民國114年 專技高考 牙醫師(一) 牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）考古題與答案

第1題

下圖是那一種囊腫的組織切片影像？ A. 甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst） B. 表皮樣囊腫（epidermoid cyst） C. 淋巴上皮囊腫（lymphoepithelial cyst） D. 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）

參考解答

• 答案：A. 甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）

第2題

下列何者不是造成牙齒磨耗（abrasion）之因素？ A. 刷牙 B. 抽菸斗 C. 嚼檳榔 D. 服用維他命C 片

參考解答

• 答案：D. 服用維他命C 片

解析：磨耗（abrasion）是指外來物反覆機械性摩擦牙齒表面所造成的牙體組織喪失。刷牙時的刷毛摩擦、叼咬菸斗、嚼檳榔皆屬機械性外力，為典型磨耗來源。維他命C片（抗壞血酸）本身具酸性，若含在口中或咀嚼，主要造成化學性侵蝕（erosion），使琺瑯質脫礦，而非機械磨損，因此不是磨耗因素。臨床上須區分磨耗、侵蝕、磨損（attrition）與斷裂（abfraction）之機轉，才能正確找出致病原因並給予衛教。

第3題

下列那個症狀在原發性及繼發性疱疹（primary and secondary herpes）都有可能發生？ A. 急性疱疹性口齦炎（acute herpetic gingivostomatitis） B. 疱疹性指頭炎（herpetic whitlow） C. 咽喉扁桃腺炎（pharyngotonsillitis） D. 腦膜炎（meningitis）

參考解答

• 答案：B. 疱疹性指頭炎（herpetic whitlow）

解析：單純疱疹病毒（HSV-1 或 HSV-2）感染中，原發性感染通常表現為急性疱疹性口齦炎（A）或咽喉扁桃腺炎（C）；繼發性（復發性）感染則多以唇疱疹（herpes labialis）或口內復發性疱疹呈現。而疱疹性指頭炎（herpetic whitlow）是指病毒經皮膚破損處感染手指，可由原發性感染直接引起（如接觸患者唾液），亦可因本身體內潛伏病毒復發自體接種（secondary）而發生，兩者皆可見。故選B。

第4題

下列何種病變和EB 病毒感染較無關係？ A. 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） B. 卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma） C. 柏奇特氏淋巴肉瘤（Burkitt lymphoma） D. 感染性單核白血球增多症（infectious mononucleosis）

參考解答

• 答案：B. 卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）

解析：EB病毒（EBV, HHV-4）與多種疾病相關：鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）與EBV高度相關（A相關）；柏奇特氏淋巴肉瘤（Burkitt lymphoma）尤其地方型與EBV有關（C相關）；傳染性單核白血球增多症即由EBV感染引起（D相關）。卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma）的病因是人類第八型疱疹病毒（HHV-8, KSHV），與EBV較無關係，故選B。

第5題

病人在接受牙科治療後，發現口內有黑色黏稠狀的分泌物，經採樣檢體於顯微鏡下發現如附圖所示。下列疾病何者最有可能？ A. 肌小球病（myospherulosis） B. 組織漿菌病（histoplasmosis） C. 根尖膿瘍（periapical abscess） D. 放射線菌病（actinomycosis）

參考解答

• 答案：A. 肌小球病（myospherulosis）

第6題

在高倍鏡下有如附圖之發現，依此推斷該病灶發生的部位，下列何者可能性最高？ A. 下顎臼齒區域（lower molar area） B. 上顎前牙區域（upper anterior area） C. 副鼻竇（paranasal sinus） D. 頰黏膜（buccal mucosa）

參考解答

• 答案：C. 副鼻竇（paranasal sinus）

第7題

類肉瘤病（sarcoidosis）鏡檢，呈現具多核巨細胞（multinucleated giant cell）之發炎反應，巨細胞內可能具有許曼氏體（Schaumann bodies）或星狀體（asteroid bodies），對許曼氏體與星狀體之敘述，下列何者正確？ A. 前者為膠原蛋白碎片，後者為退化之溶小體（lysosome） B. 前者為退化之溶小體（lysosome），後者為粒線體（mitochondria） C. 前者為退化之溶小體（lysosome），後者為膠原蛋白碎片 D. 前者為膠原蛋白碎片，後者為粒線體（mitochondria）

參考解答

• 答案：C. 前者為退化之溶小體（lysosome），後者為膠原蛋白碎片

解析：類肉瘤病（sarcoidosis）之非乾酪性肉芽腫巨細胞內可見兩種特徵性包涵體。Schaumann body（許曼氏體）為同心層狀、鈣化的板層狀小體，源自胞噬溶小體的堆積退化，故被視為「退化的溶小體」；asteroid body（星狀體）為放射狀星芒構造，由中間絲（vimentin等）或變性的膠原蛋白組成，常被描述為「膠原蛋白碎片」的變形。因此前者為退化溶小體、後者為膠原蛋白碎片，選項C正確。其餘選項將兩者與粒線體混淆或互換歸類均不正確。須注意此二包涵體並非類肉瘤病所特有，亦見於其他肉芽腫疾病，僅具輔助診斷價值。

第8題

50 歲婦女，右側頰黏膜出現如下圖之白色病灶，臨床上無症狀，但偶爾會有黏膜腐蝕（erosion）之情形，口腔檢查，除此部位外無其它黏膜病灶，圖中可見大臼齒有銀粉填補復形材，下列何者錯誤？ A. 可能是類扁平苔癬接觸性口炎 B. 確切診斷可做皮膚敏感測試 C. 可以用樹脂填補物取代銀粉填補物 D. 不可用黃金冠來取代銀粉填補物

參考解答

• 答案：D. 不可用黃金冠來取代銀粉填補物

第9題

下列疾病何者最不好發於牙齦？ A. oral focal mucinosis B. traumatic neuroma C. pyogenic granuloma D. giant cell fibroma

參考解答

• 答案：B. traumatic neuroma

解析：本題關鍵在於各病灶的典型好發部位。化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）與巨細胞纖維瘤（giant cell fibroma）都以牙齦為最常見位置；口腔局部黏液沉積症（oral focal mucinosis）也常出現在牙齦。外傷性神經瘤（traumatic neuroma）是神經纖維斷端增生所形成的結節，好發於下顎頦孔附近、舌、唇及頰黏膜，牙齦相對少見。因此最不好發於牙齦者為 B。

第10題

下列何者以梭狀（spindle cell）為主要的腫瘤細胞特徵且最好發於下顎骨？ A. 纖維性組織細胞瘤（fibrous histiocytoma） B. 肌纖維瘤（myofibroma） C. 神經纖維瘤（neurofibroma） D. 孤立性纖維瘤（solitary fibrous tumor）

參考解答

• 答案：B. 肌纖維瘤（myofibroma）

解析：肌纖維瘤（myofibroma）由梭狀、肌纖維母細胞樣的細胞增生而成，呈現雙相型（biphasic）外觀：周邊為梭狀細胞束，中央為血管豐富、類似血管外皮瘤的區域。口腔與顎骨的肌纖維瘤好發於下顎骨，故符合「以梭狀細胞為主且最好發於下顎骨」的描述。纖維性組織細胞瘤多見於皮膚與長骨；神經纖維瘤的口腔好發部位為舌與頰黏膜；孤立性纖維瘤則以胸膜與胸腔為典型部位，顎骨少見。

第11題

病患口腔中出現如附圖箭頭所示之軟組織突起，他抱怨假牙一戴上就痛。下列圖片中，何者與他的症狀最相符？ A. B. C. D.

參考解答

• 答案：D.

第12題

下列何種疾病或狀況，與唾液腺瘤病（sialadenosis）的成因最具相關性？ A. 暴食症（bulimia） B. 一週內拔牙的經歷（tooth extraction within one week） C. 人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）感染 D. 白色念珠菌病（candidiasis）

參考解答

• 答案：A. 暴食症（bulimia）

解析：唾液腺瘤病（sialadenosis）是腺體實質的細胞增大（主要是腺泡細胞肥大），並非真正的腫瘤，也不伴隨明顯發炎。常見成因包括內分泌與代謝異常（糖尿病、甲狀腺功能低下）、營養不良、藥物（如某些降血壓藥、精神科用藥）以及神經性調控失衡。暴食症（bulimia）病人常反覆嘔吐、營養失衡，並使唾液腺受到自主神經與代謝方面的刺激，因此雙側腮腺腫大是典型表現，與唾液腺瘤病成因最具相關性。拔牙後一週內的經歷、HPV 感染、白色念珠菌病都不是唾液腺瘤病的致病機轉，B、C、D 不適合。

第13題

關於口腔軟組織轉移癌的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙齦及舌頭是最常轉移的部位 B. 女性出現口腔軟組織的轉移癌以乳癌最常見 C. 如果沒有肺臟轉移的發生，可能經由Batson plexus 路徑轉移至口腔內軟組織 D. 女性比男性更常發現口腔內的軟組織出現轉移癌

