（一）何謂行為改變的跨理論模式（transtheoretical model；又稱 stages of change model）？請描述此一理論，並說明如何運用在健康行為的改變上？（10分）（二）有一大學生因為晚上上網、晚睡，白天嗜睡影響學習，而被家長帶來求助，這樣的行為模式可能造成什麼樣的睡眠問題？如何運用跨理論模式來增進年輕人的健康睡眠行為？（10分）二、測驗題1.根據DSM-5，暴食症（bulimia nervosa）的診斷條件中，暴食行為（binge eating）與不適當補償行為（compensatory behavior）的相關條件為：
A. 完美主義
B. 高自尊
C. 負向情緒高
D. 對於身材與吃食具有注意力上的偏好
參考解答
解析：此題為飲食障礙症的認知行為與人格特質考題。飲食疾患（包括暴食症）患者的核心心理特徵之一為「低自尊」，患者常將自我價值過度附著於身材、體重及進食掌控上，極易受體態影響評價，並不存在「高自尊」，故 B 為最不可能具備的特徵。暴食症患者普遍具備選項 A 完美主義、選項 C 高負向情緒（常藉暴食因應焦慮），以及選項 D 對於身材、體態與食物熱量具高度注意力偏誤（attentional bias）。
下列何種特定對象畏懼症（specific phobia）在面對所害怕的對象或情境時，所展現出的生理反應與其他恐懼症不同？
A. 懼高症（acrophobia）
B. 血液-注射-受傷恐懼症（blood-injection-injury phobia）
C. 幽閉恐懼症（claustrophobia）
D. 蜘蛛恐懼症（spider phobia）
參考解答
- 答案：B. 血液-注射-受傷恐懼症（blood-injection-injury phobia）
解析：血液-注射-受傷恐懼症（BII）的生理反應呈「雙相型」：剛暴露時交感神經興奮，心跳加快、血壓上升；隨後迅速轉為副交感優勢，心跳變慢、血壓驟降，引發血管迷走性昏厥（vasovagal syncope），因此這類患者常有昏倒經驗，甚至因怕昏倒而畏懼。選項 A 懼高症、C 幽閉恐懼症、D 蜘蛛恐懼症等暴露時，主要以交感神經持續亢奮表現，如心跳加快、血壓上升、出汗、顫抖，不會出現血壓明顯下降與昏厥。故只有 B 的生理反應型態與其他特定對象畏懼症不同。
依據DSM-5，一位患有選擇性不語症（selective mutism）的個案，可能具有下列那些特質？①過度害羞 ②社交孤立 ③有強迫特質 ④輕度的對立行為
A. 僅①②
B. 僅①②④
C. 僅③④
D. ①②③④
參考解答
解析：DSM-5描述選擇性不語症的相關特質包括過度害羞、害怕社交出糗、社交孤立與退縮、依附黏人、強迫特質、負向行為、脾氣爆發或輕度對立行為。因此①過度害羞、②社交孤立、③強迫特質、④輕度對立行為皆可能出現，答案為D。此症並非單純不會說話，而是在特定社交場合持續不語，且已影響學業或人際功能。
社交焦慮症的治療若要提升暴露治療的療效，除了要教導個案適切的社交行為，同時應該減少個案表現出：
A. 眼神接觸（eye contact）
B. 安全行為（safety behavior）
C. 補償行為（compensatory behavior）
D. 非語言行為（nonverbal behavior）
參考解答
- 答案：B. 安全行為（safety behavior）
解析：社交焦慮者在暴露情境中常使用安全行為，如緊握杯子、避免眼神接觸、事先背稿；短期雖降低焦慮，卻阻礙對災難化預期的校正，使暴露療效打折。治療除教導合宜社交技巧，也應協助個案辨識並減少安全行為，讓其完整經驗焦慮自然消退。A眼神接觸與D非語言行為屬社交表現，通常是要促進而非減少。
依據DSM-5，焦慮症中最不可能與物質相關及成癮障礙症（substance-related and addictivedisorders）共病的是下列何者？
A. 社交焦慮症（social anxiety disorder）
B. 特定對象畏懼症（specific phobia）
C. 特定場所畏懼症（agoraphobia）
