第1題
診斷X光影像,主要是因X射線與物質產生下列何種效應? A. 康普吞效應 B. 光電效應 C. 成對產生效應 D. 光分解
參考解答
- 答案:B. 光電效應
解析:診斷 X 光影像的組織對比主要來自光電效應:入射光子將內層電子擊出,作用機率與原子序三次方(Z³)成正比、與光子能量三次方(E³)成反比,因此骨骼(鈣、磷)與軟組織、空氣之間產生明顯吸收差異而形成影像。康普吞效應主要造成散射、使影像霧化並降低對比;成對產生需光子能量 ≥1.02 MeV,診斷能量下不會發生;光分解並非主要作用。
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診斷X光影像,主要是因X射線與物質產生下列何種效應? A. 康普吞效應 B. 光電效應 C. 成對產生效應 D. 光分解
解析:診斷 X 光影像的組織對比主要來自光電效應:入射光子將內層電子擊出,作用機率與原子序三次方(Z³)成正比、與光子能量三次方(E³)成反比,因此骨骼(鈣、磷)與軟組織、空氣之間產生明顯吸收差異而形成影像。康普吞效應主要造成散射、使影像霧化並降低對比;成對產生需光子能量 ≥1.02 MeV,診斷能量下不會發生;光分解並非主要作用。
關於X光15% kVp法則,下列敘述何者正確? A. 當增加15%的 kVp,相等於X光強度加倍 B. 在低 kVp如50~60 kVp時,大約增加7 kVp時mAs會加倍 C. 在診斷範圍,kVp上升15%,等於mAs增加15% D. 當高於100 kVp時,大約增加5 kVp時mAs會加倍
X光的最小波長值,是由下列何者計算而來? A. 濾片厚度 B. kVp值 C. mAs值 D. 電子數目
解析:X 光最短波長 λ_min 對應最大光子能量,由最大管電壓 kVp 決定:λ_min = hc/eV = 12.4/kVp(Å,kVp 以 kV 計)。kVp 越高,最短波長越短、最大能量越高。mAs 影響光子數量(射束強度)而非波長;濾片改變波長分布與強度;電子數目影響強度。因此波長下限由 kVp 值計算而來,選 B。
下列那些為增感屏-底片(screen-film)X光照相主要的影像雜訊來源?①磷光體結構 ②量子斑駁(quantum mottle) ③磷光體材料 ④磷光體粒子大小 ⑤照射的光源 A. 僅①③ B. 僅①②④ C. 僅②④⑤ D. ①②③④⑤
解析:螢光增感箔-底片系統主要雜訊來源為:①螢光體結構雜訊、②量子斑駁、④螢光體顆粒大小。③螢光體材料本身非雜訊來源,影響轉換效率與光譜匹配;⑤曝光光源(X 光)決定量子數,非系統本身固有雜訊來源。故正確組合為 ①②④。
假設20 keV的X光和軟組織(Z=7.3)發生光電效應的相對機率為1,則60 keV的X光和軟組織(Z=7.3)發生光電效應的相對機率為何? A. 1/ 2 B. 1/ 3 C. 1/ 9 D. 1/ 27
解析:光電效應截面近似與Z^3/E^3成正比(診斷能量範圍)。相對機率比=(E1/E2)^3=(20/60)^3=(1/3)^3=1/27。Z值相同(7.3)故不影響比值。選項D為正確計算結果。
在肩部scapular lateral(Y)projection中,呈現"Y"的靠前胸上分支解剖構造為何? A. scapular body B. coracoid process C. acromion D. scapular spine
解析:肩部 scapular lateral(Y)投影中,Y 字由三部分組成:下方垂直的幹是 scapular body,後上方分支是 acromion(肩峰),前上方分支則是 coracoid process(喙突)。題目問的是靠前胸的上分支,也就是向前突出的喙突,故選 B。scapular spine(肩胛岡)位於背後,構成肩胛骨的後側結構,並非 Y 字的前分支。
有關頸椎攝影之敘述,下列何者錯誤? A. Fuchs攝影方法主要檢查C1-2 dens B. 前後軸位(AP axial)為朝頭15°~20°由甲狀軟骨入射 C. 若要攝影較佳之椎間孔(intervertebral foramina),採正側位為宜 D. 正側位攝影SID可採180 cm
解析:頸椎椎間孔(intervertebral foramina)的長軸與矢狀面約呈45度,必須用斜位攝影才能清楚展開;正側位會使兩側結構重疊,不是觀察椎間孔的最佳方法,故C錯誤。Fuchs方法用於C1-C2及齒突,AP axial約向頭15~20度,側位可用180 cm SID以減少放大,A、B、D敘述合理。
下列何種骨折的形式為橫向水平力量造成兩側上顎骨(maxillae)的嚴重損傷? A. tripod B. Le Fort C. blowout D. contrecoup
解析:Le Fort 骨折是上顎骨(maxillae)的雙側、對稱性骨折,常由水平方向的顏面撞擊造成,依骨折線高度分為 Le Fort I、II、III 型,嚴重時可造成顏面中段不穩定。tripod 骨折指顴骨複合體骨折;blowout 是眼眶底因鈍傷造成內容物疝出的骨折;contrecoup 指腦部在撞擊對側形成的對衝性損傷。因此答案為 Le Fort。
與電腦斷層相比,一般X光素片不具有下列何項優點? A. 成本低廉 B. 輻射劑量低 C. 不同組織(如軟組織、空氣)之間的鑑別靈敏度高 D. 檢查耗時短
解析:一般 X 光素片的優勢是設備普及、成本低、單次檢查輻射劑量通常較 CT 低,且檢查時間短。其限制在於影像是所有組織重疊的二維投影,對軟組織與空氣等低對比差異的辨識靈敏度遠不如 CT;CT 才能提供較高的對比解析度與橫斷面影像。因此「不同組織間鑑別靈敏度高」不是素片的優點。
一般X光素片,可以區分的組織密度由低至高排列,下列順序何者正確? A. 空氣<軟組織<金屬<骨骼 B. 空氣<水<脂肪<骨骼 C. 軟組織<脂肪<骨骼<金屬 D. 空氣<脂肪<水<骨骼
解析:組織密度由低至高為空氣(約 0.0012 g/cm³)<脂肪(約 0.92)<水/軟組織(約 1.0)<骨骼(約 1.85)<金屬,故 D 正確。B 將水排在脂肪之前,違反脂肪密度低於水的事實;A 把金屬列在骨骼之前,且未反映脂肪與軟組織的層次;C 以軟組織為最低並不正確。X 光素片的黑白層次即由此密度差造成。
下列有關patella and femoropatellar關節tangential(inferosuperior)X光素片攝影的敘述,何者最正確? A. 膝關節必須彎曲90度 B. 病人必須採趴姿 C. 中心線須與股臏骨關節形成10~15度的夾角 D. X光攝影片匣可放在檢查台上
