-2。Th1 主要分泌 IFN-γ 對抗胞內病原；Th2 分泌 IL-4、IL-5 協助體液免疫與寄生蟲排除；Tfh 則幫助 B 細胞進行類別轉換與親和力成熟。三者皆屬輔助性 T 細胞，並不以抑制其他 T 細胞為主要功能，故選 D。
下列何種細胞具有最強的抗原呈獻及活化naïve T細胞使成為effector T細胞之功能？ A. 樹突細胞 B. 膠質細胞 C. 巨噬細胞 D. B細胞
解析：樹突狀細胞為專業抗原呈獻細胞中最強者，擁有高密度 MHC II、共刺激分子（CD80/86）及細胞因子分泌能力，能高效攝取、處理抗原並遷移至淋巴結，活化初次 T 細胞分化為效應 T 細胞。巨噬細胞與 B 細胞雖具呈獻能力，但主要參與效應階段或體液免疫，活化初次 T 細胞效率遠低於樹突細胞。膠質細胞為神經系統支持細胞，非免疫呈獻細胞。
下列何種細胞激素主要在寄生蟲感染時幫助嗜酸性球發育及作用？ A. IL-2 B. IL-12 C. IL-15 D. IL-5
解析：IL-5 主要由 Th2 細胞分泌，作用於嗜酸性球前驅細胞，促進其分化、增殖、活化及從骨髓釋出，並延長成熟嗜酸性球的存活時間；蠕蟲等寄生蟲感染會啟動 Th2 免疫反應，IL-5 因此成為嗜酸性球增多與作用的關鍵細胞激素。IL-2 主要促進 T 細胞增生；IL-12 誘導 Th1 分化及 NK 細胞產生 IFN-γ；IL-15 與 NK 細胞及記憶性 T 細胞的維持有關，皆非嗜酸性球發育的主要調控者。
下列何者在T細胞受體複合體的訊息傳遞中屬於穿膜（transmembrane）蛋白之連結分子？ A. ZAP-70 B. MAPK C. LAT D. Syk
解析：LAT 是 T 細胞受體訊息傳遞中的重要穿膜接頭蛋白，本身跨越細胞膜，被 ZAP-70 磷酸化後可招募 Grb2、Gads、PLC-γ1 等下游分子。ZAP-70 與 Syk 是細胞質中的酪胺酸激酶，MAPK 則屬於下游訊息傳遞路徑，皆非穿膜接頭分子，故選 C。
下列有關T細胞受體（TCR）與B細胞受體（BCR）複合體下游訊息傳遞的比較，何者錯誤？ A. BCR複合體的免疫受體酪氨酸激活基序ITAM位在Igα和Igβ的胞內區域（intracellular domain） B. TCR複合體的ITAM（immunoreceptor tyrosine-based activation motifs）位在胞內區域 C. CD25是BCR複合體的輔助受體 D. CD4和CD8是TCR複合體的輔助受體
解析：BCR 複合體的輔助受體是 CD19／CD21（CR2）／CD81 複合體，可增強 B 細胞活化訊號；CD25 是 IL-2 受體的 α 鏈，屬 T 細胞活化標記，並非 BCR 輔助受體，故 C 錯誤。A 正確，BCR 的 ITAM 位於 Igα（CD79a）與 Igβ（CD79b）的胞內區；B 正確，TCR 的 ITAM 位於 CD3 的 ζ 鏈等胞內區；D 正確，CD4 與 CD8 分別與 MHC class II、class I 結合，作為 TCR 的輔助受體。答案為 C。
下列何者為正確的T細胞受體（TCR）生成反應？ A. 由TdT辨識 recombination signal sequence（RSS）而發生VDJ重組 B. 由RAG1/2協助V-D junction進行N-nucleotide addition C. TCR β鏈的再排列（rearrangement）早於α鏈 D. V、D、J三種基因分節（segments），以D的基因變異（variants）樣式最多
解析：TCR 的基因重組有嚴格順序：β 鏈先進行 V-D-J 重組，表現於細胞表面並通過 β 選擇後，α 鏈才進行 V-J 重組，故 C 正確。RSS 是由 RAG1/RAG2 辨識並切割，不是 TdT；TdT 負責在 V-D、D-J 接合處加入 N 核苷酸，故 A、B 錯。TCR β 鏈雖含 V、D、J 三類分節，但 D 分節數目很少，變異樣式最多的是 V 分節，故 D 錯。
下列何種抗體具有活化補體系統古典路徑（classical pathway）之功能？①IgG1 ②IgG3③IgG4 ④IgA⑤IgD ⑥IgE A. ①② B. ③④ C. ①③⑤ D. ②④⑥
解析：活化補體古典路徑的免疫球蛋白主要為 IgM 及 IgG 的某些亞型；其中人類 IgG1 與 IgG3 的 Fc 段能有效結合 C1q，啟動古典路徑，且 IgG3 活性通常最強，故 ①、② 正確。IgG4 與 C1q 的結合能力很弱，一般不活化古典路徑；IgA、IgD、IgE 也不具此功能。因此答案為 A（①②）。
先天性免疫反應中，下列何者可引發炎症反應？①介白素-1β（interleukin-1 beta , IL-1β） ②介白素-2（interleukin-2 , IL-2） ③腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α） ④介白素-6（interleukin-6,IL-6） A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③④ D. ①②③④
解析：於先天性免疫反應中，IL-1β、TNF-α與IL-6均屬重要促發炎細胞激素（pro-inflammatory cytokines），可引發血管擴張、發熱、急性期蛋白合成等炎症反應，故①、③、④正確。IL-2主要功能為促進T細胞增生與活化，屬免疫調節介質，並非主要引發炎症反應的因子，故②不列入。綜上，僅①③④可引發炎症反應，對應選項C。A、B錯誤納入IL-2，D不當將IL-2列入，均不正確。
NK細胞會表現下列何種表面標誌？ A. CD3 B. CD4 C. CD16 D. CD19
解析：NK細胞為天生淋巴樣細胞，典型表面標誌為CD16（FcγRIII，參與抗體依賴性細胞媒介細胞毒殺作用ADCC）與CD56，且不表現T細胞或B細胞專一標誌。CD3是T細胞受體複合體組成標誌，見於T細胞；CD4是輔助型T細胞標誌；CD19是B細胞標誌，三者均非NK細胞所擁有。故NK細胞表現CD16，對應選項C。
在正常人周邊血液中，下列何種T細胞最多？ A. CD4+8+細胞 B. CD4+8-細胞 C. CD4-8+細胞 D. CD4-8-細胞
解析：正常人周邊血液的成熟T細胞以αβ T細胞為主，可依CD4與CD8的表現分為輔助性T細胞與細胞毒性T細胞。CD4+CD8−約占T細胞的60～70%，比例最高；CD8+CD4−約占30～40%。CD4+CD8+是胸腺內未成熟T細胞，成熟周邊血中很少；CD4−CD8−則多為γδ T細胞或NK樣細胞，比例更低。因此周邊血液中最多的是CD4+8−細胞，答案為B。
下列何種因素最不可能造成凝集反應的偽陽性結果？ A. Autoagglutination B. Prozone effect C. 過度離心（over centrifugation） D. 延遲判讀（delayed reading）