D. 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
參考解答
- 答案：D. 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
有關廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder, GAD）的治療，下列敘述何者錯誤？
A. Benzodiazepine與抗憂鬱劑都是經常用來治療GAD的藥物
B. 就短期治療效用來看，藥物與心理治療的療效差不多，但就長期治療效用來看，心理治療的療效有可能比藥物好
C. 正念取向（mindfulness-based approach）心理治療可以幫助患者增加對憂慮與不確定（uncertainty）的容忍度
D. CBT治療不適合用在患有GAD的兒童身上
參考解答
- 答案：D. CBT治療不適合用在患有GAD的兒童身上
解析：GAD的藥物治療常用benzodiazepine與抗憂鬱劑，前者短期緩解焦慮，後者作為長期治療；短期療效藥物與心理治療相近，但長期追蹤顯示CBT等心理治療較能維持療效。正念取向可提升對憂慮與不確定感的容忍。CBT對兒童青少年GAD亦有效，會依發展階段調整內容，故D稱不適合兒童是錯誤的。
有關焦慮症（anxiety disorder）的心理與藥物治療，下列敘述何者正確？
A. 抗憂鬱劑很少使用在焦慮症病患的治療上
B. 實境暴露療法（in vivo exposure therapy）有助於減低特定畏懼症患者的恐懼
C. 恐慌控制療法（panic control therapy）是藉由行為模範的原理，教導病患恐慌發作時向他人求助的策略
D. 系統減敏感法（systematic desensitization therapy）的原則是要求病患直接面對他最畏懼的刺激並嘗試自主放鬆
參考解答
- 答案：B. 實境暴露療法（in vivo exposure therapy）有助於減低特定畏懼症患者的恐懼
解析：B 正確：實境暴露療法是治療特定畏懼症的實證金標準，透過逐步、系統地讓患者面對恐懼刺激，促進習服與抑制學習，有效降低恐懼反應。A 錯誤：SSRIs/SNRIs 等抗憂鬱劑是焦慮症（泛焦慮症、恐慌症、社交焦慮症等）的一線藥物治療，使用非常普遍。C 錯誤：恐慌控制療法屬認知行為治療，核心包含心理教育、認知重構（修正對身體感覺的災難性解讀）與介入性暴露，非行為模範或教導求助策略。D 錯誤：系統減敏感法採「漸進式」暴露，從焦慮層級最低項目開始，配合鬆弛訓練，而非直接面對最恐懼刺激（那是淹沒法）。
對身體臆形症（body dysmorphic disorder）患者採用暴露及儀式行為防止法（exposure andresponse prevention）時，當患者暴露於最害怕的情境中，例如與可能評價他們長相的人互動，最需禁止患者進行下列何種儀式行為？
A. 照鏡子確認自己的長相
B. 詢問他人對自己長相的評價
C. 使用客觀的語言描述自身長相
D. 與個案討論以外貌建立自信
參考解答
解析：A 正確：身體臆形症核心儀式行為包含反覆照鏡檢查缺陷、過度梳妝、皮膚抓搔等。暴露與儀式防止（ERP）治療中，暴露於社交評價情境時，必須禁止「照鏡確認長相」這類檢查行為，以打破焦慮-儀式-短暫緩解的惡性循環。B 詢問他人評價屬求確認行為，亦屬儀式，但臨床上「照鏡檢查」為最典型、最高頻且最優先阻斷的標靶。C 使用客觀語言描述屬認知重構技巧，非儀式行為。D 討論建立自信屬治療目標，非須禁止的儀式。
依據Menzies等人（2008）的研究，下列何者所包含的三個腦部區域，與強迫症及相關障礙症的關聯性最強？
A. 海馬迴（hippocampus）、尾核（caudate nucleus）、杏仁核（amygdala）
B. 眼窩額葉皮質（orbitofrontal cortex）、杏仁核（amygdala）、前扣帶迴皮質（anteriorcingulate cortex）
C. 眼窩額葉皮質（orbitofrontal cortex）、尾核（caudate nucleus）、海馬迴（hippocampus）
