民國112年 專技高考 藥師(二) 調劑學與臨床藥學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列何者添加了cyclodextrin derivative，可提高藥品溶解度？ A. voriconazole（Vfend®）injection B. ferric carboxymaltose injection C. hydrogels D. povidone iodine solution
解析：Vfend®（voriconazole）靜脈注射劑因主成分水溶性差，配方中添加sulfobutylether-β-cyclodextrin（SBECD）此一環糊精衍生物，藉由形成包合物（inclusion complex）提高溶解度與安定性，給藥後環糊精主要由腎臟排除。其餘選項如鐵劑注射液、水凝膠與優碘溶液，並非利用環糊精衍生物來增溶。故選A。
有關glycerol 之敘述，下列何者錯誤？ A. 可做為外用製劑之溶媒 B. 不具防腐劑之功能 C. 可做為內服製劑之穩定劑與矯味劑 D. propylene glycol 之黏稠度較glycerol 低
解析：甘油（glycerol）具吸濕性，可作為外用製劑溶媒（A正確），亦可用作內服製劑之穩定劑與矯味劑（C正確）；propylene glycol黏稠度確實低於glycerol（D正確）。高濃度甘油可藉由降低水活性而產生抑菌、防腐作用，因此B稱其「不具防腐劑之功能」為錯誤敘述，本題選B。
有關給藥途徑之敘述，下列何者錯誤？ A. SC 給藥，施打體積必須小於1 mL B. 僅有oil 或suspension 二種劑型，可以IM 給藥 C. 由rectal 給藥，藥品吸收程度較不穩定且不可預測 D. 由buccal 給藥，可以避免first pass effect
解析：選項 B 錯誤：IM 給藥不限於 oil 或 suspension 劑型，水溶性溶液（如 aqueous solution）亦可肌肉注射；僅油劑或懸浮劑才能 IM 的說法錯誤。A 正確：SC 給藥建議施打體積 <1 mL（通常 0.5–1 mL），過大易造成組織損傷與吸收不良。C 正確：直腸給藥受排便、黏液、血流分布影響，吸收程度不穩定且難預測。D 正確：頰黏膜給藥經面靜脈回心，繞過門靜脈與肝臟，可避免首經肝效應。
下列何者調劑時，須提醒老年人可能出現尿滯留的現象？ A. aspirin B. diphenhydramine C. omeprazole D. nifedipine
解析：diphenhydramine 為第一代抗組織胺，具明顯抗膽鹼作用，會抑制膀胱逼尿肌收縮並增加尿道括約肌張力，老年人尤其男性攝護腺肥大者可能出現尿滯留、口乾、便秘與意識混亂。aspirin 主要為胃腸道刺激與出血；omeprazole 為質子幫浦抑制劑，注意胃酸減少相關問題；nifedipine 為鈣通道阻斷劑，可能水腫、頭痛。故選 B。
下列何者不在門診處方例行評估的範圍內？ A. 合法性與完整性 B. 有效性與安全性 C. 成本效益 D. 家族史
解析：門診處方例行評估（prescription review）範圍包含：處方合法性與完整性（A）、用藥有效性與安全性（B）、以及經濟性／成本效益（C）等適當性評估。家族史屬病人醫療史詢問與診斷評估的一部分，並非藥師於處方例行性審核時的常規評估項目，故不在其範圍內。本題問「不在」範圍者，答案為 D。
下列何者為眼用滴劑藥品primary container 最常用的材料？ A. polyethylene-low density B. polystyrene C. polyethylene-linear low density D. polyvinyl chloride
解析：眼用滴劑primary container最常用低密度聚乙烯（LDPE），因其柔軟易擠壓、透明度佳、相容性好且成本低。聚苯乙烯（PS）質地硬脆不易擠壓，線性低密度聚乙烯（LLDPE）較少作單一材質瓶身，聚氯乙烯（PVC）含增塑劑滲出風險較少用於直接接觸眼藥水。
下列何類藥品標籤不需要另外以中文加註警語及足以警惕之圖案或顏色？ A. mifepristone B. propofol C. morphine D. methylephedrine
解析：依藥品標籤仿單管理規定，須加註警語及警惕圖案/顏色者包含：麻醉藥品（如Morphine）、特定管制藥品、孕婦禁忌藥品（如Mifepristone）、静脈注射專用麻醉劑（如Propofol）等。Methylephedrine為麻黃鹼衍生物，屬一般處方藥品（感冒/氣喘用藥），非麻醉藥品、非懷孕禁忌等級、非特殊管制等級，標籤無需額外加註特殊警語圖案。
有關azithromycin oral suspension 用粉劑，下列敘述何者錯誤？ A. 泡製前應先搖動裝有粉劑之藥瓶 B. 泡製後之懸液劑可於室溫下保存5 天 C. 可用於治療下呼吸道感染 D. 建議兒童飯後或喝牛奶時一起使用
解析：Azithromycin懸液劑可空腹或飯後服用，食物不影響整體吸收程度（AUC），僅延緩吸收速率；牛奶中鈣離子可能與大環內酯類形成螯合物降低吸收，故不建議與牛奶同服。選項A正確（泡製前搖動確保粉末鬆散）；選項B正確（泡製後室溫保存5-10天，冷藏可延長）；選項C正確（適應症含下呼吸道感染）。
下列何者最適合訂定藥品之beyond-use date（BUD）？ A. 藥廠 B. 醫師 C. 藥師 D. 護理師
解析：答案為 C。beyond-use date 是指藥品經調製或開封後，在指定容器與儲存條件下仍能維持品質的期限，須由實際執行調配的藥師依配方、容器材質、滅菌方式與保存條件訂定；美國 USP 對於調製製劑即由藥師依風險等級指定 BUD。藥廠訂定的是未開封原廠產品的有效期限（expiration date）；醫師與護理師不負責調製與品質評估，故 A、B、D 不適合。
欲泡製100 mL 0.01 mg/mL 之fentanyl，共需幾支0.05 mg/mL 之2 mL/amp fentanyl 進行調製？ A. 1 B. 2 C. 10 D. 20
解析：先算所需fentanyl總量：0.01 mg/mL×100 mL＝1 mg。每支安瓿為2 mL、濃度0.05 mg/mL，即每支含0.05×2＝0.1 mg。所需支數＝1 mg÷0.1 mg/支＝10支。調製時取10支（共20 mL），再加入適當稀釋液至總量100 mL，即可得0.01 mg/mL的溶液。故選C。
王女士身高160 公分，體重48 公斤，BSA 1.46 m2，BMI 18.75 kg/m2，本次療程處方劑量為75 mg/m2，則本次治療總給藥量為多少mg？ A. 703.1 B. 1406.2 C. 219 D. 109.5
解析：化學治療處方常以體表面積（BSA）計算劑量：本次總給藥量＝處方劑量×BSA＝75 mg/m²×1.46 m²＝109.5 mg。身高、體重與BMI只用於確認體型及核對BSA，不需再代入計算。若誤將劑量乘以體重或重複乘算BSA，才會得到其他選項的數值。故選D。
