哺乳的病人,罹患牙冠周圍炎,應使用下列何種抗生素比較安全?
A. ampicillin
B. cephalexin
C. tetracycline
D. metronidazole
參考解答
解析:哺乳期用藥須考慮藥物進入乳汁的量及對嬰兒的影響。Cephalexin 屬第一代頭孢子菌素,蛋白結合率較高、進入乳汁量少,一般被視為哺乳期相對安全的選擇。Ampicillin 雖可使用,但乳汁濃度較高,可能影響嬰兒腸道菌叢;tetracycline 會與鈣結合,造成嬰兒牙齒染色及骨骼發育影響,哺乳期應避免;metronidazole 乳汁濃度較高且可能改變乳汁味道,通常非首選。故選 B。
一般下顎第一大臼齒,拔除後拔牙窩傷口之癒合形態屬於下列何者?
A. primary intention
B. secondary intention
C. tertiary intention
D. fourth intention
參考解答
- 答案:B. secondary intention
解析:一般下顎第一大臼齒拔除後,拔牙窩有較大的骨缺損且無法完全靠攏邊緣,且無法做初期縫合閉合,傷口癒合需經由肉芽組織增生、收縮及上皮化過程,屬於第二期癒合。第一期癒合適用於切口整齊、邊緣靠攏且縫合之傷口;第三期癒合指延遲初期縫合;第四期癒合非標準術語。
植體置放時壓迫到下齒槽神經,但未造成神經axon 或endoneurium 連續性喪失,此時所造成的神經傷害稱為下列何者?
A. neurapraxia
B. axonotmesis
C. neurotmesis
D. neuralgia
參考解答
解析:Seddon分類:neurapraxia為神經軸突與內膜完整,僅有髓鞘受損導致傳導阻滯,功能可於數週-月恢復;axonotmesis(B)軸突斷裂但內膜完整;neurotmesis(C)軸突與結締組織完全斷裂;neuralgia(D)為神經痛症狀非損傷分級。題目說明未造成axon或endoneurium連續性喪失,符合neurapraxia定義。
關於發炎期(inflammatory stage)的敘述,下列何者錯誤?
A. 傷口處在發炎期,組織中的嗜中性白血球比例升高
B. 會有紅腫熱痛的現象
C. 可能會有導致部分組織功能受限或喪失的現象
D. 會產生水腫(edema)現象
參考解答
- 答案:A. 傷口處在發炎期,組織中的嗜中性白血球比例升高
解析:發炎期早期(數小時內)以嗜中性白血球(neutrophils)浸潤為主,後期才轉為巨噬細胞/淋巴細胞。題目說「組織中的嗜中性白血球比例升高」雖符合早期,但發炎期整體以「血管擴張、滲出、白血球遊走」為特徵,若以病理切片全期來看,單純強調比例升高易誤導;其餘 B、C、D 均為發炎期五大徵(紅腫熱痛功能障礙)及水腫的正確敘述。故 A 為錯誤選項。
為防止皮瓣壞死,有關口內皮瓣(flap)之設計,下列何者正確?
A. 若皮瓣底部(base)有主要血管供應(axial blood supply),則皮瓣尖端(tip)可容許較底部為寬
B. 皮瓣長度最多不應超過底部寬度1.5 倍
C. 不建議皮瓣底部寬度大於皮瓣長度,以避免皮瓣翻轉不易
D. 不建議皮瓣帶有主要血管供應(axial blood supply),以免皮瓣翻轉時血管阻塞,甚至容易造成出血
參考解答
- 答案:A. 若皮瓣底部(base)有主要血管供應(axial blood supply),則皮瓣尖端(tip)可容許較底部為寬
解析:口內皮瓣存活關鍵在血液供應與長寬比。若皮瓣底部有主要血管直接供血(axial blood supply),設計限制較少,長度可超過寬度,尖端甚至可容許較底部略寬;一般隨機皮瓣才需嚴格控制長寬比。B 的 1.5 倍並非通則;C 底部較寬通常有利供血,不是為了避免翻轉而不建議;D 有 axial blood supply 是優點,不會因翻轉就必然血管阻塞或出血。
下列有關考慮使用血管收縮素的敘述何者最不適當?
A. 牙科治療程序需較長時間者,要考慮配合有加血管收縮素的麻藥
B. 若治療過程中須局部止血可以加入含有norepinephrine 的麻藥,效果最佳
C. felypressin 具有較低的心血管刺激作用並且較少引起心律不整;可用於ASA III 和IV 心血管風險患者
D. 以lidocaine 為主要麻醉成分的局部麻醉藥中,無論加入1:50,000,1:100,000,1:200,000 的腎上腺素,均可以使麻藥作用時間延長到近一個小時
參考解答
- 答案:B. 若治療過程中須局部止血可以加入含有norepinephrine 的麻藥,效果最佳
解析:腎上腺素(epinephrine)的局部血管收縮與止血效果最佳;norepinephrine(levonordefrin)雖同樣收縮血管,但心血管刺激較強、止血效果不如 epinephrine,因此 B 稱其「效果最佳」最不適當。A 以含血管收縮素麻藥延長麻醉時間並減少出血,正確;C felypressin 為 vasopressin 衍生物,心血管刺激性低、較少引起心律不整,可用於心血管風險高者;D lidocaine 併用不同濃度 epinephrine 均可延長作用時間。
後上齒槽神經阻斷(posterior superior alveolar nerve block)不一定可以麻醉上顎第一大臼齒之那一牙根?
A. 腭側根
B. 遠心頰側根
C. 近心頰側根
D. 近心及遠心頰側根
參考解答
解析:上顎後齒槽神經阻斷(PSA block)麻醉上顎後牙的頰側牙齦與牙髓,但上顎第一大臼齒的近心頰側根(mesiobuccal root)常由上顎中齒槽神經(MSA)支配,PSA 不一定涵蓋,故麻醉易失敗。遠心頰側根多由 PSA 支配;腭側根則主要由腭大神經供應,須另做腭側注射。因此本題選 C。
施行上顎牙齒局部麻醉時,最容易引起顏面神經麻痺的部位是?
A. 門齒
B. 犬齒
C. 小臼齒
D. 大臼齒
參考解答
下列有關role of the opposite hand 的敘述何者正確?
A. 指手術者的慣用手
B. 具穩定病人下顎的功能
C. 易遮住照明口腔的光線
D. 可在同一時間執行所有功能
參考解答
解析:Opposite hand(對側手)在牙科手術中主要功能為固定、牽引與穩定病人下顎,協助術者視野與操作穩定。A選項錯誤,opposite hand指非慣用手;C選項錯誤,正確操作不應遮蔽照明;D選項錯誤,單一手無法同步執行所有功能。
下列何者是拔智齒的禁忌症?ћ老年人 ќ身體不健康 ѝ位於惡性腫瘤內 ў牙冠周圍炎
A. 僅ћ
B. 僅ќѝ
C. ќў
D. ћќѝ
參考解答
下列那個因素會增加阻生齒拔除的困難度?
