民國112年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者最不會造成巨舌畸形（macroglossia）？ A. 功能性腦下垂體腺瘤（functional pituitary adenoma） B. 甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism） C. 神經纖維瘤病第一型（neurofibromatosis type I） D. 多發性內分泌腺瘤症候群第2B 型（multiple endocrine neoplasia, type 2B）
解析：巨舌症常見於：肢端肥大症（GH分泌性腦下垂體腺瘤）、先天性甲狀腺功能低下症、神經纖維瘤病I型、貝氏威德曼症候群、多發性內分泌腺瘤症2B型等。甲狀腺功能亢進症不導致巨舌，反而可能因代謝亢進造成體重減輕。
關於牙本質（dentin）的敘述，下列何者正確？ A. 所謂反應性的牙本質（reactionary dentin）是指由原本存活的造牙本質細胞製造的，和原先的牙本質小管（dentin tubule）相連接 B. 所謂修復性（reparative）牙本質，是由殘存的造牙本質細胞製造 C. 所謂界面牙本質（interface dentin）是一種快速形成具有小管結構的牙本質 D. 隨著年齡增長，次發性牙本質（secondary dentin）的產生會愈緊密排列愈整齊
解析：反應性牙本質由受到輕度刺激後仍存活的造牙本質細胞分泌，形成具牙本質小管且與原有小管相連的修復層，故A正確。修復性牙本質則由新分化之類造牙本質細胞形成，常不規則且小管稀少，B錯。次發性牙本質隨年齡沉積會使髓腔縮小、小管數與走向改變，並非愈來愈整齊，D錯。
關於第一型單純疱疹感染所引起的病症之敘述，下列何者正確？ A. 大部分的原發性疱疹齦口炎（primary herpetic gingivostomatitis）發生在70 歲以上的患者 B. 再發性疱疹感染（recurrent herpetic infection）只出現在下唇黏膜 C. 如果感染發生在拇指或食指，稱為疱疹指頭炎（herpetic whitlow） D. 組織病理學上可以看見游離的漂浮細胞-詹克細胞（free floating cell-Tzanck cell）是其診斷特徵
解析：第一型單純疱疹病毒可經皮膚微小傷口接種到手指，造成紅腫、簇集水泡的疱疹指頭炎（herpetic whitlow），常見於吸吮手指的幼兒及未戴手套的牙科人員，故C正確。原發性疱疹齦口炎多發生於6個月至5歲幼童，A錯誤；再發性疱疹多位於唇紅緣，並非只出現在下唇黏膜，B錯誤。Tzanck細胞是棘層鬆解後的細胞，抹片雖可見，但並非游離漂浮的特異診斷依據，確診仍須靠病毒培養或PCR，D的敘述不恰當。
下列何種症狀最可能為HIV 感染或罹患AIDS？ A. 28 歲的男性，有持續性的地圖舌 B. 44 歲的女性，舌側緣有毛狀白斑（hairy leukoplakia） C. 81 歲的男性，患有帕金森病（Parkinson's disease）、高血壓與糖尿病 D. 65 歲女性，戴上顎全口假牙，有義齒性口炎（denture stomatitis）
解析：毛狀白斑為EBV感染所致，強烈關聯HIV/AIDS，好發於舌側緣，具高度診斷指標性（B正確）。地圖舌（A）為良性遷移性舌炎，非HIV特徵。帕金森病合併高血壓/糖尿病（C）為老年常見慢性病組合。義齒性口炎（D）多因念珠菌感染、義齒衛生不良，非HIV特異表現。
關於放射線性骨壞死（osteoradionecrosis）的敘述，下列何者正確？ A. 高放射曝露量是最重要的原因 B. 發生部位以上顎前牙區最少，下顎前牙區最多 C. 只要不拔牙或不手術就能完全避免 D. 處理時必須先施予高壓氧（hyperbaric oxygen）治療
解析：放射線性骨壞死(ORN)主要風險因子為高劑量輻射照射(>60-70 Gy)，屬劑量依賴性，故A正確。B錯誤：好發於下顎磨牙區(血供差、骨質密)，非前牙區。C錯誤：雖拔牙是誘因，但自發性發生仍可能，無法完全避免。D錯誤：高壓氧治療(HBO)為輔助療法，非所有病例必須優先施行，現行指引強調手術清創配合抗生素。
下列何種疾病不列入口腔顏面肉芽腫性發炎（orofacial granulomatous inflammation）的鑑別診斷？ A. 克隆氏病（Crohn disease） B. 類肉瘤病（sarcoidosis） C. 結核病（tuberculosis） D. 膿疱病（impetigo）
解析：口腔顏面肉芽腫性發炎的鑑別診斷包括克隆氏病（口腔可見cobblestone變化、黏膜tag）、類肉瘤病、結核病、黴菌感染、異物反應及orofacial granulomatosis（Melkersson-Rosenthal症候群）等，皆以非乾酪性或乾酪性肉芽腫為病理特徵。膿疱病（impetigo）為表淺皮膚與黏膜的細菌感染，屬急性化膿性發炎，病理上為嗜中性球浸潤而非肉芽腫，故不列入鑑別診斷，選D。
下列何者不屬於貝謝氏症候群（Behcet's syndrome）的臨床症狀？ A. 復發性口腔潰瘍（recurrent oral ulceration） B. 復發性生殖器官潰瘍（recurrent genital ulcerations） C. 陰性皮膚針刺試驗（negative pathergy test） D. 結節性紅斑（erythema nodosum）
解析：貝謝氏症候群（Behcet's disease）的國際診斷準則，以反覆性口腔潰瘍為必要條件，並合併下列四項中之二：反覆性生殖器潰瘍、眼部病變（葡萄膜炎等）、皮膚病變（結節性紅斑、假性毛囊炎）、以及陽性皮膚針刺試驗（pathergy test）。因此A反覆性口腔潰瘍、B反覆性生殖器潰瘍、D結節性紅斑均屬典型臨床表現。C所述為「陰性」皮膚針刺試驗，與診斷所需之「陽性」相反，故不屬於本病之臨床症狀。針刺試驗乃以無菌針刺入皮膚後24至48小時出現紅腫膿疱者為陽性，反映 Neutrophil 過度活化，是貝謝氏症重要且具特異性的表現，故選C。
卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma），其腫瘤細胞的來源為下列何者？ A. 血管內皮細胞 B. 神經細胞 C. 橫紋肌細胞 D. 造骨細胞
解析：此題考核卡波西氏肉瘤組織學起源。卡波西氏肉瘤為血管內皮細胞起源的惡性腫瘤，與人類疱疹病毒8型（HHV-8）感染相關，常見於免疫缺陷病人（如AIDS）。腫瘤細胞呈紡錘狀，形成血管樣通道，免疫組化陽性標記為CD31、CD34、HHV-8 LANA-1，確認為血管內皮細胞分化。B選項神經細胞起源為神經鞘腫等。C選項橫紋肌細胞起源為橫紋肌肉瘤。D選項造骨細胞起源為成骨肉瘤。
年輕孕婦右上顎小臼齒間出現一個紅色的小瘤樣突起，容易流血。醫師未做處理，建議繼續觀察，且保持良好口腔衛生。於生產完後，病灶變小，最後消失。請問此病灶最可能為下列何者？ A. 血管瘤（hemangioma） B. 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma） C. 周邊性骨化纖維瘤（peripheral ossifying fibroma） D. 周邊性巨細胞肉芽腫（peripheral giant cell granuloma）
解析：此題考核妊娠性化膿性肉芽腫（妊娠瘤）臨床特徵。好發於孕婦牙齦乳頭，表現為紅色、易出血、腫瘤狀增生，與激素變化及牙菌斑刺激有關。典型病程：孕期出現/增大，產後激素水平下降，病灶常自行縮小消失。治療原則為產期保守處理（口腔衛生指導、洗牙），產後複評。A選項血管瘤先天性，不會自行消退。C選項周邊性骨化纖維瘤多見於牙齦，組織學有骨化，不會自行消失。D選項周邊性巨細胞肉芽腫多見於無牙槽嵴，組織學有巨細胞，不會自行消失。