口服固體劑型之藥瓶內，可能會置入如棉花、人造絲（rayon）與聚酯纖維（polyester）材質之填充物，下列敘述何者錯誤？ A. 填充物可減少藥品運送時造成之破損與擠壓 B. 植物來源的棉花，須經過前處理，以去除不純物 C. 題目中三種填充物，以人造絲所含的水份量最少 D. 人造絲填充物可能與膠囊殼中之明膠產生鍵結，形成furfural
解析：人造絲（rayon）為再生纖維素，親水性強，含水率在三種填充材中最高；聚酯纖維（polyester）疏水性最強、含水率最低，棉花居中，故C稱人造絲含水最少並不正確。A所述填充物可緩衝運送震動、減少藥品破損正確；B植物性棉花須經前處理去除雜質亦正確；D人造絲與明膠可能作用生成furfural亦屬可能。故錯誤者為C。
以「冷藏」條件貯存藥品時，其最適溫度範圍為何？ A. 32～42.8°F B. 35.6～46.4°F C. 39.2～50°F D. ＜ 59°F
解析：藥品「冷藏」貯存一般指2～8°C。換算華氏：°F＝°C×9/5＋32，2°C→35.6°F，8°C→46.4°F，故最適範圍為35.6～46.4°F。32～42.8°F約相當0～6°C，偏低；39.2～50°F約4～10°C，偏高；＜59°F（15°C）屬「陰涼處」而非冷藏。故選B。
欲調製1：25 的溶液500 mL，須取1：4 的溶液多少mL，加水稀釋至500 mL？ A. 40 B. 50 C. 80 D. 100
解析：1：25溶液表示每25 mL溶液含1 g溶質（即4%），500 mL需含溶質1 g×（500/25）＝20 g。1：4溶液即每4 mL含1 g（25%），每mL含0.25 g，故需取20÷0.25＝80 mL，再加水稀釋至500 mL。可用稀釋公式C1V1＝C2V2驗算：0.25×80＝0.04×500＝20，結果一致。故選C。
下列何種吸入劑以1 天使用1 次最適合？ A. salbutamol B. ipratropium C. terbutaline D. olodaterol
解析：olodaterol（奧達特羅）為長效乙型2受體激動劑（LABA），作用可維持24小時，一天只需使用一次，最適合每日一次投藥。A（salbutamol）與C（terbutaline）皆為短效乙型2受體激動劑（SABA），用於緩解急性支氣管痙攣，屬必要時使用；B（ipratropium）為短效抗膽鹼藥（SAMA），一般需每日多次投藥。故每日一次最適合者為D。
有關周邊靜脈營養溶液與fat emulsion 同時輸注之敘述，下列何者錯誤？ A. 可降低osmolarity B. 可緩衝pH 值 C. 可改善周邊靜脈的耐受性 D. 可降低thrombophlebitis 的風險
給予全靜脈營養（TPN）時，建議須常規監測的檢驗項目及頻次，下列何者最不適當？ A. prealbumin 每2～3 週 B. triglyceride 每週 C. 穩定狀態下：BUN/creatinine 每2～3 週 D. AST/ALT 每週
解析：前白蛋白（prealbumin）半衰期約2～3天，可反映短期蛋白營養狀態，接受TPN時一般建議每週監測以評估蛋白質營養狀況；每2～3週才監測一次過於疏漏，最不適當（A）。三酸甘油酯每週監測可評估脂肪耐受性（B適當）；穩定狀態下BUN/creatinine每2～3週監測即可（C適當）；AST/ALT每週監測可早期發現TPN相關肝損傷（D適當）。故最不適當為A。
下列何者不是影響全靜脈營養（TPN）鈣磷沉澱的主要因素？ A. 調製的速度與貯存時間的長短 B. 鈣離子與磷酸根的含量、比例 C. TPN 溶液之pH 值 D. 鈣離子與磷酸根添加的順序
解析：TPN鈣磷沉澱的主要影響因素包括：鈣磷濃度與乘積（選項B）、溶液pH值（選項C，酸性環境降低沉澱風險）、添加順序（選項D，應先加磷酸根再加鈣離子，或使用雙管輸注）。調製速度與貯存時間（選項A）雖可能影響溶液穩定性，但並非導致鈣磷沉澱的主要決定因素，主要仍取決於理化性質與配製參數。
有關belimumab 製備與給藥之敘述，下列何者錯誤？ A. 以sterile water for injection 回溶，不可用力振搖 B. 回溶後須冷藏於2～8℃ C. 不可使用dextrose IV solution 稀釋 D. 與polyvinyl chloride 注射軟袋不相容
解析：belimumab為抗BLyS單株抗體，用於全身性紅斑狼瘡。以sterile water for injection回溶且不可用力振搖以免蛋白變性（A正確）；回溶後須冷藏於2～8℃（B正確）；稀釋應使用0.9% NaCl，不可使用含葡萄糖（dextrose）溶液以免影響安定（C正確）。belimumab與PVC注射軟袋相容，故D稱其與PVC不相容為錯誤敘述，本題選D。
下列何者不是surface active agents 在注射劑內的功能？ A. 增加藥品的溶解度 B. 減少蛋白質藥品聚合（aggregation） C. 減少蛋白質藥品與橡膠表面的交互作用 D. 減少施打部位的刺激感
解析：注射劑中界面活性劑（如polysorbate 80）的功能包括：增加難溶性藥品溶解度（A）、減少蛋白質藥品聚合（aggregation）（B）、減少蛋白質與容器或橡膠塞表面吸附及交互作用（C）。至於減少施打部位刺激感並非界面活性劑在蛋白質注射劑中被認可的主要功用，且其本身甚至可能增加局部刺激，故D非其功能，本題選D。
下列何者不是用來增加注射劑安定性的抗氧化劑？ A. sodium thiosulfate B. sodium bisulfite C. ascorbic acid D. phenol
解析：注射劑常用抗氧化劑包含亞硫酸氫鈉（sodium bisulfite，B）、抗壞血酸（ascorbic acid，C）及硫代硫酸鈉（sodium thiosulfate，具還原力之抗氧化劑，A）。phenol（酚）主要做為抑菌防腐劑（preservative）使用，並非要減少氧化以增進安定性之抗氧化劑，故D不是抗氧化劑，本題選D。
下列何者最常導致便秘問題？ A. thalidomide B. irinotecan C. capecitabine D. fluorouracil
解析：Thalidomide 屬於免疫調節劑，最常見且顯著的副作用為便秘（發生率極高，甚至需常規預防性使用瀉藥），亦為其劑量限制性毒性之一。Irinotecan 主要引起嚴重腹瀉（早期膽鹼能與晚期腸道毒性），Capecitabine 與 Fluorouracil 均屬 fluoropyrimidine 類，主要毒性為手足症候群、黏膜炎、腹瀉及骨髓抑制，並非以便秘為主要特徵。
有關cytotoxic drugs 之敘述，下列何者正確？ A. 在藥局化學藥品調配區及化療藥品使用的病房須備有spillage kits，化療藥品傳送車上則不須備有spillage kits B. 須在負壓的biosafety cabinet 內調製 C. 須使用class I 的biosafety cabinet D. 操作區內應以95% ethanol 定時擦拭
