下列關於枕骨(occipital bone)的敘述,何者錯誤?
A. 具有舌下神經管(hypoglossal canal)
B. 可與顳骨(temporal bone)形成關節
C. 可與蝶骨(sphenoid bone)形成關節
D. 與第一頸椎形成的關節,主要產生頭部旋轉(rotation)的動作
參考解答
- 答案:D. 與第一頸椎形成的關節,主要產生頭部旋轉(rotation)的動作
解析:枕骨具有舌下神經管,通過舌下神經;其基底部與蝶骨形成蝶枕軟骨結合,並可與顳骨形成枕乳突縫,因此A、B、C正確。D錯誤:枕骨與第一頸椎(寰椎)形成的寰枕關節屬橢圓關節,主要動作是點頭般的屈曲與伸展,僅有少量側彎;頭部旋轉主要發生在寰椎與第二頸椎(樞椎)之間的寰軸關節,故選D。
下列何者不參與形成足部的內側縱弓(medial longitudinal arch)?
A. 距骨(talus)
B. 跟骨(calcaneus)
C. 第一蹠骨(first metatarsal bone)
D. 骰骨(cuboid bone)
參考解答
解析:足內側縱弓由距骨、跟骨、舟骨、三塊楔骨及第一至第三蹠骨共同構成,距骨位於弓頂,扮演關鍵的楔石角色。骰骨(cuboid)位於外側,參與外側縱弓的組成,並不參與內側縱弓,故選D。A、B、C皆為內側縱弓的組成骨。
中腦膜動脈(middle meningeal artery)穿過下列那一孔洞?
A. 圓孔(foramen rotundum)
B. 破裂孔(foramen lacerum)
C. 卵圓孔(foramen ovale)
D. 棘孔(foramen spinosum)
參考解答
- 答案:D. 棘孔(foramen spinosum)
解析:中腦膜動脈是上頜動脈的分支,經棘孔(foramen spinosum)進入顱腔,沿顳骨鱗部內面走行,供應硬腦膜。圓孔通過上頜神經(V2);卵圓孔通過下頜神經(V3)及副腦膜中動脈;破裂孔位於蝶骨體與顳骨岩部之間,活體由軟骨封閉,沒有主要血管穿行。因此中腦膜動脈穿過的孔洞是棘孔。
下列關於上肢骨骼關節的敘述,何者正確?
A. 橈骨(radius)不與肱骨(humerus)形成關節
B. 尺骨(ulna)不直接與腕骨(carpus)形成關節
C. 肩關節(shoulder joint)屬於髁狀關節(condylar joint)
D. 鎖骨(clavicle)的兩端分別與肱骨(humerus)及胸骨(sternum)形成關節
參考解答
- 答案:B. 尺骨(ulna)不直接與腕骨(carpus)形成關節
解析:尺骨遠端與三角纖軟骨複合體(TFCC)相連,不直接與腕骨構成關節面;橈骨遠端直接與舟骨、月骨形成腕關節。橈骨近端與肱骨小頭形成近端橈尺關節及肱橈關節(A 錯);肩關節為球窩關節(C 錯);鎖骨內端與胸骨、外端與肩峰相接,不與肱骨形成關節(D 錯)。
下列關於肌節(sarcomere)的敘述,何者正確?
A. 粗肌絲(thick filament)主要由肌動蛋白(actin)所構成
B. 暗帶(Aband)的長度就是粗肌絲(thick filament)的長度
C. 亮帶(I band)的範圍內只有粗肌絲(thick filament)
D. H區(H zone)中央的M線(M line)是細肌絲(thin filament)附著的位置
參考解答
- 答案:B. 暗帶(Aband)的長度就是粗肌絲(thick filament)的長度
解析:肌節中粗肌絲由肌凝蛋白(myosin)構成,細肌絲才是肌動蛋白(actin),故 A 錯。A 帶(暗帶)的範圍即粗肌絲所占的長度,且肌肉收縮時 A 帶長度不變,故 B 正確。I 帶(亮帶)只含細肌絲,H 區才是只有粗肌絲的區域,故 C 錯。M 線位於 H 區中央,是粗肌絲彼此連結之處;細肌絲附著的位置是 Z 線,故 D 錯。理解肌節時,可記住「收縮時 I 帶與 H 區縮短、A 帶不變」這個原則。
豎脊肌(erector spinae)的主要作用是伸展背部(back extension),其組成不包括下列何者?
A. 棘肌(spinalis)
B. 髂肋肌(iliocostalis)
C. 最長肌(longissimus)
D. 夾肌(splenius)
參考解答
解析:豎脊肌(erector spinae)由外而內分為三柱:髂肋肌(iliocostalis)、最長肌(longissimus)與棘肌(spinalis),三者在頸、胸、腰段排列,共同負責脊柱的伸展與側彎,故A、B、C皆屬其組成。夾肌(splenius)位於頸部後側淺層,屬於伸頸與轉頭肌群,解剖上不歸入豎脊肌,因此選D。
上肢後側伸肌群(extensors)是由下列那一條神經支配?
A. 正中神經(median nerve)
B. 尺神經(ulnar nerve)
C. 橈神經(radial nerve)
D. 肌皮神經(musculocutaneous nerve)
參考解答
解析:上肢後側伸肌群(如肱三頭肌、肘肌、伸腕與伸指肌群)皆位於後骨筋膜腔,由臂神經叢後索發出的橈神經支配;橈神經繞行肱骨後方的橈神經溝,故肱骨幹骨折易併發橈神經損傷而出現垂腕。正中神經支配前臂前側多數屈肌與魚際肌,尺神經支配大部分手內肌,肌皮神經支配前臂前側的肱二頭肌、肱肌與喙肱肌,三者均非後側伸肌群的主要支配神經。
下列關於交感神經系統(sympathetic system)與副交感神經系統(parasympathetic system)的敘述,何者錯誤?
A. 交感節前神經元位在脊髓的胸段(T1~T12)及腰段(L1~L2);副交感節前神經元位在腦幹及脊髓的薦段(S2~S4)
B. 交感神經系統活化讓人體處於較放鬆的狀態,而副交感神經系統活化則使人體處於較警覺應急的狀態
C. 一般來說,副交感神經系統的節後神經纖維(postganglionic fibers)比交感神經系統的節後神經纖維短,因此副交感神經節通常離支配目標比較近
D. 交感與副交感的節前神經纖維(preganglionic fibers),都是釋放乙醯膽鹼(acetylcholine)作為神經傳遞物質(neurotransmitter)
參考解答
- 答案:B. 交感神經系統活化讓人體處於較放鬆的狀態,而副交感神經系統活化則使人體處於較警覺應急的狀態
解析:交感神經系統活化使人體處於「戰鬥或逃跑」的警覺應急狀態(心率加快、血壓升高、支氣管擴張);副交感神經系統活化則促進「休息與消化」,使人體處於放鬆狀態。選項 B 將兩者功能描述顛倒,故為錯誤敘述。選項 A 正確描述節前神經元脊髓節段;選項 C 正確說明副交感節後纖維短、神經節近效應器;選項 D 正確指出雙方節前纖維皆釋放乙醯膽鹼。
下列關於失語症(aphasia)的敘述,何者錯誤?
A. 無法使用或理解文字,皆屬於失語症的症狀
B. 大多數人的魏尼凱氏區(Wernicke's area)位在右腦顳葉和頂葉,是個整合型的聯合區,負責語言的理解與訊息整合
C. 若腦中風影響到布洛卡氏區(Broca's area),會導致非流利型失語症(nonfluent aphasia),也就是知道要表達什麼字詞卻說不出來
D. 大腦中負責語言表達與理解的布洛卡氏區(Broca's area)及魏尼凱氏區(Wernicke's area)是利用弓形束(arcuate fasciculus)傳遞訊息
參考解答
- 答案:B. 大多數人的魏尼凱氏區(Wernicke's area)位在右腦顳葉和頂葉,是個整合型的聯合區,負責語言的理解與訊息整合
解析:大多數右利手者(約 95%)的語言中樞位於左半球。魏尼凱氏區位於左側顳葉上回(布羅德曼 22 區),而非右腦。選項 A、C、D 均正確:失語症含理解與表達障礙;布洛卡氏區損傷致非流利型失語症;布洛卡氏區與魏尼凱氏區經弓形束連接。
下列關於周邊神經系統(PNS)神經元的敘述,何者錯誤?
