被告阿強在家中排行老二，有兄妹各一人，自小父母管教嚴厲，但父親在他升國中時就因病過世。小學與國中雖然成績不甚優異，但也沒有太明顯的違規紀錄。阿強上了高中讀了一陣子就輟學離家工作，做過各行各業但都維持不久。雖然在工作場合認識了前妻，但婚後因婆媳問題與小孩教養問題而離異，獨自負擔起照顧老小之家計壓力，一個月下來開始出現失眠、焦慮等情緒困擾症狀，至某精神科就診後被診斷為適應障礙症混合焦慮與憂鬱情緒。某天，阿強因為失業而跟朋友到大賣場竊取食物與日用品失風被逮，法官考量阿強沒有前科，僅輕判有期徒刑三個月，緩刑三年。阿強雖然生活仍不如意，但順利地在緩刑期間沒有犯案。某個晚上，阿強與友人在餐廳用餐時，與店內用餐之阿國發生爭執而不慎受傷。阿強雖向阿國提出傷害告訴，但後來法院判決阿國無罪，阿強心生忿恨不滿之情，而亟思報復。因於訴訟過程得知阿國的地址，在某日清晨持裝滿汽油的容器到阿國家樓下放火，隨即揚長而去，造成阿國與家人逃避不及而死亡。（一）何謂適應障礙症？該收集什麼資料或使用什麼工具確定此一診斷？（15分）（二）根據上述資料，按照DSM-5的診斷準則，請說明阿強是否符合病態縱火症（Pyromania）的診斷？身為臨床心理師，對於縱火犯的心理脆弱因子（psychological vulnerability）的看法，你該收集那些資料？（15分）二、測驗題1.下列何種個人特性會促使其在面對鉅大的困難時採取自殺，而非等待有更好的解決方式或尋求幫助？
A. 張小姐提到幾個月前曾在租屋處上吊自殺，但是因繩子斷了，她跌下來而倖存
B. 陳先生說他手邊目前有多餘的鎮定劑約40顆，他有想過存滿一瓶後，一次吞下
C. 許先生說過去的幾個月持續的情緒低落，他也到公司所在大樓的頂樓勘察過許多次，想以跳樓的方式結束生命
D. 趙小姐說她已寫好遺書，交代她自殺後她的物品和財產該如何處置
參考解答
- 答案：A. 張小姐提到幾個月前曾在租屋處上吊自殺，但是因繩子斷了，她跌下來而倖存
解析：過去自殺企圖是自殺風險最強烈的預測因子之一。A 描述張小姐曾有實際自殺行為，且因繩子斷裂而倖存，顯示其面對困境時較可能直接付諸行動，而非等待或求助。B 是可取得的致命工具與囤藥念頭，C 是反覆場勘與計畫，D 是遺書與後事交代；三者雖屬風險警訊，但較偏向方法可近性、計畫與準備，不是題幹所問的個人特性。
年齡是評估自殺風險時一重要的危險因子，依據「全國自殺防治中心」的資料自殺粗死亡率的統計，下列何者對於年齡變項之敘述正確？
A. 壯年期（45～64歲）人口的粗死亡率大於年長（65歲以上）者
B. 青少年至成年前期（15～24歲）人口的粗死亡率大於青年期（25～44歲）人口
C. 青年期（25～44歲）人口的粗死亡率大於壯年期（45～64歲）人口
D. 年長（65歲以上）人口的粗死亡率大於青少年至成年前期（15～24歲）人口
參考解答
- 答案：D. 年長（65歲以上）人口的粗死亡率大於青少年至成年前期（15～24歲）人口
解析：自殺粗死亡率隨年齡呈明顯上升趨勢，依全國自殺防治中心統計，65 歲以上年長者的粗死亡率最高，遠高於青壯年族群；男性又高於女性。因此「年長者粗死亡率大於青少年至成年前期」的敘述正確，答案為 D。A 將壯年期誤植為高於年長者；B 高估了 15～24 歲的死亡率；C 亦與年齡愈長、死亡率愈高的事實相反。臨床上老年男性的自殺風險尤其須留意。
臨床心理師詢問個案：「妳提到上星期五晚上只有妳一個人在家時，妳又感到一切都沒有希望，未來也不會變好，妳想到櫃子裡一條很長的童軍繩，如果綁在房間的門框上就可以將自己勒死。還好妳並沒有真的去做！當時腦中有哪些想法或是畫面，制止妳有進一步的行動？」依據上述情況，心理師想要評估：
A. 自殺信念系統
B. 個案的自殺方法致死率多高
C. 影響個案自殺的觸發事件
D. 個案是否有自殺意圖
參考解答
解析：心理師在個案描述自殺計畫後，追問「當時腦中有哪些想法或畫面制止妳有進一步行動」，目的是了解個案對自殺與死亡的信念、對活下去的理由，以及阻止行動的認知內容，也就是評估其自殺信念系統與保護因子。這不是評估方法致死率（繩索與門框的致命性），也不是找觸發事件（前文已指出獨處與無望感），更不是判斷有無自殺意圖；個案已有具體計畫，意圖的問題在前面已呈現。故選 A。
依據Wilcox與Wyman（2016），有關第三級自殺預防策略之敘述，下列何者正確？
