舌下神經管(hypoglossal canal)位於下列何骨?
A. 顳骨(temporal bone)
B. 蝶骨(sphenoid bone)
C. 額骨(frontal bone)
D. 枕骨(occipital bone)
參考解答
解析:舌下神經管(hypoglossal canal)位於枕骨(occipital bone)的枕骨大孔外側緣上方,為舌下神經(第12對腦神經)通過的通道。顳骨含頸動脈管與內聽道,蝶骨含視神經管與圓孔、卵圓孔,額骨則主要構成前顱窩,均不形成舌下神經管,故此題選枕骨D。
下列何者不屬於舌骨下肌群(infrahyoid muscles)?
A. 胸骨舌骨肌(sternohyoid muscle)
B. 甲狀舌骨肌(thyrohyoid muscle)
C. 頦舌骨肌(geniohyoid muscle)
D. 肩胛舌骨肌(omohyoid muscle)
參考解答
- 答案:C. 頦舌骨肌(geniohyoid muscle)
解析:舌骨下肌群包含:胸骨舌骨肌、甲狀舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌,皆受頸神經迴路支配,功能為降低舌骨。頦舌骨肌屬於舌骨上肌群,起自下頜骨內側面,止於舌骨體,受舌下神經支配,功能為提升舌骨,故不屬於舌骨下肌群。
前臂屈肌主要是由下列何者支配?
A. 尺神經(ulnar nerve)
B. 橈神經(radial nerve)
C. 腋神經(axillary nerve)
D. 正中神經(median nerve)
參考解答
解析:前臂屈肌群主要由正中神經(median nerve)支配,包括橈側屈腕肌、掌長肌、屈指淺肌、橈側半的屈指深肌及屈拇長肌等,故選D。尺神經主要支配尺側屈腕肌與屈指深肌的尺側半,以及大部分手內肌;橈神經支配前臂伸肌群;腋神經支配三角肌與小圓肌。答題時應注意「主要」二字,屈肌群整體仍以正中神經為主。
錐體(pyramid)內含有何種神經路徑?
A. 皮質脊髓徑(corticospinal tract)
B. 脊髓小腦徑(spinocerebellar tract)
C. 脊髓丘腦徑(spinothalamic tract)
D. 紅核脊髓徑(rubrospinal tract)
參考解答
- 答案:A. 皮質脊髓徑(corticospinal tract)
解析:延腦(medulla oblongata)腹側面可見一對縱走的錐體(pyramid),其內含皮質脊髓徑(corticospinal tract),該徑路起自大腦皮質運動區,在延腦錐體交叉後下行支配脊髓前角運動神經元,管控隨意運動。脊髓小腦徑與脊髓丘腦徑行經脊髓與腦幹外側徑路;紅核脊髓徑起自中腦紅核,皆不位於錐體內。故本題正確答案為 A。
拔牙時注射麻醉劑,主要是阻斷下列何神經?
A. 三叉神經(trigeminal nerve)
B. 面神經(facial nerve)
C. 迷走神經(vagus nerve)
D. 舌下神經(hypoglossal nerve)
參考解答
- 答案:A. 三叉神經(trigeminal nerve)
解析:拔牙時的局部麻醉主要阻斷三叉神經(trigeminal nerve)第三支下頷支的分支,例如下齒槽神經、舌神經與頰神經,以阻斷牙齒及周圍牙齦、黏膜的感覺傳入。面神經(facial nerve)主要支配顏面表情肌運動與部分味覺;迷走神經(vagus nerve)支配胸腹腔臟器;舌下神經(hypoglossal nerve)支配舌肌運動。三者皆非牙齒痛覺傳導的主要路徑,故選 A。
有關神經纖維的敘述,下列何者正確?
A. 無髓鞘神經纖維比有髓鞘神經纖維的衝動傳導速度快
B. 神經纖維越粗,神經衝動的傳導速度越快
C. 周邊神經纖維的髓鞘是由寡突神經膠細胞(oligodendrocyte)形成
D. 無髓鞘神經纖維的衝動傳導是跳躍式傳導
參考解答
解析:神經衝動傳導速度與神經纖維直徑呈正相關:纖維越粗,軸突內電阻越低,局部電流衰減越少,因此傳導越快,故 B 正確。A 錯誤:有髓鞘纖維因跳躍式傳導,速度遠快於無髓鞘纖維。C 錯誤:周邊神經的髓鞘由許旺細胞(Schwann cell)形成;寡突神經膠細胞(oligodendrocyte)負責中樞神經的髓鞘。D 錯誤:跳躍式傳導發生在有髓鞘纖維,無髓鞘纖維則沿膜連續傳導。
因神經受損而造成掌長肌(palmaris longus)癱瘓,下列何者最不可能受影響?
A. 屈指淺肌(flexor digitorum superficialis)
B. 對掌拇肌(opponens pollicis)
C. 尺側屈腕肌(flexor carpi ulnaris)
D. 橈側屈腕肌(flexor carpi radialis)
參考解答
- 答案:C. 尺側屈腕肌(flexor carpi ulnaris)
解析:掌長肌由正中神經支配,因此題幹所稱神經受損應理解為正中神經病變。正中神經另支配屈指淺肌、對掌拇肌與橈側屈腕肌,故這三條肌肉都可能連帶受影響;尺側屈腕肌則由尺神經支配,神經來源不同,最不可能因掌長肌癱瘓而受波及。臨床上仍須依病灶位置與分支走向判斷,但單就神經支配而言,答案為 C。
眼球中扮演如同相機鏡頭角色的結構是下列何者?
A. 視網膜(retina)
B. 晶狀體(lens)
C. 瞳孔(pupil)
D. 角膜(cornea)
參考解答
解析:晶狀體(lens)具有可調節曲度的能力,藉由睫狀肌收縮改變厚度以調整焦距,使不同距離物體成像於視網膜,功能如同相機中可對焦的鏡頭。視網膜(A)相當於底片,負責感光;瞳孔(C)如光圈調控進光量;角膜(D)雖提供主要屈光力,但無法主動調焦。故扮演相機鏡頭角色者為晶狀體,答案為 B。
胎兒的臍動脈(umbilical artery)是下列何者的直接分支?
A. 髂內動脈(internal iliac artery)
B. 髂外動脈(external iliac artery)
C. 髂總動脈(common iliac artery)
D. 腹主動脈(abdominal artery)
參考解答
- 答案:A. 髂內動脈(internal iliac artery)
解析:胚胎學中,胎兒臍動脈直接源自髂內動脈(internal iliac artery)的前幹(anterior division)。髂內動脈發出臍動脈向臍帶走行,運送去氧血至胎盤;出生後近端段保留為臀上動脈與閉孔動脈等分支,遠端段纖維化為內側臍韌帶。選項 B 髂外動脈繼續為股動脈供應下肢,選項 C 髂總動脈分叉為內外髂動脈,選項 D 腹主動脈在髂總動脈水平分叉,均非臍動脈直接來源。
位於聲帶間的空隙稱為:
A. 喉室(ventricle of larynx)
B. 聲門裂(rima glottidis)
C. 喉入口(laryngeal inlet)
D. 前庭(vestibular fold)
參考解答
- 答案:B. 聲門裂(rima glottidis)
解析:聲帶(vocal folds)之間的裂隙稱為聲門裂(rima glottidis),是喉腔最狹窄處,其開合控制發聲與呼吸。喉室為聲帶與前庭襞間的囊狀陷凹;喉入口為喉腔上口,介於會厭與杓狀軟骨間;前庭為前庭襞(假聲帶)。三者皆非聲帶間空隙,故選B。
眼動脈(ophthalmic artery)是下列那一條血管的分支?