解析：凝集反應的偽陽性是指檢體中沒有特異性抗原抗體反應，卻仍出現凝集。自體凝集、過度離心造成細胞或顆粒擠壓，以及延遲判讀使檢體乾燥，都可能造成偽陽性。Prozone effect是因抗體濃度過高，抗原結合位被占滿而無法形成橋接，結果反而是偽陰性，不是偽陽性。因此最不可能造成偽陽性的是B。
下列何種檢測的判讀與紙錠法測量細菌抑制環最相似？ A. Rocket immunoelectrophoresis B. Ouchterlony double diffusion C. Radial immunodiffusion D. Immunofixation electrophoresis
解析：紙錠法測量的是抗生素擴散後形成的圓形細菌抑制環，並以環的直徑判讀。Radial immunodiffusion是將抗原加入含抗體的膠體孔洞中，抗原呈放射狀擴散，形成沉澱環，環徑與抗原濃度相關，判讀方式與抑制環最相似。Rocket immunoelectrophoresis是測量火箭狀沉澱峰的高度；Ouchterlony double diffusion是觀察沉澱線；Immunofixation electrophoresis是觀察電泳帶。故選C。
下列何種方法可以專一分離出CD4細胞？ A. Ficoll離心 B. ELISPOT C. 抗體結合磁珠 D. Gel filtration
解析：抗體結合磁珠是將抗CD4單株抗體接在磁珠上，利用抗體對CD4抗原的專一性結合目標細胞，再以磁場將磁珠連同CD4細胞分離，因此可專一分離CD4細胞。Ficoll離心是依細胞密度分離周邊血單核細胞，並非針對CD4；ELISPOT用於偵測細胞分泌的細胞激素；gel filtration是依分子大小分離，皆不具CD4專一性。故選C。
下列何種物質不常當作趨化性（chemotaxis）試驗的誘導物？ A. Formyl peptide B. Chemokine C. C5a D. ConA
解析：趨化性試驗常用能吸引白血球移動的物質作為誘導物，例如formyl peptide（如fMLP）、chemokine（如IL-8）及補體活化產物C5a，皆可與細胞表面受體結合並引發趨化。ConA是刀豆凝集素，主要作為T細胞的mitogen，刺激淋巴球增生，並非典型趨化性試驗的誘導物。因此最不常作為誘導物的是D。
TORCH主要是檢測對病原體特異性的抗體，下列何者為所檢測抗體的重鏈？ A. δ B. ε C. μ D. α
解析：TORCH是針對弓漿蟲、德國麻疹病毒、巨細胞病毒、單純疱疹病毒等病原體的特異性抗體檢查，臨床上常測IgM作為近期或急性感染的指標。IgM的重鏈為μ鏈；δ鏈為IgD、ε鏈為IgE、α鏈為IgA，IgG的γ鏈未列於選項。因此所檢測抗體中，IgM的重鏈是μ，答案為C。
下列何種情況可導致酵素免疫分析法（EIA）檢測HIV感染的偽陰性？ A. RPR陽性的梅毒感染 B. 酒精性肝炎 C. 骨髓移植 D. DNA病毒感染
解析：酵素免疫分析法檢測HIV是偵測抗HIV抗體。骨髓移植後，病患的免疫系統與抗體產生能力可能重建不全或暫時低下，抗體濃度低於偵測極限時可出現偽陰性。RPR陽性的梅毒感染可能因交叉反應造成偽陽性；酒精性肝炎常伴隨高球蛋白血症，也可能干擾而偏偽陽性；DNA病毒感染並非典型造成HIV EIA偽陰性的原因。故選C。
Toxoplasma gondii的IgM抗體在成人血清中上升，代表下列何種意義？ A. 帶原者 B. 正在感染 C. 慢性感染 D. 潛伏性感染
解析：Toxoplasma gondii感染後，特異性IgM抗體通常在急性期較早上升，之後逐漸下降，因此成人血清出現上升的IgM，代表近期或正在感染。若只有IgG陽性且親和力高，通常表示過去感染；帶原者、慢性感染或潛伏性感染一般不會以明顯上升的IgM作為主要表現。故選B。
暗視野顯微鏡常使用在梅毒感染的何種時期？ A. 第一期梅毒（primary stage） B. 第二期梅毒（secondary stage） C. 潛伏期 D. 晚期梅毒
解析：梅毒螺旋體（Treponema pallidum）細長且不易以一般染色觀察，暗視野顯微鏡利用斜射光使螺旋體在黑色背景中呈亮線，適合直接觀察病灶滲出液。第一期梅毒在下疳（chancre）表面滲出液中螺旋體量多，檢出率高，為暗視野檢查的典型時機。第二期雖有皮膚黏膜疹，但直接鏡檢敏感度較低，通常以血清學檢查為主；潛伏期與晚期病灶中螺旋體稀少，暗視野檢查幾乎無幫助。故選 A。
血清病（serum sickness）是注射馬血清後多久時間開始有發冷發熱、紅疹、關節炎或腎小球腎炎等臨床症狀？ A. 3～5分鐘 B. 4～10小時 C. 1～2天 D. 7～10天
解析：血清病屬第三型（免疫複合物型）過敏反應。注射異種蛋白（如馬血清）後，需經約 7～10 天的初次免疫反應產生足量抗體，抗體與仍存在的抗原形成免疫複合物並沉積於血管壁、關節與腎絲球，活化補體而產生發冷發熱、紅疹、關節炎、腎絲球腎炎等症狀。3～5 分鐘屬第一型過敏的速發反應，4～10 小時與 1～2 天皆不足以累積足量抗體，故選 D。
下列何者不是氣喘發作最早期的發炎反應？ A. Vasodilation B. Eosinophils infiltration C. Bronchoconstriction D. Mucus secretion
解析：氣喘的立即型反應在接觸過敏原後數分鐘內發生，主要由肥大細胞釋放組織胺、白三烯等媒介物，造成血管擴張（vasodilation）、支氣管收縮（bronchoconstriction）與黏液分泌增加（mucus secretion），故 A、C、D 皆屬最早期變化。嗜酸性球浸潤（eosinophils infiltration）屬於晚期反應，通常在數小時後（約 4～8 小時）才達到高峰，與趨化因子及 Th2 細胞激素招募有關。因此不是最早期反應者為 B。
下列有關第四型過敏的敘述，何者正確？①抗體扮演重要角色 ②T細胞扮演重要角色 ③接觸性皮膚炎 ④過敏性氣喘 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：第四型過敏為細胞媒介型，由致敏 T 細胞（尤其 Th1、CD8+ T 細胞）辨識抗原後釋放細胞激素或直接毒殺，抗體不扮演主要角色，故①錯誤、②正確。接觸性皮膚炎（如漆酚、鎳引起）是第四型過敏的典型代表，故③正確。過敏性氣喘主要由 IgE 媒介的第一型過敏反應所驅動，雖有 late-phase 的 T 細胞參與，但整體分類仍屬第一型，故④不宜選。因此正確組合為②③，選 C。
第四型過敏反應最可能發生於接觸過敏原後多久？ A. 30秒 B. 30分鐘 C. 30小時 D. 30天
解析：第四型過敏（遲發型過敏）由致敏 T 細胞媒介，需經抗原呈現、T 細胞活化、細胞激素釋放與單核球浸潤等步驟，因此反應延遲。臨床上以結核菌素皮膚試驗為代表，於注射後約 48～72 小時出現硬結與紅斑，故在四個選項中以 30 小時最接近。30 秒與 30 分鐘屬於第一型速發反應的時間範圍；30 天則遠超過遲發型反應的時程，不符。故選 C。