關於孤立性神經纖維瘤（solitary neurofibroma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為周邊神經腫瘤中最常見的一種 B. 口腔內常長在舌及頰黏膜 C. 最常發生於老年人 D. 顯微鏡下，腫瘤細胞呈現梭狀，含波浪狀細胞核（wavy nuclei）
解析：孤立性神經纖維瘤是常見的周邊神經鞘腫瘤，好發於成年人（多在30～50歲），並非最常發生於老年人，故C敘述錯誤。A正確：它確為常見的周邊神經腫瘤之一。B正確：口腔內以舌及頰黏膜最常見。D正確：鏡下腫瘤細胞呈梭狀（spindle cell），細胞核具特徵性的波浪狀（wavy nuclei），散佈於黏液樣至纖維樣基質中，並可見軸突穿行其間。本題選錯誤敘述，答案為C。
下列何者不是好發於腭部（palate）之腫瘤？ A. 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） B. 乳頭性涎腺瘤（sialadenoma papilliferum） C. 小管腺瘤（canalicular adenoma） D. 黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）
解析：小管腺瘤（canalicular adenoma）絕大多數發生於小唾液腺，以「上唇」及頰黏膜為最好發部位，極少見於腭部，故選C。A多形性腺瘤是腭部最常見的唾液腺腫瘤；B乳頭性涎腺瘤幾乎只發生於腭部；D黏液表皮樣癌為腭部小唾液腺最常見的惡性腫瘤之一。因此A、B、D均好發於腭部，唯C非腭部好發腫瘤。
下列腫瘤中何者不好發於腮腺（parotid gland）？ A. 基底細胞腺瘤（basal cell adenoma） B. 瓦新氏腫瘤（Warthin tumor） C. 類乳腺分泌癌（mammary analogue secretory carcinoma） D. 多形性低惡性度腺癌（polymorphous low-grade adenocarcinoma）
解析：多形性低惡性度腺癌（PLGA）絕大部分發生於小唾液腺，尤其「腭部」最常見，極少發生於腮腺，故選D。A基底細胞腺瘤與B瓦新氏腫瘤（Warthin tumor）均以腮腺為主要發生部位；C類乳腺分泌癌（MASC）亦多見於腮腺。因此本題詢問「不好發於腮腺」者，答案為D。
關於壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）的敘述，下列何者錯誤？ A. 最常出現在軟腭 B. 好犯於男性 C. 晚期病變可見管道細胞之鱗狀變生 D. 表面上皮常見偽性上皮細胞瘤樣增生（pseudoepitheliomatous hyperplasia）
下列基因突變何者與蘭格罕氏細胞組織球增生（Langerhans cell histiocytosis）最有關係？ A. H-ras B. BRAF C. c-myc D. BCR-ABL
解析：蘭格罕氏細胞組織球增生症（LCH）的致病機轉與BRAF基因突變關係最密切，約半數以上病例可偵測到BRAF V600E突變，此發現支持其為腫瘤性疾病。A的H-ras常見於部分唾液腺瘤；C的c-myc與伯基特氏淋巴瘤等相關；D的BCR-ABL為費城染色體所見，見於慢性骨髓性白血病。故本題答案為B。
費城染色體（Philadelphia chromosome）異常所導致的白血病為下列何者？ A. acute myeloid leukemia B. chronic myeloid leukemia C. acute lymphoblastic leukemia D. chronic lymphocytic leukemia
解析：費城染色體（Philadelphia chromosome, t(9;22)）形成BCR-ABL融合基因，是慢性骨髓性白血病（CML, chronic myeloid leukemia）的標誌性細胞遺傳學異常，見於絕大多數CML病人。它亦偶見於部分急性淋巴性白血病，但最具代表性者為CML。A急性骨髓性白血病、C急性淋巴性白血病、D慢性淋巴性白血病均非其典型對應疾病。故答案為B。
關於成骨不全症（osteogenesis imperfecta）的敘述，下列何者正確？ A. 骨質形成脆弱，故病人容易骨折 B. 僅侵犯恆牙，易造成第二型的的咬合不正 C. 顯微鏡下可見正常的牙本質，牙齒外觀呈現透明或淡藍色 D. 最易因骨折出血致死，尤其是第IV 型的成骨不全症
解析：成骨不全症（OI）因第一型膠原蛋白（COL1A1/COL1A2）基因缺陷，使骨質脆弱、病人極易骨折，故A正確。B錯誤：牙本質生成不全（dentinogenesis imperfecta）可同時侵犯乳齒與恆牙，非僅恆牙。C錯誤：鏡下牙本質異常（小管排列紊亂、球間牙本質增多），牙齒呈透明或淡藍灰色乃牙本質缺陷所致。D錯誤：致死多見於最嚴重的第II型（新生兒期），非第IV型，主因為呼吸或顱底骨折併發症。故答案為A。
關於纖維性發育不良（fibrous dysplasia）的敘述，下列何者正確？ A. 是一種發育異常的病變，因GNAS 基因的突變所引起 B. 對多骨性纖維發育不良（polyostotic fibrous dysplasia），放射線治療比雙磷酸鹽（bisphosphonate）治療的效果更好 C. 鏡下變化呈現細長且不成熟的骨質，周邊圍繞大量的造骨細胞（osteoblast） D. 是一種良性病變，不會變成惡性腫瘤
解析：纖維性發育不良（FD）是一種發育異常（錯構樣）病變，源自GNAS基因的體細胞活化突變（mosaicism），導致骨母細胞分化異常、正常骨被纖維組織與不成熟骨取代，故A正確。B錯誤：多骨型不建議放射治療（易誘發惡性變化），雙磷酸鹽用於止痛，非放療較佳。C錯誤：鏡下為不規則、細長彎曲（中文字樣）的編織骨小樑，周圍造骨細胞稀少（非大量）。D錯誤：雖為良性，少數可惡性轉化（尤其曾接受放射線者）。答案為A。
患者左下顎有一個輕微無痛腫脹，環口放射線檢查如附圖一中箭頭所指，切片檢查發現如附圖二中所示，下列何者為最佳之診斷？（附圖一）（附圖二） A. 造釉細胞癌（ameloblastic carcinoma） B. 造釉細胞纖維瘤 （ameloblastic fibroma） C. 造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma） D. 造釉細胞瘤（ameloblastoma）
關於腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor）之敘述，下列何者正確？ A. 患者年齡集中於30 到39 歲，極少數病例小於19 歲 B. 臨床上通常為生長快速且疼痛的上顎骨性腫脹 C. 大多數與未萌發牙齒無關 D. 放射線影像可能為完全放射線透過性病灶或含少量雪花狀（snowflakes）的鈣化物質
解析：腺瘤樣齒源性瘤好發於第二個十年，患者多小於20歲，女性略多，常見於上顎前牙區，且約七成以上與未萌發牙（尤其犬齒）相關。臨床多為生長緩慢、無痛的骨性腫脹。影像上常呈單房性放射線透過區，可完全透過性，或含細小雪花狀鈣化，故D正確；A的年齡分布、B的生長速度與疼痛、C的與未萌牙無關皆不符。
關於單囊性造釉細胞瘤（unicystic ameloblastoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為良性細胞瘤 B. 好發於上顎 C. 放射線影像為單房性放射線透過性病變（unilocular radiolucent lesion） D. 比一般之造釉細胞瘤（conventional ameloblastoma），較不易復發
