民國112年 專技高考 醫事放射師 基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）考古題與答案

第1題

關於骨骼肌功能的敘述，下列何者錯誤？ A. 運動肢體 B. 穩定肢體 C. 防止淋巴液注入血管 D. 產生熱能

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• 答案：C. 防止淋巴液注入血管

解析：骨骼肌收縮可產生肢體運動、維持姿勢與穩定關節，並在收縮產熱中扮演重要角色，故 A、B、D 都是骨骼肌的功能。骨骼肌收縮時會擠壓靜脈與淋巴管，形成「骨骼肌幫浦」，有助於淋巴液及靜脈血回流，因此不是防止淋巴液注入血管，而是促進回流。題目問錯誤者，答案為 C。

第2題

可進行細胞分裂的皮膚幹細胞位於表皮的那一層？ A. 基底層（stratum basale） B. 棘狀層（stratum spinosum） C. 顆粒層（stratum granulosum） D. 角質層（stratum corneum）

參考解答

• 答案：A. 基底層（stratum basale）

解析：表皮由深至淺依序為基底層、棘狀層、顆粒層、透明層（厚皮才有）與角質層。基底層細胞附著於基底膜，含表皮幹細胞，可持續進行有絲分裂以補充上方細胞；棘狀層以上細胞逐漸角化，失去分裂能力。故選A。

第3題

下列何者通常不會出現在規則緻密結締組織（dense regular connective tissue）中？ A. 膠原纖維（collagen fiber ) B. 纖維母細胞（fibroblast ) C. 脂肪細胞（fat cell） D. 細胞外基質（extracellular matrix）

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• 答案：C. 脂肪細胞（fat cell）

解析：規則緻密結締組織（如肌腱、韌帶）以大量平行排列的膠原纖維束為主體，纖維母細胞（肌腱細胞）夾雜於纖維束之間負責合成基質，細胞外基質雖比例較少但仍存在，故 A、B、D 皆為其正常組成。脂肪細胞是疏鬆結締組織的常見成分，大量聚集即形成脂肪組織，具有儲能與緩衝功能，通常不會出現在規則緻密結締組織中，因此 C 為正解。

第4題

下列何種腕骨不與月狀骨（lunate）相關節？ A. 舟狀骨（scaphoid） B. 三角骨（triquetrum） C. 頭狀骨（capitate） D. 小多角骨（trapezoid）

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• 答案：D. 小多角骨（trapezoid）

解析：月狀骨（lunate）近側接橈骨，遠側接頭狀骨（capitate），橈側接舟狀骨（scaphoid），尺側接三角骨（triquetrum）。小多角骨（trapezoid）位於遠列腕骨，與舟狀骨、大多角骨、頭狀骨及第二掌骨相關節，並不與月狀骨相接。故不與月狀骨相關節者為 D 小多角骨。

第5題

下列何者為肘肌（anconeus）的近端連接處？ A. 尺骨粗隆（ulnar tuberosity） B. 尺骨的冠狀突（coronoid process of ulna） C. 肱骨內上髁（medial epicondyle of humerus） D. 肱骨外上髁（lateral epicondyle of humerus）

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• 答案：D. 肱骨外上髁（lateral epicondyle of humerus）

解析：肘肌（anconeus）位於肘關節後外側，近端附著於肱骨外上髁，遠端附著於尺骨鷹嘴及尺骨後上方，屬伸肌群，受橈神經支配。因此近端連接處是肱骨外上髁。肱骨內上髁主要為屈肌群的共同起點；尺骨粗隆與冠狀突則主要為肱肌的止點，故選 D。

第6題

下列何者屬於纖維性關節（fibrous joint）？ A. 冠狀縫（coronal suture） B. 恥骨聯合（pubic symphysis） C. 椎間盤（intervertebral disc） D. 髖關節（hip joint）

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• 答案：A. 冠狀縫（coronal suture）

解析：關節依連結組織分為纖維性、軟骨性與滑液性。冠狀縫是顱骨間以纖維結締組織直接相連的縫合（suture），屬於纖維性關節。恥骨聯合與椎間盤則是以纖維軟骨相連的次級軟骨性關節（symphysis），不屬纖維性。髖關節由關節腔、滑液與關節囊構成，是滑液性球窩關節。因此只有冠狀縫符合纖維性關節。故選 A。

第7題

下列何者為彈性軟骨（elastic cartilage）？ A. 氣管軟骨（tracheal cartilage） B. 椎間盤（intervertebral disc） C. 肋軟骨（costal cartilage） D. 外耳軟骨(cartliage of external ear)

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• 答案：D. 外耳軟骨(cartliage of external ear)

解析：彈性軟骨（elastic cartilage）含有大量交織的彈性纖維，具良好彈性且能維持形狀，分布於需彈性支撐處，如外耳（耳郭）軟骨、會厭及喉部小軟骨，故D正確。A氣管軟骨與C肋軟骨均為透明軟骨（hyaline cartilage），是體內最常見的軟骨；B椎間盤為纖維軟骨（fibrocartilage），含緻密膠原纖維以承受壓力。三類軟骨可依基質纖維成分區分，彈性軟骨關鍵在彈性纖維，故選D。

第8題

關於闊背肌（latissimus dorsi muscle）的敘述，下列何者錯誤？ A. 受到肩胛背神經（dorsal scapular nerve）支配 B. 連接於肱骨上 C. 可以使上臂執行內收（adduction）動作 D. 連接於胸腰筋膜（thoracolumbar fascia）

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• 答案：A. 受到肩胛背神經（dorsal scapular nerve）支配

解析：闊背肌是背部最寬廣的肌肉，由胸背神經（thoracodorsal nerve，源自後束）支配，並非肩胛背神經；肩胛背神經支配的是提肩胛肌與菱形肌，故A錯誤。此肌起自下胸椎棘突、胸腰筋膜及髂嵴後部，向外上方集中，經腋後壁止於肱骨結節間溝（bicipital groove）內側唇，故B、D正確。其作用為使上臂伸展、內收與內旋，故C正確。

第9題

坐骨神經（sciatic nerve）最可能從那二條肌肉之間穿出後向腿部延伸？ A. 臀中肌（gluteus medius）和臀小肌（gluteus minimus） B. 梨狀肌（piriformis）和上孖肌（superior gemellus） C. 閉孔內肌（obturator internus）和下孖肌（inferior gemellus） D. 下孖肌（inferior gemellus）和股方肌（quadratus femoris）

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• 答案：B. 梨狀肌（piriformis）和上孖肌（superior gemellus）

解析：坐骨神經由L4～S3脊神經根組成，經坐骨大孔離開骨盆腔，一般由梨狀肌下緣穿出，即位於梨狀肌與上孖肌之間，再沿大腿後側下行，故選B。A的臀中肌與臀小肌位於臀部外側，由臀上神經支配，與坐骨神經路徑無關。C的閉孔內肌與下孖肌之間並非其穿出處；D的下孖肌與股方肌之間亦非坐骨神經通過的位置。少數人神經可穿過梨狀肌，屬解剖變異。

第10題

下列何者不位於股三角（femoral triangle）內？ A. 股神經（femoral nerve）及其分支 B. 股動脈（femoral artery）及其分支 C. 深腹股溝淋巴結（deep inguinal lymph nodes） D. 精索（spermatic cord）

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• 答案：D. 精索（spermatic cord）

解析：股三角由腹股溝韌帶、縫匠肌及內收長肌圍成，內容物包括股神經、股動脈、股靜脈、股管及深腹股溝淋巴結，因此 A、B、C 都位於其內。精索則通過腹股溝管及淺腹股溝環，進入陰囊，並不位於股三角內。題目問何者不位於股三角，故選 D。

第11題

下列有關胸骨角（sternal angle）的敘述，何者錯誤？ A. 位在胸骨柄（manubrium）與胸骨體（body of sternum）關節處 B. 其側面與第3 肋骨相關節 C. 為胸廓重要的表面骨性標誌 D. 其對應的脊椎骨的高度約在T4～T5之間