下列有關惡性貧血（pernicious anemia, PA）之敘述，何者錯誤？ A. 多數病人能偵測到抗胃壁細胞抗體（anti-gastric parietal cell antibody） B. 是因缺乏維他命C導致intrinsic factor不足所造成 C. PA的病人可發現巨紅血球貧血（megaloblastic anemia） D. PA病人可因全胃切除術所導致
解析：惡性貧血是因自體免疫破壞胃壁細胞，使內在因子（intrinsic factor）分泌不足，迴腸無法吸收維生素 B12，導致 DNA 合成障礙而出現巨紅血球性（megaloblastic）貧血，故 C 正確。多數病人可測得抗胃壁細胞抗體及抗內在因子抗體，故 A 正確；全胃切除後失去胃壁細胞，也會造成內在因子缺乏，故 D 正確。B 稱缺乏維生素 C 造成內在因子不足，與實際病因（維生素 B12 缺乏、自體免疫）不符，故選 B。
下列有關乳糜瀉（celiac disease）之敘述，何者錯誤？ A. Celiac disease受到基因表現之影響甚鉅，而HLA-DR4及HLA-DQ8與之關係最密切 B. 麩質蛋白（gluten）為celiac disease 之最大元兇 C. 實驗室之檢測常發現病人血中含有anti-tissue transglutaminase（anti-tTG）抗體 D. 出現症狀的病人需要進行十二指腸活體組織切片（duodenal biopsy）來確診
解析：乳糜瀉是對麩質（gluten）中 gliadin 胜肽的免疫反應，故 B 正確。其發生與 HLA 第二類基因高度相關，主要是 HLA-DQ2（多數病人）與 HLA-DQ8，而非 HLA-DR4，故 A 的敘述錯誤。病人血清常可測得 anti-tissue transglutaminase（anti-tTG）抗體，為重要篩檢工具，故 C 正確。有症狀者仍須以十二指腸切片觀察絨毛萎縮與淋巴球浸潤來確診，故 D 正確。因此錯誤者為 A。
下列有關anti-Jo-1抗體的敘述，何者正確？ A. 是全身性紅斑狼瘡（SLE）診斷的指標 B. 和全身性紅斑狼瘡疾病嚴重成正相關 C. 和多發性肌炎（polymyositis）相關 D. 和全身性硬化症（systemic sclerosis）相關
解析：Anti-Jo-1 是針對組胺酸-tRNA 合成酶（histidyl-tRNA synthetase）的自體抗體，屬於抗合成酶症候群（antisynthetase syndrome）的標記，臨床上與多發性肌炎、皮肌炎密切相關，常合併間質性肺病、關節炎、雷諾現象與機械手。SLE 的特異性抗體是 anti-dsDNA 與 anti-Sm，anti-Jo-1 並非診斷指標，也不隨 SLE 疾病活性起伏；全身性硬化症的代表性抗體則是 anti-Scl-70（topoisomerase I）與 anti-centromere。因此本題正確答案為 C。
全身性紅斑狼瘡（SLE）病人較常合併發生下列何種疾病？ A. 硬皮病（scleroderma） B. Sjögren's症候群 C. 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis） D. 皮肌炎（dermatomyositis）
解析：SLE 屬於全身性自體免疫疾病，常與其他器官特異性自體免疫疾病重疊，其中最常見的合併症為次發性 Sjögren's 症候群，病人會出現口乾、眼乾，且常帶有 anti-SSA/Ro 與 anti-SSB/La 抗體，唾液腺切片可見淋巴球浸潤。硬皮病、皮肌炎雖可與 SLE 形成重疊症候群，但發生率明顯較低；橋本氏甲狀腺炎則較常見於乾燥症或第一型糖尿病等器官特異性自體免疫疾病。就盛行率而言，Sjögren's 症候群與 SLE 的關聯性最高，故選 B。
下列有關全身性紅斑狼瘡（SLE）病人併發抗磷脂質症候群的特徵，何者正確？ A. 梅毒血清試驗呈現偽陰性反應 B. PT、APTT會縮短 C. 病人栓塞發生率高 D. 補體C3和C4增加
解析：抗磷脂質症候群（APS）的核心表現為動靜脈栓塞與反覆流產，病人體內有 lupus anticoagulant、anti-cardiolipin 或 anti-β2-glycoprotein I 抗體，會造成高凝狀態，因此栓塞發生率高，C 正確。此類抗體會與心脂質交叉反應，使梅毒血清試驗呈偽陽性而非偽陰性；lupus anticoagulant 在試管內會延長 APTT（甚至 PT），而非縮短；補體 C3、C4 在 SLE 活性期通常是下降而非上升。故選 C。
下列有關第一型組織相容相關鏈蛋白A（MHC class I chain-related protein A, MICA）之特性，何者正確？ A. MICA大量表現於T細胞 B. MICA大量表現於B細胞 C. MICA與gamma delta T細胞（γδ T cell）引起的排斥反應有關 D. MICA與B2細胞引起的排斥反應有關
解析：MICA 為 MHC class I 相關鏈蛋白，結構類似 class I 分子但不結合 β2-microglobulin、也不呈現胜肽，屬於壓力誘發性配體，主要表現在上皮細胞、內皮細胞與纖維母細胞，而非大量表現在 T 或 B 淋巴球。MICA 是 NKG2D 的配體，可活化 NK 細胞、γδ T 細胞與 CD8+ T 細胞；移植後 MICA 表現增加，會驅動 γδ T 細胞與 NK 細胞攻擊移植物，anti-MICA 抗體也與排斥相關。故 C 正確，A、B 的細胞分布錯誤，D 的 B2 細胞並非 MICA 的作用細胞。
超急性排斥（hyperacute rejection）與急性排斥（acute rejection）最大區別為何？ A. 超急性排斥由預先存在的抗體造成 B. 急性排斥預先存在抗體對抗人類白血球抗原（HLA） C. 超急性排斥於移植後數個月至數年後發生 D. 兩種排斥反應皆與HLA無關
解析：超急性排斥發生於血管吻合後數分鐘至數小時內，主因受者體內早已存在針對捐贈者 ABO 血型抗原或 HLA 的抗體（可能來自先前輸血、懷孕或移植），抗體結合血管內皮後活化補體，造成血栓、缺血與移植物迅速壞死。急性排斥則多在移植後數天至數週發生，主要由 T 細胞辨識異體 HLA 引發細胞性免疫，也可有 de novo 抗體。C 所述時間完全錯誤，D 亦錯，因兩種排斥都與 HLA 相關；B 描述的是超急性而非急性排斥。故選 A。
下列何者與類風濕性關節炎相關性最大？ A. HLA-B8 B. HLA-B27 C. HLA-DR3 D. HLA-DR4
解析：類風溼性關節炎與 HLA-DR4（尤其 DRB1*04 帶有的 shared epitope）關聯性最強，帶此基因者罹病風險及疾病嚴重度都較高。HLA-B27 與僵直性脊椎炎、Reiter 症候群等血清陰性脊椎關節病變相關；HLA-DR3 較常與 SLE、Sjögren's 症候群、第一型糖尿病及自體免疫甲狀腺疾病相關；HLA-B8 則與多種自體免疫體質有關，但都不是 RA 的主要標記。故本題選 D。