解析:髕骨股骨關節的下往上切線攝影(inferosuperior)採仰躺、膝關節屈曲約 40~45 度,中心線由下往上並與股骨髕骨關節面約成 10~15 度夾角,使光束切線掠過髕骨與股骨間關節腔。屈膝 90 度、趴姿屬由上往下的 Settegast 等擺位,故 A、B 不適用;此擺位片匣須置於大腿前側並加支撐,不能直接放在檢查台上,D 不正確。
常規放射診斷胸部X光側面攝影時,下列敘述何者正確? A. 射源與影像接收器距離為40吋 B. 攝影時不可使用光柵(grid) C. 將病患左側靠近影像接收器 D. 病患應保持自然呼吸
解析:胸部X光側面攝影之標準擺位為左側胸壁貼近影像接收器(left lateral position),使心臟較靠近接收器以減少放大並利於評估縱隔腔,故C正確。A項:常規胸部攝影(含側面)射源—影像接收器距離(SID)一般為180 cm(約72吋)甚至200 cm,40吋(約100 cm)過短會造成放大畸變,錯誤;B項:胸部屬厚部位,側面攝影通常需使用光柵(grid)消除散射線、提升對比,故「不可使用」錯誤;D項:攝影時應請病患吸氣後憋氣(suspend respiration),而非自然呼吸,以免影像模糊。故選C。
下列何者無法減少執行介入性放射診療操作者之輻射劑量? A. 減少透視時間 B. 增加與病人間的距離 C. 使用鉛屏蔽 D. 將球管轉向操作者
解析:介入性放射診療中操作者防護遵循時間、距離、屏蔽三原則:A減少透視時間可直接降低劑量;B增加與病人(散射線源)距離,依平方反比定律顯著下降劑量;C使用鉛屏蔽(鉛板、鉛玻璃、鉛圍裙)衰減散射線,均能有效減量。D項「將球管轉向操作者」會使初級輻射與散射線更直接朝向操作者,反而增加其接受劑量,無法減少甚至加重暴露。正確防護應讓球管位於操作者對側並以屏蔽隔開。故選D。
循環系統包含下列那兩大系統? A. 心臟血管系統與肺臟系統 B. 肺臟系統與淋巴系統 C. 心臟血管系統與淋巴系統 D. 心臟血管系統與肝臟門脈系統
解析:人體循環系統(circulatory system)由兩大子系統組成:一是心血管系統(cardiovascular system),藉心臟與血管輸送血液;二是淋巴系統(lymphatic system),由淋巴管、淋巴結與淋巴器官組成,負責回收組織間液、脂肪吸收與免疫,二者共同構成體內液體循環網絡。A、B將肺臟系統列入並不正確(肺為呼吸系統);D之肝臟門脈系統僅為門靜脈循環,屬心血管系統下之一分支,非與心血管系統並列之兩大系統。故選C。
下消化道攝影中,下列何者可觀察肝彎曲(hepatic flexure)? A. RAO與LPO B. LAO與RPO C. RAO與RPO D. LAO與LPO
解析:下消化道鋇劑灌腸攝影中,肝彎曲(hepatic flexure,右結腸彎曲)位於病患右上腹、肝臟下方。為避免與其他腸段重疊、清楚顯示此彎曲,常採RAO(右前斜位)或LPO(左後斜位);此兩者為互補之相同旋轉方向,均能將肝彎曲自重疊處分離。相對地,脾彎曲(splenic flexure)則以LAO或RPO觀察。B項之LAO與RPO主要用於脾彎曲;C、D組合非標準配合。故選A(RAO與LPO)。
下列那個解剖部位不位於LUQ? A. ileum B. jejunum C. duodenum D. spleen
解析:腹部四分法中,LUQ(left upper quadrant,左上腹)包含空腸(jejunum,B)、十二指腸(duodenum,C,除水平段外主要位於左上腹)、脾臟(spleen,D)等構造。A項之ileum(迴腸)是小腸末端,連接盲腸,解剖上位於右下腹(RLQ)及下腹部,並不位於LUQ。題目問「不位於LUQ」者即為ileum。故選A。
執行排尿膀胱尿道攝影(VCUG)的男性病患,應採何種姿勢最適當? A. AP B. lateral C. LPO D. RPO
解析:男性排尿膀胱尿道攝影(VCUG)旨在評估膀胱及較長之男性尿道(尤其後尿道)。AP正面攝影時恥骨聯合(pubic symphysis)會重疊遮蔽尿道;lateral亦非最適。為使尿道拉長並脫離恥骨陰影、完整顯示尿道全長,男性宜採斜位。標準擺位為RPO(右後斜位),將病患右側後背貼近接收器旋轉約30°,可使尿道清晰投影、避免與膀胱及骨頭重疊。故選D(RPO)。女性因尿道短,多以AP即可。
關於骨質密度(bone mineral density, BMD)之測定,下列敘述何者錯誤? A. 雙能量X光吸收儀(DXA)為診斷骨質疏鬆症的主要依據 B. 定量電腦斷層(QCT)能提供3D的數據,分析骨小樑的骨質密度 C. 定量超音波(QUS)可藉由量測跟骨的傳導速度與衰減值分析骨質結構 D. 精密度(precision)的定義是指測量的BMD值接近實際值
解析:骨質密度(BMD)測量中,精密度(precision)指同一設備、同一操作者在短時間內重複測量結果之一致性(再現性),常以係數變異(CV%)表示;而「測量值接近真實值」描述的是準確度(accuracy),二者不可混淆,故D項定義錯誤。A項:雙能量X光吸收儀(DXA)為WHO診斷骨質疏鬆症之主要依據(以T值判讀),正確;B項:定量電腦斷層(QCT)可於3D空間分別測量皮質骨與骨小樑(trabecular)密度,正確;C項:定量超音波(QUS)多量測跟骨之音波傳導速度(SOS)與寬頻超音波衰減(BUA)以評估骨結構,正確。故選D。
關於施行3D DSA檢查的敘述,下列何者錯誤? A. 球管固定,不需旋轉 B. 對比劑只需注射一次 C. 對比劑劑量通常比2D DSA高 D. 輻射劑量通常比2D DSA高
解析:3D DSA(旋轉式數位減贅血管攝影)之核心技術即在於C型臂帶動球管與偵測器繞病患旋轉(通常200°–300°、數秒內完成),於單次對比劑通過期間擷取數百張不同角度影像,再經電腦重組出3D血管影像。因此A項「球管固定,不需旋轉」明顯錯誤。B項:確實只需注射一次對比劑即可完成旋轉採集,正確;C項:為維持旋轉全程血管內濃度,單次注射量通常較單一2D DSA run略高,正確;D項:因需連續曝光採集大量影像,輻射劑量一般高於單次2D DSA,正確。故選A。
使用4 Fr. 的導管做血管攝影時,若要使用股動脈鞘管(femoral sheath),最小需要多大的鞘管,4 Fr.的導管才得以置入? A. 3 Fr. B. 4 Fr. C. 5 Fr. D. 6 Fr.