D. 眼窩額葉皮質（orbitofrontal cortex）、尾核（caudate nucleus）、前扣帶迴皮質（anteriorcingulate cortex）
參考解答
- 答案：D. 眼窩額葉皮質（orbitofrontal cortex）、尾核（caudate nucleus）、前扣帶迴皮質（anteriorcingulate cortex）
解析：Menzies 等人（2008）以體素型態分析（VBM）整合影像研究，指出強迫症及相關障礙症最一致的腦部異常，位於皮質—紋狀體—視丘—皮質迴路（CSTC），包含眼窩額葉皮質（OFC）、尾核（caudate nucleus）與前扣帶迴皮質（anterior cingulate cortex）三個區域，D 正確。A 含海馬迴與杏仁核、B 含杏仁核、C 含海馬迴，均非該研究所指與 OCD 關聯性最強的三聯區域。故選 D。
強迫症的強迫行為（compulsions）通常是受到什麼因素的驅使而產生？
A. 為追尋刺激
B. 因為對行為目標物的渴望
C. 妄想內容的驅使
D. 為降低焦慮或防止災難發生
參考解答
解析：強迫症（OCD）的強迫行為（compulsions）是為了回應強迫思考或依據必須嚴格遵守的規則而重複執行的行為或心理活動，其主要功能是降低伴隨的焦慮，或防止個體所恐懼的災難、可怕後果發生（D）。它不同於物質使用或衝動控制障礙，並非為追尋刺激（A）或對目標物的渴望（B），也非由妄想內容驅使（C，那較屬精神病性症狀）。故選 D。
有關儲物症（hoarding disorder）與強迫症（obsessive-complusive disorder）的區辨，下列敘述何者最恰當？
A. 若儲物行為是基於典型強迫思考的後果，較適合被診斷為強迫症而非儲物症
B. 儲物症患者無法從儲物中獲得愉悅感，強迫症患者藉由強迫行為來自我滿足
C. 兩者皆有保存物品的強烈衝動，會不斷地想要獲得更多的物品當作自我酬賞
D. 儲物症的儲物類型通常較強迫症來得詭異，像是收集尿液、指甲或是人類毛髮
參考解答
- 答案：A. 若儲物行為是基於典型強迫思考的後果，較適合被診斷為強迫症而非儲物症
解析：依 DSM-5，儲物症（hoarding disorder）的核心是小題對失去物品感到痛苦、認為需保留物品，而非由強迫思考驅使。A 正確：若儲物行為是典型強迫思考（如害怕丟掉重要資訊、污染擔憂）的後果，應優先診斷為強迫症而非儲物症。B 錯：儲物者常能從蒐集與擁有獲得愉悅或安撫。C 錯：持續獲取並非兩者共同特徵，且非自我酬賞機制。D 錯：收集尿液、毛髮等詭異內容反而是強迫症表現，非儲物症典型。故選 A。
創傷後壓力症的臨床表徵具有發展上的變異性。對六歲以下的兒童而言，下列敘述何者錯誤？
A. 反覆出現的惡夢必定包含創傷事件的特定內容
B. 侵入性的創傷記憶不一定表現出痛苦且可能於玩耍時重演
C. 不願意探索新環境可能與逃避反應有關
D. 相較於認知變化，較容易觀察到情緒的負向改變
參考解答
- 答案：A. 反覆出現的惡夢必定包含創傷事件的特定內容
解析：本題問何者錯誤。依 DSM-5 對六歲以下兒童的創傷後壓力症規範，A 錯誤：此年齡層的反覆惡夢並不必然包含創傷事件的特定內容，可為廣泛性的可怕夢境。B 正確：侵入性創傷記憶可能於遊戲中重演，且未必表現出明顯痛苦。C 正確：不願探索新環境可反映迴避反應。D 正確：相較於認知改變，情緒負向改變在幼兒身上通常較易觀察。故選錯誤的 A。
急性壓力症中常會出現自發性的恐慌發作，下列何種情況較可能被診斷是恐慌症？
A. 當恐慌發作與經驗到的創傷事件記憶有關
B. 當恐慌發作是不可預期的，且會擔心未來再發作或發作後帶來的後果
C. 當恐慌發作是可預期的，且會逃避與創傷事件相關的線索
D. 當恐慌發作是可預期的，且會誇大創傷線索引發的生理反應
參考解答
- 答案：B. 當恐慌發作是不可預期的，且會擔心未來再發作或發作後帶來的後果