A. 馬尾(cauda equina)位於脊椎管內,由腰、薦脊神經聚集所形成
B. 寡突膠細胞(oligodendrocyte)屬於周邊神經系統的神經膠細胞(neuroglia)
C. 周邊神經系統中,一個髓鞘通常會由單一個許旺氏細胞(Schwann cell)包裹而成
D. 衛星細胞(satellite cell)位於神經節(ganglion)內,圍繞並保護神經元細胞本體
參考解答
- 答案:B. 寡突膠細胞(oligodendrocyte)屬於周邊神經系統的神經膠細胞(neuroglia)
解析:寡突膠細胞(oligodendrocyte)位於中樞神經系統,一個細胞可伸出多個突起包覆多段軸突形成髓鞘;周邊神經系統的髓鞘則由許旺氏細胞形成,因此B錯誤。A馬尾確由腰、薦及尾脊神經根在脊椎管內聚集而成;C周邊神經一個許旺氏細胞通常形成一個髓鞘節段;D衛星細胞位於神經節,圍繞神經元細胞本體,故選B。
下列關於薦神經叢(sacral plexus)及其分支(branches)的敘述,何者錯誤?
A. 坐骨神經(sciatic nerve)是其最大的分支,由脛神經(tibial nerve)與腓總神經(common fibularnerve)組合形成
B. 坐骨神經損傷(sciatic nerve injury)經常是由於腰椎間盤脫出(herniated lumbar disc)壓迫所造成
C. 陰部神經(pudendal nerve)負責支配會陰部(perineum)與肛門(anus)的肌肉
D. 闊筋膜張肌(tensor fasciae latae)由下臀神經(inferior gluteal nerve)所支配
參考解答
- 答案:D. 闊筋膜張肌(tensor fasciae latae)由下臀神經(inferior gluteal nerve)所支配
解析:坐骨神經由脛神經與腓總神經共同組成,是薦神經叢最大分支;陰部神經支配會陰與肛門周圍肌肉,故A、C正確。B腰椎間盤脫出壓迫神經根可引起坐骨神經痛,為常見原因。D錯誤:闊筋膜張肌由臀上神經(superior gluteal nerve,L4~S1)支配;下臀神經主要支配臀大肌,故選D。
王先生經醫師檢查發現眼睛出現眼瞼下垂(ptosis)及水平的複視(double vision)現象,最有可能是下列那一對腦神經(cranial nerve)受損?
A. 三叉神經(trigeminal nerve)
B. 滑車神經(trochlear nerve)
C. 動眼神經(oculomotor nerve)
D. 顏面神經(facial nerve)
參考解答
- 答案:C. 動眼神經(oculomotor nerve)
解析:動眼神經(CN III)支配提上眼瞼肌及內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌,受損會出現眼瞼下垂,眼球偏向下方與外側,並因內直肌無力產生水平複視,故選C。A三叉神經主司臉部感覺與咀嚼;B滑車神經受損造成垂直複視及頭部代償性歪斜;D顏面神經主司表情肌與閉眼,均不符合此表現。
下列有關骨髓(bone marrow)中血球細胞分化之配對,何者正確?
A. 單核球(monocyte)/髓母細胞(myeloblast)
B. 嗜鹼性球(basophil)/單核母細胞(monoblast)
C. 血小板(platelets)/巨核母細胞(megakaryoblast)
D. 淋巴球(lymphocyte)/巨核母細胞(megakaryoblast)
參考解答
- 答案:C. 血小板(platelets)/巨核母細胞(megakaryoblast)
解析:骨髓造血時,血小板由巨核母細胞(megakaryoblast)先發育為巨核細胞,其細胞質再裂解成血小板,故C的配對正確。單核球源自單核母細胞(monoblast),並非髓母細胞;嗜鹼性球源自骨髓系(myeloblast)中嗜鹼性球前驅細胞,而非單核母細胞;淋巴球源自淋巴母細胞(lymphoblast)。因此A、B、D的配對都不正確。
下列何者可防止心臟過度充血(overfilling)?
A. 纖維性心包膜(fibrous pericardium)
B. 漿膜性心包膜(serous pericardium)
C. 心外膜(epicardium)
D. 心內膜(endocardium)
參考解答
- 答案:A. 纖維性心包膜(fibrous pericardium)
解析:纖維性心包膜是外層堅韌的緻密結締組織,與膈及大血管外膜相連,能限制心臟擴張,避免心臟過度充血。漿膜性心包膜分為壁層與臟層,主要功能是分泌漿液以減少心搏時的摩擦;心外膜即漿膜臟層;心內膜則襯於心腔與瓣膜表面。三者都不具備防止心臟過度充血的機械性限制作用,故選A。
肺泡壁(alveolar wall)含有多種細胞,其中何者可分泌表面張力劑(surfactant)?
A. 第一型肺泡細胞(type I alveolar cell)
B. 第二型肺泡細胞(type II alveolar cell)
C. 肺泡巨噬細胞(alveolar macrophage)
D. 內皮細胞(endothelial cell)
參考解答
- 答案:B. 第二型肺泡細胞(type II alveolar cell)
解析:第二型肺泡細胞(type II alveolar cell)呈立方形,胞內含板層體,可分泌表面張力劑(surfactant),其主要成分為雙棕櫚醯磷脂醯膽鹼(DPPC),能降低肺泡液面表面張力、防止呼氣末肺泡塌陷。第一型肺泡細胞扁薄,構成氣血屏障的主要部分;肺泡巨噬細胞負責吞噬清除;內皮細胞構成微血管壁。故選B。
下列那一肌肉與呼吸運動(breathing)最不相關?
A. 橫膈(diaphragm)
B. 外肋間肌(external intercostal muscle)
C. 內肋間肌(internal intercostal muscle)
D. 胸大肌(pectoralis major)
參考解答
- 答案:D. 胸大肌(pectoralis major)
解析:橫膈是平靜吸氣最主要的肌肉,收縮時下降以擴大胸腔;外肋間肌收縮可抬高肋骨,協助吸氣;內肋間肌則在用力呼氣時收縮,使肋骨下降。胸大肌屬上肢帶肌肉,主要作用為肩關節內收與內旋,僅在嚴重呼吸困難時才作為輔助吸氣肌,與一般呼吸運動的關聯最小,故選D。
下列關於動脈與其供應的消化器官之配對,何者正確?
A. 腸繫膜上動脈(superior mesenteric artery)/全部的胰臟(pancreas)
B. 腹腔動脈幹(celiac trunk)/全部的肝臟(liver)
C. 腸繫膜上動脈(superior mesenteric artery)/全部的脾臟(spleen)
D. 腸繫膜下動脈(inferior mesenteric artery)/全部的直腸(rectum)
參考解答
- 答案:B. 腹腔動脈幹(celiac trunk)/全部的肝臟(liver)
解析:腹腔動脈幹分出總肝動脈,再分為肝固有動脈,供應全部肝臟,故B正確。胰臟頭部主要由腸繫膜上動脈的上胰十二指腸動脈供應,體部與尾部由脾動脈供應,故A的「全部」錯誤;脾臟由腹腔動脈幹的脾動脈供應,故C錯誤;直腸上段由腸繫膜下動脈的上直腸動脈供應,中、下段則由內髂動脈分支供應,故D的「全部」錯誤。
下列關於女性生殖系統的敘述,何者正確?
A. 子宮闊韌帶(broad ligament of uterus)為雙層的構造,可將子宮(uterus)固定於骨盆腔中,與腹膜間沒有聯繫
B. 在月經週期時,會跟子宮內膜(endometrium)一起退化脫落的為直動脈(straight artery)
C. 子宮圓韌帶(round ligament of uterus)的一端會經過腹股溝管(inguinal canal),連接至大陰唇(labia majora)
D. 因為輸卵管(uterine tube)直接與卵巢連通,所以成熟的卵子可以直接進入輸卵管中
參考解答
- 答案:C. 子宮圓韌帶(round ligament of uterus)的一端會經過腹股溝管(inguinal canal),連接至大陰唇(labia majora)
解析:子宮圓韌帶起自子宮角,經腹股溝管延伸,末端附著於大陰唇,故C正確。子宮闊韌帶是腹膜形成的雙層皺褶,與腹膜相連續,並非與腹膜沒有聯繫,故A錯誤;月經週期剝落的是螺旋動脈(spiral artery)及功能層,直動脈供應基底層且不隨經血脫落,故B錯誤;輸卵管傘端游離於腹腔,並未與卵巢直接相通,故D錯誤。
腎絲球的入球小動脈(afferent glomerular arteriole)為下列何者的直接分支?