A. 牙根尚未發育完成
B. 較寬的牙周韌帶
C. 較薄的牙囊(dental follicle)
D. 融合的牙根
參考解答
- 答案:C. 較薄的牙囊(dental follicle)
解析:較薄的牙囊(dental follicle)會增加阻生齒拔除困難度。牙囊為包覆發育中牙齒的結締組織,正常有一定厚度可提供手術剝離與挺出之界面;若牙囊過薄,往往暗示牙齒與周圍骨質緊密貼合甚至疑似骨性癒合(ankylosis),缺乏可剝離的軟組織間隙,使挺出牙齒更為困難。反之,牙根未發育完成(A)或較寬牙周韌帶(B)均使牙齒較鬆動、易拔出;融合牙根(D)常為單一根型,反而較易整體挺出。故選 C。
當阻生齒牙冠周圍的濾胞空間(follicular space)至少大於多少毫米時,可合理診斷有含齒囊腫之存在?
A. 1
B. 3
C. 5
D. 8
參考解答
解析:含齒囊腫(dentigerous cyst)源於縮減釉上皮與牙冠間之牙濾泡(dental follicle)。正常牙冠周圍之濾胞空間約為 1~3 mm;當此空間持續大於 3 mm 時,即應懷疑含齒囊腫之可能,宜手術摘除並送病理確診。故選 B。A(1 mm)在正常範圍內,C、D 雖亦可見於囊腫,但臨床以『大於 3 mm』作為合理懷疑之臨界值。
手術拔除下顎第三大臼齒阻生齒,可能因舌側骨板斷裂,造成牙齒被推入到何組織間隙?ћ頦下間隙(submental space) ќ顳下間隙(infratemporal space) ѝ顎下間隙(submandibular space) ў翼下顎間隙(pterygomandibular space)
A. 僅ћќ
B. 僅ѝў
C. ћќѝ
D. ќѝў
參考解答
解析:下顎第三大臼齒舌側骨板薄,術中若舌側骨板斷裂,牙齒可被推入舌側深部筋膜間隙。因下顎舌骨肌分隔舌下與下顎下間隙,第三大臼齒區舌側穿孔後,牙齒最常進入下顎下間隙(submandibular space,ѝ),並可向後進入翼下顎間隙(pterygomandibular space,ў)。頦下(ћ)與顳下(ќ)間隙非此處舌側穿孔之典型去向。故選 B。
使用拔牙鉗五個主要動作的先後順序為何?ћ頰側施力 ќ舌側施力 ѝ牽引(tractional force) ў根尖方向施壓 џ旋轉
A. ћќѝўџ
B. ўћќѝџ
C. ўќћџѝ
D. ўћќџѝ
參考解答
解析:拔牙鉗五大動作依序為:先向根尖方向施壓(ў,apical pressure)以穩固夾持並分離牙周膜;繼於頰側(ћ,buccal)施力鬆動;再於舌側(ќ,lingual)施力;接著旋轉(џ,rotation)擴大齒槽骨;最後以牽引(ѝ,traction)取出。順序即 ў→ћ→ќ→џ→ѝ,對應選項 D。此序列可循序擴張齒槽窩並降低骨折風險。
有關複雜性拔牙結束縫合時之敘述,下列何者錯誤?ћ在齒槽窩上方縫合可維持血塊的穩定 ќ為了達到止血效果,應將傷口緊緊縫合 ѝ如使用袋狀瓣(envelope flap),縫合時只需縫papillae 處即可 ў縫合時應先由皮瓣活動端進針 џ進針點應離傷口邊緣小於1 mm,以免傷害過多的軟組織 Ѡ結(knot)應打在切線兩側,以免施予過大壓力於切線上
A. ћќѝўџѠ
B. 僅ќѝѠ
C. 僅ќџ
D. 僅ћќѝў
參考解答
解析:複雜性拔牙縫合時,錯誤者為 ќ 與 џ。ќ 稱應將傷口緊緊縫合止血,過度收緊反致組織缺血壞死,傷口應適度閉合而非緊縫。џ 稱進針點距邊緣小於 1 mm,正確應距傷口邊緣約 2~3 mm,過近易使縫線撕裂脆弱組織。其餘 ћ(齒槽窩上方縫合維持血塊)、ѝ(袋狀瓣縫 papillae)、ў(由活動端進針)、Ѡ(結打在切線兩側以免加壓)均為正確原則,故選 C。
以手術切開引流治療感染區域時,下列何種檢查對於引流部位與路徑的參考價值最高?
A. 側顱攝影
B. 根尖攝影
C. 全顎攝影
D. 頭頸部電腦斷層
參考解答
解析:切開引流前須清楚顯示感染波及之筋膜間隙、膿瘍範圍及與呼吸道、血管等重要構造的相對位置。頭頸部電腦斷層(CT)能同時呈現骨頭與軟組織,對空間感染的定位及選擇引流路徑參考價值最高。側顱攝影、根尖攝影與全顎攝影主要顯示骨構造,對軟組織間隙評估有限,故選 D。
可自行合成ß-lactamase 的細菌會對下列何者產生抗藥性?
A. vancomycin
B. erythromycin
C. penicillin
D. clindamycin
參考解答
解析:β-lactamase(β-內醯胺酶)會水解抗生素之 β-內醯胺環使其失效。penicillin(青黴素)屬 β-內醯胺類,故能自產 β-lactamase 的細菌對其產生抗藥性。vancomycin、erythromycin、clindamycin 均非 β-內醯胺類,不受 β-lactamase 直接破壞,故選 C。
下顎智齒感染,穿通舌側皮質板(lingual cortical plate perforation)並侷限在下顎舌骨肌(mylohyoidmuscle)以上,將引起下列何間隙(space)之感染?
A. 下顎舌骨間隙(mylohyoid space)
B. 下顎下間隙(submandibular space)
C. 舌下間隙(sublingual space)
D. 側咽間隙(lateral pharyngeal space)
參考解答
- 答案:C. 舌下間隙(sublingual space)
解析:下顎舌骨肌(mylohyoid muscle)構成口腔底,將其上方之舌下間隙(sublingual space)與下方之下顎下間隙(submandibular space)分隔。當下顎智齒感染穿通舌側皮質板,且位置在下顎舌骨肌「以上」時,感染侷限於舌下間隙,而非其下方之下顎下間隙,故選 C。
一位住院齒源性感染患者,接受靜脈抗生素治療2~3 天後感染情形惡化,此時進行患者再次評估時,下列何者應最優先評估?
A. 患者airway 是否通暢, 是否受腫脹壓迫
B. 評估治療感染源牙齒,甚至提早拔除
C. 儘早使用氧氣面罩於呼吸道完全受感染阻塞的病患
D. 使用全顎攝影(panoramic view)來評估頸部腫脹部分
參考解答
- 答案:A. 患者airway 是否通暢, 是否受腫脹壓迫
解析:齒源性感染住院患者,靜脈抗生素治療 2~3 天後若惡化,再評估時最優先應確認 airway(呼吸道)是否受腫脹壓迫而通暢。深頸部感染最危險之併發症為呼吸道阻塞,任何處置皆須以確保 airway 為首要。待呼吸道穩定後,才進一步處理感染源牙齒或影像評估,故選 A。
下列何者最不易導致顎骨骨髓炎?