下列何種檢查,使用傳統血管攝影比數位減贅血管攝影(digital subtraction angiography, DSA)更為適合? A. 腦部血管攝影 B. 心臟血管攝影 C. 骨盆腔血管攝影 D. 上臂血管攝影
實施超音波檢查發現乳房外側有疑似腫瘤,但攝影結果只在MLO view發現,CC view並無發現,此時可追加下列何種攝影法協助診斷? A. cleavage view B. XCCL view C. Eklund view D. LMO view
解析:病灶只在 MLO 可見、CC 未見,通常表示病灶位於乳房外側(含腋尾區),因擺位時外側組織未被完整包含於 CC 視野。XCCL(exaggerated CC lateral)是把 CC 的角度向外側加大,使外側組織充分投影於影像上,可確認病灶是否存在及其位置,故選 B。cleavage view 主要用於顯示乳房內側、靠近胸骨處的組織;Eklund view 則用於植入物的推擠攝影。
關於正常腎臟在解剖學上的敘述,下列何者正確? A. 正面檢視可見腎臟縱向平面與人體矢狀垂直面呈20度角,橫切面可見腎臟與人體冠狀面呈30度角 B. 正面檢視可見腎臟縱向平面與人體矢狀垂直面呈30度角,橫切面可見腎臟與人體冠狀面呈20度角 C. 正面檢視可見腎臟縱向平面與人體冠狀面呈20度角,橫切面可見腎臟與人體矢狀垂直面呈30度角 D. 正面檢視可見腎臟縱向平面與人體冠狀面呈30度角,橫切面可見腎臟人體與矢狀垂直面呈20度角
解析:腎臟位於後腹腔,上極較靠近脊柱中線、下極偏外側,因此正面(AP)檢視時腎臟長軸與人體矢狀垂直面約呈 20 度角;橫切面上腎門朝前內側,腎臟的冠狀面與人體冠狀面約呈 30 度角。此解剖角度是照腎臟 AP 及斜位時調整體位與角度的依據,故選 A。B、C、D 把 20 度與 30 度對應的參考平面互換或錯置,均不符。
VCUG(voiding cystourethrography)造影劑的給與方式,下列何者正確? A. 使用導尿管灌注進入膀胱 B. 靜脈注射給與 C. 動脈注射給與 D. 以腎臟穿刺方式給與
解析:VCUG(排尿性膀胱尿道攝影)屬逆行性造影:先將導尿管經尿道置入膀胱,再灌注含碘對比劑使膀胱充盈,於排尿時連續攝影,以評估膀胱輸尿管逆流、尿道狹窄或後尿道瓣膜等。B 靜脈注射、C 動脈注射屬血管內給藥,對比劑經腎臟排泄,無法使膀胱充分充盈並觀察排尿;D 經腎臟穿刺給藥用於順行性腎盂攝影,與膀胱尿道評估無關。
血管攝影中,執行digital subtraction angiography(DSA)之目的,是使下列何者更清楚? A. 骨頭 B. 導管 C. 導線 D. 血管
解析:DSA 先取得未注射對比劑的蒙片(mask),再取得注射對比劑後的影像,將兩者相減,使骨骼、軟組織等背景被消除,只留下含碘血管的訊號,因此血管對比與清晰度大幅提升,並可減少對比劑用量。骨頭(A)正是被減去的背景;導管與導線(B、C)雖為不透射線物質會出現在影像中,但並非 DSA 所要凸顯的目標,故選 D。
目前最常使用chemoembolization來治療下列那一項腫瘤? A. 胃癌 B. 卵巢癌 C. 胰臟癌 D. 肝癌
解析:chemoembolization(經導管化療栓塞,TACE)最常應用於肝癌。肝細胞癌主要由肝動脈供血,正常肝組織則以門靜脈供血為主,因此經肝動脈注入化療藥物並合併栓塞物質(如碘油加栓塞微粒),可使腫瘤局部藥物濃度提高並阻斷其血供,同時減少對正常肝臟的傷害。胃癌、卵巢癌、胰臟癌雖偶有動脈內治療,但並非化療栓塞最典型的適應症,故選 D。
在40 mm寬探測器陣列的CT掃描儀,X射線管進行360度旋轉時,檢查台移動60 mm,其pitch是多少? A. 0.25 B. 0.5 C. 1 D. 1.5
解析:pitch(螺距)定義為檢查台每旋轉360度所移動距離除以射束準直寬度(即偵測器陣列寬度)。本題檢查台移動60 mm、偵測器陣列寬40 mm,故 pitch = 60 ÷ 40 = 1.5。pitch = 1 表示無重疊無間隙;大於1表示每圈覆蓋間有空隙、劑量較低但可能漏診;小於1表示重疊掃描、劑量較高。因此答案為 D。
目前大多數商用CT掃描儀上的自動曝露控制(AEC)系統,可對下列何者進行調整? A. mA B. kV C. exposure time D. pitch
解析:自動曝露控制(AEC, automatic exposure control)主要是自動調整管電流 mA(或 mAs),依病人體型與各方向衰減情形改變每圈管電流,使影像噪訊維持一致並降低輻射劑量。kVp 通常由使用者依檢查協議設定,AEC 一般不自動調整;曝光時間由球管旋轉時間決定;pitch 由使用者依掃描範圍設定。故選 A。
關於CT virtual endoscopy的敘述,下列何者最適當? A. 使用CTA的概念 B. 用於管狀構造 C. 為2D影像 D. 可看物體的外觀
解析:虛擬內視鏡(CT virtual endoscopy)是將 CT 容積資料做 3D 重建,沿管狀構造(如大腸、氣管、血管)中軸像飛行般瀏覽,呈現腔內表面,故主要用於管狀構造。其為 3D 影像(非 2D),顯示的是物體內壁而非外觀;與 CTA 雖同樣利用 CT 資料,但並非直接等同 CTA 概念。故選 B。
不施打對比劑的腹部及骨盆腔電腦斷層掃描,其有效劑量(effective dose)約為多少 mSv? A. 2 B. 13 C. 50 D. 200
解析:未施打對比劑的腹部合併骨盆腔 CT,常見有效劑量(effective dose)約 10–15 mSv,選項中以 13 mSv 最接近臨床資料。2 mSv 偏低(約單張腹部 X 光或低劑量掃描);50 與 200 mSv 遠高於常規 CT 範圍。有效劑量會隨探描範圍、管電流、pitch 等參數而變動。故選 B。