人類的主要組織相容性複合體 I（MHC class I）在染色體上的排列順序為何？ A. A、B、C B. B、C、A C. C、A、B D. C、B、A
解析：人類 MHC（HLA）位於第 6 對染色體短臂 6p21.3，由著絲粒端向端粒端依序為 class II（DP、DQ、DR）、class III（補體 C2、C4、Bf 等）與 class I。class I 區域中最靠近 class III 的是 HLA-B，接著為 HLA-C，最靠端粒端者為 HLA-A，故排列順序為 B、C、A。此順序也解釋為何 HLA-B 與 class III 基因間連鎖不平衡較強、B 與 C 常一起被 inherited。選項 A、C、D 的順序均與實際基因圖譜不符，故選 B。
下列何種基因突變會同時造成B和T細胞受體的製造缺陷？ A. Bruton's tyrosine kinase B. Common γ-chain C. Cytoskeletal protein（Wiskott-Aldrich syndrome protein, WASP） D. Recombination-activating gene（RAG 1/2）
解析：RAG-1/RAG-2 基因編碼重組激活基因產物，負責進行 V(D)J 重組，是 B 細胞受體（免疫球蛋白）與 T 細胞受體（TCR）多樣性產生的關鍵酵素複合體。RAG 突變會同時導致 B 與 T 細胞受體無法正常重組，造成重度混合型免疫缺乏症（SCID）的 T-B-NK+ 型。選項 A 的 BTK 突變僅影響 B 細胞發育（X-linked agammaglobulinemia），T 細胞正常；選項 B 的 common γ-chain 缺陷導致 T-B+NK- SCID，B 細胞數量正常但功能缺陷；選項 C 的 WASP 突變造成 Wiskott-Aldrich 症候群，屬綜合型免疫缺乏，非專一性阻斷受體重組。
下列何者是rituximab 對應的抗原？ A. CD3 B. CD20 C. CD16 D. CD52
解析：Rituximab 是嵌合型抗 CD20 單株抗體，CD20 抗原表達於前 B 細胞至成熟 B 細胞表面，不表達於漿細胞。臨床廣泛用於 B 細胞淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及自體免疫疾病治療。選項 A CD3 為 T 細胞受體複合體成分，muromonab-CD3（OKT3）才針對此抗原；選項 C CD16 為 FcγRIII，屬自然殺手細胞與巨噬細胞表面受體；選項 D CD52 為 alemtuzumab 的標靶抗原，廣泛表達於 T/B 細胞、單核球等。
下列有關腫瘤免疫的敘述，何者最不適當？ A. CD8 T細胞和NK細胞可直接殺死腫瘤細胞 B. 腫瘤可降低MHC class I表現使CD8 T和NK無法辨識 C. 以IL-2治療時，可活化CD8 T細胞和NK細胞 D. 腫瘤微環境中可發現有調節型T細胞
解析：腫瘤細胞常下調 MHC class I 分子以逃避 CD8+ T 細胞辨識，但 MHC class I 缺失反而會啟動 NK 細胞的「缺失自我」辨識機制，使 NK 細胞更易殺傷該腫瘤細胞。故敘述「使 CD8 T 和 NK 無法辨識」錯誤，NK 細胞反而因缺乏抑制性訊號而被活化。選項 A 正確：CD8+ CTL 與 NK 均具直接殺腫瘤能力；選項 C 正確：IL-2 可擴增活化 CTL 及 NK；選項 D 正確：腫瘤微環境富集調節性 T 細胞（Treg）抑制抗腫瘤免疫。
下列何者是新冠肺炎（COVID-19）疫苗產生中和抗體的主要抗原？ A. 套膜蛋白（envelope protein） B. 棘狀蛋白（spike protein） C. 膜蛋白（membrane protein） D. 核殼蛋白（nucleocapsid protein）
解析：SARS-CoV-2 刺突蛋白（Spike protein, S protein）負責結合宿主細胞 ACE2 受體並介導病毒入胞，是中和抗體的主要標靶。目前核准之 mRNA（BNT162b2, mRNA-1273）、腺病毒載體（AZD1222, Ad26.COV2.S）及蛋白亞單位疫苗（NVX-CoV2373）均以 S 蛋白或其受體結合域（RBD）為免疫原。選項 A 包膜蛋白（E）、C 膜蛋白（M）、D 核衣殼蛋白（N）雖具免疫原性，但誘導中和抗體效果遠不如 S 蛋白。
下列有關腫瘤專一抗原（tumor specific antigen）的敘述，何者錯誤？ A. HPV E6屬於腫瘤專一抗原 B. 為某些發育時期表現的蛋白 C. 可以誘發T細胞免疫攻擊 D. 為細胞內表現的蛋白，可以被MHC class I呈獻
解析：腫瘤專一抗原（TSA）指僅在腫瘤細胞表現、正常組織完全不表達的抗原，主要來源為病毒致癌基因產物（如 HPV E6/E7）或體細胞突變產生的新抗原。選項 B 描述「某些發育時期表現的蛋白」屬於腫瘤相關抗原（TAA，如癌胚抗原 CEA、α-胎兒蛋白 AFP），正常胎兒組織會表達，非專一性。選項 A 正確：HPV E6 為病毒源性 TSA；選項 C 正確：TSA 可經 MHC I 呈獻活化 CD8+ T 細胞；選項 D 正確：TSA 為胞內蛋白經蛋白酶體處理後由 MHC I 呈獻。
巴貝氏蟲症（babesiosis）主要感染下列何種細胞？ A. 嗜中性球 B. 肥大細胞 C. 紅血球 D. 血小板
解析：巴貝氏蟲為原蟲寄生蟲，生命週期在脊椎動物紅血球內進行無性生殖，感染紅血球導致溶血性貧血，血液塗片可見環狀體、四分體（Maltese cross）等特徵形態。選項 A 嗜中性球為無形體、立克次體等細菌感染標的；選項 B 肥大細胞參與過敏反應非寄生蟲標的；選項 D 血小板非巴貝氏蟲感染目標。
Ouchterlony immunodiffusion檢測結果如圖示，其中XY為不一樣的抗原決定位置（epitope），（A, B）最有可能的抗原組合為何？ A. （X, Y） B. （X, XY） C. （XY, X） D. （XY, XY）
下列何種病毒的感染與常見於腎臟移植病患的輸尿管狹窄（ureteral stenosis）最相關？ A. B19病毒 B. JC病毒 C. BK病毒 D. 人類乳突病毒
解析：BK 病毒為多瘤病毒科，潛伏於腎臟與尿路上皮，免疫抑制狀態（如腎臟移植受體）下再活化，可導致移植腎腎病變、輸尿管狹窄及出血性膀胱炎。JC 病毒同屬多瘤病毒但主要致進行性多發性白質腦病變（PML）；B19 病毒致第五病與再生障礙性貧血危機；HPV 致尖銳濕疣及子宮頸癌，與輸尿管狹窄無關。
有關A型肝炎病毒的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要是經由糞口途徑傳染 B. 急性期是利用病毒培養後，以免疫螢光法偵測病毒抗原 C. 恢復期是利用酵素免疫法偵測血清中anti-HAV IgG D. 有去活性疫苗（inactivated vaccine）可供施打