A. 纖維性發育異常(fibrous dysplasia)
B. 糖尿病
C. 罹患癌症
D. 自體免疫疾病
參考解答
- 答案:A. 纖維性發育異常(fibrous dysplasia)
解析:纖維性發育異常屬良性發育性病變,非感染、腫瘤或全身性疾病,極少直接導致顎骨骨髓炎。糖尿病、癌症及自體免疫疾病皆屬全身性免疫抑制或局部血供受損因子,顯著增加骨髓炎風險。
可支持上顎全顎固定式贋復物的植體數目最少需要多少顆?
A. 2
B. 4
C. 6
D. 8
參考解答
拔完牙後將骨移植(bone graft)置入齒槽(socket),做為齒槽嵴保存術(alveolar ridgepreservation),應放入多少數量的移植骨較為適合?
A. 齒槽嵴深度的四分之三
B. 齒槽嵴深度的一半
C. 超過齒槽嵴5mm
D. 與齒槽嵴等高
參考解答
解析:齒槽嵴保存術(ARP)於拔牙後即將骨移植材填入齒槽窩,原則上填至與齒槽嵴頂等高(或略高出少許以補償日後骨吸收),再覆蓋再生膜與縫合。A僅填3/4、B填一半量不足,無法維持嵴寬與高度;C超出5mm過度堆高會妨礙軟組織關閉與癒合。故選D。
關於進行腭隆突(torus palatinus)骨去除術時的敘述,下列何者錯誤?
A. 須注意避免鼻黏膜穿孔
B. 當腭隆突大小不影響到假牙製作時,可不予處理
C. 須注意升腭動脈(ascending palatine artery)血管的走向
D. 手術後戴上暫時性的假牙或手術固定裝置(splint)可以減少血腫的發生
參考解答
- 答案:C. 須注意升腭動脈(ascending palatine artery)血管的走向
解析:腭隆突手術主要注意大腭動脈及腭神經走向,升腭動脈位於軟腭區、非腭隆突手術區域,故敘述錯誤。A項鼻黏膜薄易穿孔需注意;B項無症狀不影響義齒可觀察;D項術後戴義齒或夾板可壓迫減少血腫。
對於多房性造釉細胞瘤(multilocular ameloblastoma),下列手術治療中,何者最不容易復發?
A. 顎骨塊狀切除術(block resection of jaw bone)
B. 剜出術(enucleation)加上刮除術(curettage)
C. 刮除術(curettage)
D. 造袋術(marsupialization)
參考解答
- 答案:A. 顎骨塊狀切除術(block resection of jaw bone)
解析:多房性造釉細胞瘤屬侵襲性良性腫瘤,復發率高;顎骨塊狀切除術含安全邊界(1-1.5cm)切除,復發率最低。剜出術加刮除、單純刮除及造袋術僅去除病灶組織,殘留腫瘤細胞機率大,復發率顯著較高。
有關fibrous dysplasia 的敘述,下列何者錯誤?
A. 病灶影響顎骨時,通常會造成顎骨疼痛合併部分腫脹
B. 在臨床上,被認定為不明病因的developmental hamartomatous fibro-osseous disease
C. 其中一種類型的fibrous dysplasia 稱為McCune-Albright syndrome ,此時病灶合併多處部位包括hyperpigmentation and endocrine disturbances
D. X 光的典型表現為ground-glass opacity without clearly defined borders
參考解答
- 答案:A. 病灶影響顎骨時,通常會造成顎骨疼痛合併部分腫脹
解析:纖維性發育異常多為無痛性顎骨膨大,疼痛非典型症狀;若有疼痛常併發骨折或惡變。B項定義正確;C項McCune-Albright綜合徵為多發性型併皮膚色素沉著與內分泌異常;D項X光呈現磨砂玻璃樣不透明且邊界不清為典型影像表現。
病人於切片檢查後,病理報告顯示為舌部鱗狀細胞癌時,下列何者非癌症分期必須檢查之項目?
A. 頭頸部之電腦斷層或磁共振
B. 胸部X 光
C. 腹部超音波
D. 吞嚥功能
參考解答
解析:舌癌依TNM系統分期:A(頭頸部CT/MRI)用於評估原發腫瘤範圍(T)與頸部淋巴轉移(N),B(胸部X光)用於篩檢肺部遠端轉移(M),均屬分期必要影像檢查。D吞嚥功能屬術前功能與生活品質評估,與TNM分期判定無關,故選D。
舌癌的病人,檢查結果顯示患者之腫瘤大小為6×5 公分,侵犯hyoglossus、genioglossus,且頸部淋巴結於同側疑似有兩顆淋巴結轉移,但其餘器官並未發現有癌細胞侵犯,此時癌症分期為下列何者?
A. cT3N2bM0
B. cT4aN2bM0
C. pT3N2bM0
D. pT4aN2bM0
參考解答
解析:根據AJCC第8版口腔癌分期,腫瘤直徑>4公分為T3,但侵犯舌深層/外在肌(如hyoglossus、genioglossus)屬T4a(moderately advanced local disease)。頸部同側多發淋巴結轉移(≤6公分)為N2b。臨床分期用cTNM,病理分期用pTNM,此題為術前檢查結果,故為cT4aN2bM0。選項A的T3未考慮肌層侵犯;C、D的pT為病理分期不適用。
舌部鱗狀細胞癌合併頸部淋巴轉移的病人,醫師告知患者可能之手術風險時,下列何者不屬之?
A. 頸動脈及頸靜脈破裂引發大出血。
B. 術後乳糜管滲漏
C. 食道撕裂(laceration)
D. 左手手臂無法順利上舉
參考解答
解析:舌癌頸部淋巴結清掃術常見併發症:頸動/靜脈損傷出血(A)、乳糜管損傷漏膽汁(B)、副神經受損導致肩部外展無力(錐體肌/斜方肌癱瘓),但「左手手臂無法順利上舉」描述的是肩部外展障礙,應為右側手術影響右側肩部,左側手臂無力不屬典型併發症;食道撕裂(C)非頸部清掃術常見風險,食道位於氣管後方,手術野較少直接接觸。
關於不完全角化齒源性角化囊腫(parakeratinized odontogenic keratocyst)的敘述,下列何者正確?
A. 佔齒源性角化囊腫(odontogenic keratocyst)的大多數,較為常見
B. 在全口環狀攝影X 光片下,大多是呈現單房性(unilocular)的放射性透光病灶
C. 鱗狀上皮較薄且光滑,約有2 到3 個細胞厚度
D. 復發率極低
參考解答
- 答案:A. 佔齒源性角化囊腫(odontogenic keratocyst)的大多數,較為常見
解析:齒源性角化囊腫(OKC)依上皮角化分為不完全角化(parakeratinized)與完全角化(orthokeratinized)兩型;其中不完全角化型約佔85–90%,為最常見型別,故A正確。其上皮薄(約5–8層)、基底層呈柵狀排列,X光多呈單房性透光;復發率高(可達30–60%),故D『復發率極低』錯誤。
下列何者不屬於發炎性齒源性囊腫(inflammatory odontogenic cyst)?