A. 顳深動脈(deep temporal artery)
B. 頸內動脈(internal carotid artery)
C. 面動脈(facial artery)
D. 上頜動脈(maxillary artery)
參考解答
- 答案:B. 頸內動脈(internal carotid artery)
解析:眼動脈(ophthalmic artery)是頸內動脈(internal carotid artery)在走出海綿竇後、穿視神經管進入眶腔時發出的第一個分支,supplying眼球及眶內構造。顳深動脈與上頜動脈皆為頸外動脈分支,面動脈亦屬頸外動脈,故均非眼動脈來源,選B。
下列敘述何者錯誤?
A. 右腎上腺靜脈(right suprarenal vein)直接注入下腔靜脈(inferior vena cava)
B. 右生殖腺靜脈(right gonadal vein)直接注入下腔靜脈(inferior vena cava)
C. 左腎上腺靜脈(left suprarenal vein)直接注入下腔靜脈(inferior vena cava)
D. 肝靜脈(hepatic vein)直接注入下腔靜脈(inferior vena cava)
參考解答
- 答案:C. 左腎上腺靜脈(left suprarenal vein)直接注入下腔靜脈(inferior vena cava)
解析:本題求「錯誤」敘述。右側腎上腺靜脈短而直接注入下腔靜脈(A對);右生殖腺靜脈亦直接注入下腔靜脈(B對);肝靜脈直接匯入下腔靜脈(D對)。唯左腎上腺靜脈並非直接注入下腔靜脈,而是先匯入左腎靜脈,再經左腎靜脈注入下腔靜脈,故C錯誤,為答案。
腦下腺後葉(posterior lobe of pituitary)的軸突其神經細胞本體位於下視丘(hypothalamus)的那一核區?
A. 視神經前核(preoptic nucleus)
B. 視神經上核(supraoptic nucleus)
C. 乳頭體(mammillary body)
D. 結節核(tuberal nucleus)
參考解答
- 答案:B. 視神經上核(supraoptic nucleus)
解析:腦下腺後葉(神經垂體)由下視丘延伸而來的無髓軸突構成,其神經細胞本體位於下視丘的視神經上核(supraoptic nucleus)與室旁核,合成抗利尿激素與催產素,沿軸突運送至後葉釋放。題目所列選項中對應者為視神經上核,故選B;乳頭體、結節核、視神經前核均非後葉軸突來源。
下列何者直接與鼓膜(tympanic membrane)相連?
A. 砧骨(incus)
B. 鐙骨(stapes)
C. 錘骨(malleus)
D. 耳咽管(auditory tube)
參考解答
解析:鼓膜(tympanic membrane)內側面中央的臍部直接連接錘骨(malleus)的柄(manubrium),錘骨再經由砧骨傳至鐙骨,構成聽骨鏈。鐙骨連鐙骨足板而非鼓膜;耳咽管連中耳鼓室與鼻咽,不連鼓膜。故直接與鼓膜相連者為錘骨,選C。
來自身體的體知覺,下列何者最可能投射至大腦體知覺皮質區(somatosensory cortex)的內上方?
A. 臉部
B. 手掌
C. 軀幹
D. 腳掌
參考解答
解析:大腦體知覺皮質依據體感侏儒(sensory homunculus)排列:臉部與口腔位於外側(外側裂上方),手掌、軀幹依次向內,下肢與腳掌則投射至大腦半球內上側的旁中央小葉(medial superior aspect)。故來自腳掌的體知覺最可能投射至皮質內上方,選D;臉部最外側、軀幹居中。
下列眼球的構造中,何者透光性最好?
A. 角膜(cornea)
B. 虹膜(iris)
C. 脈絡膜(choroid)
D. 睫狀體(ciliary body)
參考解答
解析:角膜為眼球最前方的透明組織,主要功能為透光與折光,其透光性極佳,允許光線進入眼球內部。虹膜含有色素,功能為調節瞳孔大小控制進光量,不透光。脈絡膜富含血管與黑色素,屬於眼球中膜,功能為供養視網膜並吸收光線防止反射,同樣不透光。睫狀體位於虹膜後方,含有睫狀肌控制水晶體調節,亦不具透光功能。因此角膜透光性最好。
足部蚓狀肌(lumbricals)的近端附著於下列那一肌肉之肌腱上?
A. 屈趾長肌(flexor digitorum longus)
B. 屈長肌(flexor hallucis longus)
C. 屈趾短肌(flexor digitorum brevis)
D. 伸趾長肌(extensor digitorum longus)
參考解答
- 答案:A. 屈趾長肌(flexor digitorum longus)
解析:足部四條蚓狀肌屬足內在肌,近端附著於屈趾長肌(flexor digitorum longus)肌腱的分支上,遠端止於第二至第五趾的伸腱膜,作用為屈蹠趾關節、伸趾間關節。屈拇長肌(flexor hallucis longus)肌腱只通往拇趾;屈趾短肌起自跟骨結節;伸趾長肌屬前腔室肌肉。三者都不是蚓狀肌的近端附著,故選 A。
下列何者之近端不是附著於下肢的骨間膜(interosseous membrane)?
A. 屈長肌(flexor hallucis longus)
B. 屈趾長肌(flexor digitorum longus)
C. 脛前肌(tibialis anterior)
D. 伸長肌(extensor hallucis longus)
參考解答
- 答案:B. 屈趾長肌(flexor digitorum longus)
薦骨(sacrum)的正中薦嵴(median sacral crest)由下列何者癒合而形成?
A. 橫突(transverse process)
B. 棘突(spinous process)
C. 關節突(articular process)
D. 齒狀突(dens)
參考解答
- 答案:B. 棘突(spinous process)
解析:薦骨由 5 個薦椎癒合而成。正中薦嵴位於薦骨背面正中線,係由 5 個薦椎的棘突癒合形成,呈現一連串的結節狀隆起。橫突癒合形成外側薦嵴與薦骨翼,關節突癒合形成關節突嵴,齒狀突屬於第二頸椎(樞椎)構造,與薦骨無關。
關於前臂(forearm)的敘述,下列何者錯誤?
A. 鷹嘴突(olecranon)位於尺骨(ulna)近端處
B. 尺骨(ulna)遠端與手腕骨頭之間由盤狀軟骨隔開
C. 橈骨粗隆(radial tuberosity)為肱三頭肌腱(triceps tendon)附著處
D. 橈骨(radius)遠端和舟狀骨(scaphoid)、月狀骨(lunate)形成關節面
參考解答
- 答案:C. 橈骨粗隆(radial tuberosity)為肱三頭肌腱(triceps tendon)附著處
解析:橈骨粗隆位於橈骨近端內側,為肱二頭肌腱附著處,而非肱三頭肌腱。肱三頭肌腱附著於尺骨鷹嘴突。其他選項皆正確:鷹嘴突確為尺骨近端構造;尺骨遠端與腕骨間有盤狀軟骨(三角纖維軟骨複合體)隔開;橈骨遠端與舟狀骨、月狀骨構成腕關節。
下列何者通過肱骨(humerus)的結節間溝(intertubercular sulcus)?
