民國112年 專技高考 獸醫師 獸醫實驗診斷學考古題與答案

第1題

下列何者不是惡性腫瘤細胞之細胞核特徵？ A. 細胞核大小不一 B. 嗜鹼性 C. 異常有絲分裂 D. 核質比變大

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• 答案：B. 嗜鹼性

解析：惡性腫瘤細胞的細胞核特徵包括：核大小不一（anisokaryosis）、核質比增大、染色質深染（hyperchromasia）、核仁明顯增大，以及出現異常有絲分裂。至於「嗜鹼性」（basophilia）主要是描述細胞質因 RNA 含量增加而偏藍，屬於細胞質的特徵，並非細胞核的判定依據，因此本題應選 B。

第2題

正常馬隻腹腔穿刺液中蛋白質濃度為多少g/dL？ A. ＜2.5 B. 2.6～3.2 C. 2.8～4.2 D. 3.5～5

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• 答案：A. ＜2.5

解析：馬的正常腹腔液為淡黃色透明液體，蛋白質濃度通常低於2.5 g/dL（約1.0～2.5），有核細胞數少於5000/µL。這種低蛋白特性有助於與滲出液區別：腹膜炎、腫瘤或出血時，蛋白質與細胞數會明顯上升。因此正常值落在＜2.5 g/dL，答案A；其餘選項的數值偏高，屬異常範圍。

第3題

某犬下顎及肩胛淋巴結腫大，其細針抽取細胞學型態為85%大型未成熟之淋巴球及少量吞有細胞屑之巨噬細胞。據此檢查結果，其最有可能之病因為何？ A. 淋巴結增生 B. 淋巴腺炎 C. 淋巴肉瘤 D. 肥大細胞瘤轉移至淋巴結

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• 答案：C. 淋巴肉瘤

解析：細針抽取細胞學（FNA）中，淋巴結腫大若見大量（約85%）大型未成熟淋巴球（淋巴母細胞，lymphoblast），背景僅少量吞噬細胞屑的巨噬細胞，高度符合惡性淋巴瘤／淋巴肉瘤（lymphosarcoma, LSA）之表現。淋巴肉瘤為淋巴球單株性增殖的腫瘤性疾病，腫瘤細胞取代正常結構，細胞大而不成熟、核仁明顯、細胞質少。選項A淋巴結增生為反應性，多為成熟小淋巴球與漿細胞混合之異質性族群；B淋巴腺炎以嗜中性球、組織球等發炎細胞為主；D肥大細胞瘤轉移至淋巴結可見富含嗜鹼性顆粒之肥大細胞。本例缺乏上述特徵，故最可能是C淋巴肉瘤，臨床上常需配合組織病理與免疫化學染色確診。

第4題

罹患犬瘟熱時，腦脊髓液之蛋白質量增加，並伴有下列何種現象？ A. 嗜中性球增多 B. 嗜酸性球增多 C. 淋巴球增多 D. 巨噬細胞增多

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• 答案：C. 淋巴球增多

解析：犬瘟熱病毒可侵襲中樞神經引起非化膿性腦炎，腦脊髓液（CSF）典型變化為蛋白質量增加，並出現單核球性細胞增多（mononuclear pleocytosis），其中以淋巴球（C）與漿細胞增多最具特徵，常伴少量巨噬細胞。嗜中性球增多（A）多見於化膿性或細菌感染；嗜酸性球增多（B）見於寄生蟲或過敏性發炎；巨噬細胞增多（D）雖可見但不若淋巴球典型。故依犬瘟熱腦炎特徵，正確選項為 C。

第5題

有關正常關節囊液之敘述，下列何者錯誤？ A. 只含少數紅血球 B. 呈現透明清晰 C. 含大量纖維素原 D. 黏稠度可牽絲2 cm以上

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• 答案：C. 含大量纖維素原

解析：正常關節液：透明無色、黏稠度高（可牽絲 >3 cm）、白細胞計數極低（<200/μL，以單核球為主）、紅血球極少、蛋白質低（<2 g/dL），纖維蛋白原極微量（正常關節液不凝固，纖維蛋白原極低）。C 稱「含大量纖維素原」錯誤。A、B、D 均為正常關節液特徵。

第6題

犬陰道抹片可見以小的中間層及副基底層上皮細胞為主，且有多量紅血球。上述細胞學特徵，最可能為發情週期的那一時期？ A. anestrus B. metestrus C. estrus D. proestrus

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• 答案：D. proestrus

解析：犬陰道抹片在 proestrus（發情前期）以中間層、副基底層上皮細胞為主，並伴隨大量紅血子（因陰道上皮角化未完全、毛細血管破裂），此為 proestrus 特徵。estrus 為表層角化細胞為主且紅血球減少；metestrus 則出現白血球與非角化細胞；anestrus 以副基底層、基底層細胞為主，無紅血球。

第7題

脂血症會導致下列何種檢測值呈現偽低值？ A. 鹼磷酶（ALP） B. 總膽紅素（total bilirubin） C. 葡萄糖（glucose） D. 白蛋白（albumin）

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• 答案：D. 白蛋白（albumin）

解析：脂血症使血漿呈乳糜狀、濁度大增，會干擾分光光度法；且大量脂質佔據檢體體積，產生置換效應，使水相中被測物濃度相對下降，白蛋白即典型呈現偽低值者（鈉、氯亦可能偽低）。其餘項目較不會出現偽低：ALP與總膽紅素易受濁度干擾而偽性偏高，葡萄糖一般無明顯影響。故選D。

第8題

有關鈎端螺旋體症檢體採取處理，何者最不適當？ A. 對急性期者採取成對血清（10～14天間隔）檢驗 B. 死後取肝及腎送檢 C. 送檢臟器以甲醇保存，做病原體分離之用 D. 送檢臟器以10%中性福馬林液保存，做病理檢查之用

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• 答案：C. 送檢臟器以甲醇保存，做病原體分離之用

解析：鈎端螺旋體症病原分離需以無菌採集之新鮮肝、腎組織立即接種培養或接種動物，標本應冷藏而非固定，方可分離活菌。以methanol（甲醇）保存臟器會殺死病原體，根本無法用於分離培養，故最不適當。A成對血清用於MAT抗體檢測、B死後取肝腎、D以10%中性福馬林固定供病理組織檢查皆屬正確做法。選C。

第9題

下列寄生蟲或原蟲疾病感染的檢體，何者採樣保存方式最為正確？ A. 遠距離運送糞便做寄生蟲檢查時，以乾冰保存檢體 B. 取動物毛囊做寄生蟲檢查時，以50%甘油甲醇保存 C. 懷疑感染焦蟲病的犬隻，其血液抹片以70%乙醇固定之 D. 懷疑帶有弓蟲的貓糞，以冷藏或10%中性福馬林液固定送檢

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• 答案：D. 懷疑帶有弓蟲的貓糞，以冷藏或10%中性福馬林液固定送檢

解析：弓蟲（Toxoplasma gondii）的卵囊存在貓糞中，送檢時可採冷藏（4℃）或以10%中性福馬林液固定保存，能維持卵囊形態，利於浮游法或鏡檢。A項糞便寄生蟲檢體遠距運送應以10%福馬林或PVA保存，乾冰冷凍會破壞蟲卵與包囊；B項毛囊檢體一般置70%酒精或10%福馬林，50%甘油甲醇非標準保存液；C項焦蟲血液抹片須以純甲醇（methyl alcohol）固定，70%乙醇會使紅血球溶解、蟲體變形，故D最正確。