A. 葉間動脈(interlobar artery)
B. 節動脈(segmental artery)
C. 皮質放射動脈(cortical radiate artery)
D. 弓狀動脈(arcuate artery)
參考解答
- 答案:C. 皮質放射動脈(cortical radiate artery)
解析:腎臟動脈分支依序為:腎動脈、節動脈(segmental artery)、葉間動脈(interlobar artery)、弓狀動脈(arcuate artery)、皮質放射動脈(cortical radiate artery,又稱小葉間動脈),最後才分支出入球小動脈與出球小動脈。因此入球小動脈是皮質放射動脈的直接分支,故選C;A、B、D皆為較上游的血管。
下列關於內分泌器官 (endocrine organs)結構及功能的敘述,何者正確?
A. 下視丘神經元(hypothalamic neuron)的軸突(axon)進入腦下垂體前葉(anterior lobe of pituitarygland),以控制荷爾蒙分泌
B. 胸腺(thymus)為淋巴器官,不具有內分泌腺體的功能
C. 第二型糖尿病(diabetes)通常與胰臟分泌的胰島素(insulin)不足有關,好發於15歲以下的青少年
D. 心臟(heart)分泌的心房利鈉胜肽(atrial natriuretic peptide)可以降低血壓及血液的體積
參考解答
- 答案:D. 心臟(heart)分泌的心房利鈉胜肽(atrial natriuretic peptide)可以降低血壓及血液的體積
解析:心臟心房肌細胞可分泌心房利鈉胜肽(ANP),當心房容積增加、被牽張時釋放,作用於腎臟以促進鈉與水排出,並使血管舒張,因此能降低血壓與血液體積。A 錯誤:下視丘神經元的軸突進入腦下垂體後葉,前葉則由下視丘釋放激素經門脈系統調控。B 錯誤:胸腺雖為淋巴器官,其上皮細胞仍分泌胸腺素,具內分泌功能。C 錯誤:第二型糖尿病以胰島素阻抗為主,多見於成人及肥胖者,並非好發於15歲以下。
有關骨骼肌分類與功能之敘述,下列何者正確?
A. 第一型肌肉纖維(type I fiber)較第二型肌肉纖維(type II fiber)更直接利用無氧代謝進行三磷酸腺苷(ATP)合成
B. 第二型A肌肉纖維(type IIa fiber)較第二型B肌肉纖維(type IIb fiber)更直接利用無氧代謝進行三磷酸腺苷(ATP)合成
C. 支配第一型肌肉纖維(type I fiber)之運動神經元,其神經傳導速度較第二型肌肉纖維(type IIfiber)之運動神經元快
D. 第二型肌肉纖維(type II fiber)之肌漿網(sarcoplasmic reticulum)較第一型肌肉纖維(type Ifiber)之肌漿網能更快釋放或儲存鈣離子
參考解答
- 答案:D. 第二型肌肉纖維(type II fiber)之肌漿網(sarcoplasmic reticulum)較第一型肌肉纖維(type Ifiber)之肌漿網能更快釋放或儲存鈣離子
解析:第二型肌纖維(特別是 IIb/IIx)的肌漿網較發達,鈣離子釋放與回收都較快,故收縮與放鬆迅速,屬於快縮肌;第一型的肌漿網較不發達,收縮慢但耐力佳。A 錯誤:第一型主要依靠有氧代謝合成 ATP。B 錯誤:IIb 較 IIa 更偏向無氧醣解,因此 IIa 並非更直接使用無氧代謝。C 錯誤:支配第一型的運動神經元傳導速度較慢。故選 D。
刺激骨骼肌進行等長收縮時,最大相對張力在何種情況產生?
A. 休息長度(resting length)的50%
B. 休息長度(resting length)的80%
C. 休息長度(resting length)的110%
D. 休息長度(resting length)的140%
參考解答
- 答案:C. 休息長度(resting length)的110%
解析:肌肉長度與張力呈鐘形關係:休息長度時肌小節約 2.0~2.2 μm,粗、細肌絲重疊最完整,可形成的交叉橋最多,張力最大。長度縮短至 50~80% 時細肌絲重疊過多、彼此干擾,且牽張不足,張力明顯下降;拉長至 140% 時重疊減少,張力也下降。四個選項中,110% 最接近最適長度,故最大相對張力出現在此。
有關三磷酸腺苷-磷酸肌酸系統(ATP-PC system)之敘述,下列何者正確?
A. 在強烈肌肉活動的前幾秒,為了確保三磷酸腺苷不被耗盡,肌肉內磷酸肌酸(phosphocreatine)濃度會持續上升
B. 此系統主要以有氧代謝的方式進行
C. 其代謝途徑涉及從磷酸肌酸(phosphocreatine)向二磷酸腺苷(ADP)提供一個無機磷酸(Pi),以形成三磷酸腺苷(ATP)
D. 此系統也可以做為長時間肌肉運動主要的能量來源
參考解答
- 答案:C. 其代謝途徑涉及從磷酸肌酸(phosphocreatine)向二磷酸腺苷(ADP)提供一個無機磷酸(Pi),以形成三磷酸腺苷(ATP)
解析:ATP-PC 系統屬於無氧、非乳酸系統。肌酸激酶催化磷酸肌酸(PC)將其磷酸基轉移給 ADP,快速再合成 ATP,主要供應強烈肌肉活動最初 5~10 秒所需。A 錯誤:此時磷酸肌酸濃度是下降而非持續上升。B 錯誤:此系統不須氧氣參與。D 錯誤:長時間運動主要由有氧系統供能。故 C 正確。
骨組織的形成過程稱為骨化(ossification)作用,與下列何種細胞的功能較無關係?
A. 間葉細胞(mesenchymal cells)
B. 軟骨細胞(chondrocytes)
C. 骨母細胞(osteoblasts)
D. 蝕骨細胞(osteoclasts)
參考解答
解析:骨形成(骨化)有膜內骨化與軟骨內骨化兩種。膜內骨化由間葉細胞聚集、分化為骨母細胞,直接分泌類骨質;軟骨內骨化則先形成軟骨模型,軟骨細胞肥大、基質鈣化後由骨母細胞侵入取代。蝕骨細胞負責骨吸收與重塑,不參與骨組織的生成,故與骨化較無關係。
肌肉的半徑、長度、力量等皆可因應功能所需進行重塑(remodeling),下列敘述何者錯誤?
A. 肌肉若失去神經的支配,將立即開始萎縮。只要神經在1年內的黃金時間再長回來重新支配肌肉,肌肉便有機會恢復功能,否則原本萎縮流失的肌原纖維(myofibrils)將無法順利再生,使肌肉功能永久無法回復
B. 肌肉肥大(hypertrophy)指的是肌纖維變大,但基本上數量不變,僅是在肌動蛋白(actin)與肌凝蛋白(myosin)數量的增加
C. 肌纖維數目增加(hyperplasia)較肌肉肥大不常見,通常是在肥大的肌纖維產生分裂而使得肌纖維的數量實質增加,使得肌力再度提高
D. 經過不斷的拉筋運動會使得關節活動度增加,此種增加主要來自肌腱(tendon)的延展,肌肉本身不會因此而變長
參考解答
- 答案:D. 經過不斷的拉筋運動會使得關節活動度增加,此種增加主要來自肌腱(tendon)的延展,肌肉本身不會因此而變長
解析:拉筋使關節活動度增加,主要來自肌肉—肌腱單位順應性提高、肌節數目串聯增加,肌肉本身也會變長,並非僅靠肌腱延展,故 D 敘述錯誤。A 去神經後肌肉會逐漸萎縮,若在可逆期內重新獲得神經支配,仍有機會恢復功能。B 肌肉肥大是肌纖維截面積增加、肌動蛋白與肌凝蛋白增多,纖維數目大致不變。C 肌纖維增生較少見,多由肥大的肌纖維分裂而來。
內分泌激素從血漿的清除不包括下列那一種方式?
A. 組織的代謝性摧毀
B. 肝分泌而進入膽汁
C. 與組織結合
D. 腎臟再吸收以利身體再次使用
參考解答
解析:激素由血漿清除的途徑包括:被標的組織代謝性分解、經肝臟代謝後排入膽汁、與組織(受體或血漿蛋白)結合而被攝取代謝,以及經腎絲球過濾後隨尿液排出。腎臟對激素並不會再吸收以供身體重複利用,過濾後的激素多直接排出,故 D 不屬於清除方式。
進行瞳孔光反射(pupillary light reflex)的實驗,讓右眼位於暗處,以左眼接受光刺激,觀察處於暗處之右眼與左眼同時造成反應之現象。在正常人的反應當中,下列何種現象最可能被觀察到?