A. 肱二頭肌腱(biceps tendon)
B. 肱三頭肌腱(triceps tendon)
C. 肱肌腱(brachialis muscle tendon)
D. 肱橈肌腱(brachioradialis muscle tendon)
參考解答
- 答案:A. 肱二頭肌腱(biceps tendon)
解析:肱骨結節間溝位於大結節與小結節之間,內有肱二頭肌長頭肌腱通過,並由橈側腕屈肌與旋前圓肌肌腱覆蓋。肱三頭肌腱附著於鷹嘴突,肱肌附著於鷹嘴突與尺骨粗隆,肱橈肌起自肱骨外上髁上方嵴,均不經結節間溝。
下列何者不受皮質脊髓路徑(corticospinal tract)所直接支配?
A. 交感神經元(sympathetic neuron)
B. α動作神經元(α motor neuron)
C. γ動作神經元(γ motor neuron)
D. Ia 抑制性中間神經元(Ia inhibitory interneuron)
參考解答
- 答案:A. 交感神經元(sympathetic neuron)
解析:皮質脊髓路直接支配脊髓前角的 α 動作神經元、γ 動作神經元及中間神經元(含 Ia 抑制性中間神經元),執行隨意運動控制。交感神經元位於脊髓側角(T1-L2),屬自主神經系統,受下丘腦經由網狀脊髓路、前庭脊髓路等間接調節,不受皮質脊髓路直接支配。
傳遞足部痛覺的上行路徑中,於何處交叉至對側?
A. 脊髓(spinal cord)
B. 延腦(medulla oblongata)
C. 橋腦(pons)
D. 中腦(midbrain)
參考解答
解析:足部痛覺屬於痛溫覺,周邊神經纖維經背根進入脊髓後,在背角換元,再經脊髓丘腦徑(spinothalamic tract)交叉至對側前外側索上行,依序經過延腦、橋腦、中腦抵達視丘,最後投射到大腦皮質體感覺區,所以交叉發生在脊髓。選項B、C、D的延腦、橋腦、中腦只是這條路徑經過的部位,並非交叉處;另外,後柱-內側蹄系負責精細觸覺與本體覺,才在延腦交叉,不能和痛覺路徑混為一談。
下列那一種特殊感覺屬於邊緣系統(limbic system)的一部分?
A. 嗅覺
B. 視覺
C. 聽覺
D. 平衡感覺
參考解答
解析:嗅覺是特殊感覺中唯一不先經視丘、直接投射到大腦皮質者,其初級皮質包括梨狀皮質、杏仁核及海馬旁回等,這些構造都屬於邊緣系統,與情緒、記憶及本能行為密切相關,因此選A。視覺經視網膜、視神經、外側膝狀體投射到枕葉視覺皮質;聽覺經耳蝸神經核上行至顳葉聽覺皮質;平衡感覺則由前庭神經傳入前庭核,再連結小腦與腦幹,三者都不被歸為邊緣系統的一部分。
「臨表涕泣,不知所云。」,會有「涕」與「泣」同時發生,是因為下列何種構造的關係?
A. 耳咽管(pharyngotympanic tube)
B. 鼻淚管(nasolacrimal duct)
C. 篩板(cribriform plate)
D. 卵圓孔(foramen ovale)
參考解答
- 答案:B. 鼻淚管(nasolacrimal duct)
解析:淚液由淚腺分泌後,經眼表流向內眼角,再由鼻淚管(nasolacrimal duct)引流進入鼻腔的下鼻道。因此哭泣流淚時,淚水同時灌入鼻腔,造成鼻塞、流鼻水,也就是「涕」與「泣」並見的解剖基礎。選項A耳咽管連接鼻咽與中耳,功能為平衡中耳壓力;選項C篩板是嗅神經纖維穿過篩骨的通道;選項D卵圓孔主要是三叉神經下頜支通過之處,與淚液引流無關。
由前至後,光線通過眼球構造的順序為何?ћ玻璃體(vitreous body) ќ水晶體(lens) ѝ角膜(cornea)
A. ћќѝ
B. ћѝќ
C. ѝћќ
D. ѝќћ
參考解答
解析:光線由前至後依序通過角膜、前房與瞳孔、水晶體、玻璃體,最後到達視網膜感光。角膜是眼球最前方的透明構造,負責大部分屈光;水晶體可調節焦距;玻璃體填充於水晶體後方與視網膜之間。因此正確順序為角膜(ѝ)→水晶體(ќ)→玻璃體(ћ),即選項D。選項A、B把玻璃體排在角膜或水晶體之前,選項C把玻璃體排在最前面,皆與眼球解剖位置不符。
下列細胞中,何者具有多核(multiple nuclei)?
A. 骨骼肌細胞(skeletal muscle cell)
B. 運動神經元(motor neuron)
C. 平滑肌細胞(smooth muscle cell)
D. 纖維母細胞(fibroblast)
參考解答
- 答案:A. 骨骼肌細胞(skeletal muscle cell)
解析:骨骼肌細胞在胚胎發育時由多個成肌細胞融合成肌管,因此一個肌纖維內含多個細胞核,且細胞核多分布在細胞周邊靠近肌膜處,故選A。運動神經元屬高度分化的神經細胞,通常只有一個細胞核;平滑肌細胞呈梭形,為單核,細胞核位於中央;纖維母細胞也是單核細胞。因此具有多核特徵者只有骨骼肌細胞。
肺臟中進行氣體交換的主要結構稱做:
A. 肺泡(alveolus)
B. 氣管(trachea)
C. 支氣管(bronchus)
D. 橫膈(diaphragm)
參考解答
解析:肺泡(alveolus)是肺臟內進行氣體交換的主要構造。肺泡壁極薄,由第一型肺泡細胞構成,外圍緊貼微血管,形成氣血屏障,加上肺泡數目多、總表面積大,有利氧氣與二氧化碳以擴散方式交換;第二型肺泡細胞則分泌表面張力素,防止肺泡塌陷。選項B氣管與C支氣管屬於傳導氣體的通道,不負責交換;選項D橫膈是主要的呼吸肌,負責產生壓力差推動通氣。
體循環(systemic circulation)內的血液是從心臟中的那個部位打出?
A. 左心室(left ventricle)
B. 左心房(left atrium)
C. 右心室(right ventricle)
D. 右心房(right atrium)
參考解答
- 答案:A. 左心室(left ventricle)
解析:體循環(systemic circulation)負責將含氧血送往全身,起點為左心室。左心室收縮時將血液打入主動脈,再經動脈、微血管、靜脈回流至右心房。肺循環則由右心室將缺氧血打入肺動脈至肺部進行氣體交換。左心房與右心房都是接收回流血液的腔室,並不負責將血液打出,因此選項B、C、D皆不正確。
有關胃部腺體(gastric gland)細胞和其分泌的物質,下列敘述何者正確?
A. 黏液細胞(mucous cell)只有分布在胃底(fundus)部
B. 壁細胞(parietal cell)的分泌物和維他命B12的吸收有關
C. 主細胞(chief cell)分泌胃酸和胃蛋白酶(pepsin)
D. 腸內分泌細胞(enteroendocrine cell)分泌的內因子(intrinsic factor)可以減少胃酸分泌
參考解答
- 答案:B. 壁細胞(parietal cell)的分泌物和維他命B12的吸收有關
解析:壁細胞分泌內因子與胃酸。內因子與維他命B12結合,保護其免受胃酸破壞,並在回腸末端促進吸收;缺乏內因子導致惡性貧血。A錯:黏液細胞分布於整個胃黏膜,不限於胃底。C錯:主細胞分泌胃蛋白酶原,胃酸由壁細胞分泌。D錯:內因子由壁細胞分泌,腸內分泌細胞分泌胃泌素等激素,且內因子不減少胃酸分泌。
下列何者是供應空腸(jejunum)遠端的主要動脈?