A. 辯證行為療法（DBT）是有效預防再度自殺的方法
B. 認知行為療法對自殺短期效果佳，但長期效果不佳
C. 人際關係療法（IPT）對自殺的短期效果不佳，但長期效果佳
D. 辯證行為療法若只實施技能訓練團體（skills training group），對預防再度自殺效果不佳
參考解答
- 答案：A. 辯證行為療法（DBT）是有效預防再度自殺的方法
解析：第三級預防是指自殺企圖或自殺死亡之後的治療與復原工作，核心目標在防止再度自殺。辯證行為療法（DBT）結合個別治療、技能訓練團體、電話教練與治療團隊諮商，是少數經隨機對照試驗支持、能降低反覆自殺企圖的取向，因此 A 正確。B、C 將 CBT 與 IPT 的短期、長期效果予以對調，與現有實證不符：兩者皆有短期降低自殺意念或企圖的證據。D 也不成立，技能訓練團體是 DBT 的核心成分之一，不能逕稱單獨實施即無效。
有關自殺風險評估晤談，對於突發事件或壓力的評估，須考慮下列何者？
A. 了解可能的家庭不穩定因素
B. 人格障礙症診斷
C. 精神疾病分類診斷
D. 無望感的存在
參考解答
解析：自殺風險評估除了精神疾病診斷、無望感等長期或認知因素外，還須評估「促發因素」，也就是近期發生的突發事件與壓力。家庭衝突、分離、失落、經濟或法律問題等家庭不穩定因素，常是壓垮個案的最後一根稻草，故選 A。B 的人格障礙症診斷、C 的精神疾病分類診斷屬於既有脆弱性與診斷背景，D 的無望感屬於認知風險因子，三者都不是針對突發壓力事件本身的評估重點。
下列何者屬於校園自我傷害第二級預防工作？
A. 建置校園自我傷害危機小組
B. 推廣生命教育、情緒教育
C. 以憂鬱量表篩檢高危險群
D. 自殺企圖事件後，進行預防再度自殺企圖的治療
參考解答
解析：校園自我傷害防治採三級預防架構。初級預防是對全體學生推廣生命教育、情緒教育與正向校園環境（B）；二級預防是針對高危險群進行早期發現、篩檢與轉介，以憂鬱量表篩檢高危險群正屬此層（C）；三級預防則是事件發生後的危機處理與復原，包括建置危機小組（A）與自殺企圖後的治療與再自殺預防（D）。因此本題答案為 C。
對於中度自殺風險個案的危機處理原則，下列何者正確？①持續評估自殺的危險性與治療目標 ②討論危機因應與24小時服務專線 ③評估藥物治療與住院治療的需要性 ④先避免與個案談論自殺，以免再度引發個案想自殺
A. ①②④
B. ①③④
C. ①②③
D. ②③④
參考解答
解析：中度自殺風險個案的危機處理須持續評估自殺危險性並設定具體治療目標（①），與個案討論危機因應方式、提供 24 小時求助專線（②），並評估藥物治療與住院治療的需要性（③）。④認為「先避免談論自殺以免再度引發」是常見迷思；直接、坦誠地詢問與討論自殺反而能紓解孤立感、促成求助，是降低風險的關鍵。故正確組合為①②③，答案 C。
O'Carroll等人（1996）有關工具性自殺相關行為的描述，下列何者正確？
A. 是指自殺行動是為了有利於社會
B. 是指致死率小的自殺
C. 是指無死亡意圖的自殺
D. 是指採取較複雜的自殺方式
參考解答
解析：O'Carroll 等人（1996）建立自殺相關行為的分類架構，區分自殺、自殺企圖、自殺意圖不明確的企圖，以及「工具性自殺相關行為」。工具性自殺相關行為是指當事人並無真正死亡意圖，卻以自殺相關的舉動來達成其他目的，例如求助、影響他人或表達抗議。A 的「有利於社會」、B 的「致死率小」、D 的「方式較複雜」都不是此概念的核心定義，故選 C。
有關臨床心理師進行具自殺意圖風險個案的處理原則，下列何者錯誤？
A. 風險未消退之前，需持續衡鑑個案自殺意念與意圖強度
B. 給個案危機因應卡，卡上有緊急求助電話
C. 與家屬密切聯繫
D. 避免與個案討論自殺相關議題
參考解答
解析：自殺風險個案的處遇原則為：風險未消退前持續評估自殺意念、意圖、計畫與保護因子；提供危機因應卡，載明緊急求助電話與管道；與家屬或重要他人密切聯繫，強化支持網絡與安全維護；必要時訂定安全計畫、移除致命工具、轉介或安排住院。直接而開放地討論自殺議題可降低個案的孤立感，也有助於風險評估，忌諱避談反而錯失介入時機，故 D 錯誤。
有關Farrington（2011）所述之犯罪行為代間傳遞（intergenerational transmission）之敘述，下列何者錯誤？