解析：恐慌症（panic disorder）的診斷要件為：出現不可預期（自發）的恐慌發作，且隨後持續至少一個月擔心再發作或其帶來的後果。B 正確：當恐慌發作不可預期，且擔心未來再發作或發作後果時，較符合恐慌症。A、C、D 的發作皆與創傷線索「可預期」相關，屬創傷後壓力症或急性壓力症中的情境誘發反應，而非獨立之恐慌症。故選 B。
DSM-5關於創傷後壓力症（PTSD）的核心症狀，下列敘述何者較為正確？
A. 會發展成壓力相關疾病（stress-related diseases）
B. 當想到受創事件時會引發恐慌發作
C. 會有對受創事件的再經驗（re-experiencing）反應
D. 會產生憂鬱症
參考解答
- 答案：C. 會有對受創事件的再經驗（re-experiencing）反應
解析：PTSD核心症狀在DSM-5中分為四大類：闖入（再經驗）、負向認知與情緒改變、逃避、以及過度警覺與反應性改變。再經驗（re-experiencing）是核心，包括噩夢、閃回、接觸創傷提醒時強烈心理痛苦。A「壓力相關疾病」非PTSD特有；B恐慌發作並非核心，創傷提醒引發的是強烈痛苦而非必然恐慌發作；D憂鬱症是常見共病而非核心症狀。故選C。
患者對於自己身體外觀過度關切，最有可能為下列何種診斷？
A. 身體症狀障礙症
B. 身體臆形症
C. 罹病焦慮症
D. 轉化症
參考解答
解析：身體臆形症（body dysmorphic disorder, BDD）特徵是對自己外表上輕微或他人不可察覺的缺陷產生先佔（preoccupation）想法，過度關切外貌。A身體症狀障礙症是對身體症狀的過度憂慮，非外觀；C罹病焦慮症是害怕罹患重病；D轉化症是突發之神經學症狀。故最符「身體外觀過度關切」者為B。
身體症狀障礙症患者，通常具有下列何種認知特徵？
A. 具有正確的健康與疾病常識
B. 堅信自己已罹患嚴重疾病
C. 認為其生理症狀將造成立即的威脅
D. 自動化聚焦於身體健康相關訊息上
參考解答
解析：身體症狀障礙症（SSD）之診斷重點在於對身體症狀產生過度的想法、情緒與行為，其中認知特徵為對健康資訊的選擇性注意與自動化聚焦（attentional bias to bodily/health cues），並投入過多時間精力。B「堅信已罹重病」較屬罹病焦慮症；A明顯不符；C偏向急性疾病恐慌。故選D。
下列何者不是治療解離性身份障礙症（dissociative identity disorder）的常見策略？
A. 辨識會誘發解離反應的刺激
B. 教導因應嚴重壓力的方法
C. 找出最重要的人格屬性
D. 協助當事人成為一個功能整合的人
參考解答
解析：DID治療常見策略包括：辨識誘發解離的刺激（A）、教導壓力因應技巧（B）、促進各人格間合作，最終目標為功能整合（D, integration）。治療並非要「找出最重要的人格屬性」，因各交替人格（alter）皆具功能意義，須平等對待與協調，而非評定何者最重要。故C非治療策略。
下列何者是解離性身份障礙症（dissociative identity disorder, DID）被誤診為思覺失調症（schizophrenia）的常見原因？
A. 兩者都可能出現聽幻覺的現象
B. 兩者都可能有嚴重自我傷害的行為
C. 診斷醫師通常不相信解離經驗的真實性
D. 兩者都可能有嚴重物質濫用的情況
參考解答
解析：DID與思覺失調症常被混淆的主因在於兩者皆可能出現聽幻覺：DID個案的內在交替人格聲音，常被誤判為思覺失調之命令性或評論性幻聽。B自我傷害、D物質濫用並非鑑別關鍵；C醫師不信解離經驗非誤診主因。故選A。
下列何者是血清素再回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors）會比其他抗憂鬱劑（三環抗憂鬱劑或單胺氧化酶抑制劑）更廣泛被使用的最主要原因？
A. 價格較便宜
B. 療效較佳
C. 沒有成癮性
D. 副作用較小
參考解答
解析：SSRIs（選擇性血清素再回收抑制劑）成為抗憂鬱劑第一線用藥，最主要原因為副作用較小、安全性高：相較於三環抗鬱劑（TCA）具抗膽鹼、心臟毒性且過量危險，MAOI有飲食交互作用限制，SSRI耐受性佳、過量較安全。A價格、B療效（大致相當）非主因；C抗鬱劑本無成癮性。故選D。