A. 腹腔動脈幹(celiac trunk)
B. 胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery)
C. 腸繫膜上動脈(superior mesenteric artery)
D. 腸繫膜下動脈(inferior mesenteric artery)
參考解答
- 答案:C. 腸繫膜上動脈(superior mesenteric artery)
解析:空腸屬中腸範圍,由腸繫膜上動脈供血。腹腔動脈幹供前腸(胃、十二指腸近端等),胃十二指腸動脈為腹腔動脈幹分支供十二指腸及胃大彎,腸繫膜下動脈供後腸(遠端橫結腸至直腸上段)。
關於排尿的敘述,下列何者正確?
A. 嬰兒的尿道內括約肌(internal urethral sphincter)無法防止漏尿
B. 排尿為脊髓反射
C. 副交感神經促使逼尿肌(detrusor muscle)放鬆,防止排尿
D. 排尿會受到橋腦的影響
參考解答
解析:排尿為脊髓反射,但受橋腦排尿中樞調控:儲尿期橋腦抑制排尿反射,排尿期橋腦促進膀胱收縮與尿道括約肌舒張。A錯:嬰兒內尿道括約肌功能正常,無法控尿主因為大腦皮層未成熟無法抑制反射。B錯:排尿雖為脊髓反射,但受高位中樞控制,非單純反射。C錯:副交感神經興奮使逼尿肌收縮促進排尿,交感神經使其舒鬆利於儲尿。
初級卵母細胞(primary oocyte)第一次減數分裂於何時結束?
A. 精子進入時
B. 幼年時期
C. 黃體激素分泌高峰後
D. 排卵後
參考解答
下列何者位於表皮的基底層(stratum basale)?
A. 毛囊受器(hair follicle receptor)
B. 默克耳氏盤(Merkel disc)
C. 梅斯納氏小體(Meissner’s corpuscle)
D. 球狀小體(bulbous corpuscle)
參考解答
解析:默克耳氏盤位於表皮基底層,為緩慢適應型機械感受器,偵測持續性壓力與觸覺。毛囊受器環繞毛囊位於真皮;梅斯納氏小體位於真皮乳頭層;球狀小體即 Ruffini endings 位於真皮深層與皮下組織。
降口角肌(depressor anguli oris)的拮抗肌為下列何者?
A. 顴肌(zygomaticus)
B. 嚼肌(masseter)
C. 頦肌(mentalis)
D. 降下唇肌(depressor labii inferioris)
參考解答
解析:降口角肌拉動口角下方向(皺眉、悲傷),其拮抗肌為顴大肌與顴小肌,將口角向上外方牽拉(微笑)。嚼肌為咀嚼肌閉合顎骨;頦肌提拉下唇及下巴皮膚;降下唇肌同為下唇下拉肌,非拮抗肌。
下列何者屬於顱骨(cranial bone)?
A. 下頜骨(manidible)
B. 篩骨(ethmoid bone)
C. 犁骨(vomer)
D. 淚骨(lacrimal bone)
參考解答
解析:顱骨分為腦顱與顏面顱兩部分。篩骨位於鼻腔頂與眼眶之間,含篩板、雞冠與篩竇,屬腦顱的一員。下頜骨、犁骨(構成鼻中隔下部)與淚骨(位於眼眶內側壁)皆歸類為顏面顱,故選 B。
下列何者收縮時,可外翻腳掌?
A. 屈趾長肌(flexor digitorum longus)
B. 腓長肌(fibularis longus)
C. 脛前肌(tibialis anterior)
D. 脛後肌(tibialis posterior)
參考解答
- 答案:B. 腓長肌(fibularis longus)
解析:腓長肌(fibularis longus)起自腓骨外側面,肌腱經外踝後方轉入足底,收縮時可使足部外翻(eversion)並協助蹠屈,故選 B。屈趾長肌與脛後肌屬內翻肌群;脛前肌則以背屈與內翻為主,皆不產生外翻動作。
下列眼球肌中何者接受外展神經(abducent nerve)支配?
A. 內直肌(medial rectus)
B. 外直肌(lateral rectus)
C. 上斜肌(superior oblique)
D. 下斜肌(inferior oblique)
參考解答
- 答案:B. 外直肌(lateral rectus)
解析:外展神經即第六對腦神經(CN VI),其唯一支配的眼球外肌為外直肌(lateral rectus),功能為使眼球向外轉(外展)。其餘眼球外肌中,內直肌、上直肌、下直肌及下斜肌由動眼神經(CN III)支配;上斜肌則由滑車神經(CN IV)支配。因此本題正確選項為 B。A、C、D 分別受動眼神經或滑車神經支配,並非外展神經所管,故不成立。
下列何者約占眼球80%體積?
A. 晶狀體(lens)
B. 睫狀體(ciliary body)
C. 玻璃體(vitreous body)
D. 視網膜(cornea)
參考解答
解析:玻璃體(vitreous body)充填於晶狀體後方至視網膜間的眼球後段大腔隙,為膠狀透明介質,約占眼球總體積的 80%,主要功能在維持眼球球狀形態與光學傳導。晶狀體體積小、位於虹膜後;睫狀體為環狀構造負責調節;視網膜為內層感光神經組織;角膜為最前層透明膜,皆非眼球主要體積來源。故本題答案為 C(玻璃體)。
睪丸鞘膜(tunica vaginalis)水腫時,以針穿刺陰囊引流蓄積的液體,不會穿過下列何者?
A. 肉筋膜(dartos fascia)
B. 提睪肌筋膜層(cremasteric fascia)
C. 鞘膜壁層(parietal layer of tunica vaginalis)
D. 白膜(tunica albuginea)
參考解答
- 答案:D. 白膜(tunica albuginea)
解析:陰囊由外而內依次為皮膚、肉膜(含 dartos fascia)、提睪肌及其筋膜(cremasteric fascia)、精索內筋膜,最內為睪丸鞘膜(tunica vaginalis)的壁層與臟層。鞘膜積水(hydrocele)的液體蓄積於壁層與臟層之間,穿刺引流須穿過 A、B、C 等層。白膜(tunica albuginea)是包被睪丸本體的緻密結締組織囊,位於鞘膜臟層內側,穿刺引流時不會穿過。故答案為 D。
有關平滑肌的敘述,下列何者正確?
A. 平滑肌沒有粗絲(thick filament)與細絲(thin filament)
B. 細胞內鈣離子會直接結合並活化平滑肌的橫橋(cross-bridge)
C. 平滑肌並非經由肌鈣蛋白(troponin)與原肌凝蛋白(tropomyosin)作用來調節橫橋活動
D. 平滑肌中的肌凝蛋白(myosin)被磷酸化後,才能與ATP 結合
參考解答
- 答案:C. 平滑肌並非經由肌鈣蛋白(troponin)與原肌凝蛋白(tropomyosin)作用來調節橫橋活動
解析:平滑肌收縮的調控不同於骨骼肌:其細胞內缺乏肌鈣蛋白(troponin),不依靠 troponin–tropomyosin 系統遮蔽作用點,而是由 Ca2+ 與玉鈣蛋白(calmodulin)結合,活化肌凝蛋白輕鏈激酶(MLCK),使肌凝蛋白輕鏈磷酸化而啟動橫橋循環,故 C 正確。A 錯(平滑肌同具粗、細絲);B 錯(Ca2+ 不直接結合橫橋,而是經 calmodulin);D 錯(磷酸化是活化 ATPase 活性,而非與 ATP 結合的前提)。
礦質化(mineralization)作用,最主要由下列何種細胞完成?