第10題

血液檢查時，使用過量EDTA抗凝可能會使何項檢驗呈現偽低值？ A. 鈉 B. MCHC C. PCV D. 鉀

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• 答案：C. PCV

第11題

下列紅血球系細胞，何者不具氧化代謝性作用？ A. 前紅血細胞（prorubricyte） B. 後紅血細胞（metarubricyte） C. 網狀球前期（reticulocyte） D. 成熟紅血球

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• 答案：D. 成熟紅血球

解析：成熟紅血球已失去細胞核與粒線體，缺乏進行氧化磷酸化所需的胞器，只能依賴無氧糖解與磷酸五碳糖途徑產生能量，因此不具氧化代謝作用。前紅血細胞、後紅血細胞仍保有粒線體，網狀球雖已無核，但仍殘留粒線體與核糖體，可進行氧化代謝，故選 D。

第12題

慢性失血可能造成體內之鐵儲存量耗盡，造成缺鐵性貧血，其檢查結果不包括下列何者？ A. 低血清鐵值 B. 低運鐵蛋白之飽和度 C. 低總鐵結合能力 D. 小球性低色性紅血球

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• 答案：C. 低總鐵結合能力

解析：慢性失血造成鐵儲存耗盡時，血清鐵下降、運鐵蛋白飽和度下降，骨髓因缺鐵而製造出小球性低色性紅血球；同時肝臟合成的運鐵蛋白代償性增加，使總鐵結合能力（TIBC）上升而非下降，故「低總鐵結合能力」不包括在缺鐵性貧血的檢查結果中，答案為 C。

第13題

以普魯士藍（prussian blue）染色的骨髓抹片，可在何種細胞染到血鐵素（hemosiderin），藉以評估貧血種類？ A. 骨髓球胚細胞（myeloblast） B. 巨噬細胞 C. 後紅血細胞（metarubricyte） D. 網狀球

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• 答案：B. 巨噬細胞

解析：普魯士藍染色利用亞鐵氰化鉀與組織中的三價鐵結合，形成藍色沉澱，可顯示可染性鐵（血鐵素）。骨髓中的血鐵素主要儲存在巨噬細胞內，因此抹片上出現藍色顆粒的細胞即為巨噬細胞，可用來評估骨髓鐵儲存量：缺鐵性貧血時明顯減少，慢性炎症性貧血時則增多。骨髓球胚細胞、後紅血細胞與網狀球雖與紅血球生成有關，本身並不儲存血鐵素，因此不會成為染色目標。

第14題

血液樣本置放超過24小時，紅血球檢測數值可能有下列那些情形？①MCV增加 ②MCV減少 ③MCHC增加 ④MCHC減少 A. ①③ B. ②③ C. ①④ D. ②④

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• 答案：C. ①④

解析：血液離體後，紅血球仍持續進行醣解作用；放置超過24小時後，ATP逐漸耗竭，鈉鉀幫浦功能下降，鈉與水進入細胞，使紅血球腫脹，MCV上升。此時血比容雖上升，但血紅素總量不變，因此MCHC下降，部分紅血球也可能溶血。故正確組合為①④，答案C；②MCV減少與③MCHC增加的方向都與實際變化相反。

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下列何部位最不適合採集骨髓進行檢查？ A. 肋骨 B. 股骨 C. 脛骨 D. 蹠骨

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• 答案：D. 蹠骨

解析：骨髓檢查應選造血組織豐富的部位：犬貓常用股骨近端、肱骨近端、腸骨或胸骨；大動物則以肋骨、胸骨、腸骨為主。蹠骨屬於周邊小骨，成年動物骨髓多已脂肪化，造血細胞稀少，採樣不易且代表性差，因此最不適合。肋骨、股骨與脛骨在適當動物與位置仍可取得具診斷價值的骨髓。

第16題

有關貓之血型和輸血，下列敘述何者正確？ A. 主要有A、B、O等3種血型 B. B血型貓較適合做為供血貓 C. 第一次輸血不會造成不良輸血反應 D. 血液配合試驗中，不論溶血或血球凝集均應判定為不配合

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• 答案：D. 血液配合試驗中，不論溶血或血球凝集均應判定為不配合

解析：貓的血型系統為A、B、AB三型，並沒有O型，故A錯誤。B型貓血中天然帶有強力抗A抗體，若接受貓最常見的A型血會發生嚴重溶血，因此不適合當供血貓，B錯誤；也因抗體天然存在，B型貓第一次輸A型血就可能出現致命反應，C錯誤。血液配合試驗只要出現凝集或溶血任一現象，都判為不配合，D正確。

第17題

有關失血性貧血之特徵，下列敘述何者最符合？ A. 外出血時鐵和血漿蛋白質會流失，但較內出血時更快恢復 B. 急性出血時常伴隨嗜中性球增多，並有核左轉 C. 慢性失血常可見持續性血小板減少 D. 慢性失血時網織球數目會持續性增加

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• 答案：B. 急性出血時常伴隨嗜中性球增多，並有核左轉

解析：急性出血初期周邊血液常出現嗜中性球增多並伴隨核左轉，這是骨髓受刺激與腎上腺素動員所致，故B最符合。外出血會把鐵與血漿蛋白帶出體外，須靠飲食補充與新合成，恢復反而比內出血慢（內出血的鐵可回收再利用），A錯誤。慢性失血主要造成缺鐵性貧血，血小板通常正常或增多，網織球也因缺鐵而難以持續上升，C、D錯誤。

第18題

下列正常家畜末梢血液抹片中，何者之紅血球中央淡染最不明顯？ A. 貓 B. 馬 C. 牛 D. 山羊

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• 答案：D. 山羊

第19題

下列何種骨髓細胞已無細胞核，細胞質為多染性？ A. prorubricyte B. reticulocyte C. promyelocyte D. metamyelocyte

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• 答案：B. reticulocyte

解析：紅血球系發育過程中，後紅血細胞（metarubricyte）仍保有濃縮的細胞核，去核後才成為網狀球（reticulocyte）。網狀球已無細胞核，細胞質因殘留RNA與核糖體而呈多染性（偏藍灰），以新甲基藍染色可見網狀構造，故答案B。prorubricyte仍有核且細胞質偏嗜鹼性；promyelocyte與metamyelocyte屬顆粒球系，皆有細胞核。

第20題

在血漿中主要由下列何種物質擔任鐵的運輸？ A. albumin B. hemosiderin C. transferrin D. haptoglobin

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• 答案：C. transferrin

解析：轉鐵蛋白（transferrin）是血漿中專一運輸鐵離子的糖蛋白，每分子可結合兩個鐵原子（Fe³⁺），將鐵從吸收部位或貯存部位運送至骨髓紅血球生成等需求處。白蛋白（albumin）主要維持膠質滲透壓並運輸脂肪酸、藥物等；鐵蛋白（hemosiderin）為組織內鐵貯存形式，非血漿運輸蛋白；觸珠蛋白（haptoglobin）專一結合游離血紅素而非鐵離子。

第21題

有關骨髓鐵含量之敘述，下列何者正確？ A. Wright's stain可特異性評估骨髓鐵貯藏量 B. 過氧化酶染色可特異性評估骨髓鐵貯藏量 C. 慢性病性貧血常見骨髓鐵貯藏量減少 D. 缺鐵性貧血常見骨髓鐵貯藏量減少