下列那一個憂鬱的心理治療取向，最不重視探討與改變個案面對現實生活壓力時的想法內容？
A. 認知行為治療
B. 理情行為治療
C. 人際取向治療
D. 正念為基礎的認知治療
參考解答
解析：正念為基礎的認知治療（MBCT）屬於第三波認知行為治療，其核心焦點在於改變個案與想法之間的「關係」，引導個案以去中心化、非評價的態度覺察並接納念頭的起落，視念頭為過客，並不強調去辯證、挑戰或改變想法的具體「內容」，故選 D。相較之下，CBT 與 REBT 強調認知重構以改變負向或非理性信念內容；人際取向治療（IPT）亦著重探討與調整現實人際互動中的預期與認知。
Davidson等人（2009）提出憂鬱與大腦前額葉活化程度不對稱性（asymmetry）有關，其所謂的前額葉活化程度不對稱性是指下列何者？
A. 前額葉腹內側（ventromedial prefrontal cortex）活化程度高於前額葉背外側（dorsolateralprefrontal cortex）
B. 前額葉腹內側活化程度低於前額葉背外側
C. 左側半腦前額葉活化程度高於右側半腦前額葉
D. 左側半腦前額葉活化程度低於右側半腦前額葉
參考解答
- 答案：D. 左側半腦前額葉活化程度低於右側半腦前額葉
解析：Davidson等人（2009）的前額葉不對稱模型指出，憂鬱症與左側前額葉活化程度相對低於右側有關。左側前額葉主管接近動機與正向情感，右側主管撤退動機與負向情感；憂鬱患者呈現左側活化不足、右側相對過度，導致正向情感降低、負向情感增高。選項A、B描述腹內側與背外側的垂直向差異，非左右半球不對稱；選項C敘述方向相反。
根據Brown與Barlow（2009）的描述，鬱症（major depressive disorder）在正向情感（positiveaffect）與負向情感（negative affect）上較符合下列何項敘述？
A. 高正向情感 & 高負向情感
B. 高正向情感 & 低負向情感
C. 低正向情感 & 高負向情感
D. 低正向情感 & 低負向情感
參考解答
解析：Brown與Barlow的三元模型認為：鬱症特徵為低正向情感（快感缺失、缺乏興趣）與高負向情感（憂鬱、焦慮）；焦慮症為高負向情感加上生理過度警覺；雙重診斷則兩者皆高。選項A為雙重診斷特徵，B為正常或躁狀，D為低唤醒狀態，均不符鬱症核心特質。
依據DSM-5，以下三類憂鬱症12個月的盛行率由高到低依序為下列何者？①鬱症（majordepressive disorder） ②持續性憂鬱症（persistent depressive disorder） ③經期前情緒低落症（premenstrual dysphoric disorder）
A. ①②③
B. ①③②
C. ③①②
D. ③②①
參考解答
解析：依據 DSM-5 之流行病學資料，三類憂鬱疾患在美國的12個月盛行率由高到低為：①鬱症（MDD）最高，約為 7%；③經期前情緒低落症（PMDD）次之，在育齡女性中約為 1.8%～5.8%；②持續性憂鬱症（PDD）因需符合至少兩年之慢性病程標準，12個月盛行率最低（約 0.5%～1.5%）。因此盛行率高低順序為 ①＞③＞②，正確選項為 B。
依據DSM-5，腿部不寧症候群（restless legs syndrome）的特性描述，下列何者錯誤？
A. 往往造成患者入睡困難或睡眠中斷
B. 九成左右的患者會同時伴隨夜間週期性肢體抽動症狀（periodic leg movements）
C. 懷孕相關的腿部不寧症候群多數於分娩後症狀即可獲得緩解
D. 症狀在早晨最為嚴重
參考解答
解析：腿部不寧症候群核心特徵為傍晚或夜間靜止時症狀加劇（circadian pattern），早晨通常緩解。選項D「症狀在早晨最為嚴重」與診斷標準相反。選項A正確：常導致入睡困難；選項B正確：約80-90%合併睡眠期週期性肢體運動；選項C正確：懷孕相關RLS多於產後緩解。
針對失眠認知行為的各類治療策略與相對應功能行為的改變，下列配對何者錯誤？
A. progressive relaxation：physical tension
B. stimulus control：conditioning arousal