A. 軟骨細胞(chondrocytes)
B. 成骨細胞(osteoblasts)
C. 蝕骨細胞(osteoclasts)
D. 骨細胞(osteocytes)
參考解答
解析:礦質化(mineralization)是指骨基質中沉積鈣鹽(主要是羥基磷灰石 hydroxyapatite)的過程,主要由成骨細胞(osteoblast)主導:其分泌類骨質(osteoid)並提供鹼性磷酸酶等因子,促進鈣磷沈積。軟骨細胞參與軟骨形成;蝅骨細胞(osteoclast)負責骨吸收分解;骨細胞(osteocyte)為埋於骨基質中的成熟維持細胞,非礦質化主要執行者。故答案為 B。
骨骼肌纖維中的橫小管(transverse tubules)之功能為何?
A. 儲存鈣離子,活化橫橋(cross-bridge)週期
B. 在肌小節(sarcomere)末端形成Z 線(Z line)
C. 傳遞動作電位(action potential)至骨骼肌內
D. 協助製造並儲存三磷酸腺苷(ATP)
參考解答
- 答案:C. 傳遞動作電位(action potential)至骨骼肌內
解析:橫小管(transverse tubule, T 小管)是肌纖維膜(sarcolemma)向細胞內規律內陷形成的管狀構造,其功能是將動作電位(action potential)由肌膜表面快速傳導至肌纖維深部,觸發鄰近肌漿網同步釋放 Ca2+ 而引發收縮。儲存與釋放鈣離子的是肌漿網(sarcoplasmic reticulum)而非 T 小管;Z 線由連接蛋白構成肌節邊界;ATP 主要由粒線體製造。故答案為 C。
有關骨骼肌纖維的最佳長度(optimal length),下列敘述何者正確?
A. 肌纖維可以產生最大等長收縮力(isometric contraction tension)時的長度
B. 骨骼肌可以達到的最短收縮長度
C. 骨骼肌可以達到的最長伸展長度
D. 骨骼肌所有細絲(thin filament)連接起來的長度
參考解答
- 答案:A. 肌纖維可以產生最大等長收縮力(isometric contraction tension)時的長度
解析:骨骼肌纖維的最佳長度(optimal length, L0)是指在等長收縮條件下,肌節中粗絲與細絲處於最適重疊狀態、能形成最多橫橋、因而產生最大收縮張力時的長度。它既非肌肉可達的最短收縮長度,也非最長伸展極限,更非所有細絲串聯的長度;當肌肉過長或過短,橫橋數減少,張力皆下降。故本題正確答案為 A。
下列何者不是骨骼肌收縮時的ATP 來源?
A. 磷酸肌胺酸(creatine phosphate)
B. 氧化磷酸化(oxidative phosphorylation)
C. 糖質新生(gluconeogenesis)
D. 糖解作用(glycolysis)
參考解答
- 答案:C. 糖質新生(gluconeogenesis)
解析:骨骼肌收縮所需的 ATP 主要有三個來源:一是磷酸肌胺酸(creatine phosphate)經肌酸激酶快速再生 ATP,供應瞬間爆發;二是糖解作用(glycolysis)在細胞質中產生 ATP;三是氧化磷酸化(oxidative phosphorylation)在粒線體大量製造 ATP。糖質新生(gluconeogenesis)主要由肝臟與腎臟進行,在禁食時利用乳酸、胺基酸等合成葡萄糖以維持血糖;骨骼肌缺乏葡萄糖-6-磷酸酶,無法進行糖質新生來供應自身收縮所需,故選 C。
重症肌無力(myasthenia gravis)最常見的致病機制為何?
A. 乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase)製造不足
B. 尼古丁型乙醯膽鹼受器(nicotinic acetylcholine receptor)遭受自身免疫系統破壞
C. L 型鈣離子通道(L-type Ca2+ channel)遭受自身免疫系統破壞
D. 出現分泌過量乙醯膽鹼的腫瘤
參考解答
- 答案:B. 尼古丁型乙醯膽鹼受器(nicotinic acetylcholine receptor)遭受自身免疫系統破壞
解析:重症肌無力是典型的自體免疫疾病,患者產生自體抗體攻擊神經肌肉接合處突觸後膜上的尼古丁型乙醯膽鹼受器(nicotinic acetylcholine receptor),使受器數目減少、終板電位下降,臨床表現為活動後易疲勞的肌肉無力。乙醯膽鹼酯酶抑制劑可延長乙醯膽鹼作用時間而改善症狀,故 A 所稱「酯酶製造不足」不成立。C 的 L 型鈣離子通道抗體見於 Lambert-Eaton 症候群;D 並無分泌過量乙醯膽鹼的腫瘤機制,故選 B。
維生素D3缺乏可能會導致下列何種現象?
A. 高鈣血症(hypercalcemia)
B. 骨量增加
C. 副甲狀腺素升高
D. 增加腸道對鈣的吸收
參考解答
解析:維生素 D3 經肝臟與腎臟活化為 calcitriol 後,主要促進腸道對鈣的吸收並協助骨鈣動員。缺乏時腸道鈣吸收下降,血鈣偏低,會刺激副甲狀腺素分泌上升,形成次發性副甲狀腺機能亢進,長期造成骨量流失。因此 C「副甲狀腺素升高」正確。A 高鈣血症與 D 增加腸道鈣吸收皆為 vitamin D 充足時的作用,方向相反;B 骨量應減少而非增加。
低血鈣(hypocalcemia)時,最主要促進下列何種激素(hormone)生成?
A. 副甲狀腺素(parathyroid hormone)
B. 胰島素(insulin)
C. 皮質醇(cortisol)
D. 甲狀腺素(thyroid hormone)
參考解答
- 答案:A. 副甲狀腺素(parathyroid hormone)
解析:血鈣下降時,副甲狀腺細胞膜上的鈣敏感受器偵測到細胞外鈣濃度降低,即促進副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH)分泌。PTH 作用於骨骼促使鈣釋出、作用於腎臟增加鈣再吸收並促進維生素 D 活化,間接提升腸道鈣吸收,使血鈣回升。胰島素、皮質醇與甲狀腺素主要調控醣類、蛋白質、脂肪代謝或基礎代謝率,並非血鈣的主要調節激素,故選 A。
有關正常心跳的敘述,下列何者正確?
A. 動作電位源自右心房的竇房結(SA node),之後迅速引起左右心房的同步產生去極化(depolarization)
B. 房室結(AV node)興奮之後會迅速引起左右心房的同步產生去極化(depolarization)
C. 房室結(AV node)動作電位的傳導速度比蒲金氏纖維(Purkinje fiber)的快
D. 動作電位在左右心房的傳遞,需要喜氏束(His bundle)和蒲金氏纖維(Purkinje fiber)
參考解答
- 答案:A. 動作電位源自右心房的竇房結(SA node),之後迅速引起左右心房的同步產生去極化(depolarization)
解析:正常心跳的動作電位源自右心房的竇房結(SA node),沿心房肌傳播,使左右心房幾乎同步去極化,之後經房室結、希氏束(His bundle)與蒲金氏纖維(Purkinje fiber)傳向心室。房室結傳導速度最慢,可延遲衝動以利心房收縮後心室再收縮;蒲金氏纖維傳導最快。希氏束與蒲金氏纖維負責心室內的傳導,不參與心房內的傳遞。故 B、C、D 敘述皆錯誤,選 A。
下列何者最能有效增加心輸出量(cardiac output)?