A. 因為只有一眼受到光刺激,所以兩眼瞳孔大小皆不會改變
B. 即使只有一眼受到光刺激,兩眼的瞳孔還是都會變小
C. 只有左眼瞳孔會縮小,右眼瞳孔大小不會改變
D. 只有左眼瞳孔會縮小,右眼瞳孔反而會代償性的變大
參考解答
- 答案:B. 即使只有一眼受到光刺激,兩眼的瞳孔還是都會變小
解析:瞳孔光反射的傳入路徑為視網膜→視神經→視交叉→視束→頂蓋前區,再經雙側投射至兩側 Edinger-Westphal 核,由動眼神經副交感纖維經睫狀神經節支配瞳孔括約肌。因傳入訊號會同時送到雙側,故單眼受光刺激時兩眼瞳孔都會縮小,呈現直接與間接(同感性)光反射,選 B。
病人出現急性發燒伴隨顫抖以及畏寒,經醫生檢查後判斷為流行性感冒。下列敘述何者正確?
A. 畏寒的感覺是來自於體表血管收縮
B. 畏寒是因為身體產熱速率降低
C. 發燒是因為腦下垂體的體溫調節中樞受到影響
D. 顫抖是因為身體要散熱
參考解答
解析:發燒時下視丘的體溫設定點上升,身體會認為目前體溫不足,於是透過交感神經使皮膚血管收縮以減少散熱;皮膚血流減少、體表溫度下降,因此產生寒冷感,即畏寒。同時身體會增加產熱:骨骼肌顫抖(shivering)可提高產熱速率,屬於產熱反應,並非為了散熱。體溫調節中樞位於下視丘,而不是腦下垂體。所以 A 正確,B、C、D 的敘述都與實際生理機轉相反。
高齡者適當的活動(physical activity)可以降低神經系統的老化,減少發生失智(dementia)的風險。此方面相關的生理保護機轉,下列敘述何者相關性最小?
A. 適當活動可降低血管的風險
B. 降低發炎的標誌物(inflammatory marker)
C. 增加膝腱反射(knee-jerk reflex)
D. 增加腦部粒線體的合成(mitochondrial biogenesis)
參考解答
- 答案:C. 增加膝腱反射(knee-jerk reflex)
解析:規律活動降低失智風險的保護機轉,包括改善腦血管功能與降低血管危險因子(A)、降低全身性發炎標誌物(B),以及促進腦部粒線體生合成、提升能量代謝與神經可塑性(D)。膝腱反射是脊髓反射弧(L2~L4)的單突觸牽張反射,反映的是局部感覺與運動路徑的完整性;增加反射活動與認知保護沒有直接關聯,也不是運動延緩神經老化的主要機轉,因此相關性最小。
急性創傷發生時,那一種內分泌激素在幾分鐘甚至幾秒鐘內血液濃度就會大量上升?
A. 腎素
B. 促腎上腺皮質素
C. 胰島素
D. 甲狀腺素
參考解答
解析:急性創傷/應激反應中,下視丘-腦垂體-腎上腺軸 (HPA axis) 秒級啟動:下視丘分泌 CRH → 腦垂體前葉釋放 ACTH (促腎上腺皮質素) → 刺激腎上腺皮質分泌皮質醇。ACTH 血中濃度於壓力發生後數秒至分鐘大幅上升。腎素-血管張力素系統 (A) 反應較慢 (分鐘級);胰島素 (C) 應激下通常下降;甲狀腺素 (D) 屬長期調節。
當呼吸型態從潮氣容積600毫升、呼吸頻率每分鐘10次,改為400毫升、每分鐘15次,則下列生理變化何者正確?
A. 氣道阻力下降
B. 動脈二氧分壓下降
C. 肺泡通氣量上升(alveolar ventilation)
D. 無效腔(dead space)與潮氣體積(tidal volume)比值變大
參考解答
- 答案:D. 無效腔(dead space)與潮氣體積(tidal volume)比值變大
解析:肺泡通氣量=(潮氣容積-無效腔)×呼吸頻率。假設無效腔約 150 mL,原來為(600-150)×10=4500 mL/min,改變後為(400-150)×15=3750 mL/min,通氣量下降。無效腔與潮氣容積的比值由 150/600=0.25 增為 150/400=0.375,明顯變大,故 D 正確。氣道阻力主要取決於氣道半徑,與呼吸型態無直接關係;淺快呼吸使肺泡通氣量下降,而不是上升。
一個血紅素低於正常範圍的人,肺部功能檢查時,下列那一個參數最有可能會呈現下降?
A. 一氧化碳擴散容積(diffusing capacity for carbon monoxide)
B. 生理無效腔(physiological dead space)
C. 肺餘體積(residual volume)
D. 肺功能餘容積(functional residual capacity)
參考解答
- 答案:A. 一氧化碳擴散容積(diffusing capacity for carbon monoxide)
解析:一氧化碳擴散容積(DLCO)反映肺泡與微血管之間的氣體擴散能力及肺微血管血量,而血紅素是 CO 的主要結合蛋白。血紅素濃度低於正常時,血液可結合的 CO 總量減少,測得的 DLCO 會下降。生理無效腔、肺餘體積與功能餘容積屬於容積或通氣分布參數,主要受氣道阻力、肺組織順應性與胸廓力學影響,不會因血紅素偏低而直接改變。
賽車事故現場,發現選手無自發性呼吸,排除鎮定劑使用和低動脈二氧分壓的因素外,最有可能是下列那個腦區受到傷害?
A. 小腦(cerebellum)
B. 延腦(medulla)
C. 中腦(midbrain)
D. 丘腦(thalamus)
參考解答
解析:自發性呼吸的節律由延腦(medulla)的呼吸中樞群產生,例如疑核與前包氏複合體;這些中樞是維持自動呼吸節律的必要結構,延腦嚴重損傷可導致中樞性呼吸停止。中腦與丘腦主要負責意識、感覺與運動的整合;小腦負責動作協調與平衡;三者都不是呼吸節律的起始中樞。因此排除藥物與低氧因素後,無自發性呼吸最可能是延腦受傷所致。
有關長期運動訓練者的心輸出量,下列敘述何者錯誤?
A. 心輸出量的計算公式為心率乘以心搏量
B. 一般而言長期運動訓練者安靜休息時心率較未訓練者低,心搏量較未訓練者高
C. 一般而言長期運動訓練者最大運動量時之心輸出量較未訓練者高,主要是來自最大心率的差別
D. 一般而言長期運動訓練者最大運動量時之心輸出量較未訓練者高,主要是來自心搏量的差別
參考解答
- 答案:C. 一般而言長期運動訓練者最大運動量時之心輸出量較未訓練者高,主要是來自最大心率的差別
解析:心輸出量=心率×心搏量。長期耐力訓練者因迷走神經張力增加,安靜時心率較低、心搏量較大;最大運動時心輸出量較未訓練者高,主要差別來自最大心搏量(心室腔變大、收縮力與充盈量增加),而不是最大心率;訓練者的最大心率通常與未訓練者相近,甚至略低。故 C 的敘述錯誤;A、B、D 皆符合運動生理學的實證。
在自然老化過程中(不考慮疾病病生理干擾),血壓會逐漸上升的原因,下列何者錯誤?
A. 腎臟功能下降
B. 血管壁彈性下降
C. 壓力感受器(baroreceptor)的敏感度增加
D. 自律神經反應異常
參考解答
- 答案:C. 壓力感受器(baroreceptor)的敏感度增加
解析:老化過程中血壓上升主要機制為:血管壁彈性下降(動脈硬化)、腎臟功能退化致鈉水潴留、自律神經調節功能減退(交感神經活性相對增強、壓力感受器敏感度下降)。選項 C 錯誤在於壓力感受器敏感度會「降低」而非增加,導致血壓緩衝機制失效,反而助長血壓升高。
心肌梗塞時,心肌細胞會釋放何種物質來增加局部血流?