A. 頰側分叉囊腫(buccal bifurcation cyst)
B. 萌牙囊腫(eruption cyst)
C. 根尖囊腫(radicular cyst)
D. 殘餘囊腫(residual periapical cyst)
參考解答
- 答案:B. 萌牙囊腫(eruption cyst)
解析:發炎性齒源性囊腫源自發炎刺激:根尖囊腫(C)源自根尖周炎,殘餘囊腫(D)為拔牙後殘留之根尖囊腫,頰側分叉囊腫(A)為牙周炎擴散至分叉處所致。萌牙囊腫(B)屬發育性囊腫,源自釉質器萌出途徑擴張,非發炎性。
下列何種手術治療齒源性角化囊腫(odotogenic keratocyst)最為適當?
A. 減壓術(decompression)
B. 剜除術(enucleation)
C. 剜除術合併刮除術(enucleation and curettage)
D. 骨塊狀切除術(block resection)
參考解答
- 答案:C. 剜除術合併刮除術(enucleation and curettage)
解析:OKC上皮薄脆易破碎,復發率高,標準治療為剜除術合併刮除術(enucleation with curettage),甚至輔以Carnoy's solution化學燒灼或液氮冷凍治療以減少復發。單純減壓術(A)適用於大型囊腫術前預處理;單純剜除術(B)殘留上皮風險高;骨塊狀切除(D)僅限多次復發或惡變個案。
某患者因右側後下顎囊腫,實施造袋術,並記錄他的口腔內照片(如圖一)及X 光檢查(如圖二),下列敘述何者正確?圖一 圖二
A. 造袋術的適應症,通常也是剜出術的優點
B. 造袋術的缺點,包括操作處理較複雜,可能對重要結構造成損傷
C. 若囊腫內襯夠厚且條件允許的話,可沿著開口周圍將囊腫縫至口腔黏膜,或是可於傷口處放置填塞紗布約兩週的時間
D. 患者必須每天使用針筒沖洗囊腫腔數次,持續數週待傷口完成初級癒合後,即完成治療
參考解答
- 答案:C. 若囊腫內襯夠厚且條件允許的話,可沿著開口周圍將囊腫縫至口腔黏膜,或是可於傷口處放置填塞紗布約兩週的時間
關於阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)的敘述,下列何者錯誤?
A. 病人睡覺時產生嚴重的缺氧
B. 潛在地引發病人的心肺功能的異常
C. 常見於下顎骨發育過多(mandibular excess)
D. 可利用下顎骨移動手術來增加呼吸道的空間
參考解答
- 答案:C. 常見於下顎骨發育過多(mandibular excess)
解析:阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)常見於下顎發育不全(mandibular deficiency/retrognathia)導致氣道狹窄,而非下顎發育過多(mandibular excess,C錯)。A、B正確:反覆呼吸暫停造成缺氧、高碳酸血症,長期增加心肺負荷;D正確:下顎前移手術(MMA)可擴大咽部氣道空間為確定性治療。
上顎骨垂直過度生長(vertical maxillary excess)常會伴隨下列何種顏面特徵?
A. 前牙開咬(open bite)
B. 下1/3 顏面變短(shortening of lower third of face)
C. 鼻翼變寬(widening of nose alar base)
D. 嘴唇過度閉合(lip overclosure)
參考解答
解析:上顎垂直過度生長(VME)導致下顎骨順時針旋轉,下顏面高度增加,典型特徵為前牙開咬(A)、嘴唇閉合不全(lip incompetence,非D過度閉合)、上牙齦過度顯露(gummy smile)、下1/3顏面變長(非B變短)、鼻翼基底可能正常或相對狹窄(非C變寬)。
正常人由側面將臉部長度等分為數個部分,則從下唇頂點到下巴最下一點之間的距離佔側臉長度的幾分之幾?
A. 2/3
B. 2/6
C. 2/9
D. 2/12
參考解答
關於頭痛的敘述,下列何者正確?
A. 偏頭痛(migraine)多半在青少年期就已發病,約40%患者在發作時有前兆(aura),症狀持續四至七十二小時,可能由顳顎關節症候群引發
B. 緊張型頭痛(tension-type headache)是最常見的頭痛,男性居多,一個月至少發作十五天以上,可能由肌筋膜疼痛引發
C. 叢發性頭痛(cluster headache)症狀持續十五至一百八十分鐘,一天可能發作數次,無規律性,喝酒及抽菸可能引發
D. 巨細胞動脈炎(giant cell arteritis)表現為鈍痛或顳部疼痛,與類風濕性關節炎有關,可能引發咀嚼障礙(jaw claudication)
參考解答
- 答案:A. 偏頭痛(migraine)多半在青少年期就已發病,約40%患者在發作時有前兆(aura),症狀持續四至七十二小時,可能由顳顎關節症候群引發
解析:偏頭痛為原發性頭痛,多在青少年或年輕期發病,約3–4成患者發作前出現先兆(aura),單次發作持續4–72小時,符合ICHD診斷標準,且可與顳顎關節症候群共病而被誘發,故A正確。B緊張型頭痛非男性居多;C叢發性頭痛具規律周期而非無規律;D巨細胞動脈炎主要併發多發性肌痛(PMR)而非類風濕性關節炎。
關於叢發性頭痛(cluster headache),下列何者正確?
A. 為單側頭痛,以眼睛及顳部為中心,症狀持續十五至一百八十分鐘,一天可能發作數次,具規律性
B. 患者以男性較多,一般二十多歲就發病,不論何時喝酒都會誘發頭痛
C. 常伴有副交感神經症狀,如流淚、眼瞼下垂、瞳孔放大、流鼻水
D. 常會造成上顎後牙區的疼痛,但因容易鑑別,不會造成不必要的牙科治療
參考解答
- 答案:A. 為單側頭痛,以眼睛及顳部為中心,症狀持續十五至一百八十分鐘,一天可能發作數次,具規律性
解析:A 正確:叢發性頭痛為單側眼眶/顳部劇烈疼痛,持續 15-180 分鐘,每日可發作多次(每隔一天至一日 8 次),且具晝夜/季節規律性。B 錯:僅在叢發期飲酒誘發,非「不論何時」。C 錯:副交感神經症狀為流淚、鼻塞/流鼻水、眼瞼水腫、瞳孔**縮小**(miosis),非放大。D 錯:疼痛可輻射至上顎齒,常導致不必要的拔牙/根管治療。
對一位病人用棉花去輕碰某一部位,就引起痛感,但相同方式碰觸其他地方則不會痛,此種情形稱為:
A. 異質痛覺(allodynia)
B. 感覺不良(dysesthesia)
C. 痛覺過敏(hyperalgesia)
D. 神經痛(neuralgia)
參考解答
解析:異質痛覺(allodynia)定義:原本不引起疼痛的刺激(如輕觸、棉花拂過)引發疼痛。本題「棉花輕碰引起痛感,同方式觸他處不痛」符合定義。痛覺過敏(hyperalgesia)為原本疼痛刺激感覺增強;感覺不良(dysesthesia)為異常不愉快感覺(自發或誘發);神經痛(neuralgia)為神經分佈區陣發性劇痛。
關於人體口腔小唾液腺的敘述,下列何者正確?