參考解答

• 答案：D. 女性比男性更常發現口腔內的軟組織出現轉移癌

解析：口腔軟組織的轉移癌整體而言以男性較多，並非女性較多，故 D 的敘述錯誤。牙齦與舌頭是最常見的轉移部位（A 正確）；女性病人若有口腔轉移，原發灶以乳癌最常見（B 正確）。Batson plexus 是無瓣膜、與脊椎靜脈相通的靜脈叢，攝護腺、腎臟或乳房等腫瘤可經此路徑在未先造成肺臟轉移的情況下抵達頭頸部與口腔軟組織（C 正確）。本題要求選錯誤者，答案為 D。

第14題

關於涎腺炎（sialadenitis）的敘述，下列何者錯誤？ A. 急性細菌性涎腺炎（acute bacterial sialadenitis）最常發生於腮腺（parotid gland） B. 病毒性涎腺炎常侵犯顎下腺，稱為"mumps" C. 慢性涎腺炎（sialadenitis）和涎腺結石（sialoliths）有關 D. 慢性腮腺炎（chronic parotitis）在唾液腺造影（sialography）檢查時，可見 Stensen duct 呈現香腸狀影像（sausaging pattern）

參考解答

• 答案：B. 病毒性涎腺炎常侵犯顎下腺，稱為"mumps"

解析：流行性腮腺炎（mumps）由副黏液病毒感染引起，主要侵犯腮腺，而非顎下腺，故 B 的敘述錯誤。急性細菌性涎腺炎最常發生於腮腺，與唾液分泌減少、導管阻塞有關（A 正確）；慢性涎腺炎常伴隨涎腺結石造成反覆阻塞與感染（C 正確）；慢性腮腺炎在唾液腺造影時可見導管擴張與不規則，呈香腸狀（sausaging）影像（D 正確）。本題選錯誤者，答案為 B。

第15題

地中海型貧血（thalassemia），為下列何種型式之貧血？ A. 高血色素（hyperchromic）、小細胞（microcytic） B. 低血色素（hypochromic）、小細胞（microcytic） C. 高血色素（hyperchromic）、大細胞（macrocytic） D. 低血色素（hypochromic）、大細胞（macrocytic）

參考解答

• 答案：B. 低血色素（hypochromic）、小細胞（microcytic）

解析：地中海型貧血（thalassemia）是血紅素球蛋白鏈基因缺陷，導致血紅素合成不足。血紅素含量降低使紅血球呈低血色素（hypochromic），而紅血球體積變小、MCV 下降，呈小細胞（microcytic）性貧血，周邊血液抹片可見靶細胞（target cell）。因此正確組合是低血色素、小細胞。高血色素或大細胞（macrocytic）常見於維生素 B12 或葉酸缺乏的巨球性貧血，與地中海型貧血的表現不符，A、C、D 均不正確。

第16題

柏奇特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）呈現星空樣組織病理變化，其中細胞質豐富而淡染之細胞為下列何者？ A. 淋巴球 B. 嗜中性球 C. 巨噬細胞 D. 自然殺手細胞

參考解答

• 答案：C. 巨噬細胞

解析：柏奇特氏淋巴瘤由形態單一、排列密集的 B 淋巴球（中型腫瘤細胞）增生，背景中散布著吞噬凋亡細胞殘屑的巨噬細胞；這些巨噬細胞細胞質豐富而淡染，在深染的淋巴球之間形成明亮空腔，構成典型的「星空樣」（starry sky）外觀。因此那些淡染、細胞質豐富的細胞是巨噬細胞（可稱為 tingible body macrophage）。淋巴球是構成深色背景的主要細胞，嗜中性球與自然殺手細胞並非形成星空樣變化的成分，故 A、B、D 不正確。

第17題

老年人如果罹患骨肉瘤（osteosarcoma），則與下列何種疾病最有關係？ A. 纖維性發育不良（fibrous dysplasia） B. 骨之柏哲德氏病（Paget disease of bone） C. 骨化纖維瘤（ossifying fibroma） D. 造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）

參考解答

• 答案：B. 骨之柏哲德氏病（Paget disease of bone）

解析：骨肉瘤（osteosarcoma）好發於青少年，但老年人若發生骨肉瘤，常與骨之柏哲德氏病（Paget disease of bone）相關。Paget 病使骨重塑活性異常，骨質結構紊亂，長期下來有較高的惡性轉變風險，可發展為續發性骨肉瘤，此外也可能併發纖維肉瘤或軟骨肉瘤。纖維性發育不良、骨化纖維瘤與造牙骨質細胞瘤都屬於良性纖維骨性或齒源性病變，並不構成老年人骨肉瘤的主要相關疾病，故 A、C、D 不正確。

第18題

局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）通常是怎麼被發現的？ A. 下顎骨腫大、X 光檢查發現、切片確認診斷 B. 下顎骨腫大、X 光檢查不易發現、切片確認診斷 C. 無症狀、X 光檢查意外發現、切片無法確認診斷 D. 無症狀、X 光檢查意外發現、切片確認診斷

參考解答

• 答案：D. 無症狀、X 光檢查意外發現、切片確認診斷

解析：局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）是指骨髓腔內出現脂肪或造血組織增生，取代了原本的骨小樑，形成界線不清的透射區。臨床上病人通常無症狀，不會有下顎骨腫大，多是在例行 X 光檢查時意外發現；由於影像上難以與其他骨內透射性病變區分，需靠切片見到正常骨髓組織才能確認診斷。因此「無症狀、X 光意外發現、切片確認診斷」最符合，A、B 提到骨腫大不正確，C 說切片無法確認也不正確。

第19題

下列疾病中，何者會有亮細胞（clear cell）存在？①腺泡細胞癌（acinic cell carcinoma） ②骨內黏液表皮樣瘤（intraosseous mucoepidermoid carcinoma） ③鈣化上皮齒源瘤（calcifying epithelialodontogenic tumor） ④轉移腎臟癌（metastatic renal cell carcinoma） A. ①②③④ B. 僅①③④ C. 僅①② D. 僅②③④

參考解答

• 答案：A. ①②③④

解析：亮細胞（clear cell）是因細胞質內含物在製作切片過程中流失所致，可見於多種病變。①腺泡細胞癌常由漿液性腺泡細胞構成，胞質淡染或呈亮細胞樣；②骨內黏液表皮樣瘤含黏液細胞、表皮樣細胞與中間細胞，可出現亮細胞；③鈣化上皮齒源瘤（CEOT）除澱粉樣物質與 Liesegang 鈣化環外，也可見亮細胞；④轉移性腎臟癌的典型特徵正是胞質富含脂質與肝醣的亮細胞。四者皆可能有亮細胞，故答案為 A。

第20題

69 歲女性，因為右側鼻翼區域腫脹就診。病人自述此腫脹出現約數月，其影像學檢查如圖所示。病人在接受手術移除病灶前，拔除右上犬齒與第一小臼齒時，有液體自拔牙後傷口流出。下列鑑別診斷何者最不可能？ A. 頰側雙叉囊腫（buccal bifurcation cyst） B. 單囊性造釉細胞瘤（unicystic ameloblastoma） C. 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst） D. 根尖囊腫（periapical cyst）

參考解答

• 答案：A. 頰側雙叉囊腫（buccal bifurcation cyst）

第21題

關於造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）之敘述，下列何者錯誤？ A. 多發生於下顎 B. 組織學上可見鈣化的物質 C. 與牙齒有相連 D. 手術後復發率超過一半以上

參考解答

• 答案：D. 手術後復發率超過一半以上

解析：造牙骨質細胞瘤屬良性牙源性腫瘤，好發於下顎後牙區，且腫瘤常與牙根相連、融合於牙根表面，X 光可見根部附著之鈣化團塊並有放射狀透射帶。組織學上由牙骨質樣鈣化物質與成骨細胞樣細胞構成，可見反轉線，因此 A、B、C 均正確。其治療以完整切除為主，術後復發率並不高（一般低於一成多），說「超過一半以上」明顯誇大，故 D 為錯誤敘述。

第22題

關於黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）與大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）的比較，下列敘述何者正確？ A. 前者以黏膜病灶居多，後者以皮膚病灶居多 B. 前者以皮膚病灶居多，後者以黏膜病灶居多 C. 前者組織學特徵為上皮下裂解（subepithelial cleft），後者組織學特徵為上皮內裂解（intraepithelialcleft） D. 前者組織學特徵為上皮內裂解（intraepithelial cleft），後者組織學特徵為上皮下裂解（subepithelialcleft）

參考解答

• 答案：A. 前者以黏膜病灶居多，後者以皮膚病灶居多

解析：黏膜類天疱瘡（MMP）與大疱性類天疱瘡（BP）同屬上皮下自體免疫水疱病，自體抗體攻擊半胞體（hemidesmosome）相關抗原，故兩者組織學均為上皮下裂解，C、D 敘述的上皮內裂解是尋常天疱瘡的特徵，不適用。臨床分布上，MMP 以口腔、結膜等黏膜病灶為主，皮膚較少；BP 則以軀幹四肢皮膚的大水疱為主，黏膜少受侵犯，故 A 正確、B 顛倒。直接免疫螢光兩者均在基底膜呈線狀 IgG/C3 沉積。