C. cognitive treatments：unrealistic expectations and beliefs about sleep
D. graduated extinction：attentional bias
參考解答
- 答案：D. graduated extinction：attentional bias
解析：失眠CBT-I各組件對應：漸進式肌肉鬆弛降低生理緊張；刺激控制打破床-清醒條件作用；認知治療修正對睡眠的錯誤信念與不切實際期望。畢業式滅絕為兒童睡眠問題療法，非標準CBT-I組件；注意力偏向通常由認知治療或注意力訓練處理，非由滅絕法改善。選項D配對錯誤。
江小姐為猝睡症（narcolepsy）的患者，他在與朋友聊天談笑，講到高興處大笑後突然全身癱軟倒臥在地，此一症狀為下列何者？
A. 睡眠發作（sleep attack）
B. 睡眠酩酊（sleep drunkeness）
C. 睡眠麻痺（sleep paralysis）
D. 猝倒（cataplexy）
參考解答
解析：猝倒為猝睡症核心症狀，由強烈情緒（大笑、驚訝、憤怒）誘發，突發性雙側肌張力喪失但意識清醒。選項A睡眠發作指無法抗拒的睡意；選項B睡眠酩酊為醒來後混淆狀態；選項C睡眠麻痺為入睡或醒來時暫時無法動彈。江小姐大笑後癱軟符合猝倒定義。
關於年齡與性功能障礙之關係，下列敘述何者最恰當？
A. 停經女性的性慾望比年輕女性來得高
B. 年長女性較容易因為性慾低落而苦惱
C. 勃起障礙的盛行率會隨著年齡而增加
D. 60歲以上的男性，有高達50%的人可被診斷為勃起障礙（erectile disorder）
參考解答
解析：勃起障礙盛行率明確隨年齡上升：40歲約40%，70歲達70%（馬薩諸塞男性老化研究）。選項A錯誤：停經後性慾望通常因雄激素下降而降低；選項B錯誤：年長女性苦惱程度不必然高於年輕女性；選項D數據誇大：60歲以上約50%有程度不一勃起困難，但符合診斷標準者較低。
一位青少年男生，已經持續六個月與一位11歲的小學女生發生性關係，透過此性行為達到性喚起。若要進一步診斷這位男生為戀童症（pedophilic disorder），下列何項條件是正確的？
A. 男生必須年滿16歲，且比該女生大5歲以上
B. 男生與女生必須為親兄妹
C. 男生必須與該女生以外的其他孩童也發生性關係
D. 除了性行為，男生必須在性活動中使用暴力
參考解答
- 答案：A. 男生必須年滿16歲，且比該女生大5歲以上
解析：DSM-5診斷戀童症需滿足：行為人年滿16歲，且比受害者大至少5歲；受害者通常≤13歲。本題男生與11歲女生發生性關係，若男生≥16歲且年齡差≥5歲即符合。選項B、C、D均非診斷必要條件（非必須為親兄妹、非必須有多名受害者、非必須使用暴力）。
有關心血管疾病的心理社會危險因子，下列何者關聯性較低？
A. D型性格
B. A型性格
C. C型性格
D. 敵意性格
參考解答
解析：C 型性格指壓抑情緒、順從、忍耐、避免衝突，遇挫折易陷於無望無助，文獻上主要與癌症的發生、病程與預後相關，而非心血管疾病。心血管疾病已建立的心理社會危險因子包括：A 型性格的行事倉促、競爭與時間緊迫感；敵意與生氣（hostility 被視為獨立預測因子）；D 型性格，即同時具負向情感與社交抑制，與心臟病預後不良有關。故與心血管疾病關聯性最低者為 C。
林經理是一位 40 歲女性，未婚，與父母同住。她工作相當認真、也相當在乎自己在職場上的表現。這陣子，她的父母相繼生病，使她下班時間需至醫院照顧父母；昨日，她又無預警地獲知自己將被裁員，這造成她極大的壓力。在這段描述中，「被裁員」這事件的那些面向使林經理知覺到較大的壓力？
A. 事件是負向的、不可控制的、模糊的
B. 事件是負向的、模糊的、過度負荷的
C. 事件是不可控制的、模糊的、對當事人來說是重要的
D. 事件是不可控制的、過度負荷的、對當事人來說是重要的
參考解答
- 答案：D. 事件是不可控制的、過度負荷的、對當事人來說是重要的