解析：A型肝炎病毒（HAV）屬小RNA病毒科，主要經糞口途徑傳染（A正確），且有去活性疫苗可供預防（D正確）。臨床診斷HAV感染並非依靠病毒培養後以免疫螢光法偵測病毒抗原；急性期是檢測血清中anti-HAV IgM做為近期感染指標，恢復期或疫苗接種後則以酵素免疫法偵測anti-HAV IgG（C正確）以評估免疫力。由於HAV在細胞培養中增殖緩慢且不易判讀，實務上極少以病毒培養做急性期診斷，故B敘述錯誤。本題問錯誤者，答案為B。
有關治療C型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）的藥物Sofosbuvir之敘述，下列何者錯誤？ A. 是蛋白酶抑制劑（protease inhibitor） B. 是一種direct acting antiviral（DAA）藥物 C. HCV的NS5B基因突變可能會導致抗藥性 D. 可利用RT-PCR偵測血液中病毒量來確認治療效果
解析：Sofosbuvir為核苷酸類似物，作用於HCV的NS5B RNA依賴性RNA聚合酶（RNA-dependent RNA polymerase），屬直接作用抗病毒藥物（DAA）（B正確）。它並非蛋白酶抑制劑；臨床常見的蛋白酶抑制劑為Grazoprevir、Voxilaprevir等另一類藥物（A錯誤）。NS5B基因突變可能影響藥物結合而產生抗藥性（C正確）。治療成效可藉RT-PCR定量血中HCV RNA病毒量監測，理想為療程結束後達到持續病毒反應（SVR）（D正確）。本題問錯誤者，答案為A。
施打B型肝炎病毒（HBV）疫苗後可偵測下列何者血清中的含量，以得知施打疫苗後是否有保護力？ A. Anti-HBc B. Anti-HBe C. Anti-HBs D. HBeAg
解析：B型肝炎疫苗為重組基因工程產生的HBsAg，接種後刺激人體產生保護性抗體，即表面抗體anti-HBs。臨床上以酵素免疫分析法偵測血清中anti-HBs濃度，一般濃度≧10 mIU/mL即視為具保護力，故C正確。Anti-HBc為核心抗體，出現於自然感染後，疫苗接種者通常不產生anti-HBc（A非疫苗指標）。Anti-HBe與HBeAg反映e抗原系統及病毒複製狀態，與疫苗保護力無關（B、D不適用）。因此施打疫苗後評估保護力應測anti-HBs。
關於巨細胞病毒（CMV）抗原快速檢驗，下列何者錯誤？ A. 偵測周邊血液白血球中表現CMV pp65抗原之細胞比例 B. 必須在採檢後6～8小時內完成 C. 比病毒培養敏感度高 D. 具有完善的判讀標準，可取代病毒量檢測來監控治療效果
解析：CMV pp65抗原血症（antigenemia）檢驗是分離周邊血液多形核白血球，以單株抗體染色偵測表現pp65抗原的細胞數並定量（A正確）。檢體採集後抗原易降解，須於6～8小時內處理完成（B正確）。其敏感度雖高於傳統病毒培養且較快速（C正確）。然而本檢驗判讀標準尚未完全統一，結果受檢體處理時效與宿主免疫狀態影響，並不能取代血中病毒量（PCR）做為治療監測的唯一依據，故D「可取代病毒量檢測」之敘述錯誤。本題問錯誤者，答案為D。
2019年底發現的病毒感染疾病，並且很快的發展成人傳人的情形，爾後也在全球發生重大疫情，為下列何種病毒造成？ A. 嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒-1（SARS coronavirus-1） B. 嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒-2（SARS coronavirus-2） C. 冠狀病毒NL63（coronavirus NL63） D. 中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS coronavirus）
解析：2019年底於武漢出現的不明原因肺炎，其病原於2020年初由國際病毒分類學會（ICTV）正式命名為SARS-CoV-2（嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒-2），所引起疾病稱COVID-19，隨後造成全球大流行（pandemic），且確認可經飛沫與氣溶膠人傳人。SARS-CoV-1為2003年疫情病原（A非）。Coronavirus NL63為引起普通感冒的冠狀病毒之一（C非）。MERS-CoV引起中東呼吸症候群，2012年首現（D非）。故本題答案為B。
承上題，臨床上無法用下列何種方法偵測該種病毒感染？ A. 病毒分離 B. 抗體偵測 C. 核酸偵測 D. 血球凝集
解析：承上題病原為SARS-CoV-2。臨床偵測方法包括：病毒分離，於高防護（BSL-3）實驗室以細胞培養分離病毒（A可用）；抗體偵測，以ELISA等測anti-SARS-CoV-2 IgM/IgG（B可用）；核酸偵測，以RT-PCR或核酸擴增技術偵測病毒RNA，為確診主力（C可用）。冠狀病毒表面缺乏可凝集紅血球的血球凝集素（hemagglutinin），不會引起血球凝集反應，故血球凝集（hemagglutination）法不適用於冠狀病毒檢測（D不可用）。本題問無法使用者，答案為D。
下列小RNA病毒科中，目前那些有疫苗可供使用？①A型肝炎病毒（Hepatitis A virus） ②小兒麻痺病毒（Poliovirus） ③鼻病毒（Rhinovirus） ④克沙奇病毒B3（Coxsackievirus B3） A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：小RNA病毒科（Picornaviridae）中，目前具疫苗者為：①A型肝炎病毒（HAV）有去活性疫苗；②小兒麻痺病毒（Poliovirus）有沙克（IPV，去活化）與沙賓（OPV，減毒）疫苗，二者均廣泛使用。③鼻病毒（Rhinovirus）血清型極多（百餘型），尚無疫苗；④克沙奇病毒B3（Coxsackievirus B3）亦無疫苗。因此僅①②有疫苗可資預防，對應選項A。本題考目前有疫苗之成員，組合①②正確。
有關登革病毒感染之臨床症狀，下列何者錯誤？ A. 可引起肌肉痠痛 B. 可引起出血症狀 C. 可引起肝臟腫大 D. 二次同型感染易有嚴重併發症
解析：登革熱臨床表現包括發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉與關節痠痛（A正確），嚴重者可出現出血傾向如瘀點、黏膜出血（B正確），亦可伴隨肝腫大（hepatomegaly）與肝炎（C正確）。至於嚴重併發症（如登革出血熱、登革休克症候群），主要發生於「二次感染不同型別（異型）」時，因抗體依賴性增強作用（ADE）所致；若是二次「同型」感染，通常不會較初次感染更嚴重，故D「二次同型感染易有嚴重併發症」之敘述錯誤。本題問錯誤者，答案為D。
有關抗病毒藥物Acyclovir（ACV）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為nonnucleoside analogue，是 polymerase抑制劑 B. 此藥物須先經由病毒蛋白質作用後才能發揮作用 C. 病毒的thymidine kinase基因突變可能會導致病毒對acyclovir產生抗藥性 D. 可用來治療 Herpes simplex virus type 1及Varicella-zoster virus