第23題

含齒囊腫（dentigerous cyst）最好發於下列何部位？ A. 上顎小臼齒區 B. 下顎第三大臼齒區 C. 下顎第一大臼齒區 D. 下顎中門齒區

參考解答

• 答案：B. 下顎第三大臼齒區

解析：含齒囊腫（dentigerous cyst）又稱濾泡囊腫，是源自縮餘釉上皮、包覆於未萌牙牙冠周圍的發育性囊腫，因此最好發於阻生牙區域。統計上以下顎第三大臼齒區最常見，其次為上顎犬齒區；上顎小臼齒、下顎第一大臼齒與下顎中門齒皆非典型好發部位。X 光典型表現為圍繞未萌牙牙冠、附著於牙頸部（CEJ）的界限清楚放射線透射區，治療以囊腫摘除並視情況拔除所含牙齒為主。

第24題

TNM 臨床分期為T1N2M0 之口腔癌屬於第幾期之口腔癌？ A. 第一期（stage Ⅰ） B. 第二期（stage Ⅱ） C. 第三期（stage Ⅲ） D. 第四期（stage Ⅳ）

參考解答

• 答案：D. 第四期（stage Ⅳ）

解析：依口腔癌 TNM 分期系統，期別取決於 T、N、M 三者中最嚴重者。只要有淋巴結轉移即進入第三期以上；而 N2（同側單顆 3～6 公分、或雙側/對側多顆 6 公分以下）代表較嚴重的區域淋巴結轉移，不論 T 為何（T1～T3），一律歸為第四 A 期（stage IVA），若為 T4aN2 亦同。因此 T1N2M0 屬第四期，而非第一至第三期。臨床意義在於 N2 以上需考慮合併頸部淋巴廓清與術後放化療，預後明顯較差。

第25題

下列有關類澱粉病（amyloidosis）的敘述，何者錯誤？ A. 系統性類澱粉病可造成巨舌畸形 B. 造成類澱粉堆積的物質多半為具有α螺旋之蛋白質 C. 在常規性組織病理玻片中，類澱粉呈現為細胞外無定型之嗜伊紅性物質沉積 D. 類澱粉以剛果紅染色後，在偏極光下會呈現蘋果綠之雙折射現象

參考解答

• 答案：B. 造成類澱粉堆積的物質多半為具有α螺旋之蛋白質

解析：類澱粉為一群蛋白質異常摺疊沉積於細胞外，其共通結構是β褶板（beta-pleated sheet），而非α螺旋，故 B 錯誤。系統性類澱粉病（如 AL 型）可浸潤舌肌造成巨舌畸形；常規 H&E 染色下呈細胞外無定形、均質嗜伊紅性物質；以剛果紅染色後在偏極光下呈蘋果綠雙折射，為診斷的經典依據。治療須先確認型別（AL、AA、ATTR 等）再針對原發病因處理，切勿只憑單一染色即下診斷。

第26題

有關免疫螢光染色（immunofluorescence）的敘述，下列何者正確？ A. 間接型免疫螢光染色（indirect immunofluorescence）呈陽性，代表在患者的血液裡有循環抗體（circulating antibodies） B. 類天疱瘡（pemphigoid）在間接型免疫螢光染色（indirect immunofluorescence）下，於基底膜（basement membrane）會有一不連續顆粒狀染色 C. 扁平苔癬（lichen planus）在間接型免疫螢光染色（indirect immunofluoresence）下，於基底膜（basement membrane）會有一連續線狀染色 D. 類天疱瘡（pemphigoid）在直接型免疫螢光染色（direct immunofluoresence）下，會有表皮細胞間（intercellular）的染色

參考解答

• 答案：A. 間接型免疫螢光染色（indirect immunofluorescence）呈陽性，代表在患者的血液裡有循環抗體（circulating antibodies）

解析：間接免疫螢光法是以患者血清作用於正常組織切片，再以螢光標記抗人類免疫球蛋白偵測；若呈陽性，代表血清中存在可與組織抗原結合的循環自體抗體，故 A 正確。類天疱瘡無論直接或間接免疫螢光，於基底膜均呈連續線狀（linear）IgG/C3 沉積，而非不連續顆粒狀，B 錯。扁平苔癬的診斷依據在直接免疫螢光下基底膜呈粗糙線狀纖維蛋白原沉積，間接法通常陰性，C 錯。表皮細胞間（intercellular）染色是尋常天疱瘡的特徵，D 錯。

第27題

下列何種疾病的主要致病人類乳突病毒（HPV）次型與其他三者不同？ A. 口腔鱗狀乳突狀瘤（oral squamous papilloma） B. 復發性呼吸道乳突瘤病（recurrent respiratory papillomatosis） C. 尋常疣（verruca vulgaris） D. 尖狀濕疣（condyloma acuminatum）

參考解答

• 答案：C. 尋常疣（verruca vulgaris）

解析：口腔鱗狀乳突狀瘤、復發性呼吸道乳突瘤病與尖狀濕疣皆與低危險型 HPV 6、11 型密切相關，其中尖狀濕疣主要經性接觸傳染，復發性呼吸道乳突瘤病則與周產期感染有關。尋常疣（verruca vulgaris）主要由 HPV 2、4 型（亦見 1、7 型）引起，屬不同亞型，故選 C。臨床與病理上可據此理解各病灶的傳染途徑、分布及復發特性；HPV 16、18 等高危險型則與鱗狀細胞癌關係較深，須另行區分。

第28題

下列有關疣狀癌（verrucous carcinoma）的敘述何者錯誤？ A. 主要致病因子為人類乳突病毒 B. 癌化細胞之分化良好 C. 推擠邊緣性組織侵犯而非浸潤性組織侵犯 D. 可於病灶中暗藏鱗狀細胞癌

參考解答

• 答案：A. 主要致病因子為人類乳突病毒

解析：疣狀癌的主要致病因子為人類乳突病毒（HPV）中的低危險型別（如HPV 6、11），但並非所有病例皆與HPV有關，且部分文獻指出其病因仍包含慢性刺激、菸酒等因素，故「主要致病因子為人類乳突病毒」敘述過於絕對而為錯誤。B項正確：疣狀癌細胞分化良好，角化明顯。C項正確：其生長方式為推擠邊緣性侵犯，而非浸潤性破壞基底膜。D項正確：疣狀癌病灶中可能暗藏鱗狀細胞癌成分，需警惕惡性轉化。

第29題

下列機械性質對應其常用單位何者正確？ A. 應變（strain）：mm B. 應力（stress）：N C. 彈性係數（elastic modulus）：GPa D. 黏度（viscosity）：Pa/s

參考解答

• 答案：C. 彈性係數（elastic modulus）：GPa

解析：彈性係數（elastic modulus）定義為應力與應變之比，單位同應力，常用GPa（十億帕斯卡）表示牙科材料（如釉質、陶瓷、金屬）的剛度。A項錯誤：應變為長度變化量與原長度之比，無量綱，單位非mm。B項錯誤：應力單位為力/面積，國際單位為Pa（N/m²），非N。D項錯誤：黏度單位為Pa·s（帕斯卡秒），非Pa/s。

第30題

韋伯模數（Weibull modulus）常用來表示材料的何種特性？ A. 剛性（stiffness） B. 同質性（homogeneity） C. 強度（strength） D. 可彎曲性（flexibility）

參考解答

• 答案：B. 同質性（homogeneity）

解析：韋伯模數（Weibull modulus，m值）為韋伯統計分布中的形狀參數，數值越大代表材料強度分布越窄，同質性越高、可靠度越好；數值越小則變異大、同質性差。常用於脆性材料（陶瓷、釉質）評估強度的可靠性與同質性，而非直接表示剛性（A）、強度大小（C）或可彎曲性（D）。

第31題

少量添加（1%）何種物質可以使石膏固化膨脹增加且反應時間縮短？ A. 氯化鈉（sodium chloride） B. 硫酸鉀（potassium sulfate） C. 四硼酸鈉（borax） D. 檸檬酸鈉（sodium citrate）

參考解答

• 答案：A. 氯化鈉（sodium chloride）

解析：牙科石膏添加低濃度（約1%～2%）氯化鈉（sodium chloride）可作為加速劑，使反應時間縮短，且會增加固化膨脹；若高濃度添加則轉為緩凝劑。選項B的硫酸鉀（K2SO4）也是常用的強效加速劑，可大幅縮短凝固時間，但其特性會顯著降低固化膨脹（常作為防膨脹加速劑）。選項C的四硼酸鈉（硼砂）與選項D的檸檬酸鈉則為典型的石膏緩凝劑（retarder），會延長反應時間。因此使膨脹增加且反應時間縮短者為氯化鈉。