A. 正腎上腺素(norepinephrine)
B. 腎素(renin)
C. 腺核苷(adenosine)
D. 甲狀腺激素(thyroid hormone)
參考解答
解析:心肌缺血時,心肌細胞分解 ATP 產生腺苷(adenosine),腺苷為強效血管擴張素,可擴張冠狀動脈增加局部血流,屬代謝性自我調節機制。正腎上腺素為交感神經傳遞物質造成血管收縮;腎素參與 RAAS 系統;甲狀腺激素調節基礎代謝率,皆非心肌梗塞急性期增加冠脈血流的主要媒介。
胃腺由三種細胞構成,其中主細胞(chief cell)是負責分泌那一種分泌物?
A. 胃酸
B. 黏液
C. 胃蛋白酶原
D. 內在因子
參考解答
解析:胃主細胞位於胃腺基底部,主要分泌胃蛋白酶原,遇胃酸轉化為胃蛋白酶進行蛋白質消化。壁細胞分泌胃酸(A)與內在因子(D);黏液頸細胞及表面上皮細胞分泌黏液(B)保護胃黏膜。
男性運動員,若為了調整量級,進行過度熱量攝取限制,可能會導致的後續生理變化,下列何者錯誤?
A. 睪固酮(testosterone)下降
B. 出現精子減少的現象(oligospermia)
C. 皮質醇(cortisol)分泌上升
D. 骨形成(bone formation)上升
參考解答
- 答案:D. 骨形成(bone formation)上升
解析:過度熱量限制屬能量負平衡壓力,會抑制下丘腦-垂體-性腺軸致睪固酮下降(A)、精子生成減少(B);同時激活 HPA 軸使皮質醇上升(C)分解肌肉供能。骨代謝方面,皮質醇抑制成骨細胞、性激素低下減少骨形成,導致骨密度流失,故「骨形成上升」(D)錯誤。
關於皮下巨噬細胞的敘述,下列何者錯誤?
A. 巨噬細胞可以移行於組織間
B. 巨噬細胞來自㵉巴前驅細胞
C. 皮下組織感染時,巨噬細胞可在原地分裂以形成更多巨噬細胞
D. 巨噬細胞與局部發炎有關係
參考解答
李同學主述每到春天他都會有打噴嚏、流鼻水、眼睛癢等現象,吃了抗組織胺劑後能緩解這些不適的症狀。他的徵狀最有可能是下列那種抗體造成的?
A. IgA
B. IgD
C. IgE
D. IgM
參考解答
解析:季節性過敏性鼻炎屬 I 型超敏反應,致敏原誘導 Th2 細胞促使 B 細胞類別轉換產生 IgE,IgE 結合肥大細胞/嗜鹼性球,再次暴露時交聯釋放組織胺等媒介物導致打噴嚏、流鼻水、眼睛癢。抗組織胺藥物可拮抗 H1 受器緩解症狀。IgA 主要分泌於黏膜,IgD 功能不明,IgM 為初次免疫應答主力。
關於關節感覺系統的敘述,下列何者正確?
A. 靜態關節位置訊息由巴齊尼受器(Pacini receptor)負責
B. 關節加速度與壓迫力訊息由魯菲尼受器(Ruffini receptor)負責
C. 游離神經末梢(free nerve ending)可分佈於脂肪墊等組織
D. 類高基受器(Golgi-like receptor)可提供關節囊形變訊息
參考解答
- 答案:C. 游離神經末梢(free nerve ending)可分佈於脂肪墊等組織
解析:關節感覺受器分工:Ruffini 末梢(緩慢適應)傳導靜態關節位置與牽拉;Pacini 小體(快速適應)偵測關節運動、加速度/振動;Golgi 器官型感受高強度牽拉/壓迫(極限活動度);游離神經末梢廣泛分佈於關節囊、韌帶、脂肪墊等,負責痛覺與部分本體感覺。選項 C 正確描述游離神經末梢分佈。A、B 受器功能對調;D Golgi-like 主偵測韌帶張力而非關節囊形變。
有關肌力訓練對於肌肉產生之適應性變化,下列何者錯誤?
A. 低阻力訓練較高阻力訓練產生最大肌力增加效果較小
B. 離心收縮訓練對最大肌力的增加效果比等長收縮訓練佳
C. 肌力訓練所產生肌肉肥大(hypertrophy)之主要產生機制是肌小節(sarcomere)數目的增加
D. 想像的肌力訓練在非常早期中風病人可能是有效的
參考解答
- 答案:C. 肌力訓練所產生肌肉肥大(hypertrophy)之主要產生機制是肌小節(sarcomere)數目的增加
解析:肌力訓練的最大肌力增益與阻力強度密切相關,高阻力通常優於低阻力;離心收縮可產生較大張力,對最大肌力的增益常不亞於等長收縮。肌肉肥大的主要機制是肌纖維內收縮蛋白增加、肌原纖維變粗,使橫截面積變大,而非肌小節數目增加;肌小節數目主要隨肌肉長度適應而改變。想像訓練可活化皮質運動網路,對極早期中風病人可能仍有輔助效果。故錯誤者為 C。
關於固定(immobilization)影響肌肉的敘述,下列何者錯誤?
A. 橫截面(cross section)的降低比肌力降低多
B. 第一類(type I)肌肉纖維萎縮比第二類(type II)肌肉纖維萎縮多
C. 肌肉固定在較短的長度較容易喪失肌力
D. 下肢膝伸肌萎縮比屈肌多
參考解答
- 答案:A. 橫截面(cross section)的降低比肌力降低多
解析:固定後肌力下降的幅度通常大於肌肉橫截面積的下降,因為除了肌肉萎縮,還有神經活化與募集能力降低,故 A 的敘述相反。固定期間第一類(慢肌)纖維萎縮往往較第二類明顯;肌肉被固定在較短長度時,肌小節減少與攣縮更明顯,肌力喪失也較多;膝伸肌(股四頭肌)比屈肌更容易且明顯萎縮。因此錯誤者為 A。
關於肌肉收縮與負重的關係的敘述,下列何者正確?
A. 離心收縮時,肌肉負重大於等長收縮
B. 向心收縮時,肌肉負重大於等長收縮
C. 肌肉作向心收縮的速度越快,負重越重
D. 肌肉作離心收縮的速度越慢,負重越重
參考解答
解析:肌肉收縮與負重的關係可用力量—速度曲線理解:離心收縮能承受的負重最大,通常大於等長收縮,更大於向心收縮;向心收縮速度越快,可產生的力量越小,能克服的負重越輕;離心收縮則在一定範圍內速度越快,力量越大,而非越慢越重。因此只有 A 正確。
關於盂肱關節的穩定度的敘述,下列何者正確?①關節盂(glenoid fossa)有足夠的深度,可包覆肱骨頭而維持足夠關節穩定度 ②關節唇(labrum)增加關節盂深度,因此增加盂肱關節的穩定度 ③關節囊強壯且緊繃是盂肱關節穩定度主要來源 ④當舉手時旋轉肌袖肌群會一起收縮,將肱骨頭拉入關節盂內,以增加穩定度
A. ①②
B. ②④
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:盂肱關節的關節盂較淺,骨性包覆不足,①錯誤;關節唇附著於盂緣,可增加關節盂深度與接觸面積,提升穩定度,②正確;關節囊相對寬鬆,並非穩定度的主要來源,③錯誤;旋轉肌袖在舉手時共同收縮,將肱骨頭壓入關節盂,形成動態穩定,④正確。故正確組合為②④,答案 B。
長胸神經受傷的患者在執行肩關節外展動作時,會因下列何種問題而造成外展動作不足?
A. 菱形肌虛弱,肩胛骨缺乏足夠向上旋轉力以維持三角肌適當的收縮長度
B. 菱形肌虛弱,肩胛骨缺乏足夠向下旋轉力以維持三角肌適當的收縮長度
C. 前鋸肌虛弱,肩胛骨缺乏足夠向下旋轉力以維持三角肌適當的收縮長度
D. 前鋸肌虛弱,肩胛骨缺乏足夠向上旋轉力以維持三角肌適當的收縮長度
參考解答
- 答案:D. 前鋸肌虛弱,肩胛骨缺乏足夠向上旋轉力以維持三角肌適當的收縮長度
解析:長胸神經支配前鋸肌。前鋸肌收縮可將肩胛骨向前外側拉並協助向上旋轉;受傷後前鋸肌無力,肩胛骨無法充分向上旋轉,肩峰與肱骨頭間的相對位置改變,三角肌無法維持適當的收縮長度與力臂,因而肩外展不足。菱形肌由肩胛背神經支配,且其主要作用不是向上旋轉。故答案 D。
下列那一組織與穩定肩峰鎖骨關節最無關?