A. 降低血中腎上腺素濃度
B. 增加竇房結(SA node)放電頻率
C. 降低心室舒張末期容積(end-diastolic ventricular volume)
D. 增加副交感神經的興奮性
參考解答
解析:心輸出量等於心率乘以每搏輸出量(cardiac output = heart rate × stroke volume)。增加竇房結放電頻率可直接提高心率,因而增加心輸出量。降低血中腎上腺素會減弱心肌收縮力與心率;降低心室舒張末期容積即減少前負荷,依 Frank-Starling 定律會使每搏輸出量下降;增加副交感神經興奮則使心率減慢。三者均使心輸出量減少,故選 B。
有關交感神經興奮造成心肌細胞內鈣離子濃度增加的機制,下列何者正確?
A. 活化腎上腺素受器(adrenergic receptor)導致高基氏體(Golgi apparatus)鈣離子通道活性的增加
B. 活化乙醯膽鹼受器(acetylcholine receptor)導致高基氏體(Golgi apparatus)鈣離子通道活性的增加
C. 活化乙醯膽鹼受器(acetylcholine receptor)導致內質網(endoplasmic reticulum)鈣離子通道活性的增加
D. 活化腎上腺素受器(adrenergic receptor)導致細胞膜(plasma membrane)鈣離子通道活性的增加
參考解答
- 答案:D. 活化腎上腺素受器(adrenergic receptor)導致細胞膜(plasma membrane)鈣離子通道活性的增加
解析:交感神經興奮時釋放正腎上腺素,作用於心肌細胞的 β1 腎上腺素受器(adrenergic receptor),經 cAMP-PKA 訊息傳遞使細胞膜(plasma membrane)上 L 型鈣離子通道活性增加,鈣內流增多,增強心肌收縮力。內質網鈣離子的釋放屬後續放大的鈣誘發鈣釋放機制,並非初始膜通道活化的主要描述。乙醯膽鹼受器屬副交感系統,作用相反;高基氏體亦非鈣離子調控收縮的主要胞器。故選 D。
下列何者非血漿蛋白(plasma proteins)的主要功能?
A. 調節心跳速率
B. 調節血量(blood volume)
C. 凝血(blood clotting)
D. 免疫反應
參考解答
解析:血漿蛋白主要包括白蛋白、球蛋白與纖維蛋白原。白蛋白維持膠體滲透壓,影響血管內外水分分布與血量;球蛋白中的抗體參與免疫;纖維蛋白原與凝血因子參與凝血,部分蛋白亦具緩衝與運輸功能。心跳速率主要由自律神經及竇房結節律調控,並非血漿蛋白的主要功能,故選A。
急性嚴重失血時,感壓反射(baroreflex)有何反應?
A. 副交感神經活性增加
B. 交感神經活性不受影響
C. 交感神經活性增強
D. 副交感神經活性不受影響
參考解答
解析:急性嚴重失血使動脈壓下降,頸動脈竇與主動脈弓感壓受器牽張減少、傳入放電降低。延腦心血管中樞因此減少副交感輸出、增加交感輸出,造成心跳加快、收縮力增強與血管收縮,以維持血壓。故交感神經活性增強,答案為C;A方向相反,B、D稱不受影響均不符。
若全身動脈氫離子濃度增加,主要會去刺激下列那個受器?
A. 腦幹(brainstem)的髓質(medulla)
B. 周邊化學受器(peripheral chemoreceptor)
C. 中央化學受器(central chemoreceptor)
D. 背側呼吸群(dorsal respiratory group)
參考解答
- 答案:B. 周邊化學受器(peripheral chemoreceptor)
解析:動脈血氫離子濃度上升主要刺激周邊化學受器,即頸動脈體與主動脈體,再經舌咽神經與迷走神經傳入延腦,反射性增加通氣。中樞化學受器位於延腦,主要對腦脊髓液中的氫離子敏感,間接受動脈二氧化碳影響;氫離子不易通過血腦障壁,故不是主要途徑。答案為B。
肺氣腫(emphysema)的病人累積了很多氣體在肺泡內,主要是下列何種因素所致?
A. 肺泡回彈力(recoil force)減少
B. 肺泡彈性組織(elastic tissue)增加
C. 肺泡表面張力(surface tentsion)下降
D. 肺泡表面張力素(surfactant)增加
參考解答
- 答案:A. 肺泡回彈力(recoil force)減少
解析:肺氣腫的主因是肺泡壁彈性纖維破壞,使肺泡回彈力下降、順應性上升。呼氣時小呼吸道失去周圍彈性組織的牽引,容易塌陷,因而造成氣體滯留與肺泡過度充氣。彈性組織增加不會造成此病;表面張力素增加也非主要因素。故選A。
關於傳導區(conducting zone)的描述,下列何者錯誤?
A. 即為解剖死腔(anatomical dead space)
B. 參與發聲功能
C. 不具有防禦功能
D. 減少空氣對肺泡的刺激
參考解答
解析:傳導區涵蓋鼻腔、咽、喉、氣管及支氣管至終末細支氣管,此區不進行氣體交換,其體積即解剖死腔。它具有過濾顆粒、加溫加濕、黏液纖毛清除等防禦功能,也參與發聲,並使氣流平順以減少對肺泡的刺激。因此說它不具防禦功能是錯誤的,答案為C。
延腦吸氣神經元放電增加時,最有可能導致下列何種反應?
A. 橫膈肌收縮;胸腔體積增加
B. 橫膈肌收縮;胸腔體積減少
C. 橫膈肌放鬆;胸腔體積增加
D. 橫膈肌放鬆;胸腔體積減少
參考解答
解析:延腦吸氣神經元放電增加,會經由膈神經使橫膈肌收縮。橫膈下降使胸腔上下徑變大,胸腔體積增加、胸內壓下降,形成吸氣。吸氣中樞興奮與橫膈收縮、胸腔擴大是一致的,故選A;B、C、D在肌肉作用或胸腔體積變化上彼此矛盾。
一位30 歲的健康男性肺活量(vital capacity, VC)為 5 L,潮氣容積(tidal volume, VT)為 0.5 L,吸氣量(inspiratory capacity, IC)為 3.5 L,功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)為 2.5 L,則其呼氣儲備容積(expiratory reserve volume, ERV)為何?
A. 1.0 L
B. 1.5 L
C. 2.0 L
D. 3.5 L
參考解答
解析:肺活量是最大吸氣後所能呼出的最大氣量,等於吸氣量加呼氣儲備容積,即VC=IC+ERV。代入數值:5 L=3.5 L+ERV,因此ERV=1.5 L。其餘選項代入均無法使肺活量成立,故答案為B。
下列何種構造主要受到正腎上腺素的調控?
A. 腎上腺髓質(adrenal medulla)
B. 交感神經之節後神經
C. 副交感神經之節後神經
D. 交感神經之目標器官(target organ)
參考解答
- 答案:D. 交感神經之目標器官(target organ)
解析:交感神經節後纖維主要釋放正腎上腺素,作用於目標器官的α或β腎上腺素受器,調控血管收縮、心跳與代謝等反應。腎上腺髓質受交感節前乙醯膽鹼調控;交感與副交感節後神經本身主要接受節前乙醯膽鹼;副交感節後神經則釋放乙醯膽鹼。故選D。
關於右腳不慎踩到圖釘所引發的回縮反射(withdrawal reflex),下列敘述何者正確?