關於pitch的敘述,下列何者錯誤? A. 與CT檢查台每秒所移動的速度成正比 B. 與collimation成反比 C. 與X射線管旋轉360度的次數成反比 D. pitch越大,遺漏病變的風險越低
解析:pitch = 每360度旋轉檢查台移動距離 ÷ 準直寬度。A:移動越快 pitch 越大(正比);B:準直越寬 pitch 越小(反比),二者皆正確。C 旋轉次數多寡不直接決定 pitch。D 明顯錯誤:pitch 越大,每圈覆蓋間隙越大、重疊越少,漏診小病變風險反而升高,而非降低。題目問錯誤敘述,故選 D。
電腦斷層檢查使用下列何種含碘對比劑,其發生藥物不良反應可能性較低? A. 離子性低滲透壓 B. 離子性高滲透壓 C. 非離子性低滲透壓 D. 非離子性高滲透壓
解析:含碘對比劑不良反應風險與滲透壓及是否離子性有關:離子性高滲透壓風險最高;非離子性低滲透壓(現代非離子單體或雙體)滲透壓低且非離子、對血管內皮與神經刺激小,不良反應發生率最低。因此發生藥物不良反應可能性較低者為非離子性低滲透壓,選 C。
腦部電腦斷層CTA檢查之適應症,下列何者最為正確? A. 腦動脈瘤 B. 腦內異物 C. 腦內腫瘤 D. 腦膜炎
解析:腦部 CTA(CT 血管攝影)是在注射含碘對比劑後顯示顱內動脈,主要適應症為腦動脈瘤、動靜脈畸形、血管狹窄或閉塞等血管性病變。腦內異物、腫瘤、腦膜炎並非血管攝影的主要適應症,多以一般 CT 或 MRI 評估。故以腦動脈瘤最為正確,選 A。
下列何者為電腦斷層cross-plane空間解析度的評估方法? A. MTF(modulation transfer fuction) B. SSP(slice sensitivity profile) C. NPS(noise power spectrum) D. TSP(temporal sensitivity profile)
解析:SSP(Slice Sensitivity Profile,切片靈敏度曲線)是用來評估 CT 在 Z 軸(縱向)的切片厚度與輪廓,直接反應 cross-plane(跨平面)空間解析度。MTF(Modulation Transfer Function)主要評估 in-plane(平面內)解析度;NPS(Noise Power Spectrum)評估雜訊特性;TSP(Temporal Sensitivity Profile)非標準術語,通常指時間解析度相關評估。
當第三代電腦斷層掃描儀發生其中一個偵檢器(detector)故障時,影像會形成下列何種假影? A. partial volume artifact B. aliasing artifact C. ring artifact D. streak artifact
解析:第三代 CT 採用 rotate/rotate 扇形束幾何,偵測器陣列隨 X 光管旋轉。若單一偵測器元件故障或校正不良,會在每一投影角度產生固定誤差,重建後呈現同心圓環狀假影,即 ring artifact。Partial volume artifact 與切片厚度有關;aliasing artifact 為取樣不足產生;streak artifact 多由金屬或極高衰減物體引起。
當CT的WL(window level)值從-100變化到+300,WW(window width)不變時,影像的變化為何? A. 由白到黑 B. 由黑到白 C. 由灰到白 D. 由黑到灰
解析:窗位(WL)代表顯示器中間灰階所對應的 CT 值,窗寬(WW)則決定灰階涵蓋的 CT 值範圍。WW 固定時對比解析度不變,但整體灰階對應的 CT 值區間會隨 WL 平移。WL 由 -100 提高到 +300,表示要達到相同中間灰階需要更高的 CT 值;反過來說,同一組織(例如 CT 值 0~100 的軟組織)在新窗位下落在較低的灰階位置,畫面因此變暗。所以影像是由白轉黑,而非由黑轉白或僅是灰階層次的改變。WW 不變,故不會出現對比改變的情形。
下列那一種CT(computed tomography)X光球管焦斑到偵測器的距離均相等? A. translate/rotate, fan beam B. rotate/stationary, fan beam C. rotate/rotate, fan beam D. 超快速EB(electron beam)CT
解析:第三代 CT 採 rotate/rotate 掃描,X 光球管與偵測器陣列固定在同一旋轉環上同步繞病人旋轉,且偵測器沿以焦斑為圓心的弧面排列,因此不論投影角度為何,焦斑到每一個偵測元件(或偵測器中心)的距離都相等,有利於幾何效率校正與重組。translate/rotate 的 fan beam 系統偵測器多為平面排列,兩端元件距焦斑較遠;rotate/stationary 的偵測器環固定不動,球管旋轉時距離隨角度改變;超快速 EBCT 以電子束掃掠鎢靶產生 X 光,靶點與固定偵測環的距離亦隨位置變化。故選 rotate/rotate。
一張腹部CT影像如下圖,箭號所指構造為何? A. 左腎靜脈(left renal vein) B. 脾動脈(splenic artery) C. 左輸尿管(left ureter) D. 左腎上腺(left adrenal gland)
下列何者不屬於電腦斷層攝影的品質保證項目? A. 能量解析度 B. 低對比解析度 C. 均勻度測試 D. 高對比解析度
解析:CT 品質保證核心項目包含:高對比解析度、低對比解析度、均勻度、雜訊、CT 值準確性、切片厚度準確性等。能量解析度為核醫學偵測器(如 NaI(Tl)、HPGe)或光譜 CT 特有指標,傳統 CT 品管不列入常規項目。