第32題

下列何者不符合牙科嵌體蠟（inlay wax）的必要性質？ A. 加熱時均勻軟化 B. 溫度由37℃至25℃收縮要小於0.10％ C. 有良好的雕刻性 D. 在口腔溫度時不能產生變形及流動性（flow）

參考解答

• 答案：B. 溫度由37℃至25℃收縮要小於0.10％

解析：牙科嵌體蠟（ISO 15854 / ADA No.4）規定：25℃→37℃溫度升高時之熱膨脹，以及37℃冷卻至25℃之收縮率應**小於0.40%**（非0.10%）。選項B數值錯誤（0.10%過嚴），故不符合必要性質。A項正確：需均勻軟化無顆粒感。C項正確：具良好雕刻性供修整。D項正確：口腔溫度（37℃）下無流動變形（flow < 1%）。

第33題

關於多硫化物印模材（polysulfide）的敘述，下列何者錯誤？ A. 催化劑中含有二氧化鉛 B. 反應後會產生副產物酒精 C. 增加濕度會加速印模材固化 D. 剛性（stiffness）比矽膠印模材低

參考解答

• 答案：B. 反應後會產生副產物酒精

解析：多硫化物印模材屬縮合反應型，固化時產生副產物為**水**（water），非酒精（alcohol）。A項正確：催化劑含二氧化鉛作氧化劑。C項正確：濕度增加（水參與反應）會加速固化。D項正確：多硫化物彈性模數較低，剛性不如聚醚或矽膠（加成型），易永久變形。

第34題

關於傳統印模材的基本性質，下列敘述何者錯誤？ A. 印模過程需有足夠強度抵抗撕裂或折斷 B. 具有觸變性（thixotropy）的印模材在足夠的剪應力下，黏度（viscosity）才會降低 C. 在口內由流動至固化的時間需大於10 分鐘，以便臨床操作 D. 需有足夠的黏稠度以避免流出印模托

參考解答

• 答案：C. 在口內由流動至固化的時間需大於10 分鐘，以便臨床操作

解析：印模材在口內由流動至固化的作業時間（working time）通常為**2–4分鐘**（如矽膠約2–3分），遠小於10分鐘；10分鐘屬於固化後可取出時間（setting time）範圍。A項正確：需抗撕裂強度防止取模撕裂。B項正確：觸變性材料在剪應力下黏度降低（如注漿狀印模材注射時），靜置則回升。D項正確：需足夠黏稠度避免流出印模托。

第35題

下面關於藻膠印模材（alginate）的成分與反應敘述，那些正確？①粉末主成分為不溶性藻酸鹽 ②粉末中含有二水硫酸鈣（calcium sulfate dihydrate） ③藻酸鈣（calcium alginate）為不可溶鹽類 ④反應完全後的產物是磷酸鈣（calcium phosphate） A. ①② B. ①③ C. ②③ D. ③④

參考解答

• 答案：C. ②③

解析：藻膠印模材粉末的主成分為可溶性藻酸鹽（如藻酸鈉或藻酸鉀），遇水後才與鈣離子反應，故①「不溶性藻酸鹽」之說錯誤。粉末中確含二水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）作為反應物，遇水釋出鈣離子，②正確。鈣離子與藻酸根反應生成不可溶的藻酸鈣（calcium alginate）凝膠，③正確；反應最終產物為藻酸鈣而非磷酸鈣，故④錯誤。綜上，正確為②③，選C。

第36題

關於汞齊（amalgam）材料的敘述，下列何者正確？ A. 球型（spherical）與切削型（lathe-cut）汞齊的抗張強度皆高於抗壓強度 B. 低銅汞齊具有較高的潛變（creep） C. 高銅汞齊具有較大的體積變化 D. 為獲得足夠強度，球型（spherical）較切削型（lathe-cut）汞齊所需的填充壓力高

參考解答

• 答案：B. 低銅汞齊具有較高的潛變（creep）

解析：汞齊的抗壓強度明顯高於抗張強度，A錯。低銅（傳統）汞齊含有γ2相（Sn7–8Hg），此相軟且易蠕變（creep），高銅汞齊以Cu–Sn相取代γ2相使潛變大幅下降，故B正確。高銅汞齊體積變化反而較小，C錯。球型（spherical）顆粒圓滑，所需充填（condensation）壓力低於切削型（lathe-cut），D錯。故選B。

第37題

鈷鉻（cobalt-chromium）合金應用於製作局部可撤式義齒（RPD）時，下列敘述何者錯誤？ A. 需減少牙鈎（clasp）厚度，以獲得適當的彈性 B. 鈷含量的增加有助於提高材料強度 C. 鉻小於10%時晶體結構將轉為具有脆性的σ相 D. 鉬（molybdenum）和錳（manganese）的添加有助於提高合金的抗腐蝕能力

參考解答

• 答案：C. 鉻小於10%時晶體結構將轉為具有脆性的σ相

解析：鈷鉻合金彈性模數高，牙鈎須減薄以獲彈性，A正確；適度提高鈷含量可增強強度與硬度，B正確；添加鉬、錳可提升抗腐蝕性，D正確。C所述「鉻小於10%時晶體結構轉為脆性σ相」不正確：σ相為金屬間脆性相，其形成與特定成分範圍及熱處理有關，並非低鉻即生成；臨床鈷鉻合金鉻含量約28–30%，低鉻說法與機制皆有誤。故選C。

官方試題 PDF

下列何者最不可能是純鈦金屬內含的微量雜質元素？ A. 鐵 B. 碳 C. 鋁 D. 氧

參考解答

• 答案：C. 鋁

解析：商業純鈦（commercially pure titanium）常見微量雜質多為間隙型或殘存元素，如氧、氮、碳、鐵、氫等，其中氧、鐵、碳均屬典型雜質。鋁（Al）並非純鈦自然存在的雜質，而是鈦合金（如Ti–6Al–4V）中刻意添加的合金元素，用以提升強度與耐熱性。故最不可能出現於純鈦內含雜質者為鋁，選C。

第39題

關於顎顏面贋復（maxillofacial prosthetics）物，下列敘述何者錯誤？ A. 合成乳膠材質（synthetic latexes）的缺點是透明度較低，顏色不自然 B. 乙烯基塑料溶膠（vinyl plastisols）缺點是隨著時間變硬 C. 矽橡膠（silicone rubbers）的缺點是黴菌滋生及邊緣容易磨損 D. 聚氨酯聚合物（polyurethane polymers）缺點是容易染色及變質

參考解答

• 答案：A. 合成乳膠材質（synthetic latexes）的缺點是透明度較低，顏色不自然

解析：合成乳膠通常具有一定半透明性與可染色性，臨床主要缺點是撕裂強度低、顏色穩定性差及可能過敏，並非「透明度較低、顏色不自然」。乙烯基塑料溶膠會因塑化劑流失而變硬；矽橡膠易有黴菌滋生與邊緣磨損；聚氨酯則易染色、變質，故 B、C、D 都是常見缺點，選 A。

第40題

純MMA 單體聚合成PMMA 的反應後，其體積收縮（volumetric shrinkage），大概落在多少區間？ A. 1～3 % B. 4～8 % C. 9～15 % D. 16～26 %

參考解答

• 答案：D. 16～26 %

解析：MMA（甲基丙烯酸甲酯）單體聚合成PMMA時，因單體分子間距大、聚合後分子緊密堆積，會產生明顯體積收縮（volumetric shrinkage）。純MMA聚合的體積收縮約為21%（常見範圍約17–22%），故落在16–26%區間，選D。臨床上牙托樹脂會以填料與聚合收縮補償設計來降低實際收縮量。

第41題

關於塊填複合樹脂（bulk-fill composite）的敘述，下列何者錯誤？ A. 通常有較高的透明度 B. 其填料和樹脂基質，具有相近的折射率 C. 通常有比較高的聚合深度 D. 通常有較高的聚合收縮應力

參考解答

• 答案：D. 通常有較高的聚合收縮應力

解析：塊填複合樹脂（bulk-fill composite）設計目的為可一次填補較厚層並維持足夠聚合深度。其特徵包括：較高透明度（A正確）、填料與樹脂基質折射率相近以減少光散射（B正確）、聚合深度較高（C正確）。為降低邊緣微滲漏，其配方多採低收縮應力單體，故聚合收縮應力較低而非較高，D敘述錯誤，故選D。

第42題

對微填料複合樹脂（microfilled composite）的描述，下列何者錯誤？①表面易磨光 ②常用於填補二級窩洞 ③臨床上修整選用凹槽碳化鎢車針較鑽石車針合適 ④比混合複合樹脂（hybrid composite）有較低之熱膨脹係數 A. ①③④ B. 僅②③ C. 僅②④ D. ②③④

參考解答

• 答案：D. ②③④

第43題

關於複合樹脂光聚合（light curing）的敘述何者錯誤？ A. 微混合型（microhybrid）樹脂的填料顆粒比微填料（microfilled）樹脂大且量少，需要光照時間較長 B. 顏色愈不透明的樹脂，需要光照的時間愈長 C. 光源儘量貼近樹脂表面 D. 顏色愈不透明的樹脂，分層填補時每層的厚度也應減小