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• 答案：D. 缺鐵性貧血常見骨髓鐵貯藏量減少

解析：柏林藍染色為評估骨髓鐵貯藏的金標準，Wright染色與過氧化酶染色均無法特異性顯示鐵顆粒。缺鐵性貧血因鐵供應不足，骨髓鐵貯藏明顯減少甚至消失；慢性病性貧血則特徵為鐵利用障礙，骨髓鐵貯藏正常或增加，但血清鐵降低。

第22題

嗜鹼性球增多症不伴隨嗜酸性球增多症之情形非常少見，但偶爾可見於何種動物？ A. 牛 B. 馬 C. 貓 D. 犬

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• 答案：B. 馬

第23題

何種白血球在移行到組織後，可能還會再進入循環中？ A. 嗜酸性球 B. 嗜中性球 C. 淋巴球 D. 嗜鹼性球

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• 答案：C. 淋巴球

解析：淋巴球具有再循環特性：成熟淋巴球從血液進入淋巴組織（淋巴結、脾臟、Peyer斑等），經抗原刺激活化後可再進入淋巴管→胸導管→血液循環。嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球屬末期分化細胞，進入組織執行功能後通常不再回到循環。

第24題

急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）是以骨髓內非淋巴性母細胞占所有有核細胞比率多少以上為診斷依據？ A. 5% B. 10% C. 30% D. 60%

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• 答案：C. 30%

解析：依WHO分類及獸醫病理學共識，急性骨髓性白血病（AML）診斷門檻為骨髓非淋巴性母細胞佔所有有核細胞≥20%（人醫）或≥30%（獸醫常用較嚴格標準）。選項中30%最符合獸醫教科書與考試慣用切點。5%、10%過低，60%過高非診斷標準。

第25題

有關單核球之敘述，下列何者正確？①於骨髓形成 ②可變成破骨細胞 ③有抗感染功能 ④在血中變成巨噬細胞後對化膿性細菌之反應比嗜中性球強 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④

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• 答案：A. ①②③

解析：單核球源於骨髓單核球-巨噬細胞系統（①），可分化為破骨細胞參與骨吸收（②），具吞噬、抗原呈現等抗感染功能（③）。但單核球進入組織後才分化為巨噬細胞，而非在血液中；且嗜中性球為急性化膿性細菌感染的首要反應細胞，巨噬細胞反應較緩慢且非更強（④錯）。

第26題

下圖為犬Liu's stain血液抹片，中央處白血球內物質最有可能是下列何者？ A. Ehrlichia canis B. Hepatozoon canis C. Trypanosoma cruzi D. canine distemper inclusion body

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• 答案：B. Hepatozoon canis

第27題

下圖為何種嗜中性球增多症之機轉？（每個嗜中性球池之相對大小以長方形面積大小表示，箭頭大小表示各嗜中性球池之細胞進出量。上圖為正常機轉之圖示。） A. 化膿性炎症病變之完成期 B. 非炎症性之全身性緊迫 C. 慢性化膿性炎症 D. 化膿性炎症病變之形成期

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• 答案：D. 化膿性炎症病變之形成期

第28題

有關犬慢性淋巴球性白血病之敘述，下列何者正確？ A. 可為B 或T細胞來源 B. 淋巴球增多症是短暫的，脾臟不會腫大 C. 只發生在腸、肝的附屬淋巴結 D. 循環中的大顆粒性淋巴球絕對數通常每μL超過100,000個

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• 答案：A. 可為B 或T細胞來源

解析：犬慢性淋巴球性白血病（CLL）可源自B細胞（最常見）或T細胞，免疫表型鑑別需流式細胞術。臨床特徵為持續性淋巴球增多（非短暫）、脾腫大常見、骨髓浸潤；大顆粒淋巴球白血病（LGL）始為不同疾病，且CLL循環腫瘤細胞數通常未達100,000/μL。

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貓嗜中性球在循環池和邊緣池的比例為何？ A. 1：1 B. 3：1 C. 1：3 D. 1：5

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• 答案：C. 1：3

解析：貓嗜中性球動態特殊：循環池（circulating pool）與邊緣池（marginal pool）比例約1：3（即邊緣池約佔75%）。故受壓力、腎上腺素釋放時，邊緣池大量嗜中性球快速湧入循環，導致顯著嗜中性球增多，此為貓特有生理現象。犬比例約1：1。

第30題

健康動物的血清與陳舊血漿中，皆具有下列何種凝血因子？ A. II B. III C. XI D. XIII

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• 答案：C. XI

解析：血清（serum）為血液凝固後除去血塊所得，凝固過程會消耗參與凝血瀑布與纖維蛋白形成之因子，包括第一因子（纖維蛋白原）、第二因子（prothrombin）、第五因子、第八因子及第十三因子（纖維蛋白穩定因子，於交聯纖維蛋白時被消耗），故血清中不含此類因子。陳舊血漿（aged plasma）雖仍含多數因子，但不穩定之第五、第八因子會隨存放時間下降。第十一因子（factor XI，plasma thromboplastin antecedent）為接觸途徑之穩定因子，不被凝固消耗，亦不易在陳舊血漿中迅速降解，故同時存在於血清與陳舊血漿。選項A第二因子、D第十三因子於凝固時被消耗而不存於血清；B第三因子為組織因子，正常不存在於血漿。故選C。

第31題

下列何種因子不參與plasminogen活化成plasmin的過程？ A. urokinase B. XIIa因子 C. antithrombin III D. kallikrein

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• 答案：C. antithrombin III

解析：plasminogen 活化成 plasmin 主要由纖溶系統之激活物完成。urokinase（u-PA，A）與 tissue plasminogen activator（t-PA）可直接活化 plasminogen；接觸激活系統中，factor XIIa（B）與 kallikrein（D）亦可經由 high molecular weight kininogen（HMWK）途徑促進 plasminogen 活化。antithrombin III（C）為重要之絲胺酸蛋白酶抑制物，主要抑制 thrombin 及因子 Xa、IXa、XIa、XIIa 等，作用為抑制凝血與相關蛋白酶，並不參與 plasminogen 之活化。因此不參與此過程者為 C。臨床上 heparin 即藉強化 antithrombin III 發揮抗凝血作用，而非活化纖溶。

第32題

何種藥物於犬隻可能具有增加血小板總數及反應性的作用？ A. erythropoietin B. aspirin C. penicillin D. barbiturates

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• 答案：A. erythropoietin

解析：erythropoietin（紅血球生成素，A）除刺激紅血球生成外，臨床與研究均觀察到犬隻使用後可出現血小板增多（thrombocytosis），且血小板反應性（聚集能力）可能增加，其機制可能與巨核細胞受刺激及血小板活化相關。aspirin（B）為 cyclooxygenase 抑制劑，會抑制 thromboxane A2 生成，降低血小板聚集，屬抗血小板藥；penicillin（C）與 barbiturates（D）並無提升血小板數量或反應性之作用。故依題意，可能使犬血小板總數及反應性增加者為 A。使用 EPO 時需監測血栓風險。

第33題

血管內皮細胞會分泌下列那些物質促進止血作用？①fibronectin ②prostacyclin ③plasminogen activator④thromboplastin A. ①② B. ①③ C. ①④ D. ②④

參考解答

• 答案：C. ①④

解析：血管內皮細胞具有促止血與抗止血雙重角色。於促進止血方面，內皮受傷後會暴露並分泌纖維連接蛋白（fibronectin，①），協助血小板黏附與傷口修復；亦可在損傷時表現 thromboplastin（組織因子 tissue factor，④），啟動外源性凝血途徑。相對地，prostacyclin（②，PGI2）由內皮分泌，具擴張血管與抑制血小板聚集之抗止血作用；plasminogen activator（③，如 t-PA）促進纖維蛋白溶解（抗止血）。故題目所問「促進止血」之物質為①與④，對應選項 C。內皮藉 vWF 促進血小板黏附亦屬促止血機制，但本題選項未列。