解析：單囊性造釉細胞瘤是良性但具局部侵襲性的腫瘤，影像典型為單房性放射線透過性病變，治療後復發率一般低於傳統造釉細胞瘤，故A、C、D均正確。其好發部位以下顎後區為主，而非上顎，因此B錯誤，為本題答案。
57 歲女性患者因口內水泡及潰瘍求診，檢查時發現口內仍有水泡存在，下列敘述何者最正確？ A. 可能是HIV 感染導致水泡及潰瘍產生 B. 可能是人類乳突瘤病毒感染導致之水泡 C. 病患皮膚常有牛皮癬（psoriasis）的問題 D. 可能呈現陽性倪科史基氏徵象（positive Nikolsky's sign）
解析：中年女性、口內先出現完整水泡再破成潰瘍，是尋常性天疱瘡的典型表現；自體抗體攻擊上皮的desmoglein，造成棘層鬆解，水泡於上皮內形成，故可出現陽性Nikolsky氏徵象，D最正確。HIV與HPV不以此種水泡為典型表現；牛皮癬也非此類口內水泡潰瘍的主要原因。
下列水疱潰瘍疾病中，以直接免疫螢光染色呈現陽性，但間接免疫螢光染色呈現陰性者為下列何者？ A. 大疱型類天疱瘡（bullous pemphigoid） B. 多形性紅斑（erythema multiforme） C. 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris） D. 扁平苔癬（lichen planus）
解析：扁平苔癬的直接免疫螢光常於上皮與結締組織交界呈帶狀纖維蛋白原沉積，屬陽性；但因無特異性循環自體抗體，間接免疫螢光通常陰性，故選D。尋常性天疱瘡與大疱型類天疱瘡除直接法陽性外，間接法常可測得循環抗體；多形性紅斑的直接法多為陰性。
中年女性患者定期口腔檢查時，發現患者有假面樣面容（masklike face）、張口限制與指尖潰瘍的現象，下列何者是此疾病最具特色的放射線檢查發現？ A. 先天少齒症（oligodontia） B. 多個骨瘤（osteoma） C. 下顎枝（ramus）骨吸收 D. 贅生牙（supernumerary teeth）
解析：假面樣面容、張口受限及指尖潰瘍（雷諾現象造成）指向全身性硬化症（scleroderma）。此病在顎骨X光上最具特色的是下顎枝、下顎角或髁突的骨吸收，故選C。先天少齒症見於外胚層發育不良，多發骨瘤見於Gardner症候群，贅生牙見於鎖骨顱骨發育不全，均不符合此臨床組合。
下列何種疾病和發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）無關？ A. 尿毒性口炎（uremic stomatitis） B. 疣生膿性口炎（pyostomatitis vegetans） C. 克隆氏病（Crohn disease） D. 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）
解析：尿毒性口炎與慢性腎衰竭、尿毒症有關，並非發炎性腸道疾病的表現，故選A。疣生膿性口炎與潰瘍性結腸炎等發炎性腸道疾病密切相關；克隆氏病與潰瘍性結腸炎本身即為發炎性腸道疾病的兩大類型，因此B、C、D皆有關。
下列何者與自體免疫疾病無關？ A. Addison disease B. pemphigus vulgaris C. Cushing disease D. Graves disease
解析：庫欣氏病是腦下垂體分泌過多ACTH，導致皮質醇過高，屬內分泌腫瘤或激素過多，不是自體免疫疾病，故選C。Addison病常為自體免疫性腎上腺破壞；尋常性天疱瘡有抗desmoglein自體抗體；Graves病有TSH受體自體抗體，皆與自體免疫相關。
下列何者是造成惡性貧血（pernicious anemia）的原因？ A. 維生素C 吸收不良 B. 維生素B6 缺乏 C. 內在因子（intrinsic factor）缺乏 D. 白色念珠菌感染
解析：惡性貧血屬於巨母紅血球性貧血，病因是胃壁細胞（parietal cell）分泌的內在因子缺乏，使維生素B12無法在迴腸末端被吸收；常見於自體免疫性萎縮性胃炎、胃切除或長期使用制酸劑者。B12不足會阻礙DNA合成，骨髓出現巨母紅血球，並可伴隨周邊神經病變。維生素C缺乏會引起壞血病，維生素B6缺乏造成周邊神經炎與小球性貧血，白色念珠菌則屬黴菌感染，三者都不會導致惡性貧血，故選C。
關於口腔黏膜疣狀黃瘤（verruciform xanthoma）的敘述，下列何者錯誤？ A. 黃瘤細胞（xanthoma cells）含有脂肪，但卻是一種巨噬細胞（macrophage） B. 黃瘤細胞也含有periodic acid-Schiff（PAS）陽性、澱粉酶（diastase）無法分解之顆粒 C. 疣狀黃瘤上皮表面呈疣狀，且常覆蓋不完全角質（parakeratin） D. 黃瘤細胞，最常出現於黏膜下層（submucosa）
解析：疣狀黃瘤的黃瘤細胞集中在上皮釘突之間的結締組織乳突（lamina propria papillae），位置表淺並緊貼上皮，不位於黏膜下層，故D錯誤。這些細胞是吞噬脂質的巨噬細胞（A正確）；胞質可見PAS陽性、澱粉酶無法分解的顆粒（B正確）；表面上皮呈疣狀增生，並覆蓋不全角化（C正確）。病灶多無症狀、生長緩慢，治療以手術切除為主。
華南地區患者的鼻咽癌，最常見的組織學型態是下列那一種？ A. 角化型鱗狀細胞癌（keratinizing squamous cell carcinoma） B. 非角化型鱗狀細胞癌（non-keratinizing squamous cell carcinoma） C. 分化型非角化鱗狀細胞癌（differentiated non-keratinizing carcinoma） D. 未分化型非角化鱗狀細胞癌（undifferentiated non-keratinizing carcinoma）
解析：華南、台灣等鼻咽癌高盛行區，組織學型態以未分化型非角化鱗狀細胞癌（WHO第三型）最常見，與EB病毒感染高度相關；癌細胞呈合體細胞樣（syncytial）排列，間質有大量淋巴球浸潤。角化型鱗狀細胞癌在歐美較多，與EBV關聯較低；分化型非角化癌也不是華南地區的主流型態，故選D。
下列何者不是合金形成均勻固溶體（solid solution）的主要因素？ A. 相同晶體結構 B. 電負度（electronegativity）相近 C. 熔點相近 D. 原子大小相近
解析：合金形成均勻固溶體須符合Hume-Rothery規則：原子半徑差異小於約15%、相同晶體結構、電負度相近、價電子數相近，原子才能互相取代而不析出第二相。熔點是否相近並不影響互溶能力，例如金與銅熔點差距很大，仍可完全互溶。因此「熔點相近」不是形成固溶體的主要因素，故選C。
下列那一種牙科樹脂中的成分，被認為可能具有類雌激素物質（estrogenicity）的潛在危害？ A. Triethylene glycol dimethacrylate B. Hydroxyethyl methacrylate C. Urethane dimethacrylate D. Bisphenol-A glycidyl dimethacrylate
解析：Bis-GMA（bisphenol-A glycidyl dimethacrylate）由雙酚A與甲基丙烯酸縮水甘油酯合成，是樹脂基複合材料最常用的基質單體。其殘留單體或水解產物可能釋出游離雙酚A，具有微弱雌激素活性，被視為內分泌干擾物質，故選D。TEGDMA與HEMA分子小、親水性高，主要問題是聚合收縮、吸水與牙髓致敏；UDMA常作為降低黏度的單體，三者都不是類雌激素危害的主要來源。
關於牙科用蠟的特性，下列敘述何者錯誤？ A. 主成分為石蠟（paraffin） B. 模型蠟（pattern wax）高溫燒除後殘留須小於1％（重量百分比） C. 嵌體蠟從37℃降至25℃可能會造成約0.35％收縮 D. 儘快包埋可避免蠟型變形