A. 父母親可能會直接或間接教導孩童犯罪行為
B. 基因並不會傳遞潛在的犯罪性（criminality）
C. 父母與孩童共享相同的風險因子
D. 由於父母犯罪使警察或司法系統也對其後代產生了容易犯罪的偏見
參考解答
- 答案：B. 基因並不會傳遞潛在的犯罪性（criminality）
解析：Farrington 對犯罪行為代間傳遞的解釋包含多重機制：父母可能直接或間接教導、示範犯罪行為；父母與子女共享貧窮、家庭衝突、不良教養等風險因子；基因也會傳遞與犯罪性相關的特質，如衝動性、低自我控制；此外，父母犯罪可能使警察與司法系統對其後代產生標籤與偏見。因此「基因並不會傳遞潛在的犯罪性」的說法錯誤。
好生活模式（Good Lives Model）所述的基本福祉（primary human goods）中，下列何者不包含在內？
A. Excellence
B. Economy
C. Inner peace
D. Knowledge
參考解答
解析：Good Lives Model（Ward & Gannon）主張犯罪者與一般人一樣追求「基本福祉」，其列出的人類基本福祉包括：生活（life）、知識（knowledge）、遊戲與工作上的卓越表現（excellence in play／work）、自主能動的卓越（excellence in agency）、內在平靜（inner peace）、友誼、社群、靈性、快樂與創造力等。這些福祉是普遍性、內在善的目標，犯罪被視為追求福祉的偏差手段。經濟（economy）並非所列的基本福祉，金錢只是達成上述福祉的工具或次級手段，因此本題選 B。A 的卓越、C 的內在平靜、D 的知識均屬清單中的基本福祉。
近來跟蹤纏擾行為（stalking）對許多婦女人身安全產生不小的威脅，McEwan、Mullen及MacKenzie（2009）曾發現持續跟蹤纏擾者之主要特徵，下列敘述何者正確？
A. 通常會有持續跟蹤纏擾行為者之年齡普遍低於25歲
B. 持續會有跟蹤纏擾行為者並無明顯精神疾病問題，因此難以預警
C. 受纏擾對象如果為熟識者，持續跟蹤纏擾行為會更明顯
D. 持續跟蹤纏擾者在尋求親密關係上曾經受創之比例高
參考解答
- 答案：C. 受纏擾對象如果為熟識者，持續跟蹤纏擾行為會更明顯
解析：McEwan、Mullen 與 MacKenzie 分析跟蹤纏擾者的持續性時指出，纏擾行為是否持續，與加害者及被害人之間的關係性質密切相關：當被害人是熟識者（尤其是曾有親密關係或互動往來者），因加害者握有較多生活資訊、接觸機會與情感糾葛，纏擾往往更為持續、難以終止。反觀 A，纏擾者年齡多集中在三十歲以上之成人，並非普遍低於二十五歲；B 亦不成立，因為不少持續纏擾者合併有妄想、人格違常或物質濫用等精神健康問題，可作為風險評估與預警的線索。故選 C。
站在社會學習理論的觀點，犯罪行為的形成最重要是來自於何種學習的結果？
A. 示範學習
B. 制約學習
C. 操作學習
D. 效果論
參考解答
解析：社會學習理論（Bandura）認為人類行為主要透過觀察他人行為及其後果而習得，即示範學習（modeling／observational learning），包含注意、保留、動作重現與動機四個歷程；家庭、同儕與媒體中的攻擊或犯罪榜樣，若其行為獲得增強，觀察者便容易模仿。制約學習（B）屬古典制約，強調刺激與反應的聯結；操作學習（C）強調行為後果對行為的增強或削弱；效果論（D）並非社會學習理論的核心學習機制。三者皆不足以說明「觀察榜樣」這一關鍵，故以 A 最符合社會學習理論的主張。
從挫折引發犯罪的觀點來看，下列敘述何者錯誤？
A. 相對於社會型犯罪者，阻礙性的挫折經驗對個體犯罪者是較為重要的影響因素
B. 除了目標受阻的因素外，個體對目標所抱持的高度期待也會加重受挫經驗而引發犯罪
C. 在一些非預期事件，如洪水、火災或停電時所發生的掠奪行為，並不適用此種觀點
D. 由於暴力行為能夠直接降低個體的挫折與不愉快的感受，被視為是種負增強的聯結
參考解答
- 答案：C. 在一些非預期事件，如洪水、火災或停電時所發生的掠奪行為，並不適用此種觀點