第34題

有關止血作用中血小板的敘述，下列何者錯誤？ A. 黏著的血小板會釋出ADP促使血小板持續聚集 B. 血小板和纖維素可形成穩定血栓而止血 C. 由成熟巨核細胞裂解後，須經過約5天才釋出至血液中 D. 血小板膜會釋出血小板磷脂參與連鎖性致活作用

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• 答案：C. 由成熟巨核細胞裂解後，須經過約5天才釋出至血液中

解析：本題求「錯誤」之敘述。A：黏著血小板會釋出 ADP，進一步促使血小板持續聚集，正確。B：血小板聚集後與纖維素（fibrin）共同形成穩定血栓以達止血，正確。D：活化血小板膜會外翻釋出磷脂（PF3，主要是 phosphatidylserine），提供凝血因子連鎖反應（tenase、prothrombinase）之表面，正確。C：血小板由骨髓成熟巨核細胞（megakaryocyte）之胞質裂解脫落形成，釋入血液之過程迅速；血小板進入循環後之壽命約為 5 天，而非「裂解後須約 5 天才釋出至血液」。此敘述將壽命誤植為釋放所需時間，故錯誤，選 C。

第35題

若病畜血小板數正常，APTT，OSPT延長，TT，纖維素原，纖維素（原）降解產物正常，最可能為下列何種原因？ A. 封魏氏病（vWD） B. 維生素K缺乏 C. DIC D. 第VII因子缺乏

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• 答案：B. 維生素K缺乏

解析：血小板數正常，排除血小板因素；APTT（內在/接觸途徑）與 OSPT（外源性/共同途徑，即 PT）皆延長，顯示內在與外源途徑共同涉及之因子異常；TT 正常表示纖維蛋白原轉變為纖維蛋白之步驟無礙（無肝素干擾、纖維蛋白原量足），纖維蛋白原與 FDP 正常則排除 DIC（DIC 常見低纖維蛋白原、高 FDP）。維生素 K 缺乏（B）時，依賴維生素 K 之因子 II、VII、IX、X 合成不足；因子 VII 半衰期最短故 PT 先延長，隨後 APTT 亦延長，且 TT、纖維蛋白原、FDP 多維持正常，正符合本例。vWD（A）主要延長 APTT；因子 VII 缺乏（D）僅延長 PT。故選 B。

第36題

犬之von Willebrand's disease（vWD）通常90%以上為何種類型？ A. Type 1 B. Type 2 C. Type 3 D. Type 4

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• 答案：A. Type 1

解析：犬之 von Willebrand's disease（vWD）依 vWF 量與質之缺失分為三型：Type 1 為部分量缺乏（最輕微、最常見），Type 2 為質的缺陷，Type 3 為幾乎完全缺失（最嚴重、最少見）。據文獻與臨床統計，犬隻 vWD 病例中超過 90%（多數資料指出約 70%–90% 以上）屬 Type 1，常見於 Doberman Pinscher 等品種。Type 2、Type 3 相對少見，且國際分類並無 Type 4。故題目「通常 90% 以上為何種類型」應選 A（Type 1）。診斷可測 vWF 抗原量及 buccal mucosal bleeding time 等。

第37題

急性炎症反應期間，下列何者不是血中的負急性期蛋白（negative acute phase proteins）？ A. haptoglobin B. albumin C. 牛及豬的transferrin D. 牛的α2-macroglobulin

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• 答案：A. haptoglobin

解析：急性期蛋白依炎症時濃度變化分為正、負兩類。負急性期蛋白（negative acute phase proteins）在急性炎症時血中濃度會下降，常見包括白蛋白（B）、牛與豬的 transferrin（C）以及牛的 α2-macroglobulin（D）。haptoglobin（A）則屬正急性期蛋白，炎症時由肝臟合成增加，能結合血中游離血紅素、具抗氧化與抑菌作用，其濃度上升而非下降。故題目詢問「不是」負急性期蛋白者，應選 A。此類觀念常搭配 albumin、transferrin 的下降一起考，須區分正反兩類蛋白的走向。

第38題

Biuret method為臨床上最常用於檢測下列何者之方法？ A. 總蛋白質濃度 B. 白蛋白 C. 纖維素原 D. 球蛋白

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• 答案：A. 總蛋白質濃度

解析：Biuret method（雙脲法）原理是在鹼性環境中，Cu²⁺ 與胜肽鍵（peptide bond）形成紫紅色錯合物，顏色深淺與胜肽鍵數量成正比，故適用於測定總蛋白質濃度（A），為臨床最常用方法。白蛋白（B）多用 bromocresol green（BCG）等染料結合法；纖維素原（C）常依其加熱凝固或凝血酶轉化特性測定；球蛋白（D）通常不直接以 biuret 測，多為總蛋白減白蛋白之間接計算值。因此正確答案為 A。

第39題

下列何種疾病較不易引起繼發性高脂血症？ A. 甲狀腺功能低下 B. 糖尿病 C. 馬的肝脂肪代謝障礙 D. 腎上腺皮質功能低下

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• 答案：D. 腎上腺皮質功能低下

解析：繼發性高脂血症常見內分泌與代謝病因：甲狀腺功能低下（A）因脂解下降而血脂上升；糖尿病（B）因胰島素不足致脂解與肝製造脂蛋白增加；馬肝脂肪代謝障礙（C）可見明顯高三酸甘油酯。相對地，腎上腺皮質功能低下（hypoadrenocorticism，即 Addison 病，D）以 cortisol 不足、低血鈉高血鉀為主，並非高脂血症的典型繼發原因；反之高皮質功能（Cushing）才較易伴發血脂異常。故較不易引起繼發性高脂血症者為 D。

第40題

下列那一種犬血清脂蛋白質於電泳圖中位於β區？ A. 乳糜微粒 B. LDL C. HDL1 D. HDL2

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• 答案：B. LDL

第41題

下列何種疾病所造成之高三酸甘油脂血症為原發性？ A. 貓糖尿病 B. 絲球體性腎炎 C. 不列塔尼獵犬（Brittany Spaniels）高三酸甘油脂血症 D. 犬急性胰臟炎

參考解答

• 答案：C. 不列塔尼獵犬（Brittany Spaniels）高三酸甘油脂血症

解析：高三酸甘油脂血症可分原發性（遺傳/家族性）與繼發性。貓糖尿病（A）、絲球體性腎炎導致腎病症候群（B）、犬急性胰臟炎（D）均屬繼發性，由內分泌或胰臟、腎臟疾病誘發。不列塔尼獵犬（Brittany Spaniels）之高三酸甘油脂血症（C）為品種相關的家族性、原發性脂質代謝缺陷，無其他系統性疾病即可發生。故題目詢問原發性者，答案應選 C。

第42題

動物過度興奮或受到驚嚇時，腎上腺素主要經由下列何種作用使血糖濃度上升？ A. 食入碳水化合物的消化和吸收 B. glycogenolysis C. gluconeogenesis D. glycogenesis