解析：細胞毒性藥物調製須於負壓之 Class II 生物安全櫃進行，以保護操作人員、環境及藥品無菌性。選項 A 錯誤：化療藥品傳送車上亦應備妥 spillage kits 以因應運送途中洩漏。選項 C 錯誤：Class I 生物安全櫃無法提供產品保護，不符合無菌調製需求。選項 D 錯誤：清潔去污應先以清水/表面活性劑擦拭，再以次氯酸鈉等去活化劑處理，95% ethanol 無去活化細胞毒性藥物功能且易產生氣霧。
下列何者回溶（reconstitute）時可以用力振搖？ A. albumin-bound paclitaxel B. docetaxel C. doxorubicin D. trastuzumab
Cytotoxic spillage 不慎噴濺到眼睛時，下列處置何者最適當？ A. 立刻以H2O2清洗眼睛 B. 立刻以紗布覆蓋眼睛 C. 立刻以normal saline 清洗眼睛 D. 立刻以70% ethanol 消毒眼睛
解析：細胞毒性藥物濺入眼睛屬職業暴露緊急事件，標準處置為立即以大量生理食鹽水或滅菌水沖洗眼睛至少 15 分鐘，並儘速就醫。H2O2 具氧化性會損傷角膜上皮；紗布覆蓋無法移除藥物反而延長接觸時間；70% ethanol 會造成嚴重化學性燒傷與角膜混濁，均為禁忌。
下列何種注射劑與聚氯乙烯（PVC）不相容？ A. labetalol B. dopamine C. nitroglycerin D. gentamicin
解析：Nitroglycerin 具高度親脂性，極易吸附於 PVC 輸液袋及管路內壁，導致劑量搸失高達 80%以上，臨床必須使用非 PVC 材質（如玻璃瓶、PE/PP 袋或專用輸液組）給藥。Labetalol、Dopamine、Gentamicin 均可使用一般 PVC 輸液袋稀釋輸注，無顯著吸附問題。
下列何者不是注射劑常用之等張性調整劑（tonicity-adjusting agent）？ A. glucose B. lactate C. mannitol D. sodium chloride
解析：等張性調整劑係利用不滲透膜溶質提供滲透壓，常用者為 Sodium chloride、Glucose (Dextrose)、Mannitol、Sorbitol、Glycerin 等。Lactate (乳酸根) 為緩衝劑成分（如乳酸林格氏液），主要作用為維持 pH 及電解質平衡，本身不作為主要等張性調整劑使用。
有關irrigation solutions 之敘述，下列何者錯誤？ A. 一般以0.9% sodium chloride 或sterile water for irrigation 來沖洗傷口 B. water for irrigation 不需要sterile 及pyrogen-free C. urological irrigation solution 一般用於手術中 D. water for irrigation 僅供一次性使用
解析：依藥典規定，Water for irrigation 屬無菌製劑，必須符合無菌與無發熱原試驗，且為一次性使用容器，用後棄置。選項 B 錯誤指出不需要無菌及無發熱原。選項 A、C、D 敘述正確：傷口沖洗常用 0.9% NaCl 或 Water for irrigation；泌尿道沖洗液常用於手術中；Water for irrigation 僅供一次性使用。
有關narcotic PCA 之敘述，下列何者錯誤？ A. fentanyl 的脂溶性較morphine 高，作用較快 B. morphine PCA 常以0.9% NaCl injection 為稀釋溶液 C. PCA 的調製須在負壓環境下進行 D. morphine PCA 可與D5W injection 相容
解析：Narcotic PCA (患者自控鎮痛) 調製屬一般無菌調製，須於正壓之無菌調製間或 Class II BSC (正壓/負壓視櫃型式) 進行，以確保藥品無菌性；負壓環境為細胞毒性藥物調製標準，並非 PCA 必要條件。選項 A、B、D 正確：Fentanyl 脂溶性高於 Morphine，起效快；Morphine PCA 常以 0.9% NaCl 稀釋；Morphine 與 D5W 相容性良好。
醫師開立vancomycin HCl 1g Q12H IV infusion，由於vancomycin 溶液pH 值低，下列何者不建議同時由Y-site 一起輸注？ A. famotidine B. aminophylline C. meropenem D. pantoprazole
解析：Vancomycin 溶液 pH 約 2.5–4.5（酸性）。Aminophylline 為鹼性藥物（pH 約 8.8–10），與酸性藥物同由 Y-site 輸注易發生沉澱、相容性不良，故不建議混輸。Famotidine、meropenem、pantoprazole 均在酸性至中性範圍，與 vancomycin Y-site 相容性較佳（仍須查核相容性表），但 aminophylline 明確為鹼性且高風險。
有關清淨室之設備與環境的監測頻率，下列敘述何者正確？ A. 空氣品質：每天 B. 壓力差：每週 C. HEPA filters：每月 D. biosafety cabinet：每半年
解析：依 PIC/S GMP 及藥局調劑清潔室規範：潔淨室空氣品質（浮游菌、塵埃粒子）應每日監測（A 錯）；壓力差需每日或每班記錄（B 錯）；HEPA 過濾器完整性（DOP/PAO 掃描）通常每半年或每年驗證一次（C 錯）；生物安全櫃（BSC）依 NSF/ANSI 49 及藥局 SOP 規定每半年認證/驗證一次（D 正確）。
下列何種病人的胺基酸攝取量須降低？ A. 進行腎臟透析治療 B. 潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis） C. 肝性腦病變（hepatic encephalopathy） D. 重度燒燙傷
解析：肝性腦病變病人肝臟無法有效代謝胺基酸產生的氨，血氨升高誘發腦病變，臨床須限制胺基酸（蛋白質）攝取量，並配合乳果糖、利福勃辛降低氨。A：透析病人因透析損失胺基酸，反而需增加攝取（1.2–1.3 g/kg/日）。B：潰瘍性結腸炎無特殊限制胺基酸，營養需求正常或增加。D：重度燒燙傷為高轉代謝狀態，需大量胺基酸促進傷口癒合（1.5–2.5 g/kg/日）。
有關社區藥局依據標準作業程序（SOP）執行藥事服務，下列敘述何者錯誤？ A. 可以阻擋不想提供的藥品調劑服務 B. 提高社區藥局藥事服務的正確性與安全性 C. SOP 必須定期檢視與修正 D. 藥師獨自作業時，仍須遵守SOP
解析：SOP 目的在標準化流程、提升正確性與安全性（B 正確）、定期檢視修正（C 正確）、獨自作業亦須遵循（D 正確）。選項 A 「可以阻擋不想提供的藥品調劑服務」錯誤：藥師依藥事法第 24 條不得無故拒絕調劑；SOP 規範作業流程，非作為拒絕合法處方服務的工具。
那些措施可以改善藥品使用之安全性及經濟效益？①以學名藥替代 ②口服轉注射劑型 ③依腎功能調整劑量 ④建立臨床用藥指引 A. ①②③ B. ①②④ C. ①③④ D. ②③④