解析：挫折—攻擊觀點主張目標受阻會引發挫折感，進而提高攻擊與犯罪的可能性；個體犯罪者較常因直接的阻礙性挫折而犯案，社會型犯罪者則多涉及價值觀與幫派等因素（A 正確）；對目標期待愈高，落空時的挫折感愈強（B 正確）；暴力可迅速消除不愉快狀態，屬於負增強（D 正確）。C 的錯誤在於：洪水、火災、停電等突發事件同樣造成資源匱乏與目標受阻，隨之而生的掠奪行為正可用挫折—攻擊的邏輯理解，並非「不適用」此觀點，故 C 為錯誤敘述。
根據Canter 等人（2003）針對陌生人的性侵害行為特徵進行分類，發現當加害者會以武器脅迫被害者，以達到性侵害目的時，該類行為屬於下列何種特徵？
A. 偷竊
B. 控制
C. 涉入
D. 敵意
參考解答
解析：Canter 等人以行為主題分析（thematic analysis）將陌生人性侵害的行為特徵歸為幾個主題，包括親密（intimacy）、暴力（violence）、控制（control）與偷竊（theft）等。其中「控制」主題的核心在於加害者以武器、綑綁、命令或威脅等手段支配被害人，使其屈服以完成侵害，重點是取得支配與順從，而非以傷害身體為目的或以言語建立偽親密關係。A 的偷竊指取走被害人財物；C 的涉入指以言語、關心等拉近關係；D 的敵意則表現為多餘、報復性的暴力。故以武器脅迫屬控制特徵，選 B。
根據Risk-Need-Responsivity Model（RNR），針對性侵害或家暴加害者進行相關的處遇時，下列何者不是主要考量的因素？
A. 犯罪風險因子之收集評估
B. 與犯罪者有關且可以改變的需求
C. 犯罪者與治療方案之適配性
D. 犯罪者之社會支持強度
參考解答
解析：Risk-Need-Responsivity Model 由 Andrews 與 Bonta 提出，包含三大原則：風險原則（risk），依犯罪風險高低決定處遇強度，並以靜態與動態風險因子進行評估；需求原則（need），聚焦與犯罪有關且可改變的犯罪性需求（criminogenic needs），如反社會態度、藥物濫用、衝動性；適配原則（responsivity），使處遇方式與加害者的學習風格、動機、能力及文化背景相符。社會支持強度雖可能影響復歸，但並非 RNR 模式明列的核心考量因素，故選 D。A、B、C 分別對應風險、需求與適配三原則。
有關病態性格（psychopathy）之研究發現，下列何者錯誤？
A. 不論在休息或壓力情境下，病態性格者在大腦皮質和自主神經系統上皆有較低的喚起程度
B. 病態性格者缺乏必要的情緒能力，所以在迴避嫌惡學習上的表現很差
C. 如果病態性格者的情緒喚起程度能夠被提升，他們將能從經驗中獲得學習，而避開痛苦或嫌惡的環境
D. 即便有合適的誘因，如金錢的獎賞，病態性格者從過去經驗中獲得學習迴避嫌惡後果的表現，仍然低於常人
參考解答
- 答案：D. 即便有合適的誘因，如金錢的獎賞，病態性格者從過去經驗中獲得學習迴避嫌惡後果的表現，仍然低於常人
有關去個人化（deindividuation）的個人感覺之描述，下列何者錯誤？
A. 逐漸失去自我覺察
B. 對於別人評價之關心程度減低
C. 漸漸覺得更有自主性
D. 注意力之焦點變得狹隘
參考解答
解析：去個人化指個體處於群眾或匿名情境時，自我意識與自我規範鬆動的狀態，其主觀感受包括：自我覺察降低（A 正確）、對他人評價的關心減弱（B 正確）、注意力範圍狹窄而集中於當下情境（D 正確），並伴隨責任感分散，因而較易出現平時不會做的行為。值得注意的是，去個人化並不會讓人「覺得更有自主性」；相反地，個人主體性與能動感是下降的，行為較受情境與群體線索牽引。故 C 的描述方向相反，為錯誤選項。
有關Akers所提的差異聯結增強理論（differential association reinforcement theory）之觀點，下列敘述何者錯誤？
A. 犯罪行為都是經由與壞朋友接觸而形成的
B. 犯罪行為主要經由操作制約原則而得，古典制約扮演次要的角色
C. 犯罪行為的強度主要受過去做此行為所得到的增強的量、頻率及獲得可能性所決定
D. 犯罪行為最可能是透過重要他人所提供的增強而發展出來的
參考解答