參考解答

• 答案：B. glycogenolysis

解析：動物受驚嚇或過度興奮時，交感神經釋放腎上腺素（epinephrine），主要經 β-腎上腺素受體活化腺苷酸環化酶，使 cAMP 上升，活化肝與肌肉之 glycogen phosphorylase，促進肝醣分解（glycogenolysis，B）而快速釋出葡萄糖，升高血糖。食入碳水化合物消化吸收（A）非此時機制；gluconeogenesis（C）為長期饑餓時升糖；glycogenesis（D）為肝醣合成、會降低血糖。故腎上腺素急性升糖主因為 B。

第43題

貓血糖值至少超過多少mg/dL時，即會出現尿糖？ A. 100 B. 150 C. 180 D. 280

參考解答

• 答案：D. 280

解析：尿中出現葡萄糖取決於腎糖閾（renal threshold）。犬約 180 mg/dL 即出現尿糖；貓之腎糖閾較高，血糖需超過約 280 mg/dL 才會超過腎小管再吸收能力而出現尿糖（glucosuria）。選項 100（A）、150（B）均低於貓閾值，不會出現；180（C）為犬之近似閾值而非貓。故貓血糖至少超過 280 mg/dL 時方見尿糖，正確答案為 D。

第44題

急性腎小管傷害較可能導致下列那些物質之尿中濃度增加，但血中濃度通常不受影響？①ALP ②GGT③glucose ④bilirubin A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④

參考解答

• 答案：B. ②③

解析：急性腎小管傷害時，近端小管受損使尿中排出增加、但血中濃度通常不受影響者，包括腎小管酶與再吸收功能指標。GGT（②）為刷狀緣酶，小管損傷時大量釋入尿中；glucose（③）因近端小管再吸收障礙而出現葡萄糖尿，且非糖尿病時血糖正常。ALP（①）雖亦可在腎小管表現，但選項組合中 GGT＋glucose 最典型；bilirubin（④）出現尿膽紅素多提示肝膽或溶血疾病，非小管傷害特異指標。故選 ②③，答案為 B。

第45題

有關鹼磷酶（ALP）上升之敘述，下列何者正確？ A. 接受類固醇治療的貓，其ALP會有顯著的升高 B. 類固醇所引發的ALP上升，來源主要來自於骨頭 C. 類固醇所引發的ALP上升，在停用類固醇一週後即可恢復到正常值 D. 糖尿病、某些肝臟腫瘤，或是服用抗癲癇藥物等，可能也會引發ALP上升

參考解答

• 答案：D. 糖尿病、某些肝臟腫瘤，或是服用抗癲癇藥物等，可能也會引發ALP上升

解析：ALP 非肝臟專一性酵素，來源包括肝臟、骨骼、腎臟、腸道與胎盤。狗使用類固醇會誘導肝臟皮質醇誘導型 ALP（C-ALP）顯著升高，但貓缺乏此同功酶，類固醇不會導致貓 ALP 顯著升高，故 A 錯誤。類固醇誘導的 ALP 主要來自肝臟而非骨骼，B 錯誤。C-ALP 半衰期約 3 天，停藥後需 1~2 週才正常化，一週內恢復正常的說法不準確，C 錯誤。D 正確：糖尿病（特別是酮酸中毒）、肝臟腫瘤（膽管癌、肝細胞癌）、抗癲癇藥物（苯巴比妥等酵素誘導劑）均可導致 ALP 升高。

第46題

有關丙氨酸轉胺酶（ALT）之敘述，下列何者正確？ A. 狨猴肝臟細胞中具有高量的ALT，能做為肝臟功能之指標 B. ALT在肝細胞之作用為代謝冬胺酸 C. 犬貓的肝臟細胞受損時，ALT會首先上升，且一般有較AST長的半衰期 D. ALT主要位於肝細胞的粒線體上

參考解答

• 答案：C. 犬貓的肝臟細胞受損時，ALT會首先上升，且一般有較AST長的半衰期

解析：ALT 為肝細胞質酵素，犬貓肝細胞受損時最先釋放入血，半衰期約 2.5 天（犬），長於 AST（半衰期約 22 小時），故 C 正確。A 錯誤：狨猴肝臟 ALT 含量低，不適合作為肝臟指標，常用 AST、SDH 或 GLDH。B 錯誤：ALT 催化丙氨酸與 α-酮戊二酸互轉，產生丙酮酸與谷氨酸，非代謝天冬胺酸（AST 的底物）。D 錯誤：AST 才主要位於粒線體（及細胞質），ALT 主要在細胞質。

第47題

有關高膽紅素血症與膽紅素尿之形成原因，下列敘述何者正確？ A. 溶血所造成之高膽紅素血症以結合型膽紅素增多為特徵 B. 溶血所造成之高膽紅素血症必定伴隨有膽紅素尿的出現 C. 膽汁滯鬱性的高膽紅素血症多伴隨有血氨過高的現象 D. 在犬罹患膽汁滯鬱性的高膽紅素血症時，其膽紅素尿常比高膽紅素血症先出現

參考解答

• 答案：D. 在犬罹患膽汁滯鬱性的高膽紅素血症時，其膽紅素尿常比高膽紅素血症先出現

解析：溶血性黃疸屬非結合型膽紅素升高，非結合型膽紅素不溶於水、不經腎排泄，故無膽紅素尿，A、B 錯誤。膽汁淤積主要表現為結合型膽紅素升高、膽紅素尿陽性，血氨升高較見於門脈分流或重度肝衰竭，非膽汁淤積特有，C 錯誤。D 正確：犬腎臟對結合型膽紅素腎閾值低，膽汁淤積早期即出現膽紅素尿，常早於血清總膽紅素顯著升高。

第48題

2歲雄性混種犬，近日發現有疲倦、厭食及黃疸現象。體溫為攝氏39.5度，血液生化檢查發現PCV37%，總膽紅素值與ALP活性值顯著上升，ALT、AST活性值升高。則該犬最可能是何種肝臟病變？ A. 銅中毒 B. 先天性門脈分流 C. 免疫性溶血性貧血 D. 膽管肝炎

參考解答

• 答案：D. 膽管肝炎

解析：2 歲公犬急性發病，伴有發燒、黃疸、ALP 與總膽紅素顯著升高、轉胺酶中度升高，符合膽管肝炎（cholangiohepatitis）典型表現：膽汁淤積徵象明顯（ALP、總膽紅素↑↑）合併肝細胞損傷（ALT、AST↑）。銅中毒好發於特定品種（貝德靈頓梗等）且多為慢性；先天性門脈分流多見於幼犬，ALP 通常正常或偏低；免疫性溶血性貧血主徵為貧血（PCV 低）與球蛋白血症，本犬 PCV 37% 正常，排除 C。

第49題

承上題，該犬之血檢同時發現有磷及BUN、creatinine顯著上升，初判下列何種原因最有可能造成此現象？ A. 鈎端螺旋體感染 B. 心絲蟲症 C. 腺狀病毒第一型（CAV-1）感染 D. 銅中毒

參考解答

• 答案：A. 鈎端螺旋體感染

解析：承上題膽管肝炎合併腎絲球氮質（BUN、Cr）與磷顯著升高，提示急性腎損傷。鈎端螺旋體感染典型表現為急性肝腎合併衰竭（Weil's syndrome），兼具膽汁淤積性肝炎與腎小管壞死，極符合臨床像。心絲蟲症主要致肺高壓、右心衰竭，不典型造成急性肝腎衰竭。CAV-1 感染（傳染性肝炎）主要造成肝臟壞死，腎臟病變較不明顯。銅中毒屬慢性銅累積，不會急性合併腎衰竭。