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• 答案：B. 其側面與第3 肋骨相關節

解析：胸骨角是胸骨柄與胸骨體相接處，為胸廓重要的表面骨性標誌，約對應 T4～T5 椎間盤高度，故 A、C、D 正確。胸骨角兩側與第二肋軟骨相關節，而不是第三肋骨，臨床上常以胸骨角定位第二肋間，再向下計數肋間。題目問錯誤者，答案為 B。

第12題

下列何者不參與髖關節的動作？ A. 半膜肌（semimembranosus） B. 半腱肌（semitendinosus） C. 股二頭肌的長頭（long head of biceps femoris） D. 股二頭肌的短頭（short head of biceps femoris）

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• 答案：D. 股二頭肌的短頭（short head of biceps femoris）

解析：髖關節的動作由跨越髖關節的肌肉參與。半膜肌、半腱肌及股二頭肌長頭皆起自坐骨結節，跨越髖關節與膝關節，可伸展髖關節並屈曲膝關節；股二頭肌短頭起自股骨粗線，僅跨越膝關節，主要作用為屈膝及小腿外旋，不參與髖關節動作。因此答案為 D。

第13題

關於自主神經的敘述，下列何者錯誤？ A. 具有類似脊髓反射（spinal reflex）作用的自主反射（autonomic reflex） B. 受到下視丘（hypothalamus）的調控 C. 平時我們無法感受到自主神經對臟器的控制 D. 由具有髓鞘的神經纖維（myelinated fiber）構成的臟器感覺系統

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• 答案：D. 由具有髓鞘的神經纖維（myelinated fiber）構成的臟器感覺系統

解析：自主神經系統不受意識直接控制，平時難以感受臟器活動；其反射中樞可位於脊髓或腦幹，形成自主反射，並受下視丘調控體溫、食慾與內分泌。臟器感覺（一般內臟傳入）的神經纖維多為薄髓鞘或無髓鞘的C纖維，傳導慢、定位模糊，並非由粗大具髓鞘纖維構成，故D的敘述錯誤。

第14題

胼胝體（corpus callosum）屬於下列何種纖維？ A. 聯絡纖維（association fibers） B. 連合纖維（commissural fibers） C. 投射纖維（projection fibers） D. 平行纖維（parallel fibers）

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• 答案：B. 連合纖維（commissural fibers）

解析：大腦白質纖維分為三類：聯絡纖維連結同側皮質不同區域；連合纖維跨越中線連結左右兩側半球，胼胝體即為最大者；投射纖維則上下連結皮質與深部核團或脊髓。平行纖維位於小腦皮質。胼胝體連接兩側大腦半球，屬連合纖維，故選B。

第15題

下列何者是腦膜（meninges）的最內層結構？ A. 硬腦膜（dura mater） B. 軟腦膜（pia mater） C. 蛛網膜（arachnoid mater） D. 蛛網膜下腔（subarachnoid space）

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• 答案：B. 軟腦膜（pia mater）

解析：腦膜由外而內依序為硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜。軟腦膜緊貼腦表面並深入腦溝、腦裂，富含血管，為最內層；蛛網膜與軟腦膜之間的蛛網膜下腔內含腦脊液，屬空間而非膜層。故最內層結構為軟腦膜，選B。

第16題

小明因車禍後腦著地，自此老是感覺視力模糊而看不清楚，醫師初步檢查眼睛的結構及運作並無問題，研判可能是視覺皮質受損，該皮質位於下列何處？ A. 額葉（frontal lobe） B. 枕葉（occipital lobe） C. 頂葉（parietal lobe） D. 顳葉（temporal lobe）

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• 答案：B. 枕葉（occipital lobe）

解析：初級視覺皮質（V1）位於枕葉內側面的距狀溝兩側，接收由外側膝狀體經視輻射傳來的訊息；眼睛結構正常卻視力模糊，符合皮質性視覺障礙。額葉主司運動與執行功能，頂葉為體感覺區，顳葉負責聽覺與記憶。故選B。

第17題

下列何者皆通過內耳道（internal acoustic meatus）？ A. 三叉神經（trigeminal nerve）、顏面神經（facial nerve） B. 顏面神經（facial nerve）、前庭耳蝸神經（vestibulocochlear nerve） C. 前庭耳蝸神經（vestibulocochlear nerve）、舌咽神經（glossopharyngeal nerve） D. 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）、舌下神經（hypoglossal nerve）

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• 答案：B. 顏面神經（facial nerve）、前庭耳蝸神經（vestibulocochlear nerve）

解析：內耳道（內聽道）通過顏面神經（CN VII）、前庭耳蝸神經（CN VIII），以及中間神經與迷路動脈。三叉神經下頜支經卵圓孔，舌咽神經經頸靜脈孔，舌下神經經舌下神經管，皆不經過內耳道。故選B。

第18題

頸神經叢（cervical plexus）源自於下列何者？ A. C1～C4的腹枝（ventral rami） B. C1～C4的背枝（dorsal rami） C. C5～C8的腹枝（ventral rami） D. C5～C8的背枝（dorsal rami）

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• 答案：A. C1～C4的腹枝（ventral rami）

解析：頸神經叢由C1～C4的腹枝（ventral rami）組成，支配頸部肌肉、肩帶及膈神經（C3～C5）。背枝（dorsal rami）主要支配背部深層肌與皮膚；C5～C8的腹枝則構成臂神經叢。故選A。

第19題

下列何者不是由動眼神經（oculomotor nerve）所支配？ A. 上斜肌（superior oblique） B. 下斜肌（inferior oblique） C. 內直肌（medial rectus） D. 上直肌（superior rectus）

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• 答案：A. 上斜肌（superior oblique）

解析：動眼神經（CN III）支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及提上瞼肌。上斜肌由滑車神經（CN IV）支配，外直肌由外展神經（CN VI）支配。故不受動眼神經支配者為上斜肌，選A。

第20題

下列何者附著於鎚骨柄（handle of malleus）？ A. 鼓膜張肌（tensor tympani） B. 鼓索神經（chorda tympani） C. 前庭耳蝸神經（vestibulocochlear nerve） D. 鐙骨肌（stapedius）

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• 答案：A. 鼓膜張肌（tensor tympani）

解析：鼓膜張肌（tensor tympani）起自耳咽管軟骨部與骨壁，肌腱繞過鼓膜張肌腱結轉向外側，附著於鎚骨柄（handle of malleus）上端內側面，收縮時拉動鎚骨使鼓膜緊繃。鼓索神經（chorda tympani）通過鎚骨柄與砧骨體之間，並不附著；前庭耳蝸神經位於內耳；鐙骨肌附著於鐙骨頸。

第21題

關於視網膜的結構，由眼球外圍至中心依序排列，下列何者正確？①神經節細胞（ganglion cell） ②色素層（pigmented layer） ③雙極細胞（bipolar cell） ④光受器細胞（photoreceptor） A. ②①③④ B. ①③④② C. ②③④① D. ②④③①

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• 答案：D. ②④③①

解析：視網膜由外（鄰脈絡膜）向內（鄰玻璃體）依序為：色素層（pigmented layer）→ 光受器細胞（photoreceptor，桿/錐細胞）→ 雙極細胞（bipolar cell）→ 神經節細胞（ganglion cell）。光線穿過內層神經元到達最外層感光細胞，訊號再反向傳遞。選項 D ②④③① 符合此解剖順序。

第22題

關於女性生殖系統內各激素的功能敘述，下列何者錯誤？ A. 由腦下腺前葉（anterior lobe of pituitary gland）分泌的促濾泡激素（follicle-stimulating hormone）能促進濾泡的發育與成熟 B. 由腦下腺前葉（anterior lobe of pituitary gland）分泌的促黃體生成激素（luteinizing hormone）能刺激排卵 C. 由卵（oocyte）旁邊的顆粒細胞（granulosa cell）分泌的雌激素（estrogen）幫助女性生殖器官的發育 D. 由黃體（corpus luteum）分泌的黃體激素（progesterone）能幫助維持子宮內膜的厚度，幫助著床

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• 答案：C. 由卵（oocyte）旁邊的顆粒細胞（granulosa cell）分泌的雌激素（estrogen）幫助女性生殖器官的發育