依我國現行法規,電腦斷層攝影中,影像顯示器評估的品質保證至少應該多久做一次? A. 每一個月 B. 每一季 C. 每半年 D. 每一年
附圖中,最可能為肝臟電腦斷層動態攝影影像之那一相(phase)? A. 施打造影劑前影像(pre-contrast image) B. 動脈相(arterial phase) C. 靜脈相(venous phase) D. 延遲相(delayed phase)
下列何種方式最有可能有效解決CT的部分體積假影(partial volume artifact)? A. 增加mAs B. 降低matrix size C. 減少掃描的切片厚度 D. 增加kVp
解析:Partial volume artifact 發生於單一切片厚度內包含不同組織,導致 CT 值平均化。最直接有效解決方式為減少切片厚度,使單一體素體積縮小,降低混合不同組織機率。增加 mAs 僅降低雜訊;降低 matrix size 反而降低空間解析度;增加 kVp 改變穿透力與對比,均不改善部分體積效應。
使用MRI身體線圈時,頭部MRI的平均 SAR(specific absorption rate)不得超過多少 W/kg? A. 0.3 B. 3 C. 30 D. 300
解析:依據IEC 60601-2-33及台灣NCC/食藥署MRI安全規範,使用身體線圈(body coil)進行頭部掃描時,全身平均SAR限值為3 W/kg(正常操作模式)。頭部線圈因體積較小,限值較寬鬆(頭部平均10 W/kg),但題目明確指定「身體線圈」,故應套用全身平均限值3 W/kg。選項A 0.3 W/kg為全身平均SAR的第一級限值(第一類設備/一般模式),非頭部掃描標準;C 30與D 300遠超安全門檻。
下列何種方式無法得到大腦的靜脈影像? A. TOF MRA presaturation band 放頭的上方 B. 3D phase contrast MRV C. contrast-enhanced MRA, delayed phase D. minimum intensity projection(MinIP)of susceptibility-weighted imaging(SWI)
解析:TOF MRA若將presaturation band放置於頭部上方,會飽和流入顱內的動脈血流,導致動脈訊號消失,無法獲得動脈影像;但靜脈血流方向由下而上,不受上方飽和帶影響,反而可顯示靜脈。題目問「無法得到靜脈影像」的方式,故A正確。B項3D phase contrast MRV可量測靜脈流速相位並重建靜脈影像;C項contrast-enhanced MRA延遲期為靜脈期,可顯示靜脈;D項SWI MinIP對靜脈去氧血紅素極敏感,常用於腦靜脈成像。
T1WI 及T2WI箭號所示之病灶如下圖,最有可能的診斷為何? A. subacute hematoma B. hyperactive hematoma C. lipoma D. abscess
在磁振造影EPI(echo planar imaging)技術的假影中,N/2鬼影(ghost artifacts)造成的原因,下列敘述何者錯誤? A. 減少渦電流可以減少N/2鬼影 B. 適當的調整梯度可以減少N/2鬼影 C. N/2鬼影是由運動所產生的 D. 與磁場不均勻度有關
解析:EPI中N/2鬼影(N/2 ghost)主要源於奇偶回波的相位誤差,主因包括:1.渦電流導致梯度波形失真;2.梯度系統校準不準(梯度非線性、延遲);3.B0磁場不均勻造成相位累積差異。選項A、B、D皆為正確成因或改善方法。選項C錯誤:N/2鬼影非由生理運動產生,運動造成的是全向模糊或重疊鬼影(motion ghost),而非固定在Nyquist頻率(N/2)處的結構化鬼影。
關於磁振造影所使用高效能梯度技術(high-performance gradients)的優點,下列敘述何者錯誤? A. 可以執行較快速的掃描 B. 可以有較小的FOV C. 可以降低化學位移(chemical shift) D. 利用擴散敏感梯度可以應用在擴散造影
解析:高效能梯度(高振幅、高切換率)優點:A.縮短回波間距與TR,實現快速掃描;B.允許更大梯度幅度,依FOV=1/(γ·G·Δt)可縮小FOV達高解析度;D.提供強擴散敏感梯度(b-value),發展擴散加權/張量成像。選項C錯誤:化學位移(Hz)與B0成正比,與梯度強度無關;化學位移體素位移量=化學位移頻差/頻寬每像素,高梯度雖可配合高頻寬間接減少位移,但梯度本身不降低化學位移本質頻差。
下列何者會影響物質的T1? A. 將鳥籠線圈(birdcage coil)換成表面線圈(surface coil) B. 將B1強度從0.1 mT變成0.5 mT C. 將B0強度從1.5 T變成3 T D. 將flip angle從90度變成180度
解析:T1弛豫時間為組織固有特性,主要受靜磁場B0強度影響:B0增強(1.5T→3T),晶格能譜分布變化導致T1普遍延長(如灰白質T1約從900ms增至1300ms)。選項A線圈類型只影響接收靈敏度與B1均勻度,不改變T1;B項B1幅度影響翻轉角與激發效率,不改變T1本身;D項翻轉角為序列參數,決定磁化向量翻轉程度,不影響組織T1值。
一快速自旋回波(fast spin echo)波序使用下列參數:TR=2000 ms、TE=80 ms、echo train length=8、echo spacing=20 ms、相位編碼數目(phase-encoding steps)=256,NEX=2,掃描時間是128秒,則echotrain length(ETL)為多少? A. 4 B. 8 C. 12 D. 16