解析：Acyclovir 是 guanosine 的核苷類似物（nucleoside analogue），並非 nonnucleoside analogue。它須先由病毒的 thymidine kinase 磷酸化成單磷酸，再由宿主細胞激酶轉為三磷酸，才能競爭性抑制病毒 DNA polymerase 並造成 DNA 鏈終止，因此 B 所述「須經病毒蛋白質作用」正確。thymidine kinase 基因突變會使藥物無法活化而產生抗藥性，故 C 正確；臨床上用於 HSV-1、HSV-2 及 VZV，D 亦正確。
下列抗病毒藥物中，何者藥物的作用機轉不是抑制病毒複製酵素（polymerase）？ A. Indinavir B. Acyclovir C. Ganciclovir D. Cidofovir
解析：Indinavir 屬於 HIV 蛋白酶（protease）抑制劑，作用是阻斷 gag-pol 多蛋白前驅物切割，使病毒無法組裝成熟顆粒，並非抑制 polymerase。相對地，Acyclovir 與 Ganciclovir 需經病毒 thymidine kinase 磷酸化後抑制病毒 DNA polymerase；Cidofovir 為核苷酸類似物，不需病毒激酶活化即可抑制 DNA polymerase。因此只有 Indinavir 的作用標的與聚合酶無關。
下列何種病毒感染可造成鄰近細胞連接起來，形成融合細胞或大的多核巨細胞的細胞病變？ A. Adenovirus B. Rotavirus C. Parainfluenza virus D. Poliovirus
解析：Parainfluenza virus 屬副黏液病毒，表面具有融合蛋白（F protein），感染呼吸道上皮後會使鄰近細胞膜融合，形成融合細胞（syncytium）或大型多核巨細胞，為其典型細胞病變。Adenovirus 常見細胞腫大、核內包涵體；Rotavirus 造成細胞空泡化與絨毛萎縮；Poliovirus 則使細胞圓化、退化脫落，均不以細胞融合為主要特徵。
所謂viral load在病毒檢驗上，通常是指： A. 病毒的基因體拷貝數（copy number） B. 病毒顆粒數 C. 病毒抗原量 D. 病毒殼蛋白（capsid）量
解析：viral load 指檢體中病毒基因體（核酸）的拷貝數，通常以 real-time PCR 定量，單位為 copies/mL，用於 HIV、HBV、HCV、CMV 等感染的病程監測與抗病毒療效評估。病毒顆粒數需靠電子顯微鏡或感染性試驗估算；病毒抗原量與 capsid 量屬蛋白質層次，反映的是抗原或結構蛋白多寡，不能代表核酸拷貝數，故選 A。
關於中和試驗（neutralization test）的敘述，下列何者錯誤？ A. 偵測病毒的感染力來評估中和效果 B. 可用於腸病毒分型 C. 過程中常需觀察細胞病變 D. 可用於Hepatitis B virus的亞型分型
解析：中和試驗是以特異性抗體中和病毒，使病毒感染力下降，再藉由觀察細胞病變或斑點減少評估中和效果，故 A、C 正確；腸病毒（小 RNA 病毒）常以型別特異抗體做中和試驗分型，B 亦正確。HBV 的亞型（如 adr、adw）是依 HBsAg 表面抗原決定基以血清學或單株抗體區分，並非中和試驗，且 HBV 不易以一般細胞培養增殖，故 D 錯誤。
有關Hemadsorption assay的敘述，下列何者正確？ A. Respiratory syncytial virus可以此法鑑定 B. 必須在37℃作用30分鐘 C. 流感病毒檢測主要使用新鮮的天竺鼠紅血球 D. 主要拿病毒培養的上清液與紅血球混合
解析：Hemadsorption assay 是將紅血球加入已感染病毒的細胞培養，若病毒具血球凝集素，會表現在感染細胞表面而吸附紅血球；流感病毒檢測常用新鮮天竺鼠紅血球。RSV 不具血球凝集素，不能用此法鑑定，A 錯誤；作用溫度一般為 4℃、約 30～60 分鐘，37℃ 會使吸附不穩定，B 錯誤；與培養上清液混合者為血球凝集試驗，非吸附試驗，D 錯誤。
下列病毒及其感染所導致的包涵體組合中，何者錯誤？ A. Human cytomegalovirus / Owl's-eye inclusion body B. Herpes simplex virus / Cowdry type A inclusion body C. Rabies virus / Negri body D. Varicella-zoster virus / Guarneri body
解析：Guarnieri body 是天花（variola）與牛痘（vaccinia）感染時出現於細胞質的包涵體，並非 Varicella-zoster virus 的特徵；VZV 主要造成核內 Cowdry type A 包涵體及多核巨細胞，故 D 組合錯誤。CMV 具典型 owl's-eye 大型核內包涵體，A 正確；HSV 產生 Cowdry type A 核內包涵體，B 正確；狂犬病病毒則在神經細胞質形成 Negri body，C 正確。
下列何者主要感染細胞類型不是黏膜上皮細胞？ A. Herpes simplex virus type 1（HSV-1） B. Dengue virus C. Varicella-zoster virus（VZV） D. Herpes simplex virus type 2（HSV-2）
解析：HSV-1、HSV-2 與 VZV 的初次感染多先侵犯黏膜上皮或呼吸道上皮，並可在上皮細胞內增殖。Dengue virus 主要由病媒蚊叮咬接種至皮膚，主要感染樹突細胞、單核球與巨噬細胞及內皮細胞，並非以黏膜上皮細胞為主要標的。因此選 B。
下列何種疾病與Human papillomavirus（HPV）最無關？ A. 膀胱炎 B. 子宮頸癌 C. 頭頸部良性腫瘤 D. 尖型濕疣
解析：HPV 與子宮頸癌關係明確，高風險型 HPV 的 E6、E7 蛋白分別干擾 p53 與 Rb；低風險型 HPV 6、11 則與尖型濕疣有關，HPV 也可引起頭頸部乳頭瘤等良性腫瘤。膀胱炎多由細菌感染造成，與 HPV 無明確因果關係，故選 A。
下列何者較不可能發生於初次感染Varicella-zoster virus（VZV）的成年人？ A. 病毒血症（viremia） B. 發燒 C. 帶狀疱疹 D. 肺炎
解析：成年人初次感染 VZV 會發生水痘，病毒經呼吸道黏膜進入後可產生病毒血症，並伴隨發燒；成人水痘較兒童容易併發肺炎。帶狀疱疹是 VZV 潛伏於背根神經節後再活化所致，屬於復發感染，不是初次感染的表现，故選 C。
有關帶狀疱疹的敘述，下列何者錯誤？ A. 為Varicella-zoster virus（VZV）復發所引起 B. 又稱為shingles C. 好發於老年人 D. 目前尚無預防帶狀疱疹的疫苗可用