解析：顆粒細胞（granulosa cell）在 FSH 刺激下合成雌二醇，但其前體雄激素來自黃體素刺激的膜細胞（theca cell），故雌激素非單由顆粒細胞分泌。A、B、D 均正確：FSH 促濾泡發育，LH 觸發排卵，黃體素維持子宮內膜利著床。

第23題

關於淋巴管（lymphatic vessel）的敘述，下列何者錯誤？ A. 微淋巴管（lymphatic capillary）的起端均是盲端 B. 具有內皮細胞（endothelial cell） C. 乳糜管（lacteal）也是一種淋巴管 D. 不具有瓣膜

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• 答案：D. 不具有瓣膜

解析：淋巴管具有瓣膜（valves）防止淋巴逆流，特別是較大淋巴管瓣膜明顯；微淋巴管起端為盲端、具內皮細胞；乳糜管（lacteal）為腸絨毛中央微淋巴管，吸收乳糜。故 D「不具有瓣膜」錯誤。

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人類從胚胎到出生後，下列何者皆沒有參與造血的功能？ A. 胰 B. 脾 C. 肝 D. 骨髓

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• 答案：A. 胰

解析：人類造血場位在胚胎發育與出生後依序轉換：卵黃囊（原始造血）→ 肝臟（胎兒期主要場位）→ 脾臟（胎兒期亦參與）→ 骨髓（出生後主要場位）。其中肝（C）、脾（B）、骨髓（D）在發育過程中皆曾參與造血；而胰臟（A）從胚胎到出生後皆不具造血功能，並非造血場位。故選 A。

第25題

關於肺循環的敘述，下列何者正確？ A. 起始於肺靜脈將含氧濃度低的血液輸送到肺臟 B. 進入肺葉的動脈稱為肺動脈 C. 除了進行氣體交換外，同時將含氧量高的血液供給肺臟組織 D. 肺臟左側有兩條肺葉動脈，而右側有三條肺葉動脈

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• 答案：D. 肺臟左側有兩條肺葉動脈，而右側有三條肺葉動脈

解析：肺循環：右心室→肺動脈幹→左右肺動脈→肺葉動脈。右肺三葉各有一肺葉動脈（三條），左肺兩葉各一條（兩條）。A 錯：肺動脈輸送低氧血；B 錯：進入肺葉稱肺葉動脈；C 錯：肺組織營養由支氣管動脈（體循環）供應。

第26題

關於腦下腺門脈系統（hypophyseal portal system）的敘述，下列何者正確？ A. 位於腦下腺（pituitary gland）後葉 B. 血液循環方向為：靜脈→第一個微血管網→靜脈→第二個微血管網→動脈 C. 血液循環方向為：動脈→第一個微血管網→動脈→第二個微血管網→靜脈 D. 微血管型態屬於有孔微血管（fenestrated capillary）

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• 答案：D. 微血管型態屬於有孔微血管（fenestrated capillary）

解析：腦下腺門脈系統（hypophyseal portal system）連接下視丘正中隆起與腦下腺前葉。其循環路徑為：動脈（下視丘動脈）→ 第一個微血管網（正中隆起）→ 門脈靜脈 → 第二個微血管網（腦下腺前葉）→ 靜脈。因此選項 B、C 的流向皆錯誤；選項 A 錯誤，門脈系統供應前葉而非後葉。選項 D 正確：正中隆起與前葉的微血管屬於有孔微血管（fenestrated capillary），允許釋放激素與調節激素快速交換。

第27題

有關心臟的構造，由淺層到深層的順序，下列何者正確？①心內膜（endocardium） ②心外膜（epicardium）③心肌層（myocardium） ④纖維心包膜（fibrous pericardium） A. ④②③① B. ③④②① C. ②③④① D. ②④③①

參考解答

• 答案：A. ④②③①

解析：心臟壁由外而內：纖維心包膜（fibrous pericardium）→漿膜性心包壁層（即心外膜 epicardium）→心肌層（myocardium）→心內膜（endocardium）。順序為 ④→②→③→①，符合選項 A。

第28題

下列何者是前胸壁聽診二尖瓣（bicuspid valve）心音的最佳位置？ A. 右第二肋間、胸骨邊緣處 B. 左第二肋間、胸骨邊緣處 C. 右第五肋間、胸骨邊緣處 D. 左第五肋間、鎖骨中線處

參考解答

• 答案：D. 左第五肋間、鎖骨中線處

解析：二尖瓣（僧帽瓣）位於左心房與左心室之間，瓣膜關閉聲會沿血流方向傳導，因此在心尖處的胸壁聽得最清楚，位置約在左第五肋間、鎖骨中線，也就是心尖搏動處。A 為主動脈瓣聽診區（右第二肋間、胸骨右緣），B 為肺動脈瓣區（左第二肋間、胸骨左緣），C 所描述的位置偏向三尖瓣區，但三尖瓣區應在胸骨左緣，而非右側。聽診位置與瓣膜實際解剖位置並不相同，判題時應以傳導位置為準。

第29題

膽囊一般位於肝臟的： A. 右葉與方形葉（quadrate lobe）之間 B. 右葉與尾狀葉（caudate lobe）之間 C. 左葉與方形葉（quadrate lobe）之間 D. 左葉與尾狀葉（caudate lobe）之間

參考解答

• 答案：A. 右葉與方形葉（quadrate lobe）之間

解析：膽囊位於肝臟下面（臟面）的膽囊窩內，此窩將肝右葉與方形葉隔開，因此膽囊一般介於右葉與方形葉之間。方形葉位於肝門下方，界於膽囊窩與鐮狀韌帶之間，緊鄰膽囊。尾狀葉位於肝門後上方，靠近下腔靜脈，與膽囊不相鄰，故 B、D 錯誤；左葉位於鐮狀韌帶左側，也不與膽囊相鄰，故 C 錯誤。

第30題

下列何者並無參與鼻腔之組成？ A. 蝶骨（sphenoid bone） B. 額骨（frontal bone） C. 顳骨（temporal bone） D. 上頜骨（maxillary bone）

參考解答

• 答案：C. 顳骨（temporal bone）

解析：鼻腔由多塊顱骨共同圍成：額骨構成鼻腔前上方與篩板附近，蝶骨構成鼻腔後上壁並含蝶竇，上頜骨構成鼻腔外側壁與下壁的大部分，另有篩骨、犁骨、鼻骨、下鼻甲與腭骨等參與。顳骨位於顱骨側面，主要構成顱底側部、中耳與乳突，與鼻腔的骨性界限無關，故選 C。判題時可回想鼻腔四壁的骨性組成，即可排除顳骨。

第31題

下列何者可直接調節呼吸道之直徑大小？ A. 平滑肌細胞 B. 巨噬細胞 C. 第一型肺泡細胞 D. 第二型肺泡細胞

參考解答

• 答案：A. 平滑肌細胞

解析：呼吸道管徑主要由管壁的平滑肌控制，尤其細支氣管平滑肌層相對發達，收縮時管徑變小、舒張時管徑變大；其張力受自律神經、荷爾蒙及局部發炎介質調節，是氣道阻力最主要的決定因素。巨噬細胞負責吞噬與免疫防禦，第一型肺泡細胞構成氣血屏障、參與氣體交換，第二型肺泡細胞分泌表面張素以維持肺泡穩定，三者皆不直接調節呼吸道直徑，故選 A。

第32題

下列何者最不可能為人體腎臟過濾膜（filtration membrane）的組成？ A. 微血管內皮細胞（capillary endothelium） B. 腎絲球囊壁層細胞（parietal layer of glomerular capsule） C. 基底膜（basement membrane） D. 足細胞（podocyte）

參考解答

• 答案：B. 腎絲球囊壁層細胞（parietal layer of glomerular capsule）

解析：腎絲球過濾膜由三層構成：微血管內皮細胞（具窗孔）、基底膜，以及足細胞（臟層上皮）的足突與其間的裂孔膜；三者共同形成選擇性屏障，阻止血球與大分子蛋白通過。鮑氏囊壁層為單層扁平上皮，構成鮑氏囊外壁，只形成包囊腔的界線，並不參與過濾屏障，故 B 最不可能為過濾膜組成。A、C、D 皆為過濾膜的正常構造。