A. 新生兒時,小唾液腺已發育完全,具有分泌唾液的功能
B. 小唾液腺的腺泡細胞,主要分泌為漿液
C. 口腔包含有數萬個小唾液腺體,分泌的唾液大約佔所有唾液量的5%
D. 整個舌背面、硬腭區及附連牙齦等處的口腔黏膜,並不含有小唾液腺的分佈
參考解答
- 答案:A. 新生兒時,小唾液腺已發育完全,具有分泌唾液的功能
人體中由顎下腺所分泌的唾液,佔所有唾液量的百分比為多少?
A. 90%
B. 70%
C. 50%
D. 30%
參考解答
解析:顎下腺(submandibular gland)雖重量僅次於腮腺,但因其導管較長、流速較慢,且分泌混合唾液(漿液+黏液),在非刺激性(靜息)狀態下分泌量佔總唾液約 70%(腮腺約 20%,舌下腺約 5%,小唾液腺約 5%)。刺激性狀態下腮腺佔比上升至 50% 以上。本題不指定刺激條件,標準教科書數值為 70%。
給予患者顯影劑後,進行唾液腺攝影(sialography)檢查,主要可獲得三個不同階段的影像:ћ腺泡期(acinar phase) ќ管道期(ductal phase) ѝ排空期(evacuation phase) 其依時間進行所出現影像的順序為:
A. ќћѝ
B. ћќѝ
C. ѝћќ
D. ѝќћ
參考解答
解析:唾液腺攝影注入顯影劑後,影像依時序出現:先為管道期(ductal phase,顯影劑充盈導管系統),次為腺泡期(acinar phase,顯影劑擴散充填空泡),最後給予促唾液劑後進入排空期(evacuation phase,腺體收縮排空)。故順序為ќ→ћ→ѝ,對應選項A。
Le Fort I 骨折可能出現的症狀,下列何者錯誤
A. epiphora
B. auriculotemporal syndrome
C. anterior open bite
D. nonunion
參考解答
- 答案:B. auriculotemporal syndrome
解析:Le Fort I 屬水平骨折,斷面經上顎齒根上方、鼻中隔與翼板,常見上顎骨鬆動、咬合不良、前牙開咬、鼻出血及眼眶周圍瘀血;固定不良或感染時可能不癒合。A 的流淚可能因鼻淚管受阻或術後腫脹;C 的前牙開咬常因後方骨段移位;D 的不癒合是固定不足或感染併發症。B 的耳顳神經症候群(Frey syndrome)是耳顳神經受損後,咀嚼時出現臉頰潮紅、出汗,與腮腺或下顎髁突區創傷較有關,不是 Le Fort I 的典型表現。
參考所附圖,下面的敘述,何者最不合理
A. 可能因為皮膚與撞擊物表面的摩擦
B. 傷口不可以太徹底的清潔,以免導致皮膚缺損擴大
C. 表淺的傷口,可考慮以敷料覆蓋保護
D. 較深的傷口,可能要照會口腔顎面外科醫師以移植方式治療
參考解答
- 答案:B. 傷口不可以太徹底的清潔,以免導致皮膚缺損擴大
關於骨折的敘述,下列何者錯誤?
A. 骨折通過已萌出牙齒的牙周膜為開放性骨折
B. 骨折感染引起骨髓炎是一種病理性骨折
C. 多處骨折並相連的骨折是碎裂性骨折
D. 柳條狀骨折(greenstick fracture
參考解答
解析:A 正確:骨折線通過已萌出牙齒的牙周膜時,骨折與口腔相通,屬開放性骨折。C 正確:多處骨折線相連、骨塊粉碎,即 comminuted fracture。D 正確:greenstick fracture 為不完全骨折,常見於兒童。B 錯誤:病理性骨折是骨骼先因腫瘤、囊腫、骨質疏鬆或感染等病變而脆弱,輕微外力即斷;骨折後感染引起骨髓炎是併發症,不能倒過來稱為病理性骨折。
六歲兒童下顎前牙區骨折時,優先選擇的處理方法為下列何者
A. 上下顎間固定
B. 壓克力板及環繞下顎式鋼絲固定(
C. 開放性復位(open reduction)及鋼絲固定
D. 開放性復位(open reduction)及迷你骨板下列何者錯誤?何者最不合理?,導致以上所見傷勢以免導致皮膚缺損擴大可考慮以敷料覆蓋保護可能要照會口腔顎面外科醫師以移植方式治療骨折通過已萌出牙齒的牙周膜為開放性骨折(open fracture)骨折感染引起骨髓炎是一種病理性骨折(pathologic fracture)多處骨折並相連的骨折是碎裂性骨折(comminuted fracture)greenstick fracture)是不完全骨折(incomplete fracture)優先選擇的處理方法為下列何者?(circum-mandibular wiring)及鋼絲固定及迷你骨板(miniplate)固定
參考解答
解析:六歲兒童正值混合齒列,下顎前牙區骨折應以閉鎖性復位、保守固定為主,避免傷及恆牙胚。壓克力板搭配環繞下顎鋼絲固定(circum-mandibular wiring)可提供穩定,且不直接穿入牙根區,是優先選擇。A 的上下顎間固定需有足夠穩定牙齒,兒童合作度與發育考量較多;C、D 的開放性復位及鋼絲或迷你骨板會增加恆牙胚損傷、感染風險,通常保留給嚴重移位或無法閉鎖復位者。
關於骨折第二級癒合(secondary healing)的敘述,下列何者正確?
A. 開放性骨折(open fracture)的癒合為第二級癒合
B. 骨折超過二週以上才進行復位及固定,其癒合為第二級癒合
C. 產生骨痂(callus)再骨化的癒合為第二級癒合
D. 以纖維組織為主癒合的骨折為第二級癒合
參考解答
- 答案:C. 產生骨痂(callus)再骨化的癒合為第二級癒合
解析:二級癒合是骨折端存在微動或間隙時,經血腫、發炎、軟骨痂、硬骨痂再骨化及重塑的間接癒合,最大特色就是 callus 形成後再骨化。A 開放性骨折若及時清創並採 rigid fixation,仍可能一級癒合;B 延遲兩週並非判定二級癒合的單一標準,關鍵在穩定度與骨折端接觸;D 以纖維組織為主是 fibrous union 或 nonunion,屬癒合不良,不是正常二級癒合。
有關唇腭裂相關障礙的敘述下列何者正確?