解析：Akers 的差異聯結—增強理論（social learning theory of crime）整合 Sutherland 的差異聯結與操作制約學習，主張犯罪行為透過與他人互動習得（定義、態度），並因增強而維持。B 正確：Akers 強調操作制約（增強、懲罰）為主，古典制約居次要。C 正確：行為強度取決於過去該行為所獲增強的量、頻率與獲得可能性（差異增強）。D 正確：重要他人（家人、同儕）提供的增強是學習關鍵。A 錯誤：理論並未主張「所有」犯罪都單純由接觸壞朋友形成，尚含模仿、自我增強、定義等機制；「都是」過於絕對且窄化理論，故為錯誤敘述。
Cale（2006）回顧及Caspi等人（1994）研究發現用來解釋犯罪特質的three-factor model，下列何者不屬於此三項因素？
A. Extraversion
B. Negative emotionality
C. Impulsivity
D. Constraint
參考解答
依照Hanson等人（2007, 2015）有關性侵犯再犯的理論觀點，成人性侵害加害人（sexual offender）之主要傾向，下列何者正確？
A. 同理能力低落
B. 易怒
C. 智力功能不佳
D. 性偏差
參考解答
解析：Hanson 等人（2007, 2015）針對成人性侵害加害人再犯風險的系列研究（含 Static-99 及動態風險因子整合）指出，性侵犯與一般犯罪者最關鍵的區別在於「性偏差」（sexual deviance），即偏離常態的性興趣／性喚起（如戀童、暴露等 paraphilic 傾向），是預測性再犯最強的特徵之一。A 同理心低落、B 易怒、C 智力功能不佳雖可能見於部分個案，但並非性侵犯的主要或一致性傾向；實證顯示性侵犯智商多為平均值附近，敵意與同理缺失較屬一般反社會特質而非性犯罪核心。故主要傾向為 D 性偏差。
按照目前實證研究的發現，有關gateway / stepping-stone hypothesis針對物質使用的描述，下列何者錯誤？
A. 個體一旦使用社會接受度較高的成癮物質，會促使其使用其他具成癮性的物質
B. 個體使用低成癮性物質，與後來使用高成癮性物質有直接因果關係
C. 個體使用大麻，與後來使用海洛因或鴉片不一定有關
D. 動物實驗顯示，使用大麻會改變腦部對使用其他成癮物質的反應
參考解答
- 答案：B. 個體使用低成癮性物質，與後來使用高成癮性物質有直接因果關係
解析：gateway / stepping-stone hypothesis 主張使用較被接受的物質（如菸、酒、大麻）可能導向更強成癮物質。但實證研究（含雙生子與縱貫研究）指出，所謂階梯效應多來自「共同致因」——共享的遺傳與環境風險（如行為問題傾向、同儕、可及性），而非低成癮物質對高成癮物質的「直接因果」關係，故 B 的敘述過於斷言、與當前證據不符，為錯誤選項。A 描述假說的促進觀點；C 符合實證：大麻使用與後來鴉片類使用並非必然相關；D 亦符合動物實驗發現，大麻可改變腦部獎賞系統對其他成癮物質的反應。
根據教育部「各級學校學生安全健康上網實施計畫」中，下列何者不屬於網路成癮的三級預防方案？
A. 各級學校運用網路使用習慣相關量表，及時篩檢及發現網路沉迷高危險群學生
B. 學校視案主需求，轉介專業諮商輔導或醫療機構實施輔導
C. 鼓勵各校管控網路流量與速度，必要時校方可自行中斷網路以避免學生長時間上網
D. 鼓勵學生參與資安素養自我評量活動，強化資訊倫理與安全健康上網行為之自主管理
參考解答
- 答案：C. 鼓勵各校管控網路流量與速度，必要時校方可自行中斷網路以避免學生長時間上網
解析：教育部「各級學校學生安全健康上網實施計畫」之網路成癮三級預防為：一級（普及預防，如 D 鼓勵資安素養自我評量、強化自主管理）、二級（早期篩檢，如 A 運用量表及時辨識高風險群）、三級（介入轉介，如 B 視需求轉介專業諮商或醫療）。C 之「管控網路流量與速度、校方自行中斷網路」係以技術手段限制連網，非屬該計畫所列三級預防之內容，亦偏離以教育輔導為核心之取向。故不屬於三級預防方案者為 C。
下列何者不屬於物質使用障礙症的保護因子？
A. 良好的社會支持系統
B. 父母教養行為一致
C. 學校成就表現佳
D. 高社經地位
參考解答
解析：物質使用障礙之保護因子多來自個人與環境的韌性資源：A 良好的社會支持系統、B 父母教養行為一致（穩定、監督）、C 學校成就表現佳（學校依附與正向認同）均被實證研究證實可降低物質濫用風險。D 高社經地位並非保護因子；實際上高社經地位可能伴隨更多物質可及性與可支配資源，並不必然減少、甚至可能在某些物質（如酒精）上增加使用機會，故不屬於保護因子。因此正確選項為 D。