解析：①以學名藥替代：降低藥品成本、提升經濟效益；③依腎功能調整劑量：避免藥物累積毒性、提升用藥安全；④建立臨床用藥指引：標準化治療、減少用藥錯誤、兼顧安全與成本。②口服轉注射劑型：通常增加給藥風險（感染、靜脈炎）、成本較高，非改善安全性與經濟效益之措施。故正確組合為 ①③④。
下列敘述何者正確？ A. 根本原因分析（root cause analysis, RCA）：用來預測醫療過程中最有可能發生醫療疏失之原因，以確保醫療作業安全 B. 失效模式與效應分析（failure modes and effects analysis, FMEA）：用來分析醫療過程中潛在的醫療疏失風險，並採取必要且可行的預防方法 C. 風險管理：乃醫院管理者依據法規或評鑑要求，設定管理模式，以稽核員工之工作表現為目的 D. 疑義處方檢討與分析：主要目的在於稽核醫師處方錯誤率
解析：FMEA 為前瞻性風險分析工具，辨識醫療過程潛在失效模式、影響嚴重度、發生機率與偵測難度（RPN），並擬定預防措施（B 正確）。A 錯：RCA 為事後回顧性分析，找出已發生事件根本原因，非預測。C 錯：風險管理目的為識別、評估、控制風險以保障病人安全，非單純稽核員工表現。D 錯：疑義處方檢討目的在確保用藥安全、釐清處方疑慮，非稽核醫師錯誤率。
下列何者不屬於ISMP（Institue for Safe Medication Practice）所定義的高警訊藥品（high alert medications）？ A. 3% NaCl injection B. 5% dextrose injection C. insulin injection D. heparin injection
解析：ISMP 高警訊藥品清單包含：insulin、heparin、高滲氯化鈉（>0.9%，如 3% NaCl）、濃縮電解質、抗凝血劑、化療藥等。5% 葡萄糖注射液為等滲維生液，風險低，不屬高警訊藥品。3% NaCl 為高滲電解質，錯誤給藥可致嚴重高鈣血症、腦水腫，列入高警訊；insulin 與 heparin 均為經典高警訊藥品。
下列何種藥品在使用上最需要注意rhabdomyolysis 的問題？ A. rosuvastatin B. alendronate C. lisinopril D. dabigatran
解析：rosuvastatin 屬 HMG-CoA 還原酶抑制劑（statin），少數病人可能出現肌肉毒性，輕則肌肉痠痛、CK 上升，重則橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis），尤其在高劑量、合併 fibrate、cyclosporine、某些巨環黴素或肝功能異常時風險增加。用藥期間若出現不明原因肌肉痛、無力或深色尿，應立即評估 CK 與腎功能。alendronate 主要注意食道刺激與低血鈣；lisinopril 注意咳嗽、高血鉀與血管性水腫；dabigatran 則以出血風險為主。故選 A。
依序回答以下三題。下列何者最不可能降低體內vitamin D 含量？ A. cholestyramine B. isoniazid C. orlistat D. phenytoin
解析：cholestyramine 為膽酸結合樹脂，會吸附脂溶性維生素 A、D、E、K，長期使用可能降低 vitamin D；orlistat 抑制腸道脂肪酶，減少脂肪與脂溶性維生素吸收；phenytoin 誘導肝臟酵素，加速 vitamin D 代謝，可能造成骨軟化症。isoniazid 主要與 pyridoxine（vitamin B6）拮抗，較不會直接造成 vitamin D 缺乏，因此最不可能降低體內 vitamin D 的是 isoniazid。故選 B。
依上題答案所選藥品會導致體內那種vitamin 降低？ A. A B. B6 C. C D. 不會降低體內vitamin 含量
解析：isoniazid 會與 pyridoxine（vitamin B6）形成拮抗，並增加 B6 排出或干擾其活性，長期使用可能造成周邊神經病變，出現手腳麻木、刺痛等症狀。因此 isoniazid 導致降低的是 vitamin B6，而非 vitamin A 或 vitamin C。臨床上高風險病人會補充 pyridoxine 以預防神經毒性。故選 B。
針對某些使用該藥品的病人，臨床上通常會補充下列那種vitamin？ A. ascorbic acid B. leucovorin C. pyridoxine D. 無需特別補充
解析：使用 isoniazid 的病人，特別是營養不良、酒精成癮、糖尿病、HIV 感染、孕婦或腎功能不全者，因 isoniazid 會拮抗 pyridoxine（vitamin B6），臨床上常補充 pyridoxine 以預防周邊神經病變。ascorbic acid 是 vitamin C；leucovorin 為 folinic acid，常用於 methotrexate 救援；若無需補充並不符合 isoniazid 的高風險情境。故選 C。
有關藥品使用評估（DUE）之敘述，下列何者錯誤？ A. 可研究高價藥品的使用合理性 B. 可應用ATC（anatomical therapeutic chemical）系統進行藥品分析 C. 不適用於研究如何減少藥品副作用 D. 比較不同國家藥品耗用情況並非DUE 研究範圍
王先生準備旅行，請藥師推薦鎮靜作用較低且每日只須服用一次的鎮暈藥品，下列何者為較佳的選擇？ A. brompheniramine B. meclizine C. dimenhydrinate D. diphenhydramine
解析：meclizine 為長效第一代抗組織胺，用於動暈症與眩暈，半衰期較長、每日一次即可，且中樞鎮靜作用相對較低；brompheniramine 鎮靜較明顯且需多次給藥；dimenhydrinate 與 diphenhydramine 雖可預防動暈，但嗜睡、口乾、尿滯留等抗膽鹼副作用較強，且給藥頻率較高。旅行用藥需避免影響開車與操作機械，故選 B。
骨科醫師誤將Celebrex®開成Celexa®，門診藥師發現病人並無憂鬱症。經確認後，醫師同意修改處方。此疏失定義為： A. medication error B. near miss C. adverse drug reaction D. adverse drug event
解析：醫師把 Celebrex（celecoxib）誤開成 Celexa（citalopram），藥師在調劑前發現病人無憂鬱症並經醫師修改處方，錯誤已被攔截、未實際給藥也未造成傷害，屬於 near miss（跡近錯失）。medication error 是涵蓋處方、調劑、給藥等過程的廣義用藥錯誤；adverse drug event 與 adverse drug reaction 則須病人已暴露並產生傷害。故選 B。
吳女士68 歲，因嚴重胸痛急診，確診為腐蝕性食道炎（erosive esophagitis）。最可能是長期服用下列何項藥品所引發？ A. alendronate 10 mg QD B. calcium carbonate 500 mg BID C. lansoprazole 30 mg QD D. glucosamine 500 mg TID