解析:題目條件已直接給出echo train length=8。驗算:掃描時間=TR×相位編碼步數×NEX/ETL → 2000ms×256×2/ETL=128000ms=128s → ETL=1024000/128000=8。選項B符合題目參數與計算結果。選項A、C、D代入公式得掃描時間分別為256s、85.3s、64s,均不符128秒。
關於腦部功能磁振造影(fMRI)的blood oxygenation level dependent(BOLD)訊號,下列敘述何者正確? A. 可加入一正一負的梯度磁場(gradient)來觀察水分子的擴散情形 B. 與刺激相關的正常腦部皮質受到刺激後,去氧血紅素(deoxyhemoglobin)會相對減少 C. 可注射含碘顯影劑增加訊號強度 D. 去氧血紅素的增加會使大腦組織的T2及T2*都變長
解析:BOLD fMRI原理:神經活動→局部腦血流量增加超過氧耗增加→靜脈去氧血紅素濃度相對下降→磁化率效應減弱→T2*延長→T2*加權影像訊號增強(正BOLD)。選項B正確描述此生理機制。A項為擴散加權成像(DWI)原理;C項BOLD為內源性對比,無須碘劑;D項去氧血紅素增加會縮短T2/T2*,非變長。
在spin echo sequence中,下列何者會影響time of flight(TOF)的現象? A. phase encoding steps B. slice thickness C. flip angle D. TR
周邊神經刺激(nerve stimulation)是由MRI的那個硬體設備所引起的生物效應? A. 射頻線圈(RF coil) B. 梯度線圈(gradient coil) C. 勻場線圈(shimming coil) D. 表面線圈(surface coil)
解析:周邊神經刺激由梯度線圈(gradient coil)快速切換梯度磁場時,依法拉第電磁感應在組織內產生感應電場與電流,進而刺激周邊神經。射頻線圈(RF coil)主要發射射頻場造成特定吸收率(SAR)熱效應;勻場線圈用於改善磁場均勻度;表面線圈係接收信號之用,均非神經刺激來源。此為 MRI 生物效應中梯度切換率與強度過高所致。
美國放射學院(American College of Radiology, ACR)根據危險性,將MRI檢查室分區,病人在下列何種情況可進入第四區(zone IV)? A. 沒有特殊限制 B. 在家屬陪同下可進入 C. 在MRI技術師指引下可進入 D. 任何情況下皆不得進入
解析:美國放射學院(ACR)將 MRI 環境分為 zone I–IV,zone IV 為磁體室(掃描儀所在)。進入 zone IV 須經妥善篩檢並在受過訓練的 MRI 技術師指導與監控下始可進入,並非完全禁止,亦非毫無限制或僅家屬陪同即可。此分區目的在控管鐵磁性物品與受檢者安全。
被動式磁屏蔽(passive shielding)鋼條通常裝置在下列那個位置? A. MRI檢查台上 B. MRI檢查室牆內 C. MRI控制台上 D. 病人穿戴於身上
解析:被動式磁屏蔽(passive shielding)以高導磁鋼板或鋼條吸收並導引漏出的靜磁場,通常裝置於 MRI 檢查室的牆壁、地板與天花板結構內,以降低對周遭環境的磁場干擾。它不裝於檢查台、控制台,亦非由病人穿戴;病人穿戴者屬主動式或特殊防護裝備,概念不同。
下列何者為臨床磁振造影中所使用的射頻波(RF pulse)頻率範圍? A. 5~50 MHz B. 50~150 MHz C. 150~250 MHz D. 250~350 MHz
解析:臨床磁振造影以氫質子為主,共振頻率 f = γ·B0(γ≈42.58 MHz/T)。1.5T 約 63.8 MHz,3.0T 約 127 MHz,故臨床使用之 RF pulse 頻率範圍約為 50~150 MHz。此範圍涵蓋常見 1.5T 與 3T 系統,低於 50 MHz 或高於 150 MHz 均不符主流臨床場強。
磁振造影改善aliasing artifact的方法,下列何者不適當? A. 在phase encoding方向作under-sampling B. 加大FOV C. 使用saturation pulses D. 運用no phase wrap技術
解析:aliasing(卷折假影)源於 phase encoding 方向 FOV 過小,使超出 FOV 的結構折回影像。適當改善法包括:加大 FOV、phase 方向 oversampling(no phase wrap 技術)、使用 saturation pulses 抑制 FOV 外信號。在 phase encoding 方向作 under-sampling(欠取樣)會使空間解析不足,反而加劇卷折,故不適當。
關於磁振造影儀中線圈的敘述,下列何者正確? A. 梯度線圈的功能為收發訊號 B. 梯度線圈是用來產生相位編碼或頻率編碼的梯度磁場 C. 當需要測量斜切面時,可以利用傳輸線圈來產生梯度磁場 D. 表面線圈屬於梯度線圈的一種
解析:梯度線圈(gradient coil)功能在產生空間線性梯度磁場,供 slice selection、phase encoding 與 frequency encoding 使用。梯度線圈不負責收發信號(由 RF 線圈執行);表面線圈屬信號接收線圈,非梯度線圈;斜切面乃由三軸梯度組合產生,而非所謂「傳輸線圈」。故 B 正確。
有關磁振造影中的化學位移假影(chemical shift artifact),下列敘述何者正確? A. 化學位移只出現在相位編碼的方向上 B. 由於不同分子中質子旋進頻率的不同,而產生化學位移 C. 降低採樣頻寬可以改善化學位移 D. 化學位移由梯度磁場決定,和B0磁場強度無關