參考解答

• 答案：A. 微混合型（microhybrid）樹脂的填料顆粒比微填料（microfilled）樹脂大且量少，需要光照時間較長

解析：微混合型（microhybrid）的填料粒徑較微填料大，但填料含量通常較高，並非「量少」；填料含量高會增加光散射，不能僅以顆粒較大就推論需要較長光照，故 A 的敘述有誤。樹脂顏色越不透明，光線穿透越少，需延長光照並減少每層厚度，B、D 正確；光源越靠近表面，光強度衰減越少，C 正確。選 A。

第44題

那一種型態的石英添加到包埋材中，在300～500℃間增加膨脹量最多？ A. 白矽土（cristobalite） B. 熔融石英（fused silica） C. 鱗石英（tridymite） D. 石英（quartz）

參考解答

• 答案：A. 白矽土（cristobalite）

解析：包埋材中的石英同素異形體會隨溫度產生相變膨脹。白矽土（cristobalite）在約 200～270℃ 發生低溫型至高溫型轉換，伴隨明顯體積膨脹，因此在 300～500℃ 區間已提供最大熱膨脹量；石英（quartz）的轉換溫度約 573℃，在此區間尚未充分膨脹；鱗石英（tridymite）膨脹較小；熔融石英（fused silica）為非晶質，熱膨脹最低。故選 A。

第45題

在包埋鑄造過程中，下列何種因素會影響修復物的精確性？①蠟脫離模型放置過久 ②鑄道（sprue）植立位置 ③包埋材水粉比例（W/P ratio） A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③ D. ①②③

參考解答

• 答案：D. ①②③

解析：蠟型放置過久會因殘留應力釋放與溫度變化而變形，使蠟型尺寸改變，影響鑄造精確度；鑄道位置與角度會影響熔融金屬流動、凝固收縮補償及包埋材膨脹方向；包埋材水粉比則直接改變凝固膨脹、熱膨脹、強度與透氣性。三者皆會影響修復物精確性，故選 D。

第46題

關於牙本質黏著劑（dentin bonding agent）中底劑（primer）、黏著劑（adhesive）的敘述，下列何者錯誤？ A. 底劑常用的溶劑是水、乙醇和丙酮 B. 黏著劑主要目的在形成混合層（hybrid layer）以提供微機械固持力（micromechanical retention） C. 黏著劑的成分以親水單體為主，並含有少量疏水單體 D. 黏著劑中添加填料（filler）可以強化黏著強度

參考解答

• 答案：C. 黏著劑的成分以親水單體為主，並含有少量疏水單體

解析：牙本質黏著劑的黏著劑（adhesive resin）主要成分為疏水性雙官能基單體（如Bis-GMA、UDMA、TEGDMA），僅含有少量的親水性單體（如HEMA），以利於與親水底劑交聯並與疏水性複合樹脂共聚聚合，故C敘述顛倒，為錯誤選項。選項A底劑含有水、乙醇或丙酮作為揮發性溶劑；選項B黏著劑滲入去礦化膠原纖維網中形成混合層以提供微機械固持力；選項D在黏著劑中加入微量奈米填料可強化固化層強度並增加膜厚，均為正確敘述。

第47題

臨床上黏著二氧化矽類（silica-based）全瓷嵌體時，下列敘述何者錯誤？ A. 建議搭配樹脂黏合劑（resin cement）黏著 B. 通常會使用較高濃度的磷酸去酸蝕嵌體 C. 可使用矽烷（silane）來改善黏著 D. 酸蝕處理主要是溶解瓷體的玻璃相（glass phase）

參考解答

• 答案：B. 通常會使用較高濃度的磷酸去酸蝕嵌體

解析：二氧化矽類全瓷（玻璃陶瓷）的黏著，通常以 5～10% 氫氟酸（HF）酸蝕瓷體表面，溶解玻璃相、形成微孔，再搭配矽烷（silane）與樹脂黏合劑，以獲得機械與化學固持；磷酸不會有效溶解玻璃相，故 B 錯誤。A、C、D 均為正確的臨床作法與原理，選 B。

第48題

下列成型技術中，何者無法製作出全瓷冠（all-ceramic crown）的陶瓷冠心（core）？ A. 離心鑄造（centrifugal casting） B. 熱壓鑄造（hot-pressing） C. 電腦輔助切削（computer-aided milling） D. 滑漿鑄造（slip casting）

參考解答

• 答案：A. 離心鑄造（centrifugal casting）

解析：全瓷冠陶瓷冠心常用的成型方式包括：滑漿鑄造（如氧化鋁、氧化鋯冠心）、熱壓鑄造（玻璃陶瓷加壓成型）與電腦輔助切削（CAD/CAM 切削氧化鋯或玻璃陶瓷）。離心鑄造主要是金屬熔融後以離心力充填鑄模的技術，並非製作全瓷冠心的標準方法，故選 A。

第49題

氧化鋯材料具有四方晶相（tetragonal phase）與單斜晶相（monoclinic phase）的變化，關於晶相變化的敘述，下列何者錯誤？ A. 如果裂痕產生，氧化鋯會從四方晶相變成單斜晶相 B. 單斜晶相變成四方晶相會伴隨著體積膨脹以阻擋裂痕的繼續延伸 C. 研磨（grinding）可能會導致四方晶相變成單斜晶相 D. 表面燒瓷時的熱處理可使氧化鋯從單斜晶相變成四方晶相

參考解答

• 答案：B. 單斜晶相變成四方晶相會伴隨著體積膨脹以阻擋裂痕的繼續延伸

解析：氧化鋯的相變強化是應力誘導：裂痕尖端的高應力使四方晶相（tetragonal）轉變為單斜晶相（monoclinic），伴隨約 3～5% 體積膨脹，產生壓應力並閉合裂痕、阻止裂紋延伸，故 A 正確、B 錯誤（方向顛倒）。研磨或切削造成的局部應力也會使四方相轉為單斜相，C 正確；燒瓷的熱處理可使單斜相回復四方相，D 正確。選 B。

第50題

樹脂黏合劑（resin cement）相較於玻璃離子黏合劑（glass ionomer cement, GIC），下列敘述何者正確？ A. 較易溶於水中 B. 彈性係數（elastic modulus）較高 C. 斷裂韌性（fracture toughness）較高 D. 硬化時間較長

參考解答

• 答案：C. 斷裂韌性（fracture toughness）較高

解析：樹脂黏合劑以樹脂為基材，機械性質以強度與韌性取勝；玻璃離子黏合劑（GIC）則較脆、容易龜裂。斷裂韌性（fracture toughness）方面，樹脂複合體約為 GIC 的數倍，因此 C 正確。彈性係數方面，GIC 較剛硬，其模數通常較高，樹脂黏合劑反而較低，所以 B 的方向相反。樹脂基材疏水，水中溶解度低於 GIC，因此 A 不成立。兩者硬化時間相近，樹脂黏合劑（雙固化型）甚至可快速達到初始硬化，因此 D 不成立。

第51題

關於金屬補綴物黏合時的表面處理，下列敘述何者正確？ A. 電解酸蝕（electrolytic etching）是最常用於金屬表面處理的方法 B. 使用氧化鋁噴砂金屬表面通常對固持力沒幫助 C. 使用黏著劑（bonding agent）含有10-MDP 及 4-META，能增加金屬補綴物的固持力 D. 黏著劑（bonding agent）配合玻璃離子黏合劑（glass ionomer cement）是常用的組合

參考解答

• 答案：C. 使用黏著劑（bonding agent）含有10-MDP 及 4-META，能增加金屬補綴物的固持力

解析：金屬補綴物黏合時，含酸性官能基的黏著劑可與金屬表面氧化層產生化學鍵結：4-META 對非貴金屬、10-MDP 對金屬氧化物與含鈣組織皆有鍵結能力，可提升固持力，因此 C 正確。臨床最常用的金屬表面處理是氧化鋁噴砂，電解酸蝕僅用於特定合金且程序繁複，因此 A 不成立。噴砂可清潔表面並增加粗糙度，形成微機械固持，對固持力有幫助，因此 B 不成立。玻璃離子黏合劑靠本身與齒質化學鍵結，通常不與樹脂黏著劑併用於金屬，因此 D 不成立。

第52題

下列何種奈米顆粒（nanoparticle）加入牙科樹脂中，防止表面生物膜（biofilm）生成的效果最佳？ A. silver B. silica C. titania D. alumina

參考解答

• 答案：A. silver

解析：銀奈米顆粒可持續釋放 Ag+，破壞細菌細胞膜、干擾酵素活性與 DNA 複製，對口腔多菌種生物膜的抑制範圍最廣、效果最強，因此 A 正確。二氧化矽（silica）主要作為填充料，用來增進機械性質與拋光性，本身無抗菌作用；二氧化鈦（titania）需充足光照才行光催化抗菌，樹脂內部光線不足，效果受限；氧化鋁（alumina）為硬質填料，同樣缺乏明顯抗菌機轉。