第33題

睪丸周圍有7 層結構，下列何者含有肌肉？ A. 陰囊（scrotum） B. 精索外筋膜（external spermatic fascia） C. 精索內筋膜（internal spermatic fascia） D. 鞘膜（tunica vaginalis）

參考解答

• 答案：A. 陰囊（scrotum）

解析：陰囊壁由外而內包含皮膚、肉膜（dartos muscle）、精索外筋膜、提睪肌筋膜、精索內筋膜、鞘膜及睪丸白膜等層；其中肉膜是由平滑肌與結締組織構成的皮下肌層，收縮時可使陰囊起皺、調節睪丸溫度，故選 A。精索外筋膜源自腹外斜肌腱膜、精索內筋膜源自腹橫筋膜，兩者均為纖維性筋膜；鞘膜為漿膜，皆不含肌肉。提睪肌雖屬骨骼肌，但位於提睪肌筋膜層，不在本題選項中。

第34題

下列何者控制男性精液從腺體到尿道的射精過程？ A. 感覺神經（sensory nerve） B. 副交感神經（parasympathetic nerve） C. 交感神經（sympathetic nerve） D. 運動神經（motor nerve）

參考解答

• 答案：C. 交感神經（sympathetic nerve）

解析：射精過程中的「排放期」（emission）由交感神經支配，交感神經興奮使輸精管、儲精囊與前列腺的平滑肌收縮，將精液推送至尿道，隨後再由體神經支配的球海綿體肌等節律收縮完成射出。副交感神經（骨盆內臟神經）主要負責陰莖勃起與腺體分泌，並非射精的主控者；感覺神經負責傳入，運動神經支配骨骼肌，皆非直接控制腺體到尿道的推送，故選 C。

第35題

精子穿入卵時，位於卵細胞膜內面，富含酵素的顆粒與卵細胞膜融合，將其中的酵素釋放出來，破壞精子的接受器，避免其他精子再與卵結合。以上敘述是下列何種反應？ A. 頂體反應（acrosome reaction） B. 卵表反應（cortical reaction） C. 冠狀反應（corona reaction） D. 雌激素反應（estrogen reaction）

參考解答

• 答案：B. 卵表反應（cortical reaction）

解析：此為卵的皮層反應（cortical reaction，亦稱卵表反應）。精子穿入後，卵皮質顆粒（corti­cal granules）位於卵膜內面，與細胞膜融合並釋出酶類，使透明帶（zona pellucida）與卵膜改變，破壞精子受體，形成阻止多精受精（polyspermy）的屏障。A 頂體反應是精子本身的頂體釋酶以穿透卵外層，發生在精子而非卵；C、D 非此機制之名稱。

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消化系統中，下列何處的淋巴組織分布最多？ A. 肝臟 B. 大腸 C. 小腸 D. 食道

參考解答

• 答案：B. 大腸

第37題

下列何種細胞連結（cellular junction）可控制葡萄糖分子從細胞質擴散到相鄰細胞？ A. 鈣黏蛋白連結（cadherin junction） B. 緊密連結（tight junction） C. 間隙連結（gap junction） D. 胞橋體（desmosome）

參考解答

• 答案：C. 間隙連結（gap junction）

解析：間隙連結（gap junction）由 connexin 形成 connexon 通道，連通相鄰細胞的細胞質，允許小於約 1 kDa 的水溶性分子與離子直接擴散，葡萄糖（約 180 Da）可經此在細胞間傳遞，故能控制其細胞質間擴散。緊密連結（B）封閉細胞間隙、防止旁細胞擴散；鈣黏蛋白（A）與胞橋體（D）主司黏附與機械連結，不形成可通透分子的細胞質通道。

第38題

下列何者與神經細胞動作電位的絕對不反應期（absolute refractory period）最相關？ A. 電壓控制型（voltage-gated）鈣離子通道不活化 B. 配體控制型（ligand-gated）氯離子通道不活化 C. 電壓控制型（voltage-gated）鈉離子通道不活化 D. 配體控制型（ligand-gated）鎂離子通道不活化

參考解答

• 答案：C. 電壓控制型（voltage-gated）鈉離子通道不活化

解析：絕對不反應期乃因電壓控制型鈉離子通道（voltage-gated Na+ channel）進入不活化（inactivated）狀態，此時即使給予更強刺激也無法再開啟，故無法產生動作電位。此不活化狀態需待膜電位復極、通道重置後才解除。A 鈣通道與神經元傳遞有關但非絕對不反應期主因；B、D 所述配體控制型通道與之不反應期無直接關聯。

第39題

關於感覺系統適應性的敘述，下列何者錯誤？ A. 快適應受器（rapidly adapting receptor）對固定強度刺激具有持續性的反應 B. 快適應受器（rapidly adapting receptor）可偵測感覺刺激的移動與改變 C. 慢適應受器（slowly adapting receptor）對固定強度刺激具有持續性反應 D. 慢適應受器（slowly adapting receptor）與維持姿勢穩定性有關

參考解答

• 答案：A. 快適應受器（rapidly adapting receptor）對固定強度刺激具有持續性的反應

解析：本題問錯誤者。快適應受器（rapidly adapting receptor）在恒定刺激下反應迅速衰減、不具持續性反應，故 A 敘述錯誤，為正確選項。快適應受器特色在偵測刺激之變化與移動（B 正確）；慢適應受器（slowly adapting receptor）對固定強度刺激持續放電（C 正確），如肌梭參與姿勢維持（D 正確）。

第40題

聽覺系統的毛細胞（hair cell）釋放神經傳導物質需要下列那些離子參與？ A. 鈣離子、鉀離子 B. 鈣離子、鈉離子 C. 鉀離子、鈉離子 D. 鎂離子、鈉離子

參考解答

• 答案：A. 鈣離子、鉀離子

解析：耳蝸毛細胞之休止電位依賴內淋巴高鉀（K+）環境，機械偏移使頂端通道開啟、K+ 內流造成去極化；去極化再開啟電壓控制型鈣通道，Ca2+ 內流促使突觸小泡釋放神經傳導物質。故釋放傳導物質同時需要鉀離子（去極化）與鈣離子（胞吐觸發）參與，答案為 A。單獨鈉或鎂並非此過程之關鍵離子。

第41題

骨骼肌肌節（sarcomere）收縮時，下列敘述何者錯誤？ A. A 帶縮短 B. H 區縮小 C. I 帶縮小 D. Z 線靠近

參考解答

• 答案：A. A 帶縮短

解析：本題問錯誤者。肌節收縮時，細肌絲滑入粗肌絲間，I 帶與 H 區縮小、Z 線相互靠近，但 A 帶（粗肌絲全長）長度不變，故 A 敘述錯誤，為正確選項。B、C、D 均正確描述收縮時變化。記憶要點：A 帶長度恆定，變短者為 I 帶與 H 區。

第42題

下列何者與脂質分解（lipolysis）最不相關？ A. 升糖素（glucagon） B. 腎上腺素（epinephrine） C. 皮質素（cortisol） D. 生長激素（growth hormone）

參考解答

• 答案：A. 升糖素（glucagon）

第43題

下列何者不是細肌絲（thin filament）的主要組成？ A. 肌動蛋白（actin） B. 肌鈣蛋白（troponin） C. 原肌凝蛋白（tropomyosin） D. 肌凝蛋白（myosin）

參考解答

• 答案：D. 肌凝蛋白（myosin）

解析：細肌絲（thin filament）以肌動蛋白（actin）為主體，呈雙股螺旋排列，其上附著原肌凝蛋白（tropomyosin）與肌鈣蛋白（troponin）。收縮時鈣離子結合 troponin C，使 tropomyosin 移開、露出 actin 上的結合位。肌凝蛋白（myosin）屬於粗肌絲（thick filament），其頭部具 ATPase 活性，可與 actin 結合形成橫橋。因此 myosin 並非細肌絲的組成成分。