A. 喙突鎖骨韌帶
B. 肩峰鎖骨韌帶
C. 三角肌
D. 下斜方肌
參考解答
解析:肩峰鎖骨關節的穩定主要依靠肩峰鎖骨韌帶與喙突鎖骨韌帶(錐狀韌帶、斜方韌帶),以及三角肌與斜方肌形成的筋膜與動態支持。下斜方肌主要附著於肩胛骨脊,作用在肩胛胸壁關節,對肩峰鎖骨關節的直接穩定貢獻最少;三角肌則跨越肩峰與鎖骨,與關節囊及筋膜相連。故最無關者為 D。
關於肘關節韌帶與其限制動作的配對,下列何者錯誤?
A. 內側副韌帶(後側纖維)-外翻
B. 內側副韌帶(前側纖維)-伸直
C. 外側副韌帶(橈側纖維)-內翻
D. 外側副韌帶(尺側纖維)-內轉
參考解答
解析:肘內側副韌帶複合體主要抵抗外翻:前側纖維在伸直時繃緊,因而限制伸直並提供外翻穩定;後側纖維在屈曲時提供外翻穩定。外側副韌帶的橈側纖維主要抵抗內翻;尺側纖維即外側尺側副韌帶,主要限制後外側旋轉不穩,與外轉及旋後有關,並非內轉。故錯誤配對為 D。
關於前臂骨間膜(interosseous membrane)的描述,何者正確?
A. 中心聯合腱(central band)的走向是朝遠端外側
B. 近端斜索(oblique cord)可以限制橈骨向遠端移動
C. 遠端斜向纖維(distal oblique fiber)的走向是朝遠端內側
D. 手撐地時受力會由尺骨經骨間膜傳到橈骨
參考解答
- 答案:B. 近端斜索(oblique cord)可以限制橈骨向遠端移動
解析:近端斜索由尺骨近端斜向橈骨遠端,當橈骨相對尺骨向遠端移動時,兩附著點距離增加而使斜索繃緊,故可限制橈骨向遠端移動,B 正確。中心聯合腱由橈骨近端斜向尺骨遠端,方向偏遠端內側;遠端斜向纖維走向偏遠端外側;手撐地時負重主要由橈骨經骨間膜傳向尺骨。故答案 B。
下列那一構造不屬於腕部三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage complex, TFCC)?
A. 掌側橈尺關節韌帶(palmar radioulnar joint ligament)
B. 三角纖維軟骨(triangular fibrocartilage)
C. 尺側屈腕肌(flexor carpi ulnaris muscle)
D. 掌側尺腕韌帶(palmar ulnocarpal ligament)
參考解答
- 答案:C. 尺側屈腕肌(flexor carpi ulnaris muscle)
解析:三角纖維軟骨複合體(TFCC)位於腕部尺側,由三角纖維軟骨、掌側與背側橈尺韌帶、掌側尺腕韌帶(含尺月韌帶、尺三角韌帶)、半月板同源物及尺側副韌帶等軟組織構成,主要功能是穩定遠端橈尺關節並緩衝尺腕壓力。尺側屈腕肌屬於前臂屈肌群,肌腱雖經過腕部尺側,但它本身是肌肉而非 TFCC 的組成構造,故選 C。A、B、D 均為 TFCC 的典型軟組織成分。
腕關節運動的敘述,下列何者正確?
A. 伸直動作比屈曲動作大
B. 尺側偏移角度較橈側偏移大
C. 屈曲或伸直時多數腕關節動作發生在中腕關節(midcarpal joint)
D. 橈側偏移時多數腕關節動作發生在橈腕關節(radiocarpal joint)
參考解答
解析:正常腕關節屈曲約 70~80 度、伸直約 60~70 度,屈曲略大於伸直,故 A 錯。橈側偏移約 15~20 度,尺側偏移約 30~40 度,尺側明顯較大,故 B 正確。屈曲與伸直動作中,多數角度發生在橈腕關節,中腕關節只占一部分,故 C 錯。橈側偏移主要發生在中腕關節,尺側偏移才以橈腕關節為主,故 D 錯。可記住「尺側偏移角度大、橈偏靠中腕、尺偏靠橈腕」。
下列何者不是組成大拇指解剖鼻煙壺(anatomic snuffbox of thumb)之肌肉?
A. 伸拇短肌
B. 伸拇長肌
C. 外展拇長肌
D. 外展拇短肌
參考解答
解析:解剖鼻煙壺由三條肌腱圍成:外展拇長肌與伸拇短肌構成其掌側(尺側)界,伸拇長肌構成其背側(橈側)界,底部為舟狀骨與大多角骨。外展拇短肌屬於魚際肌群,負責大拇指外展,並未構成鼻煙壺的邊界,故選 D。A、B、C 三條肌腱正是臨床上觸診鼻煙壺、評估舟狀骨骨折時辨認的構造。
在自然站立姿勢下,下列那條肌肉收縮較不能使髖關節彎曲?
A. 縫匠肌
B. 恥骨肌
C. 臀中肌的前側部份
D. 內收大肌的後側部份
參考解答
解析:自然站立時,髖關節接近中立位置。縫匠肌與恥骨肌的走向都位於髖關節屈曲軸的前方,收縮可產生屈髖作用;臀中肌前側纖維因附著位置較前,也具屈髖與內轉的輔助功能。內收大肌後側纖維位於髖關節額狀軸的後方,收縮主要產生伸髖與內收,因此最不能使髖關節彎曲,故選 D。判斷肌肉作用時,可依肌肉相對於關節運動軸的位置來推論。
髂股韌帶(iliofemoral ligament)、恥股韌帶(pubofemoral ligament)和坐股韌帶(ischiofemoralligament)在那個姿勢是比較鬆弛的狀態?
A. 髖內收
B. 髖外展
C. 髖伸直
D. 髖彎曲
參考解答
解析:髂股、恥股與坐股韌帶共同包覆髖關節,是全身最強韌的韌帶群。髖關節伸直時這三條韌帶被拉緊,形成所謂的「Y 形韌帶」鎖定,限制進一步伸直;髖屈曲時韌帶則相對鬆弛,其中髂股韌帶鬆弛最明顯。內收或外展只會使部分韌帶張力改變,並非整體最鬆弛的姿勢,故選 D。臨床上可利用屈髖姿勢韌帶較鬆的特性,進行髖關節活動度訓練。
骨盆後傾動作,可由下列那些肌肉所形成之力偶(force-couple)收縮達成?①腹直肌(rectusabdominis) ②髂腰肌(iliopsoas) ③臀大肌(gluteus maximus) ④豎棘肌(erector spinae)⑤大腿後肌(hamstrings) ⑥縫匠肌(sartorius)
A. ①③⑤
B. ②④⑥
C. ①②⑥
D. ③④⑤
參考解答
解析:骨盆後傾是骨盆在矢狀面上向後旋轉,需要腹側與背側肌群形成力偶。腹直肌由前上方將恥骨聯合向上拉,臀大肌與大腿後肌由後下方將骨盆後側向下拉,三者協同即可使骨盆後傾,故選 A(①③⑤)。髂腰肌收縮會使骨盆前傾;豎棘肌作用於腰椎伸展、傾向增加前傾;縫匠肌主要作用於髖與膝,對骨盆後傾貢獻有限,故 B、C、D 皆不正確。
下列人體關節內,何者不具有關節內軟骨盤,或稱半月板(intra-articular discs, or menisci)的結構?
A. 顳頜(temporomandibular)關節
B. 胸鎖(sternoclavicular)關節
C. 遠端橈尺(distal radio-ulnar)關節
D. 髕股(patellofemoral)關節
參考解答
- 答案:D. 髕股(patellofemoral)關節
解析:關節內軟骨盤見於顳頜關節(關節盤)、胸鎖關節(完整的關節盤)以及遠端橈尺關節(即三角纖維軟骨盤),故 A、B、C 都具有此構造。髕股關節屬於滑液關節,介於髕骨與股骨滑車之間,並無關節內軟骨盤或半月板,只有關節軟骨與滑液,故選 D。膝關節的半月板位於股脛關節,不可與髕股關節混淆。
髕骨可增加膝關節的伸直力臂,在下列那個膝關節角度範圍,該力臂為最大?