解析：帶狀疱疹是 VZV 潛伏於感覺神經節後再活化所引起，英文稱 shingles，發生率隨年齡增加，老年人及免疫功能低下者較好發。目前已有可預防帶狀疱疹的疫苗，因此「尚無疫苗可用」的敘述錯誤，故選 D。
下列何種肝炎病毒（hepatitis virus）不具套膜？ A. HAV B. HBV C. HCV D. HGV
解析：HAV 為無套膜的單股正鏈 RNA 病毒，主要經糞口傳染，因此對膽汁及環境較具耐受性。HBV 具有脂質套膜及表面抗原，HCV 與 HGV 也都屬於具套膜的 RNA 病毒。題目問不具套膜者，故選 A。
孕婦感染下列何種病毒較易造成胎兒水腫（Hydrops fetalis）？ A. Influenza A virus B. Hepatitis C virus C. Parvovirus B19 D. Respiratory syncytial virus
解析：Parvovirus B19 以紅血球系前驅細胞為主要標的，孕婦感染後病毒可經胎盤感染胎兒，造成嚴重胎兒貧血、心臟衰竭，進而出現胎兒水腫。Influenza A virus、HCV 與 RSV 雖可能影響妊娠，但並非胎兒水腫的典型病因，故選 C。
下列何種病毒感染細胞後較容易產生細胞病變（cytopathic effect）？ A. Epstein-Barr virus B. Adenovirus C. Human herpesvirus type 8 D. Parvovirus B19
解析：Adenovirus 可在上皮細胞造成明顯的裂解性感染與細胞病變，常見細胞變圓、聚集呈葡萄串狀及核內包涵體，因此在細胞培養中容易觀察到 CPE。EBV 主要轉化 B 細胞，HHV-8 與 Parvovirus B19 在常規培養中也不以明顯 CPE 為主要特徵，故選 B。
下列有關B型肝炎病毒的敘述，何者錯誤？ A. 帶有partial double-stranded DNA B. P protein帶有DNA polymerase及reverse transcriptase的功能 C. 複製過程中會出現RNA intermediates D. 只在細胞核中進行基因複製
解析：B型肝炎病毒基因體為部分雙股環狀 DNA（partially double-stranded relaxed circular DNA），故 A 正確；P 蛋白同時具 DNA polymerase、reverse transcriptase 及 RNase H 活性，B 正確。複製時先以 cccDNA 轉錄出前基因體 RNA（pregenomic RNA），再反轉錄成負股 DNA，過程中確有 RNA intermediate，C 正確。反轉錄是在細胞質的核殼體（nucleocapsid）內完成，細胞核只負責 cccDNA 的形成與轉錄，因此「只在細胞核中進行基因複製」錯誤，答案為 D。
下列何種病毒無法利用抗原特異性來區分型別？ A. Poliovirus B. Human papillomavirus C. Enterovirus D. Adenovirus
解析：Human papillomavirus 無法以抗原特異性分型，因其型別取決於 L1 基因序列，須以核酸定序或基因型檢測試劑區分（如 HPV16、18 等基因型），血清學交叉反應多且不具特異性。相對地，Poliovirus 以中和試驗分為三種血清型；Enterovirus 依中和試驗分血清型（如 Coxsackie、Echo）；Adenovirus 亦以中和試驗或血凝抑制試驗區分多種血清型，皆可利用抗原特異性區分。故答案為 B。
JC virus屬於下列何種病毒科？ A. Picornaviridae B. Flaviviridae C. Parvoviridae D. Polyomaviridae
解析：JC virus 屬於多瘤病毒科（Polyomaviridae），為無套膜、環狀雙股 DNA 病毒，與 BK virus、SV40 同科，常潛伏於腎臟及淋巴組織，免疫抑制時可致進行性多灶性白質腦病（PML）。Picornaviridae 與 Flaviviridae 皆為 RNA 病毒，前者如小兒麻痺病毒，後者如日本腦炎病毒、C 型肝炎病毒；Parvoviridae 為單股 DNA 病毒（如 B19）。因此只有 Polyomaviridae 符合，答案為 D。
下列血清試驗結果，何者最有可能表示鼻咽癌陽性？ A. VCA IgG（+）、VCA IgA（+）、EA-D IgG（+）、EA-D IgA（+）、EA-R IgG（-） B. VCA IgG（+）、VCA IgA（-）、EA-D IgG（-）、EA-D IgA（+）、EA-R IgG（+） C. VCA IgG（+）、VCA IgA（-）、EA-D IgG（+）、EA-D IgA（+）、EA-R IgG（+） D. VCA IgG（-）、VCA IgA（+）、EA-D IgG（-）、EA-D IgA（-）、EA-R IgG（-）
解析：鼻咽癌與 EB 病毒密切相關，血清學以 EB 病毒特異性 IgA 抗體最具篩檢價值：VCA IgA 與 EA-D IgA 同時陽性，且 EA-R IgG 陰性，最符合鼻咽癌。A 完全符合此型態。B 的 VCA IgA 陰性、C 的 VCA IgA 陰性且 EA-R IgG 陽性，特異性較低；EA-R IgG 常見於其他疾病或非鼻咽癌的 EB 病毒活化。D 的 VCA IgG 陰性卻 VCA IgA 陽性，在免疫學上不合理，因 IgA 出現通常伴隨 IgG 陽性。故選 A。
下列那些病毒主要經由唾液傳染？①單純疱疹病毒（HSV） ②EB病毒 ③VZV病毒 ④HHV-6 A. ①③ B. ②④ C. ②③ D. ③④
解析：EB 病毒主要藉唾液傳播，是「接吻病」傳染性單核球增多症的病原；HHV-6 潛伏於唾液腺，即使無症狀也終生由唾液排出，唾液為其主要傳染途徑，故 ②④ 正確。HSV 主要經病灶或分泌物直接接觸傳染，VZV 則經飛沫或水疱液傳播，兩者並非以唾液為主要途徑，因此 ①③ 不列入。組合後為 ②④，答案為 B。
節媒病毒（Arbovirus）感染的實驗室檢查，下列敘述何者錯誤？ A. 一般是收集血液或血清檢體做核酸或血清學檢查 B. 核酸檢查，採檢最佳時間點是發病5天內 C. IgM是急性抗體，發病後即可採檢到 D. IgG抗體出現在發病幾週後，並繼續多年
解析：節媒病毒（Arbovirus）感染時一般採血液或血清進行核酸或血清學檢查，A 正確；核酸檢驗應在病毒血症期採檢，發病 5 天內最佳，B 正確；IgG 抗體通常在發病數週後出現並可維持多年，D 正確。IgM 雖屬急性期抗體，但需發病後數日（常約 4～7 天）才逐漸出現，並非「發病後即可採檢到」，故 C 敘述錯誤，為本題答案。
下列何者為 branched DNA（bDNA）方法定量C型肝炎病毒的原理？ A. 標的放大 B. 訊號放大 C. 探針放大 D. 變溫放大