第44題

長期蛋白尿造成循環系統內白蛋白（albumin）流失的病患，久坐不動會產生下肢組織水腫的最主要原因為何？ A. 微血管屏障（capillary barrier）通透性下降 B. 周邊靜脈血管區段（peripheral venous compartment）壓力增加 C. 微血管區段滲透壓（capillary colloid osmotic pressure）下降 D. 組織間隙滲透壓（interstitial colloid osmotic pressure）下降

參考解答

• 答案：C. 微血管區段滲透壓（capillary colloid osmotic pressure）下降

解析：依史塔林定律（Starling forces），微血管與組織間液體交換取決於靜水壓與膠體滲透壓的平衡。長期蛋白尿使血中白蛋白流失，血漿膠體滲透壓（capillary colloid osmotic pressure）下降，將水分留在血管內的吸引力減弱，淨過濾增加。久坐不動時下肢靜脈回流減少，微血管靜水壓相對偏高，兩者疊加便使液體滲入組織間隙形成水腫。

第45題

特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為32 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitialhydrostatic pressure）為 -2 mmHg、微血管滲透壓（capillary colloid osmotic pressure）為25 mmHg、組織間隙滲透壓（interstitial colloid osmotic pressure）為2 mmHg，則該處微血管液流動形式及總驅動力（net filtrationpressure）分別為何？ A. 再吸收（absorption）流入微血管、7 mmHg B. 再吸收（absorption）流入微血管、11 mmHg C. 過濾（filtration）流出微血管、7 mmHg D. 過濾（filtration）流出微血管、11 mmHg

參考解答

• 答案：D. 過濾（filtration）流出微血管、11 mmHg

解析：淨過濾壓（net filtration pressure）＝（微血管靜水壓－組織間隙靜水壓）－（微血管滲透壓－組織間隙滲透壓）＝〔32－（－2）〕－（25－2）＝34－23＝11 mmHg。結果為正值，代表淨流向由微血管流出至組織間隙，即過濾（filtration）。若為負值才代表再吸收（absorption）。故為過濾、11 mmHg。

第46題

下列何者的小動脈收縮調控主要是屬於自動調節（autoregulation）之方式？ A. 心臟 B. 大腦 C. 皮膚 D. 肺臟

參考解答

• 答案：B. 大腦

解析：自動調節（autoregulation）指在動脈壓變動時，器官仍能藉肌源性與代謝性機轉維持恆定血流。大腦的小動脈以此機制維持腦血流穩定，避免血壓波動造成灌流不足或過度灌流。心臟雖有代謝性冠脈調控，皮膚小動脈主要受交感神經與體溫調節支配，肺臟則以缺氧性血管收縮（hypoxic pulmonary vasoconstriction）為主，皆非典型的自動調節代表。

第47題

在呼吸道阻力固定的情況下，下列何者是決定呼吸氣流大小的最主要因素？ A. 呼吸道上下兩端之間的壓力差 B. 肺內體積的大小 C. 呼吸道平滑肌的含量 D. 呼吸道分岔的次數

參考解答

• 答案：A. 呼吸道上下兩端之間的壓力差

解析：氣流大小遵循流體力學：流量（Q）＝壓力差（ΔP）÷ 阻力（R）。當呼吸道阻力固定時，氣流完全由呼吸道兩端（肺泡壓與口鼻端大氣壓）之間的壓力差決定，壓力差越大流速越快。肺內體積、平滑肌含量與分岔次數主要是透過改變阻力或彈性回縮力間接影響，並非阻力固定下的直接決定因子。

第48題

在肺臟完整沒有損傷的情況下，空氣經由胸壁穿孔進入肋膜腔，造成肺組織出現塌陷的現象，此時肋膜腔壓力（intrapleural pressure）最接近多少 mmHg？（在海平面、以一大氣壓當作0 mmHg 的基準） A. -8 B. -5 C. 0 D. 5

參考解答

• 答案：C. 0

解析：正常肋膜腔內壓約為負值（吸氣末約－5至－8 mmHg），此負壓使肺維持擴張。胸壁穿孔後，肋膜腔與外界大氣相通形成開放性氣胸，空氣灌入使腔內壓上升至與大氣壓相等，以一大氣壓為 0 mmHg 基準時即接近 0 mmHg。此時肺失去負壓支撐，受自身彈性回縮而塌陷。

第49題

下列何者為最大吸氣後，盡力呼出的最大氣體量？ A. 總肺容量（total lung capacity） B. 吸氣容量（inspiratory capacity） C. 肺活量（vital capacity） D. 功能肺餘容量（functional residual capacity）

參考解答

• 答案：C. 肺活量（vital capacity）

解析：肺活量（vital capacity）定義為最大吸氣後再盡力呼出的最大氣體量，等於吸氣儲備量＋潮氣量＋呼氣儲備量，也就是總肺容量減去肺餘容積。總肺容量含無法呼出的肺餘容積，並非全部可呼出；吸氣容量是平靜呼氣末能吸入的最大量；功能肺餘容量則是平靜呼氣後肺內殘留的氣量。

第50題

下列何種情況下，增加腎臟腎絲球過濾率最明顯？ A. 入球小動脈收縮 B. 出球小動脈舒張 C. 出球小動脈收縮 D. 入球小動脈舒張

參考解答

• 答案：D. 入球小動脈舒張

解析：腎絲球過濾率主要由腎絲球微血管的靜水壓決定。入球小動脈舒張可使腎血流增加、腎絲球內壓上升，過濾率明顯增加。入球小動脈收縮會降低腎血流與腎絲球內壓；出球小動脈舒張會使腎絲球內壓下降；出球小動脈收縮雖可升高腎絲球內壓，但同時減少腎血流，增加幅度通常不如入球小動脈舒張，故選 D。

第51題

關於腎衰竭造成的尿毒性症狀，下列敘述何者錯誤？ A. 因為水分與鹽類滯留 B. 腎臟無法排出酸性物質 C. 腎臟無法排出高濃度物質 D. 全身脫水

參考解答

• 答案：D. 全身脫水

解析：尿毒症是腎功能嚴重喪失後，水分與鹽類滯留、酸性代謝物排出障礙，以及含氮廢物等高濃度物質堆積所造成的症候群。患者常出現水腫、少尿或容量過載，而非全身脫水；因此「全身脫水」的敘述錯誤，故選 D。

第52題

下列檢測項目中，何者不是腎功能是否良好之參考依據？ A. 血肌酐酸（creatinine, Cre） B. 血尿素氮（BUN） C. 血管收縮素 I（angiotensin I） D. 肌酐酸清除率（creatinine clearance）

參考解答

• 答案：C. 血管收縮素 I（angiotensin I）

解析：臨床評估腎功能常使用血中肌酐酸、血尿素氮及肌酐酸清除率；肌酐酸清除率可用來估算腎絲球過濾率。血管收縮素 I 是腎素-血管收縮素系統的中間產物，屬血管活性荷爾蒙，並不反映腎絲球過濾功能，因此不是腎功能良好與否的參考依據，故選 C。

第53題

在消化系統中，下列何者有骨骼肌（skeletal muscle）的分布？ A. 小腸（small intestine） B. 大腸（large intestine） C. 直腸（rectum） D. 肛門（anus）

參考解答

• 答案：D. 肛門（anus）

解析：消化道管壁的蠕動主要由平滑肌負責，小腸、大腸與直腸的肌肉層均以平滑肌為主。肛門的外括約肌則由骨骼肌構成，受陰部神經支配，可隨意收縮以控制排便。因此四個選項中，只有肛門具有明顯的骨骼肌分布，故選 D。

第54題

在腸胃道的神經調控中，短反射主要是依靠下列何者來調控？ A. 交感神經系統 B. 副交感神經系統 C. 腸道神經系統 D. 中樞神經系統

參考解答

• 答案：C. 腸道神經系統

解析：腸胃道具有本身的腸道神經系統，包括黏膜下神經叢與肌間神經叢，能在不經中樞神經的情況下完成局部感覺與運動反應，稱為短反射。交感與副交感神經屬於外來自主神經，主要參與長反射與整體調節；中樞神經系統並非短反射的主要執行者，故選 C。

第55題

下列何者作用的方式與蛋白質類的激素最接近？ A. 甲狀腺素（thyroxine） B. 腎上腺素（epinephrine） C. 醛固酮（aldosterone） D. 黃體激素（progesterone）