A. 5~15度
B. 40~60度
C. 70~90度
D. 100~120度
參考解答
解析:髕骨如同滑車,使股四頭肌肌腱遠離膝關節的旋轉中心,因而增大伸膝的力臂。力臂會隨膝屈曲角度改變:屈膝約40~60度時,髕骨與股骨滑車面接觸良好,肌腱走向與脛骨長軸接近垂直,力臂最大;膝接近完全伸直(5~15度)時髕骨尚未有效嵌入滑車,力臂較小;深屈超過90度後肌腱又逐漸貼近關節中心,力臂再度下降。因此最大力臂落在40~60度,選B。
以瞬時旋轉中心技術找出膝關節在矢狀面動作的旋轉中心,其中關節面接觸點連線與關節面相對運動成何種關係?
A. 無明顯關係
B. 連線即關節面之運動方向
C. 切線方向即運動方向
D. 投影分量即關節剪力大小
參考解答
解析:瞬時旋轉中心(instantaneous center of rotation)的觀念是:關節面接觸點隨動作不斷移動,這些接觸點連線的切線方向,就代表該瞬間兩關節面相對滑動的方向;而垂直於此切線的法線方向,才用來定出瞬時旋轉中心的位置。因此接觸點連線本身不是運動方向,只有其切線才等於相對運動方向。選項C正確;B誤把連線當成運動方向,D講剪力分量,與瞬時中心技術無關。
有關脛骨後側疼痛(posterior tibial shin splint)之敘述,下列何者正確?①通常影響到內側腓腸肌②通常影響到脛後肌 ③蹠屈和內翻收縮會造成疼痛 ④伸展踝關節背屈和外翻方向會造成疼痛
A. 僅①③
B. 僅②④
C. 僅②③④
D. ①②③④
參考解答
解析:脛骨後側疼痛(posterior tibial shin splint)主要侵犯脛後肌,而非內側腓腸肌,故①錯誤、②正確。脛後肌的作用是蹠屈合併內翻,因此抗阻做蹠屈與內翻收縮會誘發疼痛(③正確);反之,把踝關節往背屈與外翻方向牽拉,等於伸展脛後肌,同樣會引起疼痛(④正確)。綜合②③④正確,選C。
於踝關節開放鏈背屈動作中,下列何韌帶組織最不可能被牽拉?
A. 三角韌帶脛距纖維
B. 跟腓韌帶
C. 前距腓韌帶
D. 後距腓韌帶
參考解答
解析:開放鏈踝背屈時,踝關節後側構造被拉長:後距腓韌帶、在背屈時繃緊的跟腓韌帶,以及三角韌帶的後部纖維都會受到牽拉。前距腓韌帶(ATFL)則是在蹠屈時才繃緊,背屈時相對鬆弛,因此最不可能被牽拉。故選C。
站立時足踝過度旋前(pronation),容易合併下列何種情形?
A. 股骨內旋,脛骨內旋
B. 股骨外旋,脛骨內旋
C. 股骨內旋,脛骨外旋
D. 股骨外旋,脛骨外旋
參考解答
解析:站立時足部過度旋前(pronation),距下關節與中足會伴隨內旋,並透過踝關節把內旋傳到脛骨,造成脛骨內轉;為維持下肢對線與重心,股骨也跟著內旋,形成典型的內旋鏈,常合併膝外翻與髕股疼痛。因此股骨與脛骨皆為內旋,選A。
下列那一肌肉附著在下頜頸(neck of mandible)的前內表面,收縮時有助於於張嘴的活動?
A. 外翼肌(lateral pterygoid)
B. 顳肌(temporalis)
C. 舌骨上肌群(suprahyoids)
D. 內翼肌(medial pterygoid)
參考解答
- 答案:A. 外翼肌(lateral pterygoid)
解析:外翼肌(lateral pterygoid)起自蝶骨大翼與外翼板,向後外止於下頜頸前內側面的翼肌凹(pterygoid fovea)。雙側同時收縮時可使下頜前伸並下壓,是協助張口的重要肌肉。顳肌、嚼肌與內翼肌主要作用為閉口,故選A。
當嘴巴開合時,下列何者是顳顎關節盤(articular disc)中最主要的收縮肌肉?
A. 顳肌(temporalis muscles)
B. 內翼肌(medial pterygoid muscles)
C. 外翼肌(lateral pterygoid muscles)
D. 嚼肌(masseter muscles)
參考解答
- 答案:C. 外翼肌(lateral pterygoid muscles)
解析:外翼肌(lateral pterygoid)的上頭附著於顳顎關節盤的前內側與關節囊,下頭止於下頜頸;開口時上頭收縮把關節盤與關節囊一併向前下拉,使盤能隨下頜髁突向前滑動,是控制關節盤位置最主要的肌肉。顳肌、嚼肌與內翼肌屬閉口肌群,不直接牽動關節盤,故選C。
下列那一個解剖標記的位置高度,可對應於第六頸椎的高度?
A. 舌骨(hyoid bone)
B. 甲狀軟骨(thyroid cartilage)
C. 環狀軟骨(cricoid cartilage)
D. 肩胛上角(superior angle of scapula)
參考解答
- 答案:C. 環狀軟骨(cricoid cartilage)
解析:頸部前側的解剖標記由頭側往尾側依序為:舌骨約在C3高度、甲狀軟骨約在C4~C5(其最突出處即喉結)、環狀軟骨約在C6高度,因此環狀軟骨是臨床上定位第六頸椎的重要表面標記,也是環甲膜穿刺與氣管切開定位的參考。肩胛上角約對應T2棘突高度,屬於胸椎層次,不能用來定位頸椎。故選C。
關於頸椎的敘述,下列何者正確?
A. 枕寰關節主要提供頭部冠狀面的活動
B. 枕寰關節只有一維自由度的動作
C. 典型的頸椎關節中(由C2-C3到C6-C7),小關節面由水平面逐漸變成和水平面及冠狀面呈45度
D. 頸椎的旋轉動作均發生在寰軸關節,約左、右旋轉各80度
參考解答
- 答案:C. 典型的頸椎關節中(由C2-C3到C6-C7),小關節面由水平面逐漸變成和水平面及冠狀面呈45度
解析:典型頸椎(C2-C3至C6-C7)的小關節面,越往尾側越接近與水平面及冠狀面呈約45度的斜向排列,此種斜向關節面有利於頸椎屈伸與側彎,但也使關節承受較大剪力。枕寰關節主要提供矢狀面的屈伸(點頭),而非冠狀面活動,故A錯;其活動並非僅限單一自由度,故B錯。頸椎旋轉雖以寰樞關節貢獻最大(約占一半),但並非全部旋轉都發生於此,且左右各約45度而非80度,故D錯。
下列何者是收下巴姿勢的頸椎動作?
A. 上頸椎伸直、中下頸椎彎曲
B. 上中頸椎伸直、下頸椎彎曲
C. 上頸椎彎曲、中下頸椎伸直
D. 上中頸椎彎曲、下頸椎伸直
參考解答
解析:收下巴(chin tuck)即頸椎的「上頸椎屈曲、下頸椎伸直」動作:上頸椎(枕寰、寰樞)做出點頭式屈曲,使下巴向後內收,同時中下頸椎做出輕度伸直,以維持視線水平並拉長頸後肌群。此動作常用於矯正頭部前傾姿勢、訓練深層頸屈肌。若上頸椎伸直、下頸椎屈曲,反而會加重頭部前傾,故其餘選項方向錯誤。
有關軀幹肌肉多裂肌相關敘述,下列何者錯誤?
A. 多裂肌從棘突平均橫跨2~4節的椎體,腰區乳狀突為其附著點之一
B. 多裂肌單側收縮時,脊柱側彎向同側,旋轉也向同側
C. 站立時,多裂肌抵抗脊椎屈曲和往前側剪力
D. 慢性下背痛與多裂肌萎縮有相關性
參考解答
- 答案:B. 多裂肌單側收縮時,脊柱側彎向同側,旋轉也向同側
解析:多裂肌屬深層豎脊肌群,纖維由棘突斜向上外,跨越約2~4節椎體,腰區以乳狀突(mammillary process)為重要附著點,故A正確。單側收縮時,多裂肌使脊柱側彎向同側,但因纖維斜向附著於上方棘突,會使椎體轉向對側,即旋轉方向與側彎相反,故B「旋轉也向同側」錯誤,為本題答案。站立時多裂肌可抵抗屈曲力矩與前側剪力(C正確),慢性下背痛者常見多裂肌萎縮與脂肪浸潤(D正確)。
正常成年人站立將伸直的手臂在矢狀面迅速抬高時,腹部肌肉活化順序的敘述,下列何者正確?