在治療性偏好症或物質相關障礙症常用的內隱敏感法（covert sensitization）指的是：
A. 彈性化的治療目標，階段式地逐步減少物質的使用量或不恰當刺激的接觸
B. 使用聯想技術，將自己使用物質的情景或接觸不恰當刺激與負向結果配對連結
C. 建立新的行為反應取代使用物質或接觸不恰當刺激的行為以因應情緒困擾
D. 學習在社交場合以自我指導性語言提醒自己拒絶使用物質或接觸不恰當刺激
參考解答
- 答案：B. 使用聯想技術，將自己使用物質的情景或接觸不恰當刺激與負向結果配對連結
解析：內隱敏感法（covert sensitization）屬想像式厭惡（aversive）技術：個案在放鬆狀態下，於心中生動想像自己從事不當行為（如使用物質、接觸性偏好刺激）的情境，隨即聯想強烈負向後果（如噁心、嘔吐、被發現、羞恥），透過古典制約將該行為與厭惡感受配對，以降低其吸引力與衝動。B 正確描述了此「聯想技術、行為與負向結果配對」之核心。A 係階段式減量目標；C 係行為替代／因應技巧；D 係自我指導語與拒絕技巧訓練，均非內隱敏感法。故選 B。
下列何者屬於DSM-5物質使用障礙症的第四群診斷標準？
A. 物質使用，造成社交或人際問題
B. 耐受性
C. 渴求
D. 反覆使用對身體健康產生危害
參考解答
解析：DSM-5 將物質使用障礙症的 11 項診斷準則歸為四群：第一群「控制受損」（如渴求、用量失控、難以戒除），第二群「社交功能損害」（如人際衝突、角色義務未盡），第三群「危險使用」（如危害身體健康、明知危險仍使用），第四群「藥理學指標」，僅含耐受性與戒斷兩項。因此耐受性屬於第四群，答案為 B。A 與 D 分別屬於社交功能損害與危險使用；C 渴求屬於控制受損群。
關於抽菸的心理治療取向中，定時抽菸（scheduled smoking）的目標是：
A. 逐漸減少尼古丁的攝入量
B. 控制性的抽菸－可保有抽菸習慣但控制在適量範圍內
C. 透過事先規劃「不抽菸日」來幫助個案當機立斷地戒菸
D. 識別促發抽菸的相關因子，並迴避之
參考解答
由素質－壓力模式（diathesis-stress paradigm）看待身心障礙的病因，下列敘述何者正確？
A. 強調基因是身心障礙最重要的影響力
B. 整合性解釋身心障礙之致病因素
C. 是解釋身心障礙病因的最早觀點
D. 強調嚴重壓力經驗是身心障礙最重要的影響力
參考解答
解析：素質－壓力模式主張，身心障礙的發生須同時具備個體先天的脆弱性（素質，如基因、神經生理、人格特質）與環境壓力（如重大生活事件、慢性壓力），兩者交互作用才致病；壓力大小與素質門檻呈反比關係。此模式整合生物、心理與社會層面的致病因素，屬當代折衷取向，故選 B。A、D 各偏重單一因素，皆為早期單因論的主張；C 則錯誤，最早的是生物醫學或單一病因觀點。
有關酒精使用者的住院治療之敘述，下列何者正確？
A. 將酒醒視為出院的準則
B. 治療的初步目標是解毒
C. 補充營養並建立減少酒精使用的行為習慣
D. 幫助個案承認與正視酒精使用已造成問題
參考解答
解析：酒精使用者的住院治療，首要處理的是停止飲酒後的戒斷風險，故初步目標為解毒（detoxification），必要時以藥物預防震顫、譫妄甚至癲癇等戒斷併發症，並監測生命徵象。因此答案為 B。A 錯誤，僅酒醒並不代表已完成評估與治療；C 的營養補充雖重要，但建立減量行為屬後續復健階段；D 的動機建立多屬門診或動機式晤談的前置工作，非住院初期首要目標。
在常用的迷幻劑（hallucinogen）中，使用者報告服藥可增加親密感、促進人際關係、提高情緒、增加美感等，也有人稱為designer drugs的為那一項非法藥物？
A. PCP
B. MDMA
C. Hashish
D. Crack
參考解答
解析：MDMA（俗稱搖頭丸）屬安非他命類迷幻劑，作用於血清素系統，使用者常報告增加親密感、同理心與人際連結、提升情緒與感官美感，因常在舞廳與娛樂場所流通，被歸為俱樂部藥物或設計師藥物（designer drugs），故選 B。A 的 PCP 易產生解離與暴力、精神病症狀；C 的 Hashish 是大麻製品；D 的 Crack 是古柯鹼的游離鹼製劑，作用為強烈興奮而非增進親密感。