第53題

下列何者與內毒素作用之直接相關性最低？ A. 暈眩 B. 發燒 C. 休克 D. 產生急性期蛋白質

參考解答

• 答案：A. 暈眩

解析：內毒素即革蘭氏陰性菌細胞壁脂多醣（LPS）中的 lipid A，會經 TLR4 刺激單核球與巨噬細胞釋放 IL-1、TNF-α、IL-6，造成發燒與急性期蛋白質（如 CRP）上升；大量時引起血管擴張、血壓下降，甚至敗血性休克。暈眩並非 LPS 直接作用的典型表現，多與血壓調節、內耳或中樞因素有關，因此與內毒素的直接相關性最低。

第54題

關於牙齦溝液的敘述，下列何者最正確？ A. 最多的白血球成分為淋巴球 B. 在組織發炎時，流量比組織健康時減少 C. 只有先天的免疫物質可被發現在牙齦溝液內 D. 溶菌酶（lysozyme）和蛋白酶可被檢測到

參考解答

• 答案：D. 溶菌酶（lysozyme）和蛋白酶可被檢測到

解析：牙齦溝液是血清滲出物與細胞浸潤液的混合，含溶菌酶（lysozyme）、蛋白酶、補體及 IgG、IgA 等，先天與後天免疫分子皆可檢出，因此 D 正確。白血球以嗜中性球（PMN）為主，而非淋巴球，因此 A 不成立。組織發炎時血管通透性增加，牙齦溝液流量反而上升，因此 B 不成立。液中除先天免疫物質外，也有抗體等適應性免疫成分，因此 C 不成立。

第55題

下列何者是腸桿菌（Enterobacteriaceae）脂多醣（lipopolysaccharide）最主要的有毒成分？ A. 脂質A（lipid A） B. 脂質B （lipid B） C. 核心多醣（core polysaccharide） D. O 抗原（O antigen）

參考解答

• 答案：A. 脂質A（lipid A）

解析：脂多醣（LPS）由 O 抗原多醣、核心多醣與脂質 A 三部分組成。脂質 A（lipid A）嵌入外膜，是內毒素的活性中心，可活化 TLR4，引發發燒、發炎反應與休克，因此 A 正確。核心多醣與 O 抗原主要決定抗原性與血清分型，毒性極低；微生物學上並無「脂質 B」這種毒性成分，因此 B 不成立。

第56題

關於脂磷壁酸（lipoteichoic acid）的敘述，下列何者錯誤？ A. 為革蘭氏陽性菌細胞壁外膜的組成成分 B. 可增加附著於宿主組織的能力 C. 可減少宿主的免疫攻擊 D. 毒性比脂多醣（lipopolysaccharides）大

參考解答

• 答案：D. 毒性比脂多醣（lipopolysaccharides）大

解析：脂磷壁酸（LTA）雖能引發發炎反應，但毒性明顯低於脂多醣（LPS），因此 D 所述「毒性比脂多醣大」錯誤，為本題答案。LTA 由細胞膜上的 glycolipid 錨定，穿出肽聚醣層，分布於革蘭氏陽性菌細胞壁表層，可促進細菌附著於宿主組織、形成生物膜，並干擾宿主的免疫清除，故 B、C 所述方向正確。

第57題

關於登革熱病毒（dengue virus）的敘述，下列何者錯誤？ A. 乃RNA 病毒，病毒顆粒（virion）內含有製造病毒RNA 所需之酵素 B. 宿主被感染後，可能會出現類似感冒的症狀 C. 宿主被感染後，可能會得到登革出血熱（dengue hemorrhagic fever） D. 宿主內不具中和能力之抗體（non-neutralizing antibody）可以幫助病毒感染巨噬細胞（macrophage）

參考解答

• 答案：A. 乃RNA 病毒，病毒顆粒（virion）內含有製造病毒RNA 所需之酵素

解析：登革病毒屬黃病毒科，為正單股 RNA 病毒，基因體本身即具 mRNA 功能，可直接被宿主核糖體轉譯，病毒顆粒內不需、也不含製造病毒 RNA 所需的 RNA 聚合酶，因此 A 錯誤。感染後多無症狀或出現類感冒發燒；二次感染不同血清型時，不具中和力的交叉抗體可透過抗體依賴性增強（ADE）幫助病毒進入巨噬細胞，增加出血熱與休克症候群的風險，故 C、D 所述正確。

第58題

下列何種細菌不屬於牙周病致病菌中的red complex 的組成細菌？ A. Treponema denticola B. Porphyromonas gingivalis C. Tannerella forsythia D. Prevotella intermedia

參考解答

• 答案：D. Prevotella intermedia

解析：牙周致病菌的「red complex」由 Socransky 等人提出，成員固定為 Porphyromonas gingivalis（B）、Tannerella forsythia（C）與 Treponema denticola（A），三者常同時出現在牙周囊袋深處，且與附連喪失、探測出血高度相關。Prevotella intermedia 雖也是牙周可疑致病菌，但被歸類於「orange complex」，與 Fusobacterium nucleatum 等先驅菌共同構成橋接菌叢，不屬於 red complex。因此本題應選 D。

第59題

口腔菌種的分子鑑定技術，最常使用何種標的基因（target gene）？ A. 16S rRNA gene B. methyl-accepting chemotaxis protein gene C. 23S rRNA gene D. DNA-dependent RNA polymerase gene

參考解答

• 答案：A. 16S rRNA gene

解析：口腔菌種的分子鑑定以 16S rRNA 基因（16S ribosomal RNA gene）為最主要標的，因其在所有細菌中皆存在、含高度保守區可供通用引子結合，又有變異區（V1–V9）足以區分菌種，且拷貝數多、靈敏度高，配合 PCR 定序或即時定量即可完成菌種鑑定與菌相分析。23S rRNA 基因（C）雖也可用於部分菌種鑑別，但資料庫與通用性不及 16S。B、D 屬特定功能基因，僅適用少數菌種。故選 A。

第60題

在口腔中，下列何者屬於生物膜（biofilm）移植（colonization）相對較少的地方？ A. cheek mucosa B. tooth fissure C. tongue D. tooth surface

參考解答

• 答案：A. cheek mucosa

解析：生物膜形成需有穩定的附著表面。牙齒咬合面裂隙（B）、牙齒表面（D）與舌背（C）皆有可供細菌附著、累積的結構或粗糙面，尤其舌背乳突間隙是厭氧菌的重要貯存庫。頰黏膜（cheek mucosa）屬持續脫落的非角化黏膜，上皮細胞不斷更新剝離，加上唾液沖刷與機械摩擦，細菌難以長期附著形成成熟生物膜，故移植量相對最少，選 A。

第61題

關於身體上正常菌落，下列敘述何者最不適當？ A. 以共生方式存在身體中的特定區域 B. 可以促進宿主免疫系統的成熟 C. 不參與疾病發生 D. 可以合成許多維生素

參考解答

• 答案：C. 不參與疾病發生

解析：正常菌叢（normal flora）在特定部位以共生方式存在（A），可競爭性排除病原、刺激腸道相關淋巴組織使免疫系統成熟（B），並合成維生素 K、部分 B 群維生素（D），故 A、B、D 均為正確敘述。然而正常菌叢並非「不參與疾病發生」：當宿主免疫力下降、黏膜屏障破壞，或菌叢因抗生素而失衡時，原本共生的細菌可變成伺機性病原（opportunistic pathogen），例如鏈球菌引起感染性心內膜炎。因此 C 最不適當。

第62題

下列何者最不可能製造免疫球蛋白A 分解酶（IgA protease），破壞免疫球蛋白A 的防禦功能？ A. 緩徵鏈球菌（Streptococcus mitis） B. 口腔鏈球菌（Streptococcus oralis） C. 變異型鏈球菌（Streptococcus mutans） D. 血鏈球菌（Streptococcus sanguinis）

參考解答

• 答案：C. 變異型鏈球菌（Streptococcus mutans）

解析：IgA 蛋白酶（IgA protease）能切斷分泌型 IgA 的 hinge 區，使黏膜免疫失效，是口腔鏈球菌逃避免疫的重要毒力因子。Streptococcus mitis（A）、S. oralis（B）、S. sanguinis（D）皆屬 viridans group 口腔鏈球菌，具備此酵素。Streptococcus mutans 雖同樣是口腔鏈球菌，但其主要致病機轉為利用 glucosyltransferase 合成葡聚醣以附著牙面、產酸造成齲齒，並非以 IgA 蛋白酶著稱，故最不可能者為 C。

第63題

下列何者是巴斯德滅菌法（Pasteurization）？ A. 用殺菌劑清潔表面 B. 63～66℃，30 分鐘 C. 在滅菌鍋121℉，20 分鐘 D. 用酒精擦拭