解析：alendronate（雙磷酸鹽類）若服用時未配合足量開水、未保持直立，極易滯留食道而刺激黏膜，是藥物性腐蝕性食道炎（erosive esophagitis）的常見致病藥品。C 的 lansoprazole 為質子幫浦抑制劑，反而是治療食道炎用藥；B 的 calcium carbonate 與 D 的 glucosamine 均不會引發食道糜爛。臨床上對長期使用雙磷酸鹽者，應衛教起床後空腹以白開水送服、服藥後至少30分鐘內避免平躺，以降低食道傷害風險。
Fried’s rule 主要用於計算下列那一族群的藥品劑量？ A. premature neonate B. full-term neonate C. ≦2 years of age D. > 2 years of age
解析：Fried's rule（傅氏法）公式為：嬰兒劑量＝（月齡／150）×成人劑量，適用對象為 ≦2 歲的嬰幼兒。兒科劑量估算另有 Clark's rule（＞2 歲兒童，依體重磅數／150×成人劑量）與 Young's rule（1–12 歲，依年齡／年齡＋12×成人劑量）。故 premature neonate 與 full-term neonate 雖屬新生兒，但傅氏法係以月齡計算、涵蓋至 2 歲前；＞2 歲則改以 Clark 法。本題正確為 C。
有關預防兒童用藥疏失之作法，下列何者錯誤？ A. 使用成人一半的劑量 B. 鼓勵家長詢問用藥問題 C. 使用能精準測量體積之給藥容器 D. 限制同種藥品但不同濃度之製劑數目
解析：預防兒童用藥疏失須依體重或體表面積（BSA）精算劑量，絕不能逕以「成人一半」等任意比例給藥，否則易致過量或不足，故 A 為錯誤做法。B 鼓勵家長詢問可提升用藥安全；C 使用能精準量測體積之給藥器（如口服注射器）可避免量錯；D 限制同藥不同濃度製劑數目能減少拿錯濃度的風險，均屬正確的防錯措施。兒童給藥應個別化計算，而非套用固定成人分劑。
新生兒皮膚不可長時間塗抹povidone-iodine，原因為： A. 藥品protein binding 過低，可能造成hypothyroidism B. cytochrome P-450 enzymes 活性過低，可能造成hyperthyroidism C. 新生兒total body water 過高，可能造成hypothyroidism D. 藥品經皮吸收佳，可能造成hypothyroidism
解析：新生兒皮膚角質層薄、體表面積對體重比大，povidone-iodine 經皮吸收率高，游離碘大量進入體循環會抑制甲狀腺激素合成，造成醫源性 hypothyroidism（甲狀腺功能低下），故不宜長時間塗抹。此與藥品蛋白結合率（A）或 cytochrome P-450 活性（B）無關；C 所述 total body water 過高亦非機轉。臨床上新生兒、早產兒應避免使用含碘消毒劑，必要時改用 chlorhexidine 等替代。
有關老年人藥動學特性，下列敘述何者錯誤？ A. 吸收速率降低或不受影響 B. 脂溶性藥品的Vd 增加 C. phase II 代謝減少 D. 腎排泄降低
解析：老年人藥動學改變中，吸收速率多不受影響或稍降（A 正確）；體脂肪增加使脂溶性藥品分布體積 Vd 上升（B 正確）；腎血流與腎功能下降致腎排泄降低（D 正確）。但 phase I 代謝（如 cytochrome P-450）隨齡衰退，phase II 結合反應（如 glucuronidation）大多維持良好、減少並不明顯，故敘述 phase II 代謝減少是錯誤的。本題要求選錯誤者，答案為 C。
對老年病人而言，下列何者最不適合做為降血糖藥品？ A. sitagliptin B. glyburide C. glipizide D. repaglinide
解析：glyburide（glibenclamide，長效磺醯尿素類）作用時間長、易在老年病人引起持續且嚴重的低血糖，老年用藥指引多不建議列為首選。相對地，sitagliptin（DPP-4 抑制劑）低血糖風險低；glipizide 為短效磺醯尿素類，較安全；repaglinide（meglitinide）作用短暫、可隨餐調整，均較適合老人。故對老年病人而言，最不適合做為降血糖藥品者為 B。
陳先生，新診斷為青光眼，緊急治療後，門診醫師開立Xalatan®（latanoprost），下列敘述何者錯誤？ A. 青光眼剛診斷確立，眼藥水須較頻繁使用，初期1 天使用3 次，效果比1 天1 次早上使用來得好 B. 每次使用1 滴並記得按壓鼻淚管，避免眼藥水全身性吸收 C. latanoprost 可能增加虹膜和眼瞼處色素沉澱 D. 全身性副作用可能有肌肉關節或背等處疼痛、頭痛、偏頭痛等
解析：latanoprost 屬前列腺素類似物，用法為每日 1 次（多建議傍晚使用），增加頻次至 1 日 3 次反而降低降眼壓效果且不符常規，故 A 錯誤。B 每次 1 滴並按壓鼻淚管（淚囊）可減少全身性吸收，正確；C latanoprost 確可增加虹膜、眼瞼色素沉澱，為已知副作用；D 全身性副作用包含肌肉關節痛、背痛、頭痛、偏頭痛等，亦正確。本題選錯誤敘述，答案為 A。
有關insulin injection 之用藥指導，下列何者錯誤？ A. 適合施打的部位包括腹部、大腿外側和上臂 B. 大腿外側因吸收最穩定，是最佳施打部位 C. 施打部位須先消毒 D. 施打部位須注意輪替原則
解析：正確答案為B。胰島素皮下注射部位包括腹部、大腿外側、上臂三角肌下緣及臀部，故A、C、D均正確。關鍵在於吸收速率與穩定度：腹部（肚臍周圍5公分以外）血流豐富，吸收最快且最穩定，是一般建議的首選部位；大腿外側吸收較慢且變異較大，並非「吸收最穩定」之最佳部位，因此B敘述錯誤。臨床上為避免吸收速率影響血糖起伏，常規建議腹部注射；施打前須以酒精消毒皮膚（C正確），且同一部位反覆注射易致脂肪增生（lipohypertrophy），須依輪替原則更換注射點（D正確）。綜上，本題詢問「錯誤」者，故選B。
Metered dose inhaler 一次需要2 puffs 時，第一個puff 使用後，至少須間隔多久再給第二個puff？ A. 10～15 秒 B. 30 秒 C. 5～10 秒 D. 5 秒
解析：正確答案為B。定量吸入劑（metered dose inhaler, MDI）每次按壓釋出定量的藥物微粒，需經由吸氣將藥物帶入氣道。當醫囑需要2 puffs（兩噴）時，第一噴噴出後，氣道內仍殘留部分藥物與推進劑，若立即給第二噴，藥物可能堆積於口咽部或互相排斥而降低深部沉積率。因此一般建議兩噴之間至少間隔30秒（部分指引建議30秒至1分鐘），讓第一噴藥物有時間沉降、並使病人能重新吸氣配合。選項A（10～15秒）、C（5～10秒）、D（5秒）間隔過短，藥物沉積不佳；故本題選B。衛教時亦應提醒病人每噴後緩慢深吸氣並憋氣約5～10秒。