參考解答

• 答案：B. 腎上腺素（epinephrine）

解析：蛋白質與肽類激素為親水性，不能自由穿過細胞膜，須結合細胞表面受體，再經第二傳訊者產生作用。腎上腺素雖屬胺類激素，但同樣作用於細胞膜上的腎上腺素受體並活化 cAMP，作用模式最接近蛋白質類激素。甲狀腺素、醛固酮與黃體激素屬親脂性，主要進入細胞與核內受體結合，故選 B。

第56題

關於維生素D 的代謝，下列何者會造成25-羥膽鈣化醇（25-hydroxycholecalciferol）轉化為1,25-二羥膽鈣化醇（1, 25-dihydroxycholecalciferol）的速率下降？ A. 低血鈣 B. 低血磷 C. 慢性腎衰竭 D. 副甲狀腺機能亢進

參考解答

• 答案：C. 慢性腎衰竭

解析：維生素 D 先在肝臟羥化為 25-羥膽鈣化醇，再於腎臟近曲小管由 1α-羥化酶轉化為活性型的 1,25-二羥膽鈣化醇。慢性腎衰竭會破壞腎實質並減少 1α-羥化酶，使此轉化速率下降。低血鈣、低血磷及副甲狀腺機能亢進則會刺激該酵素，使生成增加，故選 C。

第57題

關於副甲狀腺素調控腎小管功能的敘述，下列何者最適當？ A. 刺激遠曲小管對鈣的再吸收 B. 刺激近曲小管對磷酸鹽的再吸收 C. 減少尿中的環腺苷單磷酸 D. 減少腎小管細胞膜上的副甲狀腺素受器

參考解答

• 答案：A. 刺激遠曲小管對鈣的再吸收

解析：副甲狀腺素（PTH）的主要作用之一是作用於腎臟遠曲小管（及皮質粗上升支），增加鈣的再吸收，減少尿鈣流失，以維持血鈣。PTH 在近曲小管則是抑制磷酸鹽的再吸收，使尿磷增加、血磷下降，所以 B 的方向相反。PTH 與受器結合後會活化腺苷酸環化酶，使細胞內 cAMP 上升，尿中 cAMP 排出量增加，因此 C 說「減少」是錯的。PTH 受器的表現量並非此題要考的急性調控重點，D 也不是最適當的描述。故選 A。

第58題

濾泡刺激激素（FSH）與睪固酮（testosterone）共同作用於何種細胞，進而刺激精子生成（spermatogenesis）？ A. 精母細胞（spermatogonia） B. 賽托利氏細胞（Sertoli cell） C. 雷狄氏細胞（Leydig cell） D. 精子（sperm）

參考解答

• 答案：B. 賽托利氏細胞（Sertoli cell）

解析：精子生成的荷爾蒙調控中，濾泡刺激激素（FSH）作用於曲細精管內的賽托利氏細胞（Sertoli cell），促進其分泌雄激素結合蛋白（ABP）與多種生長因子；睪固酮则由雷狄氏細胞（Leydig cell）分泌，經由擴散作用一併作用於賽托利氏細胞，兩者共同維持精子生成的微環境。因此 FSH 與睪固酮的共同標的細胞是賽托利氏細胞。雷狄氏細胞是睪固酮的來源而非共同標的；精母細胞與精子是生成過程中的細胞，不是荷爾蒙作用的調控細胞。故選 B。

第59題

關於參與炎症反應的化學介質，下列敘述何者錯誤？ A. 可由位於損傷區域的細胞分泌 B. 進入發炎組織的免疫細胞可分泌 C. 在血漿中可能受到一些酶切割產生 D. 參與炎症反應的化學介質都是蛋白質

參考解答

• 答案：D. 參與炎症反應的化學介質都是蛋白質

解析：炎症化學介質的來源與化學性質十分多元，並非都是蛋白質。受損組織的細胞可分泌組織胺、前列腺素、白三烯、一氧化氮等；進入發炎處的白血球亦可釋放多種介質；血漿中的補體與激肽系統則是經酶切割前驅蛋白而產生。組織胺為胺類、前列腺素與白三烯為脂質、一氧化氮為氣體，皆非蛋白質，所以「都是蛋白質」的敘述錯誤。A、B、C 分別描述細胞分泌、免疫細胞分泌與血漿蛋白酶切割產生，皆正確。故選 D。

第60題

下列何者不屬於適應性免疫反應（adaptive immune response）？ A. 局部血管產生血管舒張 B. 淋巴細胞參與抗原（antigen）辨識 C. 活化淋巴細胞 D. 產生與特定抗原（antigen）結合的抗體（antibody）

參考解答

• 答案：A. 局部血管產生血管舒張

解析：適應性免疫反應的特色是具抗原特異性與記憶性，包括淋巴細胞辨識抗原、淋巴細胞活化增生，以及 B 細胞分化為漿細胞後產生可與特定抗原結合的抗體。局部血管擴張（血管舒張）則是組織受傷或感染後立即發生的先天免疫與發炎反應，由組織胺等介質引起，不具抗原特異性，也不涉及淋巴細胞的專一辨識。因此 A 不屬於適應性免疫反應，B、C、D 皆為其典型特徵。故選 A。

第61題

26 歲初產婦，哺餵母乳兩週後突然出現右側乳房紅腫熱痛的情形，伴隨發高燒及右側腋下淋巴結腫大。醫師發現她的乳房有膿瘍（abscess）產生，於是做了穿刺抽出膿液。在抽出的膿液中，主要會看到何種發炎細胞？ A. 嗜中性白血球（neutrophils） B. 漿細胞（plasma cells） C. 肥大細胞（mast cells） D. 淋巴球（lymphocytes）

參考解答

• 答案：A. 嗜中性白血球（neutrophils）

解析：產後哺乳期乳房紅腫熱痛、高燒合併腋下淋巴結腫大，並形成膿瘍，是典型急性化膿性乳腺炎，常見致病菌為金黃色葡萄球菌。急性化膿性發炎時，嗜中性白血球最早被趨化至病灶，負責吞噬細菌並形成膿液，因此膿液的主要成分是大量嗜中性白血球（及壞死組織）。漿細胞與淋巴球多見於慢性發炎或病毒感染；肥大細胞主要參與 IgE 媒介的過敏反應。故選 A。

第62題

關於傷口癒合（healing）之敘述，下列何者錯誤？ A. 感染會造成長時間發炎，是不利於傷口癒合的因子 B. 糖尿病（diabetes）的病人傷口癒合能力比一般人差 C. 類固醇（steroid）可以抗發炎，對傷口癒合很有幫助 D. 多攝取維生素C（vitamin C）有助於傷口癒合

參考解答

• 答案：C. 類固醇（steroid）可以抗發炎，對傷口癒合很有幫助

解析：傷口癒合受全身與局部因素影響。感染會延長發炎期、增加組織破壞，不利癒合；糖尿病造成微血管病變與組織灌流不良，並影響白血球功能與膠原合成，癒合較差；維生素 C 是膠原蛋白羥化反應的輔因子，充足攝取有助膠原合成與傷口癒合。類固醇雖能抗發炎，但同時抑制纖維母細胞增生、膠原合成與傷口收縮，並增加感染風險，反而妨礙癒合，故「對傷口癒合很有幫助」錯誤。故選 C。

第63題

由單一基因突變所引起的體染色體隱性（autosomal recessive）遺傳之敘述，下列何者最符合？ A. 若母親發病，其兒子一定發病 B. 單一對偶基因（single allele）發生此突變，就會發病 C. 男性發病的機會為女性的二分之一 D. 通常年紀很小就會發病

參考解答

• 答案：D. 通常年紀很小就會發病

解析：體染色體隱性遺傳需兩個對偶基因皆帶有突變才會發病，只帶單一突變者為無症狀帶原者，故 B 錯誤。此類疾病多為酵素或代謝途徑缺陷，常在嬰幼兒期即表現，故 D 最符合。若母親發病（aa），父親若為正常同型（AA），子女全為帶原者而不發病，因此 A 的「兒子一定發病」不成立。致病基因位於體染色體，男女發病機率相同，C 所述男性為女性一半並不正確。故選 D。