參考解答

• 答案：B. 63～66℃，30 分鐘

解析：巴斯德滅菌法（pasteurization）屬不完全滅菌的加熱處理，目的在殺死病原菌而保留食品風味。經典的「低溫長時間法」（holder method）為 63～66℃ 加熱 30 分鐘；另有高溫短時間法（HTST）約 72℃、15 秒。選項 A 使用殺菌劑清潔表面與 D 以酒精擦拭皆屬化學消毒，並非巴斯德法；C 的「滅菌鍋 121℉」數值與單位皆錯，高壓蒸氣滅菌應為 121℃、約 15～20 分鐘。故選 B。

第64題

除了Legionella 之外，還有那二種菌存在於牙科治療檯的水源內，最可能引起感染並危害人體？ A. Streptococcus and Pseudomonas B. Fusobacterium and Micrococcus C. Micrococcus and Mycobacterium D. Pseudomonas and Mycobacterium

參考解答

• 答案：D. Pseudomonas and Mycobacterium

解析：牙科治療檯的供水管路（dental unit waterlines）因管徑細、流速低且長時間停滯，內壁易形成生物膜，其中最受關注的病原為 Legionella 與 Pseudomonas aeruginosa（綠膿桿菌），後者可造成傷口、眼部及呼吸道感染。另一類重要的水源伺機菌為 nontuberculous mycobacteria（如 Mycobacterium avium complex），對消毒劑耐受度高、能在管路中長期存活。其餘選項所含的 Streptococcus、Fusobacterium、Micrococcus 多為口腔或環境常在菌，危害性相對較低。故選 D。

第65題

藥物的半衰期（half-life）主要取決於清除率（clearance）和分布體積（volume of distribution）。下列那一項與藥物的半衰期無關？ A. 肝臟酵素的活性（activity of liver enzymes） B. 藥物的溶解度（solubility of the drug） C. 藥物的顏色（color of the drug） D. 藥物的分子量（molecular weight of the drug）

參考解答

• 答案：C. 藥物的顏色（color of the drug）

解析：半衰期公式為 t1/2 = 0.693 × Vd / CL，即由分布體積（Vd）與清除率（CL）共同決定。肝臟酵素活性（A）影響代謝清除率；藥物分子量（D）與腎絲球過濾、代謝速率有關；溶解度（B）會影響吸收與分布。藥物的顏色（C）純屬外觀物理性質，不涉及藥物動力學參數，與半衰期無關。故選 C。

第66題

下列那一項是手術預防性使用抗生素的基本原則之一？ A. 盡量選擇具有最廣抗菌譜的抗生素，以防止所有可能的感染 B. 抗生素應在手術期間保持足夠濃度 C. 預防性抗生素應在手術後24 小時內完全停止 D. 預防性抗生素應持續使用至少一週，以確保沒有感染發生

參考解答

• 答案：B. 抗生素應在手術期間保持足夠濃度

解析：手術預防性抗生素的核心原則是「在切開皮膚前給藥，使手術進行中傷口組織維持足夠的抗菌濃度」，故選項B正確。預防性用藥的目的在於覆蓋手術當下的可能污染，而非治療已發生的感染。選項A錯誤，原則上應依手術部位常見菌種選擇「窄譜、針對性」的抗生素，盲目使用最廣譜藥物反而增加抗藥性與副作用。選項C雖與現今「術後24～48小時內停用」的指引方向接近，但並非最基礎原則，且植入物等個別情況可能延長。選項D錯誤，預防性抗生素不應常規持續一週，延長使用只會提高困難梭菌感染等併發症，並無額外保護效果。

第67題

有關抗生素使用後重複感染（superinfection）的機制，下列敘述何者最為正確？ A. 抗生素會增加細菌的生長速度 B. 抗生素降低了腸道中有益細菌的數量，使病原菌有機會增殖 C. 抗生素通過改變細菌的DNA 來誘發重複感染 D. 抗生素會減少細菌對其他抗生素的敏感性

參考解答

• 答案：B. 抗生素降低了腸道中有益細菌的數量，使病原菌有機會增殖

解析：重複感染（superinfection，又稱二重感染）的機轉在於廣效抗生素殺滅或抑制了腸道與體表的正常菌群（有益菌），打破微生物間的生態平衡，使原本受抑制的病原菌（如白色念珠菌、困難梭菌）或抗藥性菌株得以大量增殖並佔據優勢，故選項B正確。選項A錯誤，抗生素是抑制而非加速細菌生長。選項C錯誤，抗生素並非藉由改變細菌DNA誘發感染，雖可能引起突變導致抗藥，但那屬抗藥性機轉。選項D描述的是「抗藥性發展」，與重複感染的概念不同。臨床上預防重複感染應避免不必要之廣效藥物、縮短療程，並注意偽膜性腸炎等表現。

第68題

有關Aminoglycosides 的作用機制，下列敘述何者正確？ A. 為可逆性的蛋白質合成抑制劑 B. 與Penicillin 合併使用時，會抑制細胞膜的通透性 C. 依賴氧氣的主動運輸進入細胞質 D. 細胞外酸性環境能促進主動運輸

參考解答

• 答案：C. 依賴氧氣的主動運輸進入細胞質

解析：Aminoglycosides（如gentamicin、amikacin）透過主動運輸依賴氧氣進入細菌細胞質，此過程需消耗能量且需氧，故對厭氧菌無效，選項C正確。選項A錯誤，此類藥物結合30S核糖體次單元造成密碼錯讀，屬「不可逆」的蛋白質合成抑制劑。選項B描述有誤，與β-lactam（如penicillin）併用時，是因β-lactam破壞細胞壁而「增加」aminoglycoside進入菌體的機會，產生協同殺菌作用，而非抑制通透性或抑制細胞膜。選項D錯誤，細胞外酸性環境（如膿瘍）會「降低」其主動運輸與抑菌效果，故在感染灶偏酸時療效下降。臨床使用須監測腎毒性與耳毒性。

第69題

關於caffeine 用來止痛的敘述，下列何者錯誤？ A. 單純服用caffeine 即有止痛效果 B. 可與Acetaminophen 或Ibuprofen 搭配增強止痛效果 C. caffeine 每次使用劑量為65～100 mg D. caffeine 的中樞性血管收縮效果可以緩解偏頭痛

參考解答

• 答案：A. 單純服用caffeine 即有止痛效果

解析：Caffeine本身並非止痛劑，單獨使用並無顯著止痛效果，它主要作為「輔助劑」與acetaminophen或ibuprofen併用，可增強鎮痛並減少頭痛復發，故選項A的敘述錯誤，為本題答案。選項B正確，復方止痛藥常含caffeine以提升療效。選項C正確，止痛用途的caffeine單次劑量多為65～100 mg。選項D正確，caffeine的中樞作用可收縮腦血管、對抗偏頭痛時的血管擴張，因此是偏頭痛藥物（如含ergotamine或NSAID複方）的常見成分。需注意過量caffeine反而可能誘發反彈性頭痛。

第70題

有關NSAIDs 藥物Naproxen 之敘述，下列何者錯誤？ A. Naproxen 與Nabumetone 結構相似，皆為非酸性NSAIDs B. Naproxen 為單一鏡像異構物（single enantiomer） C. Naproxen 非處方用藥劑量造成腸胃道出血的發生率低，但是仍然高於Ibuprofen 非處方用藥劑量兩倍 D. 肝功能不全病患為使用Naproxen 之禁忌症

參考解答

• 答案：A. Naproxen 與Nabumetone 結構相似，皆為非酸性NSAIDs

解析：Naproxen為丙酸類（propionic acid）解熱鎮痛藥，屬「酸性」NSAID；Nabumetone則是酮類前驅藥，本身非酸性。兩者結構並不相似，且naproxen並非非酸性藥物，故選項A敘述錯誤，為本題答案。選項B正確，naproxen以S-單一鏡像異構物（single enantiomer）市售。選項C正確，研究顯示naproxen非處方劑量之腸胃道出血發生率雖低，但仍約為同劑量ibuprofen的兩倍。選項D正確，嚴重肝功能不全為NSAIDs使用禁忌，因其經肝代謝且可能加重肝損傷與出血風險。臨床選藥應考量胃腸與心血管風險。

第71題

下列有關水楊酸鹽類（Salicylates）的敘述，何者錯誤？ A. 可能會不可逆的將COX-2 上的serine 530 甲基化，抑制前列腺素生成 B. 可能會造成細胞表面的細胞粘附分子L-selectin 脫落 C. 可能會抑制iNOS 和NF-Kappa B 生成 D. 可能會抑制嗜中性白血球活化

參考解答

• 答案：A. 可能會不可逆的將COX-2 上的serine 530 甲基化，抑制前列腺素生成

解析：水楊酸鹽類代表藥aspirin之作用機轉為「不可逆地乙醯化（acetylation）」COX酵素活性位上的serine殘基（COX-1為Ser529、COX-2為Ser530），阻斷前列腺素生成。選項A誤寫為「甲基化（methylation）」，此為錯誤敘述，故為本題答案。選項B正確，aspirin可促使嗜中性球表面L-selectin脫落，影響發炎細胞黏附。選項C正確，aspirin能抑制iNOS與NF-κB等發炎途徑。選項D正確，其可抑制嗜中性白血球活化與趨化。甲基化常見於其他藥理或表觀遺傳修飾，並非aspirin作用機轉，考生應區分「乙醯化」與「甲基化」之名詞。