第50題

下列何種疾病會造成多處微小的肝細胞壞死？ A. 綿羊懷孕毒血症 B. 馬病毒性鼻肺炎（rhinopeumonia） C. 犬小病毒腸炎 D. 貓傳染性腹膜炎

參考解答

• 答案：B. 馬病毒性鼻肺炎（rhinopeumonia）

第51題

有關氨耐受力試驗（ammonia tolerance test）之敘述，下列何者正確？ A. 單胃動物須先禁食8小時以上方能採血，取得基礎值 B. 血液僅能以EDTA抗凝 C. 如有溶血會有偽低值出現 D. 判讀時應考慮病畜的酸鹼平衡狀態

參考解答

• 答案：A. 單胃動物須先禁食8小時以上方能採血，取得基礎值

第52題

有關膽汁酸代謝與功能之敘述，下列何者最正確？ A. 膽汁酸乃由三酸甘油脂合成而來 B. 膽汁酸會幫助膽固醇的吸收 C. 當小腸吸收不良時，可造成血中膽汁酸濃度偏低 D. 膽汁酸具有殺菌功效，肝細胞則因有自我保護的機制，不受膽汁酸傷害

參考解答

• 答案：C. 當小腸吸收不良時，可造成血中膽汁酸濃度偏低

解析：膽汁酸由膽固醇在肝臟合成，經腸肝循環回收；小腸吸收不良（如回腸切除、炎症）會阻斷腸肝循環，導致糞便流失增加，肝臟合成來不及補充，造成血中膽汁酸濃度偏低。A 錯於三酸甘油脂；B 應為協助脂肪/脂溶性維生素吸收，非直接促進膽固醇吸收；D 膽汁酸高濃度對肝細胞具細胞毒性。

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下列何者的唾液中即含有足量的澱粉酶？ A. 牛 B. 豬 C. 狗 D. 羊

參考解答

• 答案：B. 豬

解析：豬屬雜食性動物，唾液腺可分泌足量α-澱粉酶，食物入口後即開始澱粉分解；牛、羊為反芻獸，唾液主要提供緩衝與潤滑，澱粉酶含量很低；犬、貓等肉食獸的唾液澱粉酶也少或缺乏，澱粉消化主要依賴胰臟分泌的澱粉酶。因此四者中豬的唾液含足量澱粉酶，答案為B。

第54題

6歲已結紮德國牧羊犬，2個月來持續地慢性下痢、食慾佳、外觀消瘦。血檢發現淋巴球偏低，血清總蛋白與白蛋白均偏低，A/G ratio落在參考值範圍內，血糖也偏低，其血中蛋白質濃度過低的原因最有可能為何？ A. 脾臟腫大造成滯留 B. 體內重分布不均 C. 腎臟功能喪失 D. 腸道吸收功能不佳

參考解答

• 答案：D. 腸道吸收功能不佳

解析：慢性下痢、食慾良好卻持續消瘦，合併淋巴球減少、總蛋白與白蛋白同時偏低而A/G比值正常，最符合蛋白流失性腸病。腸道黏膜病變使蛋白質與淋巴液由腸道流失，並非脾臟滯留、體內重分布或腎臟喪失；腎性蛋白流失通常以白蛋白為主，A/G比值常改變，也無法解釋淋巴球減少與慢性下痢。故選腸道吸收功能不佳所代表的腸道病變。

第55題

承上題，將該犬透過右旋木糖（D-xylose）試驗尋找病因，投予後的0.5～2小時，其血漿中的右旋木糖濃度均偏低，造成此結果可能的原因為何？ A. 肝門靜脈分流 B. 內出血 C. 腎絲球體腎炎 D. 空腸吸收不良

參考解答

• 答案：D. 空腸吸收不良

解析：右旋木糖主要由空腸黏膜吸收，吸收後幾乎不被代謝而由腎臟排出；口服後0.5～2小時血漿濃度偏低，表示空腸吸收功能受損。肝門靜脈分流主要影響肝臟代謝與清除，內出血不會特異性降低木糖吸收，腎絲球體腎炎影響的是尿液排泄而非血漿初期濃度。因此最可能的原因是空腸吸收不良。

第56題

承上題，該犬隻的trypsin-like immunoreactivity（TLI）值若在正常範圍內，糞便進行明膠消化試驗呈現陽性反應，則下列敘述何者最正確？ A. 血清總蛋白濃度偏低，可能會有繼發性凝血功能不足的情況出現 B. 低血糖可能源自於內分泌胰腺之功能不足 C. 低血糖可能源自於外分泌胰腺之功能不足 D. 淋巴球數目偏低可能源自於腸道的流失

參考解答

• 答案：D. 淋巴球數目偏低可能源自於腸道的流失

解析：TLI正常表示外分泌胰腺功能足夠，糞便明膠消化試驗陽性也表示腸道有蛋白分解活性，可排除外分泌胰腺功能不足。此犬淋巴球偏低可用腸道淋巴液流失解釋，蛋白流失性腸病常合併淋巴管擴張與淋巴球流失。內分泌胰腺功能不足若指胰島素缺乏，會造成高血糖而非低血糖；低總蛋白本身也不是凝血功能不足的直接原因。

第57題

有關乳酸鹽脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）之異構體，下列敘述何者正確？ A. LDH為四聚體（tetramer），由兩種次單位，心型（heart）及肌肉型（muscle）組合而成 B. 電泳法定量時，LDH5最靠近陽極 C. LDH1對熱不安定，容易降解 D. 酵素分類上LDH屬於EC3群的水解酶（hydrolase）

參考解答

• 答案：A. LDH為四聚體（tetramer），由兩種次單位，心型（heart）及肌肉型（muscle）組合而成

解析：LDH為四聚體，由H（heart）與M（muscle）兩種次單位組成，可形成H4、H3M、H2M2、HM3、M4五種異構體，故A正確。電泳時LDH1（H4）帶負電較多、最靠近陽極，LDH5（M4）最靠近陰極；LDH1對熱較穩定，LDH5較不安定。LDH催化乳酸與丙酮酸互變，屬氧化還原酶（EC1），不是水解酶（EC3）。

第58題

以修飾性Gomori trichrome染色肌肉組織，可分別將肌肉蛋白質及粒線體染成什麼顏色？ A. 前者染成粉紅色，後者染成綠色 B. 前者染成綠色，後者染成紅色 C. 前者染成紫色，後者染成粉紅色 D. 兩者無法以Gomori trichrome染色法區別顏色

參考解答

• 答案：B. 前者染成綠色，後者染成紅色

解析：修飾性Gomori trichrome染色常用於肌肉切片：肌肉纖維的肌原纖維蛋白染成綠色至藍綠色，粒線體則染成紅色，因此可藉紅色顆粒的分布辨識粒線體堆積，例如粒線體肌病中的ragged red fibers。A把兩者顏色對調；C的紫色與粉紅色並非此染色法的典型對比；D錯在兩者可以區別。

第59題

下列肌肉疾病，何者屬於退行性肌病？ A. 牛梭菌性肌炎 B. 豬旋毛蟲感染症 C. 犬免疫媒介性多發性肌炎 D. 犬肌肉強直症

參考解答

• 答案：D. 犬肌肉強直症

解析：退行性肌病指肌纖維本身發生非炎症性變性、壞死或功能異常，如肌肉失養症、肌強直症等；犬肌肉強直症屬原發性肌肉膜功能異常，歸類為退行性肌病。牛梭菌性肌炎是細菌感染造成的壞死性肌炎，豬旋毛蟲症是寄生蟲性肌炎，犬免疫媒介性多發性肌炎則是免疫性發炎，三者均屬發炎性肌病。