A. 在腭裂旁之多生齒須儘速拔除以利正常牙齒萌發
B. 唇腭裂者Class III malocclusion 大部分為pseudoprognathism
C. 唇腭裂者會因腭裂而造成吸吮及吞嚥反射功能喪失
D. 唇腭裂者會因軟腭裂口而有利歐氏管開啟並減少中耳炎發生
參考解答
- 答案:B. 唇腭裂者Class III malocclusion 大部分為pseudoprognathism
解析:唇顎裂患者常因上顎發育不足及手術瘢痕限制,呈現上顎後縮,造成 Class III 外觀,此為假性下顎前突(pseudoprognathism),並非下顎真正過度生長。A 裂旁多生齒是否拔除,須視是否阻礙萌發及骨移植規劃而定,並非一律儘速拔除;C 吸吮與吞嚥反射仍存在,只是口腔負壓及餵食效率受影響;D 軟顎裂會造成歐氏管功能不良,中耳炎風險反而增加。
下列有關腭裂手術之敘述,何者正確?
A. 如採兩階段手術,應先做硬腭,再做軟腭
B. 硬腭手術,應合併骨移植
C. 軟腭手術的閉合,需做三層縫合,即鼻腔黏膜層、肌肉層、口腔黏膜層
D. W-Y 以及U-shaped push back 兩種方法,目的在增加軟腭的寬度
參考解答
- 答案:C. 軟腭手術的閉合,需做三層縫合,即鼻腔黏膜層、肌肉層、口腔黏膜層
解析:軟顎閉合需重建三層結構:鼻腔黏膜層、肌肉層及口腔黏膜層,其中肌肉層要將提顎肌等復位,以恢復軟顎吊帶、改善語音及鼻逆流。A 兩階段手術通常先做軟顎以利語音發展,再做硬顎;B 骨移植主要用於齒槽裂,不是硬顎閉合的常規;D W-Y 及 U-shaped push back 的目的在延長、後推軟顎,並非增加軟顎寬度。
一位以躺姿正接受牙科治療的病患,突發換氣過度症候群(hyperventilation syndrome),下列何種處理方法最合理?
A. 維持平躺姿勢
B. 給予100% 氧氣
C. 使用病患能夠聽懂的語言以安定情緒(reassurance)
D. 立即使用紙袋呼吸法,直接送至急診室
參考解答
- 答案:C. 使用病患能夠聽懂的語言以安定情緒(reassurance)
解析:換氣過度症候群常因焦慮、呼吸過快造成低二氧化碳血症,出現頭暈、口周麻木、手足痙攣等。處理以安撫、放慢呼吸、採坐姿或半坐臥及移除誘因為主,因此用病患聽得懂的語言 reassurance 最合理。A 維持平躺可能加重不適;B 給 100% 氧氣無助於降低過度換氣,反而可能延長低碳酸血症;D 紙袋呼吸有缺氧風險,非常規處置,也不需立即送急診。
一位正接受牙科治療的病患,呈現噁心、頻繁的吞嚥動作、感到焦慮、冒汗,下列何者可能即將發生?
A. 過敏性休克(anaphylactic shock)
B. 換氣過度症候群(hyperventilation)
C. 嘔吐(vomiting)
D. 心肌缺血或梗塞(myocardial ischemia or infarction)
參考解答
解析:噁心、唾液分泌增加造成反覆吞嚥、焦慮與冒汗,是消化道自律神經興奮的前驅表現,最可能接著發生嘔吐。此時應立即停止操作、讓頭部側偏,並用抽吸器保持呼吸道通暢,避免嘔吐物吸入。過敏性休克通常有明確的過敏原接觸史,並伴隨蕁麻疹、血管性水腫、血壓下降與支氣管收縮;換氣過度以呼吸急促、口周及肢端麻木、頭暈為主;心肌缺血則以胸悶、胸痛、冒冷汗並放射至左肩或下顎為典型。僅憑噁心與頻繁吞嚥,仍以即將嘔吐最吻合。
一位長期酗酒的病人來診所要拔牙,需要注意事項之敘述,下列何者錯誤?
A. 拔牙前應先檢查病人肝功能
B. 拔牙前應先檢查病人凝血功能
C. 應給予較多的局部麻醉藥物
D. 術後應避免開立acetaminophen
參考解答
解析:長期酗酒者常有酒精性肝病,肝臟合成凝血因子的能力下降,且可能合併血小板低下,因此拔牙前須評估肝功能與凝血功能(凝血酶原時間、血小板數),必要時先矯正再手術。acetaminophen 主要經肝臟代謝,酗酒者肝臟穀胱甘肽存量不足、CYP2E1 活性增加,毒性代謝物容易累積而造成肝損傷,術後宜避免或減量。酒精亦會改變肝臟對醯胺類局部麻醉劑的代謝,肝功能不佳時藥物清除率下降,應減量而非增加,故選項 C 的敘述錯誤。
當一位曾有狹心症(angina pectoris)病史65 歲男性病患至門診,需要拔牙時,則下列注意事項中,何者錯誤?
A. 應事先照會其心臟內科醫師,詢問詳情
B. 要確定病人有隨身攜帶nitroglycerin
C. 必要時可以給予氧氣緩和胸悶症狀
D. 使用的局部麻醉劑,不應該含有血管收縮劑(epinephrine)的成分
參考解答
- 答案:D. 使用的局部麻醉劑,不應該含有血管收縮劑(epinephrine)的成分
解析:狹心症病人拔牙前應照會心臟內科,了解發作頻率、用藥與病情穩定度,並確認病人隨身攜帶硝化甘油(nitroglycerin),以備胸悶發作時舌下含服;必要時給氧可緩解心肌缺氧。含腎上腺素的局部麻醉劑能延長麻醉、減少出血,並降低疼痛引起的交感神經興奮與心律不整,對穩定性狹心症病人並非禁忌,只是須限制劑量,一般以不超過約 0.04 mg 的 epinephrine(相當於 1:100,000 溶液約 2 支 1.8 mL)為原則,並先抽吸確認未進入血管再注射。因此「不應含血管收縮劑」的說法錯誤。
幼時跌倒,左側下顎骨髁頭骨折後,嘴巴漸漸張不開,則長大後咬合通常產生下列何種問題?
A. Class I occlusion
B. Class II occlusion
C. Class III occlusion
D. Scissor bite
參考解答
解析:下顎髁頭軟骨是下顎骨主要的生長中心。幼年時髁頭骨折若造成關節內沾黏或纖維性、骨性關節強直,患側下顎骨的生長便受抑制,下顎枝高度與下顎體長度不足,青春期後下顎整體後縮並向患側偏斜,常形成下顎後縮的 Class II 咬合(安格氏第二類),患側並可能伴隨開咬或中線偏移。Class III 多與下顎過度生長或上顎發育不足有關;scissor bite 屬後牙錯咬的一種,並非此類生長抑制的典型結果。故以 Class II occlusion 最常見。
反復性的顳顎關節脫臼,病人復位後,需要限制張口多久?