解析:化學位移假影起因於脂肪與水中質子的共振頻率微小差異(約 3.5 ppm),使信號沿 frequency encoding 方向產生位移,並非出現在相位編碼方向。其位移量與 B0 成正比,故與主磁場強度有關。降低接收頻寬(receiver bandwidth)會使每像素頻寬變窄、位移像素增多,反而惡化假影,故 C、D 皆誤。
有關磁振造影SPGR(spoiled gradient recalled)脈衝序列中,破壞穩定態的橫向磁分量的方法,下列何者錯誤? A. 外加一個射頻(RF) B. 外加一個強梯度磁場 C. 增加TR長度 D. 增加flip angle
解析:SPGR 要破壞(spoil)殘餘的橫向磁分量,常用兩種方式:射頻破壞(RF spoiling,逐次改變射頻相位,選項 A)與梯度破壞(gradient spoiling,施加很強的梯度磁場使橫向磁化快速去相位,選項 B);延長 TR 則讓橫向磁化依 T2* 自然衰減,也有助於消除穩定態(選項 C)。增加 flip angle 只是把更多縱向磁化翻轉到橫向,橫向分量反而變大,並非破壞方法。故選 D。
下列有關磁振造影儀中淬息(quench)的敘述,何者正確? A. 為加速影像測量 B. 消除主磁場 C. 火災時滅火 D. 測量功能性磁振造影
解析:淬息(quench)是指超導磁鐵突然失去超導狀態,線圈電阻驟增使電流急速衰減,液氦大量氣化並經排氣管排出,主磁場因而迅速消失,故選 B。其本質是磁場的緊急消除機制,並非用來加速影像測量(A)、火災滅火(C)或測量功能性磁振造影(D)。操作時須注意氧氣置換與人員安全。
肝臟超音波掃描時,發現多處呈現散在性的明亮高回音性線狀物,部分區域出現音波迴盪(reverberation)現象如下圖所示,最有可能的診斷為何? A. 膽道氣腫(pneumobilia) B. 脂肪肝 C. 局部脂肪浸潤 D. 膽道結石
超音波掃描時,胰臟組織呈現均勻的高回音如下圖所示,最有可能的診斷為何? A. 胰臟脂肪增多症(pancreatic lipomatosis) B. 彌漫性胰臟炎(diffuse pancreatitis) C. 胰島素瘤(insulinoma) D. 胰臟癌(pancreatic cancer)
下列何者為經胸前心臟超音波掃描探頭的優先選擇? A. 2~3.5 MHz扇形探頭 B. 3.5~5 MHz凸型探頭 C. 5~7 MHz凸型探頭 D. 7.5~10 MHz線型探頭
解析:經胸前心臟超音波須穿過肋骨間隙,且心臟位置較深,因此優先採用低頻相控陣列(phased array)扇形探頭,頻率約 2~3.5 MHz,可在較小的接觸面上形成寬廣的扇形視野並保有足夠穿透力。凸型探頭多用於腹部與婦產科;7.5~10 MHz 線型探頭則用於甲狀腺、血管等表淺組織。故選 A。
下列何者不是心臟超音波掃描的音窗(acoustic window)? A. 胸骨旁(parastenal) B. 心尖(apical) C. 肋骨下切面(subcostal) D. 胸骨下切面(substernal)
解析:心臟超音波常用的音窗(acoustic window)包括胸骨旁(parasternal)、心尖(apical)、肋骨下(subcostal)以及胸骨上窩(suprasternal)。substernal(胸骨下)並非標準音窗,胸骨與肋骨的聲阻抗高,會強烈反射與衰減聲波,無法作為有效窗口。故選 D;其餘 A、B、C 皆為臨床常規使用的音窗。
裝有子宮內避孕器(IUD)的婦女進行經陰道超音波掃描時,一般會出現下列何種假影? A. 音陰影(acoustic shadowing) B. 音增強(acoustic enhancement) C. 鏡像(mirror image) D. 切面厚度(slice thickness)
解析:子宮內避孕器(IUD)多為金屬或塑膠材質,聲阻抗遠高於周邊軟組織,聲波幾乎全反射,後方組織接收不到聲能,因而形成音陰影(acoustic shadowing),故選 A。音增強(B)出現在衰減很小的液體後方;鏡像(C)與切面厚度(D)假影的成因與高反射異物無直接關係。
超音波掃描發現膽囊壁上有一個0.8 cm具回音之病灶,此病灶並未造成後方陰影,也不隨著病人姿勢改變而移動位置,則最有可能的診斷為: A. 息肉 B. 結石 C. 膽囊癌 D. 膽汁淤泥
解析:病灶附著於膽囊壁、具回音、體積僅 0.8 cm、不產生後方陰影,且不隨病人姿勢改變而移動,符合膽囊息肉的特徵,故選 A。膽囊結石通常會隨姿勢移動,且常伴後方音陰影;膽汁淤泥會隨姿勢流動、無固定形態;膽囊癌多為較大、形態不規則且侵犯膽囊壁的腫塊。綜合位置固定與無陰影兩點,以息肉最可能。
下列那一選項必須先已知,才能計算出反射體的距離? A. 行進時間與速度 B. 衰減、速度與密度 C. 衰減與阻抗 D. 密度與速度
解析:超音波以回波時間推算距離,公式為 d = v × t / 2,其中 v 為組織中的聲速、t 為回波往返時間,除以 2 是因聲波去程與回程各走一次。因此必須先已知聲速與行進時間,才能算出反射體的深度,故選 A。衰減、密度與阻抗主要影響回音的強弱與反射量,並非計算距離的必要參數。
下列何者是超音波換能器操作原理的依據? A. 都卜勒效應 B. 聲電效果 C. 光電效應 D. 壓電效應
解析:超音波換能器的核心是壓電晶體,利用壓電效應(piezoelectric effect)在電壓與機械振動之間轉換:施加高頻電壓使晶體膨脹收縮而發出聲波,接收回音時聲波使晶體變形並產生電訊號。都卜勒效應只用來估算血流速度,光電效應是光與電子作用,聲電效果並非此處的操作原理,故選D。
下列何者是超音波頻率增加而導致穿透力降低的原因? A. 衰減增加 B. 衰減減少 C. 波速增加 D. 強度減少