第60題

下列何種物質存在時，對於血液中肌酸酐（creatinine）測定出現偽高值之影響最為顯著？ A. 乳酸（lactic acid） B. 酮體（ketone body） C. 紫質（prophyrin） D. 膽綠素（biliverdin）

參考解答

• 答案：B. 酮體（ketone body）

解析：Jaffe 法（鹼性苦味酸法）測定肌酸酐時，酮體（特別是丙酮）在鹼性環境下亦與苦味酸反應產生紅色錯合物，導致顯著偽高值；乳酸、紫質、膽綠素干擾較小或可由雙波長校正消除。此為臨床生化干擾物質經典考點。

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何種健康動物的尿通常是混濁的？ A. 牛 B. 馬 C. 犬 D. 貓

參考解答

• 答案：B. 馬

解析：馬尿含豐富黏蛋白與碳酸鈣結晶，正常即呈現混濁、黃褐色；牛尿正常較清澈或微帶渾濁，犬貓尿正常應清澈透明。此為獸醫尿液分析基礎種屬差異，臨床判讀時不可誤診為尿路感染或結晶尿。

第62題

尿中膽紅素可因下列那一項狀況而被破壞降解？ A. 室溫升高 B. 暴露在陽光下 C. 含有血液成分 D. 含有白蛋白

參考解答

• 答案：B. 暴露在陽光下

解析：膽紅素極不穩定，暴露在陽光（紫外線）下會迅速光氧化分解為膽綠素與無色產物，導致檢測假陰性。室溫升高（A）主要加速細菌繁殖與膽紅素氧化為膽綠素，非直接破壞；血液成分（C）與白蛋白（D）不會降解膽紅素，白蛋白反而為膽紅素載體。臨床採尿需避光、低溫、儘速檢測。

第63題

尿液試紙之檢驗中，下列那一項與泌尿系統之疾病最不相關？ A. glucose B. bilirubin C. occult blood D. protein

參考解答

• 答案：B. bilirubin

解析：尿膽紅素陽性主要反映肝膽疾病（膽道阻塞、肝細胞損傷），與泌尿系統疾病相關性最低；尿糖見於糖尿病/腎小管功能不全，隱血見於泌尿道感染/結石/腫瘤，蛋白尿見於腎小球/腎小管疾病，三者均與泌尿系統疾病高度相關。

第64題

有關腎小管各段對離子與水分吸收狀況之敘述，下列何者最正確？ A. 尿液的滲透壓在近曲小管（proximal tubule）為高張狀態（hyperosmotic） B. 尿液的滲透壓在亨利氏環（loop of Henle）下降支為高張狀態（hyperosmotic） C. 血管增壓素（vasopressin, ADH）作用於近曲小管，幫助水分的重吸收 D. 中樞性尿崩症在投與血管增壓素（vasopressin, ADH）時會有惰性反應

參考解答

• 答案：B. 尿液的滲透壓在亨利氏環（loop of Henle）下降支為高張狀態（hyperosmotic）

解析：Henry 氏環下降支薄壁段高通透水、低通透溶質，間質高滲導致水分外流，管腔液漸趨高張（hyperosmotic）；近曲小管等張重吸收，管腔液維持等張；ADH 主要作用於集合管而非近曲小管；中樞性尿崩症給予 ADH 應有濃縮尿反應，非惰性反應（腎因性才惰性）。

第65題

腎前性氮血症病畜之尿中溶質含量高、尿滲透力與血漿滲透力之比亦高，但尿中何種離子之濃度會偏低？ A. 鉀離子 B. 銨離子 C. 重碳酸根離子 D. 鈉離子

參考解答

• 答案：D. 鈉離子

解析：腎前性氮血症因有效血容量不足，腎小管為保留水分與鈉，經 RAAS 與 ADH 增強近曲小管與集合管鈉重吸收，導致尿鈉濃度極低（<20 mEq/L），尿溶質與滲透壓高；鉀、銨、重碳酸根非主要特徵。

第66題

有關各種氮血症之敘述，下列何者正確？①尿道阻塞所引起之氮血症，會出現少尿或無尿 ②腎因性氮血症的urinary protein/creatinine ratios可能會上升 ③腎前性氮血症可能會貧血 ④腎因性氮血症尿比重較常會上升 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④

參考解答

• 答案：A. ①②

解析：①尿道阻塞屬腎後性氮血症，阻塞導致少尿/無尿，正確。②腎因性氮血症（腎實質病變）腎小球/腎小管受損，尿蛋白/肌酸酐比值常升高，正確。③貧血為慢性腎病（腎因性）常見併發症，腎前性屬功能性、可逆，通常不貧血。④腎因性氮血症因濃縮功能受損，尿比重多為等張（1.008-1.012）而非升高。故 ①② 正確。

第67題

有關血鈣的分布情形，下列敘述何者正確？ A. 主要為與檸檬酸鹽或磷酸鹽結合的複合體鈣 B. 約有40～50%的鈣離子會與白蛋白結合 C. 主要為與碳酸鹽結合的複合體鈣 D. 約有40～50%的鈣離子會與球蛋白結合

參考解答

• 答案：B. 約有40～50%的鈣離子會與白蛋白結合

解析：血中總鈣約50%為具生理活性的游離鈣，約40～50%與蛋白質結合，其中絕大多數與白蛋白結合，僅少量與球蛋白結合；剩下約5～10%才是與檸檬酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽等結合的複合體鈣。因此A、C稱「主要為複合體鈣」錯誤；D稱與球蛋白結合達40～50%亦錯誤，該比例應屬白蛋白。故選B。

第68題

下列何者通常會引起高磷血症？ A. 營養性副甲狀腺功能亢進 B. 溶血的檢體導致之偽性上升 C. 呼吸性鹼血症 D. 尿崩症

參考解答

• 答案：B. 溶血的檢體導致之偽性上升

解析：紅血球內磷濃度遠高於血漿，檢體溶血時紅血球內的磷釋出，會使血漿磷偽性上升，同時血鉀也上升，故選B。營養性副甲狀腺功能亢進因PTH增加腎臟排磷，血磷通常正常或偏低；呼吸性鹼血症使磷移入細胞內，造成低血磷；尿崩症主要造成水分流失與高血鈉，與血磷無直接關聯。腎衰竭排磷減少亦為高磷血症常見原因。

第69題

有關抑鈣素及活性型維生素D3（1,25-dihydroxycholecalciferol）之敘述，下列何者正確？ A. 抑鈣素（calcitonin）由副甲狀腺之濾泡細胞分泌 B. 活性型維生素D3主要促進腸黏膜對鈣吸收之能力 C. 低血鈣時會刺激calcitonin之分泌 D. 低血鈣時會使活性型維生素D3在肝臟被加速轉化

參考解答

• 答案：B. 活性型維生素D3主要促進腸黏膜對鈣吸收之能力

解析：活性型維生素D3（calcitriol）主要作用於腸黏膜，促進鈣結合蛋白合成，增加鈣與磷的吸收，故B正確。抑鈣素由甲狀腺濾泡旁C細胞（parafollicular cells）分泌，並非副甲狀腺濾泡細胞，A錯；抑鈣素在血鈣「升高」時分泌增加，低血鈣不會刺激其分泌，C錯。低血鈣時PTH上升，促使腎臟1α-羥化酶活性增加，使25-OH-D3在腎臟轉為1,25-(OH)2-D3，而非在肝臟加速轉化，D錯。