解析：branched DNA（bDNA）技術屬於訊號放大法（signal amplification）：先以捕捉探針固定標的病毒核酸，再雜交分枝狀 bDNA 放大分子，最後接上大量鹼性磷酸酶標記探針，藉化學冷光訊號強度推算病毒量。整個過程不需複製標的核酸，故不是標的放大（如 PCR）；也不是探針放大或變溫放大（後者指需要熱循環的 PCR 類方法）。訊號與標的量成正比，答案為 B。
下列何種病毒蛋白構成冠狀病毒外殼的冠狀結構，同時也是中和抗體的結合位置？ A. L1 B. VP1 C. S D. N
解析：冠狀病毒表面的冠狀突起由 Spike（S）蛋白三聚體構成。S 蛋白負責與宿主細胞受體結合，並介導膜融合，因此是主要的中和抗體標的，也是疫苗設計的核心抗原。L1 是乳突病毒殼蛋白；VP1 為小RNA病毒等之殼蛋白；N 蛋白位於病毒內部並與 RNA 結合，不形成表面冠狀結構。故選 C。
孕婦感染下列何種病毒後，可能會導致新生兒畸形？ A. Hepatitis G virus B. Coronavirus C. Zika virus D. Dengue virus
解析：Zika virus 屬黃病毒科，孕婦感染後可經胎盤垂直傳染，造成先天性茲卡症候群，包括小頭症、腦部鈣化與眼病變，尤其第一孕期風險較高。Hepatitis G virus 主要經血液傳播，未證實與新生兒畸形相關；冠狀病毒與登革病毒雖可感染孕婦，但並非典型致畸病毒。故選 C。
有關人類副腸孤病毒（Human parechovirus, HPeV）的敘述，下列何者錯誤？ A. 能感染嬰幼兒 B. 可能在被感染者的腦脊髓液偵測到 C. 病毒顆粒中具有單股正向RNA之基因體 D. 屬於杯狀病毒科（Caliciviridae）
解析：HPeV 屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），而非杯狀病毒科，因此 D 錯誤。其基因體為單股正向 RNA，病毒顆粒無套膜；可感染嬰幼兒，引起發燒、皮疹、胃腸炎，嚴重者可有中樞神經感染，故可在腦脊髓液偵測到病毒 RNA。A、B、C 敘述均正確，題目問錯誤者，故選 D。
針對Human immunodeficiency virus type 1（HIV-1）的感染，下列何者為最優先篩選的項目？ A. HIV-1/2 Western blot B. fourth-generation HIV-1/2/O antibody plus p24 antigen combo test C. Genotypic resistance testing（GRT） D. CD4+ T cell count
解析：第四代 HIV combo test 同時偵測 HIV-1/2（含 O 群）抗體與 p24 抗原，可縮短空窗期、提高早期檢出率，為目前最優先的篩檢工具。Western blot 屬確認試驗，不能作為第一線篩檢；基因型抗藥性試驗用於已確診者之治療選擇；CD4+ T 細胞計數用於病程分期與免疫監測。故選 B。
有關人類副流感病毒（Human parainfluenza virus, HPIV）的敘述，下列何者最不適當？ A. 屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae） B. 有四種血清型HPIV1～4 C. 所有HPIV都無法在實驗室培養，須仰賴RT-PCR檢測 D. 可感染人類呼吸道
解析：HPIV 屬副黏液病毒科，具 HPIV1～4 四種血清型，主要感染人類呼吸道，故 A、B、D 正確。HPIV 並非完全無法培養，仍可在猴腎細胞等細胞株分離，只是培養較慢、敏感度不如 RT-PCR，臨床常以核酸檢驗為主。因此「所有 HPIV 都無法在實驗室培養」最不適當，選 C。
鼻病毒（Rhinovirus）屬於下列那一個病毒科？ A. 副黏液病毒科（Paramyxoviridae） B. 冠狀病毒科（Coronaviridae） C. 小RNA病毒科（Picornaviridae） D. 正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）
解析：鼻病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為無套膜、單股正向 RNA 病毒，基因體可直接作為 mRNA 轉譯。其與腸病毒同科但耐酸性較差，主要感染上呼吸道，是普通感冒最常見的病原。副黏液病毒科、冠狀病毒科與正黏液病毒科皆為有套膜 RNA 病毒，分類不同。故選 C。
下列何種病毒，最可能可以直接使用電子顯微鏡檢測檢體中的病毒顆粒？ A. 登革病毒（Dengue virus） B. 輪狀病毒（Rotavirus） C. 流感病毒（Influenza virus） D. 德國麻疹病毒（Rubella virus）
解析：輪狀病毒在腹瀉糞便中濃度極高，病毒顆粒直徑約 70～75 nm，負染色後在電子顯微鏡下呈典型車輪狀外觀，因此可直接以 EM 或免疫電鏡觀察，過去也是糞便檢體的重要診斷方法。登革、流感與德國麻疹病毒在臨床檢體中病毒量通常較低，且診斷多以核酸、抗原或血清學檢驗為主，電子顯微鏡並非常規首選。故選 B。
關於冠狀病毒科（Coronaviridae）之敘述，下列何者錯誤？ A. 具套膜、負向單股RNA之病毒 B. 基因體約為30Kb C. 可引發呼吸道和腸道疾病 D. Spike蛋白可開發為疫苗抗原
解析：冠狀病毒具套膜，基因體為單股正向 RNA，可直接作為 mRNA 轉譯，並非負向單股 RNA，故 A 錯誤。其基因體約 27～32 kb，是 RNA 病毒中數一數二大者；可感染呼吸道與腸道；表面的 Spike 蛋白為主要抗原，常作為疫苗設計標的。B、C、D 均正確，題目問錯誤者，故選 A。
下列何種RNA病毒在婦女懷孕期間最常造成嬰兒先天性缺陷？ A. Adenovirus B. Measles virus C. Borna disease virus D. Rubella virus
解析：德國麻疹病毒（Rubella virus）是懷孕期間最經典的致畸胎病毒，孕婦感染後可經胎盤造成先天性德國麻疹症候群，尤其在懷孕初期風險最高，可能出現白內障、感音性耳聾、心臟缺損及智能發展問題。A 腺病毒主要引起呼吸道、結膜與腸胃道感染；B 麻疹病毒雖可能影響孕程，但不是最常造成先天性缺陷的病毒；C Borna disease virus 與人類先天性缺陷的關聯性不明。因此最符合題意者為 D。
下列病毒均經由呼吸道感染宿主，何者一般會造成全身性的感染（systemic infection）？ A. 鼻病毒（Rhinovirus） B. 德國麻疹病毒（Rubella virus） C. 副流感病毒（Parainfluenza virus） D. 腺病毒（Adenovirus）
解析：德國麻疹病毒經呼吸道進入後，會先在局部淋巴組織複製，再產生病毒血症而散布至皮膚、淋巴結及胎盤等，屬於全身性感染，故選 B。鼻病毒主要侷限於上呼吸道；副流感病毒亦以呼吸道局部感染為主；腺病毒雖可引起發燒、咽結膜熱等，但一般仍以呼吸道、眼部及腸胃道局部感染為主要表現，不像德國麻疹病毒以全身性散布為典型。因此 B 最符合。