A. 2~4 天
B. 7~10 天
C. 2~4 週
D. 2~4 月
參考解答
解析:急性顳顎關節脫臼復位後,關節囊、韌帶與咀嚼肌仍處於鬆弛與發炎狀態,若立即大開口容易再次脫臼。一般建議限制張口約 2~4 週:採軟食,避免打哈欠、大笑或長時間張口,必要時使用彈性繃帶或咬合板限制下顎運動,並衛教正確的開口方式(先以手支撐下顎)。2~4 天或 7~10 天過短,組織尚未修復;2~4 個月則過長,可能造成關節僵硬與肌肉萎縮。反覆脫臼者日後可考慮關節囊硬化注射或手術治療。
有關顳顎關節肌筋膜疼痛之治療,不包括下列何者?
A. 肌肉痛點直接注射(muscle injection of trigger points)
B. 經皮式電刺激療法(transcutaneous electrical nerve stimulation)
C. 顳顎關節鏡手術(arthroscopy)
D. 超音波治療(ultrasonic therapy)
參考解答
- 答案:C. 顳顎關節鏡手術(arthroscopy)
解析:顳顎關節肌筋膜疼痛主要源於咀嚼肌的過度使用、緊咬與中樞敏感化,治療以肌肉與行為層面為主:在肌肉痛點注射局部麻醉劑可緩解緊繃與疼痛;經皮式電刺激(TENS)與超音波治療屬物理治療,能促進局部血流、減輕肌肉痙攣;另可合併咬合板、肌鬆弛劑、壓力管理與自我衛教。顳顎關節鏡手術是針對關節內病變(如關節盤移位、骨關節炎、關節沖洗)的侵入性處置,並非肌筋膜疼痛的治療選項,故選 C。
關於愛滋病病人的隱私權敘述,下列何者正確?
A. 病人可以不告知醫護人員他的病情
B. 醫護人員應將他的病情告知受轉介醫護人員
C. 病人可以不揭露他的感染來源
D. 病人要求隱匿病情(包括其配偶),醫師應予配合
參考解答
- 答案:B. 醫護人員應將他的病情告知受轉介醫護人員
解析:基於傳染病防治與病人安全,愛滋病毒感染者就醫時應告知醫師,使醫療人員得以採取防護,不得隱瞞而使醫護人員在缺乏防護下暴露;醫護人員亦不得無故洩漏病情,但為延續照護與防止感染,於必要範圍內得將病情告知接受轉介、共同參與診療的醫護人員,此屬保密義務的合理例外(need-to-know 原則)。選項 D 要求醫師配合對配偶隱匿並不妥適,醫師應鼓勵並協助病人告知配偶或性伴侶、轉介諮商;A 亦與告知義務相違。
下列何種電磁輻射(electromagnetic radiation)的波長(wavelength)最長?
A. γ-ray
B. X-ray
C. UV
D. microwave
參考解答
解析:電磁波的波長與頻率成反比,頻率愈高、波長愈短。依波長由短至長排列為 γ 射線、X 射線、紫外線(UV)、可見光、紅外線、微波、無線電波。γ 射線波長小於約 0.01 nm,X 射線約 0.01~10 nm,UV 約 10~400 nm,微波則在毫米至公尺等級(約 1 mm~1 m),因此四者中以微波的波長最長。臨床上 γ 射線用於放射治療,X 射線用於影像診斷,UV 用於光固化,微波則屬非游離輻射。
於牙科診所服務之非輻射工作人員,其年劑量最高不得超過多少mSv 有效等效劑量?
A. 1
B. 2
C. 5
D. 20
參考解答
解析:依游離輻射防護相關法規,非輻射工作人員(一般民眾)之年有效等效劑量限度為 1 mSv;牙科診所中未從事輻射作業的助理、櫃檯人員即適用此限值。B 的 2 mSv、C 的 5 mSv 都不是一般民眾的年限度,D 的 20 mSv 則是輻射工作人員(職業曝露)之年有效劑量限度,不可與民眾限值混淆,因此本題選 A。
下列何種中心射線(central ray)的位置偏差是造成附圖中牙冠重疊現象最可能的原因?
A. 距離過近
B. 距離過遠
C. 水平方向
D. 垂直方向
參考解答
下列何種病變,使用水平咬翼片(horizontal bite-wing film)拍攝不到?
A. 齲齒(caries)
B. 齒間骨喪失(interdental bone loss)
C. 齒外齒(dens evaginatus)
D. 大臼齒牙根尖外吸收(external resorption)
參考解答
- 答案:D. 大臼齒牙根尖外吸收(external resorption)
解析:水平咬翼片(horizontal bite-wing)主要呈現上下顎後牙的牙冠、齒頸部與齒間齒槽嵴,因此齲齒(A)、齒間骨喪失(B)及咬合面上的齒外齒(C)都可見到。牙根尖區並不在咬翼片的成像範圍內,大臼齒牙根尖外吸收必須以根尖片或 CBCT 才能評估,故選 D。
下列那種拍攝方式,其下顎前區(anterior mandible)的影像最不清楚?
A. lateral cephalometric projection
B. submentovertex projection
C. Waters projection
D. posteroanterior cephalometric projection
參考解答
關於放射線同位素攝影(radioisotope imaging)優點的敘述,下列何者錯誤?
A. 可偵測目標組織的功能狀態
B. 所有類似的目標組織可一次檢查
C. 解析度佳
D. 可使用電腦分析及強化結果
參考解答
解析:放射性同位素攝影的價值在於呈現目標組織的功能與代謝狀態(A)、可一次檢查所有相似目標組織(B),並能以電腦分析與影像強化(D)。其最大缺點正是空間解析度遠不如 X 光,影像較模糊,因此 C「解析度佳」是錯誤敘述,為本題答案。
下列何者不是對使用口腔攜帶式X 光機器拍攝者的保護措施?
A. 較短的曝光時間(exposure time)
B. 較長的X 光源到皮膚的距離(spot-to-skin distance)
C. 內部屏蔽裝置(internal shieldings)
D. 瞄準器(aiming cylinder)屏蔽裝置
參考解答
- 答案:B. 較長的X 光源到皮膚的距離(spot-to-skin distance)
解析:手持式(攜帶式)牙科 X 光機操作者的防護,主要靠機身內部屏蔽(C)與瞄準筒的外部屏蔽/背向散射屏蔽(D)阻擋洩漏與散射,並以縮短曝光時間(A)減少累積劑量。spot-to-skin distance(焦點到皮膚距離)是規範病人皮膚劑量的參數,依平方反比定律降低病人劑量,並非操作者的防護措施,故選 B。
下圖中黑色箭頭所指的構造最可能為何?
A. 下顎管(mandibular canal)
B. 下顎舌骨嵴(mylohyoid ridge)
C. 外斜嵴(external oblique ridge)
D. 下顎小舌(lingula mandibulae)
參考解答
- 答案:C. 外斜嵴(external oblique ridge)
下圖環口X 光影像中,箭頭所指之放射線不透過性影像為何?