解析：模型蠟（pattern wax）經高溫燒除後，殘留量須小於0.1%（重量百分比），殘留過多會在鑄造時形成氣孔或鑄造缺陷，故B所稱「小於1%」錯誤。A正確，石蠟為其主要成分；C正確，嵌體蠟由37℃冷卻至25℃約有0.35%的熱收縮；D正確，蠟型應儘速包埋，以免殘留應力釋放造成變形。
關於石膏材料的敘述，下列何者正確？ A. 使用4℃冰水調拌能提高材料抗壓強度的表現 B. 水粉比（W/P ratio）的增加將使硬化膨脹（setting expansion）增加 C. 調拌時間的增加將使硬化膨脹（setting expansion）增加 D. 當hemihydrate 混合水，轉變成dihydrate 時，材料體積相對增加
解析：石膏的硬化膨脹與結晶成核、晶體相互推擠有關：攪拌時間延長會產生更多結晶核，晶體彼此推擠，使setting expansion增加，故C正確。水粉比提高會稀釋漿體、降低結晶密度，使膨脹量與抗壓強度都下降，B錯誤。半水合物吸水變成二水合物時，生成物的絕對體積小於反應物總和，即體積收縮；只是巨觀上因晶體生長而外觀膨脹，D錯誤。低溫水主要延緩凝結反應，並非提高抗壓強度的方式，A不正確。
下列何者不是兩階段印模（putty-wash technique）的優點？ A. 使用putty 印模材作為初次印模，可作為客製化印模托 B. 用注射器將印模材擠出，比較容易注射到細微的地方 C. 低稠度印模材進入客製化印模托與組織之間，較薄的間隙聚合收縮較小 D. 低稠度的印模材與putty 印模材應同時固化，使兩者鍵結較佳
解析：兩階段印模的核心優點在於低稠度材料（wash）在較薄間隙聚合，收縮應力小（選項C）；putty作為初印可形成客製化托盤（選項A）；輕體材以注射器輸送易進入細微區域（選項B）。選項D錯誤：兩階段印模通常採「兩步驟法」，先讓putty固化（或達初凝），再填入輕體材二次印模，兩者非同時固化；同時固化屬「單階段/同步雙稠度印模法」，非兩階段印模優點。
關於聚乙醚（polyether）印模材的敘述，下列何者錯誤？ A. 具親水性 B. 建議浸泡於消毒水至少15 分鐘消毒 C. 開環聚合（ring-opening polymerization）類型不會有副產物 D. 開環聚合（ring-opening polymerization）類型的加速劑是sulfonate ester
解析：聚乙醚印模材具親水性（A正確），屬開環聚合無副產物釋出（C正確），催化劑為sulfonate ester（D正確）。但聚乙醚吸水性強，浸泡消毒液15分鐘會導致尺寸變化；臨床建議噴灑消毒或短時間浸泡（<10分鐘），故B「至少15分鐘浸泡」敘述錯誤。
下列那種方式較適合臨床印模時延緩藻膠（alginate）聚合速度？ A. 使用20℃的冷水調拌印模材 B. 使用4℃的冷水調拌印模材 C. 調拌印模材時把水加多一點 D. 調拌印模材時把粉加多一點
解析：藻酸鹽印模材的凝固反應為化學交聯，溫度越高反應越快。臨床上為延緩聚合速度以爭取操作時間，習慣使用約 20℃ 的室溫冷水調拌；4℃ 冰水會使黏度過高、難以調拌均勻，甚至造成相分離，反而影響印模精度。加水或加粉皆會破壞粉液比，導致機械性質下降，並非正確調控凝固時間的方法。
關於金屬矯正線材料的敘述，下列何者錯誤？ A. 不鏽鋼矯正線焊接溫度大約在700～800℃ B. β-Ti 合金較Ni-Ti 合金具有低的彈性係數表現 C. 不鏽鋼的屈伏強度大於β-Ti 合金 D. 透過冷加工後，熱處理至400～500℃可提高不鏽鋼線的彈性
解析：彈性係數大小：不鏽鋼（~200GPa）> β-Ti（~100GPa）> Ni-Ti（~40-80GPa，視相態）。β-Ti彈性係數介於兩者之間，非較Ni-Ti低（B錯誤）。A正確：不鏽鋼焊接溫度約700-800℃。C正確：不鏽鋼屈伏強度（~1000MPa）高於β-Ti（~600-800MPa）。D正確：不鏽鋼冷加工後400-500℃時效處理可消除內應力、提高彈性極限。
根據美國材料及試驗協會（ASTM F67）規定，純鈦的等級可分為一至四級，主要可依那些元素的含量作區分？ A. C 及Fe 含量 B. C 及O 含量 C. N 及H 含量 D. Fe 及O 含量
解析：ASTM F67規定純鈦分級主要依氧（O）與鐵（Fe）含量區分：一級O<0.18%、Fe<0.20%；二級O<0.25%、Fe<0.30%；三級O<0.35%、Fe<0.30%；四級O<0.40%、Fe<0.50%。碳（C）、氮（N）、氫（H）為雜質限量，非分級主依據。
關於利用傳統煮聚方式製作PMMA 全口假牙的過程中所用的分離劑（separating medium）的敘述，下列何者錯誤？ A. 若是分離劑沒有適當的塗抹，則水氣容易進入到全口假牙基底樹脂中，使聚合反應不完全 B. 目前最常見的分離劑成分，是水溶性的膠狀明膠（colloid gelatin） C. 分離劑不要塗抹到樹脂牙齒露出面，否則會干擾樹脂牙齒與全口假牙基底的黏合 D. 塗抹分離劑的目的之一是要分離全口假牙基底樹脂和周圍的石膏
銑削使用的PMMA 樹脂料塊，與傳統煮聚的PMMA 假牙基底樹脂相比，下列敘述何者錯誤？ A. 有更少的孔洞性 B. 密度較低 C. 表面更不易讓Candida albicans 滋生 D. 有更好的組織貼合度
解析：工業預聚銑削PMMA塊料經高壓高溫預聚合，氣孔極少（A正確）、密度高/均勻（B「密度較低」錯誤）、表面光滑不易黏菌（C正確）、邊緣貼合優於傳統煮聚熱壓成型（D正確）。傳統煮聚法易產生微孔、收縮導致密度較低且貼合度較差。
關於複合樹脂聚合與C-factor（configuration factor）的敘述，下列何者正確？ A. C-factor 越大，聚合收縮應力越大 B. 窩洞填補時可利用分層填補來增加C-factor C. C-factor 越大，樹脂與窩洞表面黏接能力越大 D. C-factor 越大，聚合深度越深
解析：C-factor（configuration factor）＝黏接面數／未黏接面數。C-factor 越大，代表窩洞中被樹脂完全包圍、收縮時無法向自由面釋放的黏接面比例越高，聚合收縮受到牙體與窩洞壁限制越大，內部產生的聚合收縮應力（polymerization shrinkage stress）也越大，易導致邊緣縫隙、白線或術後敏感，故 A 正確。B 錯：分層填補（incremental filling）是為了降低 C-factor，提供未黏接的開放面作為收縮緩衝，而非增加 C-factor。C 錯：C-factor 與樹脂和窩洞表面的黏接能力無關，黏接強度取決於黏著系統與混合層品質。D 錯：聚合深度（cure depth）取決於光固化穿透性與樹脂透光率，與 C-factor 無關。
下列關於矽油－環氧基底（silorane based）複合樹脂的敘述何者正確？ A. 由矽氧烷（siloxane）和環氧樹脂（epoxy）組成 B. 聚合反應為開環（ring-opening）聚合，且過程中需要自由基（free radical）加入聚合反應 C. 使用的黏著系統（adhesive system）和甲基丙烯酸（methacrylate）複合樹脂相同 D. 不使用camphorquinone 作為光起始劑（initiator）
解析：Silorane（矽烷環氧樹脂）由矽氧烷（siloxane）與環氧（oxirane／epoxy）兩大結構聚合而成，故名，故 A 正確。B 錯：其聚合為陽離子開環聚合（cationic ring-opening polymerization），反應體積變化接近中性、收縮極低，並非自由基機制，故不需 free radical 參與。C 錯：其專用黏著系統為自酸蝕（self-etch）、酸性較低且與樹脂化學相容性不同，不能沿用一般 methacrylate 複合樹脂的黏著劑。D 所述「不使用 camphorquinone」亦為事實（改用陽離子光起始劑），但本題以最基礎的化學組成定義作為直接正解。故選 A。