A. 不牽涉中間神經元(interneuron)
B. 造成右大腿屈肌舒張
C. 造成左大腿伸肌收縮
D. 反射路徑需經腦幹以維持身體平衡
參考解答
解析:踩到圖釘引發的回縮反射是多突觸反射,感覺訊息進入脊髓後,經中間神經元協調,使同側屈肌收縮、伸肌舒張而縮腿;同時透過交叉伸肌反射,使對側(左)腿伸肌收縮以支撐體重、維持平衡,故 C 正確。A 錯誤:此反射需中間神經元參與。B 錯誤:右大腿屈肌應為收縮而非舒張。D 錯誤:反射中樞在脊髓,不須經腦幹。
大多數的交感節後神經釋放何種傳導物質?
A. 正腎上腺素(norepinephrine)
B. 乙醯膽鹼(acetylcholine)
C. 多巴胺(dopamine)
D. GABA(gamma-aminobutyric acid)
參考解答
- 答案:A. 正腎上腺素(norepinephrine)
解析:大多數交感神經節後纖維屬於腎上腺素性,其末梢釋放正腎上腺素(norepinephrine),作用於 α 或 β 腎上腺素受體。少數例外是支配汗腺與骨骼肌血管的交感節後纖維,釋放乙醯膽鹼。B 的乙醯膽鹼是副交感節後纖維、交感與副交感節前纖維,以及體運動神經末梢的主要傳遞物質。C 多巴胺與 D GABA 分別屬中樞神經的重要傳遞物質與抑制性傳遞物質,並非交感節後的主要傳遞物質。
下列何者非腦幹之主要功能?
A. 協調軀體運動及平衡
B. 調節血管管徑
C. 調節眼睛對光之反射
D. 調節體溫
參考解答
有關動作電位傳導的敘述,下列何者錯誤?
A. 神經細胞本體的動作電位可以沿著軸突一直傳到神經末梢,促使神經傳導物質的釋放
B. 牽涉到電壓依賴性鈉離子通道和鉀離子通道的反覆開關
C. 指的是A 點產生的動作電位,會造成B 點膜電位的去極化並產生新的動作電位
D. 動作電位傳導速度與軸突的粗細無關
參考解答
解析:動作電位傳導速度與軸突粗細密切相關:直徑越大,軸突內電阻越小,傳導越快;有髓鞘者更因跳躍式傳導而加速,故 D 的敘述錯誤。A 正確:動作電位採全或無方式沿軸突傳至末梢,引發傳遞物質釋放。B 正確:去極化時電壓依賴性鈉通道開啟,再極化時鉀通道開啟,反覆進行。C 正確:A 點的動作電位產生局部電流,使鄰近 B 點去極化達閾值而產生新動作電位。
有關神經傳導物質從突觸間隙移除的敘述,下列何者錯誤?
A. 可藉由突觸前神經元的轉運子(transporter)再回收
B. 可藉由突觸間隙內的酵素分解
C. 可藉由神經膠細胞(glia)再回收
D. 可藉由間隙連接(gap junction)再回收
參考解答
- 答案:D. 可藉由間隙連接(gap junction)再回收
解析:神經傳遞物質自突觸間隙移除的主要方式包括:由突觸前神經元膜上的轉運子再回收(A)、由突觸間隙的酵素分解,如乙醯膽鹼酯酶分解乙醯膽鹼(B)、由鄰近神經膠細胞攝取回收(C),以及擴散離開。間隙連接(gap junction)是電突觸讓電流直接通過的構造,並非移除傳遞物質的機制,故 D 錯誤。
下列何者與內耳前庭系統(vestibular system)的關連性最為密切?
A. 聽覺反射
B. 姿態反射
C. 味覺反射
D. 痛覺反射
參考解答
解析:內耳前庭系統含半規管與耳石器,能偵測頭部的旋轉與直線加速度及頭部位置,訊息經前庭神經傳入前庭核,再與脊髓、腦幹及小腦整合,引發姿勢反射與眼球運動反射,以維持平衡與姿勢穩定,故與姿態反射關連最密切的是 B。A 聽覺反射主要與耳蝸及聽覺路徑有關;C 味覺與 D 痛覺分別屬化學感覺與體感覺系統,與前庭系統無直接關係。
有關光感受器細胞(photoreceptor)之敘述,下列何者錯誤?
A. 桿狀細胞(rods)數量較多
B. 錐狀細胞(cones)負責彩色視覺
C. 桿狀細胞對光的敏感度較差
D. 色盲與錐狀細胞有關
參考解答
解析:桿狀細胞數量遠多於錐狀細胞(A 正確),主要負責暗視覺,對光敏感度其實很高,能在微弱光線下感光,但其解析度與色覺能力較差,故 C 稱其敏感度較差是錯誤的。錐狀細胞負責彩色視覺與高解析度視覺(B 正確);色盲多因錐狀細胞的感光色素異常所致(D 正確)。因此本題應選 C。
邊緣系統的功能不包括下列何者?
A. 攻擊行為
B. 性慾調節
C. 語言的了解
D. 嗅覺訊息的處理
參考解答
解析:邊緣系統主要涉及情緒、動機、記憶與嗅覺處理,包含海馬迴、杏仁核、下視丘、扣帶回等結構。攻擊行為(A)、性慾調節(B)與嗅覺訊息處理(D)皆為邊緣系統功能。語言的了解(C)屬高級皮質功能,由顳葉Wernicke區與額葉Broca區等新皮質區域主導,不屬邊緣系統職掌。
與恐懼(fear)情緒最相關的構造為何?
A. 海馬迴(hippocampus)
B. 杏仁核(amygdala)
C. 視丘(thalamus)
D. 胼胝體(corpus callosum)
參考解答
解析:杏仁核是處理恐懼情緒的核心結構,負責恐懼條件反射、威脅偵測與恐懼記憶的編碼。海馬迴(A)主要參與陈述性記憶形成與空間導航;視丘(C)為感覺中繼站;胼胝體(D)連結兩側大腦半球傳遞資訊,皆非恐懼情緒主要構造。
下列何種訊息傳遞對嗎啡類(opioids)局部麻醉劑最敏感?
A. 觸覺(touch)
B. 痛覺(pain)
C. 本體感覺(proprioception)
D. 體運動訊號(somatic motor response)
參考解答
解析:嗎啡類阿片劑主要作用於μ、κ、δ阿片受體,選擇性抑制痛覺訊息傳遞(特別是C纖維傳導的緩慢慢性痛與Aδ纖維快痛),對觸覺、本體感覺與體運動訊號影響較小。臨床上阿片鎮痛劑即利用此特性達到選擇性止痛。
身體那一個部位的感覺是投射到大腦皮質後中央腦迴(postcentral gyrus)之外側下方(lower temporal)?
A. 上肢
B. 下肢
C. 臉部
D. 腹部
參考解答
解析:體感皮質(後中央迴)呈現倒立的人體圖:下肢位於大腦縱裂內側面、上肢位於外側面上方、臉部位於外側面下方(靠近外側裂)、軀幹位於上肢與下肢之間。題目詢問外側下方區域,對應臉部感覺區。
關於血壓上升時,腎臟自我調節(renal autoregulation)對血管的調控,下列敘述何者最正確?