下列用藥指導內容，何者錯誤？ A. desmopressin 鼻噴劑可透過鼻腔黏膜吸收，產生全身性作用 B. 戒菸口香糖藥效會受到酸性飲料影響，應避免同時使用 C. EpiPen®（epinephrine）注射液以肌肉注射的方式施打在大腿前外側，但不可隔著衣物施打 D. 含nasal decongestant 之鼻噴劑容易引起rhinitis medicamentosa，長時間使用須特別小心
解析：正確答案為C。本題詢問「錯誤」的用藥指導。A：desmopressin（去氨加壓素）鼻噴劑經鼻腔黏膜吸收可產生抗利尿之全身作用，用於尿崩症，敘述正確。B：戒菸口香糖中之尼古丁為弱鹼性，酸性飲料（如咖啡、果汁）會降低口腔pH值，減少尼古丁經黏膜吸收，故應避免同時使用，敘述正確。D：含nasal decongestant（如oxymetazoline）之鼻噴劑長期使用易引發藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），建議連續使用不超過3～5天，敘述正確。C：EpiPen®（epinephrine自動注射器）用於過敏性休克急救，施打位置為大腿前外側肌肉注射；其設計容許隔著衣物直接注射，以免延誤急救，故「不可隔著衣物施打」之敘述錯誤。因此選C。
有關miconazole vaginal tablets 用藥指導內容，下列何者錯誤？ A. 使用前須去除外包裝 B. 須將藥品送入陰道深處 C. 如治療期間適逢經期，須暫時中斷治療以確保藥品療效 D. 建議於睡前使用，可減少藥品流出陰道
解析：正確答案為C。本題詢問「錯誤」之miconazole陰道錠用藥指導。A：陰道錠使用前須拆除外包裝（如鋁箔或塑膠外膜），否則無法正確置入，敘述正確。B：須以投藥器將藥錠送至陰道深處（約手指可及之最深部），以貼近感染部位，敘述正確。D：建議於睡前使用，平躺可減少藥品因重力流出陰道、提高局部暴露，敘述正確。C：治療期間適逢月經，並不須中斷療程；陰道念珠菌感染之療程應持續完成以確保療效，月經本身不會使藥品失效，僅因經血可能沖淡藥物而稍降局部濃度，但仍應繼續用藥。故「須暫時中斷治療」之敘述錯誤，本題選C。
有關免疫抑制劑之敘述，下列何者正確？ A. 為確保療效，服用免疫抑制劑時，應定期監測血中峰濃度 B. mycophenolate 最主要的副作用為血壓過高，應定期追蹤血壓變化 C. sirolimus 比較不會影響血脂肪，服藥期間的飲食限制較少 D. tacrolimus 可能造成血糖上升，應定期監測血糖變化
解析：正確答案為D。本題詢問免疫抑制劑之正確敘述。A：cyclosporine與tacrolimus等calcineurin inhibitor治療窗窄，臨床監測的是「谷濃度」（trough concentration，服藥前抽血）而非峰濃度，故A錯誤。B：mycophenolate（黴酚酸類）最主要副作用為胃腸道不適（腹瀉、噁心）及骨髓抑制（白血球減少），高血壓非其主要特徵，故B錯誤。C：sirolimus（mTOR抑制劑）常引起高脂血症，反而須注意血脂監測與飲食控制，故C錯誤。D：tacrolimus可損傷胰島β細胞功能，引起高血糖甚至新發性糖尿病（post-transplant diabetes mellitus），服藥期間應定期監測血糖，敘述正確。故選D。
為確認病人了解慢性病處方箋中各種藥品的正確使用方式，藥師最宜採用下列何種方式詢問？ A. 您知道如何使用這些藥品嗎 B. 請告訴我您如何使用這些藥品 C. 醫生有告訴您該如何正確服用這些藥品嗎 D. 您對這些藥品的服用方式有任何問題嗎
解析：正確答案為B。確認病人是否真正理解用藥方式，藥學溝通上採用「teach-back（回覆教導）」技巧：請病人用自己的話或示範說明如何使用藥品，由病人主動表達其理解，才能真實檢視認知是否正確，而非僅由藥師單向告知。B「請告訴我您如何使用這些藥品」即為開放式提問，引導病人陳述實際用法，最可確認其了解程度。A「您知道如何使用嗎」、D「您有任何問題嗎」均為封閉式問句，病人常順口回答「知道／沒有」而無法暴露誤解；C「醫生有告訴您嗎」將責任歸於醫師，且未確認病人自身理解。故以B最能有效評估並補正用藥知識。
下列何種抗生素會造成胎兒牙齒永久性變黃棕色，故孕婦禁用？ A. doxycycline B. amoxicillin C. cefaclor D. gentamicin
解析：正確答案為A。doxycycline屬四環黴素類（tetracyclines）廣效抗生素。此類藥物可與鈣離子結合，沉積於發育中胎兒或幼兒的牙齒與骨骼；孕婦於妊娠中期以後使用，胎兒牙釉質生成受阻，導致牙齒呈現永久性黃棕色染色（tetracycline teeth），並可能抑制骨骼生長，故孕婦及8歲以下兒童禁用。B amoxicillin（penicillin類）、C cefaclor（cephalosporin類）、D gentamicin（aminoglycoside類）均無此牙齒染色特性；其中gentamicin主要風險為耳腎毒性，亦非本題所指。綜上，造成胎兒牙齒永久黃棕色變色而孕婦禁用者為doxycycline，選A。
王小姐有憂鬱症病史，懷孕前已停止藥物治療。目前懷孕8 週，最近憂鬱的症狀愈趨明顯。下列敘述何者正確？ A. 大部分的antidepressants 可能影響胎兒發育，建議不要用藥，改以心理諮商控制病情 B. paroxetine 對胎兒的影響最小，最適合懷孕婦女服用 C. 大部分SSRI 的FDA 懷孕風險分級為C，懷孕3 個月後使用，對胎兒的風險較少 D. sertraline 對胎兒發育的風險最高，最不適合懷孕婦女服用
解析：正確答案為C。懷孕合併憂鬱症時，未治療的憂鬱本身亦增加母體與胎兒風險，須權衡利弊。多數SSRI（如sertraline、fluoxetine、citalopram、escitalopram）之舊制FDA懷孕風險分級為C，表示動物實驗有風險但人體證據不足；相對地，paroxetine因與胎兒心臟缺陷（特別是心房中隔缺損）相關，分級為D，於懷孕初期應避免使用，故B「paroxetine影響最小」錯誤、D「sertraline風險最高」亦錯誤。器官形成主要發生於懷孕前3個月，出生缺陷風險多與第一孕期暴露相關；過了3個月後使用，重大畸形風險相對較低，故C敘述正確。A主張一律停藥僅靠諮商，未考量重度憂鬱之風險，亦非恰當。因此選C。
有關口服鐵劑之用藥資訊，下列何者錯誤？ A. 胃腸不適時可於飯後服用，但會降低吸收 B. 鐵劑應置於child-proof 容器內，避免小孩誤用 C. 服用期間可能造成便秘，也可能引起腹瀉 D. ferric salt 的口服吸收較ferrous salt 好，長效劑型吸收更好
解析：Ferrous salt（二價鐵）吸收率顯著高於ferric salt（三價鐵），因二價鐵可直接被十二指腸上部吸收，三價鐵需先在胃酸還原為二價鐵才能吸收。長效劑型（緩釋/腸溶）多在遠端腸道釋放，反而降低吸收效率。A正確：飯後服用可減少胃腸不適，但食物中植酸、鈣質會螯合鐵離子降低吸收。B正確：鐵劑急性過量對幼童致命，規定須用child-proof容器。C正確：鐵劑常見副作用為便秘，部分病人因腸道刺激反而出現腹瀉。