解析：依壓力認知評估觀點，事件若不可控制、造成負荷過重、且對當事人具重要性（centrality），主觀壓力最大。裁員來得突然，且非林經理能決定或阻止，屬不可控制；她原本已因照顧生病父母處於高負荷，裁員又加上失業、經濟與重新求職的負擔，形成過度負荷；而她又相當在乎職場表現，裁員直接衝擊其生涯與生計，對她而言是重要事件。三者疊加使壓力知覺升高，故選 D。
當人們確認他們生病並知道生什麼病後，所採取對待或調整健康問題的任何行為或活動，稱為下列何者？
A. 不適行為（unwell behavior）
B. 症狀導向行為（symptom-based behavior）
C. 生病角色行為（sick-role behavior）
D. 焦慮行為（anxiety behavior）
參考解答
- 答案：C. 生病角色行為（sick-role behavior）
解析：生病角色行為（sick-role behavior）指個案已被確診、知道自己罹患什麼病之後，為恢復健康而採取的各種行動，例如按時服藥、遵從醫囑、接受復健、調整作息、定期回診。相對地，不適行為或症狀導向行為屬於患病但尚未確診階段的求助行為，如注意身體症狀、請假休息、四處就醫以查明病因。選項 A、B 描述的是後者，D 焦慮行為並非此分類中的正式概念，故正確答案為 C。
以現有文獻來說，女性的壽命比男性更長，這受到生理與行為因素的影響，下列敘述何者錯誤？
A. 在壓力下，男性的壓力荷爾蒙與血壓較女性高，而增加男性罹患心血管疾病的機會
B. 男性較女性更容易罹患一些非致命的慢性病（如頭痛），而增加藥物濫用的機會
C. 男性較女性更常使用菸酒，使男性罹患心血管與呼吸道疾病的機會更高
D. 男性的工作環境一般來說較女性來得危險，而更容易導致工作意外死亡的機會
參考解答
- 答案：B. 男性較女性更容易罹患一些非致命的慢性病（如頭痛），而增加藥物濫用的機會
解析：錯誤的是 B：頭痛、關節炎、貧血等非致命慢性病，以及就醫次數與藥物（含鎮靜、止痛藥）使用率，女性普遍高於男性，故「男性較易罹患非致命慢性病而增加藥物濫用」與事實相反。其餘敘述符合文獻：A 男性在壓力下血壓與壓力荷爾蒙反應較大，心血管風險較高；C 男性菸酒使用率較高，增加心血管與呼吸道疾病風險；D 男性多從事高危險性工作，職業災害致死率較高。這些生理與行為因素共同造成男性平均壽命較女性短。
下列何者是造成病患不遵從醫囑的最主要原因？
A. 不良的醫病溝通
B. 病患不願合作的人格特質
C. 病患易於遺忘醫囑
D. 執行醫囑後發現無立即效果
參考解答
解析：病患不遵從醫囑最核心的原因在於醫病溝通不良：說明太快、使用過多專業術語、未確認病患是否理解、未討論其對藥物的疑慮與副作用、缺乏信任與同理，以及未將治療納入病患的生活情境。人格特質不願合作、容易遺忘、療效不立即顯現等雖會影響遵從，但多屬次要或中介因素；例如「忘記」往往源自指示不清楚或未提供具體提醒。故最主要原因為 A。
有關「壓力免疫訓練（stress-inoculation training）」的敘述，下列何者最不恰當？
A. 壓力免疫訓練主要教導個案認知上（cognitive）而非行為上（behavioral）的因應技巧
B. 壓力免疫訓練用於失眠（insomnia）時，可教導個案「睡不好也不會讓第二天搞砸了」這類信念重建（restructuring belief）因應
C. 壓力免疫訓練中，個案需要學習壓力的本質（nature of stress）
D. 壓力免疫訓練適用於可預期的壓力（anticipatory stress），例如準備要接受手術
參考解答
- 答案：A. 壓力免疫訓練主要教導個案認知上（cognitive）而非行為上（behavioral）的因應技巧
解析：最不恰當的是 A。壓力免疫訓練（stress-inoculation training）由 Meichenbaum 提出，屬認知行為取向，包含概念教育、技能演練與應用維持三階段；除認知重構外，也教導放鬆、呼吸調節、問題解決、自我教導與暴露演練等行為技巧，並非只教認知技巧。B 以「睡不好也不會毀了隔天」進行信念重建、C 學習壓力本質與因應歷程、D 用於手術前等預期性壓力，皆為壓力免疫訓練的合理應用。