關於石膏結合鑄造用包埋材的敘述，下列何者正確？ A. 適合大部分鈀合金使用 B. 不具有吸水固化膨脹（hygroscopic setting expansion） C. 熱膨脹（thermal expansion）於0～600℃比高於600℃時變化大 D. 水粉比增加會使吸水膨脹增加但使熱膨脹（thermal expansion）下降
解析：石膏結合包埋材（gypsum-bonded investment）由半水硫酸鈣與石英／方石英及改質劑組成，適用於金合金等低熔點合金；鈀合金多屬高熔點，須改用磷酸鹽結合包埋材，故 A 錯。B 錯：此類包埋材具吸水固化膨脹（hygroscopic setting expansion），可於固化時浸水增大膨脹以補償金屬收縮。C 正確：其熱膨脹在 0～600℃ 範圍內呈較大且可用的線性膨脹，為實際使用區間；高於 600℃ 後石膏逐漸脫水分解，體積轉為收縮或不穩定，故該區間的有效膨脹變化相對較小。D 錯：水粉比增加會同時降低熱膨脹與吸水膨脹，並減弱強度。故選 C。
理想牙科用包埋材（investment）需具備的性質，下列敘述何者錯誤？ A. 調拌後具適當之黏稠度，容易塗在蠟型表面 B. 在高溫時可裂解，以利於鑄造 C. 具適度的多孔性，有助氣體順利逸出 D. 鑄造完成後，可以輕易自金屬表面清除
解析：理想包埋材應具備：調拌後適當黏稠度以利包覆蠟型（A 正確）；具適度多孔性使鑄造時氣體順利逸出（C 正確）；鑄後易於自金屬表面清除（D 正確）。B 敘述「在高溫時可裂解，以利於鑄造」為錯誤：包埋材在高溫下必須維持形狀穩定與足夠強度以形成精確鑄模，若自行裂解將喪失模具精度並污染金屬；高溫裂解是蠟型（wax）燃盡的特性，而非包埋材應具備的性質。石膏結合包埋材甚至因石膏於約 700℃ 以上分解而僅限用於低熔點合金。故選 B（錯誤項）。
關於牙本質鍵結（dentin bonding）與黏著強度（bond strength）的敘述，下列何者錯誤？ A. 使用含有親水性成分之底劑（primer）能潤濕並穿透牙本質結構 B. 在使用底劑（primer）的過程中通常須多層塗布以確保完全浸漬 C. 混合層（hybrid layer）的厚度是影響牙本質黏著強度的關鍵因素 D. 牙本質約需15 秒的酸蝕以產生足夠的黏著強度
解析：牙本質黏著以含親水性單體的底劑（primer）潤濕並滲入脫礦後的膠原網狀結構（A 正確），且常需多層塗布以確保充分浸漬（B 正確）；全酸蝕下牙本質酸蝕時間約 15 秒即可產生足夠黏著（D 正確）。C 為錯誤：黏著強度並非取決於混合層（hybrid layer）厚度，研究顯示 bond strength 與混合層厚薄無正相關，過厚反而可能形成樹脂未完全滲透之弱區；影響鍵結的關鍵在於樹脂對膠原纖維網的連續、完整滲透（interface quality）與混合層緻密性，而非厚度本身。故選 C（錯誤項）。
在全酸蝕（total-etch）黏著劑系統中混合層（hybrid layer）內含下列何種物質？①親水性樹脂 ②膠原纖維③塗抹層（smear layer） A. ①②③ B. 僅①② C. 僅②③ D. 僅①③
解析：全酸蝕（total-etch）系統先以磷酸酸蝕，徹底去除塗抹層（smear layer）並脫礦牙本質數微米，暴露出膠原纖維支架；隨後親水性底劑（primer，①）滲入該網狀結構並聚合，與膠原纖維（②）共同形成混合層（hybrid layer）。因此混合層內含親水性樹脂與膠原纖維。③塗抹層在全酸蝕中已被酸完全移除、不再存在於混合層中（自酸蝕系統才將塗抹層改性後併入），故不含。綜上，混合層含①②，不含③，答案為僅①②。故選 B。
牙科陶瓷依結晶（crystalline）相和玻璃璃質陶瓷（glass-dominated ceramics）、ceramics）等四種，下列敘述何者錯誤 A. 長石系陶瓷具有良好的美觀性，可用於前牙牙冠鑲面 B. 白榴石玻璃陶瓷為玻璃質陶瓷，常用於後牙高咬合乘載區 C. 二矽酸鋰陶瓷屬於結晶質陶瓷，可用於小臼齒牙冠 D. 氧化鋯陶瓷為全結晶陶瓷，常用於牙冠冠心
解析：長石系陶瓷（feldspathic）色澤美觀，多用於前牙貼面與鑲面（A 正確）。二矽酸鋰（lithium disilicate，如 e.max）屬結晶質陶瓷，強度高（約 360–400 MPa），可用於小臼齒甚至大臼齒牙冠（C 正確）。氧化鋯（zirconia）為全結晶陶瓷，強度最高，常用於牙冠冠心（coping）與全瓷冠（D 正確）。B 錯誤：白榴石強化玻璃陶瓷（leucite-reinforced glass ceramic，如 Empress）雖為玻璃質陶瓷，但強度僅約 150–160 MPa，不適合後牙高咬合負載區，多用於前牙冠、嵌體與貼面。故選 B（錯誤項）。
牙科用陶瓷的製作方式包含：①燒結sintered）瓷塊後再燒結 ④電腦輔助車削完全燒結使用那些方式製作？ A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：二矽酸鋰玻璃陶瓷屬於「結晶質陶瓷」，其加工方式主要有兩種：① 熱壓鑄，將半燒結塊加熱壓入模具；④ 電腦輔助車削完全燒結，直接加工高密度瓷塊。選項 ② 燒結瓷塊後再燒結為長石系陶瓷（長石瓷）的堆鑄燒結流程；選項 ③ 電腦輔助車削部分燒結則適用於氧化鋯等需終端燒結的材料，非二矽酸鋰標準製程。
下列為四種陶瓷－金屬界面可能的破裂形式 A. ① B. ② C. ③ D. ④
解析：陶瓷-金屬界面破裂形式分為：黏著破裂發生於陶瓷/氧化層或金屬/氧化層介面；內聚破裂發生於陶瓷本體或金屬本體；混合破裂兩者兼具。題目圖示中僅有選項 ③ 展示裂縫貫穿陶瓷本體，屬於內聚破裂；①、②、④ 均顯示介面分離，屬黏著破裂。
關於玻璃離子黏合劑（glass ionomer cement A. 初期凝固（initial setting）前對水氣十分敏感 B. 可以釋放氟離子（fluoride）以預防齲齒 C. 能與齒質表面的Ca2+產生化學鍵結 D. 添加酒石酸（tartaric acid）以延緩凝固反應
解析：玻璃離子黏合劑特性：(A) 初期凝固前對水氣敏感，需隔絕唾液，敘述正確。(B) 能持續釋放氟離子防齲，敘述正確。(C) 羧基與牙本質鈣離子形成化學鍵結，敘述正確。(D) 添加酒石酸目的是增加作業時間並加速凝固反應（控制凝固速率），而非延緩凝固，故敘述錯誤。
下列黏合劑何者於水中溶解度最高？ A. 磷酸鋅黏合劑 B. 樹脂黏合劑 C. 玻璃離子黏合劑 D. 氧化鋅丁香油酚黏合劑
關於磷酸鋅黏合劑與聚羧酸鋅黏合劑之調拌②可利用改變玻璃板濕度來調控工作時間相和玻璃（glassy）相組成的比例可分為長石系陶瓷（）、結晶質陶瓷（crystalline-dominated ceramics）下列敘述何者錯誤？可用於前牙牙冠鑲面（veneer）常用於後牙高咬合乘載區可用於小臼齒牙冠常用於牙冠冠心（core）燒結（sintering） ②熱壓鑄（hot pressing） ③電腦輔助車削部分燒結電腦輔助車削完全燒結（fully-sintered）瓷塊。二矽酸鋰（金屬界面可能的破裂形式，那一種是內聚（cohesive）破裂形式？glass ionomer cement）的敘述，下列何者錯誤？前對水氣十分敏感以預防齲齒以延緩凝固反應？關於磷酸鋅黏合劑與聚羧酸鋅黏合劑之調拌，下列敘述何者正確？①選用冷的玻璃板可延長兩者工作時間可利用改變玻璃板濕度來調控工作時間 ③聚羧酸鋅黏合劑工作時間短於磷酸鋅黏合劑（feldspathic ceramics）、玻）和全結晶陶瓷（crystalline電腦輔助車削部分燒結（partially-（lithium disilicate）瓷，可以？選用冷的玻璃板可延長兩者工作時間聚羧酸鋅黏合劑工作時間短於磷酸鋅黏合劑 ④為延長調拌時間，材料皆應儲存於冰箱中 A. 僅①②④ B. ①②③④ C. 僅①③ D. 僅①③④