下列何者是治療婦女懷孕期間子癇症（eclampsia）之首選？ A. magnesium sulfate injection B. valproic acid injection C. labetalol injection D. phenobarbitol injection
解析：依ACOG及國際指引，懷孕期子癇（eclampsia）首選治療為硫酸鎂靜脈注射，可有效預防及控制抽搐，並為母體安全之首選。Valproic acid屬致胎藥（X類）懷孕禁用；Labetalol用於嚴重子癇前症高血壓控制，非抗驚厥首選；Phenobarbital為舊世代抗驚厥劑，鎮靜作用強且經胎盤，非首選。
下列藥品與適應症之配對，何者錯誤？ A. nimodipine－hypotension B. lactulose－hepatic encephalopathy C. rituximab－B-cell lymphoma D. levodopa/benserazide－Parkinson's disease
解析：Nimodipine為腦選擇性鈣通道阻斷劑，適應症為蛛網膜下腔出血後之大腦血管痙攣預防/治療，非用於低血壓（反而可致低血壓）。Lactulose透過降低腸道pH減少氨吸收，為肝性腦病標準治療。Rituximab為抗CD20單株抗體，治療B細胞淋巴瘤。Levodopa/benserazide為帕金森氏症標準療法。
下列何者於第一次給藥時，須同時處方預防過敏反應或輸注反應的藥品？ A. nivolumab B. panitumumab C. pembrolizumab D. rituximab
解析：Rituximab首次輸注極易發生輸注相關反應（發燒、寒顫、低血壓、呼吸困難），臨床指引規定首次給藥前必須預防性給予抗組織胺、乙醯胺酚、類固醇（如dexamethasone）以降低反應風險。Nivolumab、panitumumab、pembrolizumab雖有輸注反應風險，但不像rituximab般常規要求首次給藥前必須預防性用藥。
下列何者不是給藥途徑的縮寫？ A. SL B. TOP C. ELIX D. RECT
解析：給藥途徑縮寫：SL=sublingual（舌下），TOP=topical（局部/外用），RECT=rectal（直腸）。ELIX代表elixir（藥酒劑），屬劑型而非給藥途徑。
下列何者在一般治療劑量範圍之藥動學呈線性模式？ A. carbamazepine B. phenytoin C. vancomycin D. valproic acid
解析：Vancomycin在一般治療劑量範圍內呈現線性藥動學（清除率恆定、AUC與劑量成正比）。Carbamazepine具自我誘導代謝特性；Phenytoin屬Michaelis-Menten飽和代謝（非線性）；Valproic acid在高劑量時蛋白結合飽和導致游離分率增加，清除率改變，均屬非線性藥動學。
Gentamicin 用於下列那一類病人時，半衰期不會延長？ A. 敗血症（sepsis） B. 早產兒 C. 囊狀纖維化（cystic fibrosis） D. 末期腎臟疾病
解析：Gentamicin屬胺基醣類抗生素，主要經腎小球濾過排泄。囊狀纖維化（CF）病人因氣道黏液阻滯合併肺部感染，但腎功能通常正常，甚至因CFTR突變導致腎小管分泌增加，藥物清除率反而升高、半衰期縮短或不變。敗血症常合併急性腎損傷、早產兒腎功能未成熟、末期腎病GFR極低，皆會顯著延長半衰期。
器官移植者使用sirolimus-based immunosuppression，一般建議sirolimus 血中trough concentration 為何？ A. 0.2～0.8 μg/L B. 5～15 mg/mL C. 1.2～2.0 ng/mL D. 5～15 ng/mL
解析：Sirolimus（雷帕黴素）為mTOR抑制劑，器官移植後以血中trough concentration監測治療窗。臨床目標trough一般為5～15 ng/mL（ng/mL與μg/L數值相同、單位不同）。選項B單位寫成mg/mL，濃度過高不符實際；A（0.2～0.8）與C（1.2～2.0）數值過低，非sirolimus之治療範圍。故選D。
下列何種複方製劑不含人體代謝酵素抑制劑？ A. amoxicillin－clavulanate B. elvitegravir－cobicistat C. imipenem－cilastatin D. lopinavir－ritonavir
解析：複方中若含「人體代謝酵素抑制劑」即屬此類。B選項cobicistat抑制人體CYP3A4；C選項cilastatin抑制人體腎臟dehydropeptidase-I以保護imipenem；D選項ritonavir抑制人體CYP3A4。A選項clavulanate為β-lactamase抑制劑，作用對象為細菌酵素而非人體代謝酶，故不含人體代謝酵素抑制劑，選A。
Clarithromycin 與dabigatran 交互作用之機轉為何？ A. clarithromycin 抑制P-glycoprotein，增加dabigatran 之峰濃度 B. clarithromycin 誘發P-glycoprotein，降低dabigatran 之峰濃度 C. dabigatran 抑制P-glycoprotein，增加clarithromycin 之峰濃度 D. dabigatran 誘發P-glycoprotein，降低clarithromycin 之峰濃度
解析：Dabigatran為直接凝血酶抑制劑，亦是P-glycoprotein（P-gp）受質。Clarithromycin為強效CYP3A4與P-gp抑制劑，會抑制P-gp使其對dabigatran之外流減少，血中濃度（含峰濃度）上升，增加出血風險。因此A正確；B、D稱clarithromycin誘發P-gp或dabigatran影響clarithromycin皆與事實相反；C主客體錯置。選A。
有關warfarin 之藥品交互作用，下列敘述何者正確？ A. fenofibrate 會減少warfarin 吸收，使INR 下降 B. allopurinol 會降低warfarin 抗凝血作用 C. acetaminophen 經由CYP2E1 代謝後，影響vitamin K，使INR 上升 D. warfarin 會抑制allopurinol 的代謝，降低尿酸值
解析：Acetaminophen長期或高劑量使用會耗竭體內vitamin K，降低vitamin K依賴凝血因子，使warfarin之INR上升，此與其經CYP2E1代謝產生具活性代謝物有關，故C正確。A：fenofibrate與warfarin併用多使INR上升而非下降；B：allopurinol抑制warfarin代謝使其抗凝血作用增強；D：warfarin不抑制allopurinol代謝。選C。
下列何者不是影響藥品交互作用的主要因素？ A. 年齡、性別、種族 B. 多重用藥 C. 肝腎功能不良 D. 運動
解析：影響藥品交互作用之主要因素包含生理因素（年齡、性別、種族，A選項）、多重用藥polypharmacy（B選項）及肝腎功能障礙（C選項）等，這些會改變吸收、分佈、代謝與排泄。運動（D選項）一般非藥品交互作用之主要決定因素，故選D。