A. 使小葉間動脈(interlobular artery)收縮
B. 使出球小動脈(efferent arteriole)收縮
C. 使入球小動脈(afferent arteriole)收縮
D. 使弓狀動脈(arcuate artery)收縮
參考解答
- 答案:C. 使入球小動脈(afferent arteriole)收縮
解析:腎臟自我調節機制(myogenic response與tubuloglomerular feedback)主要調節入球小動脈(afferent arteriole)直徑,以維持腎血流量與腎小球濾過率恆定。血壓上升時,入球小動脈收縮(C)可限制流入腎小球血量,保護腎小球免受高壓損傷。出球小動脈、弓狀動脈、小葉間動脈非主要調節標的。
正常人下列何種物質的腎血漿清除率(renal plasma clearance)小於腎絲球過濾速率(glomerular filtrationrate)?
A. 菊糖(inulin)
B. 尿素(urea)
C. 能被分泌(secretion)之物質
D. 肌酸酐(creatinine)
參考解答
解析:腎血漿清除率(C)= (U×V)/P。菊糖(A)僅經濾過不重吸收不分泌,C=GFR;可被分泌物質(C)清除率>GFR;肌酸酐(D)有少量管腔分泌,清除率略大於GFR;尿素(B)經濾過後約50%被近端小管重吸收,故清除率小於GFR(約0.5×GFR)。
有關排尿的敘述,下列何者正確?
A. 內尿道括約肌(internal urethral sphincter)主要由平滑肌(smooth muscle)組成
B. 逼尿肌(detrusor)由骨骼肌(skeletal muscle)組成
C. 交感神經刺激可使內尿道括約肌(internal urethral sphincter)放鬆
D. 交感神經刺激可使逼尿肌(detrusor)收縮
參考解答
- 答案:A. 內尿道括約肌(internal urethral sphincter)主要由平滑肌(smooth muscle)組成
解析:內尿道括約肌位於膀胱頸,由平滑肌組成,受交感神經(下腹下神經)支配,交感興奮使其收縮利尿;外尿道括約肌為骨骼肌。逼尿肌(B)為平滑肌非骨骼肌;交感神經刺激使內尿道括約肌收縮(C錯)且使逼尿肌舒張(D錯),副交感神經才促使逼尿肌收縮排尿。
醛固酮(aldosterone)最主要作用於腎臟何處,以調節鈉離子再吸收(reabsorption)?
A. 近曲小管(proximal tubule)
B. 亨利氏環(loop of Henle)
C. 遠曲小管(distal tubule)
D. 腎絲球(glomerulus)
參考解答
- 答案:C. 遠曲小管(distal tubule)
解析:醛固酮為腎上腺皮質分泌的礦物皮質素,主要作用於遠曲小管(distal tubule)及集尿管,促進鈉離子再吸收與鉀離子分泌,並伴隨水分再吸收,以維持血量與血壓。近曲小管(A)的鈉再吸收主要不受醛固酮調控;亨利氏環(B)升支粗段負責主動運輸鈉;腎絲球(D)為過濾結構,不進行再吸收。故本題答案為 C。
下列那個內分泌系統的活化與壓力(stress)反應最密切相關?
A. 下視丘-腦下垂體-甲狀腺
B. 下視丘-腦下垂體-腎上腺皮質
C. 下視丘-腦下垂體-卵巢
D. 下視丘-腦下垂體-睪丸
參考解答
解析:壓力反應主要由下視丘–腦下垂體–腎上腺皮質軸(HPA axis)調控:下視丘釋放 CRH,刺激腦下垂體前葉分泌 ACTH,進而促使腎上腺皮質分泌糖皮質激素(如皮質醇)。此軸在應對生理與心理壓力時被活化,參與能量代謝與抑制發炎。A 的甲狀腺軸主管基礎代謝;C、D 的性腺軸分別調控卵巢與睪丸功能,與壓力反應關聯較低。故答案為 B。
何種荷爾蒙在嬰幼兒時期分泌不足,會導致侏儒症(dwarfism)?
A. 生長激素
B. 糖皮質激素
C. 甲狀腺素
D. 雄性素
參考解答
解析:生長激素(GH)由腦下垂體前葉分泌,刺激肝臟產生類胰島素生長因子(IGF-1),促進骨骼與軟骨生長。嬰幼兒時期若生長激素分泌不足,會導致腦下垂體性侏儒症(pituitary dwarfism),身材比例正常但生長遲緩。糖皮質激素(B)不足主要影響代謝與壓力反應;甲狀腺素(C)不足會造成呆小症(cretinism,合併智力與發育遲緩);雄性素(D)影響第二性徵。故答案為 A。
正常情況下,受精應發生於那一個部位?
A. 輸卵管
B. 卵巢
C. 子宮
D. 陰道
參考解答
解析:正常情況下,排卵後卵細胞進入輸卵管(fallopian tube/oviduct),精子在此與卵結合完成受精(fertilization),多發生於輸卵管壺腹部。卵巢(B)為排卵器官而非受精處;子宮(C)是著床與胎兒發育處;陰道(D)為產道與性交通道。故答案為 A。
下列何種組織不含有內分泌腺體(endocrine glands)?
A. 脂肪
B. 脾臟
C. 胎盤
D. 心臟
參考解答
解析:脂肪組織可分泌瘦體素(leptin)、脂聯素等內分泌激素;胎盤分泌 hCG、孕酮、雌激素等;心臟心房肌細胞分泌心房利鈉肽(ANP),均具內分泌功能。脾臟屬淋巴與免疫器官,主要負責造血、儲血、濾血與免疫,不含典型內分泌腺體,不分泌激素進入血流調節遠端標的。故本題選不含內分泌腺體者,答案為 B。
有關胃蛋白酶(pepsin)的敘述,下列何者最為正確?
A. 大部分的胃蛋白酶都是由胃的主細胞(chief cell)直接分泌
B. 胃蛋白酶必須在高pH 值環境才有作用
C. 絲胺酸(serine)可將胃蛋白酶原(pepsinogen)活化成胃蛋白酶。
D. 胃蛋白酶加速蛋白質分解
參考解答
解析:胃蛋白酶(pepsin)由胃壁主細胞(chief cell)以無活性的胃蛋白酶原(pepsinogen)形式分泌,在胃腔低 pH(鹽酸作用)環境下被活化,並在酸性環境中分解蛋白質,故 D「加速蛋白質分解」正確。A 錯誤:主細胞分泌的是胃蛋白酶原而非胃蛋白酶;B 錯誤:胃蛋白酶需低 pH(約 1.5–2)才有活性;C 錯誤:活化因子為胃酸(HCl),而非絲胺酸。故答案為 D。
有關腸期(intestinal phase)抑制胃排空(gastric emptying)的敘述,下列何者正確?
A. 交感神經活性下降
B. 十二指腸內的脂肪濃度下降
C. 十二指腸的膨脹
D. 十二指腸內胺基酸濃度下降
參考解答
解析:腸期(intestinal phase)當食糜進入十二指腸,其膨脹(distension)及內含的脂肪、酸、胺基酸等化學刺激,會引發腸–胃反射與激素(如腸泌素、CCK)分泌,抑制胃蠕動與排空。因此 C「十二指腸的膨脹」正確。B、D 錯誤:脂肪與胺基酸濃度上升(非下降)才抑制排空;A 錯誤:此時交感神經活性上升而非下降,以減緩胃活動。故答案為 C。