A. 腹外斜肌較腹內斜肌與腹橫肌早活化
B. 腹外斜肌較腹內斜肌與腹橫肌晚活化
C. 腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌同步活化
D. 在此活動中腹外斜肌沒有活化
參考解答
解析:依Hodges與Richardson的經典研究,健康成人手臂快速前抬前,深層核心肌群會先行活化以穩定腰椎:腹橫肌最早收縮,其次為腹內斜肌,腹外斜肌則較晚活化。此「前饋性」活化順序可預先增加腹內壓與腰椎穩定度,若腹外斜肌過早或過度活化,代表動作控制策略改變。因此腹外斜肌較腹內斜肌與腹橫肌晚活化,選B;同步活化或完全不活化皆不符實證觀察。
腰方肌的功能與下列那些腰椎動作最不相關?①屈曲 ②伸直 ③側彎 ④轉動
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ①④
參考解答
解析:腰方肌起自髂骨嵴,止於第十二肋骨與L1~L4橫突,其收縮主要產生腰椎同側側彎(③)與雙側伸直(②),並在站立與行走時穩定腰椎、控制骨盆高度。它並非屈曲肌,對腰椎屈曲(①)幾乎沒有貢獻;由於附著於橫突,其產生旋轉(④)的能力亦極有限。因此與腰方肌功能最不相關的動作為屈曲與轉動,即①④,選D。
有關姿勢重心控制之踝關節策略,下列那一塊肌肉是最不活躍?
A. 重心在前:股四頭肌
B. 重心在前:腓腸肌
C. 重心在後:腹肌
D. 重心在後:脛前肌
參考解答
解析:踝關節策略中,當重心偏向後方時,身體需啟動背屈肌(脛前肌)將身體拉回,並伴隨腹肌收縮,故C、D的肌肉皆明顯活化;當重心偏向前方時,則由蹠屈肌(腓腸肌、比目魚肌)收縮將身體推回,故B亦高度活化。股四頭肌主要負責膝關節伸展,並非踝策略中前後重心調控的主要作用肌,因此在此情境下最不活躍,選A。
患者右腳在擺盪期(swing phase)時,往外畫一個半圓往前,下列那個問題不會造成這樣的步態?
A. 髂肌無力,無法做出髖曲屈動作
B. 膝關節屈曲角度受限
C. 脛前肌無力而無法維持適當的背屈角度
D. 半腱肌與半膜肌無力而無法維持膝屈曲角度
參考解答
- 答案:D. 半腱肌與半膜肌無力而無法維持膝屈曲角度
解析:擺盪期出現外展畫弧(circumduction),通常是為了代償腳廓清不足。常見原因包括髖屈曲無力(A,髂肌、髂腰肌收縮不足使髖無法前屈)、膝屈曲角度受限(B),以及踝背屈無力造成垂足(C,脛前肌無法維持背屈)。半腱肌與半膜肌屬於膝屈肌,但擺盪期的膝屈曲主要由髖屈曲帶動,加上被動張力與腓腸肌協助完成;因此這兩條肌肉無力並不會導致無法維持膝屈曲,也就不會造成畫弧步態。故選D。
身體質量中心在步行移動中那個時期會位於最右側?
A. 右腳初期接觸地面期(initial contact)
B. 右腳支撐中期(mid stance)
C. 右腳支撐末期(terminal stance)
D. 右腳擺盪前期(pre-swing)
參考解答
解析:步行時身體質量中心(COM)會隨支撐腳左右擺動。於單腳支撐中期(mid stance),COM正好落在支撐腳正上方,側向位移最大;右腳支撐中期時體重完全落在右腳,因此COM最偏向右側。初期接觸與擺盪前期屬於雙腳支撐、重心轉移階段,側偏較小;支撐末期重心已開始向前及向對側移動。故選B。
有關步態承重期中,承重腳髖關節的動作與內在關節淨力矩(net internal torque)的敘述,下列何者錯誤?
A. 髖關節在矢狀面,先為伸直淨力矩,後為屈曲淨力矩
B. 髖關節在冠狀面,先為內收淨力矩,後為極小外展淨力矩
C. 髖關節在冠狀面的動作,先內收,後外展
D. 髖關節在水平面,先為外轉淨力矩,後為內轉淨力矩
參考解答
- 答案:B. 髖關節在冠狀面,先為內收淨力矩,後為極小外展淨力矩
解析:承重期支撐腳髖關節在冠狀面的內在淨力矩主要為外展力矩,由臀中肌等外展肌收縮,以對抗重力造成的外力內收力矩,並維持骨盆水平;並非先出現內收力矩,故B敘述錯誤。矢狀面早期為伸直力矩、之後轉為屈曲力矩(A正確);冠狀面動作先內收再外展(C正確);水平面先外轉力矩、後內轉力矩(D正確)。故選B。
雙手分別握在汽車方向盤兩點和十點鐘的位置,在雙手不離開方向盤的情況下,若要使汽車向右轉,關於右側上肢動作的敘述,下列何者正確?
A. 肩關節外轉和前臂旋前
B. 肩關節內轉和前臂旋前
C. 肩關節外轉和前臂旋後
D. 肩關節內轉和前臂旋後
參考解答
棒球投手投球動作開始到前腳跨步著地前,支撐腳會需要那些下肢肌肉的強力收縮?①髖外展肌 ②髖內收肌 ③股四頭肌 ④股二頭肌 ⑤脛前肌 ⑥腓腸肌
A. ①③⑤
B. ②④⑥
C. ①④⑤
D. ②③⑥
參考解答
在足球運動中,當選手由右側支撐腳往左側向切入(sidestep cut)時(如下圖),有關支撐腳與軀幹的動作敘述,下列何者錯誤?
A. 距下關節旋前
B. 膝關節外翻
C. 髖關節內轉
D. 軀幹往支撐腳的對側旋轉
參考解答
標槍選手在投擲標槍的過程(圖1至圖2)中,右側上肢肌肉收縮的形態,下列何者正確?
A. 肱二頭肌(biceps brachii)等長收縮
B. 肱二頭肌(biceps brachii)離心收縮
C. 棘上肌(supraspinatus)向心收縮
D. 棘上肌(supraspinatus)離心收縮
參考解答
- 答案:A. 肱二頭肌(biceps brachii)等長收縮
有關滑雪者穿著滑雪靴向前摔倒時,在滑雪靴頂部發生脛骨骨折的敘述,下列何者錯誤?
A. 脛骨主要承受彎矩(bending moment)作用
B. 脛骨的前側產生壓應力及應變
C. 骨折會先發生於脛骨後方
D. 脛前肌的收縮可以抵消張應力而避免骨折
參考解答
解析:向前跌倒時,滑雪靴頂部形成支點,脛骨承受彎矩(bending moment,A正確)。此時脛骨前側受壓應力與應變(B正確),後側則受張應力;由於骨皮質抗張較弱,骨折常先由後側張應力處開始(C正確)。脛前肌位於前側,其收縮只會增加前側壓力、加大彎矩,無法抵消後側張應力,故D敘述錯誤。故選D。
關節軟骨在單軸向壓縮實驗中,承受持續且固定的壓應力時,會發生的潛變現象(creep),主要是由於那種原因所造成?
A. 膠原-蛋白多醣固體基質的黏彈特性
B. 軟骨中離子與固定電荷密度引起的膨脹壓力
C. 組織液向外流出
D. 軟骨細胞的變形
參考解答
解析:關節軟骨是含大量組織液的雙相(biphasic)材料。在單軸向持續定壓下,軟骨內的組織液受壓會逐漸向外滲流,基質因而緩慢變形,表現出潛變(creep)現象;待液體流失達到平衡後,變形才趨於穩定。因此潛變的主要原因是組織液外流,故選C。A的固體基質黏彈性、B的膨脹壓力與D的細胞變形雖參與軟骨力學,但並非持續定壓下潛變的主要機制。
下列那些組織所給予關節動作的限制是屬於靜態限制?①肌肉 ②肌腱 ③韌帶 ④關節囊
A. ①②
B. ②④
C. ②③
D. ③④
參考解答
解析:關節動作限制分靜態與動態。靜態限制為非收縮性結構:韌帶(③)連接骨與骨、關節囊(④)包裹關節,兩者皆為被動組織,限制關節活動終端範圍。肌肉(①)與肌腱(②)屬動態限制,因肌肉可主動收縮,肌腱傳遞肌力,皆具彈性與收縮性。故正確為③④。