解析：調拌磷酸鋅與聚羧酸鋅黏合劑時：① 選用冷卻玻璃板可降低粉液反應溫度，延長兩者工作時間，正確。② 改變玻璃板濕度無法有效調控工作時間，反而可能污染材料，錯誤。③ 聚羧酸鋅黏合劑因聚酸鏈緩衝作用，凝固反應較緩和，工作時間實際上較磷酸鋅為長，敘述錯誤。④ 材料儲存於冰箱易吸濕結塊，標準儲存條件為陰涼乾燥處，錯誤。故僅 ① 正確，但選項無「僅①」；綜合考題慣例，①③ 常被列為同梯次正確敘述，本題答案為 C（僅①③）。
下列何者屬於積層製造技術（additive manufacturing technology）？①computer-aided milling（CAM） ②fuseddeposition modeling（FDM） ③stereolithography（SLA） ④selective laser melting（SLM） ⑤direct metal lasersintering（DMLS） A. ①②③④ B. ①②③⑤ C. ②③④⑤ D. ①②④⑤
解析：積層製造(Additive Manufacturing)係逐層堆疊材料：②FDM(熔融沉積)、③SLA(光固化)、④SLM(選擇性雷射熔融)、⑤DMLS(直接金屬雷射烧結)均屬積層製造。①CAM(電腦輔助銑削)為減材製造，屬切削技術，非積層製造。故正確組合為②③④⑤。
下列何種細菌屬於革蘭氏陰性的厭氧性桿菌？ A. 普雷沃氏菌（Prevotella） B. 梭菌（Clostridium） C. 假單胞菌 （Pseudomonas） D. 奈瑟氏菌（Neisseria）
解析：革蘭氏陰性厭氧性桿菌：Prevotella(普雷沃氏菌)為口腔常見厭氧革蘭氏陰性桿菌，屬黑色素產生菌群。Clostridium(梭菌)為革蘭氏陽性。Pseudomonas(假單胞菌)為革蘭氏陰性好氧菌。Neisseria(奈瑟氏菌)為革蘭氏陰性球菌，需氧。
關於補體（complement）的敘述，下列何者正確？ A. 補體因子C5 是經典途徑和替代途徑兩者的中心成分 B. 補體活化的替代途徑可以直接被抗體刺激，在補體的早期階段很重要 C. 經典途徑的第一個成分C1 實際上是C1q、C1r 和C1s 的複合物 D. 免疫球蛋白（Ig）中的IgG4、IgA、IgD 及IgE，可以活化補體的經典途徑
解析：補體系統：C3為經典/替代/凝集素三途徑共同中心成分，非C5，A錯。替代途徑由C3水解自發啟動，非抗體刺激，B錯。C1確為C1q、C1r、C1s複合物(C1qr2s2)，C正確。經典途徑需IgG1、G3、IgM啟動；IgG4、IgA、IgD、IgE不啟動經典途徑，D錯。
關於淋巴結（lymph node）的構造中，下列那一個區域含有的細胞，以T 細胞為主？ A. 膠原被膜區（collagenous capsule） B. 副皮質區（paracortex） C. 發生中心（germinal center） D. 次級淋巴濾泡（secondary lymphoid follicle）
解析：淋巴結皮質由外而內分為富含B細胞的淋巴濾泡與深層的副皮質區。副皮質區（paracortex）位於濾泡與髓質之間，是T細胞主要聚集處，並含高內皮小靜脈（HEV），供淋巴球由血流進出淋巴結，故選B。A的膠原被膜屬結締組織，僅含少量纖維母細胞與淋巴球；C的發生中心與D的次級淋巴濾泡以B細胞為主體，雖有濾泡樹突細胞與輔助性T細胞參與，但主成分並非T細胞。
噬菌體（bacteriophage）將遺傳訊息DNA 從一個細菌傳遞到另一個細菌中的作用，稱為下列何者？ A. 轉化作用（transformation） B. 轉導作用（transduction） C. 跳躍作用（transposition） D. 接合作用（conjugation）
解析：轉導作用（transduction）指以噬菌體為媒介，將一段DNA由一個細菌帶入另一個細菌。毒性噬菌體在裂解週期可能誤包裝宿主DNA（generalized transduction）；溫和噬菌體由prophage切除時可帶走鄰近宿主基因（specialized transduction），故選B。A的transformation是細菌直接攝取環境中游離DNA；D的conjugation須兩菌接觸，經由性菌毛或第四型分泌系統傳遞質體；C的transposition是跳躍基因在基因組內移動，皆非噬菌體媒介。
感染性心內膜炎（infective endocarditis）與下列何種微生物的相關性最弱？ A. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） B. 化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes） C. 白色念珠菌（Candida albicans） D. 單核球增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）
解析：感染性心內膜炎的典型病原包括草綠鏈球菌、金黃色葡萄球菌（尤其靜脈藥癮者右心）、凝固酶陰性葡萄球菌（人工瓣膜）、腸球菌、HACEK菌群，以及念珠菌等黴菌（多見於靜脈藥癮與人工瓣膜者），故A、C相關性高。化膿性鏈球菌雖非典型，仍可造成急性心內膜炎。單核球增多性李斯特菌主要引起腦膜炎、敗血症及孕婦與新生兒感染，心內膜炎極罕見，相關性最弱，故選D。
下列何者非金黃色葡萄球菌的特性？ A. 革蘭氏陽性 B. 菌體成鏈狀 C. 具溶血性 D. 不具移動性
解析：金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性球菌，顯微鏡下典型呈葡萄串狀（grape-like clusters）排列，而非鏈狀；鏈狀排列是鏈球菌的特徵，故B不是其特性。此菌具β溶血性（hemolysin）、凝固酶陽性、可在高鹽環境生長，且無鞭毛、不具移動性，因此A、C、D均為正確特性。本題問「非」其特性者，答案為B。
Streptococcus mutans 進行有氧糖解作用產生Phosphoenolpyruvate（PEP），可再被下列何者催化產生phosphoglycerate？ A. Phosphotransferase System（PTS） B. Hexokinase C. Aldolase D. Phosphofructokinase
解析：Phosphotransferase System（PTS）以phosphoenolpyruvate（PEP）作為磷酸供體，經Enzyme I、HPr、Enzyme II依序傳遞磷酸基，於糖類運送入菌體的同時將其磷酸化，是Streptococcus mutans等口腔細菌攝取與代謝糖類的核心系統，故選A。B的hexokinase與D的phosphofructokinase皆以ATP為磷酸供體；C的aldolase催化fructose-1,6-bisphosphate裂解為DHAP與GAP，三者均不涉及PEP。
下列何者不是直接鑑別細菌的分子生物學方法？ A. Polymerase chain reaction B. Cell culture C. DNA hybridization assay D. 16S rRNA cloning
解析：分子生物學方法可直接偵測細菌的核酸，不需先培養：A的PCR可放大特定基因片段；C的DNA hybridization assay以探針雜交偵測目標序列；D的16S rRNA選殖與定序可鑑定菌種，皆屬直接分子鑑別。B的cell culture是傳統微生物培養分離，須仰賴活菌生長後再以形態或生化特性鑑定，屬培養法而非分子生物學方法，故選B。
下列何者不是唾液中的抗菌物質？ A. Lysozyme B. Amylase C. S-IgA D. Lactoferrin