有關statins 藥品與主要代謝酵素之配對，下列何者錯誤？ A. fluvastatin－CYP2C9 B. atorvastatin－CYP3A4 C. pravastatin－CYP3A4 D. rosuvastatin－CYP2C9 及CYP2C19
解析：Statins代謝酵素配對中，pravastatin為親水性statin，主要不經CYP3A4代謝（以磺酸化等途徑排出），故C選項「pravastatin－CYP3A4」為錯誤配對。A選項fluvastatin主要經CYP2C9；B選項atorvastatin經CYP3A4；D選項rosuvastatin少量經CYP2C9、CYP2C19，均正確。選C。
有關digoxin 之藥品交互作用，下列敘述何者正確？ A. 與amiodarone 併用，digoxin 的血中濃度會上升 B. 與clarithromycin 併用，digoxin 的血中濃度會下降 C. 與rifampin 併用，digoxin 的血中濃度會上升 D. 與verapamil 併用，digoxin 的血中濃度會下降
解析：Digoxin主要經腎排泄且為P-gp受質。Amiodarone會抑制P-gp並減少digoxin之清除，使血中濃度上升，併用需減量並監測，故A正確。B：clarithromycin抑制P-gp使digoxin上升而非下降；C：rifampin為P-gp誘發劑，使digoxin下降；D：verapamil抑制P-gp使digoxin上升。選A。
「錯開服藥時間」可避免ciprofloxacin 與下列何者的交互作用？ A. chlorpromazine B. citalopram C. magnesium D. warfarin
解析：ciprofloxacin 屬於 fluoroquinolone，口服時會與鎂、鋁、鈣、鐵等多價陽離子形成螯合物，使吸收率明顯下降；magnesium 即典型含 Mg2+ 的製劑。將兩者錯開服用可減少螯合。chlorpromazine、citalopram 與 warfarin 的主要交互作用並非靠錯開服藥時間來避免。
承上題，下列何者為ciprofloxacin 與前題正確選項發生交互作用的機轉？ A. 增加胃腸蠕動 B. 抑制P-glycoprotein C. 誘導腸道CYP3A4 活性 D. 螯合（chelation）
解析：機轉為螯合（chelation）：ciprofloxacin 的羧基與酮基會和 Mg2+ 等金屬離子結合，形成不易吸收的複合物，降低血中濃度。這不是增加胃腸蠕動、抑制 P-glycoprotein，也不是誘導腸道 CYP3A4。因此需與含鎂製劑間隔服用，故選 D。
下列市售綜合感冒藥之成分，何者最可能使有良性前列腺腫大（BPH）病人的排尿更加困難？ A. chlorpheniramine B. guaifenesin C. acetaminophen D. dextromethorphan
解析：chlorpheniramine 是第一代抗組織胺，具有抗膽鹼（anticholinergic）作用，會減少膀胱逼尿肌收縮並增加尿道阻力，可能導致尿滯留，讓 BPH 病人排尿更困難。guaifenesin、acetaminophen 與 dextromethorphan 不具明顯抗膽鹼活性，較不會造成此問題。
下列那個處方須與醫師討論確認後，始可調劑？ A. atorvastatin 10 mg QD PO B. digoxin 0.125 mg QD PO C. fluoxetine 20 mg QD PO D. acarbose 25 mg QD PO
解析：acarbose 應隨每餐第一口食物服用，常用起始劑量為 25 mg 每日三次（TID），處方寫 QD 頻次明顯不足，無法有效控制餐後血糖，藥師應先與醫師確認。atorvastatin 10 mg QD、digoxin 0.125 mg QD、fluoxetine 20 mg QD 均屬常見用法。
下列何者於臨床監測時使用pharmacodynamic marker，而不使用pharmacokinetic marker？ A. vancomycin B. digoxin C. warfarin D. tacrolimus
解析：warfarin 的療效以 INR（凝血酶原時間）監測，INR 反映凝血功能，屬於 pharmacodynamic marker；vancomycin、digoxin、tacrolimus 則常以血中濃度監測，屬 pharmacokinetic marker。warfarin 不常規測血中濃度，故選 C。
楊先生42 歲，菸齡27 年，罹患COPD 5 年，心律不整2 年。醫師開立theophylline sustained release cap 200 mgPO BID 7 天，囑咐於用藥4 天後測血清濃度。藥師應如何建議？①保留服藥頻次BID ②修改服藥頻次為Q12H ③請病人於早餐與晚餐時服用 ④病人可以空腹或隨餐服用 ⑤病人應固定隨餐或空腹服用 ⑥抽血時間最好在晚上服藥後6 小時 ⑦抽血時間最好在白天服藥後6 小時 A. ②⑤⑦ B. ①③④⑦ C. ①③④⑥ D. ②⑤⑥
解析：theophylline 緩釋劑吸收受食物影響，應固定隨餐或空腹（⑤），不可有時空腹、有時隨餐；BID 宜改為每 12 小時一次（②）以維持穩定濃度。緩釋劑峰濃度約在服藥後 6 小時，白天服藥後 6 小時抽血較方便且具代表性（⑦），晚上服藥後 6 小時常落在半夜。
承上題，4 天後病人theophylline 血中濃度為22 mg/L，肝功能正常。醫師調低劑量為200 mg QD，又4 天後病人theophylline 血中濃度為8 mg/L，抽血時間是早上服藥後9 小時。下列建議何者最適當？ A. 抽血時間太晚，所以血中濃度偏低，應再重抽一次 B. 抽血時間太晚，所以實際的峰濃度更低，應增加劑量之後再驗血中濃度 C. 抽血時間正確，病人沒有明顯副作用，繼續原劑量 D. 抽血時間正確，血中濃度未達治療範圍，應增加劑量之後再驗血中濃度
下列何項配對會形成複合物（complex）而改變藥品之吸收？ A. moxifloxacin－sucralfate B. aspirin－magnesium oxide C. bisacodyl－antacids D. ketoconazole－cimetidine
解析：答案為 A。sucralfate 是含鋁的蔗糖硫酸鹽，其多價金屬離子會與 fluoroquinolone 結構上的 3-羧基及 4-酮基產生螯合，形成難溶性複合物，使 moxifloxacin 的吸收大幅下降，因此兩藥須間隔至少 2～4 小時服用。B 是 magnesium oxide 提高胃內 pH、改變 aspirin 的解離度而影響吸收，屬於 pH 造成的機轉，而非形成複合物；C 是制酸劑使 bisacodyl 的腸溶衣過早崩解；D 是 cimetidine 抑制胃酸，使 ketoconazole 溶解減少。三者皆非形成複合物。