有關臺灣毒品濫用問題的敘述，下列何者正確？
A. 第三級毒品濫用以愷他命和大麻為主
B. 安非他命和搖頭丸都是常見的第二級毒品
C. 臺灣毒品分為四級，無論使用何種毒品皆屬犯罪行為
D. 作為鴉片類替代治療的美沙冬和丁基原啡因，若未經醫師處方即自行使用，屬於第二級毒品
參考解答
解析：依《毒品危害防制條例》，毒品分四級；施用第一、二級毒品者有刑責，施用第三、四級則以行政罰與講習處理，故 C 錯誤。大麻列為第二級毒品，第三級以愷他命、FM2 等為主，故 A 錯誤。美沙冬屬第二級、丁基原啡因屬第三級，故 D 錯誤。安非他命與搖頭丸（MDMA）均列第二級毒品，故選 B。
幾乎所有的毒品均連結到大腦中有關酬賞和愉悅感的區域，是由下列那一個神經傳導路徑所致？
A. 多巴胺路徑（dopamine pathways）
B. 血清素路徑（serotonin pathway）
C. 正腎上腺素路徑（norepinephrine pathway）
D. γ-胺基丁酸路徑（GABA pathway）
參考解答
- 答案：A. 多巴胺路徑（dopamine pathways）
解析：幾乎所有成癮物質都會促進中腦皮質邊緣系統的多巴胺路徑（mesolimbic／mesocortical dopamine pathway），使伏隔核與前額葉的多巴胺濃度上升，產生愉悅與酬賞感，並透過制約學習使環境線索引發渴求，這是成癮的共同神經基礎，故選 A。B 血清素路徑與情緒、食慾及部分迷幻劑作用有關；C 正腎上腺素與警覺、戒斷症狀相關；D GABA 路徑主要為酒精、苯二氮平類的抑制作用標的，皆非共同酬賞路徑。
依據Barlow & Durand所提出之藥物濫用的整合模式（integrative model）中，指出許多途徑會影響到藥物濫用和依賴，下列敘述何者錯誤？
A. 心理社會壓力源（psychosocial stressors）會影響到藥物濫用和依賴
B. 非法藥物是透過神經可塑性（neuroplasticity）的機制改變腦中的神經連結（neural connections）
C. 神經連結因受到非法藥物的改變進而導致個人更渴望得到這些藥物
D. 大腦受損（brain damage）導致使用非法藥物而增加藥物濫用的復發（relapse）
參考解答
- 答案：D. 大腦受損（brain damage）導致使用非法藥物而增加藥物濫用的復發（relapse）
解析：Barlow & Durand 的藥物濫用整合模式主張多重途徑共同作用：基因與神經生物因素、心理社會壓力源（如壓力、創傷、缺乏支持），以及藥物本身造成的效果。藥物反覆使用會透過神經可塑性改變腦中神經連結，使制約與嫌惡學習機制被強化，個案因此更渴望藥物，停用後也更容易復發。D 的敘述把因果關係顛倒了：模式強調的是長期用藥造成的神經可塑性改變，並非先有大腦受損才導致用藥；把「神經可塑性」誤寫成「腦損傷」，正是本題要找出錯誤的地方。
根據DSM-5，A群人格障礙症包括：①妄想型人格障礙症（paranoid personality disorder） ②孤僻型人格障礙症（schizoid personality disorder） ③思覺失調型人格障礙症（schizotypal personality disorder），那些人格障礙症的特徵會出現妄想意念或關係意念？
A. ①②③
B. 僅①②
C. 僅②③
D. 僅①③
參考解答
解析：DSM-5 的 A 群包括妄想型、孤僻型與思覺失調型人格障礙症。妄想型的核心是對他人動機普遍猜疑，常出現關係意念，認為別人在針對或貶抑自己；思覺失調型則有魔法思考、古怪知覺與關係意念，接近思覺失調光譜。孤僻型的特徵是情感表達平板、人際冷漠退縮、偏好獨處，並沒有妄想意念或關係意念。因此會出現妄想意念或關係意念的是①③，選 D。
根據DSM-5對人格障礙症所提出的替代模型，下列那些人格障礙症「沒有」被納入在新的替代系統之中？
A. 思覺失調型（schizotypal）／做作型（histrionic）／依賴型（dependent）人格障礙症
B. 孤僻型（schizoid）／反社會型（antisocial）／依賴型（dependent）人格障礙症
C. 妄想型（paranoid）／做作型（histrionic）／迴避型（avoidant）人格障礙症