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下列何者不是T4去碘成為T3之主要組織器官？ A. 肝 B. 腎 C. 肌肉 D. 骨骼

參考解答

• 答案：C. 肌肉

第71題

尿液試紙主要測試尿液中那些酮體？ A. acetone & acetoacetate B. acetoacetate & β-hydroxybutyrate C. acetone & β-hydroxybutyrate D. acetone, acetoacetate & β-hydroxybutyrate

參考解答

• 答案：A. acetone & acetoacetate

解析：尿液試紙的酮體檢測採用硝基氫氰酸鹽（sodium nitroprusside）反應，主要與乙醯乙酸（acetoacetate）呈色，對丙酮（acetone）敏感度較低，完全無法偵測β-羥丁酸（β-hydroxybutyrate）。因此試紙測得者為acetoacetate與acetone，故選A。β-羥丁酸需以酵素法測定，且其為酮酸中毒時含量最高的酮體。

第72題

胰臟中的δ細胞主要分泌下列何種激素？ A. insulin-like growth factor -1（IGF-1） B. somatotropin C. somatostatin D. glucagon

參考解答

• 答案：C. somatostatin

解析：胰島δ（D）細胞分泌體抑素（somatostatin），可透過旁分泌抑制鄰近的α細胞與β細胞，減少glucagon與insulin分泌。IGF-1主要由肝臟受生長激素刺激而產生；somatotropin即生長激素，由腦垂體前葉分泌；glucagon由胰島α細胞分泌；insulin由β細胞分泌。故選C。

第73題

下列何者是腎上腺皮質功能低下最常見之電解質變化？ A. 低血鈉 B. 低血鉀 C. 低血鈣 D. 低血磷

參考解答

• 答案：A. 低血鈉

解析：腎上腺皮質功能低下（如Addison氏症）時醛固酮與皮質醇不足。醛固酮缺乏使腎臟遠曲小管鈉再吸收減少、鉀排出減少，因此出現低血鈉並常伴高血鉀，加上鈉流失造成體液容積不足。低血鉀見於腎上腺皮質功能亢進（如Cushing氏症），低血鈣與低血磷則非典型變化。故最常見者為低血鈉，選A。

第74題

下列何種測試不能被用來篩檢庫興氏症候群（Cushing's syndrome）的可能患犬？ A. 內源性血漿ACTH濃度 B. ACTH刺激試驗 C. 低劑量之dexamethasone抑制試驗 D. 尿中cortisol/creatinine比值

參考解答

• 答案：A. 內源性血漿ACTH濃度

解析：庫興氏症候群篩檢目的在確認皮質醇是否過量分泌，臨床常用低劑量dexamethasone抑制試驗（LDDST）、ACTH刺激試驗與尿液cortisol/creatinine比值（UCCR）作初步篩檢。內源性血漿ACTH濃度並非篩檢工具，而是在確診後用來鑑別pituitary-dependent（PDH）與adrenal-dependent（AT）的分型依據，因它無法判斷是否存在皮質醇過量，故不適用於篩檢。選A。

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成年動物總體液約占體重之多少？ A. 70% B. 60% C. 40% D. 20%

參考解答

• 答案：B. 60%

解析：成年動物總體液（total body water, TBW）約占體重60%，其中細胞內液約40%、細胞外液約20%（間質液約15%、血漿約5%）。幼齡動物含水量高，TBW可達體重70%左右；隨年齡增長脂肪比例上升，TBW比例下降。因此成年動物以60%為標準值，選B。

第76題

有關酸鹼控制之敘述，下列何者正確？ A. HCO3-的改變稱為呼吸性異常，需較長的時間進行代償作用 B. HCO3-的改變稱為呼吸性異常，可於數分鐘內完成代償作用 C. PCO2的改變稱為呼吸性異常，需較長的時間進行代償作用 D. PCO2的改變稱為呼吸性異常，可於數分鐘內完成代償作用

參考解答

• 答案：C. PCO2的改變稱為呼吸性異常，需較長的時間進行代償作用

解析：酸鹼失衡中，PaCO2（PCO2）改變代表呼吸性異常，其代償由腎臟以保留或排出HCO3-方式進行，腎臟代償速度慢，需數日（約3～5天）才完全建立。相反地，HCO3-改變屬代謝性異常，其呼吸代償由肺臟調整通氣量，數分鐘內即可發生。故A、B將HCO3-誤歸為呼吸性，D稱呼吸性代償數分鐘完成均錯誤，選C。

第77題

何者會造成低血氧症（hypoxemia）及肺泡－動脈氧氣壓力差（alveolar-arterial oxygen gradient）顯著上升（大於25 mmHg）？ A. 換氣不足（hypoventilation） B. 降低吸入氧濃度（low inspired oxygen concentration） C. 換氣與血液灌流不搭配［ventilation/perfusion（V/Q）mismatch］ D. 過度換氣（hyperventilation）

參考解答

• 答案：C. 換氣與血液灌流不搭配［ventilation/perfusion（V/Q）mismatch］

解析：肺泡－動脈氧氣壓力差（A-a gradient）正常值約10～15 mmHg；大於25 mmHg代表氧由肺泡擴散至血液受阻。V/Q mismatch（通氣灌流不配比）使部分血流流經通氣不足肺泡，導致hypoxemia且A-a gradient顯著上升。相對地，hypoventilation與low inspired O2造成的hypoxemia，A-a gradient仍正常；hyperventilation通常不致hypoxemia。選C。

第78題

下列何者在乳酸中毒之血液氣體分析中最不常見？ A. HCO3-下降 B. anion gap增加 C. hyperchloremia D. pH下降

參考解答

• 答案：C. hyperchloremia

解析：乳酸中毒屬高陰離子間隙（high anion gap）代謝性酸中毒，因乳酸根堆積使anion gap增加、HCO3-被消耗而下降、pH下降，故A、B、D皆常見。hyperchloremia（高氯血症）見於正常陰離子間隙之代謝性酸中毒（如腹瀉、腎小管酸中毒），此時HCO3-流失由Cl-上升補償，而非乳酸堆積，故在乳酸中毒中最不常見。選C。

第79題

下列何者不是造成呼吸性酸中毒常見之原因？ A. 焦慮（anxiety） B. 氣胸（pneumothorax） C. 嚴重肺炎（severe pneumonia） D. 胸腔積液（pleural effusion）

參考解答

• 答案：A. 焦慮（anxiety）

解析：呼吸性酸中毒源於肺泡通氣不足使CO2滯留、PaCO2上升。pneumothorax（氣胸）、severe pneumonia（嚴重肺炎）、pleural effusion（胸腔積液）皆壓迫或限制肺擴張、減少有效通氣，為常見原因。anxiety（焦慮）引起過度換氣（hyperventilation），使CO2排出過多、PaCO2下降，造成呼吸性鹼中毒而非酸中毒，故為最不常見原因。選A。

第80題

下列何者常會引起呼吸性鹼中毒？ A. 全身性麻醉 B. 中暑 C. 重症肌肉無力症 D. 嚴重肺水腫

參考解答

• 答案：B. 中暑

解析：中暑（heat stroke）動物因體溫過高而出現劇烈喘息（panting），過度換氣使CO2大量排出、PaCO2下降，形成呼吸性鹼中毒（早期階段）。相對地，general anesthesia（全身麻醉）抑制呼吸中樞易致通氣不足、myasthenia gravis（重症肌無力）呼吸肌無力、severe pulmonary edema（嚴重肺水腫）影響氣體交換，三者多造成通氣下降而傾向呼吸性酸中毒。故選B。