第64題

有關腫瘤標記（tumor marker）的敘述，下列何者錯誤？ A. 腫瘤標記可用於健康檢查的癌症篩檢 B. 癌症病人的腫瘤標記一定會升高，良性病人則不會 C. 腫瘤標記可用來做為癌症追蹤的工具 D. 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）常用的腫瘤標記為甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein）

參考解答

• 答案：B. 癌症病人的腫瘤標記一定會升高，良性病人則不會

解析：B項「癌症病人標記一定升高、良性病人則不會」為絕對化錯誤敘述。事實上腫瘤標記並非百分之百敏感，部分早期癌症或特定腫瘤可能正常；且許多良性狀況（如發炎感染、肝膽疾病、慢性腎病、妊娠）也會使標記上升，因此不能單靠標記區分良惡性。A正確，部分標記（如PSA、AFP）可用於篩檢，但有偽陽性與偽陰性限制；C正確，治療後追蹤標記變化可監測復發或轉移；D正確，卵黃囊瘤會分泌甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP），臨床以AFP作為診斷與追蹤指標。

第65題

所謂TNM（primary tumor, regional lymph node involvement, metastasis）系統是用來做為腫瘤的： A. 分型（typing） B. 分級（grading） C. 分期（staging） D. 分組（grouping）

參考解答

• 答案：C. 分期（staging）

解析：TNM系統（T=primary Tumor原發腫瘤大小與侵犯深度，N=regional lymph Node區域淋巴結轉移，M=Metastasis遠端轉移）是國際通用的惡性腫瘤「分期（staging）」標準，用以評估疾病擴散程度、判斷預後並擬定治療計畫。A分型（typing）指依組織來源與型態分類腫瘤；B分級（grading）是依細胞異型性、核分裂活性評估惡性度，與TNM不同；D分組並非標準術語。分期關注「擴散範圍」，分級關注「細胞惡性程度」，二者概念不同，故選C。

第66題

關於Prinzmetal 心絞痛（Prinzmetal or variable angina）之敘述，下列何者正確？ A. 與冠狀動脈痙攣無關 B. 可以發生在沒有粥狀硬化的冠狀動脈 C. 通常在運動時發生，休息時可改善 D. 硝酸甘油或鈣通道阻滯劑（nitroglycerin or calcium channel blocker）不能緩解症狀

參考解答

• 答案：B. 可以發生在沒有粥狀硬化的冠狀動脈

解析：Prinzmetal心絞痛又稱變異型心絞痛，本質是冠狀動脈痙攣（coronary artery spasm），多發生於原本冠狀動脈無明顯粥狀硬化或僅輕度狹窄者，故B「可發生於沒有粥狀硬化的冠狀動脈」正確。A錯誤，它正與痙攣有關；C錯誤，其發作多在休息或夜間，而非運動時（運動誘發屬穩定型心絞痛）；D錯誤，硝酸甘油（nitroglycerin）可解除痙攣緩解症狀，鈣通道阻滯劑（calcium channel blocker）更是預防再發的主要用藥。故選B。

第67題

關於巨細胞動脈炎（giant cell arteritis）之敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種慢性炎症，通常伴有肉芽腫性發炎 B. 主要影響下肢大動脈 C. 脊椎動脈及眼動脈也常受侵犯 D. 老年人中最常見的血管炎之一

參考解答

• 答案：B. 主要影響下肢大動脈

解析：巨細胞動脈炎（又稱顳動脈炎）好發於50歲以上老年人，為老年人常見血管炎之一，主要侵犯顳動脈等頸外動脈分支，常累及眼動脈、脊椎動脈，可併發失明；病理為慢性肉芽腫性發炎（含多核巨細胞），故A、C、D均正確。B稱「主要影響下肢大動脈」錯誤，此描述較接近高安氏動脈炎（Takayasu arteritis），後者才以主動脈及下肢大血管為主。巨細胞動脈炎以頭頸部顱動脈為主，故選B。

第68題

下列何者不是哮喘（asthma）的主要組織學特徵？ A. 氣道上皮杯狀細胞化生 B. 支氣管肌肉層破壞 C. 基底膜下纖維化 D. 黏膜下血管增加

參考解答

• 答案：B. 支氣管肌肉層破壞

解析：氣喘主要組織學特徵包括：氣道上皮杯狀細胞化生（A）使黏液分泌增加、基底膜下網狀層纖維化（C, subbasement membrane fibrosis）、黏膜下血管增生（D）及嗜酸性球浸潤、氣道平滑肌肥厚等。支氣管平滑肌肉層在氣喘是「肥厚、增生」而非「破壞」，B敘述錯誤故選B。肌肉層破壞可見於嚴重肺氣腫或某些破壞性肺病，並非氣喘表現。氣喘為可逆性氣道阻塞疾病，其結構改變以重塑（remodeling）為主，而非組織破壞。

第69題

一位男性病患發生腹膜偽黏液瘤（pseudomyxoma peritonei），最有可能是下列那一種病灶的破裂所造成？ A. 結腸黏液性腺癌（mucinous carcinoma of colon） B. 闌尾黏液性囊腫腺癌（mucinous cystadenocarcinoma of appendix） C. 後腹腔黏液性脂肪肉瘤（retroperitoneal myxoid liposarcoma） D. 胃未分化腺癌（poorly differentiated adenocarcinoma of stomach）

參考解答

• 答案：B. 闌尾黏液性囊腫腺癌（mucinous cystadenocarcinoma of appendix）

解析：腹膜偽黏液瘤（pseudomyxoma peritonei）特徵為腹腔內大量黏液性物質堆積，絕大多數源自闌尾的黏液性腫瘤（mucinous cystadenocarcinoma / mucinous neoplasm of appendix）破裂，黏液上皮細胞散播至腹膜並持續分泌黏液所致；卵巢黏液性腫瘤亦為少見來源。A結腸黏液性腺癌多造成局部浸潤與管腔阻塞，而非廣泛腹膜黏液積聚；C後腹腔黏液性脂肪肉瘤、D胃未分化腺癌均非典型原因。故選B。

第70題

胃腸間質腫瘤（gastrointestinal stromal tumor）腫瘤細胞的免疫組織化學染色（immunohistochemical stain），何者最常呈現陽性反應？ A. actin B. S100 C. c-KIT D. CD20

參考解答

• 答案：C. c-KIT

解析：胃腸間質腫瘤（GIST）源自Cajal間質細胞，約95%病例免疫組織化學染色c-KIT（又稱CD117）呈陽性，是診斷GIST的重要標記，也是標靶藥物imatinib（酪胺酸激酶抑制劑）治療的依據；部分病例帶有PDGFRA突變，DOG1亦常陽性。A actin為平滑肌標記（見於平滑肌瘤）；B S100見於神經鞘瘤、黑色素瘤；D CD20為B細胞淋巴癌標記，均非GIST特性。鑑別時c-KIT陽性高度指向GIST，故選C。

第71題

下列有關慢性胃炎（chronic gastritis）的敘述，何者錯誤？ A. 胃黏膜慢性發炎，可導致黏膜萎縮與上皮化生（metaplasia） B. 胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）為重要致病原因 C. 胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是格蘭氏陽性菌，具侵襲性，不生成孢子並且外表呈S 型 D. 無症狀或上腹不適、噁心、嘔吐均可能

參考解答

• 答案：C. 胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是格蘭氏陽性菌，具侵襲性，不生成孢子並且外表呈S 型

解析：胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）屬於格蘭氏陰性（Gram-negative）的微需氧螺旋菌，具鞭毛、不產孢，外形呈彎曲或螺旋狀，因此 C 稱其為「格蘭氏陽性」並不正確，是本題要選的錯誤敘述。慢性胃炎為胃黏膜長期發炎，持續進展可造成腺體萎縮及腸上皮化生，甚至增加胃癌風險，故 A 正確；H. pylori 是慢性胃炎與消化性潰瘍最重要的致病菌之一，B 正確；臨床上多數感染者無明顯症狀，部分則有上腹不適、噁心、嘔吐等非特異性表現，D 亦正確。