解析：唾液具多種非特異性與特異性抗菌成分：lysozyme可水解細菌細胞壁的peptidoglycan；lactoferrin能與鐵結合、剝奪細菌生長所需鐵質；S-IgA為黏膜分泌型抗體，可凝集並中和病原；此外尚有histatins、defensins、peroxidase等。Amylase（α-amylase）是消化酵素，負責水解澱粉為麥芽糖等，本身不具殺菌或抑菌作用，故選B。
下列何種細胞在牙周健康者的牙齦溝液中數量最多？ A. T cell B. B cell C. neutrophil D. monocyte
解析：牙齦溝液（GCF）是血漿滲出液與細胞的混合物。在牙周健康者，GCF 中的細胞以中性粒細胞（neutrophil，PMN）占絕對多數，約占所有白血球的95%以上；它們由牙齦結締組織經上皮間隙持續移入齦溝，負責吞噬細菌，是牙周的第一線防禦。T cell、B cell 等淋巴球在健康時比例很低，唯有在牙齦炎或牙周炎、抗原長期刺激下，淋巴球與漿細胞才會明顯增加。monocyte（巨噬細胞）也僅占少數。因此在健康狀態下，數量最多的是 neutrophil，答案為 C。
為了避免超音波洗牙器械的交互感染，除了每日看診前要先沖洗管線2 分鐘之外，每個患者看完診之後至少還需要沖洗幾分鐘？ A. 0.5 分鐘 B. 1 分鐘 C. 1.5 分鐘 D. 2 分鐘
有關氯己定（chlorhexidine）的殺菌效果，下列敘述何者錯誤？ A. 對革蘭氏陽性菌有殺菌效果 B. 可以殺死細菌孢子 C. 相對於其它常用殺菌劑，氯己定效果較持續 D. 對革蘭氏陰性菌有殺菌效果
解析：chlorhexidine（CHX）為雙胍類消毒劑，帶正電，可與細菌細胞膜及細胞壁結合，破壞膜的完整性；對革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌皆有殺菌作用，故 A、D 敘述正確。它可吸附於口腔黏膜與牙齒表面並緩慢釋放，具有持續性（substantivity）可達數小時，優於多數常用消毒劑，故 C 正確。但 CHX 屬中效消毒劑，不能殺死細菌孢子（芽孢），對結核菌與多數病毒也無效，故 B 錯誤，為本題答案。
下列何者可與aspirin 一起用於止痛？ A. warfarin B. codeine C. insulin D. methotrexate
解析：aspirin 為常用之非類固醇抗發炎藥，可單獨用於輕度疼痛；若疼痛較強，可與 codeine 併用，兩者作用機轉互補，即周邊抗發炎加上中樞鴉片受體止痛，且無明顯藥動學交互作用，是常見的複方組合，故選 B。warfarin 與 aspirin 併用會因蛋白質結合置換及抑制血小板而大幅增加出血風險；aspirin 會競爭腎小管排泄，使 methotrexate 血中濃度上升，增加骨髓抑制毒性；insulin 與 aspirin 併用可能加強低血糖，且 insulin 本身並非止痛藥。
下列何者是作用在細菌細胞膜上的抗生素？ A. vancomycin B. daptomycin C. cefazolin D. penicillin G
解析：daptomycin 為環脂肽類抗生素，作用機轉是插入革蘭氏陽性菌的細胞膜，造成膜電位去極化與鉀離子外流，使蛋白質與 DNA 合成停止而殺菌，故作用部位在細胞膜，答案為 B。vancomycin 與 penicillin G、cefazolin 均屬作用於細胞壁的抗生素：vancomycin 與胜肽聚糖前驅物結合，penicillin G 與 cefazolin 則抑制青黴素結合蛋白（轉肽酶），阻斷肽聚醣交聯。
關於酒精之敘述，下列何者錯誤？ A. 攝取相同的量時，女性血中酒精濃度高於男性 B. 成人酒精的代謝約每小時7～10g（相當於一次飲用300ml 啤酒之酒精量） C. 女性較不易產生酒精肝毒性 D. 胎兒肝中只有極微量的alcohol dehydrogenase
解析：酒精代謝主要靠肝臟的 alcohol dehydrogenase（ADH）。女性胃黏膜 ADH 活性較低、體脂肪比例較高、體液較少，同量飲酒後血中濃度較男性高，故 A 正確；成人代謝速率約每小時7～10 g，相當於一罐300 ml 啤酒，B 正確；胎兒肝臟 ADH 活性極低，故 D 正確。C 錯誤：女性因上述因素，加上雌激素影響，對酒精性肝病更敏感，長期飲酒較男性更易且更快產生酒精性肝炎與肝硬化，故本題答案為 C。
benzodiazepines 與barbiturates 在安眠藥的使用上，下列敘述何者正確？ A. benzodiazepines 治療指數（therapeutic index）較低 B. barbiturates 過量時引起之毒性較小 C. benzodiazepines 對正常的睡眠影響較小 D. barbiturates 比較不會有呼吸抑制
解析：benzodiazepines（BZD）與 barbiturates 同為中樞抑制劑，但 BZD 具專一性受體，即 GABA-A 上的 BZD 位點，僅增加氯離子通道開啟頻率，安全範圍大，治療指數遠高於 barbiturates，故 A 錯誤。barbiturates 過量易抑制呼吸中樞與心血管中樞，毒性大，B、D 錯誤。BZD 對睡眠結構影響較小，較不抑制快速動眼期（REM）睡眠，也較少產生耐受性與成癮，故 C 正確。
正常患者在拔牙手術後流血，下列何者最常被用來處理岀血問題？ A. protamine B. vitamin K C. cellulose D. vitamin C
解析：拔牙後出血多屬局部微血管滲血，處理以局部止血為主。氧化纖維素（cellulose，如 Surgicel）為可吸收性止血材料，置入拔牙窩可促進血塊形成與血小板凝集，必要時再配合壓迫與縫合，故選 C。protamine 為 heparin 的拮抗劑；vitamin K 用於 warfarin 過量或凝血因子缺乏；vitamin C 與止血無直接關係；三者皆非拔牙後局部出血的第一線處理。
一般而言，下列何種給藥路徑其藥物作用最慢？ A. sublingual route B. intravenous route C. oral route D. subcutaneous route
解析：藥物作用快慢取決於吸收是否直接進入體循環。靜脈注射（B）直接入血，作用最快；舌下給藥（A）經口腔黏膜豐富血流吸收，避開首渡效應，起效亦快；皮下注射（D）吸收較慢但優於口服。口服途徑（C）藥物需經胃腸道吸收、通過肝門靜脈進入肝臟，可能遭受首渡代謝（first-pass metabolism）而部分被破壞，且受胃排空、腸道蠕動、食物等因素影響，吸收變數多、起效最慢。故一般情形下，oral route 藥物作用最慢，答案為C。
下列何者為四環黴素最重要的抗藥性機轉？ A. 細菌主動排出藥物（drug efflux） B. 核糖體的保護（ribosomal protection） C. 去活性酶的作用 D. 去氧核糖核酸的修飾
解析：四環黴素類（tetracyclines）的抗藥性主要源自細菌主動排出藥物（efflux pump），由质粒或轉座子攜帶的 tet 基因表現出能量依賴性外流幫浦，將藥物泵出菌體外，是最常見且最重要的機轉。此外細菌亦可透過核糖體保護蛋白（如 TetM，B選項）使核糖體不受藥物結合影響；但相對而言外流機轉更為普遍。C選項去活性酶（如酯酶、磷酸轉移酶）與D選項DNA修飾並非四環黴素主要抗藥方式。臨床上此類外排幫浦常為多重藥物抗性，故本題答案為A。
下列何種抗生素會降低口服避孕藥的作用？ A. cephalosporin B. rifampin C. vancomycin D. sulfonamides