第72題

關於鴉片類藥物（opioids）拮抗劑，下列敘述何者正確？ A. naloxone 治療以靜脈注射及肌肉注射為主 B. naloxone 也可治療酒精中毒 C. naloxone 是長效型藥物 D. 用以治療嗎啡（morphine）的戒斷症狀（withdraw syndrome）

參考解答

• 答案：A. naloxone 治療以靜脈注射及肌肉注射為主

解析：Naloxone為競爭性opioid受體拮抗劑，用於反轉鴉片類過量（呼吸抑制、昏迷）。其給藥以靜脈注射與肌肉注射為主，必要時亦可皮下或鼻內給藥，故選項A正確。選項B錯誤，naloxone不治療酒精中毒，酒精中毒無naloxone適應症。選項C錯誤，naloxone半衰期短（約30～80分鐘），屬「短效」藥物，常需重複給藥或持續點滴。選項D錯誤，naloxone會「誘發」戒斷症狀，而非治療；戒斷症狀之處置以methadone、clonidine等漸進替代為主。

第73題

在臨床助眠（sleep aids）上，醫師最常使用下列何種藥物？ A. Benzodiazepine and Benzodiazepine-like drugs B. Chloral hydrate C. Barbiturate D. Antihistamine

參考解答

• 答案：A. Benzodiazepine and Benzodiazepine-like drugs

解析：臨床助眠最常處方的是 benzodiazepine（BZD）及其類似物（Z-drugs，如 zolpidem、zaleplon、eszopiclone）。這類藥物起效快，治療指數較寬，成癮性與呼吸抑制風險也明顯低於 barbiturate，因此成為門診助眠的主流。Chloral hydrate 代謝後產生的 trichloroethanol 具肝毒性，且會刺激腸胃，現已少用；barbiturate 因治療指數窄、易產生耐受性與呼吸抑制，已不再作為安眠藥；antihistamine（如 diphenhydramine）主要用於過敏，只在少數非處方或短期助眠情境使用，並非醫師最常開立的助眠藥。

第74題

關於巴比妥酸鹽（Barbiturate）的特性，下列敘述何者錯誤？ A. 會增加GABA 氯離子通道的開啟時間 B. 會跟AMPA 受體結合，提高glutamic acid 傳遞的興奮性訊號 C. 與Benzodiazepines 相比，其具有較顯著的中樞神經抑制作用 D. 會誘發劑量依賴性的呼吸抑制作用

參考解答

• 答案：B. 會跟AMPA 受體結合，提高glutamic acid 傳遞的興奮性訊號

解析：Barbiturate 作用於 GABA-A 受體，延長氯離子通道開啟時間（BZD 則是增加開啟頻率），故 A 正確；它會造成由輕度鎮靜到昏迷的連續性中樞抑制，安全邊際小，中樞抑制作用比 BZD 明顯，C 正確；中毒致死的主因是劑量依賴性呼吸抑制，D 正確。B 錯誤：barbiturate 不會與 AMPA 受體結合而提高 glutamic acid 的興奮性訊號，反而在高濃度下抑制 AMPA／kainate 受體，減少興奮性傳遞，所以本題選 B。

第75題

關於降鈣素（calcitonin）、vitamin D 以及副甲狀腺素（parathyroid hormone），下列何者錯誤？ A. 三者皆可調節體內鈣離子濃度 B. 降鈣素直接作用於osteoclast 上 C. vitamin D 作用於osteoblast 以及osteoclast 上 D. 於持續性高劑量時，副甲狀腺素能增加骨質沉積

參考解答

• 答案：D. 於持續性高劑量時，副甲狀腺素能增加骨質沉積

解析：副甲狀腺素（PTH）只有在間歇性給藥時才呈現同化作用，能增加骨質沉積；若持續且高劑量給藥，PTH 會促使 osteoblast 表現 RANKL、減少 OPG，活化 osteoclast，使骨吸收超過骨形成，導致骨量下降，故 D 的敘述錯誤。A 正確：三者都參與血鈣恆定。B 正確：降鈣素受體位於 osteoclast，可直接抑制其活性。C 所述 vitamin D 經 osteoblast 上的 VDR 作用，並透過 RANKL 間接影響 osteoclast，屬調控骨代謝的正常機轉，並非本題要選的錯誤敘述。

第76題

有關雙磷酸鹽藥物引起之顎骨壞死（medication-related osteonecrosis of jaw）的風險，下列何者最無關？ A. 藥物的吸收能力 B. 藥物的用量 C. 藥物的持續時間 D. 藥物的給藥途徑

參考解答

• 答案：A. 藥物的吸收能力

解析：藥物相關顎骨壞死（MRONJ）的風險主要取決於藥物暴露程度，包括累積劑量、使用時間長短與給藥途徑。靜脈高劑量（如癌症骨轉移患者）風險最高，口服低劑量（骨質疏鬆）風險相對低；此外，合併類固醇或化療、局部感染、拔牙等創傷也會提高風險。藥物的「吸收能力」不是臨床評估的獨立危險因子，因為藥品實際進入體循環的量已反映在劑量與給藥途徑之中，故選 A。

第77題

下列何者為中樞性抗高血壓藥物（centrally acting antihypertensive agents），使用時會出現唾液分泌減少的現象？ A. Amlodipine B. Benazepril C. Diazoxide D. Guanabenz

參考解答

• 答案：D. Guanabenz

解析：Guanabenz 屬於中樞性 α2 腎上腺素受體促效劑，作用於延腦孤束核，降低周邊交感神經張力而降血壓，常見副作用包括口乾（唾液分泌減少）、嗜睡與鎮靜，正好符合題意。Amlodipine 是 dihydropyridine 類鈣通道阻斷劑；Benazepril 是 ACE 抑制劑；Diazoxide 是鉀通道開啟型血管舒張劑。三者都不是中樞性抗高血壓藥，也不會以唾液分泌減少為特徵性副作用，故選 D。

第78題

下列何種毒蕈鹼受體蛋白亞型（muscarinic receptor protein subtypes）可於唾液腺體內發現？ A. M1 B. M2 C. M3 D. M4

參考解答

• 答案：C. M3

解析：唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）的腺泡與管細胞主要以 M3 乙醯膽鹼受體為主，副交感神經釋放 ACh 後經 Gq 蛋白、IP3 與細胞內鈣升高，驅動唾液分泌，因此 M3 是與唾液分泌最相關的亞型。M1 主要分布於中樞神經與胃黏膜；M2 主要在心臟竇房結與心房，活化後減慢心率；M4 見於中樞與部分平滑肌。故選 C。

第79題

有關Nivolumab 藥物，下列敘述何者錯誤？ A. 用於頭頸癌免疫治療外，亦可用於轉移性惡性黑色素細胞瘤之治療 B. 為抗CTLA-4 藥物 C. 副作用包括大腸炎、肝炎、腎臟炎 D. Pembrolizumab 為與其同機轉作用之藥物

參考解答

• 答案：B. 為抗CTLA-4 藥物

解析：Nivolumab 是針對 PD-1 的人類化單株抗體，並非抗 CTLA-4 藥物（抗 CTLA-4 者為 ipilimumab），故 B 錯誤。它與 pembrolizumab 同屬 PD-1 阻斷劑，機轉相同，D 正確；適應症包含頭頸部鱗狀細胞癌與轉移性惡性黑色素瘤等，A 正確；因解除免疫剎車，可產生免疫相關不良反應，如大腸炎、肝炎、腎炎、甲狀腺功能異常，C 正確。故選 B。

第80題

有關第八凝血因子缺乏患者進行拔牙手術，下列敘述何者正確？ A. 第八凝血因子缺乏又稱B 型血友病 B. 一般人只要有大於40％的正常第八凝血因子，血液凝固通常正常 C. 第八凝血因子製劑半衰期約4～6 小時，因此除術前輸注外，術後6 小時應再輸注半量，以避免延遲性出血 D. 目前獲得第八凝血因子製劑的來源主要為血液冷凍沉澱物（cryoprecipitate）

參考解答

• 答案：B. 一般人只要有大於40％的正常第八凝血因子，血液凝固通常正常

解析：第八凝血因子缺乏即 A 型血友病，B 型為第九因子缺乏，A 錯誤。第八因子製劑半衰期約 8～12 小時，術後須依序多次補充以維持止血濃度，而非只在術後 6 小時補半量，C 錯誤。現今製劑以基因重組第八因子為主，冷凍沉澱物（cryoprecipitate）已非主要來源，D 錯誤。血中第八因子活性維持在約 40% 以上通常即可維持正常凝血（輕度缺乏者活性約 5～40%），故 B 正確。