有關社會支持（social support）的敘述，下列何者最不恰當？
A. 社會支持的來源可以是親人、朋友、社會或社區中的他人、所屬的網絡及摯愛的寵物
B. 當需要時卻沒有及時獲得社會支持是有壓力的，例如寂寞（loneliness）即為健康與存活的顯著風險因子
C. 單純相信自己有社會支持（support is available），並無益處
D. 有時別人幫助我們，但我們不知道，此狀況稱為「隱形支持（invisible support）」
參考解答
- 答案：C. 單純相信自己有社會支持（support is available），並無益處
解析：最不恰當的是 C。知覺到「有支持可得」（perceived support）本身即有保護作用，即使尚未實際求助，也能降低對事件的威脅評估、緩和生理壓力反應並增進健康，是社會支持發揮效果的重要途徑。A 支持來源可包括親友、社區網絡與寵物；B 缺乏支持與寂寞確為健康與存活的風險因子；D 他人已提供協助而受助者未察覺，稱為隱形支持，可降低自尊受威脅與被標籤的感受。故 C 的敘述錯誤。
有關韌力（resilience）敘述，下列何項錯誤？
A. 韌力反應出高自尊（self-esteem）、高控制感及高樂觀（optimism）傾向等三個概念
B. 高韌力者和低韌力者在評估（appraisal）負向事件的壓力程度上並無差異，但高韌力者能感受到較多正向情緒
C. 有宗教信仰（religious belief）是能促進韌力的資源之一
D. 當面對慢性病的衝擊時，能認識到這些健康問題對自己是「有好有壞」的，正是一種韌力的表現
參考解答
- 答案：B. 高韌力者和低韌力者在評估（appraisal）負向事件的壓力程度上並無差異，但高韌力者能感受到較多正向情緒
解析：韌力是指個體面對逆境時，仍能維持或恢復適應的能力，常與高自尊、控制感及樂觀等正向信念有關；宗教信仰、社會支持與意義感也可作為資源。高韌力者通常會以較不具威脅性的方式評估壓力事件，並較能經驗正向情緒，因此B稱兩組在壓力評估上「並無差異」並不正確。D所說從慢性病中看到得失並重新賦予意義，正是韌力的展現。
下列與血管相關疾病有關之心理社會因素的敘述，何者最不恰當？
A. 「憂鬱」是血壓上升的風險因子
B. 「負向的社會互動」是高血壓的風險因子，特別對女性來說
C. 「慢性壓力」是冠狀動脈心臟病的風險因子，因此高社經地位者較容易罹患冠心病
D. 「表達憤怒」同時是高血壓、中風及冠狀動脈心臟病的風險因子
參考解答
- 答案：C. 「慢性壓力」是冠狀動脈心臟病的風險因子，因此高社經地位者較容易罹患冠心病
解析：慢性壓力確與冠心病風險有關，但高社經地位通常伴隨較多資源、較佳醫療可近性與較少慢性壓力暴露，罹病率多較低，不能由「慢性壓力是風險因子」推論高社經地位者較易罹病，故C最不恰當。憂鬱與負向社會互動可透過生理與行為路徑增加高血壓風險；憤怒表達，尤其敵意與頻繁發怒，也與高血壓、中風及冠心病風險相關。
根據閘門控制理論（gate-control theory），能夠用來關閉疼痛閘門（亦即抑制疼痛）的心理因素不包括下列何者？
A. 參與並熱衷於日常活動
B. 分散注意力
C. 增加正向情緒
D. 關注於疼痛
參考解答
解析：閘門控制理論主張脊髓背角存在疼痛閘門，粗神經纖維傳入、正向情緒、專注於其他活動或分心等，可抑制疼痛訊息傳遞而「關閉閘門」；反之，持續關注疼痛、負向情緒與災難化思考會促進疼痛傳遞。因此A、B、C皆有助於抑制疼痛，D「關注於疼痛」不但不能關閉閘門，反而會放大疼痛經驗。
Rudolf Moos提出危機理論（crisis theory）來說明罹患疾病（危機）的調適歷程，其認為影響適應結果的核心因素為何？
A. 疾病相關因素
B. 因應歷程
C. 背景與個人因素
D. 身體與社會環境因素
參考解答
解析：Moos的危機理論把疾病視為一種危機，認為適應結果主要取決於個體的因應歷程：個體先認知評估疾病威脅，再運用問題焦點或情緒焦點策略，因而產生不同適應結果。疾病相關因素、背景與個人因素、身體與社會環境因素雖會形塑壓力與可用資源，但屬影響因應的前置條件，核心樞紐仍是因應歷程，故選B。