第72題

關於非酒精性脂肪肝疾病（nonalcoholic fatty liver disease），下列那一項不是其典型相關的疾病表現？ A. 代謝症候群（metabolic syndrome） B. 第二型糖尿病（type 2 diabetes） C. 高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol）過高 D. 高血壓（hypertension）

參考解答

• 答案：C. 高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol）過高

解析：非酒精性脂肪肝疾病被視為代謝症候群在肝臟的表現，典型相關疾病包括肥胖、第二型糖尿病、高血壓及血脂異常。代謝症候群的血脂特徵是高三酸甘油脂與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低，而非過高，因此 C 不是典型相關表現，為本題答案。A、B、D 均為常見共病，會增加胰島素阻抗與肝臟脂肪堆積的風險；臨床上評估此病時，也會一併檢查血糖、血壓與血脂。

第73題

下列那一種胰臟腫瘤絕大部分（>90%）發生在女性，且腫瘤內有卵巢型基質（ovarian type stroma）組織？ A. 神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor） B. 固體假乳突狀腫瘤（solid-pseudopapillary tumor） C. 粘液性囊性腫瘤（mucinous cystic neoplasm） D. 導管內乳突狀粘液性腫瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm）

參考解答

• 答案：C. 粘液性囊性腫瘤（mucinous cystic neoplasm）

解析：黏液性囊性腫瘤（mucinous cystic neoplasm）好發於中年女性，超過九成病例為女性，且病理診斷的必要條件是囊壁下可見卵巢型基質（ovarian-type stroma），故選 C。固體假乳突狀腫瘤雖也好發於年輕女性，但組織學呈假乳突狀排列，並不具卵巢型基質；神經內分泌腫瘤無性別明顯偏向；導管內乳突狀黏液性腫瘤多見於男性、好發於胰頭，與主胰管相通。此題關鍵在於「卵巢型基質」這個特異性線索。

第74題

下列何者與周邊血出現大量破碎或不規則形狀的紅血球（schistocytosis）最有關？ A. 葉酸（folate）缺乏 B. 微血管溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia） C. 甲型海洋性貧血（α-thalassemia） D. 染色體9 與染色體22 發生轉位（t(9;22)）

參考解答

• 答案：B. 微血管溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia）

解析：破碎紅血球（schistocyte）是紅血球在微血管內受到機械性剪切力破壞的結果，最典型見於微血管溶血性貧血（MAHA），如血栓性血小板減少性紫斑症、溶血性尿毒症候群、瀰散性血管內凝血、HELLP 症候群及人工瓣膜溶血等，故選 B。葉酸缺乏造成巨球性貧血，周邊血見大紅血球與中性球過度分葉；甲型海洋性貧血呈小球性貧血、標靶細胞與嗜鹼性點彩；t(9;22) 為慢性骨髓性白血病的分子特徵，與 schistocytosis 無直接關聯。

第75題

子宮內膜的漿液性癌（serous carcinoma）之免疫組織化學染色，常出現下列何者過度表現之特徵？ A. PTEN B. MLH1 C. p16 D. p53

參考解答

• 答案：D. p53

解析：子宮內膜漿液性癌屬於第二型（非雌激素依賴型）子宮內膜癌，其分子特徵為 TP53 突變率極高，免疫組織化學染色常呈現 p53 過度表現（diffuse strong positivity）或完全缺失（null pattern），故選 D。PTEN 缺失與第一型子宮內膜樣癌較相關；MLH1 缺失代表錯誤配對修復缺陷，見於部分子宮內膜癌但非漿液性癌特徵；p16 強陽性主要見於 HPV 相關病灶及部分漿液性癌，並非本題所指最具代表性的過度表現標記。

第76題

前列腺癌最常發生在下列那個解剖部位？ A. central zone B. peripheral zone C. transitional zone D. periurethral zone

參考解答

• 答案：B. peripheral zone

解析：前列腺依解剖可分為周邊區（peripheral zone）、中央區（central zone）、過渡區（transitional zone）及尿道周圍區。約七成的前列腺腺癌起源於周邊區，因此直腸指診可摸到後方周邊區的硬結，經直腸超音波切片也以此區為主要取樣目標，故選 B。過渡區是良性前列腺增生最常發生的部位，僅約兩成癌症源自此區；中央區與尿道周圍區發生率低。此題關鍵在於區分「癌症好發周邊區、增生好發過渡區」。

第77題

有關甲狀腺功能低下症（hypothyroidism）之敘述，下列何者錯誤？ A. 成人會表現黏液水腫（myxedema） B. 幼兒會出現呆小症（cretinism） C. 血液TSH 濃度是篩檢功能低下最敏感的指標 D. 嚴重時會出現甲狀腺風暴（thyroid storm）

參考解答

• 答案：D. 嚴重時會出現甲狀腺風暴（thyroid storm）

解析：甲狀腺風暴（thyroid storm）是甲狀腺機能亢進的危急併發症，表現為高燒、心搏過速、心房顫動、譫妄甚至昏迷，與甲狀腺功能低下無關，故 D 為錯誤敘述，是本題答案。成人甲狀腺功能低下嚴重時會出現黏液水腫（myxedema），A 正確；胎兒或幼兒期甲狀腺素不足會影響骨骼與腦部發育，造成呆小症（cretinism），B 正確；甲狀腺素下降時，腦下垂體的 TSH 會代償性上升，故血清 TSH 是篩檢原發性甲狀腺功能低下最敏感的指標，C 正確。

第78題

多發性內分泌腫瘤第一型（multiple endocrine neoplasia type 1）最常見的表現為何？ A. 副甲狀腺功能亢進 B. 胰臟功能亢進 C. 腦下垂體功能亢進 D. 腎上腺功能亢進

參考解答

• 答案：A. 副甲狀腺功能亢進

解析：多發性內分泌腫瘤第一型（MEN1）為體染色體顯性遺傳，致病基因是 MEN1（menin），典型三聯症為「副甲狀腺、胰島細胞、腦下垂體」腫瘤。其中以副甲狀腺功能亢進最常見，發生率可達九成以上，常為最早出現的表現，故選 A。胰臟神經內分泌腫瘤（如胃泌素瘤、胰島素瘤）與腦下垂體腺瘤發生率較低；腎上腺功能亢進並非 MEN1 的組成部分，而是 MEN2 或其它症候群較少見的表現。

第79題

有關杭丁頓氏舞蹈症（Huntington disease）之敘述，下列何者錯誤？ A. 顯性遺傳 B. 大腦紋狀體（striatum）萎縮 C. 病患自殺風險增加 D. 主要為SOD1 突變

參考解答

• 答案：D. 主要為SOD1 突變

解析：杭丁頓氏舞蹈症為自體顯性遺傳的神经退化疾病，其致病機轉是第4對染色體上HTT基因出現CAG三核苷酸重複擴增，產生異常的huntingtin蛋白，因此A正確。病理上以基底核紋狀體（尾核與殼核）之神經元萎縮為特徵，故B正確；患者常合併憂鬱與衝動控制障礙，自殺風險確實高於一般人，C亦正確。SOD1基因突變則見於家族性肌萎縮性側索硬化（ALS），與本病無關，故D為錯誤敘述。

第80題

有關髓母細胞瘤（medulloblastoma）之敘述，下列何者錯誤？ A. 主要發生於兒童，腫瘤位於小腦 B. 對於放射治療通常無效 C. 組織病理為小藍腫瘤細胞（small blue tumor cells） D. 腫瘤如果是刺蝟蛋白路徑活化（Hedgehog pathway activation）伴隨TP53 突變，通常預後差

參考解答

• 答案：B. 對於放射治療通常無效

解析：髓母細胞瘤好發於兒童，典型位置在小腦蚓部，常造成小腦性共濟失調與顱內壓上升，A正確。組織學上屬胚胎性腫瘤，呈現密集深染的小圓藍細胞（small blue cells），B、C敘述中C正確。此瘤對放射線相當敏感，手術切除合併顱脊放射治療是重要治療方式，因此「對放射治療通常無效」明顯錯誤，故選B。D所述SHH路徑活化併TP53突變之亞型，預後的確較差。