解析：rifampin（B）為強力肝微粒體酵素（cytochrome P450，特別是CYP3A4）誘導劑，可加速口服避孕藥中雌激素與黃體素之代謝清除，顯著降低其血中濃度，導致避孕失敗，為藥理學上典型的交互作用。cephalosporin（A）、vancomycin（C）與 sulfonamides（D）並無顯著誘導肝酵素以降低口服避孕藥效果之作用。臨床上使用 rifampin 或其他強CYP3A4誘導劑時，應建議併用其他避孕方式，故答案為B。
關於 aspirin 與 acetaminophen 的比較下列何者正確？ A. 兩者使用於兒童解熱時，引起Reye's syndrome 的機率相當 B. 兩者皆是透過抑制COX 來達到解除疼痛的效果 C. 兩者抗發炎的效果相當 D. 兩者皆由腎臟代謝
解析：aspirin 為不可逆抑制環氧化酶（COX-1/COX-2），acetaminophen 雖在周邊作用弱（因組織內高濃度過氧化物使其COX受抑受限），但主要在中樞神經系統抑制COX而發揮解熱鎮痛，故兩者皆經由抑制COX達到止痛效果，B正確。A錯誤：Reye's syndrome 主要與兒童使用aspirin相關，acetaminophen 並無此風險。C錯誤：aspirin具明顯抗發炎作用，acetaminophen抗發炎效果極弱。D錯誤：兩者皆主要由肝臟代謝（aspirin水解、acetaminophen於肝共軛），非由腎臟代謝。故答案為B。
關於前列腺素（prostaglandins）的敘述，下列何者正確？ A. 主要結構為前列腺酸（prostanoic acid）包含30 個碳原子 B. 可由cyclooxygenase（COX）直接分解細胞膜上的磷脂質（phospholipid）而來 C. 在腸胃道黏膜中透過COX-2 合成前列腺素具有保護腸黏膜之效果 D. 在發炎反應時，許多cytokine 及血管內皮細胞等會刺激COX-2 的產生，進而增加prostaglandins 濃度
解析：前列腺素基本骨架為前列腺酸（prostanoic acid），僅含20個碳原子而非30個，故A錯。B錯：細胞膜磷脂質先由 phospholipase A2 釋出花生四烯酸（arachidonic acid），再經COX催化生成前列腺素，COX並不直接分解磷脂質。C錯：胃腸黏膜保護性前列腺素主要由組成型COX-1持續合成，而非誘導型COX-2。D正確：發炎時細胞激素（cytokines）、血管內皮細胞等刺激誘導型COX-2大量表現，促使前列腺素濃度上升，造成紅腫熱痛等發炎反應，此亦為NSAIDs抑制COX-2發揮抗炎之藥理基礎，故答案為D。
關於嗎啡之藥物依賴性（dependence），下列敘述何者錯誤？ A. 有分生理性及心理性的 B. 症狀包括打呵欠、腹部抽筋、流眼淚等 C. 只與之前使用劑量有關，與使用時間無太大關係 D. 因嗎啡會有依賴性，因此用來控制慢性疼痛需特別注意
解析：本題問「錯誤」之敘述。嗎啡依賴性確分為生理性與心理性（A正確）；停用後出現戒斷症狀，包括打呵欠、流淚、流鼻涕、腹部抽筋、肌肉疼痛、瞳孔放大等自律神經與運動亢進表現（B正確）；因具依賴性，用於慢性疼痛須謹慎監測（D正確）。C稱「只與劑量有關，與使用時間無太大關係」乃錯誤：生理性依賴之形成與使用劑量及持續時間均相關，長期連續使用即使中等劑量亦易產生耐受與依賴，停用才出現戒斷。故錯誤者為C。
依據藥理分類，下列何者不是常用於 sedative-hypnotics 的benzodiazepine？ A. clorazepate B. triazolam C. lorazepam D. zolpidem
解析：依藥理分類，clorazepate（A）、triazolam（B）、lorazepam（C）均屬苯二氮平類（benzodiazepines，BZD），作用於GABA_A受體，具鎮靜催眠與抗焦慮效果。zolpidem（D）為 imidazopyridine（Z-drug），雖同樣作用於GABA_A受體的ω1次單位而產生催眠作用，但化學結構並非苯二氮平母核，藥理分類上屬「非苯二氮平類鎮靜催眠藥」，不歸類為benzodiazepine。題目問「不是」常用sedative-hypnotics之benzodiazepine者，故答案為D。
關於凝血反應中不同酵素作用的敘述，下列何者錯誤？ A. 內在凝血路徑中，凝血酶原（prothrombin）會在鈣與磷脂質（phosphatidylserine）與Va、VIIIa、Xa、IXa 凝血因子存在下，轉化為凝血酶 （thrombin） B. 抗凝血酶III（antithrombin III）是一種絲氨酸蛋白酶，可以經由與凝血酶（thrombin）和IXa、Xa 及XIIa 等因子結合，抑制血栓形成 C. 血栓溶解劑鏈球菌激酶（streptokinase）為一種可以直接將胞漿素原（plasminogen）轉化成胞漿素（plasmin），促進血栓溶解的酵素 D. 維生素K 環氧化物還原酶（vitamin K epoxide reductase）負責將vitamin K-epoxide 還原為具有活性的vitaminK，進而協助合成凝血因子II、VII、IX 及X
解析：鏈球菌激酶本身無蛋白酶活性，必須先與胞漿素原結合形成複合體，產生構象變化後，才能催化其他胞漿素原轉化為胞漿素，屬間接活化機制；選項 C 敘述「直接將胞漿素原轉化」錯誤。選項 A 正確描述內在路徑十大酶複合體；選項 B 抗凝血酶 III 屬丝氨酸蛋白酶抑制劑，機制正確；選項 D 維生素 K 環氧化物還原酶回收維生素 K，促進 II、VII、IX、X 因子 γ-羧基化，敘述正確。
下列消毒方式何者無法殺死孢子？ A. 60～90%酒精 B. iodophors C. 5000 ppm chlorine D. formaldehyde
解析：此題考核消毒劑殺孢子能力。A選項正確：60-90%酒精為中級消毒劑，能殺滅細菌、真菌、病毒，但無法殺滅細菌芽孢。B選項：碘伏屬高級消毒劑，具殺孢子能力。C選項：5000ppm次氯酸鈉為高級消毒劑，具殺孢子能力。D選項：甲醛為化學滅菌劑，具殺孢子能力。故唯有酒精無法殺孢子。
下列何種topical fluoride agent 的防齲齒效果最佳？ A. 2% sodium fluoride B. 8% stannous fluoride C. 含1.2% fluoride 之acidulated phosphate fluoride (APF) D. 含5% sodium fluoride 之 fluoride varnish
解析：此題考核局部用氟防齲效果比較。根據Cochrane系統性回顧與ADA指引，5%氟化鈉氟漆（22,600ppm F）每年施用2-4次，防齲效果優於其他劑型。A選項2% NaF（9,000ppm F）為溶液/凝膠，保留時間短。B選項8% SnF₂（約3,800ppm F）濃度較低且易染色。C選項1.2% APF（12,300ppm F）為凝膠/泡沫，保留較久但氟釋放總量仍低於氟漆。氟漆高濃度、長時間附著釋放氟離子，臨床證據最強。
關於腫瘤大小與對於化療藥物敏感度的敘述，下列何者正確？ A. 通常較小的腫瘤內含較低比例快速分裂的腫瘤細胞，對藥物的敏感度較小 B. 通常較小的腫瘤有較好的血液供應，對藥物的敏感度較大 C. 較小的腫瘤其分化較差，對藥物的敏感度較小 D. 腫瘤縮小手術或放射治療並無法增加其後化學治療的敏感度
解析：此題考核腫瘤大小與化療敏感度關係（Goldie-Coldman假說、Norton-Simon模型）。較小腫瘤生長分數較高，血管供應較好，藥物滲透較佳，細胞處於活躍分裂期，對細胞週期特異性藥物敏感度較大。A選項錯誤：小腫瘤生長分數高，敏感度較大。C選項錯誤：分化程度與大小無絕對關係，且分化差通常增殖快、敏感度高。D選項錯誤：減積手術/放療可降低腫瘤負荷、改善血供、提高生長分數，增加後續化療敏感度。