D. 孤僻型（schizoid）／做作型（histrionic）／依賴型（dependent）人格障礙症
參考解答
- 答案：D. 孤僻型（schizoid）／做作型（histrionic）／依賴型（dependent）人格障礙症
解析：DSM-5 人格障礙症替代模式（AMPD）只納入六種特定人格障礙症：反社會型、迴避型、邊緣型、自戀型、強迫型與思覺失調型。未被納入者為妄想型、孤僻型、做作型與依賴型。D 所列的孤僻型、做作型、依賴型三者都不在新系統中，故正確。A 含思覺失調型、B 含反社會型、C 含迴避型，這三者都已被納入替代模式，故不正確。
根據DSM-5，有關依賴型人格障礙症（dependent personality disorder）的敘述，下列何者正確？
A. 案主擔心失去他人的照顧與支持，所以不敢對他人表達反對的意見
B. 案主傾向將重大事件交給他人決定，自己只能決定日常生活中的小事
C. 案主經常故意裝出順從柔弱的樣貌以獲取對方的照顧，但若發現達不到目的時則會反過來指責對方
D. 案主因為缺乏展開行動或計畫的動機與活力，所以需要依賴他人的督促
參考解答
- 答案：A. 案主擔心失去他人的照顧與支持，所以不敢對他人表達反對的意見
解析：依賴型人格障礙症的核心是過度需要被照顧，導致順從、依附與害怕分離。DSM-5 準則包括：若無他人過度建議與保證，難以做日常決定；需要他人承擔重大責任；因害怕失去支持與照顧而不敢表達反對意見。A 正確。B 把方向說反了：依賴型連日常小事都難以自行決定，並非只能決定小事。C 描述的是刻意操控、裝柔弱再反指責他人，較接近做作型的特質。D 把「缺乏自信而難以自行展開計畫」誤寫成缺乏動機與活力，後者較常見於憂鬱或思覺失調的意志缺乏。
Linehan針對邊緣型人格障礙症所提出的素質－壓力模式中，情緒失調（emotional dysregulation）被歸為何種素質？①生物素質 ②心理素質 ③社會素質
A. 僅①
B. 僅②
C. 僅③
D. ①②③
參考解答
解析：Linehan 的生物社會（素質－壓力）模式認為，邊緣型人格障礙症是生物情緒脆弱性與失能環境之間長期交互作用的結果。情緒失調屬於生物素質端：先天情緒調節系統失調，表現為對情緒刺激高度敏感、反應強度大、回到基準狀態緩慢；壓力端則是成長環境否定或忽視情緒表達。因此情緒失調被歸為生物素質，僅①正確，選 A。
邊緣型人格障礙症（borderline personality disorder）的衝動性（impulsivity）以及不佳的情緒調控和下列那兩個腦區之間的連結（connectivity）缺損最有關？
A. prefrontal cortex和thalamus
B. prefrontal cortex和amygdala
C. prefrontal cortex和basal ganglia
D. hippocampus和amygdala
參考解答
- 答案：B. prefrontal cortex和amygdala
解析：邊緣型人格障礙症的衝動與情緒調控困難，主要與前額葉（尤其腹外側與眶額皮質）對杏仁核的調節不足有關。前額葉負責抑制與調節，杏仁核負責偵測威脅與產生情緒反應；兩者連結減弱時，杏仁核過度活化而前額葉的煞車功能不足，於是情緒反應強烈、難以平復，並出現衝動行為。thalamus、basal ganglia 主要與感覺中繼、動作調節有關，hippocampus 與記憶、情境恐懼制約較相關，都不是此題所指的主要迴路。
下列有關DSM-5畏避型人格障礙症的敘述，何者錯誤？
A. 患者從青少年或成人早期開始，對負面的社會評價非常敏感
B. 患者時常在人際關係中採取疏離與不在乎的態度
C. 患者因為害怕受批評與拒絕，因而逃避多種社會情境
D. 患者時常因為感覺不自在，而無法參與新的社交場合
參考解答
- 答案：B. 患者時常在人際關係中採取疏離與不在乎的態度
解析：迴避型人格障礙症的核心是對負面評價極度敏感、自覺能力不足，因害怕被批評、拒絕或羞辱而逃避社交與人際情境，在新場合常感到極度不自在，故 A、C、D 都符合 DSM-5 的描述。B 所稱在人際關係中採取疏離、不在乎的態度，屬於孤僻型人格障礙症的特徵；迴避型其實渴望親密關係，只因害怕被拒而退縮，兩者動機相反。因此錯誤者為 B。