A. 第三節頸椎(C3)
B. 舌骨(hyoid bone)
C. 甲狀軟骨(thyroid cartilage)
D. 涎石(sialolith)
參考解答
在上顎正中門齒的根尖影像中,當門齒孔(incisive foramen)直徑大於多少mm 時,須懷疑可能是囊腫?
A. 1
B. 3
C. 5
D. 10
參考解答
下圖中,箭頭所標示的牙周炎齒槽突(alveolar process)變化,分別為何?
A. a:齒間陷口(interdental crater),b:水平骨缺損(horizontal bone loss)
B. a:垂直骨缺損(vertical bone loss),b:齒間陷口(interdental crater)
C. a:水平骨缺損(horizontal bone loss),b:垂直骨缺損(vertical bone loss)
D. a:水平骨缺損(horizontal bone loss),b:齒間陷口(interdental crater)
參考解答
- 答案:D. a:水平骨缺損(horizontal bone loss),b:齒間陷口(interdental crater)
口內X 光最容易觀察到下列那種牙周組織的破壞?
A. 發炎的牙齦
B. 舌側皮質骨的高度
C. 近心側的垂直骨缺損
D. 上顎大臼齒的頰側根叉
參考解答
解析:口內根尖片的光束大致與牙齒近、遠心面平行,能清楚呈現齒槽嵴高度與近心側(或遠心側)的垂直骨缺損,故 C 最容易被觀察到。發炎的牙齦屬軟組織,X 光無法直接顯示(A);舌側皮質骨因與牙齒及對側骨重疊,高度不易判讀(B);上顎大臼齒頰側根叉受頰側骨與顴突重疊,口內片常看不清(D)。
圖中ћ白色箭頭與ќ黑色箭頭所標示的變化最可能為何?
A. ћ根尖肉芽腫(periapical granuloma);ќ硬化性骨炎(sclerosing osteitis)
B. ћ根尖肉芽腫(periapical granuloma);ќ內生贅骨(enostosis)
C. ћ早期根尖牙骨質骨發育不良(cemento-osseous dysplasia);ќ內生贅骨(enostosis)
D. ћ與ќ標示的變化都屬於根尖牙骨質骨發育不良(cemento-osseous dysplasia)病灶的一部分
參考解答
- 答案:A. ћ根尖肉芽腫(periapical granuloma);ќ硬化性骨炎(sclerosing osteitis)
年幼的小孩(young child)接受單次輻射劑量超過多少Gy 時,會造成不可逆的生長遲滯及身材矮小?
A. 1
B. 4
C. 10
D. 20
參考解答
附圖X 光影像中箭頭所指之病灶,下列何者為最可能的診斷?
A. calcified atherosclerotic plaques
B. calcified lymph nodes
C. phleboliths
D. sialoliths
參考解答
圖中之X 光影像為何種拍攝方式?
A. posteroanterior projection
B. Waters projection
C. reverse Towne projection
D. oblique lateral projection
參考解答
- 答案:C. reverse Towne projection
承上題,下列何種狀況最適合採用此拍攝方式評估?
A. 慢性鼻竇炎
B. 下顎骨髁頭骨折
C. 眼眶骨骨折
D. 顴骨骨折
參考解答
病人的顱骨X 光如圖所示,最可能是那一種疾病?
A. 鎖骨顱骨發育不全(cleidocranial dysplasia)
B. 骨質石化病(osteopetrosis)
C. 畸形性骨炎(osteitis deformans)
D. 骨性纖維發育不良(fibrous dysplasia of bone)
參考解答
- 答案:B. 骨質石化病(osteopetrosis)
承上題,下列敘述何者與這個疾病有關?
A. 又稱為大理石骨病(marble bone disease)
B. 病人血清鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase)數值可能極高
C. 常會出現多生牙
D. 皮膚出現咖啡牛奶(café-au-lait)斑
參考解答
- 答案:A. 又稱為大理石骨病(marble bone disease)
附圖X 光片所呈現的影像,其臨床診斷最可能為下列何者?
A. 纖維性發育不良(fibrous dysplasia)
B. 囊腫(cyst)
C. 顳顎關節脫位(TMJ dislocation)
D. 造釉細胞瘤(ameloblastoma)
參考解答
- 答案:C. 顳顎關節脫位(TMJ dislocation)
25 歲女性因矯正接受側顱X 光檢查如附圖所示,發現其頭顱邊緣有毛髮狀(hair-on-end)影像,白框中區域放大如右下圖所示,此病人最可能罹患下列何種疾病?
A. 貧血(anemia)
B. 週期性嗜中性白血球減少症(cyclic neutropenia)
C. 血友病(hemophilia)
D. 白血病(leukemia)
參考解答
洋蔥皮狀放射線不透性(onion-skin radiopacity)較不會出現在下列那個疾病?
A. 位於長骨(long bone)之愛溫氏肉瘤(Ewing sarcoma)
B. 增殖性骨膜炎(proliferative periostitis)
C. 加勒氏骨髓炎(Garre's osteomyelitis)
D. 纖維性發育不良(fibrous dysplasia)
參考解答
- 答案:D. 纖維性發育不良(fibrous dysplasia)
解析:洋蔥皮狀放射線不透性為層狀骨膜反應。愛溫氏肉瘤(Ewing sarcoma)長骨病灶、增殖性骨膜炎、加勒氏骨髓炎(Garre's osteomyelitis)均見此表現。纖維性發育不良(fibrous dysplasia)典型 X 光為磨砂玻璃狀(ground-glass)不均質混雜影像,並無洋蔥皮狀骨膜反應,故較不會出現,選 D。
與傳統影像相比,下列何者不是數位影像的特點?
A. 完全依賴電腦與網路
B. 病人的輻射暴露量低
C. 完全沒有造成環境污染
D. 影像可以事後校正
參考解答
解析:數位影像特點包括:病人輻射劑量較傳統低(B 對)、影像可事後調整對比與亮度(D 對)、需電腦處理。但「完全沒有造成環境污染」(C)並非事實:數位系統仍有電子廢棄物、電池與硬體汰換等環境負擔,並非零污染。A「完全依賴網路」亦非必要,但 C 的「完全無污染」最明顯不是其特點,故選 C。
有關等效劑量(equivalent dose)與有效劑量(effective dose)之敘述,下列何者錯誤?
A. 等效劑量與放射線的性質有關,X 光的radiation weighting factor 為1
B. 有效劑量主要是用於輻射防護,而且是用來表示對生物的效應
C. 一般而言,有效劑量常比等效劑量大
D. α射線之等效劑量是一般輻射線中最強,其radiation weighting factor 為20
參考解答
解析:有效劑量(E)= Σ 組織加權因子 × 等效劑量,組織加權因子總和為 1,故有效劑量永遠 ≤ 等效劑量,不可能「常比等效劑量大」;A、B、D 皆正確:X 光 W_R=1、有效劑量用於輻射防護、α 射線 W_R=20。