解析:頻率越高,組織中的衰減係數越大,吸收與散射造成的能量損失越快,因此有效穿透深度變小;所以高頻探頭解析度好但穿透力差。波速在軟組織中約維持1540 m/s,並不因頻率增加而明顯改變;強度減少是衰減的結果而非原因,衰減減少更與事實相反,故選A。
使用6-MHz換能器的影像深度為10 cm,為了避免影像範圍模糊,發射的最大脈衝重複頻率為多少 kHz? A. 6.0 B. 7.0 C. 7.7 D. 1.0
解析:為避免距離模糊(range ambiguity),最大脈衝重複頻率須滿足脈衝往返最深目標的時間:PRFmax=c/(2d)。代入c約1540 m/s、d=10 cm=0.1 m,得1540/(2×0.1)=7700 Hz=7.7 kHz,故選C。若PRF過高,前一個脈衝的回音尚未返回就發射下一脈衝,會造成深度定位混淆。
下列何者為通常用於水聽器中的壓電晶體材料? A. 石英 B. PZT C. PVDF D. PVC
解析:水聽器(hydrophone)用於量測超音波輸出與聲場分布,常以PVDF(聚偏二氟乙烯)壓電高分子薄膜製作,因其聲阻抗接近水、頻寬大且靈敏度高,適合做成薄膜水聽器。石英與PZT雖具壓電性,但PZT多用於一般換能器;PVC不是壓電材料,故選C。
下列關於超音波成像的敘述,何者錯誤? A. 假影可能造成影像扭曲、回音衰減或增強 B. 如果囊腫內呈現回音,有可能是假影所致 C. 腸道內的小氣泡可能會導致後方組織的模糊回音 D. 當超音波從一介質穿過另一音波阻抗差別極大的介質時,會發生音波的大幅折射效應
解析:當超音波由一介質進入聲阻抗差異很大的另一介質時,界面會產生強烈反射,而非以大幅折射為主;阻抗差越大,反射越強,後方可能出現聲影。A、B、C所述假影造成扭曲、囊腫內假回音及腸氣造成模糊回音皆屬常見現象,故錯誤者為D。
關於X光影像品質的因子及其所受控制原因,下列何者錯誤? A. 對比度(contrast)受SID控制 B. 光密度(optical density)受mAs控制 C. 細節(detail)受焦斑尺寸(focal-spot size)控制 D. 失真(distortion)受病人擺位所控制
解析:X光影像對比主要由kVp及組織本身衰減差異決定,SID主要影響放大率、幾何模糊與到達偵檢器的強度,並非對比的主要控制因素,故A錯誤。光密度在底片系統由mAs控制,細節受焦斑大小影響,失真則與病人擺位及射線角度有關,B、C、D正確。
下列何者會同時出現於數位乳房攝影和傳統底片型乳房攝影之品管過程? A. 看片箱亮度測試 B. 增感屏底片接觸測試 C. 重照率計算 D. 影像版(image plate)檢查
解析:重照率(repeat rate)計算著重於攝影流程與影像是否需重拍,數位乳房攝影與傳統增感屏底片乳房攝影皆可進行,屬共通品管。看片箱亮度測試與增感屏底片接觸測試只適用底片系統,影像版檢查則屬數位或CR系統,故選C。
關於數位乳房攝影和傳統底片型乳房攝影品管過程或程序,下列敘述何者錯誤? A. 傳統底片型:看片箱品管須每週執行一次 B. 數位影像觀察螢幕須每天檢測 C. 數位影像重照率須小於1%,並儘量接近零 D. 為確保影像正確無誤,數位乳房影像禁止實施後製對比調控
解析:傳統底片型乳房攝影的看片箱須定期(每週)檢查亮度與均勻度;數位乳房攝影的診斷螢幕則須每日執行醫療影像顯示器品管,確認亮度、對比與均勻度。數位攝影的重照率一般要求低於1%,並以趨近零為目標。數位乳房影像可透過窗寬、窗位與對比處理增進顯示,但原始影像須保留,後製不能取代因技術不良而必要的重照;因此「禁止後製對比調控」的說法錯誤。
下圖中的A和B分別表示兩個不同影像系統,有關其空間解析度與對比解析度差異,下列何者正確? A. A有較好的空間解析度,B有較好的對比解析度 B. A有較好的對比解析度,B有較好的空間解析度 C. 在較高空間頻率處,A與B具有相同的空間解析度與對比解析度 D. 在較低空間頻率處,A與B具有相同的空間解析度與對比解析度
Maximum intensity projection(MIP)為三維影像呈現的一種方式,下圖為某一條光路徑(ray),此路徑在MIP技術下其顯示的數值為下列何者? A. 2 B. 5 C. 8 D. 32
影像壓縮技術中,關於平均編碼長度的敘述下列何者錯誤? A. 平均編碼長度與影像中各灰階值出現機率無關 B. 平均編碼長度與影像中各灰階值的編碼長度有關 C. 平均編碼長度越短,影像壓縮比率越高 D. 平均編碼長度與影像的大小無關
解析:平均編碼長度 L=Σ p_i l_i,其中 p_i 是第 i 個灰階值出現的機率、l_i 是該灰階值的編碼長度,因此 L 與各灰階值的出現機率及編碼長度都有關。L 越短,平均每個像素所需位元越少,壓縮率越高;影像總位元數雖隨像素數增加,但每像素的平均編碼長度不隨影像大小改變。選項 A 稱與出現機率無關,與定義相反。
藉由網頁伺服器(web server),便可透過網頁瀏覽器(web browser)查詢和取得醫學影像儲傳系統(PACS)中的影像,關於各軟體間所使用的通訊協定,下列組合何者正確?【1:醫學影像儲傳系統與網頁伺服器之間;2:網頁瀏覽器與網頁伺服器之間】 A. 1:HTTP、2:DICOM B. 1:HL7、2:DICOM C. 1:HTTP、2:HL7 D. 1:DICOM、2:HTTP
解析:醫學影像儲傳系統(PACS)與網頁伺服器之間傳送影像,使用 DICOM 協定,因為 DICOM 定義了醫學影像的格式、儲存與網路傳輸服務;網頁瀏覽器與網頁伺服器之間則是 HTTP/HTTPS。HL7 主要用於醫療資訊系統間交換病人基本資料、檢驗與臨床訊息,並非瀏覽器取得影像的協定。因此組合為 1:DICOM、2:HTTP。
下列那一項影像處理的遮罩(mask)會產生高通濾波器的效果? A. B. C. D.